老年根尖周病臨床分析論文
時間:2022-07-14 05:22:00
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【摘要】目的探討老年根尖周疾病的臨床診療效果,方法回顧性分析我院近年收治的老年根尖周病患者60例,其中后磨牙25例,前磨牙28例,前牙7例;結(jié)果經(jīng)藥物及根管治療基本痊愈41例,余19例手術(shù)治療。結(jié)果:60例患者通過治療基本恢復健康。結(jié)論老年性根尖周病患者根據(jù)病情,需制定合理的治療方案、均取得好的效果
【關(guān)鍵詞】老年根尖周病治療
對于老年根尖周病患者,大多數(shù)都經(jīng)歷過牙髓病的治療,他們較其他人群更知道保留患牙的重要性和良好口腔治療的價值,常不愿拔牙,而希望進行保守治療以提高生活質(zhì)量。因此,徹底完善的根尖周病治療對于老年根尖周病患者有十分重要的意義。
一一般資料
慢性根尖周圍炎病牙數(shù)60例,男35例,女25例,年齡18~68歲;后磨牙25例,前磨牙28例,前牙7例;治療前均有牙痛史或牙痛治療史;常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū),邊界清楚,多為慢性根尖肉芽腫;邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀,則為慢性根尖膿腫;均為根管細且多及彎曲的患者。
二治療前的準備
1.病史的全面了解
醫(yī)生在對患者進行治療前應(yīng)對患者的口腔局部情況及全身健康狀況有較全面的了解。老年患者一般都有較復雜的牙科治療史,在了解患者主訴及相關(guān)問題后,還應(yīng)與患者耐心交流,詳細了解所涉及牙齒的牙科治療史。老年人身體狀況復雜,常伴有糖尿病、高血壓、心臟病等全身系統(tǒng)疾病,患者可能并沒意識到這些疾病與牙病的關(guān)系,往往不主動提及這些病史,這給牙病治療帶來了隱患。另外,老年人用藥較多,應(yīng)注意藥物的過敏史和毒副作用。
2.詳細的臨床檢查
隨著年齡的增加,老年人口腔內(nèi)的患病情況也變得復雜化。牙體牙合面不均勻的過度磨耗及多顆牙牙頸部深淺不一的楔狀缺損,在多數(shù)老年人口腔中都可以見到;牙齦萎縮引起水平性食物嵌塞,牙間隙不易清潔,食物殘渣及軟垢的滯留使鄰面的根面齲發(fā)生率增高;牙周病發(fā)病率的增高也大大地增加了根尖周病的發(fā)病率,牙齦瘺管與牙周或根尖的關(guān)系是臨床上需仔細檢查弄清楚的問題,因為這涉及到是否需要作牙周牙髓聯(lián)合治療;主訴部位常有多個牙都有牙體或牙周的問題,在臨床上需仔細檢查,正確找出主訴牙位。
3.恰當?shù)闹委煼桨?/p>
對于大多數(shù)老年病人,一般都能配合醫(yī)生完成常規(guī)的牙髓治療,但對于一些行動不便或患有較嚴重的全身系統(tǒng)疾病的老年患者,選擇快速、簡便、有效的治療方法就顯得十分重要。在制定治療方案前,首先應(yīng)對患牙的狀況有全面的了解,確定患牙是進行徹底的根管治療還是姑息治療。在治療前應(yīng)考慮患牙牙周狀況是否良好、牙體缺損是否過大、根管是否通暢、所處的位置能否進行根管治療等問題。另外一個重要的問題就是詳細告訴患者治療的方法,尊重患者的選擇。
三治療原則
老年根尖周病的治療原則是及時解除患者的疼痛,盡可能保存患牙。
1.解除疼痛
急性根尖周炎所引起的劇烈疼痛令患者十分痛苦,由于老年患者的身體健康狀況復雜,常可誘發(fā)老年患者已有的全身系統(tǒng)疾病的發(fā)作,如糖尿病、高血壓、心臟病或腦出血等。因此,顧及患者的全身情況,竭盡全力進行治療或采取應(yīng)急措施,及時緩解疼痛、消除炎癥是十分必要的。2.保存患牙
經(jīng)過治療的死髓牙可以長期保留于牙槽骨中行使咀嚼功能。在老年人口腔中,發(fā)生根尖周炎的患牙大多有嚴重的牙體缺損或牙周病,可能許多是殘冠或殘根,只要牙齒不松動,牙根條件較好,就應(yīng)積極去除病因,盡量保存患牙,以維持牙列的完整,恢復或部分恢復牙齒的咀嚼功能。同時應(yīng)注意后期牙體硬組織的保護。
四應(yīng)急處理
老年根尖周急性炎癥期的處理,主要是緩解疼痛及消除腫脹,待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再作常規(guī)治療。開髓引流或切開排膿時應(yīng)注意盡量減少人為因素給患者帶來的痛苦。老年患者體弱多病,可配合局部麻醉的使用,但不宜選用對全身系統(tǒng)疾病不利的麻醉藥。對于急性根尖周炎或根管治療引起的疼痛,應(yīng)先明確引起疼痛的具體原因,再對癥處理。一般可配合口服或注射途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物,也可以局部封閉、理療及針灸止痛。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中草藥,以加速癥狀的消退。對于急性根尖周炎有明顯伸長感的牙,應(yīng)適當調(diào)牙合使其減輕功能,必要時可局部封閉或理療。實踐證明,急性創(chuàng)傷引起的急性根尖周炎通過磨改,根尖周癥狀有可能消除。死髓牙治療也應(yīng)常規(guī)調(diào)牙合磨改,除緩解癥狀外,還可以減少縱裂的機會。已診斷為無保留價值的牙在急性根尖周炎癥期,可立即進行急性炎癥期牙槽窩引流,以迅速緩解患者疼痛。為了防止炎癥擴散,必須同時配合全身用藥。同時應(yīng)考慮老年人的耐受性和有無全身系統(tǒng)疾病,必要時可以監(jiān)護拔牙。
五根管治療術(shù)
根管治療術(shù)(rootcanaltherapy)是治療牙髓壞死及根尖周病的一種方法,通過清除根管內(nèi)的病原刺激物質(zhì)以消除對根尖周組織的不良刺激。進行適當消毒,嚴密充填根管,防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病變的愈合。根管治療術(shù)是目前公認的治療牙髓壞死及根尖周病最有效、最徹底的一種方法,對于老年患者,只要患者情況許可,根管治療術(shù)仍是首選治療方法。
根管治療術(shù)一般分為根管預(yù)備、根管消毒及根管充填三個步驟。這三個步驟是一個連續(xù)的過程,相互之間有一定的補償作用,其中根管預(yù)備和根管充填尤為重要。
六討論
根管治療術(shù)的應(yīng)用,使大部分牙髓、根尖周病的患牙得以長期保留,但還有一部分病例僅用根管治療術(shù)難以治愈。對這些打算拔除的患牙,可先嘗試輔以根尖外科手術(shù),盡可能保存患牙。對于老年患者,年齡不是其手術(shù)受限的絕對因素,在慎重考慮其年齡大小、全身狀況和局部條件等因素后,可以對某些老年患者在根管治療后實施根尖外科手術(shù)。60例患這者其中:19例實行根尖外科手術(shù)、41例采取保守治療,均取得滿意效果。
參考文獻
[1]王紅娜.碘仿+碘酚治療前牙慢性瘺管型根尖周炎的療效研究。河南醫(yī)學研究,2001,10(3):255.
[2]鄭麟番.實用口腔科學,第2版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,78.
[3]張舉之,樊明文.口腔內(nèi)科學,第3版。北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.
[4]高津福,張結(jié),苑芃,等.開窗搔刮植骨術(shù)治療廣泛性慢性根尖周病.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2000,14(4):270-271.
[5]林小芳,施亮,張娟.碘酚經(jīng)竇道注入治療后磨牙竇道型根尖周炎的臨床觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(8):44
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