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牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，在世界范圍內均有較高的患病率。在我國，牙周病的患病率更居于齲病之上，隨著我國進入老齲化社會，牙周病，尤其是牙周炎更將成為突出的問題。牙周翻瓣術是牙周治療的主要方法之一，是應用最為廣泛的牙周手術，是采用不同的手術切口使牙齦與下方的組織分離，形成牙齦組織瓣（一般情況為牙齦骨膜瓣），暴露病變區(qū)的根面和牙槽骨，提供清創(chuàng)的入路和可視性，在刮除病變組織和菌斑牙石后，將牙齦瓣復位在合適的位置上并縫合，達到消除牙周袋形成或使牙周袋變淺的目的，也為骨成形術和骨切除術、組織再生性手術、截根術等其他手術提供基本方法。牙周翻瓣術的護理配合是保證手術成功的重要條件，現(xiàn)將護理配合體會介紹如下：

1術前準備

1.1心理護理：術前應與患者進行良好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，向患者介紹手術過程及術中可能出現(xiàn)的不適，手術的預計效果及術后注意事項，使患者對疾病及手術治療有正確的認識和充分準備，消除緊張情緒和恐懼的心理。

1.2手術區(qū)域準備：進行全口齦上潔治，齦下刮治，牙周袋沖洗上藥等牙周基礎治療一月后，使術區(qū)牙齦的炎癥降到最低限度，術前還應對手術區(qū)域進行消毒處理。

1.3患者的準備：術前要注意休息，詢問是否進食，有無心臟病、高血壓，有無藥物過敏史，女性患者詢問是否月經期，是否孕期等，以預防術中出現(xiàn)暈厥、低血壓或發(fā)生麻醉藥物過敏反應。

1.4椅旁護理：根據手術部位調位和燈光，使患者與醫(yī)生均感舒適，同時給患者戴好胸巾，囑其漱口水漱口，以清除口內食物殘渣，減少術中感染。

1.5手術器械準備：一次性滅菌口腔檢查盤一套，牙周手術滅菌包一個。

2術中護理

2.1應認真觀察患者狀況，注意患者局麻藥的反應，如面色、唇色、皮溫、呼吸、脈搏等，及時詢問，了解病人的感覺，發(fā)現(xiàn)異常及時配合醫(yī)生搶救。

2.2牙周翻瓣術的基本步驟包括翻瓣、刮治和根面平整、齦瓣的復位和縫合。

2.3翻瓣時出血較多，護士要協(xié)助壓迫止血，及時吸盡血液和唾液，充分暴露術野，以便術者在直視下盡快刮除肉芽組織，同時備好鹽酸腎上腺素，在術區(qū)出血較多時使用。

2.4平整根面和修復牙槽骨時，護士要協(xié)助徹底清除組織殘屑，骨碎片及不良血凝塊，讓新鮮血液充滿術區(qū)，然后分別用0.3%雙氧水和0.9%生理鹽水沖洗手術區(qū)域后縫合。

2.5縫合后盡量保持局部干燥，護士應將牙周塞治劑調拌成條狀，同時用濕棉簽加壓，一次或分次覆蓋在術區(qū)的齦表面及齦緣。塞治劑向冠方推壓，以避免將塞治劑擠入齦瓣內影響愈合。牙周塞治劑的塑形時間為2～3分鐘，在手術區(qū)域內20分鐘完全變硬，在口內可保持8～10天。

2.6整個手術過程中，護士都需嚴格遵守無菌操作原則，動作應輕柔準確，同時做好隔濕工作，因其可直接影響手術效果。

3術后護理

術后要遵循防止出血、減輕組織水腫、控制菌斑、防止感染、促進組織愈合的原則，術后24小時內手術相應部位的面部盡量冷敷，不劇烈運動；手術當天可刷牙，但不刷手術區(qū)；局部用0.12%或0.2%氯已定液含漱；告訴患者術后第一個月內保持口腔衛(wèi)生是預防感染、利于組織愈合的重要保證；術后一周復診，除去塞治劑并拆線，如創(chuàng)口愈合欠佳，可再敷塞治劑一周。術后應及時電話回訪，了解患者狀況。