導(dǎo)語：小議血友病人出血綜合護(hù)理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1血友病介紹

血友病是一類有遺傳性質(zhì)的凝血功能障礙疾病。這類疾病的共同特點(diǎn)就是血液中活性凝血酶的生成出現(xiàn)功能障礙，進(jìn)而使得血液凝固時間長，在生命過程當(dāng)中遇到輕微創(chuàng)傷都可能有出血的傾向。血友病患者的出血位置可以在不同的地方，也會有不同的程度，不過最為常見的是關(guān)節(jié)、肌肉和軟組織的出血現(xiàn)象，發(fā)生出血越早則患者的病情越嚴(yán)重。我院在過去幾年內(nèi)收治了45例血友病患者，通過科學(xué)合理的護(hù)理措施，患者都得到良好的治療效果，現(xiàn)做報告如下：

2臨床資料

在接受治療的45例患者中有39例血友病A患者和6例血友病B患者，患者均為男性，年齡在3歲到58歲之間不等，平均年齡為24歲。患者中有鼻出血狀況的有6例，關(guān)節(jié)出血并有腫脹的有16例，消化道出血的有4例，尿出血2例，腹腔內(nèi)出先血腫的有3例，腦內(nèi)出血患者1例，有臀部肌肉出血狀況的有7例患者。

3護(hù)理方法

3.1急性出血期的護(hù)理措施

3.1.1及時地補(bǔ)充血液所學(xué)的凝血因子：對于出血量較大的患者，一般采用的方式為輸注新鮮的冰凍血漿來補(bǔ)充凝血因子，這種治療要每天兩次并且是連續(xù)的輸注，進(jìn)而才能夠維持血液中成分的濃度。在輸注血漿的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員都要做好質(zhì)量管理，將使用的血制品仔細(xì)檢查防止發(fā)生交叉感染問題?；颊咻斪⒀獫{后需要時刻觀察其輸血后的反應(yīng)狀況，并記錄用藥前后血壓、脈搏、呼吸等方面的變化還有患者表達(dá)出來的不適。

3.1.2注意患者足夠的休息時間：患者在急性出血期需要進(jìn)行臥床休息。如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的出血，則需要將出血部位抬高，盡量放置在患者感覺舒適的位置，同時要防止所處姿勢出現(xiàn)痙攣等問題。在膝關(guān)節(jié)有出血時，可以在患者的膝下使用墊托夾板或者是墊一個軟墊子；如果是肘關(guān)節(jié)出血，可以利用繃帶包裹或者用吊帶吊起，包裹時候不要過于緊實(shí)，避免血液流通不順暢；患者頸部出血則要特別注意呼吸是否順暢。對于血尿患者應(yīng)該多補(bǔ)充水分。

3.1.3進(jìn)行冷敷：在患者急性出血的早期進(jìn)行及時的冷敷可以將周邊血管收縮，便于接下來的止血工作。具體操作是用毛巾將醫(yī)用冰袋包裹起來，放在血部位，隔2個小時就冷敷15分鐘。不過冷敷的過程需要格外注意，防止凍傷發(fā)生。

3.1.4其他比較嚴(yán)重的出血護(hù)理：消化道內(nèi)出血的患者要時刻觀察其便血量以及嘔血，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。腹壁內(nèi)有出血狀況，則患者需要特別關(guān)注休克的發(fā)生，實(shí)時監(jiān)控患者的生命體征，記錄血壓、呼吸、神智、瞳孔以及脈搏的變化。有泌尿系統(tǒng)出血的患者要留意尿液的顏色、排尿并觀察有無血塊阻塞尿路的癥狀。

大面積的肌肉或者皮下出血，其初期可以進(jìn)行冷敷、加壓，進(jìn)而減少疼痛。這種出血不可以用針來吸出。對于頸部出血現(xiàn)象，要時刻觀察血腫壓迫的問題，盡量保持患者呼吸通暢。對于腦內(nèi)出血的患者，要持續(xù)對其低流量的輸氧，保持呼吸道的順暢。時刻關(guān)注心電圖的變化，嚴(yán)密觀察瞳孔、神智變化，做好相關(guān)的記錄。

3.2用藥護(hù)理：對于比較嚴(yán)重疼痛的患者，可以允許其服用止痛類藥物，但要禁止使用阿司匹林等，防止加劇出血狀況。

3.3關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練：在患者的關(guān)節(jié)疼痛狀況減弱的時候，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，謹(jǐn)慎地活動出血關(guān)節(jié)。初期的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練不宜強(qiáng)度過大，要把握尺度，遵循循序漸進(jìn)的原則。在患者恢復(fù)期進(jìn)行必要的按摩治療，可以促進(jìn)出血部位血液的流通，加速腫脹的消失和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。按摩也要以輕柔進(jìn)行，防止發(fā)生新的出血狀況。

3.4加強(qiáng)心理護(hù)理：由于血友病患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，因此很多人都不能同其他正常人一同接受教育、進(jìn)行工作、戀愛以及生活，從而其心理上很容易產(chǎn)生焦慮、悲觀的反應(yīng)。處理好血友病患者心理問題是非常復(fù)雜的護(hù)理任務(wù)，同時也是極其重要的工作，這個過程不僅需要有美麗的語言表達(dá)、穩(wěn)定友善的情緒態(tài)度，同時也要有已經(jīng)取得良好業(yè)績或者是取得較大成功的患者進(jìn)行自身的說教，將自己的經(jīng)驗(yàn)心得進(jìn)行坦誠的溝通。故此，我們醫(yī)院為患者都建立了登記卡，也就保證了能夠提供必要的心理護(hù)理和家庭治療。血友病是一種單基因遺傳病，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們必定會發(fā)現(xiàn)治療的方法，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵患者樹立起必勝的信心，幫助他們增強(qiáng)信念、改變?yōu)榉e極的生活態(tài)度。

3.5飲食護(hù)理：血友病患者的進(jìn)食也需要進(jìn)行關(guān)注，多補(bǔ)充易消化、高熱量、清淡、維生素含量多、蛋白質(zhì)含量高的食物搭配，盡量少食勤進(jìn)。生活中保持蔬果的充足，防止便秘發(fā)生。在大便不通的時候可以利用緩瀉劑，或者肥皂水。

3.6做好健康教育工作：血友病患者的出血往往是遭受到某些損傷而引起的，故而，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行耐心的宣傳教育是非常有效的防止出血方法。在教育的過程中要注意到如下幾點(diǎn)：⑴運(yùn)動指導(dǎo)。出院的患者要避免劇烈運(yùn)動，例如拳擊等。同時盡量少用尖銳的利器就像刀、劍、剪刀等，防止發(fā)生意外出血。⑵知識指導(dǎo)。向血友病患者講述相關(guān)遺傳學(xué)知識，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育重要性的宣傳。⑶避免各種手術(shù)的進(jìn)行。血友病患者在手術(shù)過程中，例如拔牙等小手術(shù)要先講自身情況告訴醫(yī)生，同時邀請血液科大夫的監(jiān)護(hù)治療。⑷避免感染因素。防止發(fā)生口腔、舌、純破損，預(yù)防牙齦疾病的發(fā)生。⑸盡量不用肌肉注射。在接受日常病情的治療中，避免使用肌肉注射的方式，必須利用肌肉注射時需在注射后按壓5分鐘以上，防止肌肉出血。

4小結(jié)

血友病患者在日常的生活中需要格外注意自己的安全，避免發(fā)生擦傷等現(xiàn)象。在有出血現(xiàn)象時要及時進(jìn)行治療，接受良好的護(hù)理。