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【關鍵詞】老年喉癌病人

［摘要］目的：探討老年喉癌患者圍手術期的護理方法。方法：對15例老年喉癌病人圍手術期護理進行分析。結果：經(jīng)過心理護理、術前、術后護理，15例老年喉癌病人均恢復較好，痊愈出院。結論：老年人喉癌的護理，除做好術前、術后護理外，心理護理是重中之重。

［關鍵詞］老年喉癌病人；圍手術期；護理

人口老齡化是21世紀全球面臨的重大社會問題，近10年流行病學調查表明，喉癌發(fā)病率有增長趨勢。喉癌患者最多見于50歲~70歲，老齡患者較多，男性為65歲~69歲年齡組，女性則較早，為55歲~59歲年齡組?，F(xiàn)將我科近幾年收治的老年喉癌病人的護理介紹如下。

1臨床資料

本院自2000年5月至2005年5月住院手術治療的老年喉癌病人15例，本組患者年齡組60歲~70歲。其中喉全切術5例，喉部分切除術10例，男14例，女1例。

2護理［1］

2.1術前護理

2．1.1術前心理護理恐懼感和孤獨感是老年人特有的心理狀態(tài)，在患病以后，顯得較為突出，針對老年人心理和生理特點，我們醫(yī)護人員必須合作，實施以患者為中心的整體護理，以和藹可親的態(tài)度，關心安慰他們，盡量滿足病人的正當?shù)男睦硇枨螅氈轮艿降淖龌A護理，并介紹已手術的病人情況給老人聽，鼓勵病人，鼓足勇氣，樹立信心，讓患者心理有歸屬感。

2．1．2其他護理治療口、咽、鼻的感染病灶，預防感冒；清潔口腔；術前3d應用抗生素，預防感染。

2.2術后護理

2．2．1監(jiān)護病室要求嚴格消毒；室溫20℃~22℃，濕度50%~60%。病人回病房后，應立即心電監(jiān)護，血氧脈搏監(jiān)測，氧氣吸入，吸痰。

2．2．2喉癌器官切開護理要及時清除呼吸道分泌物。尤其在全麻未清醒前要及時吸出竇道內的血性滲液及呼吸道分泌物，防止血痰痂形成。一般每1h~2h深吸痰1次，吸痰管應插入約13cm~14cm。全麻清醒后要鼓勵病人自行咳嗽排痰。它是減少氣管黏膜損傷的最好方法。術后應做超聲霧化吸入，氣管內定時滴入抗生素，一般15min~30min，每次2滴~3滴。

2．2．3口腔護理一般用外用生理鹽水棉球做口腔護理。

2．2．4預防外源性感染內套管要認真清洗，嚴格消毒，要求每4h清洗消毒1次，負壓吸引多采用一次性負壓吸引器，應每日更換，并記錄引流液的顏色、性質、量，Y型紗布墊若浸濕或痰液污染，要及時更換，監(jiān)護室要減少人員流動，防止感染。

2．2.5術后病人需要鼻飼鼻飼液必須營養(yǎng)豐富，易消化，由小量開始逐漸加量，鼻飼開始時，取半臥位或坐位，速度不易過快，注意溫度手背測試，不燙手為宜，鼻飼前檢查鼻飼管的深度，鼻飼后用溫開水沖洗食物殘渣，以防食物變質。

2．2．6術后病人的心理護理喉癌病人術后不能講話，為解除病人的殘疾及孤獨感，應多與病人交談，有文化者，用文字交談，無文化者，可按術前教的啞語或圖畫交談，并細致觀察病人口型，手勢表情，以了解其意，幫助所需。

2．2．7吞咽功能訓練部分喉切除后，吞咽功能則會受到限制，容易發(fā)生誤咽，病人需作誤咽訓練。

2．3出院指導教會患者消毒，清洗內套管的方法，保持呼吸道通暢的方法。針對喉部分切除術后患者出現(xiàn)不同程度的誤咽，加強舌咽訓練，因人制宜地制定一套手勢，進食不可過快，不能談笑，囑病人忌食過硬、過大塊食物。重視喉切除術后患者的隨訪工作，關注出院后的生活質量。為患者制定語言康復計劃，選擇適合患者的交流方式，如電子喉，食管發(fā)音等。

綜上所述，老年人喉癌的護理，除做好術前、術后護理外，心理護理是重中之重。因為隨著年齡增長，老年人器官逐漸發(fā)生退行性變和功能減退，針對老年喉癌病人的需求，既有共性又各具個性，開展以人為本的健康教育，增強醫(yī)護和病人之間的互動，以更好的需求滿足于病人。

參考文獻：

［1］王春生，曾熙媛.當代健康護理精要［J］.喉癌的康復與護理，244.