導(dǎo)語：自護理論的應(yīng)用研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

奧瑞姆的自護模式［1］強調(diào)護理的最終目標(biāo)是恢復(fù)和增強人的自護能力，對護理實踐有著重要的指導(dǎo)作用。自護是個體為了維持自身的生命、維護和促進健康及身心發(fā)展，有意識的采取一系列連續(xù)的自發(fā)調(diào)節(jié)行為，完成這種行為的能力稱為自護能力，也就是個體的自我照顧能力。個體的自我照顧能力和方法是在個人成長過程中逐漸學(xué)會和提高的，需要智慧經(jīng)驗和他人的指導(dǎo)幫助。能夠完成自護活動的人稱為自護體，在正常情況下成人的自護體是其本身；但兒童、病人、殘疾人等的自護體部分是自己、部分是健康服務(wù)者或照顧者。奧瑞姆認為：在某一特定的時間內(nèi)，個體有特定的自理能力及治療性自理需求（治療性自理需要是指需要進行護理活動的自理需要），當(dāng)這種護理需要大于自護體的自護能力時就需要護理照顧，即護理人員通過護理干預(yù)采取各種措施以彌補其自理缺陷，自護不足理論是奧瑞姆自護模式的核心，闡述了個體什么時候需要護理，明確指出了護理的工作范圍。護理系統(tǒng)理論說明了病人的自理需要如何被滿足。根據(jù)病人的自理需要和自理能力，把護理系統(tǒng)分為三類：即完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)。

分級護理［2］是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估（以及醫(yī)生所開的醫(yī)囑），給予不同級別的護理（并做出標(biāo)識：特級護理紅三角，一級護理藍三角，二三級不做標(biāo)識）。

1特級護理

1．1適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。

1．2護理內(nèi)容：①安排專人24h護理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確客觀完整逐項填寫特別護理記錄單（危重病人護理記錄單）。③備好急救所需藥品和用物，隨時準(zhǔn)備急救。④做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

1．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人完全喪失自護能力不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

2一級護理

2．1適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情隨時發(fā)生變化的病人。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2．2護理內(nèi)容：①每15～30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化。②制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物，隨時準(zhǔn)備急救④做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

2．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人自護能力絕對受限不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

3二級護理

3．1適用對象：病人病情較重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

3．2護理內(nèi)容：①每1～2h巡視病人一次，觀察病情。②采取相應(yīng)的護理措施，按護理常規(guī)護理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要，指導(dǎo)病人提高其自護能力，促進身心健康。④做好一般的護理記錄。

3．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發(fā)揮部分補償系統(tǒng)的作用，護士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動，根據(jù)不同程度分為以護士輔助完成自護需求為主（如按醫(yī)囑給予及時準(zhǔn)確的藥物治療，進行傷口和引流管的護理）和以病人完成自護需求為主（如協(xié)助和指導(dǎo)病人早期正確進行肢體活動和功能鍛煉、合理飲食、充足休息和睡眠等）。病人活動包括調(diào)整自護能力、滿足自護需求、接受護士的幫助。護士的活動包括為病人實施一些自護活動、代償病人自護方面的不足、根據(jù)病人需要予以幫助、調(diào)整病人的自護能力。[

4三級護理

4．1適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

4．2護理內(nèi)容：①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理，在護理人員的指導(dǎo)下進行自我護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。④做好一般的護理記錄。

4．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導(dǎo)時，護理人員應(yīng)使用教育-支持系統(tǒng)來滿足病人的需要，在護士的指導(dǎo)下，病人通過學(xué)習(xí)與疾病康復(fù)有關(guān)的知識技能，改變生活方式完成自護活動。護士活動包括調(diào)整及完善病人的自護能力，提供支持和指導(dǎo)，幫助病人獲得知識和技能，提高自護能力。

5奧瑞姆自護模式的先進性

5．1賦予整體護理新的哲學(xué)理念和實踐特征：在實施整體護理的過程中，運用奧瑞姆自理理論對病人進行評估，準(zhǔn)確找出病人及家屬的自理缺陷，提出針對性的護理措施，并且隨著病人病情的變化和自理能力的改變，用奧瑞姆自理理論的三種護理系統(tǒng)提供不同程度的幫助，尤其是部分補償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)，引導(dǎo)病人和家屬參與到護理中來，成為維護和恢復(fù)健康的主體，充分調(diào)動了病人和家屬的積極性，發(fā)掘自理能力，促進了病人疾病的康復(fù)，在較大程度上實現(xiàn)了自我護理，體現(xiàn)了病人的自我價值，提高了病人的生存質(zhì)量，減輕了病人對家庭及社會的負擔(dān)，拓寬了整體護理的實踐內(nèi)容，構(gòu)成了整體護理獨特的哲學(xué)理念和實踐特征［3］。

5．2以奧瑞姆自理學(xué)說指導(dǎo)護理與傳統(tǒng)的分級護理相比較具有較強的針對性，奧瑞姆自理學(xué)說以自我照顧為中心，最終目標(biāo)是使個體擔(dān)負起自我照顧的責(zé)任，對傷殘老年病人尤為實用。通過護患共同商討制定針對性、可行性的護理計劃，有利于實現(xiàn)共同護理目標(biāo)、體現(xiàn)以人為本的護理理念。而以傳統(tǒng)的分級護理方式實施護理，護士根據(jù)醫(yī)囑的護理級別，按分級護理的內(nèi)容去完成護理活動在實施中對部分病人缺乏針對性，過分強調(diào)替代式護理，強化了病人的角色，病人和家屬習(xí)慣被動的接受護理，助長了對護理工作的依賴，不利于功能恢復(fù)［4］。

5．3體現(xiàn)了護士的價值：奧瑞姆自理理論使護士由簡單、重復(fù)的技術(shù)操作者變成健康保健的宣傳者，擴大了護士在治療預(yù)防和保健中的作用，提高了護士在維持健康中的地位，豐富了護士的職業(yè)內(nèi)涵，把更多的時間留給病人，不僅提高了護理質(zhì)量，而且密切了護患關(guān)系。通過對病人的幫助指導(dǎo)與教育，訓(xùn)練其恢復(fù)正常的自理能力，更加體現(xiàn)護士的價值，同時激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高護士的業(yè)務(wù)水平［5］。

6奧瑞姆自護模式的局限性

在實際應(yīng)用奧瑞姆自護模式對病人進行護理前首先要求護士要結(jié)合護理工作的實踐深刻學(xué)習(xí)、領(lǐng)會自護模式的內(nèi)涵，為了合理正確應(yīng)用理論對護士提出了較高的專業(yè)要求［6］。奧瑞姆自護模式應(yīng)用過程非常繁雜，不僅要求護士具有一定水平，即具有扎實的專業(yè)知識水平，還要具備人文、社會、心理學(xué)知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床工作經(jīng)驗，還需要護士具有高度的責(zé)任感，既要充分滿足病人的自護需求，又要充分把握好自己的責(zé)任，以免影響病人的康復(fù)甚至發(fā)生不必要的醫(yī)療事故，目前情況下該理論是否適合我國國情，有待進一步探討。

【參考文獻】

［1］李曉玲．護理理論［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．53-57．

［2］殷磊．護理學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．142．

［3］毛秋云，孫愛芹,寧波,等．Orem自理理論在腦出血病人術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2004，39（2）：97．

［4］宋葆云，楊巧芳．Orem自護理論在慢性充血性心力衰竭病人護理中的應(yīng)用［J］．護理研究，2005，19（6）：1053．

［5］董淑惠，李水濤．淺談護士在患者自我護理中應(yīng)具有的道德修養(yǎng)［J］．解放軍護理雜志，2001，18（1）：36．

［6］蔣年毅，魏道琳，鄧曉輝．Orem自理學(xué)說在老年患者臨床護理中的應(yīng)用與探討［J］．現(xiàn)代護理，2003，9（2）：98.