導(dǎo)語：應(yīng)急管理在兒科護理的實踐分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)療護理工作中每個環(huán)節(jié)都有安全風(fēng)險，兒科具有嬰兒年齡小、病情變化快、缺乏安全意識等特點，就是要求護理人員必須具備應(yīng)急管理能力，面對突發(fā)事件時做出有效的應(yīng)對和急救處理。尤其在護理高峰期，只有提高應(yīng)急管理能力，才能有效降低護理風(fēng)險，提高嬰兒的護理水平，減少安全隱患，保證醫(yī)療護理安全。文章對兒科嬰兒護理高峰期存在的護理風(fēng)險進行分析，以期提高護理人員在嬰兒護理高峰期的應(yīng)急水平。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急管理；兒科；護理；高峰期；實踐

護理風(fēng)險是指護理各環(huán)節(jié)都會發(fā)生的不安全事件。兒科高峰期護理時，如節(jié)假日、中午、晚上、周末等時間段，醫(yī)生與護理人員配置少于平常，患兒等候時間過長，患兒很容易發(fā)生護理風(fēng)險。再加上嬰兒年齡過小，免疫系統(tǒng)和代償能力均低于成人，一旦發(fā)病病情變化就會很快，臨時處置多，護理時有很大的風(fēng)險性［1］。再加上父母過于緊張，對護理人員要求過高，治療不滿意時會產(chǎn)生急躁的不良情緒，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此提高護理人員在嬰兒護理高峰期的應(yīng)急能力十分重要。

1兒科嬰兒的護理風(fēng)險分析

1．1安全管理制度的缺乏。由于對護理人員缺乏有效的監(jiān)督管理，導(dǎo)致個別護理人員出現(xiàn)護理不良事件時也不及時上報，醫(yī)生沒有及時了解情況而沒有對嬰兒不良事件有效預(yù)防，從而增加了嬰兒的護理風(fēng)險。安全管理制度的缺乏會導(dǎo)致管理不當(dāng)，從而引起的護理缺陷和差錯，導(dǎo)致護理不安全事件發(fā)生。對護理記錄沒有及時記錄，有些護理記錄還出現(xiàn)不準(zhǔn)確、不規(guī)范書寫等問題，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。尤其是患兒如果病情突變，護理記錄就成為重要的證據(jù)。1．2技術(shù)與專業(yè)水平不足。護理人員經(jīng)驗不足，技術(shù)水平差異較大，這些都會給嬰兒的護理帶來安全隱患，如護理高峰期時嬰兒口唇發(fā)紺，停止呼吸，護理人員不具備應(yīng)急能力，操作前也未對家屬進行告知，家屬不了解操作作用而出現(xiàn)不配合的情況，都會引發(fā)糾紛，引起安全隱患。護理技術(shù)也在不斷更新［2］，臨床對嬰兒的護理難度更大，這也就增加了護理風(fēng)險。護理人員如果沒有熟練掌握新技術(shù)，不能熟練操作新設(shè)備，對潛在不安因素就無法做好預(yù)見性的安全護理。1．3人員自身問題。各大醫(yī)院每年都要增加不同學(xué)歷和水平的新護士，護士個人素質(zhì)與護理水平參差不齊，面對護理高峰期的工作任務(wù)是一項很大的挑戰(zhàn)，這就增加了護理風(fēng)險。有些醫(yī)院為控制人力成本，對編制限制較多，導(dǎo)致年資低護士在需要高年資護士才能勝任的崗位上工作，無法實施有效的應(yīng)急管理，增加了護理風(fēng)險。護理工作具有較強的實踐性，護理人員也要長時間的訓(xùn)練才能勝任。而新護士短期培訓(xùn)后，在操作上、急救知識上缺乏經(jīng)驗，導(dǎo)致兒科嬰兒應(yīng)急管理工作忙亂，增加了護理風(fēng)險。1．4患兒方面的問題。兒科的嬰兒家屬如果未正確使用電熱毯或熱水袋、TDP燈理療等物品很容易引起燙傷，如果病房或走廊過于光滑或有水漬也容易導(dǎo)致家長懷抱嬰兒時發(fā)生跌倒，引起突發(fā)事件［3］。

2應(yīng)急管理在兒科護理高峰期的實踐

隨著社會的進步和發(fā)展，對自身權(quán)益患者也越來越重視，人們已開始普遍關(guān)注醫(yī)療風(fēng)險，對臨床護理工作也有了更高的要求。兒科患者均為嬰兒和年齡小的患兒，自身抵抗能力較差，在制度上、管理上、技術(shù)上等方面容易出現(xiàn)不良安全事件。醫(yī)院護理管理者不能只重視每年統(tǒng)計的事故結(jié)果，更要重點抓日常的應(yīng)急管理工作，加強團隊風(fēng)險管理建設(shè)，從而提高護理人員安全意識，尤其在兒科護理高峰期加強應(yīng)急管理水平，與患兒家屬進行良好溝通，減少不必要糾紛，保障患兒的住院安全。2．1建立應(yīng)急風(fēng)險管理小組。由分管護理院長作為主任，由護理部主管作為副主任，重點科室護士長、醫(yī)院護理專家作為組員，對嬰兒護理進行定期的質(zhì)量控制和管理，通過會議討論的方式，分析風(fēng)險事件原因，針對可預(yù)見風(fēng)險提出有效的應(yīng)急管理對策，并將對策向各科室護士長、所有護士進行反饋，及時消滅護理隱患。以風(fēng)險信息網(wǎng)的方式，共同監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)護理隱患，并及時對隱患進行整改，消除護理不安全隱患。由被動預(yù)防向主動找出問題消滅問題的方式轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)應(yīng)急管理的可預(yù)見。2．2完善應(yīng)急管理制度。評估嬰兒護理高峰期時的護理風(fēng)險技術(shù)操作，通過制度規(guī)范操作的流程，對護理人員進行防范措施管理，使臨床護理工作保持安全性和科學(xué)性，從而建立起完善的應(yīng)急管理機制，在面對護理高峰期時，護理人員也能熟練掌握應(yīng)急處理措施，有效降低護理風(fēng)險［4］。2．3建立不良事件上報機制。對護理不良事件要及時發(fā)現(xiàn)并改進，將不良事件上報到系統(tǒng)中，重視問題的改進方法，而不僅僅在乎護理人員個人的錯誤行為。通過系統(tǒng)反饋可以及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并對此類風(fēng)險提出有預(yù)見性的防范措施。分析護理中的問題發(fā)現(xiàn)，問題都不是孤立存在的，大多為眾多環(huán)節(jié)中的一環(huán)出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。通過系統(tǒng)上報機制分析，總結(jié)出護理潛在缺陷，制定突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。2．4嬰兒?？谱o士培訓(xùn)。醫(yī)院要定期組織嬰兒?？谱o士參加培訓(xùn)，到高級別醫(yī)院進修，以提高護士的應(yīng)急護理水平。對新護士加強崗位培訓(xùn)，提高新護士的質(zhì)量管理意識和應(yīng)急安全護理意識，應(yīng)急護理培訓(xùn)包括如下內(nèi)容。（1）采用集中授課、操作示教等方式，講解嬰兒的急救知識和護理技術(shù)，了解兒科常用的急救藥物使用劑量、藥物作用、注意事項等，掌握嬰兒常規(guī)的護理急救流程，意外突發(fā)事件的應(yīng)急流程，如嬰兒發(fā)生高熱驚厥、溺水、心跳驟停等危急情況下，護理人員要實施的應(yīng)急處理方式。（2）提高急救操作技術(shù)。指導(dǎo)護士學(xué)習(xí)徒手為嬰兒進行心肺復(fù)蘇的方法，使用簡易呼吸囊的方法，為嬰兒氣管插管的方法，留置靜脈針、采集動脈血等方法。（3）掌握搶救儀器的操作規(guī)范。掌握心電監(jiān)護儀的使用方法與簡單故障排除方法，熟練使用呼吸機。（4）提高護理人員對嬰兒病情的觀察能力。能夠準(zhǔn)確評估患兒的病情，及時發(fā)現(xiàn)問題，上報醫(yī)生處理，做好嬰兒各項生命指標(biāo)的檢測和記錄，準(zhǔn)備好搶救物品，準(zhǔn)確選擇急救藥品的使用劑量，可以根據(jù)程序完成應(yīng)急處理各項操作，配合口頭醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行各項操作。（5）情景模擬培訓(xùn)。指導(dǎo)護理人員根據(jù)準(zhǔn)備好的儀器、物品，模擬嬰兒搶救，設(shè)置意外事件，及時采取相應(yīng)措施搶救，根據(jù)病情變化聯(lián)合其他科室參與到搶救工作中。新護士要根據(jù)急救流程掌握正確急救措施，通過訓(xùn)練培訓(xùn)新護士搶救患兒，與家屬溝通及其他科室配合的搶救程序，保證搶救的順利實施，以此減少安全隱患。

3結(jié)語

綜上所述，應(yīng)急管理在兒科護理高峰期中具有重要的作用，只有建立起完善的管理機制，推動科學(xué)化管理，才能及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，找出護理隱患，實施有預(yù)見性的管理對策，從而改進護理質(zhì)量，為嬰兒提供安全、有效的護理服務(wù)。

參考文獻

［1］鄧書霖．品管圈活動對降低兒科護理風(fēng)險效果研究［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（15）：2107－2109．

［2］龔麗歡．六到位管理法在兒科病房夜間安全護理中的應(yīng)用［J］．全科護理，2016，14（23）：2452－2454．

［3］雷小麗，劉蓉，朱燕華．風(fēng)險管理在兒科急診見習(xí)期護士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（18）：119－120．

［4］王永霞．兒科新護士護理安全問題分析與管理對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（8）：1294－1295．

作者:王寧歡 單位:寧波市鄞州人民醫(yī)院