導(dǎo)語(yǔ)：社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓自我管理的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者自我管理能力的影響。方法：選取2019年5月-2020年6月社區(qū)管理的高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為率及自我監(jiān)測(cè)血壓掌握率均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以明顯提高社區(qū)高血壓患者的自我管理能力。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的變化和社會(huì)壓力的增大，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]，而且也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重危害人類的生命健康[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門肩負(fù)著社區(qū)高血壓患者監(jiān)管，在健康教育、健康指導(dǎo)、預(yù)防及治療等方面發(fā)揮重要作用。近年來，如何提高高血壓患者的自我管理能力成為研究的新熱點(diǎn)，為此，我們開展了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2020年6月社區(qū)管理的高血壓患者100例，均符合《1999年WHO/ISH高血壓病治療診斷標(biāo)準(zhǔn)》；隨機(jī)分為兩組，各50例。試驗(yàn)組男23例，女27例；年齡44～76歲，平均(59.2±6.8)歲；病程1～18年，平均(5.3±1.1)年；體重51～75kg，平均(52.1±5.2)kg。對(duì)照組男24例，女26例；年齡45～75歲，平均(59.3±6.6)歲；病程1～18年，平均(5.2±1.2)年；體重50～76kg，平均(52.1±5.5)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，定期檢測(cè)血壓對(duì)癥護(hù)理。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。①成立社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，挑選4名護(hù)理業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)全面工作，首先對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括高血壓護(hù)理干預(yù)措施、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。②成立高血壓自我管理小組：對(duì)50例患者分為5組，每組10例，干預(yù)內(nèi)容包括有計(jì)劃的定期組織高血壓患者學(xué)習(xí)高血壓基本知識(shí)、健康生活方式、飲食管理指導(dǎo)、藥物管理、運(yùn)動(dòng)管理及并發(fā)癥的預(yù)防等。③社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施：社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組于周日早上分布5大社區(qū)，集中測(cè)量血壓，對(duì)患者進(jìn)行分類指導(dǎo)。a.心理護(hù)理干預(yù)：高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥和監(jiān)管，患者可能會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒或者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，容易引起血壓增高，干預(yù)人員采取集中講解和個(gè)別溝通相結(jié)合方式，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者自我放松或取得家屬的配合，糾正不良行為，避免激動(dòng)，保持心理平穩(wěn)，提高患者對(duì)疾病的自我控制。b.飲食護(hù)理干預(yù)：推廣《中國(guó)居民膳食指南》，幫助患者制定個(gè)體化膳食處方，讓患者低鹽、低脂、清淡飲食[4]，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，細(xì)搭配，多樣混食，合理搭配膳食。微量控制食鹽的攝入量，我們定制了控鹽勺，定期發(fā)放給患者。c.運(yùn)動(dòng)干預(yù)：選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等有氧活動(dòng)，制定運(yùn)動(dòng)的頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，循序漸進(jìn)，每周堅(jiān)持3～5次，30～60min/次[5]，做到勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。d.隨訪管理：每月進(jìn)行1次家庭訪視、電話隨訪、信函通知等，告知患者需要注意的事項(xiàng)，特別是在生活習(xí)慣、血壓監(jiān)測(cè)、合理用藥等方面，告誡患者不能擅自停藥或更換藥物[6]，讓患者清楚擅自停藥或私自換藥的危害性，指導(dǎo)患者采取非藥物治療的各項(xiàng)措施，對(duì)存在的問題及時(shí)指出，督促患者持續(xù)改進(jìn)。觀察指標(biāo)：比較兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為率、自我監(jiān)測(cè)血壓掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率及自我管理能力；自我管理能力包括服藥依從性、血壓監(jiān)測(cè)、健康行為、日常生活，評(píng)分越高表示患者自我管理能力越好。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組護(hù)理前認(rèn)知情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組干預(yù)后高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為率及自我監(jiān)測(cè)血壓掌握率均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者干預(yù)前后自我管理能力評(píng)分比較：兩組干預(yù)后自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

高血壓為臨床常見的慢性代謝性疾病，發(fā)病率較高，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康。高血壓發(fā)展與患者生活方式關(guān)系密切，不合理的飲食結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致高血壓的重要因素之一，如高鹽飲食會(huì)使血漿晶體滲透壓升高，從而導(dǎo)致血壓升高[7]，高脂肪飲食會(huì)增加血液的黏稠度，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的生成，從而導(dǎo)致血壓升高。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，對(duì)消耗體內(nèi)的脂肪有積極的作用，因此加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以有利于控制血壓，另外在藥物治療過程中，合理的治療方案對(duì)于有效控制血壓有重要的臨床意義，特別是對(duì)于有的患者擅自停藥、擅自更換藥物，影響治療效果。本研究通過實(shí)施健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、治療藥物等相結(jié)合的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者學(xué)習(xí)和掌握高血壓知識(shí)及自我管理能力有所提高，能夠積極主動(dòng)配合治療，改變不良生活方式、主動(dòng)定期隨診和復(fù)查，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)[8]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者的自我管理能力，直接影響高血壓患者的治療效果，對(duì)社區(qū)高血壓實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者從心理因素、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)、血壓自我監(jiān)測(cè)和服藥等方面的自我管理能力明顯提高。根據(jù)調(diào)查分析可知，社會(huì)護(hù)理對(duì)高血壓的治療具有積極意義，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的管理，為每位患者提供個(gè)性化的干預(yù)方案，使患者了解自身病情及血壓控制的重要性，不斷提升社區(qū)護(hù)理干預(yù)及治療的水平。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)后高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為率、自我監(jiān)測(cè)血壓掌握率及自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以明顯提高社區(qū)高血壓患者的自我管理能力，值得臨床推廣。

作者：謝明瑤 單位：深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)總部