導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)證分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平直接影響著醫(yī)院的發(fā)展水平。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有種類(lèi)繁多、存放地點(diǎn)分散、單位價(jià)值高的特點(diǎn)，目前大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理理念、管理制度、管理模式、管理方法都存在很大問(wèn)題，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)極易導(dǎo)致醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下失敗。因此公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)固定資產(chǎn)科學(xué)、規(guī)范的管理，由此提高醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。只有公立醫(yī)院資產(chǎn)得到良好的管理，才能順利開(kāi)展各種依托固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)活動(dòng)。文中所提醫(yī)院是一所以診治腫瘤為重點(diǎn)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的大型綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院。開(kāi)放床位1863張。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷壯大，醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模逐年增長(zhǎng)，擁有PET/CT、高檔直線加速器、核磁共振、多螺旋CT掃描機(jī)等十萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備一千余臺(tái)（件），固定資產(chǎn)約14.56億元。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）管理主體及管理體制。醫(yī)院固定資產(chǎn)采用“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分工合作，責(zé)任到人”的管理體制。醫(yī)院為更好的實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理，專門(mén)成立了固定資產(chǎn)管理處，改進(jìn)了傳統(tǒng)的由器械科、總務(wù)處分別管理的模式，同時(shí)也改變了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)“重購(gòu)置，輕管理”的意識(shí)。1.固定資產(chǎn)管理處承擔(dān)全院固定資產(chǎn)的管理工作。負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)的二級(jí)明細(xì)賬，調(diào)配、報(bào)廢、盤(pán)點(diǎn)等管理工作。2.器械科負(fù)責(zé)設(shè)備類(lèi)資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、維修工作，總務(wù)處負(fù)責(zé)家具及一般用品等資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、維修工作。3.財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的核算和資產(chǎn)變動(dòng)的賬務(wù)處理，建立固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)明細(xì)賬。4.固定資產(chǎn)使用部門(mén)負(fù)責(zé)資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)，資產(chǎn)驗(yàn)收、固定資產(chǎn)日常維護(hù)等管理工作。5.醫(yī)院為更好進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，建立了固定資產(chǎn)管理員和固定資產(chǎn)管理處共同管理機(jī)制，固定資產(chǎn)管理員協(xié)助固定資產(chǎn)管理處做好固定資產(chǎn)管理工作，做好使用科室和固定資產(chǎn)管理處的溝通工作。醫(yī)院通過(guò)對(duì)各個(gè)部門(mén)職責(zé)的劃分，明確了固定資產(chǎn)管理的主體，劃分了固定資產(chǎn)管理的職責(zé)。（二）固定資產(chǎn)管理流程及制度。1.醫(yī)院固定資產(chǎn)在購(gòu)置時(shí)嚴(yán)格按照預(yù)算編制購(gòu)置資產(chǎn)，無(wú)預(yù)算不支出，健全資產(chǎn)購(gòu)置的審批流程，尤其是大型設(shè)備的購(gòu)置，使用科室要填制固定資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)表和大型設(shè)備購(gòu)置論證報(bào)告兩張表，報(bào)批設(shè)備采購(gòu)部門(mén)，由設(shè)備采購(gòu)部門(mén)逐級(jí)上報(bào)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。通過(guò)購(gòu)置環(huán)節(jié)的審批控制，大大避免了設(shè)備購(gòu)置的盲目性與隨意性。2.醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置完成后嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備采購(gòu)部門(mén)和使用科室共同驗(yàn)收制度。使用科室對(duì)設(shè)備的名稱、規(guī)格、型號(hào)、配置清單與合同一一比對(duì)，并開(kāi)機(jī)試運(yùn)行，確認(rèn)無(wú)誤后形成驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，由驗(yàn)收人、使用科室負(fù)責(zé)人共同簽字。在驗(yàn)收完成后，交由固定資產(chǎn)管理處進(jìn)行后期管理。3.醫(yī)院目前實(shí)行定期盤(pán)點(diǎn)制度，每年由我院固定資產(chǎn)管理處派專人同固定資產(chǎn)管理員進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)。醫(yī)院盤(pán)點(diǎn)工作的規(guī)范開(kāi)展使得固定資產(chǎn)長(zhǎng)期以來(lái)管理混亂的現(xiàn)象有了極大改善，使用科室臺(tái)賬清晰，醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實(shí)、賬卡相符。a.固定資產(chǎn)管理處盤(pán)點(diǎn)人員對(duì)盤(pán)點(diǎn)周期、順序做出整體計(jì)劃，盤(pán)點(diǎn)前準(zhǔn)備好各科室臺(tái)賬，提前與各個(gè)科室約定好盤(pán)點(diǎn)時(shí)間。b.基于醫(yī)院固定資產(chǎn)二維碼技術(shù)的順利運(yùn)行，每件固定資產(chǎn)都有唯一二維碼標(biāo)簽，在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中，盤(pán)點(diǎn)人員使用PDA逐個(gè)條碼掃描，掃描后盤(pán)點(diǎn)結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳至固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)生成盤(pán)點(diǎn)表，二維碼技術(shù)的使用極大提高了我院盤(pán)點(diǎn)工作的效率和準(zhǔn)確度。c.盤(pán)點(diǎn)人員在盤(pán)點(diǎn)基礎(chǔ)工作結(jié)束后，對(duì)盤(pán)點(diǎn)過(guò)程發(fā)現(xiàn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧、毀損的固定資產(chǎn)，要查明原因，提出資產(chǎn)清查報(bào)告，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批。4.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理處還建立了資產(chǎn)供需記錄，對(duì)科室閑置或利用率低的固定資產(chǎn)，在全院范圍內(nèi)資產(chǎn)信息進(jìn)行調(diào)配，形成全院固定資產(chǎn)的共享，固定資產(chǎn)的共享不僅節(jié)約了科室成本，還大大提高了固定資產(chǎn)的使用效率。5.在固定資產(chǎn)處置工作中，公立醫(yī)院一定要嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)廢申請(qǐng)、審批、報(bào)廢處置的流程進(jìn)行。醫(yī)院對(duì)于使用科室符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)準(zhǔn)予報(bào)廢。使用科室首先提交固定資產(chǎn)處置申請(qǐng)使用科室首先提出資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，相應(yīng)歸口管理部門(mén)在收到處置申請(qǐng)后，派專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備，出具技術(shù)鑒定書(shū)，依據(jù)技術(shù)鑒定報(bào)告歸口管理部門(mén)在處置報(bào)告上簽字，由固定資產(chǎn)管理處匯總固定資產(chǎn)處置申請(qǐng)，逐級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部門(mén)進(jìn)行審核審批，逐級(jí)審批完成，方可招標(biāo)處置報(bào)廢資產(chǎn)，處置資產(chǎn)是由固定資產(chǎn)管理處牽頭處理，處置收入上繳財(cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)部門(mén)依據(jù)固定資產(chǎn)管理處提交的資產(chǎn)處置審批報(bào)告進(jìn)行賬務(wù)處理，完整地報(bào)廢流程結(jié)束。（三）信息化支撐。醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量大，品種多，傳統(tǒng)的手工管理很難做到及時(shí)、準(zhǔn)確和有效。醫(yī)院在成立固定資產(chǎn)管理處之時(shí)，全面引入固定資產(chǎn)信息化管理技術(shù)。醫(yī)院拓展了原有的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能，增加了固定資產(chǎn)二維碼、影像管理、盤(pán)點(diǎn)模塊。二維碼技術(shù)和影像技術(shù)的引入為固定資產(chǎn)精細(xì)化管理提供了重要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，也提高了固定資產(chǎn)管理的精確性，還為后續(xù)的盤(pán)點(diǎn)工作提供了信息化保障。并且醫(yī)院在每個(gè)使用科室通過(guò)內(nèi)網(wǎng)均安裝了固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，科室固定資產(chǎn)管理員通過(guò)授予的權(quán)限都可以迅速查詢本科室固定資產(chǎn)的狀況。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)核算制度不完善。醫(yī)院固定資產(chǎn)在核算方面制度不完善，并不能客觀準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。（1）醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都屬于高科技設(shè)備，資產(chǎn)的更新?lián)Q代速度非?？?，隨著病人的增加，資產(chǎn)的使用率也非常高，而醫(yī)院卻沒(méi)有采用適用的加速折舊法來(lái)進(jìn)行核算，也沒(méi)有計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備金。（2）由于醫(yī)院目前整體管理流程的的問(wèn)題，固定資產(chǎn)在使用科室開(kāi)始使用后并不能及時(shí)入賬，甚至有些資產(chǎn)發(fā)生問(wèn)題維修時(shí)資產(chǎn)還未入賬，資產(chǎn)入賬價(jià)值嚴(yán)重失真。（3）醫(yī)院在固定資產(chǎn)處置方面手續(xù)繁瑣，審批時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)院并不能及時(shí)核算醫(yī)院資產(chǎn)的減少與變動(dòng)，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的嚴(yán)重失真。2.固定資產(chǎn)在投入使用后缺乏后期資產(chǎn)運(yùn)行跟蹤及績(jī)效分析數(shù)據(jù)。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備投入運(yùn)行以后，設(shè)備的使用科室更多的是關(guān)注設(shè)備的性能、運(yùn)行的穩(wěn)定性和新設(shè)備的使用所增加的病人數(shù)，對(duì)于資產(chǎn)的利用率、設(shè)備的投入產(chǎn)出比等指標(biāo)沒(méi)有相應(yīng)部門(mén)進(jìn)行詳細(xì)地分析計(jì)算，從而不能得出資產(chǎn)綜合運(yùn)行效益。甚至有些設(shè)備損壞，將要發(fā)生的維修保養(yǎng)費(fèi)用預(yù)期會(huì)遠(yuǎn)超過(guò)設(shè)備本身帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益。固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)方面的不完善，對(duì)于固定資產(chǎn)的繼續(xù)購(gòu)建和醫(yī)院的成本核算都造成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的缺失。3.醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)在功能上還不夠健全，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)信息孤島，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)與預(yù)算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等管理系統(tǒng)的無(wú)縫連接，與各個(gè)系統(tǒng)之間還通過(guò)紙質(zhì)文件傳遞信息，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的不健全既無(wú)形增加了醫(yī)院成本，同時(shí)也大大降低了工作效率，還不利于職能部門(mén)對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的提取。4.固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部審計(jì)制度有待加強(qiáng)。醫(yī)院審計(jì)部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)只是在固定資產(chǎn)購(gòu)建過(guò)程中發(fā)揮一定的監(jiān)督作用，但是對(duì)固定資產(chǎn)投入使用后的后續(xù)跟蹤監(jiān)督作用是缺失的。5.醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，固定資產(chǎn)也越來(lái)越多，如何更好管理好醫(yī)院的固定資產(chǎn)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大價(jià)值，對(duì)固定資產(chǎn)管理人員有了更高的要求，如果不與時(shí)俱進(jìn)，提高管理人員的素質(zhì)與知識(shí)水平，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作將受到很大限制。目前固定資產(chǎn)管理人員的知識(shí)比較陳舊，對(duì)于新的管理經(jīng)驗(yàn)的獲取渠道不夠暢通，醫(yī)院對(duì)于人員培訓(xùn)方面的重視度不夠高。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理發(fā)展方向

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院應(yīng)該更加重視固定資產(chǎn)的管理，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，繼續(xù)規(guī)范固定資產(chǎn)管理的制度，優(yōu)化固定資產(chǎn)的流程，充分發(fā)揮現(xiàn)有固定資產(chǎn)的效能，使其最大限度為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。1.醫(yī)院應(yīng)該利用好即將上線的HRP系統(tǒng)，優(yōu)化現(xiàn)有固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，整合與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的系統(tǒng)，提高固定資產(chǎn)的管理效率，使其發(fā)揮更大的作用。2.醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)房屋類(lèi)等空間資產(chǎn)的管理，充分發(fā)揮其空間效能，對(duì)房屋資產(chǎn)也要進(jìn)行統(tǒng)一編碼，明確責(zé)任人，對(duì)其使用狀況進(jìn)行記錄和分析，以提高房屋類(lèi)資產(chǎn)的使用效率。3.醫(yī)院還應(yīng)該完善現(xiàn)有的二維碼技術(shù)，二維碼標(biāo)簽由于其抗污染能力和耐久性較差，隨著固定資產(chǎn)的使用，二維碼條碼逐漸會(huì)出現(xiàn)不清晰或損壞的情況，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作無(wú)法順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)該逐漸引進(jìn)電子標(biāo)簽技術(shù)，電子標(biāo)簽不僅使用壽命長(zhǎng)，不易損毀、抗污能力強(qiáng)，而且數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大，對(duì)使用環(huán)境要求低，有利于提高固定資產(chǎn)工作的效率。

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作者:李杰 李翠霞 單位:河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院