導(dǎo)語(yǔ)：小議縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛預(yù)防一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不重視:部分醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)差，不重視院前危急重患者的告知及簽字。搶救結(jié)束后未能及時(shí)、全面記錄院前急救過(guò)程及患者病情變化，不寫(xiě)出診病歷或出診病歷書(shū)寫(xiě)不詳細(xì)，不記錄到達(dá)時(shí)間及返回時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患:如患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中有時(shí)有的醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同守護(hù)在患者身邊，患者病情變化時(shí)不能及時(shí)救治;有時(shí)醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車上在患者及家屬面前談?wù)撆c患者病情無(wú)關(guān)的事等，一旦患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化，便會(huì)引起糾紛。

加強(qiáng)急救人員法制教育及急救能力:每周定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識(shí)、急救技能外，還不定期進(jìn)行突發(fā)事件急救演練，以提高急救能力及出診速度，并請(qǐng)法律專業(yè)人士給我們教授一些法律法規(guī)知識(shí)，使我們懂得了如何防范醫(yī)療糾紛、提升了急救服務(wù)能力，提高了急救水平。及時(shí)出診，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(5分鐘)出診，科室除要求出診的醫(yī)務(wù)24小時(shí)在科室待命，搶救藥品、搶救設(shè)備、車輛處于應(yīng)急備用狀態(tài)外，還要求平時(shí)接求救電話時(shí)盡量要問(wèn)清楚地址，問(wèn)清病史，這樣就可以根據(jù)患者病情帶急救藥品、儀器，保證到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后搶救工作能順利進(jìn)行。并要求司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員出車后再次撥打家屬及路人打來(lái)的求救電話，以便在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并電話指導(dǎo)他們自救。堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。我們醫(yī)院是全縣最大一家醫(yī)院，而我們急診科又是我院最大的一個(gè)科室，它承擔(dān)著全縣30萬(wàn)群眾院前院內(nèi)急救任務(wù)。救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，樹(shù)立一切以患者為中心的服務(wù)理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟練掌握各種急救技能和急救技術(shù)，要有吃苦耐勞甘于奉獻(xiàn)精神，同時(shí)還要有過(guò)硬的心理素質(zhì)，現(xiàn)場(chǎng)要沉著冷靜，搶救技術(shù)準(zhǔn)確到位，使家屬和患者滿意。強(qiáng)化服務(wù)理念，規(guī)范出診人員醫(yī)療行為，重視人性化服務(wù)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通積極配合搶救。在現(xiàn)場(chǎng)要善于向患者及家屬交待病情，以取得患者及家屬的信任。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí):由于院前急救行業(yè)的特殊性，它具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性［2］。

而院前急救面對(duì)的是病情錯(cuò)綜復(fù)雜，年齡大小不一，病情急、重不同，所受教育及社會(huì)背景不同的各種患病人群，其病情變化中隱藏著一些不可知因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯(cuò)［3］。院前急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和預(yù)判能力，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見(jiàn)性。履行告知義務(wù)，對(duì)病情危重不宜轉(zhuǎn)運(yùn)者，告知家屬，征得家屬同意簽字后方可轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要仔細(xì)觀察病情變化隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備并及時(shí)記好搶救記錄。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，規(guī)范院前急救病例的書(shū)寫(xiě)。在做好院前急救任務(wù)的同時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)院前出診病例，除記錄病情變化及搶救措施外，一定要記錄好出車時(shí)時(shí)間。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、上車時(shí)間、到醫(yī)院時(shí)間及搶救用藥的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性［4］。確保救護(hù)車車位固定，急救通道暢通，改善停車環(huán)境，避免暴曬和嚴(yán)冬對(duì)車輛影響。車輛行駛到一定公里數(shù)或達(dá)到使用年限一定進(jìn)行報(bào)廢，更換新車。并對(duì)現(xiàn)使用中的救護(hù)車要定期消毒，保養(yǎng)維修，出車前檢查確保無(wú)故障行車。增添完善車載急救設(shè)備，如除顫儀、車載呼吸機(jī)等。確保醫(yī)療設(shè)備完好，專人負(fù)責(zé)、定時(shí)充電、定期檢查、保養(yǎng)、消毒、維修或更換。保證氧氣充足、藥品、物品品種齊全、無(wú)過(guò)期。加強(qiáng)急救知識(shí)的宣傳:“院前急救”在大多老百姓心中是個(gè)非常陌生的詞語(yǔ)，他們只知道出車禍了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知識(shí)，還有部分對(duì)急救知識(shí)的缺乏，錯(cuò)誤的處理患者導(dǎo)致二次損傷或加重?fù)p傷等等都會(huì)成為糾紛中一些常見(jiàn)的因素。做好宣傳、培訓(xùn)工作能讓人們能了解急救并學(xué)會(huì)一些關(guān)鍵的自救的方法，能盡量爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，更好的搶救患者的同時(shí)也能免除一些不必要的醫(yī)療糾紛。我科已經(jīng)在縣城多家中小學(xué)校進(jìn)行了宣傳培訓(xùn)工作，以后還要繼續(xù)加大宣傳培訓(xùn)范圍和增加活動(dòng)次數(shù)。

本文作者：馬建云工作單位：寧夏石嘴山市平羅縣人民醫(yī)院