導(dǎo)語：用藥安全管理臨床價(jià)值探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討用藥安全管理應(yīng)用于ICU患者中的臨床價(jià)值。方法以2015年10月21日至2017年5月3日我院ICU患者232例為研究對象，按照隨機(jī)、平均原則，分為兩組。分別予以對照組及觀察組常規(guī)ICU護(hù)理以及用藥安全管理。觀察兩組合理用藥、醫(yī)療事故、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組給藥時(shí)間、給藥速度、給藥濃度、給藥途徑合理概率分別為86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，與對照組相比顯然更高，P值＜0.05；觀察組醫(yī)療事故發(fā)生概率為0.86%，低于對照組數(shù)據(jù)，P值＜0.05，二者不良事件數(shù)據(jù)不存在對比價(jià)值，P值＞0.05。結(jié)論用藥安全管理應(yīng)用于ICU患者中，可保證合理用藥。

【關(guān)鍵詞】用藥安全管理；ICU；臨床價(jià)值

醫(yī)療事故的發(fā)生與用藥不當(dāng)有直接關(guān)系，護(hù)理人員作為藥物使用的直接觀察者及執(zhí)行者，在疾病治療過程中占有重要地位[1-2]，保證用藥及時(shí)、合理、準(zhǔn)確，是確保治療安全有效性的前提。ICU患者予以有效護(hù)理干預(yù)措施，可有效避免用藥不當(dāng)情況，以防錯(cuò)用藥物，能夠在很大程度上控制病情、縮短ICU住院時(shí)間。本文旨在分析ICU患者予以用藥安全管理的臨床意義。

1資料與方法

1.1資料：選取232例2015年10月21日至2017年5月3日于我院就診的ICU患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其均分為兩組。對照組：平均年齡（51.03±4.21）歲，男女比例為60∶56（共116例）；其中，20例為上消化道出血，32例為慢性阻塞性疾病，40例為危重創(chuàng)傷，24例為嚴(yán)重心腦血管疾病。觀察組：平均年齡（51.22±4.04）歲，男女比例為64∶52（共116例）；其中，18例為上消化道出血，40例為慢性阻塞性疾病，36例為危重創(chuàng)傷，22例為嚴(yán)重心腦血管疾病。在資料對比方面，兩組差異性不顯著，P值＞0.05，二者可以科學(xué)比對。1.2方法：對照組予以常規(guī)ICU護(hù)理，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)操作，保證病房環(huán)境安全舒適、溫濕度適宜，定期清潔。觀察組在此操作下，實(shí)施用藥安全管理，主要包括：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑，針對重癥患者，用藥的準(zhǔn)確性對于病情恢復(fù)意義重大，因患者人數(shù)眾多，護(hù)理人員實(shí)際給藥時(shí)間與醫(yī)囑有一定差異，這會引起血藥濃度波動，不利于病情穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑，合理安排人員，針對多種藥物同時(shí)治療情況，應(yīng)在輸液瓶及治療卡上同時(shí)標(biāo)明時(shí)間、速度等信息，確保患者于規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用藥物，加強(qiáng)交接班工作。②配伍正確，在使用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格保證配伍合理，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉予以靜脈滴注后，若需采用人血白蛋白治療，應(yīng)更換輸液裝置進(jìn)行操作，以免出現(xiàn)結(jié)晶、渾濁等情況，導(dǎo)致醫(yī)療事故；護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種藥物配伍禁忌、使用原則及方法等內(nèi)容，一旦出現(xiàn)意外事件，應(yīng)立即告知醫(yī)師并如實(shí)記錄，便于后期治療查看。③特殊藥品使用，針對某些特殊藥品，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)體征監(jiān)測，注意細(xì)節(jié)性問題，如多巴胺用于提升血壓時(shí)，若再予以其他藥物，則可能會引起血管活性藥物濃度增高現(xiàn)象，造成機(jī)體血壓快速增高、心率加快，故在停用藥物時(shí)應(yīng)將剩余藥液徹底清除。輸注速度、劑量合理，根據(jù)不同藥物性質(zhì)選擇輸注速度，避免過快造成血藥濃度過高，引起中毒，過慢則無法達(dá)到有效治療濃度，影響藥效，故臨床應(yīng)定期培訓(xùn)、考核，完善管理制度、操作規(guī)范，確保工作人員正確掌握輸液速數(shù)與液體量的關(guān)系，切勿按經(jīng)驗(yàn)隨意調(diào)節(jié)速度，并由護(hù)士長及質(zhì)控小組檢查，嚴(yán)格要求勻速滴入，如泰能應(yīng)采取兩步滴定法，劑量1g，半小時(shí)內(nèi)滴入0.5g，確保迅速達(dá)到有效濃度，剩余0.5g于2.5h內(nèi)輸入完成，便于平穩(wěn)血藥濃度的維持；萬古霉素適合慢速滴入，劑量1g保證于1h以上滴注完成，2g則應(yīng)輸注2.5~3h；在調(diào)配藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按藥物說明書操作進(jìn)行，確保溶媒容量準(zhǔn)確，以防用藥濃度不當(dāng)事件發(fā)生；在使用去甲腎上腺素時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈泵入，此靜脈血管血流量相對較大，可保證迅速發(fā)揮作用，且對靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有一定降低效果；在搶救危重患者或群傷救治時(shí)，應(yīng)盡可能縮短輸液更換時(shí)間，調(diào)配兩管藥液，選擇不同速度，一組輸入完成后，及時(shí)調(diào)換另一組。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組合理用藥、醫(yī)療事故、不良事件發(fā)生情況。合理用藥涉及給藥時(shí)間、速度、濃度及途徑。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組ICU患者的合理用藥、醫(yī)療事故、不良事件發(fā)生概率使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著的必要條件為二者之間P值＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組合理用藥情況對比：結(jié)果可知，在合理用藥方面，觀察組給藥時(shí)間、給藥速度、給藥濃度、給藥途徑合理概率分別為86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，相比對照組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更高，P值＜0.05，見表1。2.2兩組醫(yī)療事故以及不良事件發(fā)生情況對比：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組醫(yī)療事故發(fā)生概率為0.86%，較對照組顯然更低，P值＜0.05，二者不良事件發(fā)生情況對比性不強(qiáng)，P值＞0.05，見表2。

3討論

ICU患者用藥安全性直接關(guān)系著其治療效果及生命安全，因此類患者機(jī)體處于特殊狀態(tài)，發(fā)生意外事件相對而言更高，故予以有效護(hù)理干預(yù)措施極為重要，傳統(tǒng)ICU護(hù)理干預(yù)主要核心在于環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理技術(shù)等，對于用藥安全性重視程度不夠[3-4]。本文觀察組采取用藥安全管理，針對用藥劑量、速度、時(shí)間等不合理現(xiàn)象予以針對性改進(jìn)措施，以確保嚴(yán)格遵從醫(yī)囑為前提，加強(qiáng)排班工作，重視藥物使用時(shí)間，避免血藥濃度波動過大，同時(shí)加強(qiáng)藥物知識學(xué)習(xí)[5]，掌握正確配伍知識，避免配伍禁忌，重視細(xì)節(jié)性護(hù)理，調(diào)配藥物時(shí)，保證操作規(guī)范，避免溶媒過量、藥品過少等事件，另外，科學(xué)控制用藥速度也直接影響其安全性，杜絕經(jīng)驗(yàn)性操作[6-7]。此次結(jié)果可見，在藥物合理使用方面，觀察組給藥時(shí)間、給藥速度、給藥濃度、給藥途徑合理概率較對照組均更高，數(shù)據(jù)分別為86.21%、89.66%、94.83%、100.00%，P值＜0.05；觀察組醫(yī)療事故發(fā)生概率為0.86%，低于對照組指標(biāo)，P值＜0.05，二者不良事件數(shù)據(jù)差異不大，P值＞0.05。

綜上所述，用藥安全管理應(yīng)用于ICU患者中，臨床價(jià)值較高，可保證合理用藥，利于疾病治療、預(yù)后改善。

作者:周春輝 單位:遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU