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篇1

【關(guān)鍵詞】藥劑學(xué)管理；醫(yī)療差錯(cuò)/預(yù)防和控制；護(hù)理工作/組織和管理

醫(yī)院病區(qū)藥品是醫(yī)院住院藥房的延伸，能為臨床一線儲(chǔ)備一定品種和數(shù)量常用急救藥品，為救治患者贏得時(shí)間。這些藥品普遍由各病區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)[1]。在護(hù)理差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)顯示，給藥錯(cuò)誤，在護(hù)理差錯(cuò)類別中居于首位。因此做好病區(qū)藥品管理，對(duì)于防范護(hù)理差錯(cuò)起著重要的作用。

一、資料與方法

1.1一般資料我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，共有23個(gè)護(hù)理單元，其中內(nèi)科病區(qū)10個(gè)，外科病區(qū)9個(gè)，門診系統(tǒng)科室4個(gè)。

將所有病區(qū)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組共12個(gè)病區(qū)，對(duì)照組共11個(gè)病區(qū)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病區(qū)的護(hù)士在年齡、職稱、性別及工作量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

(1)規(guī)范放置，定期檢查。藥品按照類別分開放置，標(biāo)識(shí)清楚醒目；常用藥品放在易于取到之處；按名稱準(zhǔn)確放置到位，不裸放；取藥時(shí)從最上面藥盒的右側(cè)取用；指定一責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量、有效期、是否規(guī)范放置(如冷藏、避光等)，每天小檢查，每月大檢查；護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。

(2)學(xué)習(xí)掌握新特藥的用法。請(qǐng)藥師對(duì)新特藥品以講座、藥訊、宣傳欄或等多種方式傳授藥學(xué)知識(shí)。護(hù)士在使用時(shí)，先學(xué)習(xí)說明書，掌握了藥品正確用法后，再應(yīng)用于患者。護(hù)士長(zhǎng)將新藥使用說明書裝訂成冊(cè)，供護(hù)士隨時(shí)翻閱。

(3)高危藥品標(biāo)示醒目，分開放置，有黑色警示標(biāo)志。

(4)改變病區(qū)藥品供應(yīng)方式，將“要多少供多少”的方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋亩嗌傺a(bǔ)多少”的方式。

(5)“五?！被芾矶韭樗幤?。對(duì)于毒麻藥品實(shí)行專人、專鎖、專柜、專放、專用，班班交接。

1.2.2對(duì)照組按照常規(guī)病區(qū)藥品管理進(jìn)行，不進(jìn)行干預(yù)。

1.2.3觀察指標(biāo)分別收集2008-04-2009-04試驗(yàn)組和對(duì)照組用藥及其他原因?qū)е碌?a href="http://828857.com/haowen/9351.html" target="_blank">護(hù)理差錯(cuò)的起數(shù)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

兩組用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)情況比較：對(duì)照組32起，其中用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)14起，其他護(hù)理差錯(cuò)18起，發(fā)生率43.8%；實(shí)驗(yàn)組16起，其中用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)1起，其他護(hù)理差錯(cuò)15起，發(fā)生率6.3%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.345，P<0.05)。

三、討論

3.1擺放混亂，不易識(shí)別目前由于臨床用藥較為廣泛，品種繁多，尤其是綜合性科室，需要準(zhǔn)備多個(gè)器官系統(tǒng)的多種藥品，才能滿足臨床需要。每個(gè)綜合內(nèi)科病區(qū)一般都備有百余種藥品，一些藥品從藥房領(lǐng)回病區(qū)，多種零散藥品混雜在一起，使得藥品的名稱、劑量、有效期磨擦不清。在搶救患者時(shí)，外形相似的藥品，由于分辨不清，不僅易造成護(hù)理差錯(cuò)，還會(huì)延誤時(shí)間，甚至延誤患者生命。所以規(guī)范、科學(xué)地管理病區(qū)藥品對(duì)于安全用藥起著至關(guān)重要的作用。病區(qū)藥品做到標(biāo)示清楚、定點(diǎn)放置、不裸擺、定期檢查、易于拿取。經(jīng)過一年的規(guī)范管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士不僅減少了護(hù)理差錯(cuò)，還提高了工作效率。

3.2高危藥品沒有顯著標(biāo)識(shí)高度危險(xiǎn)性藥品是指10%氯化鉀溶液、10%氯化鈉溶液、胰島素注射液、化療藥品及其他能對(duì)患者一次性致死的藥品。這些藥品和其他普通藥品混放在一起，如果護(hù)士使用時(shí)不慎出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果。實(shí)驗(yàn)組將高危藥品和普通藥品分開放置，并有明顯的警示標(biāo)志，如黑色骷髏標(biāo)識(shí)。這樣就會(huì)提醒護(hù)士在取用時(shí)倍加小心，多次查對(duì)，從而保證使用高度危險(xiǎn)性藥品的安全性，同時(shí)保證了護(hù)理安全。

3.3積壓藥品過期有些患者用藥時(shí)，只需取單包裝藥量中的一部分，這就使某一整包裝藥品可同時(shí)配與多個(gè)患者使用，從而節(jié)約一部分藥品。另外，醫(yī)生臨時(shí)更改醫(yī)囑或患者漏、拒用藥時(shí)也會(huì)導(dǎo)致藥品的積壓，時(shí)間久了，藥品就會(huì)過期。新修改的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中明確規(guī)定“超過有效期的藥品，未注明有效期的藥品或更改有效期的都按劣藥論處”，這些藥品是不能應(yīng)用于臨床的。實(shí)驗(yàn)組將“要多少供多少”的方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋亩嗌傺a(bǔ)多少”的藥房供應(yīng)模式，從根本上改變了病區(qū)的藥品積壓過期現(xiàn)象，改變了過去定期銷毀過期藥品的方式，大大減少了藥品資源的浪費(fèi)。同時(shí)病區(qū)積壓藥品的減少，也減輕了護(hù)士的清領(lǐng)與整理，減輕了工作量，為治療室減輕了空間，也為患者節(jié)約了開支。

3.4新特藥品知識(shí)相對(duì)匱乏由于臨床藥學(xué)的發(fā)展，各種新特藥廣泛應(yīng)用于臨床，新特藥的使用注意事項(xiàng)如沒有及時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員藥品知識(shí)相對(duì)匱乏，在使用時(shí)不了解其注意事項(xiàng)及配伍禁忌，不但新特藥品不能發(fā)揮相應(yīng)療效，甚至?xí)黾硬涣挤磻?yīng)。實(shí)驗(yàn)組通過多種渠道學(xué)習(xí)掌握特新藥的用法，這樣就能彌補(bǔ)新特藥的臨床經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷，保證新特藥的療效與安全。

3.5“五?；惫芾矶韭樗幤凡^(qū)的毒麻藥品管理一般由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，毒麻藥品的安全也是藥品安全的重要組成部分。

在新的形勢(shì)下，加強(qiáng)護(hù)理人員高度警惕意識(shí)，實(shí)行“五?；惫芾恚瑢Ｈ?、專鎖、專柜、專放、專用，班班交接，認(rèn)真負(fù)責(zé)，保障毒麻藥品的安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱濱艷.病房的管理及解決問題的方法[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(4)：18-119.

[2]趙翠蘭.常見護(hù)理差錯(cuò)原因分析及對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志，2008，4(7)：73-75.

篇2

論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護(hù)理

 

結(jié)核性腦膜炎(以下簡(jiǎn)稱結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦實(shí)質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴(yán)重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統(tǒng)的護(hù)理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時(shí)治療，精心護(hù)理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護(hù)理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時(shí)間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學(xué)檢查，臨床均診斷為腦膜炎。

1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時(shí)予激素、脫水、對(duì)癥、支持及營(yíng)養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理重點(diǎn)

2.1 心理護(hù)理 本病病程長(zhǎng)，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。另外，一些患者對(duì)結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔(dān)心預(yù)后不良，對(duì)治療失去信心。因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護(hù)理論文，放松心情，樂觀面對(duì)本病。

2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量

脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵(lì)其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

2.3 用藥觀察

2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護(hù)理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對(duì)血管刺激性非常大，護(hù)士應(yīng)保護(hù)好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對(duì)皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。

2.3.2 使用激素的觀察與護(hù)理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護(hù)理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過大或減量不合適、計(jì)量不準(zhǔn)確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護(hù)理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)停藥。另外，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達(dá)到最佳療效，同時(shí)也可減少其副反應(yīng)。

2.4 腰椎穿刺的護(hù)理 進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護(hù)理論文，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。

2.5 發(fā)熱的護(hù)理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測(cè)量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予處理。對(duì)于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強(qiáng)房間通風(fēng)，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時(shí)更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫論文。

2.6 高顱壓的護(hù)理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時(shí)速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時(shí)要注意觀察有無低鉀血癥。

2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，待腦脊液檢驗(yàn)正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅(jiān)持抗結(jié)核治療6～9個(gè)月。出院時(shí)囑患者必須按時(shí)按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護(hù)理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。

結(jié)核性腦膜炎周期長(zhǎng)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。

【參考文獻(xiàn)】1王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，125-128.

2謝惠安.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，283-296.

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論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討

 

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護(hù)理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護(hù)車就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。

2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。

2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。

3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。

3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。

3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

論文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作期，癥狀，臨床護(hù)理

 

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關(guān)。急性發(fā)作期時(shí)，由于細(xì)支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。

2、護(hù)理

2 .1心理護(hù)理

哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護(hù)理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠(chéng)的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動(dòng)作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時(shí)，患者全身大汗，常采取強(qiáng)迫坐位，應(yīng)給予及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動(dòng)餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時(shí)更換一次，避免骶尾部受壓時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動(dòng)情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測(cè)量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯员銣?zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時(shí)，說明病人已經(jīng)進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理論文，并做相應(yīng)的護(hù)理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險(xiǎn)，可行氣管切開或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。

2.4．用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時(shí)，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時(shí)，應(yīng)在觀察藥物療效的同時(shí)密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

2.5氧療護(hù)理

病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時(shí)氧流量2~4升/分，面罩吸氧時(shí)氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時(shí)，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會(huì)使氧分壓繼續(xù)上升，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對(duì)呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營(yíng)養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護(hù)理論文，給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時(shí)，要向患者解釋合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物。不能由口進(jìn)食者，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.7排痰困難的護(hù)理

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進(jìn)痰液排除是重要的護(hù)理措施之一。鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時(shí)給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。

3、小結(jié)

參考文獻(xiàn)：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006

[2]陽鳳華.117例支氣管哮喘患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,

篇5

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；作用

主班護(hù)士是指集病區(qū)接待、醫(yī)囑處理、病歷管理于一身,并能把工作中各類信息,如電話通知或文件接收、科室間會(huì)診、患者呼叫等工作聯(lián)系均及時(shí)傳遞、疏通、協(xié)調(diào)、反饋,并使各種信息交流保持在順暢狀態(tài),從而提高工作效率,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)管理的人員,是醫(yī)師、護(hù)土、患者之間的一個(gè)紐帶、橋梁[1].筆者從臨床實(shí)踐中摸索出一些工作方法,大大地提高了護(hù)理工作效率和患者滿意度.現(xiàn)總結(jié)如下。

1 改變服務(wù)模式，改善護(hù)患關(guān)系

1.1 入院指導(dǎo) 新入院患者對(duì)病區(qū)的第一印象如何，主班護(hù)士的作用至關(guān)重要。因此主班護(hù)士應(yīng)儀表端莊，對(duì)患者應(yīng)面帶笑容，熱情接待，主動(dòng)向患者作自我介紹，并根據(jù)患者的年齡、職務(wù)作恰當(dāng)?shù)姆Q謂，如：張老、王書記等，為以后的溝通打下良好基礎(chǔ)。為其辦理入院手續(xù)后，要介紹病區(qū)環(huán)境、科室相關(guān)人員、休息、就餐制度等，主動(dòng)提供一站式服務(wù)，包括聯(lián)系護(hù)工、外出購(gòu)物等。通知責(zé)任護(hù)士，將其介紹給患者，由責(zé)任護(hù)士作進(jìn)一步的入院教育，告知若有困難、問題可隨時(shí)幫助解決，減少新入院患者的陌生感和無所適從感。

1.2 專人陪檢 主班護(hù)士發(fā)放檢查化驗(yàn)單前，應(yīng)了解所作檢查化驗(yàn)的做法、時(shí)間、注意事項(xiàng)、檢查地點(diǎn)，發(fā)放時(shí)向患者交待清楚，對(duì)腿腳不靈活、記憶力較差、反應(yīng)較差的患者要主動(dòng)為其聯(lián)系醫(yī)院陪檢中心，向來人交待清楚，告訴患者如有不適可隨時(shí)與病房聯(lián)系，留下電話號(hào)碼，對(duì)危重癥患者可派護(hù)士一同前往，以便及時(shí)觀察病情。

1.3 出院宣教 對(duì)出院患者根據(jù)醫(yī)囑提前一天通知患者，將出院帶藥送給患者，交待其藥物的用法、劑量，出院后注意事項(xiàng)，如飲食、休息如何安排，根據(jù)季節(jié)及時(shí)增減衣服，若有異常情況及時(shí)門診就診及門診復(fù)診時(shí)間，介紹如何辦理出院手續(xù)，對(duì)有疑問的帳目可隨時(shí)提供咨詢，保證賬目清楚，本病區(qū)對(duì)年齡較大、腿腳不靈活、子女又沒空前來為其結(jié)賬者，在得到患者允許后可幫助其前往結(jié)賬處結(jié)賬，讓患者帶著滿意回家，體現(xiàn)了人性化服務(wù)。

2 發(fā)揮專業(yè)知識(shí)，保證服務(wù)質(zhì)量

2.1 病區(qū)動(dòng)態(tài)的掌握 作為主班護(hù)士應(yīng)全面掌握病區(qū)的動(dòng)態(tài)狀況、每天患者總數(shù)、出入院、危重癥和一級(jí)護(hù)理的人數(shù)，每月月底做一次總結(jié)，熟知危重癥患者的“九知道”及其他病員的一般住院情況，了解長(zhǎng)期住院、長(zhǎng)期臥床患者的人數(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理量，對(duì)每一位病員的管床醫(yī)生能了然于胸，以便患者、醫(yī)囑有問題時(shí)可準(zhǔn)確快速地與他們聯(lián)系，起到溝通協(xié)調(diào)的橋梁作用。

2.2 醫(yī)囑的處理 主班護(hù)士每天都要將大量的醫(yī)囑輸入電腦，這需要主班護(hù)士要有細(xì)致的工作態(tài)度、較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、敏捷的反應(yīng)能力，對(duì)醫(yī)囑的處理要注意輕重緩急，將危重癥及急癥患者的醫(yī)囑應(yīng)首先交于責(zé)任護(hù)士，如大出血患者的輸血醫(yī)囑，腹痛患者的6542肌肉注射的醫(yī)囑。本病區(qū)患者大多病種多，如一個(gè)患者可同時(shí)患有腦梗死、冠心病、老年慢性支氣管炎，用藥品種多，作為主班護(hù)士應(yīng)了解常用藥的藥名、劑量、用法，準(zhǔn)確地輸入醫(yī)囑。若遇特殊用藥醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生了解清楚后，交待責(zé)任護(hù)士，輸入電腦，及時(shí)領(lǐng)藥，不延誤患者的治療。

2.3 出院病歷質(zhì)量的掌控 主班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)把每一份出院病歷質(zhì)量關(guān)，按照病歷目錄的要求進(jìn)行排序，查看每一頁(yè)上的眉欄、頁(yè)碼、住院號(hào)有無錯(cuò)誤，護(hù)理病歷上有無漏項(xiàng)、簽名是否齊全，并及時(shí)送往病案室存檔。

3 完善專業(yè)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

3.1 加強(qiáng)繼續(xù)教育 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有所提高，主班護(hù)士作為一個(gè)病區(qū)的窗口，應(yīng)全面提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，如參加本科的自學(xué)考試，多撰寫論文，外出交流，學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的新理論、新技術(shù)的開展，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，應(yīng)用于臨床護(hù)理中，對(duì)患者及家屬提出的問題可應(yīng)付自如，贏得他們的信任。

3.2 增進(jìn)學(xué)習(xí)交流 主班護(hù)士想要不斷完善自己的專業(yè)知識(shí),不僅要加強(qiáng)繼續(xù)教育,也要學(xué)會(huì)互相學(xué)習(xí)、互相交流，在平時(shí)工作中，多向老同志請(qǐng)教，通過每月一次的護(hù)理查房與各個(gè)組的責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)交流，針對(duì)本病區(qū)患者的年齡、病情、不同的文化水平、生活背景，探討制定出具有個(gè)體差異的護(hù)理計(jì)劃?？傊?，整體護(hù)理中的主班，要熟悉業(yè)務(wù)，更要熟悉病區(qū)全面情況；要做好內(nèi)部管理，更要做好外部溝通；要注重規(guī)范程序，更要注重微笑服務(wù)；要埋頭事務(wù)，更要善于學(xué)結(jié)提高；要充分利用客觀條件，更要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)。圍繞患者的健康這一中心，不斷提高服務(wù)水平，讓患者從入院到出院享受到令人滿意的全方位高質(zhì)量的整體護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇6

【醫(yī)院護(hù)理年終總結(jié)一】

時(shí)間流逝，很快的20xx年就這樣結(jié)束了，在20xx年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院?jiǎn)踢w新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍，同時(shí)我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)20xx年的工作，特寫出一下20xx年的工作年終總結(jié)：

一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó)，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。

二、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的工作氛圍

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中，xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績(jī)是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠(chéng)的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測(cè)血壓無數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對(duì)病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。

三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到送藥到手，看服入口，服后再走把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是見什么人說什么話禁說三句忌語我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。

四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。

每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

五、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。

每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

六、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實(shí)行量化管理

全年護(hù)理人員共　篇，省級(jí)論文　篇，市級(jí)論文　篇。

全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878 人次， 口腔護(hù)理6380 人次，導(dǎo)尿1993 人次，吸氧 3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理 1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

20xx年的工作成績(jī)已經(jīng)成為過去時(shí)，值得總結(jié)，但是不值得回憶。在20xx年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠(chéng)之心，相信我們一定能夠在20xx年的工作中做到最好!

【醫(yī)院護(hù)理年終總結(jié)二】

一、術(shù)前的心理

護(hù)理手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。

不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

二、術(shù)前防視護(hù)理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。

大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。

講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

篇7

【關(guān)鍵詞】健康教育；需求；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0038-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況的改善，“新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)”的普及，農(nóng)村患者逐漸成為基層醫(yī)院住院患者的主體部分。健康教育是“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，它利用護(hù)理學(xué)和健康教育的基本理論和方法，通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有母的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)， 一提高患者自我保健和自我防護(hù)能力，達(dá)到預(yù)防疾病、保持健康、促進(jìn)康復(fù)、建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的［1］。為了解基層醫(yī)院住院的農(nóng)村患者對(duì)健康教育的需求狀況，為臨床護(hù)理人員開展健康教育探索更好的方法，提高基層醫(yī)院住院的農(nóng)村患者對(duì)疾病的預(yù)防、診治及康復(fù)能力，選擇2009.1～2009.12在我院住院的800名農(nóng)村患者發(fā)放自設(shè)的問卷進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:選擇2009.1～2009.12在我院住院的農(nóng)村患者800例，所有患者住院日數(shù)均在1周以上，能用口語語清楚地表達(dá)自己的感受，患者以務(wù)農(nóng)為主，而在外有固定職業(yè)而戶口暫時(shí)未調(diào)走者不納入觀察對(duì)象。800例患者中男334例（41.75%），女476例（58.25%）；年齡14～82歲，其中≤25歲者126例（15.75%），25～60歲者332例（41.50%），≥60歲者342例（42.75%）；文化程度：文盲與小學(xué)278例（34.75），中學(xué)364例（45.50%），大中專以上158例（19.75%）。

1.2 調(diào)查方法:采用表格式的問卷調(diào)查，患者在辦理出院手續(xù)離開病房前，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詢問。表格所包含的基本項(xiàng)目為姓名、性別、年齡、文化程度。調(diào)查的內(nèi)容分為：疾病防治、用藥知識(shí)、輔助檢查、飲食與健康、活動(dòng)與休息、住院環(huán)境、規(guī)章制度、診療費(fèi)用與人員介紹，共9項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)目分為評(píng)價(jià)分為非常想了解、一般想了解與不大想了解3個(gè)層次，讓患者選擇。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡的農(nóng)村患者群體對(duì)健康教育需求的情況 具體情況見表1，從表1可以看出，≤25歲的農(nóng)村患者對(duì)健康教育的需求除對(duì)規(guī)章制度方面不感興趣外，其它方面無非常想了解的，也無特別不大想了解的；25～60歲農(nóng)村患者對(duì)健康教育的需求主要是診療費(fèi)用與人員介紹兩項(xiàng)，其次是疾病防治、用藥知識(shí)、輔助檢查，而對(duì)飲食與健康、活動(dòng)與休息、住院環(huán)境、規(guī)章制度方面的教育并不感興趣；≥60歲農(nóng)村患者對(duì)健康教育的需求主要為飲食與健康、活動(dòng)與休息兩項(xiàng)，其次是疾病防治、用藥知識(shí)、診療費(fèi)用與人員介紹，而對(duì)住院環(huán)境、規(guī)章制度方面的教育需求不大。

表1 不同年齡的農(nóng)村患者群體對(duì)健康教育需求的情況

注：“非?！贝怼胺浅Ｏ肓私狻保?一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。

2.2 不同年齡的農(nóng)村患者群體對(duì)健康教育需求的需求情況 具體情況見表1，從表2可以看出，無論教育水平高低，農(nóng)村患者尤其關(guān)心的是診療費(fèi)用，其次，隨著教育水平的提高，患者對(duì)疾病防治、用藥知識(shí)、輔助檢查、人員介紹方面的興趣逐漸增高，對(duì)活動(dòng)與休息、飲食與健康方面的認(rèn)識(shí)更深入，而對(duì)規(guī)章制度方面的興趣不大。

表2 不同文化程度的農(nóng)村患者群體對(duì)健康教育的需求情況

注：“非?！贝怼胺浅Ｏ肓私狻保?一般”代表“一般想了解”，“不大”代表“不大想了解”。

3 討論

3.1 不同年齡、不同文化程度的農(nóng)村患者對(duì)健康教育需求的情況：過去，我們很多人對(duì)農(nóng)村患者都有著這樣的認(rèn)識(shí)：文化素質(zhì)低、身在農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)條件差，對(duì)健康教育的需求很低，在住院期間，只看重診治療效和診療費(fèi)用，對(duì)于健康宣教的內(nèi)容認(rèn)為無關(guān)緊要。而本調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于≤25歲的患者來講，患者對(duì)各方面的認(rèn)識(shí)尚不定型，無明顯的偏向性；對(duì)于＞25歲以上的患者來講，無論文化程度如何，患者對(duì)疾病方面（疾病防治、用藥知識(shí)、輔助檢查）的知識(shí)都有著比較高的需求。這說明，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村患者對(duì)健康教育的需求有了很大的提高。造成這種轉(zhuǎn)變的原因可能為：①九年制義務(wù)教育制度的執(zhí)行，使農(nóng)村患者的文化程度有了比較大的提高，對(duì)疾病不再迷信，對(duì)疾病防治、用藥知識(shí)、輔助檢查等方面有了一定的認(rèn)識(shí)；②社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，使農(nóng)村患者逐漸開始認(rèn)識(shí)到身體健康重要性，對(duì)疾病防治、用藥知識(shí)、輔助檢查等方面要求有一定的了解；③電視網(wǎng)絡(luò)的普及，增加了農(nóng)村患者的見識(shí)；④農(nóng)村孩子上大學(xué)，走進(jìn)城市的越來越多，他們對(duì)家屬的教育提高了農(nóng)村患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

不足的是，農(nóng)村文化程度低的患者對(duì)于飲食與健康、活動(dòng)與休息和健康的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足，與文化程度較高的患者相比仍有一定的差距，這說明農(nóng)村患者尚缺乏對(duì)疾病預(yù)防的認(rèn)識(shí)。另外，值得注意的是，患者不論年齡、文化程度如何差異，但對(duì)診療費(fèi)用都非常關(guān)注，這說明，“明明白白消費(fèi)”的觀念已經(jīng)深入民心，這一點(diǎn)應(yīng)該應(yīng)該引起我們臨床護(hù)士的足夠重視。

3.2 護(hù)理人員如何做好農(nóng)村患者的健康宣教

3.2.1 護(hù)理人員要提高對(duì)健康宣教的重要性的認(rèn)識(shí)：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的任務(wù)是：保護(hù)生命、減輕病痛、促進(jìn)健康［2］。護(hù)士在臨床工作中，除了完成診療護(hù)理、為患者傳輸促進(jìn)健康的相關(guān)知識(shí)之外，還應(yīng)告知農(nóng)村患者樹立正確健康理念的重要性，特別是文化程度較低的農(nóng)村群體，更應(yīng)使他們建立正確的健康保健行為?；颊咴诨疾≈委熎陂g對(duì)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予的健康指導(dǎo)意見的接受程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非患病時(shí)期非專業(yè)人員的指導(dǎo)。而護(hù)理人員是與患者接觸最多，溝通最多的服務(wù)者。所以幫助患者樹立正確的健康理念，護(hù)士應(yīng)責(zé)無旁貸。

3.2.2 護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的健康教育態(tài)度:因農(nóng)村患者健康需求差異比較大，健康教育的實(shí)施必須做到全程、全面。全程就是要貫穿并然診療的全過程，從入院到出院的各個(gè)階段，甚至到出院后的隨訪。全面一是包括疾病的診治、用藥知識(shí)、輔助檢查、飲食與健康、活動(dòng)與休息、住院環(huán)境、規(guī)章制度等圍繞疾病康復(fù)的所有內(nèi)容；二是包括所有在院的患者，不管是有無健康教育需求或需求內(nèi)容不同的所有患者。另一方面，應(yīng)根據(jù)農(nóng)村患者年齡、文化的差異，適當(dāng)?shù)貐^(qū)分健康教育的主次，重點(diǎn)講述患者比較感興趣的內(nèi)容。同時(shí)，引導(dǎo)患者對(duì)飲食與健康、活動(dòng)與休息和健康的關(guān)系的重視，提高對(duì)“未病先防”的認(rèn)識(shí)。

3.3.2 護(hù)理人員要提高健康教育的能力: 健康教育的質(zhì)量如何，既患者接受、配合、執(zhí)行的程度與護(hù)士的將抗教育知識(shí)水平、執(zhí)行態(tài)度、溝通技巧有很大關(guān)系。這就要求護(hù)士必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)的積累，根據(jù)患者的病情和心理狀況有針對(duì)性的教育，要有理有據(jù)、具體詳實(shí)，避免內(nèi)容空洞、乏味，流于形式。在與患者溝通時(shí)要掌握技巧：面帶微笑、注意傾聽、語調(diào)委婉、儀表端莊，善于觀察患者的病情、表情等非語言信息等［3］，以提高溝通的有效性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郝玉玲.現(xiàn)代臨床護(hù)理健康教育指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社2009：1-2

篇8

【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療;血管并發(fā)癥;患者因素;并存疾病

冠心病是致死率和致殘率很高的疾病，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)預(yù)測(cè)2010至2020年冠心病致死率將在全球排名第一。我國(guó)每年接受冠心病介入治療(PCI)的例數(shù)已逾7萬人,且逐年增加[1]。介入治療后血管并發(fā)癥(VascularComplications，VCs)的發(fā)生率,依據(jù)患者性別、體型、并存疾病的不同而不同(5%～30%)[2]。VCs可增加患者痛苦、醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理負(fù)擔(dān)，本研究旨在進(jìn)一步確認(rèn)PCI后導(dǎo)致VCs的危險(xiǎn)因素，以期為我國(guó)日益增多的PCI患者實(shí)施切實(shí)可行的預(yù)見性護(hù)理提供客觀依據(jù)職稱論文。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象及入組條件

本研究于2009年5月至2010年5月在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行。共計(jì)918名確診為冠心病的患者，因不穩(wěn)定型心絞痛或AMI(急性心肌梗死)擇期行PCI?；颊呷虢M條件：年齡>18歲,術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,具有讀寫能力,配合研究、治療。下列情況除外：1)PCI中患者血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)支持、氣管內(nèi)插管和呼吸機(jī)輔助呼吸、PCI后入住ICU;2)PCI之前或24h內(nèi)行溶栓治療;3)有明顯腹股溝病變;4)有精神癥狀者(如老年癡呆)?；颊咴趯?dǎo)管室行PCI，術(shù)后進(jìn)入指定單元接受治療。

遴選30名資深護(hù)士經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)進(jìn)入研究組，要求：統(tǒng)一掌握腹股溝壓迫技術(shù);統(tǒng)一評(píng)估患者、數(shù)據(jù)收集、資料記錄標(biāo)準(zhǔn)。于鞘管拔除前、壓迫去除后、鞘管拔除12h、24h后分別評(píng)估腹股溝處是否出現(xiàn)VCs，包括滲血(穿刺部位任何滲血)、淤血(任何皮膚色澤改變)、血腫(出現(xiàn)非搏動(dòng)性腫塊﹥4cm)，或搏動(dòng)性腫塊(腫塊隨心臟的收縮舒張而移動(dòng))。統(tǒng)計(jì)患者PCI前、后資料，摘錄病程記錄中年齡、性別、族別、并存疾病(心絞痛、高血壓、糖尿病、腦梗塞);現(xiàn)用藥情況;血壓及體表面積(BSA);術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥;PCI類型;PCI持續(xù)時(shí)間;鞘管型號(hào);抗凝劑使用情況、PCI中用藥情況、鞘管拔除前、后用藥情況。

1.2研究工具

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用MicrosoftAccess數(shù)據(jù)庫(kù)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，原始數(shù)據(jù)利用計(jì)數(shù)值和百分比表述，組間數(shù)據(jù)使用均值和標(biāo)準(zhǔn)差表述。

2結(jié)果

2.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

918例患者年齡29~81歲，平均62.3歲，男性占65%，女性占35%。并存疾病包括：心絞痛(95%)、高血壓(70%)、糖尿病(40%)、腦梗塞(3%)?；颊咭话阗Y料如下：血壓100~160/60~100mmHg;體表面積(BSA)1.02~3.08m2;冠心病介入術(shù)式90%為支架成形術(shù)，5%為PTCA，5%為PTCA伴支架成形術(shù);平均介入術(shù)操作時(shí)間69.5min;股鞘型號(hào)2%為5.0，98%為6.0;使用肝素100%;用藥情況PCI中使用肝素、硝甘、尿激酶、安定，鞘管拔除前補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)心肌、擴(kuò)血管藥、抗血小板藥，鞘管拔除后使用肝素。

2.2血管并發(fā)癥發(fā)生率

鞘管拔除前，174例(19%)出現(xiàn)滲出;171例(18%)出現(xiàn)皮下淤血;177例(19.3%)出現(xiàn)血腫。鞘管拔除后僅3例出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊。所有病例采用腹股溝壓迫止血，拔除鞘管后滲出發(fā)生率降低，而皮下淤血增多。血腫在鞘管拔除之后12h內(nèi)輕微增多，見表1。表1血管并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3患者特征、并存疾病及血管并發(fā)癥間關(guān)系

2.3.1二元變量分析患者特征與血管并發(fā)癥年齡因素與皮下淤血發(fā)生顯著相關(guān)(累積比數(shù)OR為1.03，95%可信區(qū)間為1.01~1.05，Vs=0.14，P=0.01)。BSA與血腫形成時(shí)間、數(shù)量明顯成反比(OR為0.88，95%可信區(qū)間為0.80~0.98，Vs=-0.13;P=0.04)。未見其他因素與血管并發(fā)癥顯著相關(guān)。

2.3.2多元變量分析患者特征與血管并發(fā)癥①滲血：未見患者特征、并存疾病影響滲血發(fā)生;②血腫：BSA顯著與血腫形成相關(guān),體表面積每增加0.1，患者出現(xiàn)血腫可能性下降0.88;③皮下淤血：年齡顯著與淤血形成相關(guān),年齡每增加1歲，患者出現(xiàn)皮下淤血的可能性增加3%;④高血壓患者出現(xiàn)皮下淤血可能性比無高血壓者降低一半。

3討論

臨床常采用的PCI技術(shù)包括：支架成形術(shù)、PTCA、PTCA伴支架成形術(shù)、粥樣斑塊切除術(shù)、激光血管成形術(shù)及支架內(nèi)再狹窄后的放射治療等[3]。這些手術(shù)的血管并發(fā)癥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久損傷和致殘、甚至死亡。本研究發(fā)現(xiàn)：1.介入術(shù)后淤血的發(fā)生與年齡呈明顯正相關(guān);2.伴高血壓者淤血減少;3.體表面積小者易于發(fā)生皮下血腫。血管并發(fā)癥的出現(xiàn)延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，并因此產(chǎn)生焦慮等不適[4]，加大了患者負(fù)擔(dān)和護(hù)理工作量。

3.1積極預(yù)防血管并發(fā)癥

PCI過程中需抗凝治療,以預(yù)防冠狀動(dòng)脈因急性血栓形成而閉合。故在鞘管拔出前、后4~6h患者需臥床休息，以促進(jìn)動(dòng)脈穿刺部位愈合[5]?；颊呖偰冈?lt;120s、最后一次使用肝素在4~6h前，可拔出鞘管。拔鞘后立即壓迫股動(dòng)脈止血，密切觀察病情變化。為預(yù)防和減少急性血管并發(fā)癥的發(fā)生，尤其高齡、體表面積較小的患者，應(yīng)提高股動(dòng)脈穿刺成功率;選擇合適的適應(yīng)證;操作輕柔、避免球囊過大及壓力過高;鞘管口徑合適，不宜太粗，導(dǎo)引套管以6F為宜。術(shù)后密切觀察血壓、脈搏等情況及患者有無腹痛等主訴，做好輸血等各項(xiàng)準(zhǔn)備。

3.2識(shí)別導(dǎo)致血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素

拔鞘管后常見血管并發(fā)癥有：止血不徹底導(dǎo)致的滲出、皮下淤血、血腫;假動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、血栓形成、動(dòng)脈內(nèi)壁分離、血栓栓塞及腹膜后出血等。此外，患者的某些特征，如女性、高齡(﹥65歲)、體表面積小等增加發(fā)生血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[6]。此外，操作方法、重復(fù)置管、周圍性血管疾病、操作中溶栓藥物的使用等，都可導(dǎo)致VCs[7]。其他危險(xiǎn)因素包括：抗凝水平及持續(xù)時(shí)間、肌酐升高、血小板低、鞘管型號(hào)過大[8]。術(shù)前應(yīng)識(shí)別各類危險(xiǎn)因素，根據(jù)不同患者存在的不同情況，采取積極、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，可以積極預(yù)防血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.3PCI期間對(duì)血管并發(fā)癥的評(píng)估與處理

淤血是鞘管拔除后最常見的并發(fā)癥，血腫及滲出在鞘管拔除后會(huì)逐漸減少。年老患者多見皮下淤血;血壓正?；蚱腿菀仔纬善は掠傺?。增齡導(dǎo)致皮下淤血的增多可能與血管脆性增強(qiáng)相關(guān)。體表面積小與血腫形成的關(guān)系目前不明了，皮下脂肪組織的增加可能起到一定的止血作用[9]。

綜上，本研究結(jié)果表明，運(yùn)用循證理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，包括股鞘拔除護(hù)理干預(yù)、評(píng)估;掌握股鞘拔除時(shí)機(jī);股鞘拔除后護(hù)理。拔鞘前加強(qiáng)對(duì)腹股溝穿刺部位的觀察評(píng)估，尤其不能忽視對(duì)高齡、小BSA患者的觀察;加強(qiáng)PCI后患者健康指導(dǎo)，對(duì)有危險(xiǎn)因素的患者在拔鞘后應(yīng)密切觀察并限制其活動(dòng)。通過提高對(duì)VCs的識(shí)別能力，采取積極的應(yīng)對(duì)措施，可以有效控制VCs的發(fā)生發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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篇9

1 中醫(yī)對(duì)乳腺癌化療引起胃腸道反應(yīng)的病因病機(jī)研究

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療所致的惡心嘔吐，多因藥毒為害，損傷胃氣，致胃虛失和，胃氣上逆而發(fā)生。病因病機(jī)當(dāng)為久病正氣不足，毒邪乘虛侵犯中州之土，本虛標(biāo)實(shí)，致使脾氣當(dāng)升不升，胃氣應(yīng)降不降，中焦運(yùn)化失權(quán)、失司，遂見嘔吐。乳腺癌患者脾胃本虛，生化之源受損，化療后脾氣更受伐，治宜補(bǔ)益脾胃，和胃降逆。孫長(zhǎng)崗[2]等提出化療過程中所產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)多因藥毒為害，損傷脾胃，不能運(yùn)化水濕，濕邪困脾，蘊(yùn)久化熱，致脾胃不和，氣機(jī)升降失調(diào)而致。唐漢鈞[3]認(rèn)為乳腺癌化療后惡心嘔吐， 舌苔厚膩， 是由于脾胃受損，升降失調(diào)，運(yùn)化失職， 治療應(yīng)以和胃降逆 止嘔為法， 林毅[4]認(rèn)為脾虛及濕阻是化療后惡心嘔吐等消化道反應(yīng)的主要病因病機(jī)， 治療應(yīng)以健脾利濕 理氣和胃為法，楊教授認(rèn)為乳腺癌患者素體正氣虧虛，又因化療藥為峻猛之品，易損傷脾胃，導(dǎo)致中焦運(yùn)化 升降失調(diào)，脾氣虧虛 胃氣上逆，發(fā)為嘔吐，臨證可多用健脾和胃止嘔之法。

2 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)化療引起胃腸道反應(yīng)辨證施治研究

林毅教授[5]認(rèn)為中醫(yī)藥治療在乳腺癌圍化療期有著獨(dú)特增效減毒的作用，探索效高價(jià)廉的治療方法具有重要的臨床意義。她在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中體會(huì)到圍化療期多為脾胃不和證、氣血 （陰 ）兩虛證、肝腎虧虛證、脾腎兩虛證，宜用健脾和胃，化痰燥濕、益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎之法。林毅教授認(rèn)為治療脾虛宜補(bǔ)，痰溫宜化， 氣逆宜降，可用香砂六君子湯加減以健脾醒胃，理氣燥濕。

羅雪冰[6]認(rèn)為化療藥物為熱毒之藥，與余毒相合，可耗氣傷陰，導(dǎo)致氣陰兩傷，故乳腺癌化療引起之嘔吐多表現(xiàn)為脾胃虛弱兼胃陰不足或兼雜濕濁內(nèi)蘊(yùn)之征。嘔吐病機(jī)總由胃失和降、胃氣上逆所致，治當(dāng)和胃降逆。方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草益氣健脾化濕；代赭石降逆止嘔；麥門冬、天門冬養(yǎng)陰清熱；砂仁、 制半夏、竹茹降逆化濁和胃。

周氏[7]將乳腺癌化療期間的患者分為兩型給予治療：脾胃濕熱型，治以清胃降逆止嘔，方用橘皮竹茹湯加減；脾胃虛寒型，治以溫脾健胃散寒，方用二陳湯加味，從而改善患者化療期間的嘔吐等消化道癥狀， 同時(shí)增強(qiáng)食欲，幫助患者順利完成化療療程。

3 中醫(yī)對(duì)乳腺癌化療引起胃腸道損傷臨床研究

3.1中藥方劑運(yùn)用研究

3.1.1中藥臨床運(yùn)用研究 胡永春等[8]應(yīng)用六君子湯加味（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、旋覆花、靈芝）治療化療所致的惡心嘔吐有確切的作用，治療組有效率達(dá)90%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3.1.2特殊單方研究

3.1.2.1黑逍遙散 有研究證實(shí)黑逍遙散具有提高免疫力、增強(qiáng)造血功能的作用，研究組患者血液白細(xì)胞含量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

3.1.2.2人參養(yǎng)榮湯 人參養(yǎng)榮湯具有提高免疫力 增強(qiáng)造血功能的作用， 化療后長(zhǎng)期服用人參養(yǎng)榮湯可一定程度緩解消化道癥狀， 這可能與人參養(yǎng)榮湯中人參等中藥成分能有效止嘔有關(guān)[10]。

3.1.2.3旋覆代赭湯 王亞非[11]進(jìn)行了旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應(yīng)的研究。結(jié)論是該方能有效防治惡性腫瘤患者化療的惡心嘔吐反應(yīng)。邱氏[12]研究表明旋覆代赭湯對(duì)硫酸銅致家鴿的嘔吐潛伏期及頻率有明顯抑制作用，與冷水組比較P

3.1.3中成藥研究 柏氏[13]治療化療嘔吐選用半夏茯苓膠囊 及小半夏加茯苓湯， 患者惡心嘔吐程度降低 ，嘔吐次數(shù)減少，嘔吐潛伏期延長(zhǎng) ，療效優(yōu)于對(duì)照組。紀(jì)氏[13]治療順鉑化療所致惡心嘔吐選用胃寧散（制半夏、生姜等份搗末）聯(lián)合內(nèi)關(guān)、 足三里穴位貼敷的治療方法， 療效優(yōu)于單純恩丹西酮與加胃復(fù)安對(duì)照組[14]。養(yǎng)正消積膠囊（黃芪、女貞子、人參、莪術(shù)、靈芝、絞股藍(lán)）聯(lián)合鹽酸昂丹司瓊治療乳腺癌化療后所致惡心嘔吐取得良好的效果。結(jié)果顯示：治療組中患者惡心嘔吐控制率即有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.2針灸的運(yùn)用

3.2.1針刺 李氏[15]治療使用順鉑后急性惡心嘔吐的患者，取穴足三里、三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)。結(jié)果：效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。王氏[16]針灸治療乳腺癌術(shù)后化療不良反應(yīng)。針刺主穴：脾俞、雙胃俞、雙足三里、雙上巨虛、雙公孫、雙艾灸穴位足三里，實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)施針灸的患者其惡心、嘔吐反應(yīng)總有效控制率明顯高于對(duì)照組。薄氏[17]腹針治療可減輕惡心和嘔吐癥狀，改善患者食欲情況。

3.2.2耳針 張氏[18]認(rèn)為耳穴埋針聯(lián)合止吐藥防止化療引起的惡心嘔吐有一定優(yōu)勢(shì)，而且耳針治療操作簡(jiǎn)便，安全有效，刺激小并有持續(xù)刺激作用，又方便操作，值得臨床推廣應(yīng)用.

3.2.3皮內(nèi)針 皮內(nèi)針[19]是以特制的小型針具固定于腧穴的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏的一種方法又稱埋針法。是由《靈樞官針篇》中所記載的“十二刺”中的“浮刺”針法發(fā)展而來。有報(bào)道表明內(nèi)關(guān)穴皮內(nèi)針埋針配合止吐藥物能較好地緩解乳腺癌化療患者惡心嘔吐癥狀。

3.3穴位運(yùn)用 王氏[20]耳穴埋籽輔助治療乳腺癌化療后惡心嘔吐的療效觀察表明：治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3.4艾灸鐘氏[21]治療乳腺癌化療患者，取穴神闕、中脘、內(nèi)關(guān)、雙足三里、采用溫和懸灸法。結(jié)果表明艾條可提高乳癌化療的惡心的完全控制率，縮短惡心發(fā)生的天數(shù)，可減少遲發(fā)性嘔吐的發(fā)生率。有研究報(bào)道隨身灸配合穴位按摩治療具有調(diào)和脾胃、止吐降逆、寬胸理氣功能，可有效減輕化療后嘔吐。結(jié)果：兩組急性嘔吐發(fā)生程度及有效率比較、觀察組有效率為86.66%對(duì)化療后急性嘔吐的緩解程度高于對(duì)照組。

3.5相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn) 廖氏[22]等以家兔為研究對(duì)象，研究針刺不同穴位對(duì)化療藥順鉑致消化道反應(yīng)的防治作用，取穴足三里、中脘、三陰交、結(jié)果針刺可使順鉑所致的家兔紊亂的胃電圖趨于恢復(fù)，使血漿胃動(dòng)素MLT水平降低。從而起到降低胃腸敏感性，減輕化療藥損傷。

3.6中藥敷臍 黃氏[23]治療乳腺癌患者化療后嘔吐，自化療第1 d開始前30 min給予中藥敷臍，2g/次，持續(xù)24 h用藥，1次/d～1 w化療結(jié)束，結(jié)果：對(duì)惡心、急性嘔吐遲發(fā)性嘔吐的控制率明顯優(yōu)于較對(duì)照組。

3.7手法按摩 以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、神經(jīng)反射學(xué)說、生物全息學(xué)說為理論指導(dǎo)的手部按摩療法減輕乳腺癌化療患者胃腸道反應(yīng)的作用[24]。結(jié)果：試驗(yàn)組在化療第13 d的胃腸道反應(yīng)均輕于對(duì)照組。結(jié)論：手部按摩療法可減輕乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)。

3.8其它

3.8.1音樂療法王惠英[25]認(rèn)為有效止吐藥的同時(shí)配合音樂療法，并分別觀察、記錄乳腺癌化療患者的惡心嘔吐情況。結(jié)果：觀察組患者化療期間嘔吐發(fā)生頻次、持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：音樂療法配合聯(lián)合用藥，可明顯降低化療引起的惡心嘔吐，增強(qiáng)治療信心，提高化療效果。

3.8.2心理療法王芳[26]報(bào)道有關(guān)觀察心理治療對(duì)乳腺癌化療患者抑郁及化療時(shí)胃腸道反應(yīng)的影響，結(jié)果顯示觀察組接受心理干預(yù)后，抑郁評(píng)分降低，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率降低，表明乳腺癌患者在接受常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，配合心理干預(yù)，能減輕患者的抑郁程度和化療所致的胃腸道反應(yīng)。

4展望

綜上所述，中醫(yī)藥治療化療后引起惡心嘔吐不但方法多樣，療效顯著，價(jià)格低廉，而且還能對(duì)乳腺癌患者的全身心進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而有效的提高了患者的生活質(zhì)量。但是目前存在一些不足的之處。比如還未被大部分國(guó)家和地區(qū)的人民接受、因?yàn)閭€(gè)體差異、辯證施治的藥物不同，難以存在統(tǒng)一有效的治療方案。加之近年來媒體關(guān)于中藥中有毒性藥物用于治療的負(fù)面報(bào)道，更讓一些人對(duì)中醫(yī)藥敬而遠(yuǎn)之。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，只能記錄動(dòng)物的嘔吐次數(shù)，缺失癥狀描述。這對(duì)于療效評(píng)定存在一定局限性。同時(shí)對(duì)于中藥止嘔研究特別是對(duì)全方的實(shí)驗(yàn)研究尚局限在其對(duì)機(jī)體某系統(tǒng)生理，病理的影響，缺乏對(duì)細(xì)胞分子水平和機(jī)體多系統(tǒng)間的相互作用的深入研究。因此在以后的研究過程中，應(yīng)該更多重視中醫(yī)藥的實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察相結(jié)合，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥在乳腺癌化療惡心嘔吐治療過程中的作用，爭(zhēng)取早日走出國(guó)門，成為全世界乳腺癌患者的福音。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

   

一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通 

   

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。 

   

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。 

   

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。 

   

 

   

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍 

   

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。 

   

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行A、B卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXX   XXX 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。 

   

每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

 

   

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXX  XXX  等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。 

   

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張XX院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。 

   

一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通 

   

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。 

   

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。  共3頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1

   

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。 

   

 

   

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍 

   

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面

著手抓。 

   

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行A、B卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXX   XXX 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。 

   

每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

 

   

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXX  XXX  等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。 

   

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張XX院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。 

   

   

三、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量 

   

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。 

   

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。 

   

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。XXX  XXX   XX   病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。 

   

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó)，無差錯(cuò)事故發(fā)生。  

   

全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。 

   

四、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍 

   

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。XXX  XXX  兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。XXX  XX   XXX一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中，XXX  XXX  等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績(jī)是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的XXX  XX  二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠(chéng)的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測(cè)血壓無數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。  共3頁(yè),當(dāng)前第2頁(yè)2

   

 

   

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對(duì)病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解；面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。 

   五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話  實(shí)行量化管理 

        全年護(hù)理人員共　篇，省級(jí)論文　篇，市級(jí)論文　篇。 

   

全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878  人次， 口腔護(hù)理6380 人次，導(dǎo)尿1993 人次，吸氧    3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理 1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。