導(dǎo)語(yǔ)：小兒肺炎支原體感染風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的:研究阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理對(duì)治療安全性與效果的影響。方法:此次研究于醫(yī)院兒科選取收治的140例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究，入組患兒均接受阿奇霉素序貫療法，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患兒進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組治理期間和治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在使用阿奇霉素序貫療法對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療時(shí)，科學(xué)地采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方式，能夠促進(jìn)治療效果的提升，還能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升治療的安全性。

［關(guān)鍵詞］阿奇霉素;序貫療法;肺炎支原體;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;安全性;臨床療效

肺炎支原體感染屬于一種較為常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，占小兒肺炎發(fā)病總數(shù)的20%左右，患兒多為學(xué)齡前兒童，小兒肺炎支原體感染具有病情嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作的特征，臨床治療的時(shí)間較長(zhǎng)［1－2］。采取科學(xué)有效的治療方法，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效防范可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)疾病的治療至關(guān)重要。此次研究于醫(yī)院兒科選取2017年12月～2018年12月收治的140例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究，入組患兒均接受阿奇霉素序貫療法，對(duì)比常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式下，兩組患兒的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況，明確阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理對(duì)治療安全性與效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:此次研究于醫(yī)院兒科選取2017年12月～2018年12月收治的140例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究，入組患兒均接受阿奇霉素序貫療法，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患兒進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患兒70例，男42例，女28例，年齡為5～15歲，平均(9.24±3.71)歲。試驗(yàn)組患兒70例，男41例，女29例，年齡為5～14歲，平均(9.28±3.56)歲。入組患兒均確診為肺炎支原體抗體IgG、IgM陽(yáng)性，基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。1.2方法:入組患兒均接受祛痰、降溫等的基礎(chǔ)對(duì)癥治療，隨后使用阿奇霉素序貫療法開(kāi)展治療。首先采取阿奇霉素靜脈滴注，10mg/(kg•d)，連續(xù)用藥3d，之后停用4d，再繼續(xù)使用阿奇霉素顆?？诜?，連續(xù)用藥3d，之后停用4d，口服方案聯(lián)用3周。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患兒接受風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)于患兒的治療突發(fā)事項(xiàng)都應(yīng)該在充分查閱資料后提前進(jìn)行預(yù)測(cè)并給出相關(guān)防范措施:①出現(xiàn)注射部位疼痛:控制好輸液速度，讓家屬知道輸液速度的重要性，護(hù)理人員和家屬一起對(duì)患兒的安撫措施并分散患兒的注意力，如玩具、音樂(lè)盒等，穩(wěn)定患兒情緒，讓其能夠配合完成整個(gè)治療工作。②消化道的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理:因?yàn)榘⑵婷顾乇旧頃?huì)讓患兒的較明顯的胃腸道反應(yīng)，進(jìn)行靜脈滴注或者口服時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、腹痛、嘔吐，這會(huì)讓患兒身體難受并且可能產(chǎn)生對(duì)治療的恐懼和抵制，也會(huì)讓患兒家屬增添治療顧慮，故需對(duì)于患兒輸液時(shí)的藥物濃度還有速度都要掌握和控制好，避免患兒的胃腸出現(xiàn)不適。在治療開(kāi)展前應(yīng)該和患兒家屬進(jìn)行治療方案的講解和說(shuō)明，對(duì)患兒的胃病史，藥物不良反應(yīng)情況都要做到充分掌握。1.3觀(guān)察指標(biāo):根據(jù)患兒的臨床癥狀和各項(xiàng)指征制定療效判定標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀與體征恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，判定為治愈;癥狀與體征基本正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果大部分恢復(fù)正常，判定為顯效;臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善，判定為有效;癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化，判定為無(wú)效。治療總有效=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。記錄患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:研究中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比:經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比:試驗(yàn)組治理期間和治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

肺炎支原體感染后患兒的癥狀、體征會(huì)出現(xiàn)與其他疾病不同的特征(如刺激性咳嗽、氣喘、高熱不退等)，通過(guò)該變化可判斷患兒的病情轉(zhuǎn)歸。目前該病的治療主要使用阿奇霉素等新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，效果良好，在兒童肺炎支原體感染的治療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛［3－4］。阿奇霉素長(zhǎng)期靜脈滴注具有一定不良反應(yīng)，臨床開(kāi)始探討阿奇霉素序貫療法治療支原體感染，只是相關(guān)研究報(bào)道較少，為此本次研究旨在獲得一套完善的阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體感染時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方案來(lái)提高治療安全性和效果。以往采用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染都是使用靜脈滴注的方法，但是之后的治療中發(fā)現(xiàn)小兒會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，所以提出了阿奇霉素序貫療法的新思路，但因患兒年齡過(guò)小所以給予患兒的治療一定要注重相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，確保給予患兒的治療有更高的安全性，同時(shí)能夠收到更好的治療效果［5］。但是目前國(guó)內(nèi)關(guān)于阿奇霉素序貫療法治療的小兒肺炎支原體感染患兒時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理報(bào)道尚不全面，仍需要更多的臨床研究予以證實(shí)，若能通過(guò)本次研究確定該方案的價(jià)值和意義，會(huì)對(duì)之后的治療有著巨大的推動(dòng)作用。此次研究結(jié)果表明:經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組治理期間和治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率卻越來(lái)越高?；純簩?duì)于病痛的恐懼與害怕感是十分強(qiáng)烈的。對(duì)于小兒肺炎支原體感染目前多使阿奇霉素序貫療法來(lái)開(kāi)展治療，但是因?yàn)榛純耗挲g尚小等，所以在實(shí)際治療中可能會(huì)出現(xiàn)用藥的危險(xiǎn)或者收不到理想的療效。如果結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的模式為患兒提供治療，那么可以在一定程度上確保治療的有效性和安全性，這樣可以大大提高治療的有效性，可以節(jié)約更多的醫(yī)療社會(huì)資源，如果可以得到貫徹施行，其帶來(lái)的社會(huì)效益巨大。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，首先就患兒、疾病和治療的特征進(jìn)行分析和總結(jié)，明確治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性管控，從而達(dá)到提升治療效果和安全性的目的。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的實(shí)施，不僅能夠使小兒肺炎支原體感染患兒的臨床治療效果和安全性得到提升，還能夠在一定程度上降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，并節(jié)約醫(yī)療資源。綜上所述，在使用阿奇霉素序貫療法對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療時(shí)，科學(xué)地采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方式，能夠促進(jìn)治療效果的提升，還能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］馬曉珍，陳華，陳海玲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于小兒支原體肺炎效果觀(guān)察［J］．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(22):63－64.

［2］付曉娜，張偉偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響［J］．中國(guó)藥業(yè)，2015，24(23):212－213.

［3］劉俊芝.小兒支原體肺炎的治療觀(guān)察及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(10):225+227.

［4］肖祥娟，朱玲，徐愛(ài)芬.小兒支原體肺炎的護(hù)理體會(huì)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(42):259+262.

［5］張西嬪，惠蓉，王小娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(14):137－139.

作者:谷艷娟 鄧童林 梁鈺珊 單位:廣東省中山市坦背醫(yī)院兒科