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1資料與方法

1．1一般資料

隨機抽取2013年1月－12月實施風險管理的精神患者150例設為觀察組。其中對照組患者，男性78例，女性72例，年齡33～68歲，平均(36．42±5．12)歲;觀察組患者，男性80例，女性70例，年齡37～70歲，平均(35．25±6．07)歲。

1．2方法

1．2．1加強護理人員軀體疾病的知識培訓

精神患者多為老年人，又多患有冠心病、糖尿病、高血壓等軀體疾病，患者的主訴能力較差，增加了精神科護理的難度。因此，需要對護理人員進行軀體疾病的知識培訓，內(nèi)容包括:胰島素的注射方法、判別低血糖的臨床表現(xiàn)、處理低血糖方法等。

1．2．2提升醫(yī)護人員的法律意識

定期組織精神科醫(yī)護人員學習相關的法律知識，要求護理人員嚴格書寫護理記錄，保證護理記錄的“真實、及時、準確、具體”，對于病情嚴重的患者，應將病情及時告知其家屬。注意護理記錄的存檔備案，提高證據(jù)意識，強化法律意識。早、晚間護理人員都需要對病房進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)違禁品應立即收繳，貫徹一日一小檢，一周一大檢的工作制度。

1．2．3注重合理用藥，避免藥物中毒

對于精神患者，臨床主要采用精神疏導加抗精神病藥物治療。抗精神病藥的不良反應大，對于患有低血糖、心臟病、冠心病等軀體疾病的患者尤為明顯，最為普遍的就是鋰鹽中毒事件。在對精神患者實行護理的過程當中，需要注重合理用藥與個性化用藥，建立護理表格，記錄患者用藥后的軀體反應。

1．2．4加強“三無”人員的護理

對于警察局與民政局送來的“三無”人員，按照診療制度，全部進行艾滋病與乙肝病毒檢驗，明確患者是否存在毒癮，避免發(fā)生科內(nèi)感染。

1．2．5強化對重點患者的護理

部分精神病史長且病情嚴重的患者容易出現(xiàn)傷人、自殘的沖動，因此要將此類患者安排在方便觀察護理的床位，護理人員每隔15～20min巡房一次，做好巡房記錄，避免發(fā)生意外事件。

1．3觀察指標

比較兩組患者意外事件發(fā)生率及家屬的護理滿意度。以派發(fā)問卷的方法調(diào)查患者家屬對于醫(yī)院護理工作的滿意度，總分100分，＞80分為滿意，79～60分為基本滿意，59分以下為不滿意?？倽M意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)。

1．4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析使用SPSS19．0進行，計數(shù)資料以百分率表示，用x2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者的護理意外發(fā)生率比較

觀察組護理意外發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05).

2．2兩組患者家屬的護理滿意度

觀察組家屬總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜05).

3討論

護理風險的存在具有較大的客觀性，尤其是精神科這種具有明顯特殊性的護理科目，護理風險更為突出。合理規(guī)避風險，增強應對風險的能力，提高識別風險的水平是精神科護理人員的主要任務之一。鑒于當前的安全風險管理流程存在紕漏，因此需要加以再造，將精神病患者的疾病治療與健康宣教結合起來，實行風險告知制度，爭取患者家屬的配合與理解。精神病患者具有明顯的病理特殊性，對治療過程的配合程度很差，臨床醫(yī)學普遍認為，通過實行心理護理、注重合理用藥、提高醫(yī)護人員的法律意識等方法，可有效提高精神科護理的質(zhì)量，促進患者抗風險度，降低風險事件的發(fā)生，減少護理糾紛，同時起到保護護理人員自身與患者的目的。由于精神患者多有毀物傷人的沖動，病房多是封閉式的，護理人員的安全管理責任更加繁重。當前，社會整體的法律意識不斷增強，精神科護理人員需要以高超的專業(yè)技術、良好的服務態(tài)度、高度的職業(yè)道德為基礎，嚴格遵守護理準則與工作制度，發(fā)揮團隊合作，規(guī)避護理風險，努力提高護理質(zhì)量，以促進患者的身心恢復。

作者:陳艷紅單位:江西康寧醫(yī)院