隨著人們生活節(jié)奏的加快以及周?chē)h(huán)境的破壞，腫瘤疾病對(duì)于人們的健康已經(jīng)構(gòu)成了巨大的威脅，可以說(shuō)腫瘤疾病已成為我國(guó)第2大死亡原因的疾病，對(duì)于現(xiàn)在日益嚴(yán)重的腫瘤疾病，我們首先要做的就是增強(qiáng)我們的腫瘤疾病護(hù)理人員的培訓(xùn)，并且對(duì)于這種護(hù)理我們要不斷的提高它的質(zhì)量，對(duì)于我們對(duì)于護(hù)士人員的培訓(xùn)是必須的，只有這樣才能保證我們新的護(hù)士能夠使用腫瘤疾病的護(hù)理環(huán)境，才能配合醫(yī)生的腫瘤疾病的治療過(guò)程，對(duì)此我們醫(yī)院也會(huì)每年對(duì)于腫瘤護(hù)理人員做專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，現(xiàn)在我就對(duì)于醫(yī)院對(duì)于護(hù)士的腫瘤專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下。

1培訓(xùn)情況

1．1培訓(xùn)對(duì)象

我們對(duì)于新護(hù)士的培訓(xùn)是找到某醫(yī)院的新護(hù)士，他們都沒(méi)有相應(yīng)的實(shí)踐技能，他們的學(xué)歷大部分都在專(zhuān)科以上學(xué)歷，而且他們從事腫瘤專(zhuān)科工作時(shí)間均小于1年。

1．2培訓(xùn)時(shí)間和目標(biāo)

通過(guò)1年的培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握腫瘤專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及常用的急救技術(shù)，具備腫瘤專(zhuān)科護(hù)理要求，達(dá)到能獨(dú)立進(jìn)行臨床工作，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

【摘要】目的:探究疼痛護(hù)理應(yīng)用在腫瘤科病房的成效。方法:隨機(jī)選取2016年12月-2017年12月來(lái)我院診治的300例腫瘤科患者分為兩組，試驗(yàn)組150例采用疼痛護(hù)理措施，對(duì)照組150例采用常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果:試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腫瘤科伴隨疼痛的患者，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比而言，合理疼痛護(hù)理能夠進(jìn)一步提升患者的滿(mǎn)意度，降低其疼痛感，有著較好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科；疼痛；護(hù)理

腫瘤科患者大多要選擇手術(shù)治療，大多患者還要接受化療治療，由此也難以避免的伴隨疼痛，因而給予他們進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理管理是尤為必要的。近年來(lái)，在腫瘤科患者護(hù)理過(guò)程中，我院嘗試了相應(yīng)的疼痛管理，成效明顯，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取2016年12月-2017年12月來(lái)我院診治的300例腫瘤科患者分為兩組，試驗(yàn)組150例采用疼痛護(hù)理措施，對(duì)照組150例采用常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組中，76例男，74例女，年齡平均為44.2±1.6歲。其中，食管癌腫瘤科患者有31例，大腸癌腫瘤科患者有34例，鼻咽癌腫瘤科患者有27例，乳腺癌腫瘤科患者有22例，子宮癌腫瘤科患者有20例，肝癌腫瘤科患者有16例；對(duì)照組中，75男，75例女，年齡平均為44.1±1.8歲。其中，食管癌腫瘤科患者有33例，大腸癌腫瘤科患者有33例，鼻咽癌腫瘤科患者有28例，乳腺癌腫瘤科患者有21例，子宮癌腫瘤科患者有19例，肝癌腫瘤科患者有17例；兩組患者在性別、年齡、腫瘤類(lèi)型方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。1.2方法。施與對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理策略，試驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理，給予了相應(yīng)的疼痛護(hù)理：1.2.1合理評(píng)估患者的疼痛情況。在患者入院的四十八小時(shí)內(nèi)，就疼痛護(hù)理工作者而言，要采用評(píng)估尺評(píng)估其實(shí)際的疼痛情況，結(jié)合評(píng)價(jià)表告訴患者采用評(píng)估尺應(yīng)該如何使用，護(hù)理者應(yīng)該隨身攜帶評(píng)估尺，并做好患者疼痛情況的相關(guān)記錄，記錄中需要囊括患者什么位置伴隨疼痛，疼痛一般都是在什么時(shí)間發(fā)作，疼痛的持續(xù)時(shí)間是多久，為什么疼痛，有未針對(duì)疼痛采取相應(yīng)的藥物進(jìn)行控制，服藥之后是不是伴隨了不良反應(yīng)，在患者進(jìn)行手術(shù)之后的60分鐘、240分鐘、360分鐘，480分鐘都要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，若患者評(píng)估得分高于5分，要在第一時(shí)間和醫(yī)生取得聯(lián)系從而進(jìn)行相應(yīng)處理，待處理完畢要每240分鐘再做相應(yīng)的評(píng)估。1.2.2干預(yù)措施。針對(duì)腫瘤科患者疼痛的干預(yù)可以采用藥物療法，比如靜脈鎮(zhèn)痛泵或者直接采用口服抑或注射的方法服藥，也可以基于鎮(zhèn)痛泵再進(jìn)行服藥。還可采用非藥物的療法，比如給予患者提供較好的病房環(huán)境，要安靜、潔凈，因?yàn)樵腚s或者混亂的環(huán)境會(huì)讓患者十分煩躁，進(jìn)而疼痛感也會(huì)加強(qiáng)，同時(shí)要提供適宜的病房溫度，采用柔和的光線。也可以給予患者一定的體位護(hù)理，結(jié)合患者手術(shù)實(shí)情讓其擺用合理的體位，從而幫助其緩解病痛。另外還可以給予患者播放輕柔的音樂(lè)，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解其病痛，提升其舒適感。還可以指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸的舒緩來(lái)控制自身的疼痛感。1.2.3做好合理的教育和宣傳措施。不少患者以及其家屬存在著疼痛控制的誤區(qū)，事實(shí)上，當(dāng)人體受到手術(shù)創(chuàng)傷，肯定會(huì)同時(shí)伴隨諸多疼痛，但很多患者又不想選擇麻醉藥物，他們認(rèn)為使用麻醉藥對(duì)自身傷口愈合有著一定影響，針對(duì)這個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，護(hù)士要做出合理引導(dǎo)，幫助其將這個(gè)不科學(xué)觀念進(jìn)行合理改變，告訴他們，疼痛會(huì)傷害到他們的身體，因而需要將自身心態(tài)擺正，做好疾病的積極治療。病人入院之后，不論是手術(shù)之前還是之后，護(hù)理者都要告訴患者疼痛健康的相關(guān)健康教育，要在病房較為顯眼的地方進(jìn)行疼痛面部表情表的張貼，定期舉辦相應(yīng)的疼痛教育知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)患者做出鼓勵(lì)，讓他們積極表述自身疼痛感覺(jué)，從而科學(xué)的對(duì)癥護(hù)理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的改進(jìn)腫瘤科護(hù)士能級(jí)進(jìn)階培訓(xùn)模式。方法采取該模式15名護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)，對(duì)改進(jìn)培訓(xùn)模式前后護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)患三方滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果改進(jìn)培訓(xùn)模式后護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)患三方滿(mǎn)意度高于培訓(xùn)前。結(jié)論改進(jìn)能級(jí)培訓(xùn)模式后，能有效提升護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提升護(hù)士護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，全面提高患者、醫(yī)生和護(hù)士滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科：護(hù)士：能級(jí)進(jìn)階模式

護(hù)士能級(jí)進(jìn)階計(jì)劃是一種系統(tǒng)性的面向護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)和評(píng)價(jià)機(jī)制，是護(hù)理管理人員使用核心護(hù)理能力而不是傳統(tǒng)的職稱(chēng)、資歷等來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)士護(hù)理水平的新型管理機(jī)制。通過(guò)護(hù)士能級(jí)進(jìn)階計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次的護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士按照不同能級(jí)進(jìn)行定崗、定薪的新型護(hù)理管理方式[1]。目前，護(hù)士能級(jí)進(jìn)階計(jì)劃在我國(guó)已經(jīng)得到實(shí)施，并且取得很好效果。為此，我院腫瘤科2013年開(kāi)始實(shí)施護(hù)士能級(jí)進(jìn)階計(jì)劃，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1研究對(duì)象

目前，我院腫瘤科現(xiàn)有48張床位，16名護(hù)士。其中護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士15名。年齡為20-44歲，平均年齡31.93歲。工作時(shí)間10年及以上5人，5-9年7人，1-5年4人。本科學(xué)歷6人，大專(zhuān)學(xué)歷6人，專(zhuān)科學(xué)歷4人。高級(jí)職稱(chēng)2人，中級(jí)職稱(chēng)6人，初級(jí)職稱(chēng)8人。以往護(hù)士培訓(xùn)模式主要由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教面向全體護(hù)士采用相同的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容。這種培訓(xùn)模式由于不考慮培訓(xùn)對(duì)象的不同護(hù)理水平，導(dǎo)致新來(lái)護(hù)士無(wú)法把握培訓(xùn)重點(diǎn)，而年資較高的護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)培訓(xùn)已熟練，而一味地進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)，結(jié)果造成人員以及時(shí)間浪費(fèi)，從而影響護(hù)士發(fā)展?jié)撃芎凸ぷ鞣e極性。

2培訓(xùn)模式的方法

月12日，結(jié)束了在草堂病區(qū)內(nèi)三的實(shí)習(xí)。對(duì)那里有很多的不舍！忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛(ài)的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開(kāi)科室的最后一天，與病人家屬們道了再見(jiàn)，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。只是很簡(jiǎn)單的一些話(huà)語(yǔ)，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護(hù)理操作的各個(gè)過(guò)程，學(xué)會(huì)了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨(dú)自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。

特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時(shí)，在排液過(guò)程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。

月13日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是腫瘤一。光聽(tīng)科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會(huì)有一些放、化療?；熕幬飳?duì)人體的危害很大，光是呼吸道就會(huì)有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會(huì)有白細(xì)胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識(shí)，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)?；熕幬锏呐渲埔趯?zhuān)門(mén)的機(jī)器操作臺(tái)上進(jìn)行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護(hù)衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對(duì)自己的保護(hù)。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對(duì)化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見(jiàn)的就是PICC(外周中心靜脈導(dǎo)管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡(jiǎn)單，有效留置的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年。

初來(lái)腫瘤科依然是個(gè)不習(xí)慣的開(kāi)始，在自己刻意去適應(yīng)的過(guò)程中，也遇到了很多不快樂(lè)的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因?yàn)橄啾葍?nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對(duì)比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對(duì)于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，一開(kāi)始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過(guò)去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔(dān)憂(yōu)，再設(shè)身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字?。∷伎梢耘c“無(wú)可救藥”畫(huà)上等號(hào)。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿(mǎn)希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對(duì)于病人，對(duì)于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對(duì)認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。

月12日，結(jié)束了在區(qū)內(nèi)三的實(shí)習(xí)。對(duì)那里有很多的不舍！忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛(ài)的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開(kāi)科室的最后一天，與病人家屬們道了再見(jiàn)，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。只是很簡(jiǎn)單的一些話(huà)語(yǔ)，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護(hù)理操作的各個(gè)過(guò)程，學(xué)會(huì)了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨(dú)自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。

特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時(shí)，在排液過(guò)程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。

月13日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是腫瘤一。光聽(tīng)科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會(huì)有一些放、化療?；熕幬飳?duì)人體的危害很大，光是呼吸道就會(huì)有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會(huì)有白細(xì)胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識(shí)，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)?；熕幬锏呐渲埔趯?zhuān)門(mén)的機(jī)器操作臺(tái)上進(jìn)行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護(hù)衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對(duì)自己的保護(hù)。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對(duì)化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見(jiàn)的就是PICC(外周中心靜脈導(dǎo)管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡(jiǎn)單，有效留置的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年。

初來(lái)腫瘤科依然是個(gè)不習(xí)慣的開(kāi)始，在自己刻意去適應(yīng)的過(guò)程中，也遇到了很多不快樂(lè)的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因?yàn)橄啾葍?nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對(duì)比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對(duì)于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，一開(kāi)始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過(guò)去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔(dān)憂(yōu)，再設(shè)身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字啊！它都可以與“無(wú)可救藥”畫(huà)上等號(hào)。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿(mǎn)希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對(duì)于病人，對(duì)于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對(duì)認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。

尊敬的各位評(píng)委、領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家好!首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們對(duì)我的信任，使我有機(jī)會(huì)在這里進(jìn)行競(jìng)聘演講。今天我演講的內(nèi)容是：愛(ài)崗敬業(yè)，履行職責(zé)，努力爭(zhēng)當(dāng)一名合格的腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)。在這個(gè)充滿(mǎn)生機(jī)和活力，挑戰(zhàn)和希望并存的偉大時(shí)代，我覺(jué)得作為一名護(hù)士，忠誠(chéng)、奉獻(xiàn)、務(wù)實(shí)和向上是我的人生目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自我、超越自我、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值是我的畢生追求。我的座右銘是：明明白白做人，老老實(shí)實(shí)做事。

這次我競(jìng)聘腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)，主要是基于以下三方面的考慮：

一是我有豐富的工作經(jīng)歷與較好的工作業(yè)績(jī)。我現(xiàn)年XX歲，XX文化，在腫瘤科工作已有11年，具有較為豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能夠適應(yīng)腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)工作。同時(shí)，我多年來(lái)，一直誠(chéng)懇塌實(shí)工作，有較好的工作業(yè)績(jī)，在領(lǐng)導(dǎo)和群眾中有良好的口碑，曾獲“靜脈輸液操作比賽三等獎(jiǎng)”、“優(yōu)秀團(tuán)員”、“演講比賽三等獎(jiǎng)”和“護(hù)理三基競(jìng)賽優(yōu)勝獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，多次被病人評(píng)為最滿(mǎn)意的護(hù)士，在科室擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)科室操作指導(dǎo)，在前年醫(yī)院管理年檢查中是醫(yī)院的操作指導(dǎo)老師之一。我競(jìng)聘腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)成功，會(huì)得到領(lǐng)導(dǎo)的支持與群眾的擁護(hù)，這是我競(jìng)聘腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的一個(gè)優(yōu)勢(shì)條件。

二是我熟知腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)。腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)是重要的，也是包羅萬(wàn)象、非常繁雜的，要做好腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)工作很不容易。我在腫瘤科工作11年，了解腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)，就少去了一個(gè)熟悉的過(guò)程，就能直接投入工作，能起到事半功倍的作用。我有較強(qiáng)的問(wèn)題處理、系統(tǒng)分析、理解判斷、組織協(xié)調(diào)和溝通能力，這些都是保證我做好腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的基礎(chǔ)條件。所以，我熟知腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)和較強(qiáng)的工作能力是競(jìng)聘腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)條件。

三是我有吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)、善于專(zhuān)研的敬業(yè)精神和求真務(wù)實(shí)、雷厲風(fēng)行、敢于碰硬的工作作風(fēng)。我會(huì)在挑戰(zhàn)中求發(fā)展，在實(shí)踐中求超越，同時(shí)緊密結(jié)合本崗位實(shí)際，創(chuàng)造性、靈活性地協(xié)調(diào)、開(kāi)展各項(xiàng)工作，保證出色完成腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的各項(xiàng)工作任務(wù)，以此獲得領(lǐng)導(dǎo)與同事對(duì)我的信賴(lài)。這也是我競(jìng)聘腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的又一個(gè)優(yōu)勢(shì)條件。

【摘要】目的了解西安市某三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)現(xiàn)狀及其相關(guān)因素，為相關(guān)部門(mén)制定政策與培養(yǎng)方案提供依據(jù)。方法采用便利整群抽樣法，對(duì)西安市某三甲醫(yī)院42名腫瘤科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，使用腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)調(diào)查表進(jìn)行人文素質(zhì)調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)五個(gè)維度。結(jié)果腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)得分為163.3±23.6，換為百分制后，人文素質(zhì)得分率為81.7，各維度得分從高到低依次是職業(yè)道德素質(zhì)95.7、心理素質(zhì)85.0、文化素質(zhì)83.6、法律素質(zhì)75.6、審美素質(zhì)66.5。職稱(chēng)、學(xué)歷工作年限及是否參加過(guò)培訓(xùn)為腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)得分的影響因素，可解釋其總變異的72.6%，隨著職稱(chēng)增高、年齡增大、學(xué)歷層次越高、工作年限越長(zhǎng)得分越高。結(jié)論西安市某三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)土人文素質(zhì)呈良好狀態(tài)，其中法律及審美素質(zhì)有提高空間，可根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等多方面因素，針對(duì)性的制定和完善腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)的相關(guān)政策及培養(yǎng)方案。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科；抽樣；人文素質(zhì)

惡性腫瘤治愈率低，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，惡性腫瘤忠者面臨著由疾病及治療帶來(lái)的痛苦及不適反應(yīng)，面對(duì)病情與生命的不確定性導(dǎo)致的恐懼、絕望等巨大的心理壓力，以及較低的生活質(zhì)量[1]。樂(lè)觀的生活態(tài)度，可以有效促進(jìn)生括質(zhì)量及降低癌性不良反應(yīng)，其中有效地方式之就是護(hù)士的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷是護(hù)理的核心本質(zhì)之一，具有“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以病人為出發(fā)點(diǎn)，滿(mǎn)足病人的合理要求，給予病人充分尊重及關(guān)懷。因此就要求腫瘤科護(hù)士具有較高的人文素質(zhì)，本研究擬通過(guò)調(diào)查西安市某三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)及其影響因素，為下一步提高腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考和依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用方便整群樣法，選取來(lái)自西安市某三級(jí)甲等綜含性醫(yī)院中所有的42名腫瘤科護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為:①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū);②在腫瘤專(zhuān)科從事臨床一線工作:③知情同意，并愿意參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)修護(hù)士;②病、產(chǎn)、事假者。參與研究的護(hù)理人員中平均年齡28.1±24.2歲(24-40歲)，其中30歲以下的護(hù)士占66.4%:最高學(xué)歷為中專(zhuān)6人〔14.2%)，大專(zhuān)29人(69%），本科及以上7人(16.6%），工作年限為2-20年，平均為4.52±14.6年；職稱(chēng)護(hù)士21人〔50.0%)，護(hù)師18人(42.8%)，主管護(hù)師3人〔7.1%)。

摘要：目的研究腫瘤科服務(wù)型全流程管理模式的實(shí)踐效果。方法抽取于我院接受腫瘤治療的患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50例是我院開(kāi)設(shè)服務(wù)型全流程管理模式之后進(jìn)行的治療，對(duì)照組50例在我科實(shí)行該模式之前進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的治療成功率、住院時(shí)間、患者滿(mǎn)意度及醫(yī)護(hù)人員工作滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組患者的治療成功率為94.0%（47/50），對(duì)照組為64.0%（32/50），觀察組治療成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者對(duì)治療護(hù)理滿(mǎn)意度及醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作滿(mǎn)意度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；從平均住院時(shí)間上看，觀察組為（12.50±2.41）d，對(duì)照組為（21.15±1.83）d，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在腫瘤科的管理中，采用服務(wù)型全流程管理模式能夠顯著提高治療效果，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性及患者滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤科；服務(wù)型全流程管理模式；實(shí)踐效果

腫瘤對(duì)人體的危害程度較高，目前我國(guó)因患各種腫瘤而失去生命的患者比例較高，且呈上升趨勢(shì)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤科采用科學(xué)合理的管理模式能夠有效地提高治療效果，充分保證患者的治療成功率，提高患者的生存質(zhì)量[2]。同時(shí)，臨床實(shí)踐也證實(shí)，腫瘤科實(shí)行了服務(wù)型全流程管理模式之后，患者的治愈率顯著提高。本研究將100例腫瘤科患者（2014年1月至2016年2月收治）作為研究對(duì)象，分組對(duì)其實(shí)施不同管理模式，取得了較好的成果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年1月至2016年2月來(lái)我院接受腫瘤治療的患者100例，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50例是我院開(kāi)設(shè)服務(wù)型全流程管理模式之后進(jìn)行的治療，對(duì)照組50例是在我院實(shí)行該模式之前進(jìn)行的治療。觀察組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡39～67歲，平均年齡為（52.4±1.6）歲。對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡38～69歲，平均年齡為（53.2±2.1）歲。兩組患者的一般資料（年齡、性別、腫瘤部位、治療方式、腫瘤嚴(yán)重程度等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象。選取我院三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科和分院二級(jí)乙等醫(yī)院腫瘤科42名從事護(hù)理工作半年以上的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。1．2方法。采用問(wèn)卷調(diào)查法。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷由護(hù)士的一般資料和死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容需求兩部分組成:(1)一般資料:包括為5個(gè)等級(jí)，很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，并賦予相應(yīng)分值:5、4、3、2、1分。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷42份，回收41份，回收率為97．6%，其中有年齡、性別、文化程度、職稱(chēng)、是否接受過(guò)死亡教育的培訓(xùn)等。(2)死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容需求。采用Delphi法構(gòu)建的護(hù)士死亡教育核心知識(shí)體系，共8個(gè)維度50個(gè)條目，將重要程度分效問(wèn)卷40份，有效回收率為95．23%。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用。SAS9．1．3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信效度分析，通過(guò)頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等對(duì)護(hù)士死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容需求進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2．1一般資料。被調(diào)查的40名護(hù)士，年齡＜25歲30人(75%)，26－35歲7人(17．5%)，36－45歲3人(7．5%)。工齡:1－5年29人(75%)，6－10年5人(12．5%)，11－20年4人(10%)，＞21年2人(5%)。學(xué)歷:中專(zhuān)5人(12．5%)，大專(zhuān)25人(62．5%)，本科10人(25%)。職稱(chēng):護(hù)士30人(75%)，護(hù)師7人(17．5%)，主管護(hù)師3人(7．5%)。是否接受過(guò)死亡教育的培訓(xùn):是4人(10%)，否36人(90%)。2．2護(hù)士對(duì)死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度。護(hù)士對(duì)于死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容8個(gè)維度的需求評(píng)分均＞3．51分(表1);其中死亡及瀕死護(hù)理，各年齡層次對(duì)死亡的態(tài)度，自殺相關(guān)問(wèn)題需求評(píng)分＞4．00分2．3死亡教育的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式可采用授課、課堂小組討論、案例分析法、影片欣賞法、生命回顧法、書(shū)寫(xiě)遺書(shū)等體驗(yàn)式教育方式等。

3討論

3．1腫瘤科護(hù)士急需接受死亡教育的培訓(xùn)。調(diào)查表明90%護(hù)士未接受過(guò)死亡教育，認(rèn)為死亡教育培訓(xùn)工作對(duì)臨床指導(dǎo)非常重要，可見(jiàn)死亡教育在臨床腫瘤護(hù)士培訓(xùn)工作中是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。死亡及瀕死護(hù)理，各年齡層次對(duì)死亡的態(tài)度，自殺相關(guān)問(wèn)題需求是臨床護(hù)士死亡教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的核心內(nèi)容。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有自殺的先兆并避免自殺是護(hù)士迫切需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。同時(shí)，不同年齡層次的患者對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)、態(tài)度以及所表現(xiàn)的行為差異很大，因此根據(jù)我國(guó)實(shí)際國(guó)情，結(jié)合社會(huì)現(xiàn)狀，按照不同的群體給予不同側(cè)重點(diǎn)的死亡教育，是腫瘤科護(hù)士急需學(xué)習(xí)的死亡教育相關(guān)知識(shí)。3．2提高與患者和家屬溝通能力的培訓(xùn)。臨床一線的護(hù)士在面對(duì)死亡事件時(shí)，常表現(xiàn)出驚恐、不知所措，或冷漠、麻木，不知道臨終患者及家屬需要什么，也不知道如何去與患者及家屬進(jìn)行溝通。通過(guò)學(xué)習(xí)可以分別采取以下方式①借題發(fā)揮，進(jìn)行試探談話(huà);②由遠(yuǎn)及近，探討生死觀點(diǎn);③回顧人生，升華生命意義;④了解需求，給予真誠(chéng)幫助［3］，同時(shí)還要注重與患者家屬的溝通。臨終患者在生命的最后一段日子里承受著疾病、各種治療帶來(lái)的痛苦、面對(duì)死亡帶來(lái)的恐懼以及各種復(fù)雜的心理問(wèn)題，患者家屬同時(shí)也在病床旁承受著面對(duì)死亡及親人即將離去的痛苦及恐懼。故對(duì)臨終患者家屬也應(yīng)進(jìn)行死亡教育，以減輕他們的精神痛苦及恐懼，讓他們了解死亡、正視死亡。因此護(hù)理人員需要掌握不同的溝通技巧和處理技巧才能提高臨終護(hù)理的質(zhì)量。3．3掌握對(duì)臨終患者死亡態(tài)度及心理階段相關(guān)的評(píng)估。實(shí)施死亡教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)臨終患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)每個(gè)人政治態(tài)度、經(jīng)濟(jì)地位、文化水平、家庭和社會(huì)關(guān)系不同，選擇合適的時(shí)機(jī)和方式進(jìn)行［4］。護(hù)理人員通過(guò)死亡教育的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，從尊重患者人格、隱私入手，站在患者的立場(chǎng)上換位思考，用通俗易懂的語(yǔ)言客觀地解釋病情，并在交談過(guò)程中耐心傾聽(tīng)患者敘述，了解他們希望得到的信息后給予同情和撫慰，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技巧，盡可能從具體的行為中幫助其克服恐懼、悲觀、消極等不良情緒，使患者的生命質(zhì)量得以提升，能夠無(wú)痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，將死亡教育作為腫瘤科健康教育的重要組成部分，讓患者實(shí)現(xiàn)優(yōu)死。同時(shí)在患者臨終前對(duì)家屬實(shí)施死亡教育，能幫助家屬減輕悲傷，縮短家屬悲傷過(guò)程。然而開(kāi)展死亡教育，還需要獲得社會(huì)支持，并利用媒體、圖片等方式，將臨終教育的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及［5］。3．4指導(dǎo)腫瘤科護(hù)士學(xué)會(huì)工作壓力的調(diào)適及減壓。通過(guò)培訓(xùn)讓護(hù)理人員了解工作壓力的性質(zhì)、來(lái)源，死亡對(duì)護(hù)理人員的影響及如何進(jìn)行壓力的調(diào)適及減壓方法等，讓護(hù)士對(duì)死亡逃避感及壓力有明顯下降，更好地為臨終患者服務(wù)，緩解醫(yī)患矛盾，護(hù)士能積極主動(dòng)改變其對(duì)患者及家屬護(hù)理服務(wù)態(tài)度，從而促進(jìn)護(hù)士對(duì)腫瘤臨終患者及家屬態(tài)度的正向改變，有助于在臨床真正開(kāi)展臨終關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

一、加強(qiáng)護(hù)理職員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)把落實(shí)***行為規(guī)范，進(jìn)步全體***的服務(wù)意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首位。嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)并加大治理力度，進(jìn)一步抓好和完善內(nèi)在軟指標(biāo)的執(zhí)行水準(zhǔn)，如微笑服務(wù)、規(guī)范化語(yǔ)言、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、舒適護(hù)理等，倡導(dǎo)人性化的服務(wù)理念，進(jìn)步病人的滿(mǎn)足度。以“醫(yī)院治理年”、“滿(mǎn)足杯”等主題活動(dòng)為載體，以“服務(wù)、質(zhì)量、***”為目標(biāo)，開(kāi)展多形式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。今年繼續(xù)開(kāi)展了“出院病人電話(huà)隨訪”活動(dòng)，時(shí)間具體化，定在每周二、五；職員相對(duì)化，相對(duì)由高年資的質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)隨訪任務(wù)；內(nèi)容框架化，根據(jù)不同的病種、病情、個(gè)體差異做好具體的指導(dǎo)，使腫瘤治療達(dá)到綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。今年共電話(huà)隨訪157次，獲病人好評(píng)。

二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，防范護(hù)理差錯(cuò)

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的保證。今年全體***參加了護(hù)理部組織的“護(hù)理安全教育”活動(dòng)。根據(jù)科室存在的題目召開(kāi)全體***大會(huì)兩次，指控組長(zhǎng)會(huì)議每季度一次，在以護(hù)理安全為條件的條件下，同一操縱程序，簡(jiǎn)化操縱流程，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)改正。今年在職員調(diào)整（兩名），新同道定科（四名）的情況下，召開(kāi)了新同道的座談會(huì)。座談會(huì)上強(qiáng)化了***安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，并鑒戒了兄弟科室好的工作辦法。玄月份全院電腦工作站版本升級(jí)，全體***獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，不斷交流與總結(jié)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、協(xié)調(diào)、配合，使我科順利度過(guò)了這次系統(tǒng)的升級(jí)工作，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

三、注重健康教育，完善整體化護(hù)理

健康教育是人性化護(hù)理治理的重要內(nèi)容。今年我們?cè)谠械膬?nèi)科健康教育計(jì)劃單的基礎(chǔ)上又完善了腫瘤科病人健康教育計(jì)劃單，并在全科開(kāi)始使用。在病區(qū)走廊新設(shè)了報(bào)架及白板報(bào)，宣傳健康知識(shí)及腫瘤病人的抗癌飲食，獲得了病人的一致好評(píng)。我們還規(guī)定每個(gè)化療病人的健康教育時(shí)間不少于5分鐘，重點(diǎn)是抓好首次化療的病人，要求各項(xiàng)內(nèi)容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動(dòng)***（尤其是年輕***）主動(dòng)與病人溝通的意識(shí)，真正把健康教育工作落到實(shí)處。