【摘要】原發(fā)性高血壓病因至今仍不是十分明確，主要責(zé)之于遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面，但也有其他相關(guān)因素影響高血壓病的發(fā)生發(fā)展。本文就相關(guān)文獻(xiàn)加以分析，淺談引起高血壓病的病因、發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素，對(duì)高血壓病的預(yù)防及治療起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；病因；相關(guān)因素

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79％，其中心血管疾病占首位，而高血壓為最常見(jiàn)的心血管疾病之一，隨著人民生活水平的逐步提高，人口老齡化程度的日益增加，高血壓的發(fā)病率迅速升高，全世界平均發(fā)病率10％，而我國(guó)平均發(fā)病率7.73％［1］。而認(rèn)識(shí)高血壓病的病因及發(fā)病機(jī)制是非常重要的。

1中醫(yī)病因病機(jī)

1.1中醫(yī)對(duì)高血壓病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)高血壓病應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)疾病中的眩暈、中風(fēng)、肝陽(yáng)上亢之類。但此三者并不完全等于高血壓病，而是互相包括的。高血壓的發(fā)病機(jī)制應(yīng)以內(nèi)因?yàn)橹鳎庖蛑皇悄承┘孀C的發(fā)生原因，高血壓病的形成主要是肝腎兩經(jīng)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡所致，而除了七情、六欲、飲食、起居等因素直接作用于肝腎二經(jīng)外，心經(jīng)、沖任二脈失調(diào)亦能促使肝、腎二經(jīng)陰陽(yáng)失調(diào)，而使本病發(fā)生和加?。?］。李氏［3］認(rèn)為正氣不足是高血壓發(fā)病的根本內(nèi)在因素,七情郁結(jié)、勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)是引發(fā)該病的直接誘因，“精血虧耗,機(jī)體失養(yǎng)”是高血壓病形成和進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素。體質(zhì)因素是高血壓病發(fā)病的不可忽視的重要因素。陳建鴻,杜建［4］等認(rèn)為高血壓的病因主要有4種:（1）體質(zhì)偏盛偏衰；（2）七情內(nèi)傷，心肝火盛；（3）勞逸失度,氣血失調(diào)；（4）飲食失節(jié),痰濁內(nèi)蘊(yùn)。錢氏［5］認(rèn)為風(fēng)、火、痰、瘀是其因，陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是病機(jī)，病位主要在肝、心、腎，證候表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。龔一萍［6］認(rèn)為高血壓病總的病機(jī)是：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣血津液代謝失常，肝腎陰陽(yáng)調(diào)節(jié)失衡。其病理機(jī)轉(zhuǎn)有虛實(shí)兩端：實(shí)證肝氣郁結(jié)為始，而后肝郁化火，肝陽(yáng)上亢；或肝郁氣滯，肝氣不疏，心氣不展，氣滯血瘀，氣滯痰凝。虛證肝郁化火傷陰而致肝腎陰虛；或肝氣虛，木不生火，子病及母，而致心氣腎氣也虛，氣虛血瘀，氣虛水停，病久心腎陽(yáng)虛。眩暈病證，中醫(yī)歷代醫(yī)家有很多論述，《素問(wèn)·至真要大論》認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝臟關(guān)系密切；嚴(yán)用和第一次提出六淫、七情所傷致眩說(shuō)；明代張景岳在《內(nèi)經(jīng)》“上虛致?！钡睦碚摶A(chǔ)上，對(duì)下虛致眩作出了詳盡論述；漢代張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為后世“無(wú)痰不作?！钡恼撌鎏峁┝死碚摶A(chǔ)。元代朱丹溪倡導(dǎo)痰火致眩學(xué)說(shuō)，提出“無(wú)痰不作?！钡睦碚摚?］。

1.2中醫(yī)辨證治療眩暈的辨證要點(diǎn)主要在辨臟腑、虛實(shí)、標(biāo)本，治療原則主要是虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽(yáng)。臨床分型主要有肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、痰濁上蒙、氣血虧虛、肝腎陰虛、瘀血阻竅等。但臨床常見(jiàn)肝陽(yáng)上亢及痰濁上蒙證型?！兜は饏T鉤玄·六郁》強(qiáng)調(diào)：“氣血沖和，諸疾不生。一有怫郁，百病生也。”長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣機(jī)郁滯，郁而化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空，多見(jiàn)眩暈，頭痛，急躁易怒，甚至猝然昏倒。故張景岳說(shuō)：“此等證候原非外感風(fēng)邪，總由內(nèi)傷血?dú)庖病?。《?nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的記載。有學(xué)者調(diào)查了1239例高血壓患者，頭部癥狀為1082例，占87.133%。癥狀的臨床意義顯示了以人體上部為主的規(guī)律,說(shuō)明肝火上炎、肝陽(yáng)上亢以上部病狀為主,與高血壓的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)一致［6］。龔氏［8］認(rèn)為肝腎陰虛、陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢是高血壓病病理發(fā)展過(guò)程中的主要階段。臨床有很多患者服降壓藥后，雖血壓可降至正常范圍，但頭暈、頭癮等癥狀不減輕，使患者很苦惱，中醫(yī)辨證施治可解決此問(wèn)題［9］。臨證之時(shí)應(yīng)該綜合地靈活地把握高血壓辨證治療的規(guī)律，實(shí)證以平肝熄風(fēng)、清熱瀉火為法，擬方宜選用天麻、鉤藤、石決明、虎杖、黃連、地骨皮等；虛實(shí)夾雜者治以補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)清熱、活血化痰，在上述方藥的基礎(chǔ)上加用桑寄生、淫羊藿、杜仲、黃芪、川芎、瓜蔞、前胡等［10］。

【摘要】《傷寒論》為一部以治療外感疾病為主的專著，但其奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，其中許多方藥同樣可用于內(nèi)傷疾病。高血壓病為現(xiàn)代西醫(yī)病名，可歸入中醫(yī)內(nèi)傷雜病的范疇。目前,中醫(yī)界不少人一見(jiàn)高血壓病不辨證即對(duì)號(hào)入座認(rèn)為“肝陽(yáng)上亢”，套用清肝、平肝法，已落入“中藥西用”的窠臼，療效有限。筆者采用辨病和辨證結(jié)合的方法，用傷寒方五苓散、柴胡加龍骨牡蠣湯、承氣湯、麻黃附子細(xì)辛湯、吳茱萸湯等配合降壓藥治療高血壓病，取得了較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】五苓散；柴胡加龍骨牡蠣湯；大承氣湯；麻黃附子細(xì)辛湯；吳茱萸湯；原發(fā)性高血壓

發(fā)性高原血壓是指目前尚未闡明其原因的高血壓病。是常見(jiàn)的心血管疾病。中醫(yī)學(xué)無(wú)高血壓病病名，而早在《素問(wèn)·至真要大論篇》中有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、《靈樞·海論》“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”的記載?！把灐薄ⅰ邦^痛”等病癥的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對(duì)高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí)，則可分別歸于“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“水腫”等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。筆者在臨床中根據(jù)辨證論治的原則，掌握傷寒方所治病證的病機(jī)，運(yùn)用傷寒方結(jié)合西藥治療高血壓病，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1五苓散

五苓散首見(jiàn)于《傷寒論·太陽(yáng)病篇》，由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝及白術(shù)組成。五苓散作為“太陽(yáng)膀胱蓄水證”的主方具有利水滲濕、溫陽(yáng)化氣之功能。

水飲、濕邪蘊(yùn)結(jié)于下焦，本可就近從小便而去，但膀胱氣化不行，水無(wú)去路，反逆而上行，則吐涎沫而頭眩，腹脹滿或水腫身重，小便不利，水動(dòng)于下，則臍下悸動(dòng)沖逆。飲在下焦，當(dāng)從小便去之，治用五苓散化氣行水，使水氣下行。方中重用澤瀉為君，取其甘淡性寒，直達(dá)膀胱，利水滲濕；茯苓、豬苓通調(diào)水道，下輸膀胱，增強(qiáng)利水蠲飲之功；加白術(shù)健脾氣而運(yùn)化水濕，桂枝宣通陽(yáng)氣，蒸化三焦以行水，助膀胱氣化。澤瀉、白術(shù)有降壓作用，澤瀉、茯苓有降脂作用，整方有利尿、降壓等作用。筆者臨床用本方加減治療具有頭眩、心悸、小便不利及舌質(zhì)淡胖有齒痕等特點(diǎn)的高血壓。

【關(guān)鍵詞】老年原發(fā)性高血壓；特點(diǎn)；護(hù)理

老年原發(fā)性高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。其病理特點(diǎn)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的臨床候群。原發(fā)性高血壓病病程長(zhǎng)，發(fā)展也不平衡，對(duì)心、腦、腎等重要器官可造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)腦的影響主要為腦血管意外，長(zhǎng)期血壓增高可造成腦出血的發(fā)生。同時(shí)，由于高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化，而使患者出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血，甚至腦血栓形成。對(duì)于心臟因持續(xù)血壓增高，使左心室負(fù)荷增加，最終發(fā)生左心衰竭。原發(fā)性高血壓病基本護(hù)理常規(guī)很容易掌握，但是不少老年人血壓增高是隨年齡增長(zhǎng)的生理變化，不引起人們的重視，忽視護(hù)理。現(xiàn)將筆者多年來(lái)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題，總結(jié)如下。

1臨床資料

本組126例，男74例，女52例。年齡60~85歲，平均74歲。病例符合1999年WHO確定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。一期高血壓54例，二期高血壓42例，三期高血壓30例。

2藥物治療及療效觀察

2.1藥物治療：60歲以上的老年高血壓患者常選擇6大類藥物控制血壓，即利尿劑、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），由于降壓治療常需終生用藥，因此還應(yīng)考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。聯(lián)合用藥原則：第一線降壓藥利尿劑，應(yīng)根據(jù)病情聯(lián)合CCB或ACEI;有缺血性腦血管病且心率慢的60歲以上老年原發(fā)性高血壓患者，不用β受體阻滯劑而首選CCB或ACEI;心肌肥厚、糖尿病腎病患者應(yīng)首選ACEI，但血肌酐高者慎用。需要ACEI而不能耐受ACEI副作用者，選用ARB。

【關(guān)鍵詞】腹型肥胖原發(fā)性高血壓

近年來(lái),隨著腹型肥胖與高血壓患病率的不斷增加,腹型肥胖與高血壓的關(guān)系日益引起人們的關(guān)注。作者就腹型肥胖與高血壓的關(guān)系及其發(fā)病機(jī)制做一綜述,以便更好的預(yù)防和治療高血壓病。

1腹型肥胖的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)

腹型肥胖是指脂肪在腹部的特別堆積,包括腹部皮下脂肪、網(wǎng)膜和系膜脂肪以及腹膜后脂肪,又稱中心型肥胖或內(nèi)臟型肥胖，表現(xiàn)為腰圍(WC)和腰臀比(WHR)的增加。

腰圍(WC)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作小組建議對(duì)中國(guó)成年人來(lái)說(shuō)男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm為腹型肥胖［1］。2005年4月國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在對(duì)代謝綜合征的全球統(tǒng)一定義指出［2］腰圍作為中心型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)男>102cm,女>88cm，歐洲男>94cm,女>80cm,日本男>85cm,女>80cm,華人及東南亞男>90cm,女>80cm。

腰臀比(WHR)腰臀比也被作為測(cè)量腹部脂肪的方法,白種人男性腰臀比>1.0和女性腰臀比>0.85被定義為腹型肥胖。這一方法一定程度上反映局部體脂分布,但不適用于兒童、孕婦及腹水患者等。

［摘要］碎裂QRS波(fragmentedQRScomplex，fQRS)是反映心室異常除極的指標(biāo)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓(primaryhypertension，PH)患者中存在fQRS，但目前關(guān)于二者的相關(guān)性研究較少，fQRS與PH的相關(guān)性及fQRS危害性尚不明確。探討和揭示二者的關(guān)聯(lián)有助于了解fQRS對(duì)PH預(yù)后的評(píng)估價(jià)值，對(duì)臨床有一定的指導(dǎo)意義，進(jìn)而可引起臨床醫(yī)生對(duì)fQRS的重視。本文主要介紹fQRS與PH相關(guān)性的最新研究進(jìn)展。

［關(guān)鍵詞］碎裂QRS波;原發(fā)性高血壓;心肌纖維化;心律失常

Das等［1］首先于2006年提出碎裂QRS波(frag-mentedQRScomplex，fQRS)的概念，即在冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域?qū)?yīng)的2個(gè)導(dǎo)聯(lián)上存在或新出現(xiàn)的各種形態(tài)的QRS波(時(shí)限＜120ms)，其中最典型的是RSR'型，表現(xiàn)為R波、S波存在多個(gè)切跡或頓挫(排除完全性或不完全性束支阻滯)。隨著研究的不斷深入，Das等［2］于2008年擴(kuò)展了fQRS的定義，提出寬fQRS(f-wQRS，時(shí)限＞120ms)的概念，即在冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域相鄰的2個(gè)及以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波，或S波有2個(gè)及以上的切跡或頓挫;而對(duì)于室性早搏圖形，如有2個(gè)切跡且2個(gè)切跡的距離＞40ms，亦定義為f-wQRS。本文主要針對(duì)窄fQRS(時(shí)限＜120ms)進(jìn)行闡述。fQRS的確切產(chǎn)生機(jī)制尚不明確，目前多數(shù)研究表明，fQRS是心肌瘢痕或心肌纖維化引起心肌在除極時(shí)發(fā)生延遲和緩慢，使心室肌部分去極化和動(dòng)作電位上升速度減慢，在體表心電圖中形成了fQRS［3］。目前針對(duì)fQRS的相關(guān)研究多聚焦于急性心肌梗死，提示心肌梗死患者中出現(xiàn)的fQRS將使不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，并指出fQRS可作為該類患者預(yù)后的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)［4－5］。原發(fā)性高血壓(primaryhypertension，PH)是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為特征的慢性疾病，可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害。然而近年來(lái)全球PH的患病率都在上升，已成為一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題［6］。本文主要對(duì)fQRS與PH的相關(guān)性進(jìn)行概述。

1碎裂QRS波與晝夜血壓模式

血壓的變化有著晝夜節(jié)律，根據(jù)夜間血壓下降程度對(duì)血壓節(jié)律進(jìn)行分型［7］，①杓型血壓:夜間血壓下降幅度為白天的10%～20%。②非杓型血壓:夜間血壓下降≤10%。③反杓型血壓:夜間血壓較日間血壓增高。其中，杓型血壓即正常血壓節(jié)律，非杓型及反杓型血壓為異常血壓節(jié)律，可引起心、腦、腎等靶器官損害。研究發(fā)現(xiàn)，非杓型高血壓、反杓型高血壓可引起患者心功能下降［8－9］;對(duì)非杓型血壓的前期判斷，可以提高對(duì)高血壓危險(xiǎn)度評(píng)估及對(duì)靶器官損害程度預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。Eyuboglu等［10］研究晝夜血壓模式對(duì)高血壓患者存在fQRS的影響，結(jié)果提示，與杓型高血壓患者相比，fQRS更易出現(xiàn)于反杓型高血壓患者中，并指出夜間收縮壓是fQRS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，而fQRS是反杓型高血壓的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。此研究結(jié)果提示，fQRS可作為高風(fēng)險(xiǎn)血壓模式和血壓晝夜節(jié)律異常的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。Eyuboglu等［11］對(duì)高血壓前期患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果將其分為正常血壓(收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg)、非杓型高血壓前期、杓型高血壓前期3組;對(duì)所有入組患者進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果顯示非杓型高血壓前期患者較正常血壓者更易出現(xiàn)fQRS，有著較高的心肌纖維化負(fù)擔(dān)，提示fQRS是高血壓前期非杓型血壓模式的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。因此，fQRS可作為識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)高血壓前期的預(yù)測(cè)指標(biāo)，有助于減少心血管事件的發(fā)生及對(duì)靶器官的損害。

2碎裂QRS波與高血壓患者左心室結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系

【摘要】目的探討福辛普利對(duì)原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響。方法對(duì)130例健康查體者行24h動(dòng)態(tài)心電圖作為正常對(duì)照組，比較256例原發(fā)性高血壓患者服福辛普利前后做24h動(dòng)態(tài)心電圖，分析心率功率譜時(shí)域和頻域指標(biāo)。結(jié)果原發(fā)性高血壓患者低頻和總頻顯著增加，低頻與高頻比值增大，高頻減少。時(shí)域相鄰正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）和R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）明顯下降，與正常對(duì)照組比較均差異有顯著性。原發(fā)性高血壓患者的晝夜變化差異也較正常對(duì)照組顯著下降。經(jīng)福辛普利治療后，除有效降壓外，患者的SDNN、SDANN和高頻增加，總頻、低頻、低頻與高頻比值減小，與對(duì)照組和治療前比較差異均有顯著性，其晝夜變化規(guī)律亦顯著部分恢復(fù)。結(jié)論福辛普利在降壓的同時(shí)，可改善原發(fā)性高血壓患者的心率變異性。

【關(guān)鍵詞】福辛普利高血壓心率變異性

Effectsoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepa-tients.MethodsTheheartratepowerspectraldensityandtime-domainwasanalyzedin130healthysubjectsandin256patientswithhypertensionbeforeandafterusingthefosenoprilwith24hourelectrocardiographicrecordings.Re-sultsThelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepa-tientsweresignificantlyhigherthanthatofcontrol，thehighfrequencyandstandarddeviationofnormal-to-normalintervals（SDNN）andstandarddeviationofthemeanofRRintervalsforeach5minperiodofthe24hourelectrocar-diographicrecordings（SDANN）weresignificantlylowerthanthatofcontrol.Thedegreeofday-nightchangede-creasedsignificantly.Aftertreatmentoffosenopril，inadditiontolowingthebloodpressure，theSDNN，SDANNandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlyincreased.Thelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlydecreased.Thedegreeofday-nightchangewaspartlyrestored.ConclusionWhenfosenoprillowersbloodpressure，itcanimprovesignificantlytheheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients.

【Keywords】fosenoprilhypertensionheartratevariability

心率變異性分析是評(píng)價(jià)人體植物神經(jīng)功能的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段，是反映交感-副交感神經(jīng)系統(tǒng)張力及其平衡的重要指標(biāo)。交感神經(jīng)活性增加在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制方面具有重要作用，用心率變異性對(duì)原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制及其藥物干預(yù)研究具有重要的臨床意義。本文研究福辛普利（Fosenopril）對(duì)原發(fā)性高血壓植物神經(jīng)功能狀態(tài)的影響，為福辛普利降壓治療提供理論依據(jù)。

【摘要】目的分析原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中健康管理的應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2019年3月-2020年3月收治的100名原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分成缺血組和對(duì)照組各50例。缺血組采用健康管理，對(duì)照組采用常規(guī)治療。觀察缺血組和對(duì)照組心血管事件發(fā)生率及血壓水平。結(jié)果經(jīng)過(guò)健康管理干預(yù)后，兩組患者收縮壓舒張壓及脈壓水平低于干預(yù)治療前（P＜0.05）；缺血組干預(yù)后收縮壓舒張壓及脈壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；缺血組心血管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者采用健康管理干預(yù)后可有效改善血壓水平，降低心血管事件發(fā)生率，治療方式值得推廣及普及。

【關(guān)鍵詞】健康管理；原發(fā)性高血壓；應(yīng)用價(jià)值

原發(fā)性高血壓是無(wú)法發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，多由環(huán)境因素、遺傳因素造成，是由多種病因共同引起的并處于不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征。原發(fā)性高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟、血管功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，嚴(yán)重影響病患身體健康。原發(fā)性高血壓治療的目的是降低心血管死亡及病殘的危險(xiǎn)，避免血壓升高帶來(lái)的并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性心血管疾病，高發(fā)人群為老年人。該病癥有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治愈率低、病因難以確定等特征，嚴(yán)重的原發(fā)性高血壓患者容易發(fā)生器官衰竭、冠心病、心肌梗死等疾病。很多慢性疾病可通過(guò)早期干預(yù)及有效治療的方式讓患者重歸健康。本研究對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用健康管理的治療方式，基于分析統(tǒng)計(jì)的方式得出結(jié)論，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料選取本院2019年3月-2020年3月我院收治的原發(fā)性高血壓患者100例，將其分為缺血組和對(duì)照組，每組50例。缺血組男性32例，女性18例；對(duì)照組男性30例，女性20例。缺血組年齡區(qū)間為62.7±12.5歲；對(duì)照組年齡區(qū)間為60.0±11.7歲。合并冠心病患者數(shù)量7例；合并糖尿病為8例。其中缺血組左心室舒張期末內(nèi)徑為45.1±4.0mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為66.0±6.8%；對(duì)照組左心室舒張期末內(nèi)徑43.5±4.0mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為66.9±6.6%。兩組比較差異后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1.

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；依從性；血壓控制率

高血壓是我國(guó)所有心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，如果治療不及時(shí)，血壓控制不達(dá)標(biāo)易引起腦卒中、動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腎功能衰竭和失明等一系列并發(fā)癥[1]。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原發(fā)性高血壓是一種先天性遺傳基因與多種致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病[1]。本文旨在尋求一套安全、可靠、有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式，提高原發(fā)性高血壓患者的服藥依從性，提高治療有效率。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月—2012年6月我院200例原發(fā)性高血壓患者作為藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)對(duì)象。200例患者隨機(jī)分為常規(guī)組100例，男63例，女37例，年齡35~68歲，平均（50.3±10.6）歲；病程1~20年，平均（8.6±3.4）年。藥學(xué)監(jiān)護(hù)組100例，男58例，女42例，年齡32~67歲，平均（48.7±11.2）歲；病程1~22年，平均（7.8±4.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年修訂版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡30~70歲；高血壓確診者，至少接受過(guò)3個(gè)月的藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者，腫瘤、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者，有妊娠風(fēng)險(xiǎn)的患者。

1.2研究方法

摘要目的：探討社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況，分析伴隨疾病、相關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)系。方法：收集社區(qū)老年人體檢相關(guān)信息，采用國(guó)醫(yī)大師王琦教授的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分類方法，對(duì)調(diào)查者體質(zhì)進(jìn)行判斷分類，分析不同體質(zhì)類型老年人伴隨疾病情況及老年人體檢指標(biāo)中的相關(guān)性。結(jié)果：共收集2260例老年體檢者信息，結(jié)果顯示社區(qū)老年人痰濕質(zhì)占比最高；不同體質(zhì)老年人在血壓、血脂水平有差異；痰濕體質(zhì)在原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者中占比，較其他體質(zhì)高。結(jié)論：本調(diào)查顯示，目前社區(qū)老年人中痰濕體質(zhì)人群占比最高，而且痰濕體質(zhì)老年人容易合并高血壓、糖尿病等代謝性問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：老年人體檢；中醫(yī)體質(zhì)；社區(qū)老年人管理

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究各種體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向，指導(dǎo)預(yù)防和治療的學(xué)說(shuō)[1]。本研究通過(guò)調(diào)查2260例社區(qū)65歲以上老年體檢者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，分析社區(qū)老年人體質(zhì)分布情況，比較不同體質(zhì)人群慢性病伴隨情況及相關(guān)體檢指標(biāo)的差異性，更全面地分析體質(zhì)與體檢指標(biāo)之間的相關(guān)性，指導(dǎo)社區(qū)老年人管理工作。

資料與方法

研究對(duì)象：收集2019年12月-2020年11月在南京市秦淮區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加老年人體檢的人群為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行橫斷面調(diào)查。篩選保留2260例信息完整者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，分析不同體質(zhì)類型人群體檢指標(biāo)的差異性。調(diào)查內(nèi)容：①一般情況：包括性別、年齡、既往病史等基本人口學(xué)信息，均為調(diào)查對(duì)象自我陳述，調(diào)查者記錄。②體檢指標(biāo)：基本情況：身高、體重、腰圍、收縮壓、舒張壓。③實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖、血脂四項(xiàng)[(血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白]、肝功兩項(xiàng)[(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)]、腎功三項(xiàng)[(肌酐、尿素、血清尿酸]。研究方法：①中醫(yī)體質(zhì)判定與分類方法：中醫(yī)體質(zhì)判定均由具有中醫(yī)知識(shí)背景人員指導(dǎo)下，被調(diào)查對(duì)象自行填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》老年版量表[2]，終取最高得分判定體質(zhì)類型。②原發(fā)性高血壓患者判定標(biāo)準(zhǔn)：以2010年《中國(guó)高血壓防治指南》為標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2型糖尿病

各村、各相關(guān)單位：

高血壓、糖尿病綜合防治工作是通過(guò)篩查高血壓、糖尿病高危人群和高血壓、糖尿病病人，并針對(duì)高危人群和病人，實(shí)施健康教育、生活干預(yù)和特種藥物治療的綜合防治措施，是國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部確立的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，也是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措。為做好此項(xiàng)工作，按照市衛(wèi)生局《高血壓、糖尿病綜合防治項(xiàng)目實(shí)施方案》文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特提出如下安排：

一、工作目標(biāo)

（一）通過(guò)對(duì)高血壓、糖尿病高危人群進(jìn)行適時(shí)恰當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)，降低高血壓、糖尿病的發(fā)病率。

（二）通過(guò)早診早治、病情隨訪、特定藥物治療等綜合防治措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓、糖尿病的早期診斷和早期病情控制，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低致殘率、致死率，切實(shí)減輕高血壓、糖尿病給農(nóng)民群眾造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、工作措施及要求