導(dǎo)語(yǔ)：針灸醫(yī)治原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛療效研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】：坐骨神經(jīng)痛;針灸

筆者幾年來(lái)采用針刺治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛59例,療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組59例,男32例,女27例;年齡最小22歲,最大64歲;病程最短ld,最長(zhǎng)4年;病發(fā)于左側(cè)34例,右側(cè)25例。

1.2臨床表現(xiàn)①疼痛位于坐骨神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)并沿其通路放射,部分患者夜間疼痛加劇;②坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性;③腰部脊柱兩側(cè)無(wú)明顯壓痛,在坐骨神經(jīng)通路上有多處壓痛;④X線(xiàn)攝片排除腰、骶椎、椎管病變。

1.3治療方法①取穴:取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴和足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴,以環(huán)跳、陽(yáng)陵泉為主穴。辨證屬寒濕型者(因寒濕之邪所侵,癥見(jiàn)疼痛發(fā)作往往沿著病邪所侵及的經(jīng)脈,或上下走注疼痛,或重著不移,酸痛交作,伴有肌膚不仁,脈沉澀或緊,苔薄白或白膩)加艾灸;虛弱者(因肝腎不足,氣血耗傷,或體質(zhì)素虧而發(fā)本病。癥見(jiàn)面色少華,精神不充,腰腿酸軟乏力,步履困難,每遇勞累后則痛劇,臥時(shí)則痛減,脈沉細(xì)或濡,舌質(zhì)淡而絳,苔薄滑或光滑或光剝)加腎俞、足三里;外傷型(因閃挫撞擊,癥見(jiàn)受傷后陡然腰痛如折,連及髀樞至腿股,俯仰、轉(zhuǎn)則不利,脈澀,舌質(zhì)紅,苔薄或光)加委中放血;②操作方法:針刺穴位處用75%酒精棉球常規(guī)消毒,取28號(hào)5寸毫針以捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,予平補(bǔ)平瀉手法,當(dāng)針刺至一定深度,繼續(xù)捻轉(zhuǎn)以加強(qiáng)針感,環(huán)跳穴針感要求如電擊一樣,由臀向下放散至足背、足尖;陽(yáng)陵泉針感可放散至足背。留針30min,每隔10min捻轉(zhuǎn)1次。1次/d,10次為1療程,療程間隔2～3d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:臨床癥狀及體征消失,活動(dòng)自如,能恢復(fù)工作;顯效:臨床癥狀基本消失,氣候變化及勞累后偶有酸痛,基本能堅(jiān)持工作;好轉(zhuǎn):疼痛明顯改善,能行走,但仍有部分體征;無(wú)效:治療1療程后,癥狀及體征無(wú)明顯改善者。

2結(jié)果

本組59例,痊愈48例,顯效7例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效1例,愈顯率達(dá)93.22%。治療時(shí)間最短者1d,最長(zhǎng)者1個(gè)月。

3討論

3.1選穴原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,起病急,沿坐骨神經(jīng)通路有放散痛和明顯的壓痛,起病數(shù)日后疼痛最為劇烈,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月疼痛可逐漸緩解,但常因受寒、受潮而復(fù)發(fā)。根據(jù)中醫(yī)理論,坐骨神經(jīng)痛屬痹證范疇中之筋痹,其病可因風(fēng)寒濕邪客于經(jīng)絡(luò),或閃傷血瘀血凝,致使筋脈痹阻,氣血不通?！秲?nèi)經(jīng)》云“不通則痛”。按經(jīng)絡(luò)辨證,坐骨神經(jīng)痛多為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)之病變,所以治療上以循經(jīng)取穴為主,而環(huán)跳、陽(yáng)陵泉為針灸治療之關(guān)鍵俞穴。《馬丹陽(yáng)十二穴》曰“環(huán)跳在髀樞,側(cè)臥曲足取;折腰莫能頗,冷風(fēng)并濕痹;腿胯連郳痛,轉(zhuǎn)側(cè)重唏欷;若人針灸后,頃刻病消除”,“陽(yáng)陵居膝下,外廉l寸中;膝腫并麻木,冷痹及偏風(fēng);舉足不能起,坐臥似衰翁;針入六分止,神功妙不同”?！堕L(zhǎng)桑君天星秘訣》曰“冷風(fēng)冷痹針何處,先取環(huán)跳次陽(yáng)陵”。筋會(huì)陽(yáng)陵泉為八會(huì)穴之一,大凡坐骨神經(jīng)痛,在陽(yáng)陵泉穴的部位常有一明顯的壓痛點(diǎn),所以本穴為治療坐骨神經(jīng)痛的有效穴之一。而環(huán)跳為足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之會(huì)穴,在髀樞中,屬膽經(jīng)俞穴,深部正當(dāng)坐骨神經(jīng)干,位于臀大肌和梨狀肌下緣。臨床上不論由何種原因引起的坐骨神經(jīng)痛,環(huán)跳是常用穴之一,且兩穴均易得氣;根據(jù)人體測(cè)痛實(shí)驗(yàn)研究表明,一般容易得氣和得氣較強(qiáng)的穴位鎮(zhèn)痛效果好。因此,針刺環(huán)跳、陽(yáng)陵泉治療坐骨神經(jīng)痛有較好的止痛效果,配合針刺其他俞穴則可增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)之功能。公務(wù)員之家

3.2針感針刺得氣是獲得針效的前提。在針刺治療坐骨神經(jīng)痛的過(guò)程中,采用捻轉(zhuǎn)手法,每隔10min行針1次,使患者保持良好的針感,部分患者針感必須達(dá)到患者最痛苦的部位才能見(jiàn)效。多數(shù)患者針剌環(huán)跳時(shí)針感應(yīng)達(dá)腳尖,針剌陽(yáng)陵泉時(shí)針感須達(dá)足背,其余穴位一般得氣即可。臨床觀察表明,針刺效果佳者往往為針感顯著之患者。

3.3針刺的時(shí)機(jī)針刺治療坐骨神經(jīng)痛,大部分患者有針至痛止的效果,止痛的時(shí)間因人而異,一般可維持3～4h,待針刺效應(yīng)消失后,疼痛又可復(fù)發(fā)。根據(jù)這種情況,對(duì)于疼痛較劇烈的患者,往往一日針刺2次或3次,鎮(zhèn)痛的效果可以提高。