導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇針灸推拿，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：選取2009年5月-2011年5月我院收治的80例頸椎病患者，根據(jù)頸椎病的不同類型，采取相應(yīng)的針灸推拿方法進(jìn)行治療。

結(jié)果：80例患者中痊愈54例，治愈率為67.5%；顯效15例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為96.25%。

結(jié)論：采用針灸推拿方法治療頸椎病，效果良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：頸椎病 針灸推拿 療效

【中圖分類號(hào)】R224.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0030-01

頸椎病是頸椎及其周圍軟組織退行性改變，致使神經(jīng)、血管、骨髓等受損所產(chǎn)生的一系列臨床綜合征，主要表現(xiàn)為頭頸背疼痛、麻木等，嚴(yán)重者可能會(huì)肌肉萎縮。常見于中老年人，發(fā)病率高，近年來(lái)，越來(lái)越趨于年輕化，尤其是長(zhǎng)期伏案工作人員。目前對(duì)頸椎病的治療多采用保守療法，效果良好。2009年5月～2011年5月，筆者根據(jù)不同類型，采用不同的針推方法治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。臨床診斷分型參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。并對(duì)頸椎拍攝X線，發(fā)現(xiàn)有不同程度骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、椎間隙變窄、椎間孔變形以及頸椎生理曲度改變等病變。

①頸型：頸后部疼痛、酸脹，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張，僵硬感有壓痛。②神經(jīng)根型：一側(cè)頸肩反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木。仰頭、咳嗽時(shí)癥狀加重，手指麻木、活動(dòng)不靈。壓頭牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③椎動(dòng)脈型：與頭頸活動(dòng)相關(guān)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視覺障礙、耳鳴耳聾、頭痛偏一側(cè)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。引頸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。④交感神經(jīng)型：心慌、胸悶、手足多汗。⑤脊髓型：雙側(cè)下肢沉重?zé)o力麻木，有踩棉花感，逐漸發(fā)展行走困難。⑥混合型：同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)以上癥狀稱為混合型。

本組全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年齡25～68歲，平均46.4歲，病程8-15年，平均42.3年。其中頸型14例，神經(jīng)根型18例，脊髓型6例，椎動(dòng)脈型17例，交感型10例，混合型15例。

1.2 治療方法。

1.2.1 針灸療法。選穴時(shí)，根據(jù)受累神經(jīng)根的不同及不同辨證分型，選取有關(guān)經(jīng)脈的腧穴。針灸的主穴有3個(gè)：風(fēng)池、大椎、頸夾脊。配穴：曲池、手三里、合谷（上肢麻木酸痛偏橈側(cè)）；外關(guān)、中諸（上肢麻木酸痛偏尺側(cè)）；肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗（肩背酸痛）；秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖（下肢麻木酸軟無(wú)力）；印堂、太陽(yáng)、天宗、合谷（頭痛頭暈）。操作手法：針刺以提插捻轉(zhuǎn)，中度刺激手法為主，每次針刺事件10～20min，每日1次，7天為1個(gè)療程，療程間隔5-7天，對(duì)年老體弱者用補(bǔ)法，有外傷血瘀劇痛者用瀉法。

1.2.2 推拿療法?；颊哒^部稍前傾，充分暴漏推拿穴位，推拿師用拇指或掌根部按揉風(fēng)府至大椎段穴位。然后按揉頸椎兩側(cè)（第1～第7椎），上下來(lái)回按揉10～20次，使肌肉溫?zé)崴沙?。隨后采用頸項(xiàng)部拔伸旋轉(zhuǎn)法，頸椎斜扳法及端提頸椎法進(jìn)行小關(guān)節(jié)復(fù)位。脊髓型頸椎病，有骨折，年老體弱者，不宜使用上述三種小關(guān)節(jié)復(fù)位法。最后，振擊大椎、提拿揉按兩側(cè)肩井，拍打上肢及肩背結(jié)束。臨床根據(jù)病情表現(xiàn)不同，可加減手法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：陽(yáng)性體征、臨床癥狀消失，功能恢復(fù)；顯效：部分癥狀消失；有效：部分癥狀減輕；無(wú)效：治療前后癥狀為改善[2]。

2 結(jié)果

本組80例患者中痊愈54例，治愈率為67.5%；顯效15例，占18.75%；有效8例，占10%；無(wú)效3例，占3.75%；總有效率為96.25%。

3 討論

頸椎病目前發(fā)病率較高，且年輕人發(fā)病率越來(lái)越高，一般認(rèn)為工作生活中姿勢(shì)不當(dāng)或疲勞所致的頸椎退變，慢性勞損和頸部外傷是發(fā)病的主要原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生多為風(fēng)寒外襲，氣血失和，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通所致，屬頭痛、眩暈、痹證、痿證、項(xiàng)強(qiáng)、頸筋急、頸肩痛等病證范疇[3]。頸部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，氣血虧損、筋肉失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)受阻，可導(dǎo)致頭部及上肢多種癥狀，而頸椎病主要與督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)，故針灸推拿治療時(shí)多循督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)[4]，以達(dá)到祛風(fēng)散寒，調(diào)和氣血，疏經(jīng)通絡(luò)的目的。根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行路線，后項(xiàng)部是督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)所過；側(cè)頸部為手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)所通過。后溪穴為八脈交會(huì)穴之一，懸鐘穴為髓之會(huì)穴，大杼穴為骨之會(huì)穴，三穴通調(diào)，既能疏通督脈、手太陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)絡(luò)，又能起到壯骨，生髓，疏筋止痛的效用。

在針刺過程中，必須熟練掌握針刺的深度和角度，以提高療效、防止意外事故的發(fā)生。對(duì)此前未有針灸治療經(jīng)歷的患者，應(yīng)先耐心向患者講解操作方法，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其緊張心理；同時(shí)要引導(dǎo)患者將注意力集中在病患處，以提高療效?？崭拐呒舍樉闹委?；體質(zhì)虛弱、精神緊張者應(yīng)采取臥位，以防暈針。如出現(xiàn)暈針，要先起針，再協(xié)助患者去枕平臥，輕者給服溫開水，重者指掐人中、中沖穴。如患者緊張發(fā)生滯針應(yīng)囑患者放松肌肉并留針片刻，等肌肉解除痙攣后出針。

頸椎病是一種屬慢性病，自我保健，建立良好地行為方式是預(yù)防治療頸椎病的重要途徑。經(jīng)?；顒?dòng)頸椎能夠緩解肌肉緊張，達(dá)到預(yù)防式緩解頸椎病目的。①工作之余多做頸部保健操，加強(qiáng)頸部功能活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)量由小變大，以適宜為原則，切忌急劇大幅度的劇烈活動(dòng)；②睡眠時(shí)，宜選擇質(zhì)地柔軟符合頸椎生理曲度的枕頭，一般以10cm左右為宜。③改變高臥位看電視、看書的不良習(xí)慣。采用以上方式，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整，逐漸養(yǎng)成一種健康行為習(xí)慣，可以有效以減少頸椎疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：350

[2] 孫傳興.臨床病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：36-124

篇2

關(guān)鍵詞：針灸 推拿 減肥

【中圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0057-01

1 引言

很多肥胖都是與現(xiàn)代生活方式相關(guān)，比如攝入過多、運(yùn)動(dòng)太少等，針灸減肥和推拿減肥對(duì)上述原因?qū)е碌膯渭冃苑逝中Ч容^明顯。單純性肥胖，是由于能量攝入超過能量消耗而引起的肥胖，沒有特定病因。臨床上采用針灸減肥和推拿減肥的以女性為多，相對(duì)來(lái)說(shuō)，兒童肥胖接受治療的比較少。中醫(yī)從臟腑辯證分析肥胖主要與肝脾腎三臟的功能有關(guān)，通過針灸推拿可以達(dá)到調(diào)理臟腑，使肝脾腎臟之功能恢復(fù)正常。本文就針灸推拿的減肥方案提出幾點(diǎn)意見。

2 針灸減肥的原理

2.1 加速血液循環(huán)。針在體內(nèi)停留40分鐘，眾多穴位在針的刺激下，經(jīng)絡(luò)便活躍起來(lái)，加速了血液循環(huán)，同時(shí)釋放出體內(nèi)的熱量，達(dá)到減肥目的。在操作正常的情況下，治療者會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)酸、脹、麻的感覺，不過針灸一完畢，這種感覺就會(huì)馬上消失，便可像正常人般隨意行動(dòng)了。不是所有人都能接受這種針灸方法，因?yàn)榭瓷先ィ砩厦苊苈槁樵鷿M針，的確可怕。但是，綜合各種方法來(lái)說(shuō)，它適合那些不喜歡運(yùn)動(dòng)，又不愿意每天吃減肥藥的愛美女士，它的針直接指向肥胖細(xì)胞，即使有點(diǎn)痛也是可以忍受的。

2.2 降低食欲。對(duì)肥胖人士來(lái)說(shuō)，熱量多也是導(dǎo)致肥胖的原因，因此針灸時(shí)可以把體內(nèi)的熱量喚發(fā)出來(lái)，肥胖者就會(huì)覺得沒有了饑餓感，大多數(shù)人做過減肥針灸后對(duì)美味佳肴不怎么動(dòng)心了，那是通過這種方法來(lái)抑制食欲來(lái)達(dá)到減肥的目的，肥胖者可以心甘情愿地放棄美食，不會(huì)再受誘惑的煎熬。減肥是一個(gè)綜合的過程，針灸減肥其實(shí)也是多管齊下來(lái)達(dá)到瘦身目的，一方面通過降低人體的食欲，再則還需要改善身體的一些問題（如便秘、內(nèi)分泌失調(diào)等），然后再加強(qiáng)身體的新陳代謝?？傮w說(shuō)來(lái)還是通過從脂肪生成的源頭到增加脂肪的代謝兩方面入手達(dá)到減肥瘦身的功效。

2.3 調(diào)理胃腸功能。胃腸調(diào)理綜合效應(yīng)多數(shù)體現(xiàn)在食欲下降以及大便通暢這兩個(gè)變化，我們知道，很多肥胖的原因，就是因?yàn)閿z入太多，所以胃腸功能的調(diào)理對(duì)減肥作用非常大。沒有這么想吃東西了，這是很多接受針灸減肥的人可以觀察到的現(xiàn)象，由于針刺能延長(zhǎng)胃排空的時(shí)間，所以能使本來(lái)比較亢進(jìn)的食欲得到抑制，甚至下降。另外，還能改善腸道功能。比如說(shuō)有些便秘的人在針灸減肥過程當(dāng)中，腸道蠕動(dòng)加強(qiáng)了，排泄作用也增強(qiáng)了，這都是針灸能增強(qiáng)腸道作用的結(jié)果。

2.4 改善機(jī)體新陳代謝。這里的代謝，包括糖代謝、脂肪代謝等。針灸能增強(qiáng)新陳代謝的速度，使身體燃燒脂肪增加，從而達(dá)到減肥的目的，另外很多肥胖的人都有代謝功能的障礙，有的是脂肪代謝障礙，有的是糖代謝障礙，在針灸過程中，可以看到代謝的改善，比如糖尿病、高脂血癥患者，在針灸過程中往往病情也能得到調(diào)整。

2.5 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。很多肥胖是發(fā)生在青春期、產(chǎn)后、更年期這幾個(gè)階段，特別是女性，這幾個(gè)階段都是內(nèi)分泌改變非常劇烈的時(shí)間段。在針灸減肥過程當(dāng)中，很多伴隨著月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等癥狀的女性，在減肥過程中并沒有針對(duì)這些癥狀進(jìn)行治療，但往往通過針灸，就能改善原來(lái)的癥狀，這都是內(nèi)分泌得到改善的結(jié)果。

3 針灸減肥的常用手法

3.1 耳針。耳穴：口、食道、十二指腸、饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、腦、胃。

操作：每次選1-2穴，以雙側(cè)耳交替方式扎針，每周耳針貼敷2-3次，10次為2個(gè)療程，而每次療程間隔5-7天。

3.2 體針一。

取穴：主穴為關(guān)元、三陰交。

配穴：依據(jù)辯證分型而取。

屬脾虛濕帶：內(nèi)關(guān)、水分、天樞、豐隆、列缺、脾俞。

屬濕熱內(nèi)盛：曲池、支溝、大橫、四滿、內(nèi)庭、腹結(jié)。

屬衡任失調(diào)：支溝、中注、帶脈、血海、腎俞、太溪。

操作：每次主穴必取，然后依據(jù)癥型酌加配穴3-4個(gè)。每次均留針半小時(shí)，隔日1次，15次為一療程，每次療程間隔5天。

3.3 體針二。

取穴：主穴為天樞、中睆、大橫。

配穴：曲池、合谷、膏肓、內(nèi)庭、三陰交。

操作：天樞、大橫接電針儀，然后持續(xù)通電15-20分鐘，每日獲隔日1次，10次為一療程。

3.4 芒針。

取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀關(guān)、梁門透歸來(lái)。

操作：選芒針備用，每次每穴都要扎針。

3.5 艾炙。

取穴：主穴是陽(yáng)池、三焦俞。

配穴：地機(jī)、命門、三陰交、大椎。

操作：每次選主穴與配穴各一個(gè)，用隔姜灸扎針。

4 推拿減肥法

這種不靠藥物的自然療法，可對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)疏導(dǎo)，達(dá)到清胃熱、利水濕、助脾運(yùn)、活氣血，使體內(nèi)蘊(yùn)積的脂肪消解。它的特點(diǎn)是，能有效減輕肥胖患者的異常饑餓感和疲勞感，增強(qiáng)食量控制的能力，少吃多動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到減肥目的。循經(jīng)推拿減肥是運(yùn)用傳統(tǒng)推拿手法，在肥胖患者身體上循著經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)行推拿，并針對(duì)一些特定穴位，進(jìn)行重點(diǎn)刺激，來(lái)達(dá)到減肥目的的一種純自然療法。對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)疏導(dǎo)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、撥亂反正、清胃熱、利水濕、活氣血，使體內(nèi)蘊(yùn)積的脂肪消解、濁濕排泄、陰平陽(yáng)秘。能有效地消除或減輕肥胖患者的異常饑餓感和疲勞感，使得自主運(yùn)動(dòng)和控制食量的自控能力明顯增強(qiáng)，較易做到少食多動(dòng)的要求。減肥期間，始終能保持?jǐn)z入總熱量低于消耗總熱量，從而消耗掉體內(nèi)過剩脂肪，達(dá)到減肥的目的。具體包括對(duì)脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)及穴位進(jìn)行推、拿、點(diǎn)、按、揉、摩、滾等手法刺激?；颊呷∽匀谎雠P位，術(shù)者循肺經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)走向進(jìn)行按摩推拿，點(diǎn)中府、云門、提胃、升胃、腹結(jié)、府舍、氣海、關(guān)元等穴。換俯臥位，椎拿膀胱經(jīng)、點(diǎn)脾俞、胃俞、腎俞等穴。有并發(fā)癥者加相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和穴位。每日按摩1次，每30次為一療程。效果不佳者，間歇1周，再行第2個(gè)療程。治療期間要求患者限制食量，并逐漸增加體力活動(dòng)量，讓機(jī)體在一段時(shí)間內(nèi)保持消耗量大于攝入量，從而消耗掉體內(nèi)過剩的脂肪，達(dá)到減肥之目的。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，針灸推拿是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一支奇葩，針灸推拿減肥操作簡(jiǎn)便、安全，可靠、患者痛苦小，因此很受肥胖患者歡迎，針灸推拿減肥對(duì)12—60歲的中青老年肥胖者效果較好。

篇3

肩周炎是骨傷科臨床上常見病種之一，其病因是指肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急慢性損傷或退行性變，致使局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥、粘連。從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病，它與年齡、氣溫、季節(jié)有關(guān)。近幾年，筆者采用針灸配合推拿治療本病146例療效奇特?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

146例患者中，男62例，女84例，年齡最小38歲，最大76歲，以45-59歲為最多。好發(fā)于秋冬季節(jié)，患病部位：右肩88例，左肩58例。病程最長(zhǎng)2年5個(gè)月，最短15天?；颊呷吭陂T診診療。

2 治療方法

2.1 取穴。肩髃，天宗、肩井、臂臑為主穴，據(jù)肩關(guān)節(jié)疼痛部位和經(jīng)絡(luò)循行路線，再隨癥加減：極泉、肩貞、肩前、肩髎、曲池、外關(guān)，后溪，中渚，合谷。操作方法：囑患者側(cè)臥，以75%的酒精消毒后，醫(yī)者持55mm毫針，將針剌入穴位后，行捻轉(zhuǎn)提插得氣后，配以電針儀25分鐘后。再以灸條2.5cm長(zhǎng)插入毫針上溫針灸，取針后拔罐8分鐘。

2.2 推拿。在肩關(guān)節(jié)周圍以揉，滾，拿捏，點(diǎn)壓，彈撥等法放松肩部周圍軟組織。次以搖，拔伸、搓抖，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。再囑患者平臥，醫(yī)者一手固定肩關(guān)節(jié)，一手托住患肘向上緩慢上舉肩關(guān)節(jié)，致患者肱骨外展上貼枕頭為佳。撕開粘連，如患者疼痛，囑其喝一碗溫開水。2-3分鐘后方可緩解疼痛。時(shí)隔一天后內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，使患手摸住另一側(cè)肩關(guān)節(jié)即可。二天后后伸患肩肩關(guān)節(jié)，使患手抬至對(duì)側(cè)肩胛骨即可。切記手法輕重緩急為要。不可濫用暴力。

以上1日一次，5次為一個(gè)療程，療程間間隔一天便可。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)，疼痛消失。好轉(zhuǎn)：肩部時(shí)有酸脹放射痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。無(wú)效：疼痛時(shí)有減輕，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙沒得到改善。

3.2 治療結(jié)果。146例患者經(jīng)針灸、拔罐、推拿治療2個(gè)療程肩關(guān)節(jié)活動(dòng)如常，疼痛與體征消失的88例，占60%，經(jīng)治療3個(gè)療程全愈的26例，占24%，經(jīng)治療4個(gè)療程全愈的16例，占11%，經(jīng)以上治療4個(gè)療程好轉(zhuǎn)的6例，占5%，總治愈率95%，總有效率100%。

4 典型病例

李某，男，58歲，農(nóng)民，2011年10月16日初診主訴：右肩疼痛難忍，時(shí)有向下放射痛，活動(dòng)受限2個(gè)月，夜不能眠或眠中痛醒，不能摸頭洗臉，曾口服中西藥物及理療未見好轉(zhuǎn)。查：右上肢上舉內(nèi)旋，外展試驗(yàn)均為陽(yáng)性，右肩峰下滑囊處，肱二頭肌肌腱處壓痛明顯。舌淡紅，苔白，脈弦緊。診斷：肩周炎。取穴：肩髃、天宗、肩井、臂臑、極泉、肩前、肩貞、曲池、外關(guān)。取55mm毫針，用以上方法針灸推拿治療，3日后疼痛減輕，5日后疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙大有好轉(zhuǎn)。10日后全愈，經(jīng)3月后隨訪未見復(fù)發(fā)。

篇4

[關(guān)鍵詞] 針灸；穴位推拿；小兒腹瀉；中醫(yī)

[中圖分類號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）03（b）-0115-02

小兒腹瀉屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“泄瀉”之范疇，其主要是脾胃受損所致泄瀉之癥，中醫(yī)辨證觀認(rèn)為稚陰稚陽(yáng)之體，五臟六腑未全形成，亦或全卻不壯，加之小兒“脾常不足”，易致乳食、寒濕、生冷入體，久之積滯而傷脾胃致腹瀉。本研究主要探討針灸結(jié)合穴位推拿治療小兒腹瀉的臨床運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年6月本院收治的腹瀉患兒79例，其中觀察組39例：男23例，女16例，年齡6月～3歲，平均1.17歲，病程1～7 d，平均3.1 d；對(duì)照組40例：男22例，女18例，年齡7月～3歲，平均1.21歲，病程1～7 d，平均3.0 d，兩組患兒性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純使用針灸進(jìn)行治療，其中針刺取脾俞、關(guān)元、止痢、足三里、天樞5穴，致健脾補(bǔ)胃，并及補(bǔ)腎之功，于脾腎陽(yáng)虛者則加刺腎俞、關(guān)元2穴位，以溫腎壯陽(yáng)固本，脾虛瀉重者加足三里、關(guān)元（熱補(bǔ)法），食積不下者加建里（平補(bǔ)平瀉法），嘔吐者加內(nèi)關(guān)（平補(bǔ)平瀉法），重灸中脘，如兼有外感風(fēng)寒者加大椎、風(fēng)門（熱補(bǔ)法），針灸之時(shí)各穴施捻轉(zhuǎn)提插之法，運(yùn)針1 min后起針，灸法取中脘、天樞、神闕、止瀉4穴，以神闕為中心，自上而下由左及右，取穴用艾卷盤施灸之，各穴15 min，每天2次，以連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿處理：取位于魚際外側(cè)中點(diǎn)天門穴，位于手臂橫紋下0.5寸板門穴位，及位于手臂橫紋上0.5寸橫門穴進(jìn)行推拿，與針灸同時(shí)針對(duì)以上各穴左手對(duì)稱的推拿按摩處理，操作者雙手握住患兒左右腕部，右手拇指輕推天門入虎口，輕柔按摩直至患兒皮膚局部出現(xiàn)皮膚的微紅，之后使用同樣的方法對(duì)患兒板門、橫門進(jìn)行順序推拿，同樣每天2次，以連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程，在治療后的1個(gè)月內(nèi)觀察患兒體重指數(shù)變化情況，并統(tǒng)計(jì)其臨床效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

療效判斷[1]參照1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。治愈：大便成形，每日1～2次，全身癥狀消失，積分下降95%以上；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，積分下降70%～95%；未愈：大便次數(shù)及水分未改善，或癥狀加重，積分下降70%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療不同時(shí)間段患兒體重指數(shù)比較

觀察組從治療后1周開始患兒的體重指數(shù)即顯著高于治療前（P < 0.05），且一直維持到治療后4周，對(duì)照組治療期間患兒體重指數(shù)變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），同時(shí)觀察組治療后1、2和4周患兒的體重指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較

觀察組治愈率為30.8%，顯著高于對(duì)照組的7.5%（χ2=6.951，P = 0.008）。見表2。

3 討論

小兒內(nèi)腑甚嬌嫩，形氣初形未全，其中消化系統(tǒng)尤為表現(xiàn)明顯，患兒肝腸功能尚無(wú)定向，此外，小兒生機(jī)蓬勃，正值生長(zhǎng)發(fā)育，機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)要求甚高，其胃腸道消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)較重，較易出現(xiàn)脾胃功能受損，一旦外感六或內(nèi)傷乳食，即會(huì)傷及脾胃功能，出現(xiàn)消化功能的功能紊亂。對(duì)照組只要通過對(duì)脾俞、關(guān)元、止痢、足三里、天樞5穴行針灸法，其中止痢穴位于小腿內(nèi)側(cè)三陰交穴與陰陵泉穴連線中點(diǎn)，是脾經(jīng)上的一個(gè)特殊敏感點(diǎn)，灸療具有溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)等功效[2]。達(dá)到健脾補(bǔ)胃，并及補(bǔ)腎之功，發(fā)現(xiàn)患者單純使用針灸治療其體重指數(shù)無(wú)明顯變化，且治療后1個(gè)月其治愈率僅7.5%。

小兒泄瀉首先要查找病因[3]，對(duì)因治療，均勿在未查明原因之前濫用抗生素，以免造成患兒腸道菌群失調(diào)，推拿是通過手法對(duì)穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽(yáng)得到平衡，增加機(jī)體抗病能力[4]。小兒推拿由來(lái)已久，古書最早對(duì)小兒推拿方法進(jìn)行記錄的是《五十二病方》中的“嬰兒病癰方”?！缎和颇妹卦E》提出“余惟小兒無(wú)七情六欲之惑，弟有風(fēng)寒水濕傷食之證，具初生臟腑脆薄，不經(jīng)藥餌，稍長(zhǎng)又畏藥難投，惟此推拿?！毙号K腑嬌嫩、形氣未充，決定了適應(yīng)性差，調(diào)節(jié)、修復(fù)能力也差[5]。對(duì)于小兒推拿的手法[6]，其具有一定的特殊性，通過特殊手法作用于小兒肢體較易被患兒所接受，并有效被小兒內(nèi)臟所感知，通過刺激機(jī)體表面的神經(jīng)、血管，促使神經(jīng)末梢觸發(fā)至機(jī)體內(nèi)部，并激活，而有效地促進(jìn)人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育和功能的調(diào)整，達(dá)到改善患兒內(nèi)臟功能，起到防病、治病、促進(jìn)發(fā)育的目的，針對(duì)小兒腹瀉患者，其具有健脾養(yǎng)胃、和氣血調(diào)陰陽(yáng)之功效。本研究觀察組其治愈率顯著高于對(duì)照組，且體重指數(shù)在治療后1周顯著增加，并且在各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)均高于對(duì)照組。推天門入虎口，推板門入橫門，均有調(diào)理腸胃，運(yùn)化脾土之功效，使精華得以運(yùn)輸[7]。推拿通過手法對(duì)穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽(yáng)得到平衡，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力[8]。所以通過本研究我們認(rèn)為，針灸聯(lián)合穴位推拿治療小兒腹瀉能較快地增加患兒體重，改善臨床癥狀，值得臨床重視。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 許海文. 推拿加艾灸治療小兒腹瀉47例[J]. 按摩與導(dǎo)引，2008，24（8）：27-28.

篇5

摘 要 目的：探討推拿結(jié)合針灸治療肩周炎的臨床效果。方法：觀察并比較推拿結(jié)合針灸、玻璃酸鈉的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：推拿結(jié)合針灸治療肩周炎的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 針灸 推拿 肩周炎

Clinical analysis of massage and acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis

Xiang Shihe

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changchun city，130022

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of massage and acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Methods：The therapeutic effects of massage and acupuncture、sodium hyaluronate were compared.Rseults：The therapeutic effects rate of observation group is higher than control group.Conclusion：The clinical curative effect of massage and acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis was significant.

Key words Acupuncture；Massage；Scapulohumeral periarthritis

肩周炎是以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的肩周軟組織慢性無(wú)菌性炎癥性病變，臨床多以功能鍛煉及鎮(zhèn)痛為主要治療措施，治療效果欠佳[1-2]。本文將采用推拿結(jié)合針灸治療肩周炎48例，治療效果較好，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治肩周炎患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組男22例，女26例，年齡43～68歲，平均（52.6±6.4）歲，病程6～32個(gè)月，平均（19.5±4.8）個(gè)月；對(duì)照組男23例，女25例，年齡42～69歲，平均（53.1±3.9）歲，病程7～31個(gè)月，平均（19.8±3.4）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用玻璃酸鈉治療，具體如下。首先用螺旋式動(dòng)作以注射部位為中心向外旋轉(zhuǎn)消毒，用2 ml一次性注射器從喙突外1 cm下刺入肩關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)穿刺，注射2 ml玻璃酸鈉，然后用無(wú)菌紗布覆蓋針眼，1次/周，連續(xù)4周1個(gè)療程。觀察組采用推拿結(jié)合針灸進(jìn)行治療，1次/日，15次1個(gè)療程，共2個(gè)療程。具體方法如下：采用捏、拿、按等放松的手法按摩、松解肩關(guān)節(jié)周圍，每次大約10分鐘，然后用拉伸手法恢復(fù)正常功能位3～5分鐘，注意避免采用暴力手法以免拉傷韌帶、關(guān)節(jié)等；患者取坐位或平臥位，消毒足三里、膽囊穴后，直刺約1～1.5寸，然后提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激使針感持續(xù)3～5分鐘后起針。

療效判定：治療1個(gè)月后評(píng)定兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用VAS肩痛評(píng)分評(píng)價(jià)患者的療效[4]：肩關(guān)節(jié)功能基本或完全恢復(fù)、肩部疼痛消失為治愈；肩關(guān)節(jié)功能改善、肩部疼痛減輕為有效；肩關(guān)節(jié)功能無(wú)改善、肩部疼痛無(wú)改善為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

比較兩組治療1個(gè)月后的治療效果，觀察組的總有效率93.8%，而對(duì)照組總有效率75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎是因?yàn)轱L(fēng)寒濕阻滯經(jīng)脈、影響機(jī)體氣血運(yùn)行導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)周圍的慢性反復(fù)性疼痛。內(nèi)因?yàn)楸?，外因?yàn)闃?biāo)，治療應(yīng)標(biāo)本兼顧。推拿和針灸是中醫(yī)主要的治療方法。針刺以循經(jīng)選穴和局部選穴為主[5]。

本研究采用推拿結(jié)合針灸治療肩周炎的總有效率高于玻璃酸鈉的總有效率，表明推拿結(jié)合針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，散瘀止痛，緩解肩部痙攣的肌肉、肌腱，改善血液和淋巴循環(huán)，減少致痛物質(zhì)的釋放，緩解或治愈臨床癥狀，這與以往的研究結(jié)果基本一致[6]。

綜上所述，推拿結(jié)合針灸治療肩周炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】單純性肥胖癥，針灸治療，推拿，耳穴貼壓。

【中圖分類號(hào)】R723.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0001-01

1臨床資料

1.1一般資料 本組共56例，男10例，女46例；年齡最大52，最小17歲；輕度肥胖18例，中度肥胖32例，重度肥胖6例，經(jīng)診斷均為單純性肥胖癥。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2001年中國(guó)肥胖問題工作組織提出的中國(guó)承認(rèn)體制指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2），輕度肥胖，實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～30%，BMI≥30―40；重度肥胖，實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上，BMI≥40。

1.3治療方法

1.3.1針刺方法

1.3.1.1基本取穴（陰陽(yáng)平和型）關(guān)元,上脘,中脘,下脘,天樞,水分,大橫,帶脈,足三里,三陰交均用平補(bǔ)平瀉針法。

1.3.1.2辨證配穴脾虛濕盛型配陰陵泉，太白，豐隆以補(bǔ)法為主；胃腑實(shí)熱型配內(nèi)庭、曲池、支溝、腹結(jié)均為瀉法；肝郁氣滯型配太沖、肝俞用瀉法；脾腎陽(yáng)虛型配脾俞、腎俞、太溪用補(bǔ)法。

1.3.1.3操作方法令患者仰臥，舒適，穴位常規(guī)消毒。用40～75mm毫針，快速進(jìn)針，得氣后，實(shí)證用補(bǔ)，虛證用瀉法，補(bǔ)瀉完畢后，將G6805電針治療儀接于針柄上施以連續(xù)波，強(qiáng)度以患者耐受為度，留針30min。前3天每日一次，以后每隔日一次，30天為一療程。

1.3.2耳穴貼壓

1.3.2.1取穴內(nèi)分泌，神門，饑點(diǎn)，三焦，交感，脾，胃，皮質(zhì)下，大腸，肺。

1.3.2.2方法每次取穴3～5個(gè)，用膠布將王不留行籽粘貼敷于穴位上。病人每天饑餓時(shí)，餐前半小時(shí)及睡前自行按壓2～3分鐘，從局部酸疼感為度，夏日隔日1次，春冬秋隔2天一次，每次貼壓一側(cè)耳廓，兩耳交替輪換，10次為1療程。

1.3.3推拿方法推拿方法主要是腹部的推拿：①點(diǎn)揉中脘、天樞、氣海、關(guān)元、水道；②疊掌摩腹；③運(yùn)腹法，雙手手掌吸定臍部做順時(shí)針運(yùn)動(dòng)；④雙手十指用力抓緊，抓住，揉捏皮下脂肪，以患者能夠耐受為止；⑤雙手指掌揉捏腹部，手法緩和，用力均勻持久。

2結(jié)果

56例患者中，顯效30例，占53.57%；有效23例，占41.07%；無(wú)效3例，占5.3%；總有效率94.64%。

3討論

篇7

[關(guān)鍵詞] 肩周炎；推拿治療；針灸治療；效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0120-02

目前隨著社會(huì)發(fā)展節(jié)奏加快和人們生活習(xí)慣的改變，臨床中肩周炎發(fā)病率持續(xù)走高，患者發(fā)病后肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，在工作和生活中均受到嚴(yán)重影響，且隨著病情的進(jìn)展，患者肩頸壓力也會(huì)逐漸增大，產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，因此，加強(qiáng)對(duì)肩周炎的臨床診治探索具有積極意義。肩周炎在中年人中發(fā)病比率較高，且多集中于女性，臨床治療方式多樣，比如針灸、推拿、中藥熏蒸等，為探討推拿與電針灸治療肩周炎的臨床效果，該研究選取2009年4月―2012年7月間入該院進(jìn)行治療的肩周炎患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，應(yīng)用推拿和電針灸治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院進(jìn)行治療的肩周炎患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，納入研究患者均為診斷為單側(cè)肩周炎符合標(biāo)準(zhǔn)且同意參與研究。患者臨床表現(xiàn)以肩周疼痛為主，病程綿延長(zhǎng)，受天氣影響變化較為顯著，少數(shù)患者出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和“扛肩”現(xiàn)象，X線檢查結(jié)果顯示多位陰性，多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松情況[1]。將80例患者按照入院時(shí)間前后隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者40例，其中對(duì)照組中男20例，女20例，年齡37～59歲，平均年齡（45.2±3.6）歲，病程1～15個(gè)月，平均（5.8±3.1）個(gè)月，研究組中男性患者14例，女性患者26例，年齡37～58歲，平均年齡（44.3±3.7）歲，病程1～19個(gè)月，平均（6.2±3.2）個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施按摩和藥酒擦揉治療，研究組實(shí)施推拿按摩和電針灸治療。藥酒擦揉：對(duì)照組患者選用舒活酒，對(duì)其患部進(jìn)行擦揉，持續(xù)5～10 min/次，以患部發(fā)熱為宜。推拿按摩：推拿按摩的目的是促進(jìn)患者患部經(jīng)血活絡(luò)，因此主要以滾揉法、舒筋活絡(luò)法和點(diǎn)按穴位法為主。實(shí)施滾揉法時(shí)，患者采取坐位或者仰臥位，醫(yī)生使用指揉法和滾法在患者肩關(guān)節(jié)和上肢內(nèi)側(cè)進(jìn)行治療，多次反復(fù)，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的外展和外旋活動(dòng)。患者采取仰臥位時(shí)，對(duì)其患肢肘部進(jìn)行滾揉，另外一手針對(duì)肩外側(cè)和腋后部，配合患者肢體的上舉和內(nèi)收活動(dòng)進(jìn)行[2]。之后，對(duì)患者的肩前部和側(cè)胸外上部進(jìn)行滾揉，并且配合患者做起動(dòng)作，對(duì)患肢進(jìn)行牽伸和后伸活動(dòng)。采取舒筋活絡(luò)法時(shí)，患者適宜采取坐位，醫(yī)生從患者手腕部開始，到肘部、肩部和頸部以此實(shí)施推撫，手掌著力避免過度用力，然后擴(kuò)展到患者的上肢、肩內(nèi)側(cè)與外側(cè)還有后側(cè)，反復(fù)持續(xù)20余次。點(diǎn)按穴位主要以患者合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩貞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴為主，以該穴位產(chǎn)生酸脹感為宜。電針灸治療：對(duì)于首次治療患者對(duì)于痛域和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行記錄觀察，然后去學(xué)，以肩前與肩或肩與俞（隔次交替使用），外關(guān)與合谷為主，選用神經(jīng)刺激儀，將兩對(duì)電極分別粘貼連接肩部二穴和合谷、外關(guān)二穴。刺激參數(shù)為：連續(xù)波、高頻（100 Hz）刺激10 min后轉(zhuǎn)為低頻（2 Hz）刺激30 min，強(qiáng)度（10±2）mA（合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低），隔日治療一次，治療結(jié)束后對(duì)患者痛域和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行再次記錄和觀察。期間需要注意的是連接完成后，漸次增加各輸出端的強(qiáng)度直至適量，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定肩部?jī)?nèi)旋、外旋測(cè)定時(shí)，肩外展達(dá)不到90°時(shí)，采取最大外展，避免患者的保護(hù)性聳肩行為[3]。

1.3 療效判定

治療效果以風(fēng)濕類疾病治療委員會(huì)擬定標(biāo)準(zhǔn)為參考制定痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以痊愈為臨床治療總有效率。痊愈：患部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯堅(jiān)強(qiáng)，功能基礎(chǔ)恢復(fù)，但是天氣變化時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)疼痛；無(wú)效：患者情況未好轉(zhuǎn)好惡化。患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況使用JOA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率對(duì)比情況，見表1。從表中對(duì)比情況來(lái)看，研究組患者治愈率92.5%遠(yuǎn)高于對(duì)照組65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床研究認(rèn)為，肩周炎的最好治療方式是動(dòng)靜結(jié)合，以藥物治療配合針灸和功能鍛煉等能夠取得較好效果，該次治療以動(dòng)靜結(jié)合理念為指導(dǎo)，選用推拿按摩和電針灸療法，刺激患者穴位，改善其經(jīng)脈瘀阻現(xiàn)象，降低患者患肢的受累程度，很好的促進(jìn)了其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且無(wú)不良反應(yīng)安全性高，是臨床治療中優(yōu)秀的綜合治療手段。

綜上所述，推拿和電針灸治療肩周炎效果好，安全性高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，適宜推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟大勇.中醫(yī)綜合療法治療肩周炎臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（8中旬刊）：180-181.

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篇8

【關(guān)鍵詞】針灸 推拿 肩周炎 療效觀察

【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect.

【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects

肩周炎又稱五十肩、凍結(jié)肩，是以肩部疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病癥[1]。主要見于中老年患者，嚴(yán)重影響患者肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)及生活質(zhì)量。本科采用針灸配合推拿治療該病60例，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 60例患者均為本科近3年門診患者，其中男26例，女34例;年齡最大者65歲，最小者42歲;有外傷史者6例;病程最長(zhǎng)者6個(gè)月，最短者7d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。所有病例均有肩部疼痛，以夜間為甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙;局部壓痛;X線檢查無(wú)骨、關(guān)節(jié)病變，均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1針灸治療 取穴:患側(cè)肩髃、肩貞、肩前、臂臑，雙側(cè)曲池、合谷、血海、陽(yáng)陵泉。針灸方法:常規(guī)消毒，針刺得氣后留針30min，留針期間每5min行針1次，平補(bǔ)平瀉，虛、寒證者加艾條溫灸。

2.2推拿治療 針灸結(jié)束后對(duì)肩關(guān)節(jié)局部先施以揉法，手法以輕為宜，時(shí)間3～5min;繼用拿、捏法，手法稍重，時(shí)間3～5min;再用運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)法，作肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度逐漸增加，力量由小到大，以患者疼痛能耐受為度，時(shí)間5～8min;最后以搓、抖法結(jié)束，手法輕柔，時(shí)間2～3min。

針灸推拿每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息5d。3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善;未愈:癥狀無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果 1個(gè)療程治愈者17例，2個(gè)療程治愈者30例，3個(gè)療程治愈者7例，好轉(zhuǎn)6例。

4 典型病例

李某，男，56歲，于2008年5月16日初診。左肩部疼痛伴功能障礙1月。1月前出現(xiàn)左肩部疼痛不適，逐漸出現(xiàn)左肩功能受限，自行貼“麝香壯骨膏”無(wú)效，病情逐漸加重。就診時(shí)患者左肩部疼痛，肩前部壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)外形正常，功能活動(dòng)受限，“扛肩”現(xiàn)象較明顯，舌淡苔薄白，脈緩;左肩關(guān)節(jié)攝片無(wú)異常。以上述方法治療，1個(gè)療程即愈，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

5 討論

由于肩部活動(dòng)范圍大，故肩部肌肉、肌腱、韌帶等經(jīng)常受到上肢重力和肩關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)的牽拉，較易勞損而發(fā)生變性[1]，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，形成肩周炎。本方法治療肩周炎，肩髃、肩貞、肩前、臂臑位于肩關(guān)節(jié)周圍，“穴位所在，主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴位，大腸經(jīng)經(jīng)脈循行過肩部“經(jīng)脈所過，主治所在”;陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，血海穴屬脾經(jīng)，脾為氣血生化之源，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”;陽(yáng)陵泉為“八會(huì)穴”之“筋會(huì)”。諸穴合用，共奏通經(jīng)、活血、止痛之功;虛、寒加灸，乃“寒者溫之”之意;再輔以按摩治療，以進(jìn)一步疏通經(jīng)絡(luò)、止痛，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。在本病的診斷和治療中還必須注意:一是在治療前應(yīng)先攝片檢查肩關(guān)節(jié)，以排除骨、關(guān)節(jié)本身的病變;二是如果是因?yàn)楣钦鄱^發(fā)的肩周炎，須待骨折完全愈合后才能配合按摩治療;三是在治療的同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情，教會(huì)患者鍛煉方法，要求患者配合肩部功能鍛煉;四是按摩及功能鍛煉應(yīng)把握循序漸進(jìn)原則，以防加重患者肩關(guān)節(jié)損傷。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎，好發(fā)于五十歲左右中老年人，故有“五十肩”之稱，如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。我科采用針灸治療、手法推拿、功能鍛煉等方法，配合臨床護(hù)理治療，取得瞞意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者，男20例，女30例，年齡35-70歲，平均45.2歲，病程最短者20天，最長(zhǎng)者3年，所有患者患病在疾病的早期都有肩部明顯的酸痛的表現(xiàn)，疾病嚴(yán)重的患者進(jìn)行外展、上舉等動(dòng)作時(shí)會(huì)有受限的表現(xiàn)。

1.2 治療方法 推拿方法：用掌揉、拇揉、滾法等放松肩2-5min，點(diǎn)按肩井、肩髃、肩髎等穴位2-5min；彈撥攣縮肌腱韌帶，用掌揉法緩和肩部疼痛。針灸方法：針致痛點(diǎn)、粘連點(diǎn)，即阿是穴；配穴：循經(jīng)選用肩髃、肩髎，肩貞、曲池、臂臑、外關(guān)等穴位?？祻?fù)訓(xùn)練療法：我們指導(dǎo)病人采用手指爬墻、兩手抱頭、擴(kuò)胸分肩、旋摩肩周法等方法治療肩周炎。

1.3 護(hù)理及康復(fù)示教方法

1.3.1 心理護(hù)理 ①營(yíng)造良好的治療環(huán)境：病室盡量保持整齊清潔，適時(shí)在患者的病室中播放輕松的音樂，改善其心情。②應(yīng)多和患者進(jìn)行溝通，增進(jìn)關(guān)系：對(duì)患者應(yīng)以和藹、熱情的心態(tài)和其溝通，讓其對(duì)護(hù)理人員有充分地信任，加強(qiáng)溝通可改善護(hù)患之間的關(guān)系，良好的關(guān)系對(duì)治療有很大的幫助。③改善患者的不良心理狀態(tài)：和患者進(jìn)行良好的溝通，以了解患者的情況并針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的不良心理。

1.3.2 對(duì)患者飲食方面的干預(yù) 患者食物應(yīng)以清淡為主，不可過于油膩、辛辣等，并應(yīng)進(jìn)行健康的生活習(xí)慣，戒煙酒，應(yīng)多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的水果、蔬菜等食物。

1.3.3 護(hù)理 患者擺放肢體的位置對(duì)其恢復(fù)有一定的幫助，其可避免患者出現(xiàn)攣縮、痙攣的表現(xiàn)，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)?；颊呖蛇x擇患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位，上述可輪流交換，此三種對(duì)患者疾病的恢復(fù)有很大幫助。

1.3.4 治療 ①推拿：給予患者進(jìn)行按摩應(yīng)要對(duì)其各項(xiàng)表情進(jìn)行觀察，并不斷詢問對(duì)按摩有什么感覺，從而調(diào)整治療。②針灸：在對(duì)患者進(jìn)行針灸之前應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者對(duì)各項(xiàng)治療知識(shí)有明確的了解，接電針前，要認(rèn)真檢查避免造成彎針、斷針、暈針等意外；注意觀察患者，如患者有暈針的表現(xiàn)時(shí)要立即進(jìn)行拔針，并給予治療。

1.3.5 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教工作 對(duì)患者進(jìn)行健康方面的宣教工作可改變患者的不良習(xí)慣，從而加強(qiáng)治療效果，可告知此疾病的鍛煉方式及應(yīng)注意的各項(xiàng)情況，并應(yīng)注意自身應(yīng)保持樂觀的心情，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常。②顯效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能接近正常。③好轉(zhuǎn)：疼痛與功能均有所好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：治療前后無(wú)改變。2 結(jié) 果

篇10

【摘要】目的：探討針灸推拿治療腰間盤突出的臨床效果。方法：將我院2011年1月-12月期間收治的86例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行分組治療，治療組采用針灸與推拿結(jié)合法治療，對(duì)照組采用單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的療效分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；腰間盤突出癥；臨床

腰椎間盤突出癥簡(jiǎn)稱腰突癥，是腰椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的，為臨床上的一種常見病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰腿疼痛和腰部活動(dòng)受限、伴一側(cè)或兩側(cè)下肢外側(cè)感覺減退或區(qū)域性麻木、脊椎側(cè)彎、腰背肌痙攣等1。是引起腰腿疼痛最常見的原因之一。隨著人們現(xiàn)代生活的緊迫性，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高達(dá)15.2%2，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)對(duì)我院2011年1月-12月期間收治的86例經(jīng)CT或MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥患者采取針灸推拿治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年1月-12月期間收治的86例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，其中，男46例，女40例，年齡在22-74歲之間，平均48歲，40-65歲80例，占絕大多數(shù)；病程為4天-21年；單純腰痛患者31例，單純腿痛患者9例，單側(cè)下肢疼痛患者39例，腰部及雙下肢均有疼痛患者7例。所有患者均參照腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床及CT或MRI確診。將該86名患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各43例患者，且兩組患者在性別、年齡以及病型上均無(wú)顯著差異，具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組只是單純的針灸不推拿，治療組采取針灸與推拿相結(jié)合的方法，兩組均每日1次，10次為1個(gè)療程，療程結(jié)束后中間休息3d-5d，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

（1）對(duì)照組 單純的采用針灸治療：病人取俯臥位，腎俞（雙） 、大腸俞（雙） 、環(huán)跳（患側(cè)） 、委中（患側(cè)） 為主穴，穴位常規(guī)消毒后，以25-40mm毫針刺之，提插捻轉(zhuǎn)，用平補(bǔ)平瀉手法，手法得氣后留針45-60分鐘。

（2）治療組 首先采用針灸治療方法同對(duì)照組，針灸結(jié)束后，患者繼續(xù)取俯臥位，在患者的腰背部、臀部以及腿部用滾法為主，配合推法、揉法進(jìn)行推拿治療，促使患部氣血循行順暢，加速突出髓核中水腫的吸收，進(jìn)而減輕椎間盤對(duì)于神經(jīng)根的壓迫。最后，可以配合斜扳、旋轉(zhuǎn)復(fù)位及抖法結(jié)束治療，以調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，有利于椎間盤回納。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：臨床癥狀體征完全消失或接近消失，能恢復(fù)正常工作和生活狀態(tài)。（2）顯效：癥狀體征大部分消失，殘留輕度不適感，但不影響正常工作。（3）有效：癥狀體征部分消失或改善，部分恢復(fù)工作。（4）無(wú)效：經(jīng)治療癥狀體征無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過2個(gè)療程的治療，治療組43例患者，痊愈26例，顯效12例，有效5例，總有效率100%，顯著高于對(duì)照組有效率86%1。

以上結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病、多發(fā)病，且復(fù)發(fā)率極高，主要表現(xiàn)為腰痛及坐骨神經(jīng)痛3。近些年來(lái)，中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥方面有很大的進(jìn)展，治療方法有很多種，而且療效都比較確切，如針灸、推拿、中藥熱敷、電針灸等方法都是中醫(yī)治療本病的常用方法。就目前而言，腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療方法是首選療法，且最為重要的措施是防止復(fù)發(fā)4，還可使患者免遭手術(shù)的痛苦。

在眾多的非手術(shù)治療方法中，針灸結(jié)合推拿法是較常用的，且療效較顯著的方法。針灸治療腰突癥具有解除局部肌肉痙攣、消除神經(jīng)根部水腫等作用，從而減輕椎間隙的壓力，但卻對(duì)椎間盤的“突出”改善不夠。推拿是治療腰椎間盤突出癥的常用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法，推、揉、滾等手法的合理運(yùn)用，能解除肌肉痙攣， 加速局部血液循環(huán)，松解神經(jīng)根粘連，促進(jìn)炎癥和水腫吸收，糾正腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)正常的腰椎解剖序列及脊柱的內(nèi)外平衡，有效恢復(fù)腰部的平衡穩(wěn)定功能5，從而達(dá)到治療目的。為了達(dá)到最佳治療效果，臨床上將針灸與推拿配合運(yùn)用，相得益彰，本文對(duì)針灸推拿相結(jié)合法與單純的針灸法的療效進(jìn)行比較，結(jié)果表明，針灸推拿治療腰椎間盤突出癥有獨(dú)特的療效，總有效率為100%，顯著高于單純的針灸治療組（P

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