同志們：

今天，我們在這里舉行“甘肅省千名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”寧縣項目工作總結表彰大會，主要是對項目工作進行回顧總結。上面，表彰獎勵了6名優(yōu)秀醫(yī)療隊員，劍文同志全面深入地分析了我縣衛(wèi)生支農(nóng)工作取得的成效和經(jīng)驗，對首期醫(yī)療隊的工作做出了客觀的評價。在此，我謹代表寧縣縣委、縣政府對受表彰的優(yōu)秀隊員表示熱烈地祝賀！向全體支農(nóng)醫(yī)療人員表示衷心地感謝！

2010年，全省衛(wèi)生系統(tǒng)認真落實黨中央、國務院關于農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大方針，抽調(diào)1265名醫(yī)療隊員，分赴43個貧困受援縣開展衛(wèi)生支農(nóng)工作。派駐我縣的32名醫(yī)療隊員分為10個醫(yī)療分隊，進駐縣中醫(yī)院、和盛、盤克等10個醫(yī)療衛(wèi)生單位開展工作?？h衛(wèi)生局和項目辦按照方案要求，立足縣情，結合實際，周密部署，精心組織，認真實施，及時總結工作經(jīng)驗，不斷健全工作機制，破難點，抓重點，創(chuàng)亮點，確保了支農(nóng)工作的順利進行。醫(yī)療隊積極配合衛(wèi)生局和受援單位，充分發(fā)揮醫(yī)技特長，全心全意為我縣人民群眾健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務。隊長王乃琦同志作為整個醫(yī)療隊的核心力量，以身作則，率先垂范，出色地履行了管理職責，起到了帶頭示范作用；全體隊員都能夠嚴格履行工作職責，堅守工作崗位，克服困難，忠于職守，無私奉獻，工作中熱情高漲，為人民群眾求醫(yī)問藥提供了極大的方便，圓滿完成了本期支農(nóng)工作各項目標任務。我縣衛(wèi)生事業(yè)在支農(nóng)工作的強力推動下，呈現(xiàn)出了良好的發(fā)展勢頭，在2010年全市衛(wèi)生工作考核中榮獲一等獎，這與支農(nóng)隊員的勤奮工作是密不可分的?；仡櫼荒陙淼闹мr(nóng)工作，我認為主要有以下三個特點：

一是認識明確，管理科學。項目工作開展以來，縣委、縣政府高度重視，多次召開專題會議，研究討論工作中出現(xiàn)的困難和問題。縣衛(wèi)生局、項目辦和各受援單位能夠充分認識衛(wèi)生支農(nóng)工作的重要意義，工作思路清晰?？h項目辦按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整體安排、因地制宜、精心組織、注重實效、科學管理”的總要求，狠抓各項工作落實，積極推行縣、鄉(xiāng)、村三級“系統(tǒng)管理，科學指導，分級負責”制。各受援單位搶抓機遇，不斷增強工作主動性，早部署，詳安排，嚴考核，確保了項目工作各項任務的落實。

二是部署周密，措施得力?？h項目辦緊扣支援工作目標管理任務，周密安排，精心部署，狠抓落實，積極推行“一線指導法”，不斷創(chuàng)新檢查指導方法。縣項目辦和醫(yī)療隊長實行“雙重檢查考核機制”，堅持動態(tài)指導和定期督查相結合，個別抽查和全面督導相結合，多次深入各受援單位，針對工作進展情況分階段有目標地進行督導，督促各受援單位及時總結經(jīng)驗，改進工作方法，完善管理制度，做到了職責明確，任務具體，檢查及時，監(jiān)督有力，確保了項目工作的順利實施。各受援單位采取強力措施加大宣傳引導，整章建制，賦予隊員管理權力，整體支農(nóng)工作科學、高效、規(guī)范運行。公務員之家:

三是工作積極，服務到位。項目工作實施以來，全體醫(yī)療隊員都能夠立足寧縣實際，克服困難，始終把維護農(nóng)民群眾身體健康、促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展放在首位，以患者利益為上，熱情飽滿的投入工作，切實履行支援工作職責，出色地完成了各項工作任務，為寧縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻了智慧和力量，涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的醫(yī)療隊員?？h項目辦能夠緊緊抓住衛(wèi)生支農(nóng)這一有利時機，針對大多數(shù)受援單位人才短缺、技術力量薄弱、業(yè)務開展嚴重受限的現(xiàn)狀，給每一個醫(yī)療隊員分任務、壓擔子，充分發(fā)揮其專業(yè)特長，積極開展了科室組建、業(yè)務指導、技能培訓、深入基層調(diào)查研究等工作，受援單位整體服務能力明顯提升，發(fā)展后勁不斷增強。

這次全市醫(yī)院院長工作座談會是經(jīng)局黨委研究確定召開的，主要議題是：貫徹全國、全省2006年繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年電視電話會議精神，交流經(jīng)驗，探討如何進一步加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務水平，制定有效控制醫(yī)藥費用不合理增長的措施，切實解決群眾看病難、看病貴的問題；安排部署今年“三夏”期間衛(wèi)生支農(nóng)工作。

一、我市近幾年來醫(yī)院發(fā)展的簡要回顧（略）

二、下一步醫(yī)院工作的重點

根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳安排的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的意見，結合我市醫(yī)院面臨的形勢、任務和當前醫(yī)院建設和發(fā)展中存在的問題，下步我市醫(yī)院管理的指導思想是：堅持以人為本的服務理念，樹立和落實科學發(fā)展觀，以“提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用”為目標，把社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務、費用”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長，開展各種各樣的“惠民”醫(yī)療服務，使我們的醫(yī)療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。

（一）堅持為人民健康服務的辦院宗旨

衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，特別是公立醫(yī)療機構承擔著為人民群眾提供基本醫(yī)療服務的職責，因此，各級各類醫(yī)院都必須堅持為人民健康服務的辦院宗旨，始終堅定不移地把堅持社會效益放在首位。特別是我們各類醫(yī)院的院長，在思想上一定要明確：醫(yī)院院長的任務，就是把醫(yī)院管好，為人民群眾健康提供良好的服務。當前，我市醫(yī)院發(fā)展中存在一些問題，這些問題是發(fā)展中的問題，是由于體制性、機制性矛盾造成的。非營利性醫(yī)療機構可以營利，這是國家政策；政府沒有足夠的資金投入國有醫(yī)院，這是我市的現(xiàn)實。希望各位院長要多學習、多思考，把握政策，立足現(xiàn)實，不等不靠，把握醫(yī)院發(fā)展適應市場經(jīng)濟的規(guī)律和遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，找準自己醫(yī)院在醫(yī)療市場中的位置，積極探索醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，以改革、創(chuàng)新的精神和行動認真開展醫(yī)院內(nèi)部的機制改革，解決現(xiàn)實問題、兼顧長期效果。在醫(yī)療市場快速變化、醫(yī)療服務高速發(fā)展的今天，各醫(yī)院要把人才看作資源加強人力資源的管理，做到合理用才、科學育才、善于留才，自己培育人才，給人才創(chuàng)造一個施展才華、實現(xiàn)自我價值的環(huán)境，把人才留在醫(yī)院，同時通過加強醫(yī)院內(nèi)部管理，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路，把自己的醫(yī)院做強、做精，使醫(yī)院沿著正確的方向健康發(fā)展。各醫(yī)院要開展公平競爭，在聘用有特長的專業(yè)衛(wèi)生技術人員上，要禁止脫離目前實際、擾亂我市醫(yī)療市場健康發(fā)展的高薪聘用手段；各醫(yī)院要杜絕采用不正當手段使用醫(yī)托、藥托擾亂醫(yī)療秩序事件的發(fā)生，經(jīng)查證屬醫(yī)院行為的，將全市通報批評，并在媒體曝光。

同志們：編者按：本文主要從統(tǒng)一思想，提高認識；廣泛動員，強化宣傳；加強協(xié)作，密切配合；精心組織，認真實施進行講述。其中，主要包括：實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是國家為全面加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、提高農(nóng)民健康水平而采取的一項重大舉措、“把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村”，始終是黨和國家衛(wèi)生工作的基本方針、實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是一項涉及面廣、政策性強的工作、目前，我縣衛(wèi)生工作面臨的問題很多，遇到的困難也很多，而人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的需求也越來越高、各受援單位要根據(jù)全縣實施方案的總體要求，在認真總結和鞏固前四年項目工作成效的基礎上等，具體材料請詳見：

今天，我們在這里舉行*縣第五期“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”啟動儀式。首先，我代表中共*縣縣委、縣政府及全縣人民向前來我縣支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的29名醫(yī)療隊員表示熱烈的歡迎！向關心和支持我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有關部門和各界人士表示衷心的感謝！

實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是國家為全面加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、提高農(nóng)民健康水平而采取的一項重大舉措，是造福人民群眾，保障群眾身體健康，促進社會和諧的惠民工程。該項目實施四年來，縣衛(wèi)生局和支農(nóng)項目辦按照省市要求，立足縣情，結合實際，周密部署，精心組織，認真實施，及時總結經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新工作機制，有效保證了支農(nóng)工作的順利進行。各醫(yī)療隊員能夠積極配合衛(wèi)生局和受援單位，充分發(fā)揮職能作用，嚴格履行工作職責，克服困難，忠于職守，在工作中顯示出了極大的熱情，出色地完成了援助任務，有力地推動了受援單位“兩個效益”的明顯增長，給我縣廣大人民群眾求醫(yī)問藥提供了極大的方便，為我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極的貢獻。為了確保今年衛(wèi)生支農(nóng)工作的順利開展，下面，我講四點意見。

一、統(tǒng)一思想，提高認識

“把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村”，始終是黨和國家衛(wèi)生工作的基本方針。近年來，在上級衛(wèi)生部門的大力支持和全體衛(wèi)生工作者的辛勤努力下，我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了一定成績，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大的改善。特別是“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實施以來，我縣的醫(yī)療救治、預防保健、傳染病防治等工作取得了較好成績，為發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。但我們必須清醒地認識到，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生水平仍然十分滯后，醫(yī)療資源分配城鄉(xiāng)之間極不均衡，特別是一些偏遠鄉(xiāng)村群眾“看不起病，吃不起藥”的問題仍然十分突出，醫(yī)療衛(wèi)生整體水平還有待進一步提高。實施農(nóng)村衛(wèi)生支援工程，必將提高縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生整體服務能力和水平，推動醫(yī)療資源向農(nóng)村合理流動，有效緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。因此，縣衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要從落實科學發(fā)展觀、解決“三農(nóng)問題”的高度，充分認識開展此項工作的重大意義，進一步增強責任感和使命感，以高度負責的精神全力抓好落實。要把此項工作作為當前衛(wèi)生工作的大事來抓，確保取得實效，為人民群眾帶來真正實惠。

二、廣泛動員，強化宣傳

摘要：一直以來，雖然政府一直強調(diào)農(nóng)業(yè)在國民經(jīng)濟發(fā)展中的基礎地位，但在制定長期經(jīng)濟戰(zhàn)略的過程中卻始終以工業(yè)作為主導，農(nóng)業(yè)一直屬于從屬地位，這就導致其農(nóng)業(yè)自我發(fā)展能力被減弱，各項以農(nóng)業(yè)農(nóng)村為基礎的政策無法有效落實。基于此，財政支農(nóng)政策應運而生，它是針對農(nóng)業(yè)進行支持和保護的主要政策，支農(nóng)行為會直接給政策效果帶來影響?；诖?，文章就將重點對該政策在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展績效方面的影響進行分析，以供參考。

關鍵詞：財政支農(nóng)政策；農(nóng)業(yè)經(jīng)濟；績效

一直以來，農(nóng)業(yè)在我國都占據(jù)著基礎地位，是國民經(jīng)濟發(fā)展的重要支柱，也是其他產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的基石。然而一些地區(qū)卻仍舊在使用傳統(tǒng)落后的生產(chǎn)方式，導致農(nóng)業(yè)經(jīng)濟地位比較薄弱。由于政府本身財政實力強，農(nóng)業(yè)又具備公共品的基本性質(zhì)，因此財政資金就成為農(nóng)業(yè)發(fā)展之中的主要力量，其中財政支農(nóng)政策不但能夠促進農(nóng)業(yè)發(fā)展，還能夠增加農(nóng)戶收入，同時在補貼資金的過程中解決一些外部問題。目前，針對該政策在促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展績效方面的研究比較多，因此以下就通過參考現(xiàn)有研究，繼續(xù)探討其政策給農(nóng)業(yè)經(jīng)濟績效帶來的影響。

一、財政支農(nóng)

該項政策就是國家財政部門對農(nóng)業(yè)、農(nóng)民與農(nóng)村所做出的支持，是國家財政支持農(nóng)民、農(nóng)村和農(nóng)業(yè)的基本手段，也是一項重要內(nèi)容。其主要的表現(xiàn)形式為資金的投入、政策的優(yōu)惠以及相關制度的建設。對重點生態(tài)工程加大支持力度，包含退耕還林、天然林保護、森林生態(tài)效益補助等；加大抗災救災力度，促使農(nóng)業(yè)經(jīng)濟實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，包含抗旱防汛資金、動物疫病防治補助資金等；加大財政扶貧投入，促進扶貧開發(fā)。包含中央財政預算安排的扶貧資金；加大對農(nóng)業(yè)結構戰(zhàn)略性調(diào)整的支持，提升農(nóng)民收入。包含農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、農(nóng)業(yè)技術推廣以及小型農(nóng)業(yè)設施建設等；促進農(nóng)業(yè)實現(xiàn)綜合開發(fā)，提升農(nóng)業(yè)的綜合實力。包含：農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營、土地治理兩大內(nèi)容；加大農(nóng)村中小學辦學資金支持，促進基礎教育事業(yè)有效發(fā)展。包含農(nóng)村地區(qū)中小學危房改造、貧困地區(qū)九年義務制教育工程；完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，強化公共衛(wèi)生投入。包含：農(nóng)村合作醫(yī)療補助費用、農(nóng)村公共衛(wèi)生費用、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設等；取消農(nóng)業(yè)稅，為農(nóng)民減負；實施糧食種植扶持政策以及農(nóng)戶增收政策，使農(nóng)民的種糧積極性可以被有效提升上去。包含：種糧補貼、農(nóng)機具購置補貼等；大力支持產(chǎn)糧大縣以及財政困難縣，降低縣級財政的壓力。從財政支農(nóng)政策投入以來，整體財政支出表現(xiàn)非常良好，在確保農(nóng)業(yè)發(fā)展以及農(nóng)戶收入方面作用突出。要想今后繼續(xù)保持這一勢頭，還應該繼續(xù)加大政策投入以及資金支持力度。

二、財政支出對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的影響

編者按：本文主要從繼續(xù)醫(yī)學教育工作；“三下鄉(xiāng)”與“衛(wèi)生支農(nóng)”；普法教育；科研與論文；醫(yī)師注冊與醫(yī)師資格考試；復印病例；藥品用量、費用統(tǒng)計；紅十字會工作；體檢進行講述。其中，主要包括：參加各種繼續(xù)醫(yī)學教育項目的組織、學習、做好每個衛(wèi)生技術人員學分統(tǒng)計與計算機輸入以及遠程教育、主動與繼續(xù)醫(yī)學教育遠程技術人員溝通聯(lián)系、主動與帶隊領導聯(lián)系、溝通，做好每月向市衛(wèi)生局醫(yī)政科上報、制定了詳細的工作計劃、安排，并認真落實、做好醫(yī)師下鄉(xiāng)支農(nóng)的安排輔助工作、根據(jù)上級安排進行了全院職工的普法知識考試，考試成績按上級要求上報衛(wèi)生局法監(jiān)科、在病例復印過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對于病例書寫中不完善的，與科室相關人員及時聯(lián)系、糾正等，具體材料請詳見：

尊敬的各位領導、同志們：

大家好！

**年對于我來說是好好工作、忙忙碌碌的一年，在院領導的正確領導與同志們共同協(xié)作下，圓滿的完成了年初計劃，現(xiàn)將本人工作要點匯報如下：

1、繼續(xù)醫(yī)學教育工作

繼續(xù)醫(yī)學教育工作向來是醫(yī)院考評的內(nèi)容，院領導十分重視、關心，我是此項工作人員，在這一年里，做了大量的準備、實施工作，再加上今年是繼續(xù)醫(yī)學教育5周年循環(huán)的開始，每個人的繼續(xù)教育檔案要重新更換，更增加了此項工作的繁雜程度，為此我積極努力，兢兢業(yè)業(yè)。在院領導的支持下，按時舉辦了年度計劃的省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目一次，市級繼續(xù)醫(yī)學教育20次。院內(nèi)組織業(yè)務學習講座12次，每次業(yè)務學習我均能夠認真參與、聽講并做好參加人員記錄。

整合方法：

1、以發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化為抓手，打造主導產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金整合平臺。核桃、雙孢菇是我縣兩大農(nóng)業(yè)主導產(chǎn)業(yè)。圍繞這兩大主導產(chǎn)業(yè)，我們加大資金整合的投入力度，努力推動特色產(chǎn)業(yè)由規(guī)模優(yōu)勢向經(jīng)濟優(yōu)勢轉(zhuǎn)變。一年來，在支持核桃產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，以建設高標準核桃示范園區(qū)為重點，整合資金240萬元，其中上級資金170萬元，縣財政支持70萬元，新栽100萬株、高接換優(yōu)70萬株、綜合管護750萬株，新建萬畝核桃示范垣3個、核桃示范村15個，一舉實現(xiàn)“農(nóng)民人均百株核桃樹”目標，核桃人均株數(shù)、面積、產(chǎn)量、收入穩(wěn)居全省第一，核桃產(chǎn)業(yè)基地得到迅速發(fā)展。同時我們還積極吸引外資300萬元、政府貼息30萬元，擴建了古岳食品有限公司核桃油生產(chǎn)線，走上了核桃深加工增值的產(chǎn)業(yè)發(fā)展軌道。在雙孢菇產(chǎn)業(yè)發(fā)展上整合資金257萬元，其中縣財政支持207萬元、農(nóng)戶小額貸款50萬元，新建高標準菇房100座、50棚以上基地2個、20棚以上基地5個，菇農(nóng)人均增收800元，成為華北地區(qū)最大的雙孢菇生產(chǎn)基地；同時，招商引資1100萬元，建起了宏盛達公司雙孢菇凍干生產(chǎn)線，所有產(chǎn)品直接出口到德國、日本等地。我縣作為一個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)縣，小雜糧、金米、中藥材、中早熟馬鈴薯、梅花鹿養(yǎng)殖五大特色農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)勢明顯，在涉農(nóng)資金整合項目中，我們建立了四個萬畝特色農(nóng)產(chǎn)品基地和一個梅花鹿養(yǎng)殖基地，依托五大特色農(nóng)產(chǎn)品整合資金225萬元。

2、以基礎設施和社會事業(yè)建設為載體，打造項目資金整合平臺。在資金整合投向上，我們把農(nóng)村基礎設施和社會事業(yè)建設放在重要位置，以“村村通”水泥(油)路、飲水安全、生態(tài)環(huán)境建設、通訊及廣播電視覆蓋、學校和基層衛(wèi)生所建設為重點，通過項目分解，統(tǒng)籌安排，合理布局，重點推進。一年來，我縣整合財政支農(nóng)資金用于農(nóng)村基礎設施和社會事業(yè)建設7639萬元，其中整合上級資金1535萬元、縣級資金4244萬元、農(nóng)民自籌960萬元、帶動社會籌資900萬元。投資1700萬元，完成了100公里的“村村通”水泥(油)路工程；投資2581萬元，完成了“三水合一”工程，修建人畜飲水工程12處，解決了4萬人口的“吃水難”和“吃不上干凈水”的問題，土地治理897畝；投資1826萬元，實施六大綠化造林工程，綠化5145畝，建成沼氣池1020個，改圈、改廁1000戶；移民搬遷250戶1500口人，整合上級資金530萬元、農(nóng)戶自籌800萬元；整村推進3個村，整合資金120萬元；農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓1500人，整合資金82萬元。

3、以新農(nóng)村試點村和重點推進村為平臺，推進涉農(nóng)資金整合。財政支農(nóng)資金整合最好的載體和“聚焦點”是新農(nóng)村建設的試點村和推進村。新農(nóng)村建設具有很強的綜合性，無疑是高效吸納整合“三農(nóng)”資金的最佳平臺?！胺直P炒菜，一桌吃席”就是一種形象的比喻。在整合過程中，我們確定了18個試點村和重點推進村，按照“四化四改”、“六通”、“六個一”的要求，進行項目分解，部門實施，政府統(tǒng)籌。比如街巷硬化由交通部門負責實施，路燈亮化由電業(yè)部門實施，村鎮(zhèn)綠化由林業(yè)部門負責實施，學校、衛(wèi)生所分別由相關職能部門分別實施。政府作為主導，從財政劃撥一定資金實行以獎代補。一年來，我縣整合資金1732萬元，其中上級資金652萬元、縣財政150萬元、自籌850萬元、社會資金80萬元。街巷硬化100公里，村莊綠化5.5萬平方米，安裝路燈363盞，新建學校4所、甲級衛(wèi)生所3個，新建農(nóng)民休閑廣場1處、農(nóng)民文化活動室17個，試點村和重點推進村的面貌大為改觀。在整合使用支農(nóng)資金的過程中，我們堅持資金來源的多元化和各自渠道，鼓勵各部門積極爭取資金，多多益善。部門資金不得隨意投放。在不改變資金性質(zhì)和用途的前提下，部門各負其責，事權明確，權責匹配。通過資金的集中投放，政府的主導作用發(fā)揮了，農(nóng)民的主體作用也體現(xiàn)了，同時也帶動了社會投資的積極性，充分發(fā)揮了財政支農(nóng)資金“四兩拔千斤”的作用。

整合成效：

我縣2007年財政支農(nóng)資金整合試點項目主要涉及農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、農(nóng)村基礎設施和社會事業(yè)建設、新農(nóng)村建設3大類別13項，項目總投資10093萬元，其中上級財政2467萬元、縣財政4671萬元、自籌1975萬元、社會資金980萬元。通過開展財政支農(nóng)資金整合工作，我們?nèi)〉玫某尚е饕幸韵氯c：

同志們：

一、統(tǒng)一思想，充分認識城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生的重要意義

把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去，始終是黨和國家衛(wèi)生工作的基本方針，是保障群眾公平享受經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生進步的成果，構建社會主義和諧社會的一項重要舉措，是建設社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容。市委、市政府對發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高廣大農(nóng)民的健康水平一直高度重視，并出臺和實施了一系列加強農(nóng)村衛(wèi)生體系建設的政策措施，大幅度增加了財政投入，用于扶持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近年來，我市不斷加大衛(wèi)生投入，僅去年，市財政撥款540余萬元作為配套資金，完成了列入省“360工程”的36處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設，對121名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干進行定向培訓，推動和促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展。2006年，市衛(wèi)生局組織14家市直和省駐濟醫(yī)療機構開展城市衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，對口支援了嘉祥、泗水、金鄉(xiāng)、曲阜等14家列入360工程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各縣市區(qū)近40家醫(yī)療機構也參加了衛(wèi)生支農(nóng)工作。據(jù)統(tǒng)計，2006年，全市下鄉(xiāng)醫(yī)師410余人次，受援衛(wèi)生院50余家。這項工程的實施，提高了基層醫(yī)院常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供了質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解了農(nóng)村居民“看病難”問題，促進了城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，達到了預期目標。但是也應當看到，目前，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均衡的問題較為突出，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況沒有得到根本解決,農(nóng)村衛(wèi)生面臨的問題和困難不只表現(xiàn)在基礎設施和設備條件上，更重要的是缺人才、缺技術。特別是高水平技術人才的匱乏，制約了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展，不少農(nóng)民長途跋涉、異地就醫(yī)，增加了經(jīng)濟負擔，因病致貧、因病返貧的問題仍然是影響農(nóng)村脫貧致富的重要因素?！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，目的是進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，保障農(nóng)民身體健康，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病和重大疾病的診療水平，方便農(nóng)民就近獲得較高水平、經(jīng)濟、便捷的醫(yī)療服務，緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”問題，通過實施這一惠民工程，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)院管理水平，努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務一方群眾、培訓一批人才。“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是國家確定的一項支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎性、制度性、長期性的工作，是調(diào)節(jié)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源流動，帶動農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務整體能力提升，保障農(nóng)民身體健康的一項重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分認識實施這一項目的重要意義，把它作為保障農(nóng)民健康所作的一件實事、一件大事來抓，列入重要議事日程，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署，確保項目實施工作取得實實在在的效果。

二、以實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”為重點，把衛(wèi)生支農(nóng)的各項工作落到實處

城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作政策性強、涉及面廣、形式多樣、要求細致，我們一定要從實際出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃、整體安排、因地制宜、積極穩(wěn)妥地進行。目前衛(wèi)生支農(nóng)工作主要有醫(yī)師下鄉(xiāng)服務、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援和實行巡回醫(yī)療三種形式，我們要把各種做法有機結合起來，圍繞解決農(nóng)民群眾最關心的熱點、難點問題，真抓實干，真正為農(nóng)民群眾辦實事，讓農(nóng)民群眾得實惠。參加對口支援項目工程的40余名醫(yī)師都是醫(yī)療單位政治素質(zhì)強、業(yè)務水平高的業(yè)務骨干，希望在座衛(wèi)生部門的同志，經(jīng)常到受援醫(yī)院檢查、指導、慰問，推動這項工作的開展，決不能協(xié)議書一簽，人往下一派，就萬事大吉。要經(jīng)常派工作人員下去了解情況，定期召開經(jīng)驗交流會，溝通情況，了解他們工作和生活中存在的困難，把思想工作做透、組織工作做實、后勤保障做好，對項目實施過程中出現(xiàn)的問題和困難要及時幫助解決，確實解決他們的后顧之憂。各受援單位要安排好下鄉(xiāng)醫(yī)師的工作、學習和生活，提供良好的住宿和工作環(huán)境，保證下鄉(xiāng)醫(yī)師的人身安全、財物安全和食品安全。下鄉(xiāng)醫(yī)師在受援單位要主動開展工作，承擔起農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病的診療服務工作，為農(nóng)村群眾健康做好醫(yī)療服務。市衛(wèi)生局重點組織市屬及省駐濟醫(yī)療衛(wèi)生單位支援列入360工程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旅游區(qū)新農(nóng)村建設重點衛(wèi)生院。各縣市區(qū)根據(jù)實際組織城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位支援當?shù)匦l(wèi)生院，制定規(guī)劃，每年重點支援扶持一批，2-3年基本支援一遍。同時，建立和完善下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療服務制度，定期到農(nóng)村開展巡診醫(yī)療活動，為農(nóng)民送醫(yī)送藥，免費查體，宣傳健康科普知識，真正實行人員、技術、衛(wèi)生服務下沉，切忌搞形式主義和花架子，從基礎設施、設備、技術和人才等方面進行綜合扶持，讓城市的醫(yī)療衛(wèi)生資源充分發(fā)揮對農(nóng)村的輻射帶動作用，切實做到雪中送炭，把黨和政府的溫暖送到千家萬戶。

三、總結經(jīng)驗，探索建立衛(wèi)生支農(nóng)工作的長效機制

××是我市，省定貧困縣之一，轄4鎮(zhèn)3鄉(xiāng)111個行政村，9萬余人，農(nóng)業(yè)人口7.3萬，國土面積1206平方公里，耕地面積23萬畝。近年來，××縣委、縣政府以科學發(fā)展觀為指導，樹立超常發(fā)展、科學發(fā)展、和諧發(fā)展的理念，堅持“長抓核桃短抓菇，改善生態(tài)興畜牧，煤焦產(chǎn)業(yè)促提升，建材旅游求突破”的縣域經(jīng)濟發(fā)展方針，不斷優(yōu)化核桃、雙孢菇、煤焦、建材、旅游五大支柱產(chǎn)業(yè)，2007年財政總收入6.3366億元，經(jīng)濟建設和各項社會事業(yè)呈現(xiàn)出前所未有的良好局面。2006年我縣被確定為全省支農(nóng)資金整合試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把此項工作作為加快新農(nóng)村建設的重要舉措，科學安排，扎實工作，確保財政支農(nóng)資金整合試點工作有序推進，取得了良好效果。一、基本情況和取得的成效

根據(jù)省市關于財政支農(nóng)資金整合試點工作精神要求，我縣多方借鑒，大膽創(chuàng)新，在充分調(diào)研、反復論證的基礎上，出臺了《××財政支農(nóng)資金整合實施意見》。我們的指導思想是：以科學發(fā)展觀為指導，以建設社會主義新農(nóng)村為契機，以農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以主導產(chǎn)業(yè)發(fā)展、基礎設施和社會事業(yè)建設、新農(nóng)村建設為平臺，按照“渠道不亂、用途不變、統(tǒng)籌安排、系統(tǒng)集成、形成合力、各記其功”的基本要求，以提高財政支農(nóng)資金使用效益為目的，通過建立“政府領導、財政牽頭、部門配合”的協(xié)調(diào)機制，整合多渠道支農(nóng)資金，逐步形成投向科學、結構合理、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的資金使用管理機制。根據(jù)這一指導思想，我們的整合范圍是：除抗旱、防汛、救災資金和對農(nóng)民的退耕還林、農(nóng)機具補貼、糧食直補資金、農(nóng)村救助、農(nóng)村低保等政策規(guī)定有特殊用途的資金外，上級專項下達、預算分配和本級政府安排的支農(nóng)資金都要納入整合的范圍。

整合的思路：以項目為載體，通過項目的優(yōu)化、資金的集聚，突出三個重點(主導產(chǎn)業(yè)發(fā)展、農(nóng)村基礎設施和社會事業(yè)建設、新農(nóng)村試點村和重點推進村建設)，打造三個整合平臺，充分發(fā)揮支農(nóng)資金的引導和集聚效應，帶動各項社會投資，全面促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會事業(yè)的快速發(fā)展，加快社會主義新農(nóng)村建設步伐。

整合方法：

1、以發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化為抓手，打造主導產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金整合平臺。核桃、雙孢菇是我縣兩大農(nóng)業(yè)主導產(chǎn)業(yè)。圍繞這兩大主導產(chǎn)業(yè)，我們加大資金整合的投入力度，努力推動特色產(chǎn)業(yè)由規(guī)模優(yōu)勢向經(jīng)濟優(yōu)勢轉(zhuǎn)變。一年來，在支持核桃產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，以建設高標準核桃示范園區(qū)為重點，整合資金240萬元，其中上級資金170萬元，縣財政支持70萬元，新栽100萬株、高接換優(yōu)70萬株、綜合管護750萬株，新建萬畝核桃示范垣3個、核桃示范村15個，一舉實現(xiàn)“農(nóng)民人均百株核桃樹”目標，核桃人均株數(shù)、面積、產(chǎn)量、收入穩(wěn)居全省第一，核桃產(chǎn)業(yè)基地得到迅速發(fā)展。同時我們還積極吸引外資300萬元、政府貼息30萬元，擴建了古岳食品有限公司核桃油生產(chǎn)線，走上了核桃深加工增值的產(chǎn)業(yè)發(fā)展軌道。在雙孢菇產(chǎn)業(yè)發(fā)展上整合資金257萬元，其中縣財政支持207萬元、農(nóng)戶小額貸款50萬元，新建高標準菇房100座、50棚以上基地2個、20棚以上基地5個，菇農(nóng)人均增收800元，成為華北地區(qū)最大的雙孢菇生產(chǎn)基地；同時，招商引資1100萬元，建起了宏盛達公司雙孢菇凍干生產(chǎn)線，所有產(chǎn)品直接出口到德國、日本等地。我縣作為一個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)縣，小雜糧、金米、中藥材、中早熟馬鈴薯、梅花鹿養(yǎng)殖五大特色農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)勢明顯，在涉農(nóng)資金整合項目中，我們建立了四個萬畝特色農(nóng)產(chǎn)品基地和一個梅花鹿養(yǎng)殖基地，依托五大特色農(nóng)產(chǎn)品整合資金225萬元。

2、以基礎設施和社會事業(yè)建設為載體，打造項目資金整合平臺。在資金整合投向上，我們把農(nóng)村基礎設施和社會事業(yè)建設放在重要位置，以“村村通”水泥(油)路、飲水安全、生態(tài)環(huán)境建設、通訊及廣播電視覆蓋、學校和基層衛(wèi)生所建設為重點，通過項目分解，統(tǒng)籌安排，合理布局，重點推進。一年來，我縣整合財政支農(nóng)資金用于農(nóng)村基礎設施和社會事業(yè)建設7639萬元，其中整合上級資金1535萬元、縣級資金4244萬元、農(nóng)民自籌960萬元、帶動社會籌資900萬元。投資1700萬元，完成了100公里的“村村通”水泥(油)路工程；投資2581萬元，完成了“三水合一”工程，修建人畜飲水工程12處，解決了4萬人口的“吃水難”和“吃不上干凈水”的問題，土地治理897畝；投資1826萬元，實施六大綠化造林工程，綠化5145畝，建成沼氣池1020個，改圈、改廁1000戶；移民搬遷250戶1500口人，整合上級資金530萬元、農(nóng)戶自籌800萬元；整村推進3個村，整合資金120萬元；農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓1500人，整合資金82萬元。

摘要：公共財政是與市場經(jīng)濟相適應的財政模式，由于農(nóng)業(yè)部門存在著市場失靈現(xiàn)象，農(nóng)村有許多公共產(chǎn)品，這都需要公共財政的支持和提供。不但分析了財政支農(nóng)的原因，還總結了財政支農(nóng)的現(xiàn)狀以及進一步加大投入的必要性；最后提出公共財政模式下的財政支農(nóng)政策選擇。

關鍵詞：公共財政；市場失靈；公共產(chǎn)品；外部效應

1公共財政模式下財政支農(nóng)的原因

1.1直接的理論依據(jù)

（1）農(nóng)村存在著公共產(chǎn)品。農(nóng)村公共產(chǎn)品是用于滿足農(nóng)村的公共需要，具有消費的非競爭性和非排他性的社會產(chǎn)品。它是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村社會發(fā)展的前提條件，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村社會發(fā)展的基礎。對于農(nóng)村純公共品和外部極強的準公共品應由政府提供，如公共水利設施、義務教育和科技服務農(nóng)業(yè)屬于純公共產(chǎn)品；準公共產(chǎn)品，是指介于純公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品之間、在消費過程中具有不完全非競爭性和非排他性的產(chǎn)品，如電力設施、社會保障、以及農(nóng)村成人教育中為兼職或勞動力轉(zhuǎn)移而學習技術、專長的培訓應屬于準公共產(chǎn)品。對于一般性的農(nóng)村準公共品應由政府和私人混合提供。

（2）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)本身具有較強的外部性。首先是農(nóng)業(yè)收益的流失。農(nóng)業(yè)的發(fā)展在整個國民經(jīng)濟發(fā)展中起著基礎和決定性的作用，但這種好處卻難以計量，所以也無法進行相應的經(jīng)濟報酬和補償，于是，農(nóng)業(yè)收益就發(fā)生了“外溢”。在我國，這種收益“外溢”現(xiàn)象突出表現(xiàn)在工農(nóng)產(chǎn)品價格“剪刀差”上。其次是生態(tài)環(huán)境及景觀功能的無償提供。生態(tài)環(huán)境及景觀功能也是一種公共物品，農(nóng)業(yè)則在對這類公共物品提供的過程中扮演了重要的角色。草原、林地、森林、綠洲、湖泊、耕地等景觀的無償提供就是農(nóng)業(yè)外部經(jīng)濟的典型例子。

摘要：城鄉(xiāng)社會斷裂在很大程度上與政府財政城鄉(xiāng)差別化支出政策有關。政府財政的差別化支出，造成城鄉(xiāng)居民收入斷裂、社會保障斷裂、科學文化素質(zhì)斷裂、生活環(huán)境斷裂等。這與國家城鄉(xiāng)非均衡發(fā)展戰(zhàn)略、縣鄉(xiāng)政府財權與事權不對稱、財政支出政策決策過程中農(nóng)民利益訴求難以有效表達等有關。因此，要以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為指導，按權責匹配原則改革縣鄉(xiāng)事權、財權，保障農(nóng)民在城鄉(xiāng)財政分配中的話語權，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會和諧發(fā)展。

關鍵詞：城鄉(xiāng)社會斷裂；財政支出；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

一、引言及文獻回顧

城鄉(xiāng)社會斷裂，指轉(zhuǎn)型期城鄉(xiāng)兩極分化嚴重，城市社會發(fā)展水平不斷提高，而鄉(xiāng)村社會與之差距不斷擴大，甚至在社會發(fā)展中處于邊緣化狀態(tài)。中國現(xiàn)階段城鄉(xiāng)社會斷裂主要表現(xiàn)在以下方面：一是城鄉(xiāng)經(jīng)濟的斷裂，主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民收入方面；二是城鄉(xiāng)制度方面的斷裂，主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)社會保障制度方面；三是城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務水平的斷裂；四是城鄉(xiāng)居民科學文化素質(zhì)的斷裂，主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民教育方面；五是城鄉(xiāng)生活環(huán)境的斷裂，主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)基礎設施建設方面。

近年來，國內(nèi)學者對于城鄉(xiāng)社會斷裂的研究較多集中于成因方面。孫立平(2003)認為城鄉(xiāng)二元結構是造成城鄉(xiāng)社會斷裂的根本原因。郭強(2004)認為，城鄉(xiāng)社會斷裂主要是由工業(yè)化轉(zhuǎn)型、城市化轉(zhuǎn)型、市場化轉(zhuǎn)型中不合理、不公平的制度和政策所導致的。李長江(2004)認為，城鄉(xiāng)差距的出現(xiàn)具有歷史、制度和政策層面上的原因，最根本的是中國長期的城鄉(xiāng)不公平發(fā)展理念和政策沒有改變。王德文(2005)認為，城鄉(xiāng)差距的本質(zhì)是資源配置扭曲、收入分配傾斜與部門間技術進步不平衡三者共同作用的結果。白雪瑞(2006)認為，導致城鄉(xiāng)差距的根源在于城鄉(xiāng)分割管理體制下的城鄉(xiāng)二元結構和城鄉(xiāng)經(jīng)濟體制改革的不均衡。鞏前文(2007)通過實證分析認為農(nóng)業(yè)稅收、工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格剪刀差、支農(nóng)財政支出、農(nóng)業(yè)基本建設財政支出、農(nóng)村救濟費財政支出和農(nóng)村存貸款差額等六個因素對城鄉(xiāng)收入差距的影響較為顯著，因此，在“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”的實施過程中必須注意這些因素的影響，調(diào)整支農(nóng)財政支出的內(nèi)部結構。湯玉權(2007)認為，城鄉(xiāng)財政的二元結構導致中國城鄉(xiāng)各項事業(yè)的發(fā)展極不平衡，呈現(xiàn)為一種“斷裂”狀態(tài)。汪鋒(2007)通過對中國各省市的面板數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)中國的經(jīng)濟體制改革與城鄉(xiāng)差距擴大沒有聯(lián)系，而財政和金融等領域的城市化偏向是現(xiàn)階段城鄉(xiāng)差距擴大的主要原因。唐堯(2008)認為，公共產(chǎn)品供給規(guī)模不足導致的“擁擠效應”和農(nóng)村公共產(chǎn)品供給體制缺陷造成農(nóng)村公共產(chǎn)品供給不足。曾國安(2009)從城市偏向的財政制度方面深入分析，指出要縮小城鄉(xiāng)差距必須建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的財政制度。另外，也有學者不同意中國城鄉(xiāng)社會已出現(xiàn)斷裂的說法，權小娟(2007)認為，“城中村”是斷裂社會連接帶，城鄉(xiāng)社會斷裂提法過于嚴重。

城鄉(xiāng)社會斷裂，從財政學的角度看，實際上是城鄉(xiāng)公共服務的非均等。中國是以政府為主導進行社會主義建設的，政府財政支出政策是最能反映政府政策和政府投資的“指向針”。為了能更深刻地揭示城鄉(xiāng)社會斷裂的財政政策因素，本文通過對中國政府財政城鄉(xiāng)差別化支出政策的表現(xiàn)及成因進行分析，尋求政府財政城鄉(xiāng)相對均衡支出的對策，以消除城鄉(xiāng)社會斷裂。