今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習，我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時間刻苦學習充實自己。

現(xiàn)在我還在輪轉，沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業(yè)務知識?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉，學到了胃.腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過，但是實習跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當時學的真的還是不太扎實，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調與配合中有序的進行著。

這幾個月我除了熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還學習了如果更好的維護護士職業(yè)形象。在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務學習，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練......在一年的工作中，我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。

當然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，醫(yī)學全在線.搜集.整理但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習，我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時間刻苦學習充實自己。

現(xiàn)在我還在輪轉，沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業(yè)務知識?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉，學到了胃.腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過，但是實習跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當時學的真的還是不太扎實，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調與配合中有序的進行著。

這幾個月我除了熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還學習了如果更好的維護護士職業(yè)形象。在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務學習，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練......在一年的工作中，我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。

當然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，醫(yī)學全在線.搜集.整理但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習生，成長為一名需要肩負責任的護士了。通過這段時間的實踐學習，我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時間刻苦學習充實自己

現(xiàn)在我還在輪轉，沒有固定科室。所以就需要我更認真的去學習掌握各科室的特點及其業(yè)務知識?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉，學到了胃。腸道手術的相關知識。知道了術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習過，但是實習跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當時學的真的還是不太扎實，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調與配合中有序的進行著。

這幾個月我除了熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還學習了如果更好的維護護士職業(yè)形象。在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務學習，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練……在一年的工作中，我始終堅持不斷學習努力提高自身素質及應急能力。

當然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

1臨床資料

本組60例，男42例，女18例，年齡52～75歲，平均58.3歲，住院時間11～60天，平均28天，39例為入院前有2型糖尿病病史，21例為入院后診斷為2型糖尿病，本組患者均為病理或細胞學證實為胰腺癌。

2手術方法

32例行胰頭十二指腸切除術，采用Child術式重建消化道。16例行125I粒子胰腺腫瘤內植入膽管-空腸胃-空腸吻合術，12例行5-FU凝膠胰腺腫瘤內植入膽管-空腸胃-空腸吻合術。

3術后護理

管血糖

【摘要】探討60例胰腺癌合并糖尿病的手術治療潛在的危險因素治療及護理。采取相應的護理對策及方法，對胰腺癌合并糖尿病患者行手術治療。預防術后并發(fā)癥的發(fā)生起到了積極作用。

【關鍵詞】胰腺癌糖尿病護理

糖尿病是外科護理中經(jīng)常遇到的內分泌系統(tǒng)合并癥，在胰腺癌患者中更為常見。隨著臨床上胰腺癌合并糖尿病患者的不斷增多，兩病并存使患者的病情更為復雜，增加了胰腺癌手術治療的危險性。我科近兩年來為此60例胰腺癌合并糖尿病患者行手術治療，現(xiàn)將術后護理體會報告如下。

1臨床資料

本組60例，男42例，女18例，年齡52～75歲，平均58.3歲，住院時間11～60天，平均28天，39例為入院前有2型糖尿病病史，21例為入院后診斷為2型糖尿病，本組患者均為病理或細胞學證實為胰腺癌。

2手術方法

［摘要］目的：提高腸梗阻患者的護理水平。方法：總結2000年12月至2005年12月356例腸梗阻患者的護理。結果：保守治療梗阻解除158例，手術198例，術后腸瘺1例，腸粘連98例。結論：預防術后過度粘連的產(chǎn)生，需要手術輕柔，盡量減少對腹腔的污染，將腹腔徹底沖洗，術后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活動，保證充分有效的胃腸減壓，胃腸功能恢復后合理飲食是保證康復的必備條件。

［關鍵詞］腸梗阻；護理體會；討論

腸梗阻是腹部外科常見的疾病之一，引起腸梗阻的原因很多，比較常見的原因有粘連性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊、嵌頓疝以及腫瘤造成的腸梗阻。

1一般資料

我院自2000年12月至2005年12月共收治腸梗阻患者356例，其中粘連性腸梗阻306例，腸扭轉8例，腸套疊8例，嵌頓疝15例，結腸癌并腸梗阻16例，其他3例，住院時間5d～35d，經(jīng)過一次手術的171例，二次手術的23例，三次手術的4例。保守治療158例，年齡10個月～98歲。

2護理

摘要：目的：分析外科病區(qū)儲備藥物實行規(guī)范化管理的成效。方法：2018年1～6月于醫(yī)院外科病區(qū)成立一個藥物儲備管理小組，制定藥物儲備專管人員，要求其將藥物類別一一裝入透明密封袋中密封好，按順序收入專門儲藏藥物的儲存柜中，貼上標簽將柜中所有藥品名稱、生產(chǎn)批號、劑量、生產(chǎn)日期、有效期均貼在上面，實行規(guī)范化的藥品儲備管理。結果：實行規(guī)范化管理后發(fā)生的總缺陷率明顯低于管理前，且實行規(guī)范化管理前護士檢查藥品所需時間明顯高于實行后（P＜0．05）。結論：對外科病區(qū)儲備藥物實性規(guī)范化的管理，可以有效縮短護士檢查藥品所需時間，提高工作效率，降低藥物管理差錯的發(fā)生概率與藥品使用過程中的安全隱患，對患者安全用藥具有保障作用。

關鍵詞：規(guī)范化管理；儲備藥品；外科病區(qū)；安全用藥

在臨床上，許多醫(yī)院為方便患者取藥治療，專門在每個科室設置一個臨時儲備藥物的區(qū)域［1］。該區(qū)域儲存許多與病區(qū)相關的藥物，如外傷手術藥物、急救藥物、麻醉品等，在該病區(qū)中對儲備藥物進行管理的人員雖然是護理人員但是由于其對藥物分類管理工作認知度不足，所以檢查藥品時易發(fā)生藥品過期及未及時補齊藥物等情況，若不注意將過期藥品給予患者治療將對患者生命健康帶來嚴重影響［2，3］。因此，醫(yī)院為提高藥品管理質量與患者安全用藥性、預防發(fā)生惡性醫(yī)療事件，特選取醫(yī)院胃腸外科病區(qū)作為本次實行規(guī)范化儲備藥物管理對象。

1資料與方法

1．1一般資料。2017年6～12月醫(yī)院外科病區(qū)對臨時儲備藥物的區(qū)域實行常規(guī)管理，為實施前；2018年1～6月醫(yī)院外科成立一個藥物儲備管理小組，實行規(guī)范化管理為實施后。本院胃腸外科病區(qū)總共有護理人員19名，19名女性護理人員。年齡23～48歲；護理職稱：主管護師5名，副主任護師2名，護師4名，護士8名。學歷文化程度：大專畢業(yè)1名，本科畢業(yè)16名，研究生畢業(yè)2名。1．2管理方法。實行規(guī)范化管理內容如下：經(jīng)過科室討論，及臨床藥物使用習慣，我科決定取消口服藥物儲備，減少外科儲備藥，只儲備靜脈、皮下、肌注等注射藥物。（1）于醫(yī)院外科病區(qū)成立一個藥物儲備管理小組，規(guī)定每周檢查外科儲備藥物病區(qū)一次，實行檢查登記簽名，要求有雙人對其進行復核，可監(jiān)督規(guī)范化管理的確切實施。并且將每周檢查所發(fā)現(xiàn)的問題進行整合后與組員共同分析商討解決方法，不斷完善調整規(guī)劃。同時嚴格督促要求護士按照相關規(guī)范化管理條規(guī)進行使用和儲存藥品。（2）制定藥物儲備專管人員，指定科室內責任心強、有藥物管理經(jīng)驗的資深人員進行管理，其他組員在旁協(xié)助，專管員的主要任務是每周監(jiān)督檢查儲備藥物的位置擺放、藥品質量、藥物分類與存放，同時將在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及已解決的問題每月開會時再進行一次總結和成果匯報。（3）制定相應藥物存放與使用條規(guī)，結合疾病種類和藥物的儲藏條件對儲備藥物實行分類歸放，將有避光要求藥物進行避光保存，同一種類別的藥物按其生產(chǎn)時間進行擺放，嚴格按先進先出原則存放；如有需要的冷藏、防潮、規(guī)定溫度范圍等要求的，嚴格按其存儲要求進行存放，藥品均置于專門放置的儲存藥柜中，需要冷藏的藥品放于專用藥品冰柜，設立冰柜溫度登記本，每天由專門人員進行檢查登記，確保冰柜溫度在標準范圍內，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題并已解決后才可進行登記。按藥品順序擺放整齊，左進右出，要確保藥品的安全質量，做到先進先用，后進后用，避免發(fā)生使用藥品過期不良事件。（4）儲備藥物放置環(huán)境必須保持陰涼干燥，將藥物放入大小不同的專用藥物儲存柜中，便于存放且要確保其藥柜內具備避光功能，并對急救藥物單獨設置一個專柜，方便及時救治患者。其他藥物根據(jù)其藥物類別一一裝入透明密封袋中密封好，按順序收入專門儲藏藥物的儲存柜中，貼上藥物目錄表，將柜中所有藥品名稱、生產(chǎn)批號、劑量、生產(chǎn)日期、有效期均貼在上面，方便護士查找。（5）加強藥物衛(wèi)生安全管理，值班護理人員需每周使用消毒后的小毛巾對藥物儲存柜進行保養(yǎng)清潔，若有晚班護理人員在藥柜拿取注射針劑，需在第二日去藥房補領再交給擺藥護士，擺藥護士則使用透明密封袋分裝藥品，在分裝袋外貼上填有藥品有效期標簽與條形碼。（6）藥物條形碼標簽是在院內信息處進行制作，信息處工作人員可設置標簽打印程序打印藥物條形碼，藥物條形碼標簽內容要有針劑藥物名稱、生產(chǎn)批號、規(guī)格、劑量、有效期及注意事項等；口服藥物名稱、生產(chǎn)批號、規(guī)格、劑量、取藥時間及注意事項等；藥物儲備專管人員負責按時打印藥物條形碼標簽，存放于藥柜中以便隨時取用。1．3觀察指標。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果，實行規(guī)范化儲備藥物管理前后的差錯發(fā)生率和護理人員檢查儲備藥物所需要的時間，實行管理前后各檢查100次。1．4統(tǒng)計學方法對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件，計量資料應以（χ±s）表示，并采用t對其進行比較，計數(shù)資料則采用卡方值進行比較。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎

［摘要］目的：通過對重癥急性胰腺炎的護理，總結經(jīng)驗，提高護理水平，降低重癥急性胰腺炎的死亡率。方法：選取2002年5月至2006年5月在我科住院患者，對其護理過程進行記錄，并分析總結。結果：45例患者中非手術治療30例，手術治療15例。共死亡5例，治愈40例。結論：重癥急性胰腺炎是普外科常見的急腹癥。死亡率較高，加強對患者的術前、術后的護理，可以最大限度地降低患者的死亡率。

［關鍵詞］重癥急性胰腺炎；護理；體會

急性胰腺炎是胰腺消化酶對胰腺自身消化而引起的急性化學性炎癥，是普外科常見的急腹癥，重癥急性胰腺炎病死率高達20%左右。現(xiàn)將我科2002年5月至2006年5月以來收治的45例重癥胰腺炎救治的護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

摘要：目的探討提高胰腺炎并發(fā)胰性腦病的救護成功率的方法。方法根據(jù)患者具體情況，按照個體化的原則，嚴密觀察病情，合理營養(yǎng)支持，加強基礎護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結果本組16例，死亡6例，治愈6例，好轉4例。結論胰腺炎并發(fā)胰性腦病，預后差，需嚴密觀察病情，精心護理，加強營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥，提高生存質量。

關鍵詞：胰腺炎；胰性腦??；護理

胰性腦病（pancreaticencephalopathy,PE）是一種繼發(fā)于急性胰腺炎（AP）的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，以定向力障礙、煩躁不安、妄想、幻覺、意識不清或反應遲鈍、表情淡漠、抑郁等精神癥狀為主要表現(xiàn),亦稱酶性腦病［1］，其發(fā)病時間短，死亡率高。對胰性腦病的有效診治和細心護理是提高其治愈率的關鍵。2003年1月～2007年12月，我院共收治AP并發(fā)PE患者16例，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1臨床資料

本組男11例，女5例，年齡26～55歲，平均41歲。其中暴飲暴食乙醇性胰腺炎10例，膽源性胰腺炎5例，不明誘因性胰腺炎1例。10例行開腹手術，其余6例行保守治療。全組14例為急性重癥胰腺炎（SAP），其診斷符合中華醫(yī)學會外科分會胰腺外科學組2000年在杭州會議制定的重癥急性胰腺炎診斷標準［2］。2例為輕型胰腺炎，并排除由電解質紊亂、高血糖高滲性昏迷、肝腎功能障礙及中樞原因等引起的精神神經(jīng)癥狀，診斷為胰性腦病。

2結果

1臨床資料

本組男11例，女5例，年齡26～55歲，平均41歲。其中暴飲暴食乙醇性胰腺炎10例，膽源性胰腺炎5例，不明誘因性胰腺炎1例。10例行開腹手術，其余6例行保守治療。全組14例為急性重癥胰腺炎（SAP），其診斷符合中華醫(yī)學會外科分會胰腺外科學組2000年在杭州會議制定的重癥急性胰腺炎診斷標準［2］。2例為輕型胰腺炎，并排除由電解質紊亂、高血糖高滲性昏迷、肝腎功能障礙及中樞原因等引起的精神神經(jīng)癥狀，診斷為胰性腦病。

2結果

本組16例，死亡6例，其中4例死于多器官功能衰竭，2例死于急性腎功能衰竭，存活10例，治愈6例，好轉4例，出院時尚有反應遲鈍、記憶力衰退、頭暈等腦部后遺癥。

3護理

3.1密切觀察病情