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護(hù)理風(fēng)險知識胃腸疾病的臨床發(fā)病率高，疾病種類較多，影響護(hù)理效果的臨床因素也較多，尤其在手術(shù)患者的護(hù)理中，護(hù)理風(fēng)險因素更多，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，導(dǎo)致患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率提高；不僅影響患者恢復(fù)，增加其心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力，嚴(yán)重時還可能危及患者生命安全。因此，實施護(hù)理風(fēng)險管理，提升護(hù)理安全性具有重要的臨床意義[1]。本研究就護(hù)理風(fēng)險管理在胃腸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。共納入2016年3月—2017年9月我院胃腸外科患者手術(shù)患者74例，采用計算機隨機分配的方式予以分組。參照組37例，男20例，女17例，年齡34歲~76歲，平均年齡（57.16±3.79）歲，胃癌患者15例，腸癌患者14例，其他胃腸疾病患者8例；研究組37例，男21例，女16例，年齡34歲~75歲，平均年齡（57.07±3.85）歲，胃癌患者16例，腸癌患者14例，其他胃腸疾病患者7例。2組性別、年齡、疾病類型上無顯著差異（P>0.05），可對比研究。本研究上報醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)后開展，患者及其家屬已經(jīng)簽署知情同意書。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①所有患者均經(jīng)臨床確診患有胃腸道疾病，符合相應(yīng)疾病的手術(shù)指征；②患者意識清醒，體質(zhì)狀況尚可，能配合治療和護(hù)理；③患者受教育水平均在初中以上，具備獨立閱讀和理解能力。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①合并心肝腎等嚴(yán)重病變患者；②近1年內(nèi)進(jìn)行過重大手術(shù)患者；③有凝血障礙等手術(shù)禁忌證患者；④合并精神疾病、心理障礙或認(rèn)知障礙者；⑤妊娠期或哺乳期女性。1.3方法。對照組：給予胃腸外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①保證病房及手術(shù)室的整潔衛(wèi)生，提供舒適安全的手術(shù)和住院環(huán)境。②給予患者疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識教育，提升其知曉率，介紹圍術(shù)期注意事項，進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)。③給予圍術(shù)期飲食護(hù)理，術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，給予營養(yǎng)支持，注意調(diào)整治療和護(hù)理期間的飲食方案。④積極配合手術(shù)操作，術(shù)前做好手術(shù)室、手術(shù)用具的消毒和準(zhǔn)備工作，手術(shù)全程給予良好的配合。⑤術(shù)后給予用藥指導(dǎo)，注意觀察手術(shù)切口狀況，做好相關(guān)導(dǎo)管等的清潔和維護(hù)工作。⑥注意患者心理情緒狀態(tài)變化，及時予以調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)。研究組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下：①護(hù)理風(fēng)險評估：患者入院后給予全面檢查，掌握患者整體身體狀況及疾病程度，詢問患者的診療經(jīng)歷，研究患者病歷，尤其注意以往治療護(hù)理中出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險事件，評估治療和護(hù)理的風(fēng)險性。結(jié)合醫(yī)院實際條件，分析可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件及相關(guān)因素，對本次護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性預(yù)案。②護(hù)理人員培訓(xùn)管理：分析胃腸外科以往護(hù)理實踐，及以往出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件和處理方式，評價以往護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對方案，針對護(hù)理人員的護(hù)理工作成效，分析其知識及技能的掌握程度，并定期組織針對性培訓(xùn)，總結(jié)和交流經(jīng)驗教訓(xùn)。③知識宣教：給予患者相關(guān)護(hù)理風(fēng)險知識教育，結(jié)合具體病情狀況，告知患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件及其影響因素，指導(dǎo)患者注意自身行為習(xí)慣。并針對各類風(fēng)險事件，通過展示圖片、列舉實例等方式，向患者說明有效的預(yù)防或處理方法，提升患者的自護(hù)能力。④嚴(yán)格按照護(hù)理風(fēng)險預(yù)案實施護(hù)理，圍術(shù)期注意控制相關(guān)風(fēng)險，強化術(shù)前準(zhǔn)備，尤其注意無菌操作，降低感染事件的發(fā)生率。術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，選擇適宜的麻醉方式。術(shù)后，強化切口及導(dǎo)管管理，注意保持清潔，強化相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即予以處理。1.4觀察指標(biāo)。對2組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險知識測評及護(hù)理滿意度評價，觀察記錄護(hù)理期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理風(fēng)險知識測評表和護(hù)理滿意度評價表均為我院自制，滿分均為100分，得分越高相關(guān)知識掌握情況和護(hù)理滿意度越高。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理風(fēng)險知識測評得分與護(hù)理滿意度評分對比。研究組患者的護(hù)理風(fēng)險知識掌握度顯著高于對照組，評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.22組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對比。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3討論所謂護(hù)理風(fēng)險即隱藏在護(hù)理工作全程，在個別或多種臨床因素作用下，可能發(fā)生的風(fēng)險事件，是影響護(hù)理效果的重要因素之一[2]。護(hù)理風(fēng)險管理是降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；因此，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險管理，加強對相關(guān)風(fēng)險因素的控制，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，具有重要的臨床價值。護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)和主要內(nèi)容就是風(fēng)險識別和評估[3]，本研究中，通過整合以往護(hù)理經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院實際條件，在了解和詢問患者既往診療經(jīng)歷，分析目前病情的基礎(chǔ)上，對現(xiàn)存的以及潛在的護(hù)理風(fēng)險因素加以分析，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，為護(hù)理風(fēng)險預(yù)案設(shè)計以及護(hù)理計劃的制定提供了有力參考；在護(hù)理風(fēng)險評估基礎(chǔ)上制定針對性的風(fēng)險處理方案，從護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理風(fēng)險知識宣教、護(hù)理風(fēng)險因素控制以及強化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)等方面，制定了詳細(xì)周密的計劃，確保了護(hù)理風(fēng)險控制效果，提升了護(hù)理安全性。本文結(jié)果顯示，實施護(hù)理風(fēng)險管理后，研究組的護(hù)理干預(yù)效果得到大幅提升，針對性的護(hù)理風(fēng)險相關(guān)知識宣教，顯著提升了患者對護(hù)理風(fēng)險事件及相關(guān)因素的認(rèn)知度，測評得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對護(hù)理人員培訓(xùn)工作進(jìn)行管理和規(guī)范，提升了護(hù)理人員的相關(guān)知識和技能，護(hù)理綜合能力得到明顯提升，加之患者的依從性和配合度有所提升，護(hù)理效果提升顯著，切口感染、肺部感染等手術(shù)相關(guān)等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的相關(guān)知識的知曉度提升，護(hù)理配合度高，護(hù)理效果更優(yōu)，護(hù)理滿意度也隨之提升，較之于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸外科護(hù)理中開展護(hù)理風(fēng)險管理，能夠提升患者護(hù)理風(fēng)險知識掌握度，提高護(hù)理滿意度，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]翁文超，鄭城英.風(fēng)險管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（22）：164-166.

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[3]徐花，鐘園園.普外科病房的護(hù)理風(fēng)險管理措施及效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：225-226.

作者:石怡 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院