聽性腦干反應(yīng)(ABR)是目前臨床上較為廣泛應(yīng)用的一種聽力檢測方法，我院2010年1月－2011年12月采用ABR檢測患兒229例。現(xiàn)將護理總結(jié)報道如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組患兒229例，男132例，女97例;年齡3個月～14歲。

1．2檢測方法

采用ICSMADSEN公司生產(chǎn)的ICSCHAR-TREP腦干誘發(fā)電位儀進行檢測。不合作患兒均口服10%水合氯醛溶液(0．5ml/kg)入睡或自然入睡后于本底噪聲小于25dB(A)的隔聲、電屏蔽室內(nèi)，記錄電極置于前額正中靠發(fā)際處，地級置于鼻根部，參考電極置于雙側(cè)乳突部，電極片為一次性使用，極間電阻＜4Ω，刺激聲為交替短聲，刺激重復率為21.1次/s，最大刺激強度97dBnHL，疊加次數(shù)為1024次，帶通濾波100～300Hz，根據(jù)外耳道大小選擇適合患兒的一次性插入式氣導耳機，常規(guī)進行ABR測試和記錄。

摘要:目的研究分析舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果。方法選取2015年1月至2015年2月我院手術(shù)室收治的患者120例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組給予舒適護理，對照組給予常規(guī)的護理服務(wù)。觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在手術(shù)室護理工作中采用舒適護理模式有助于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室；護理；舒適護理；效果

手術(shù)室是醫(yī)院中一個較為特殊的部門，所接診的患者大多為急、重癥患者，同時患者的病情較為復雜，治療方式各異[1]。同時手術(shù)室患者都需要進行侵入式治療，患者在手術(shù)過程中必然會產(chǎn)生一些開放性傷口，術(shù)后可能會引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。所以手術(shù)室護理工作相對更加困難，稍有不慎就有可能會影響治療結(jié)果，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，給患者帶來不必要的痛苦。為探討分析手術(shù)室護理的有效護理辦法，本研究選取我院近期收治的手術(shù)室患者進行研究分析，現(xiàn)將具體分析情況作以下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月至2015年2月我院手術(shù)室收治的患者120例，其中男66例，女性54例；年齡為16~78歲；平均年齡（51.45±11.75）歲。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組與對照組，兩組患者一般資料上均無明顯區(qū)別。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組在對照組的患者的護理基礎(chǔ)上再加入一些舒適護理措施。手術(shù)室護理人員及時與各科室之間進行溝通，收集患者的相關(guān)病例資料，了解患者的疾病類型、病情嚴重程度、患者的個性特點等相關(guān)情況。在患者進入手術(shù)室后，應(yīng)該及時與患者或其家屬溝通，向患者及其家屬介紹手術(shù)風險及手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥情況，讓患者或其家屬做好充分準備。同時在手術(shù)開始前，對患者進行充分的消毒滅菌，做好一些列的術(shù)前準備。同時與患者進行溝通，了解麻醉效果情況。在手術(shù)過程中應(yīng)該及時與患者溝通，了解患者感受，協(xié)助醫(yī)師盡快完成相關(guān)手術(shù)操作。術(shù)后對切口做好相應(yīng)的處理，對于需要進行引流管的患者，要仔細觀察患者的引流狀況。同時密切監(jiān)護患者的病情變化、監(jiān)護患者的心電、呼吸、血壓等相關(guān)指標的變化情況。在麻醉蘇新后，及時為患者預防痛疼的處理，對疼痛部位進行熱敷、冷敷、按摩等處理，盡量減輕疼痛。術(shù)后盡量為患者安排通風、采光等環(huán)境較好的并發(fā)，及時與患者進行心理溝通，讓患者保持良好地心態(tài)。

人們需要健康的生活，追求生理、心理、社會的和諧和統(tǒng)一是健康生活的最高境界，對于病人其治療、護理效果和標準同樣渴求這一境界。正值以病人為中心的整體護理在國內(nèi)逐步開展之際，國內(nèi)外同行又提出舒適護理模式的理論。這一理論的產(chǎn)生和實踐的更新，推動了護理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護理的內(nèi)涵。

一、理論研究

舒適護理（ComfortCare）是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。生理舒適：指身體的感覺，包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適。心理舒適：指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等。社會舒適：包括家庭、學校、職業(yè)等社會關(guān)系上帶來的舒適。靈魂舒適：指宗教信仰方面帶來的舒適。

FlorenceNightingale強調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，早期形成了舒適護理萌芽。

90年代初期出現(xiàn)有關(guān)舒適護理的報道，1995年Kol2caba指導這一實踐上升到理論，提出了舒適護理理論（ThoeryofComfortCare）的概念，認為舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果。使基礎(chǔ)護理與護理研究更加注重舒適感受和病人的滿意度。1998年臺灣蕭豐富先生提出了舒適護理模式，又稱“蕭氏雙C護理模式（Hiao,sDouble-NursingModel）”強調(diào)護理人員除目前的護理活動（Care）外，應(yīng)加強舒適（Comfort）護理研究，并將研究成果應(yīng)用于病人。

二、實踐研究

手術(shù)作為一種應(yīng)激源會使患者產(chǎn)生一系列心理、生理的應(yīng)激性反應(yīng)。腹部腫瘤圍手術(shù)期是患者的一個特殊階段，手術(shù)創(chuàng)傷大，會給患者帶來各種不適，出現(xiàn)心理與生理的應(yīng)激性反應(yīng)，若這些反應(yīng)過于強烈，不僅對神精內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，而且會影響術(shù)后康復。舒適護理是一種整體的、個體化的、有效的護理模式，使患者在生理、心理、社會方面達到或盡可能達到舒適狀態(tài)［1］。根據(jù)這一模式，在腹部腫瘤圍手術(shù)期實施整體護理的同時融入舒適護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2010年3月～2012年1月住院腹部腫瘤患者76例，無化療禁忌癥，擬行化療、介入或行手術(shù)患者。其中男45例，女31例，年齡35～68歲。病例種類胃癌26例、結(jié)直腸癌15例、宮頸癌21例、卵巢14例。均行手術(shù)治療。

1.2方法

將以上76例患者分成兩組，每組38例，兩組均以整體護理為基礎(chǔ)，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施舒適護理。

摘要目的:探究對骨折術(shù)后患者施行舒適護理的效果及對不良情緒及疼痛的影響。方法:隨機將2019年1月—2020年8月我院92例骨折術(shù)后患者分為對照組(46例，施行常規(guī)護理)、觀察組(46例，施行舒適護理)。對比兩組舒適度評分、不良情緒評分、疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分及自我感受負擔水平。結(jié)果:觀察組護理后不良情緒評分較對照組更低(P＜0．05);觀察組術(shù)后12h、24h、48h疼痛評分均較對照組更低(P＜0．05);觀察組護理后舒適度評分較對照組更高，且睡眠質(zhì)量評分較對照組更低(P＜0．05);觀察組自我感受負擔嚴重程度較對照組更低(P＜0．05)。結(jié)論:對骨折術(shù)后患者施行舒適護理有助于改善不良情緒，減輕術(shù)后痛感，增加舒適度，并有助于減輕自我感受負擔程度。

關(guān)鍵詞：骨折；舒適護理；不良情緒；疼痛；自我感受負擔

骨折屬于臨床骨科常見疾病，尤其隨著近些年交通事故頻發(fā)，骨折患病人數(shù)顯著增多［1］，其中股骨頸骨折屬于常見骨折類型。目前臨床治療骨折疾病以手術(shù)為首選，不僅有助于恢復患者肢體運動功能，還可縮短臥床時間［2-3］，但由于手術(shù)均具有創(chuàng)傷性，加上患者對手術(shù)療效的擔憂，在術(shù)后常伴有不同程度心理問題或疼痛等問題，給其身心造成了較大程度不適［4-5］，故加強護理干預十分重要。舒適護理強調(diào)使患者達到心理、社會及精神上的舒適，為探究舒適護理的可行性，我院對骨折術(shù)后患者施行舒適護理，報道如下。

1資料和方法

1．1一般資料經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準后施行研究，隨機將2019年1月—2020年8月我院92例骨折術(shù)后患者分為對照組(46例)、觀察組(46例)。所有患者均為股骨頸骨折。觀察組男21例、女25例，年齡17～97(58．68±8．33)歲。對照組男22例、女24例，年齡13～95(58．70±8．32)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具可對比性。納入標準:(1)均自愿接受手術(shù)治療者;(2)13～100歲者;(3)簽署知情協(xié)議者。排除標準:(1)存在手術(shù)禁忌證者;(2)免疫系統(tǒng)異常或凝血功能異常者;(3)合并重要臟器器質(zhì)性病變及惡性腫瘤者;(4)精神異常、既往有精神病史者;(5)妊娠期或哺乳期者。1．2方法對照組46例患者施行常規(guī)護理，即合理調(diào)節(jié)病房溫度、濕度及光線，做好病房清潔，告知患者圍手術(shù)期注意事項，簡單向其講述骨折及手術(shù)知識，遵醫(yī)囑給予對癥治療，給予其飲食指導及術(shù)后康復建議，對于存在心理問題者，給予心理疏導干預，同時，定期調(diào)節(jié)患者體位，在變換體位時，切忌動作粗魯、直接拖拽，以免增加壓瘡概率，并囑咐家屬按摩患者受壓部位或涂抹潤膚露，對于疼痛難忍者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物等。觀察組46例患者除施行常規(guī)護理措施外，還需施行舒適護理，操作如下:(1)睡眠護理:為增加患者睡眠質(zhì)量，除調(diào)節(jié)光線，減小儀器音量外，還可引入薰衣草芳香療法，對患者使用花茶薰衣草香囊(排除香精影響)，從術(shù)后第1天開始，于晚上9點至第2天早上7點將花茶薰衣草香囊(薰衣草用量8～10g)置于患者枕邊，第2天早上7點將香囊收好，以免香氣揮發(fā)，每5d更換1次薰衣草，直至患者出院。(2)耳穴壓丸法:由于骨折患者術(shù)后需臥床一段時間，為減少便秘造成的生理不適，可對其使用耳穴壓丸法，于患者雙側(cè)耳郭選取胃、脾、腎、大腸、直腸、小腸、三焦、內(nèi)分泌對應(yīng)的穴位，并標記，然后在對應(yīng)穴位上貼王不留行籽，告知家屬或患者于術(shù)后6h按壓耳穴，以耳郭脹痛、發(fā)熱為宜，每隔6～8h按壓1次，每3～5d更換1次耳穴。(3)放松療法:為改善患者不良情緒，可在安靜環(huán)境中，通過清晰有力的語言誘導及放松的音樂使患者想象自己處于一個舒適、放松的環(huán)境，從而達到減輕其心理負擔的目的，2次/d，20min/次，在放松過程中需避免外來干擾，去除患者身上飾品，避免戴眼鏡。(4)早期功能鍛煉:為加速患者術(shù)后恢復進程，減少臥床時間，護理人員詳細向患者講述早期鍛煉的意義，以增加其配合度，護理人員結(jié)合患者術(shù)后恢復情況合理給予康復訓練建議，對于臥床患者，可告知家屬協(xié)助患者在床上進行被動訓練。(5)并發(fā)癥預防護理:由于長期臥床，較易增加便秘發(fā)生率，故護理人員可指導患者多按摩腹部，平常多注意喝水，多攝入富含膳食纖維、維生素的食物，必要時，可給予患者使用開塞露。同時，為減少切口感染，護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作，定期消毒病房內(nèi)空氣、地面等。1．3評估指標對比兩組舒適度評分、不良情緒評分、疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分及自我感受負擔水平。(1)不良情緒評分［6］:使用醫(yī)院焦慮抑郁量表對患者焦慮及抑郁情緒進行評估，含有焦慮和抑郁2個子量表，計分制為0～3分，各有7個題目，各子量表評分標準為:0～7、8～10、11～21分分別提示無焦慮/抑郁、伴有可疑焦慮/抑郁、肯定患有焦慮/抑郁。(2)舒適度評分［7］:使用Kolcaba舒適狀況量表(計分制為1～4分，共28個題目)對生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境進行評分，分數(shù)越高，則舒適度越高。(3)疼痛評分［8］:使用模擬數(shù)字評分法(0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，其中1～3、4～6、7～10分分別提示輕度、中度、重度疼痛)進行評估，分數(shù)越高，則痛感越強。(4)睡眠質(zhì)量評分［9］:使用阿森斯失眠量表(8個題目，計分制為0～3分)進行評估，＞6分提示失眠，評分越高，則睡眠質(zhì)量越差。(5)自我感受負擔水平［10］:使用自我感受負擔量表(10個條目，計分制為1～5分，總分50分)進行調(diào)查，＜20分、≥20分且＜30分、≥30分且＜40分、40～50分分別提示無、輕度、中度、重度自我感受負擔。1．4統(tǒng)計學方法使用SPSS21．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用［n(%)］表示，行χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，行t檢驗，P＜0．05，則統(tǒng)計學有差異。

2結(jié)果

【摘要】目的：探討舒適護理對骨科患者術(shù)后疼痛影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，采用隨機數(shù)字分配方法將患者分為試驗組和對照組，每組50例，試驗組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理模式，護理一段時間后對比分析兩組患者的疼痛程度。結(jié)果：術(shù)后1周，試驗組患者的疼痛程度明顯低于對照組，護理滿意度也較對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：舒適護理能夠有效緩解骨科患者的術(shù)后疼痛感，縮短患者的住院周期，提高患者及家屬的護理滿意度，有利于緩和當下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展，具有較好的運用價值，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；骨科患者；術(shù)后疼痛；影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來越多的疑難雜癥得到有效解決方法，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率的基本前提下，人們逐漸開始追求更加優(yōu)質(zhì)、人性化的護理服務(wù)，能夠更多的減輕術(shù)后的疼痛感、焦慮感[1-2]。不同于傳統(tǒng)護理模式，舒適護理能綜合考慮患者的個人需求，能夠幫助患者樹立正確的治療觀念。術(shù)后疼痛是一種常見的臨床現(xiàn)象，是人體對組織損傷和修復的一種復雜過程，除了與醫(yī)療因素有關(guān)，和患者自身的心理素質(zhì)水平也有著密不可分的關(guān)系。為了有效緩解骨科患者的術(shù)后疼痛，為患者提供更加個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，本研究選取了筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，深入探討舒適護理對骨科患者術(shù)后疼痛影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究對象是筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，納入標準：患有股骨骨折、股骨脛骨骨折、脊椎骨折、尺橈骨骨折等骨折類型的患者；手術(shù)方式基本一致。排除標準：有重大精神疾病或甲狀腺疾病的患者。采用隨機數(shù)字分配的方法分為試驗組和對照組，每組50例。試驗組50例患者，男28例，女22例，年齡20~68歲，平均(40.1±2.5)歲。對照組50例患者，男24例，女26例，年齡23~65歲，平均(40.6±3.1)歲。兩組患者的年齡、性別一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。1.2護理方法。手術(shù)結(jié)束后，首先對試驗組和對照組患者同時采用常規(guī)護理方法，護理內(nèi)容包括引導患者服用抗生素、均衡飲食結(jié)構(gòu)等。然后對試驗組患者采用舒適護理模式，主要護理內(nèi)容如下：心理護理，受傷后，骨科患者行動不便，再加上沒有思想準備，很容易出現(xiàn)心理焦慮問題，甚至有的患者無法自主完成基本的大小便。對此，護理人員應(yīng)該加強與患者的溝通交流，結(jié)合其他患者的手術(shù)治療經(jīng)歷幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。排便時，注意保護患者個人隱私，如果患者情緒過于激動，應(yīng)該考慮放寬護理限制，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系；體位護理，護理人員督促患者盡量使用平臥或臥健側(cè)，借助軟枕墊高患肢，患者站立時使用吊帶吊起患肢以減輕患者的疼痛感，同時注意觀察患者的康復進程。在特定情況下，護理人員還可以幫助患者做抬臀引體活動，利用空閑時間為患者做一些按摩，避免患者因為臀部壓力過大而感到強烈的僵硬感和疼痛感；環(huán)境護理，良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境能夠愉悅患者的心情，有效降低疾病感染發(fā)生率。護理人員應(yīng)該定期清洗更換床單，對其他大聲喧嘩的患者及患者家屬應(yīng)予以提醒，保障良好的醫(yī)療環(huán)境；疼痛護理，骨科手術(shù)疼痛感持續(xù)且劇烈，護理人員應(yīng)該定期詢問患者最近的疼痛感，結(jié)合醫(yī)療經(jīng)驗初步判斷疼痛原因，細心為患者講解，采用轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者焦慮感，可以給患者講一些幽默小故事，一方面確?；颊咛幱谙鄬】档男睦頎顟B(tài)，另一方面增進醫(yī)患感情，為后續(xù)護理工作奠定良好的基礎(chǔ)；活動護理，由于行動不便，骨科患者很容易出現(xiàn)便秘問題，護理人員應(yīng)該囑咐患者多喝水，均衡飲食結(jié)構(gòu)，同時定期按摩肌肉，保持良好的心理狀態(tài)；言語溝通存在障礙的骨科患者提供特殊的醫(yī)療服務(wù)，針對聾啞特殊患者，醫(yī)療護理人員應(yīng)該發(fā)揚自己的職業(yè)精神，根據(jù)患者的個人實際情況，幫助患者制定個性化護理方案。護理人員還可以利用空閑時間學習簡單的啞語，或者借助平板等與患者進行溝通交流。對于因為患者存在言語溝通障礙而醫(yī)療態(tài)度惡劣的醫(yī)療護理人員，一經(jīng)查處，醫(yī)院應(yīng)該予以嚴格的批評，情節(jié)嚴重者，可停職反省。1.3觀察指標及評價標準。本研究選取的觀察指標包括患者的疼痛焦慮感及護理滿意度，護理滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。在術(shù)后1周對骨科患者進行不記名問卷調(diào)查，以問卷調(diào)查評分評測護理滿意度，總分值≥85分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意。骨科患者術(shù)后疼痛感分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及極度疼痛五個不同的等級。采用視覺模擬評分法評估患者術(shù)后疼痛感，在紙上畫一條長為10的直線，兩端分別標記“0”和“10”，用直尺測量起點到記號點的距離長度，0表示無疼痛，1~3表示輕度疼痛，4~6表示中度疼痛，7~9表示重度疼痛，10表示極度疼痛[3]。1.4統(tǒng)計學處理。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析和處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療實踐和護理改革的不斷深化，廣大患者對護理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中，將愛護體貼患者的行為具體化，是當前護理工作急待解決的問題［1］。XX內(nèi)科是醫(yī)院?？菩詷O強的科室，面對的病人均為病重、病?；颊?，對護理工作要求極高，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理非常重要。舒適護理作為近年來興起的一種新的護理模式，是患者最希望通過護理得到的基本需要之一。基于此，我院XX內(nèi)科近兩年來在科室中采用舒適護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

本研究對象為2009年1月～2010年12月在我院XX內(nèi)科住院治療同意參加試驗的90例患者。其中男38例，女52例，年齡27～62歲，平均年齡46．5歲，病程2～26個月，平均病程13.6個月。文化程度:大專及以上34例，初中及以下56例，所有患者溝通交流均無障礙。我們按照入院順序把患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，給予舒適護理方式;對照組40例，給予一般護理措施。選取的兩組患者在一般指標比較上經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2分組干預方法

對照組40例患者的護理按照傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法，由責任護士利用接觸患者的治療機會進行一般臨床護理和適當?shù)慕】到逃?，根?jù)情況適時向患者講解所患疾病的一般過程和注意事項。觀察組50例患者采用舒適護理措施，從患者入院開始，由責任護士取得患者同意后，患者、其主管醫(yī)師、責任護士共同計劃制定護理計劃，舒適護理措施包括:

摘要：目的探討舒適護理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會。方法選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術(shù)患者567例作為對照組，采取常規(guī)護理；選擇2016年1月至2017年12月骨科住院手術(shù)患者692例作為觀察組，采取舒適護理，包括環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適、社會舒適四個方面加強護理；兩組進行疼痛程度、止痛藥物、舒適度和滿意度的對照研究。結(jié)果觀察組患者術(shù)后72h疼痛程度、使用止痛藥物、術(shù)后舒適度、滿意度比較均優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（均P<0.05）。結(jié)論把舒適護理運用于骨科術(shù)后疼痛的護理，是一種整體的、積極的選擇，補充和完善了整體護理的內(nèi)涵，提高了護士的綜合素質(zhì)，提高了護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護理；疼痛；骨科舒適

護理是通過對護理措施的一種整體性、個性化性、創(chuàng)造性、有效性的干預，使患者在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，早日康復[1]。骨科患者術(shù)前、術(shù)后疼痛劇烈，而疼痛與焦慮程度呈正相關(guān)。疼痛、焦慮等因素又直接影響患者的心率、血壓、術(shù)后功能鍛煉及康復等[2]。為減少骨科患者并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，我院骨科2016年1月起對住院骨科手術(shù)患者實施舒適護理，并與2014-2015年收住入院的骨科患者實施的常規(guī)護理對照進行疼痛程度、止痛藥物、舒適度、滿意度的研究，效果滿意，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。觀察組：選擇2016年1月至2017年12月本院骨科住院手術(shù)患者692例采取舒適護理，其中男437例，女255例；年齡10~77歲，中位年齡(43.69±33.05)歲；住院天數(shù)7-200天；掌骨骨折28例，尺、橈骨骨折71例，肱骨骨折66例，鎖骨骨折17例，股骨粗隆間骨折61例，脛腓骨骨折77例，股骨頸骨折92例，脛骨平臺骨折39例，股骨干骨折77例,骨盆骨折38例，髖關(guān)節(jié)置換39例，膝關(guān)節(jié)置換37例，腰椎骨折39例，截肢11例。對照組：選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術(shù)患者567例采取常規(guī)護理，其中男395例，女172例,；年齡11~77歲，中位年齡(44.25±32.68)歲；住院天數(shù)5-198天；掌骨骨折24例，尺、橈骨骨折66例，肱骨骨折58例，鎖骨骨折14例，股骨粗隆間骨折53例，脛腓骨骨折75例，股骨頸骨折57例，脛骨平臺骨折38例，股骨干骨折55例,骨盆骨折20例，髖關(guān)節(jié)置換33例，膝關(guān)節(jié)置換27例，腰椎骨折37例，截肢10例。兩組患者均能進行有效語言溝通，無嚴重內(nèi)科并發(fā)癥。兩組患者年齡、性別、病種、病情嚴重程度、麻醉和手術(shù)方式、住院時間比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2方法。1.2.1兩組均采取一般護理①病區(qū)環(huán)境整潔，通風與光線良好；②密切觀察病情，注意傷口有無紅、腫、熱及滲出現(xiàn)象，患處包扎松緊適度，防止末梢血運障礙；③建立良好的護患關(guān)系，態(tài)度熱情、和藹。④保持舒適的體位，術(shù)后患者采用健側(cè)臥位或平臥位，抬高患肢；患者站立時用前臂吊帶屈肘位吊起患肢，以促進患肢血運循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛[1]。1.2.2觀察組從環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適、社會舒適四個方面加強護理。1.2.2.1環(huán)境舒適護理制定嚴格的探視制度，午休和夜間休息時間謝絕探視，盡可能減少噪音，創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。1.2.2.2生理舒適護理每天為病人打掃衛(wèi)生，給需要的病人床上擦身、洗頭等護理，病區(qū)內(nèi)備用指甲剪、針線、一次性剃須刀等生活需用品；指導患者采用聽音樂、看報紙、聊天等方法緩解疼痛；指導冷敷、熱敷、按摩等物理止痛方法；必要時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并告知鎮(zhèn)痛藥物相關(guān)的反應(yīng)，消除其顧慮。需要改變患者體位時，先向患者說明原因，取得病人配合，動作輕柔、準確，一次性移動至舒適體位。向患者和家屬宣傳術(shù)后功能鍛煉的重要性，使患者主動、愉快的參與到功能鍛煉中來。通過由易到難、被動到主動、時間由短到長的循序漸進鍛煉，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，逐步恢復肢體功能。骨科患者常并發(fā)便秘、尿路感染等并發(fā)癥?？茖W的飲食指導和腹部按摩是避免上述并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。1.2.2.3心理舒適護理患者入院時安排同性別患者住一個房間，入院后護士自我介紹，介紹工作流程、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度以及主管醫(yī)生姓名、職稱，消除患者陌生感。向患者說明手術(shù)的意義、麻醉方式、預后、術(shù)后功能鍛煉方法及護理操作的必要性，尊重患者的隱私。耐心聽取患者對疾病的憂慮，理解其對疼痛的訴求，讓患者感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖，并告知術(shù)后疼痛的規(guī)律使其在思想上做好準備，以良好的心態(tài)接受治療。1.2.2.4社會舒適護理在生活上與患者家屬積極溝通,使家屬對護理人員充分信任,積極創(chuàng)造條件讓患者家屬、朋友陪護患者，給患者以精神上安慰、支持、鼓勵，營造濃厚的親情氛圍。同時組織性情開朗、熱情的患者以親身經(jīng)歷的感受鼓勵患者，使患者情緒穩(wěn)定，消除恐懼和孤獨感。根據(jù)不同骨折類型和程度給予相應(yīng)的出院指導、注意事項，指導定時復診。建立電話回訪制度，提高患者滿意度。1.3疼痛程度與舒適度、滿意度評價標準。1.3.1疼痛程度評估采用文字描述評分法[4]將疼痛分為無、輕、中、重、劇痛5個等級，即0級為無痛；1級為輕度疼痛，有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；2級為中度疼痛；3級為重度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾；4級為劇痛。1.3.2舒適度、滿意度評價標準[5]舒適度、滿意度評價標準采用醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的《舒適度、滿意度調(diào)查表》進行調(diào)查，分為非常舒適、基本舒適、不舒適和非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用c2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

1資料與方法

1．1護理方法

兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對接受手術(shù)患者進行全面的常規(guī)檢查，并對患者的皮膚進行清潔使其達到手術(shù)的要求?；颊呷胧中g(shù)室前要認真核對患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱和個人信息，并提前準備手術(shù)所需的物品。進入手術(shù)室后護理人員應(yīng)熱情接待，主動向患者介紹洗手護士和麻醉醫(yī)師，給患者營造一個安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫，并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對患者的體位進行調(diào)整，術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對手術(shù)過程中的各項細節(jié)以及生命體征變化進行詳細記錄。手術(shù)結(jié)束后及時清潔好患者皮膚，注意手術(shù)切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理，主要內(nèi)容是樹立科學、正確的圍術(shù)期舒適護理的理念以及開展手術(shù)前的隨訪及探問，提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護理:重點做好術(shù)前訪視，加強護患溝通，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，對患者提出的疑問應(yīng)予以認真及仔細回答，盡最大努力用心理護理的方法對患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進行安撫，使患者達到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護理:重點是調(diào)整好手術(shù)室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生，提高手術(shù)環(huán)境的舒適度，同時，密切觀察患者反應(yīng)及生命體征，動作輕柔嫻熟，指導患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術(shù)中意外問題的應(yīng)急措施，沉著穩(wěn)定處理，避免慌張引起患者的心理負擔，此外，對清醒患者，護士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流，術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，使患者感到醫(yī)護人員工作的認真與對自已的重視，體現(xiàn)“與其同在，身同真受”的存在，為患者創(chuàng)造一個即舒適又嚴肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護理:重點做好術(shù)后生命體征觀察及回訪，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬，指導患者家屬如何照料，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，做好術(shù)后疼痛護理。術(shù)后第2天隨訪患者，了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等，征求手術(shù)過程中對護理服務(wù)的意見和建議，以便改進工作，提高護理質(zhì)量。

1．2觀察指標

主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進行評價，于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進行手術(shù)全程護理滿意度問卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護士對患者的主觀感受進行評價，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1．3統(tǒng)計學處理

我院骨科對2000年1月1日至2001年12月31日骨折病人進行了舒適護理的研究，收到了初步的療效，現(xiàn)將體會報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇2000年1月1日至2001年12月31日住院5天以上骨折病人187例為觀察組，其中男性121例，女性66例，住院～200天，平均住院天數(shù)42天，年齡最大的91歲，最小的20個月，平均年齡40歲。上肢骨折33例，下肢骨折111例，骨盆骨折14例，椎骨骨折29例；對照組1998年1月1日至1999年月31日同科住院5天以上病人141例，男性92例，女性51例住院天數(shù)5～158天，平均31天，年齡最大88歲，最小2歲，平均年齡36.1歲，其中：上肢骨折28例，下肢骨折89例，椎體骨折19例，骨盆骨折5例，截肢2例。兩組病人均有不同程度骨折部位的疼痛、腫脹、焦慮等心理障礙。

二、方法

我們根據(jù)馬斯洛的人的基本需要層次論把舒適護理分成個方面的內(nèi)容：生理舒適、心理舒適。