導語：腹部腫瘤患者舒適監(jiān)護運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術作為一種應激源會使患者產(chǎn)生一系列心理、生理的應激性反應。腹部腫瘤圍手術期是患者的一個特殊階段，手術創(chuàng)傷大，會給患者帶來各種不適，出現(xiàn)心理與生理的應激性反應，若這些反應過于強烈，不僅對神精內分泌產(chǎn)生影響，而且會影響術后康復。舒適護理是一種整體的、個體化的、有效的護理模式，使患者在生理、心理、社會方面達到或盡可能達到舒適狀態(tài)［1］。根據(jù)這一模式，在腹部腫瘤圍手術期實施整體護理的同時融入舒適護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2010年3月～2012年1月住院腹部腫瘤患者76例，無化療禁忌癥，擬行化療、介入或行手術患者。其中男45例，女31例，年齡35～68歲。病例種類胃癌26例、結直腸癌15例、宮頸癌21例、卵巢14例。均行手術治療。

1.2方法

將以上76例患者分成兩組，每組38例，兩組均以整體護理為基礎，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施舒適護理。

2舒適護理

2.1入院舒適護理

2.1.1入院接待?；颊呷朐旱娇剖?，由責任護士熱情接待，向患者介紹病房環(huán)境，住院須知，主管醫(yī)生、責任護士和護士長。及時安排床位，鋪好床鋪，帶病人至病房，介紹與同病房病友相識，盡快使患者熟悉環(huán)境，消除患者孤獨、恐懼、無助感。建立良好的護患關系是心理護理取得成效的關鍵，及時與患者以及家屬溝通，全面了解評估每位患者對疾病、治療方式的認識程度和心理承受能力，制定相應的舒適護理計劃。

2.1.2心理疏導腫瘤患者由于癌癥產(chǎn)生的心理障礙直接影響身體狀況和生活質量，存在不同程度的恐懼、憂慮、悲觀情緒，責任護士應主動向患者及家屬講解腫瘤知識，認識“腫瘤并非意味著不治之癥”，組織同類同期腫瘤患者進行經(jīng)驗交流、相互安慰鼓勵，幫助患者解除心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合各種臨床檢查、手術、藥物化療及介入等治療。爭取家屬、社會對患者的關心和理解，鼓勵親屬多探視，避免在患者面前談論經(jīng)濟狀況以及疾病預后。尊重有宗教信仰患者的信仰和風俗習慣，在不影響病友及周圍環(huán)境的前提下，允許他們與親人、教友一起以祈禱、誦經(jīng)等形式來獲得心靈寄托，滿足其內心的需求［2］。

2.1.3術前指導對預術患者針對性地解釋手術目的、重要性和麻醉方法等，以消除對手術的各種疑慮及恐懼，術前晚適當給予鎮(zhèn)靜藥，保證睡眠。為減少術后并發(fā)癥，可預先告知患者術后有關注意事項，如各種管道的留置用途，指導患者練習有效咳嗽、床上大小便，介紹有效鎮(zhèn)痛方法，使患者做好充分的心理準備。

2.2治療過程中實施舒適護理

2.2.1確?；煼桨笇嵤└鶕?jù)化療方案和治療周期，在尊重患者個人意愿的基礎上選擇最合適的血管，推薦患者使用PICC和深靜脈穿刺置管技術，保證長期、有效的靜脈給藥通路，減少反復靜脈穿刺及化療藥物對血管、組織損傷帶給患者的不適。加強置管后護理，預防感染、堵管、栓塞等并發(fā)癥，嚴防藥液外滲。預防因骨髓抑制引起的感染和出血等并發(fā)癥，協(xié)助患者搞好個人衛(wèi)生，觀察皮膚粘膜有無出血傾向，加強口腔護理和會陰部護理。對胃腸道毒副反應，造血系統(tǒng)毒副反應，心臟毒副反應，腎臟毒性反應及肺部感染等并發(fā)癥進行相應的舒適護理，可以減少化療毒副反應，提高患者生活質量。

2.2.2術前營養(yǎng)的補充腫瘤患者腸營養(yǎng)支持十分重要，合理膳食營養(yǎng)不但能改善患者的生活質量，還能提高患者對手術及化療的耐受性，保證治療計劃的順利完成。告知患者加強營養(yǎng)的目的是促進機體恢復的關鍵，建議家屬為其提供營養(yǎng)豐富、易消化、清淡可口的飲食，少食多餐，鼓勵但不強迫患者進食，防止便秘和泌尿系感染，為手術或后續(xù)治療做好準備。

2.3手術后期舒適護理

2.3.1術后嚴密監(jiān)測勤巡視、嚴密觀察腹部術后患者的生命體征，了解患者的需求并盡量滿足之。術后體位舒適能減少病人不適感并預防并發(fā)癥發(fā)生。生命體征平穩(wěn)后，應采取半臥位，鼓勵患者咳嗽、排痰，保持引流管通暢，盡早下床活動。介入化療術后患者須臥床24h，穿刺部位加壓包扎12h～24h，多飲水，以利藥物毒性盡快排泄，保護腎臟。

2.3.2留置管道護理術后留置的各種管道，如鼻胃管、尿管、腹腔引流管，深靜脈等讓病人感覺不舒適，甚至痛苦［1］。術后采取利于引流的體位，管道要妥善固定、起坐和翻身時留置導管與身體同步，防止管道牽拉、扭曲、刺激傷口，加重疼痛及病情。

3結果

舒適護理能減輕腫瘤患者的負性情緒及治療并發(fā)癥。觀察組患者選擇非常滿意的20例，占52.6%(20/38)，滿意的16例，占42.1%(16/38)，一般的2例，占5.3%(2/38)。而對照組患者選擇非常滿意的10例，占26.3%(10/38)，滿意的12例，占31.6%(12/38)，一般的16例，占42.1%(16/38)，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4討論

舒適護理最終目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進患者早日康復。術后疼痛可使血壓升高、呼吸加快、心動過速、惡心、嘔吐等，還可以導致機體內激素和酶代謝異常，導致蛋白質合成緩慢，分解加速，不利于傷口愈合。依據(jù)舒適護理模式，對腹部腫瘤患者圍手術期實施舒適護理，有效緩解了患者緊張、焦慮的心理，穩(wěn)定了患者情緒，減輕患者疼痛強度。同時提高了患者對治療的依從性，有利于疾病康復［3］。本研究觀察組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，說明舒適護理能有效減輕患者術后疼痛。由于舒適護理豐富的內涵，促使護士不斷學習新知識及總結經(jīng)驗，以提高綜合素質和護理水平。舒適護理的應用是高品質護理服務、滿足人民健康的需求，增加護患關系，減少醫(yī)療糾紛，是醫(yī)學發(fā)展的需要。舒適護理在腹部腫瘤患者圍手術期的應用，值得臨床推廣。