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人們需要健康的生活，追求生理、心理、社會的和諧和統(tǒng)一是健康生活的最高境界，對于病人其治療、護理效果和標(biāo)準(zhǔn)同樣渴求這一境界。正值以病人為中心的整體護理在國內(nèi)逐步開展之際，國內(nèi)外同行又提出舒適護理模式的理論。這一理論的產(chǎn)生和實踐的更新，推動了護理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護理的內(nèi)涵。

一、理論研究

舒適護理（ComfortCare）是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。生理舒適：指身體的感覺，包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適。心理舒適：指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等。社會舒適：包括家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會關(guān)系上帶來的舒適。靈魂舒適：指宗教信仰方面帶來的舒適。

FlorenceNightingale強調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，早期形成了舒適護理萌芽。

90年代初期出現(xiàn)有關(guān)舒適護理的報道，1995年Kol2caba指導(dǎo)這一實踐上升到理論，提出了舒適護理理論（ThoeryofComfortCare）的概念，認(rèn)為舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果。使基礎(chǔ)護理與護理研究更加注重舒適感受和病人的滿意度。1998年臺灣蕭豐富先生提出了舒適護理模式，又稱“蕭氏雙C護理模式（Hiao,sDouble-NursingModel）”強調(diào)護理人員除目前的護理活動（Care）外，應(yīng)加強舒適（Comfort）護理研究，并將研究成果應(yīng)用于病人。

二、實踐研究

伴隨著舒適護理理論和模式的產(chǎn)生，護理界開始了有目的、有意識追求舒適護理的臨床實踐和科學(xué)研究。且應(yīng)用范圍日趨廣泛，它可用于疾病的任何時期和任何病人。

2.1臨終舒適研究

給臨終病人舒適關(guān)懷，一些醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了舒適護理病房（Comfortcareuint）。目的是讓臨終病人不再痛苦而終，讓慢性病人保持較高的生活質(zhì)量。

專門為癌癥、臨終病人提供舒適護理服務(wù)。舒適護理包括使用麻醉劑減輕病人疼痛和呼吸困難。臨床上已經(jīng)重視死亡的病人在臨終前達(dá)到無痛、舒適和維持尊嚴(yán)。

Hawaii法律規(guī)定病人有選擇是否在將近死亡而被復(fù)蘇的權(quán)利，病人在舒適病房里安詳?shù)氖湃ァ?/p>

大量病人和醫(yī)生認(rèn)為侵入性治療使病人在最后的日子里注定痛苦、恐懼，這對病人是不道德的，因此病人對臨終舒適應(yīng)具有選擇權(quán)，醫(yī)生也應(yīng)有協(xié)助的授權(quán)。研究顯示，今天的護士不單單為垂死的病人做舒適護理，還要幫助病人選擇不同的臨終方式，這進一步拓展了護士的角色服務(wù)范圍。

2.2舒適調(diào)整護理研究

Kirchhoff提出舒適護理研究的焦點應(yīng)為是否能給予病人恰如其分的護理。如何調(diào)整治療護理與安慰護理于最佳狀態(tài)使病人處于良好的物理環(huán)境和社交環(huán)境，精心策劃的健康教育，工作人員的支持都十分重要。Janice指出舒適環(huán)境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨處能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)?、感覺刺激的環(huán)境，對健康是有益的。缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂帧Ｓ绕鋵胗變禾峁┗顒拥囊魳泛?、喜歡的玩具將有利于兒童發(fā)育。

減輕疾病不適，醫(yī)院醫(yī)療護理服務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療護理服務(wù)的有效及舒適。因此，舒適護理是針對所有有護理需求的病人。舒適護理可使病人在接受護理時充滿了希望，使病人主動參與醫(yī)療護理活動。研究顯示舒適護理是主動過程，可使病人積極參與，反過來又促進了舒適水平的提高，而缺乏舒適護理可導(dǎo)致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應(yīng)給予積極的舒適護理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。

2.3護理技術(shù)舒適性研究

舒適護理貫穿于護理工作始終，滲透于具體護理行為中。在護理技術(shù)操作時，除以輕柔的手、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識、體貼周到的服務(wù)提供基本舒適護理外，還在護理技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果的評價。Sande在研究HIV/AIDS發(fā)熱冷敷降溫時，以一種漂亮舒適的冷圍巾取代傳統(tǒng)冷敷方法，收到滿意效果。Harvard衛(wèi)校的護士們在應(yīng)用電子胎兒監(jiān)視器時改進舊設(shè)備不符合產(chǎn)婦自然生理的缺陷，增強儀器靈敏性和產(chǎn)婦舒適感，從而成為產(chǎn)婦分娩時的常規(guī)監(jiān)護方法。國內(nèi)在研究無創(chuàng)呼吸機給氧面罩時研制出硅膠面罩使病人更舒適。由于重視了病人的舒適性研究，用于病人的治療，醫(yī)療護理方法、設(shè)備更體現(xiàn)了滿足病人舒適的需求。

2.4整體性舒適護理

舒適護理是一種整體的、積極的選擇。Jones在ART技術(shù)護理中強調(diào)了機能整體舒適護理。使舒適護理順應(yīng)了整體護理的發(fā)展，補充、完善了整體護理的內(nèi)涵，把為病人提供舒適的效果貫穿于整體護理中，使護理目標(biāo)更加淺顯易懂，具有可操作性。

使以病人為中心的服務(wù)更加有的放矢。由于舒適護理有豐富的內(nèi)涵和廣泛的相關(guān)知識要求，激勵了廣大護士學(xué)習(xí)滿足病人舒適需求的相關(guān)知識積極性，造就更多的臨床護理專家，如：止痛專家、止吐專家、褥瘡專家等。為護理科學(xué)開辟了新的領(lǐng)域，迅速提高了護理地位。

2.5生命質(zhì)量護理

提高生命質(zhì)量是舒適護理的使命，已成為研究熱點和最終目標(biāo)。Claessens研究，病人在死亡前的6個月因家庭背負(fù)沉重的精神、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，加之難以控制的疼痛焦慮，盡管給予舒適護理，但許多人仍死于嚴(yán)重的疼痛。因此，在對不治之癥姑息治療中，強調(diào)控制疼痛癥狀，解決心理、社會、精神問題是最重要的，目標(biāo)是實現(xiàn)病人及家庭最好的生命質(zhì)量。

舒適護理需要家庭的參與，因治療護理與舒適護理很難界定。希望病人、家庭與健康小組一起建立治療計劃，以期最大限度地滿足病人、家庭的宗教和文化需求，因為病人作為一個具有獨立人格的社會人期盼維護自身尊嚴(yán)和得到應(yīng)有的尊重。

治療護理目的不僅僅是治愈軀體疾病，延長生命，更重要的是在打斷疾病自然過程的同時，讓病人做自己愿意做的事。同時考慮利用生命支持技術(shù)，彌補傳統(tǒng)觀念的缺陷，使其愉快、無痛、向上、充滿信心地度過一生。公務(wù)員之家

舒適護理的研究目前還處于初級階段，作為一種模式的確立尚有爭論，Robinson在研究囊性纖維變性病人（CF）中發(fā)現(xiàn)，舒適護理模式并不能恰當(dāng)描述他們對CF臨終病人所給預(yù)防、治療、緩和的結(jié)合。雖然舒適護理模式尚有一定的局限性，但它作為整體護理過程中的一種思維方法，對拓展學(xué)科領(lǐng)域，深入專業(yè)研究將起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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2廖紅輝.拓展舒適護理研究，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù).黑龍江護理雜志，1999,（5）7∶40～41.