[摘要]目的探析糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法以2018年3月—2019年3月在該院骨科接受手術(shù)治療的80例糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后愈合情況及患者滿意度。結(jié)果相比于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低、術(shù)后切口愈合時(shí)間和血糖控制時(shí)間更短，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖值均低于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)骨科手術(shù)糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可獲得理想效果，不僅有利于術(shù)后身體的康復(fù)和切口的愈合，同時(shí)可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度更高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；骨科手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床護(hù)理效果

近年來，人們的生活水平提高，生活方式和飲食方式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，隨之骨折合并糖尿病也成為現(xiàn)代人中患病率較高的一類疾病。骨科糖尿病患者接受手術(shù)治療是存在一定風(fēng)險(xiǎn)性的，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)骨科糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[1-2]。該次研究將80例于2018年3月—2019年3月在該院骨科接受手術(shù)治療的糖尿病患者作為主要對(duì)象，對(duì)于骨科手術(shù)糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取研究對(duì)象均是在該院骨科接受手術(shù)治療的患者，且均患有糖尿病。研究過程中采用數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組中：男25例，女15例；年齡43~78歲，平均（53.63±2.48）歲。對(duì)照組中：男24例，女16例；年齡44~78歲，平均（53.68±2.41）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且患者自愿參與，無手術(shù)禁忌，且隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。1.2研究方法。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：入院后對(duì)患者的身體及心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況和各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況。協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的常規(guī)護(hù)理操作，解答患者的疑問，但不主動(dòng)提問。觀察組（圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)）：①術(shù)前護(hù)理：輔助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，了解患者的既往病史，并綜合患者的既往病史和身體狀況制定相應(yīng)的護(hù)理方案?；颊咝g(shù)前通過伴有焦慮、抑郁等情緒，因此，護(hù)理人員要多與患者溝通和交流，向其介紹關(guān)于疾病和治療的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的預(yù)期效果。用以往的成功案例作為說明，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的依從性。術(shù)前叮囑患者呼吸不要有過大起伏，增強(qiáng)手術(shù)耐受性。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，向患者詳細(xì)講解手術(shù)室各類醫(yī)療設(shè)備，并向患者著重介紹如何配合醫(yī)生以及配合醫(yī)生的重要性。同時(shí)向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)在此類手術(shù)治療中的以往成功案例，告知其手術(shù)有非常高的治愈率，且安全性高，必要過度擔(dān)憂。幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，并調(diào)節(jié)手術(shù)室的相對(duì)溫度和相對(duì)濕度，調(diào)整后詢問患者的感受，以患者感到舒適為適宜。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，同時(shí)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，要保持規(guī)律飲食，以清淡為主，多食用一些熱量容積高的食物，減少高膽固醇食物的攝入量。嚴(yán)格控制鹽分的攝入量，每日5g以下。同時(shí)，向患者和家屬介紹術(shù)后康復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的身體康復(fù)情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方法。若患者出現(xiàn)頭暈、疲勞、胸悶等不適感，則及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，并分析原因，重新規(guī)劃康復(fù)訓(xùn)練方案。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①計(jì)數(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)、計(jì)算對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為：靜脈血栓發(fā)生率+壓瘡發(fā)生率+泌尿系感染發(fā)生率；②計(jì)量指標(biāo)：對(duì)兩組患者的術(shù)后切口愈合時(shí)間、血糖控制時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：由該院自制滿意度調(diào)查問卷，問卷中共包括5個(gè)大項(xiàng)共12個(gè)小問題，問卷各維度的Cron-bach’sα系數(shù)為0.822~0.894，總體Cronbach’sα系數(shù)為0.959。每個(gè)問題的評(píng)分范圍均為1~3分，1分、2分、3分，分別表示非常滿意、基本滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)各滿意度等級(jí)的人數(shù)，計(jì)算滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)分析處理使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為[n(%)]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步，老年人的手術(shù)范圍不斷擴(kuò)大，老年人的俯臥位手術(shù)不斷增多，因此需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)老年人的生理特征，采取安全的方法提高老年人俯臥位手術(shù)的耐受力，降低術(shù)后并發(fā)癥，從而進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。本文從兩個(gè)方面即術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理階段闡述了正確、穩(wěn)定地安置老年人俯臥位手術(shù)體位，便于術(shù)者操作，充分暴露手術(shù)視野以及使麻醉師正確地觀察病人生命體征，為病人營(yíng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境，讓病人平穩(wěn)渡過手術(shù)期是一名手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。

關(guān)鍵詞：老年人全麻俯臥位手術(shù)護(hù)理

據(jù)資料報(bào)道，我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年患者越來越多。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，老年人的手術(shù)范圍不斷擴(kuò)大，手術(shù)適應(yīng)證逐步放寬，因此老年人俯臥位的手術(shù)也在增多。老年人器官功能減退、病患較多、營(yíng)養(yǎng)不良、血容量不足等不利因素，對(duì)麻醉和手術(shù)耐受力降低，尤其對(duì)全麻俯臥位手術(shù)耐受力更為減低，故加強(qiáng)手術(shù)中護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率非常重要。天津環(huán)湖醫(yī)院2003～2006年需全麻俯臥位手術(shù)的老年患者316例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

一、臨床資料

本組316例，男201例，女115例；年齡65～92歲，平均78.5歲，其中>70歲者77例；手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)10h，最短2.5h。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

摘要：目的行介入診療患者大都接受了健康教育，對(duì)介入診療有一定的了解，但在外周介入中盆腔及下肢血管病變的患者其穿刺部位往往在健側(cè)，而疾病在對(duì)側(cè)，這就給患者造成一些心理壓力。本文分析在行介入診療時(shí)患者對(duì)穿刺部位的心理反應(yīng)，探討行之有效的干預(yù)對(duì)策。方法隨機(jī)抽取行冠心病介入診療患者30例（均行股動(dòng)脈穿刺），外周盆腔及下肢血管病變患者30例，同樣行股動(dòng)脈穿刺。通過觀察和詢問，發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，針對(duì)存在的心理問題揭示護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果只有捕捉到患者對(duì)關(guān)鍵問題的心理癥結(jié)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，做到有的放矢，因人而異，才能收到良好的心理護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)健康教育介入

介入診療以其微創(chuàng)、結(jié)果直觀、療效好被廣泛應(yīng)用于臨床，而介入診療患者的護(hù)理工作亦愈來愈受到關(guān)注。通過護(hù)理干預(yù)使進(jìn)行介入診療的患者能夠正確認(rèn)識(shí)介入診療過程，有重點(diǎn)、有目的的去認(rèn)識(shí)介入診療中可能出現(xiàn)的問題，解除各種心理問題，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。

一、對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)調(diào)查近期心內(nèi)科經(jīng)股動(dòng)脈介入診療患者30例，其中男26例，女4例，年齡39～80歲，平均59.5歲。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均從健側(cè)股動(dòng)脈穿刺），其中男22例，女8例，年齡42～78歲，平均60歲。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈疾??；冠狀動(dòng)脈狹窄；雷帕霉素；藥物洗脫支架；介入治療

【摘要】隨著冠心病介入治療研究的迅速進(jìn)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）及冠脈支架植入術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床。而PTCA是用球囊擠壓的原理，使冠狀動(dòng)脈狹窄段病變內(nèi)膜和粥樣斑塊撕裂，粥樣斑塊壓縮、中層延長(zhǎng)，使血管腔擴(kuò)大。血管內(nèi)金屬支架的植入則起到支撐血管壁，防止PTCA術(shù)后血管急性閉塞、夾層形成和慢性再狹窄的作用。但經(jīng)長(zhǎng)期研究表明，PTCA并冠脈內(nèi)金屬支架植入術(shù)再狹窄率仍高達(dá)約20%。藥物洗脫支架的開發(fā)和應(yīng)用能有效降低再狹窄的發(fā)生，我院自2004年11月～2005年12月應(yīng)用雷帕霉素藥物洗脫支架對(duì)27例冠心病患者行介入治療，經(jīng)隨訪6個(gè)月無一例發(fā)生再狹窄，效果滿意。現(xiàn)將其手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組27例中，男19例，女8例。年齡36～83歲，平均56歲。所有患者均行選擇性冠脈造影檢查，其中單支病變6例，兩支病變12例，3支病變6例，多支病變3例。完善術(shù)前準(zhǔn)備后分別行冠脈內(nèi)藥物洗脫支架植入術(shù)，最多植入5個(gè)支架。

1.2方法常規(guī)按Seldingers法取右股動(dòng)脈穿刺送入7F或6F鞘管，通過外鞘管送入導(dǎo)引導(dǎo)管，從導(dǎo)引導(dǎo)管內(nèi)送入導(dǎo)引鋼絲及球囊導(dǎo)管至病變位置，壓力泵加壓擴(kuò)張至狹窄或阻塞的血管被疏通。再經(jīng)導(dǎo)引鋼絲送入藥物洗脫支架至病變處，球囊擴(kuò)張支架，使之固定在血管狹窄部位后撤回導(dǎo)引鋼絲。再次造影，顯示血管血流通暢后撤出導(dǎo)引導(dǎo)管，留置動(dòng)脈鞘，用9cm×15cm的無菌敷貼覆蓋傷口，固定好鞘管后送CCU監(jiān)護(hù)。

二、結(jié)果

【摘要】目的：探討對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：2018年7月至2019年7月為納入時(shí)間，納入我院收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者68例，根據(jù)抽簽法分組，各34例。對(duì)參照組行一般護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。檢驗(yàn)兩組患者的血糖水平、護(hù)理滿意度、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤伴糖尿病患者的下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間相比于參照組較短，組間差異性顯著(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.06%(33/34)明顯高于參照組的76.47%(26/34)，組間對(duì)比有明顯差異性(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤伴糖尿病患者的血糖水平相比于參照組較低，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理水平和護(hù)理效果提升，使患者身體恢復(fù)速度提升，使血糖水平逐漸趨于正常。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；糖尿??；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；有效性

在女性生殖系統(tǒng)疾病中子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一種，主要實(shí)施手術(shù)治療?，F(xiàn)今人們的生活條件逐漸提升，日常飲食發(fā)生明顯變化，大部分患者均患有糖尿病，針對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者，行手術(shù)和麻醉治療，極易出現(xiàn)血糖降低情況[1]。有關(guān)資料顯示，糖尿病患者在外科手術(shù)中具有較大的并發(fā)癥和死亡率。將子宮肌瘤伴糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量予以提升，可有效的降低并發(fā)癥和死亡率發(fā)生[2]?，F(xiàn)對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值作分析。

1基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)。2018年7月至2019年7月為納入時(shí)間，納入我院收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者68例，根據(jù)抽簽法分組，各34例。實(shí)驗(yàn)組：年齡波及范圍為37歲～60歲，中位年齡為(48.21±3.45)歲，病程區(qū)間為2～10年，中位病程為(6.12±2.17)年。參照組：年齡波及范圍為36歲～60歲，中位年齡為(48.31±3.25)歲，病程區(qū)間為3～10年，中位病程為(6.24±2.34)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異性不明顯(P>0.05)。全部患者均存在月經(jīng)不調(diào)，行超聲診斷，得出患者存在腹部包塊，經(jīng)病理診斷患者存在子宮肌瘤。以上研究均得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并知情同意本組研究的患者。將存在認(rèn)知障礙、心理疾病、腎功能不全的患者予以排除，僅為子宮肌瘤疾病的患者予以排除，僅為糖尿病的患者予以排除。1.2方法。對(duì)參照組行一般護(hù)理干預(yù)，讓參照組患者服用降糖藥物治療，使血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要包含：(1)護(hù)理人員需完善護(hù)理服務(wù)體系，并總結(jié)和分析護(hù)理中注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需根據(jù)患者的臨床癥狀實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。針對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者組建護(hù)理小組。在術(shù)前護(hù)理人員需仔細(xì)詢問患者的想法，將手術(shù)內(nèi)容詳細(xì)的告知患者[3]。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行詳細(xì)交談和溝通，當(dāng)患者心理情況不佳，需評(píng)估患者的心態(tài)，依照患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，將子宮肌瘤伴糖尿病的相關(guān)知識(shí)向患者和家屬進(jìn)行講解。并將不適情況和術(shù)后身體調(diào)養(yǎng)進(jìn)行詳細(xì)講解，進(jìn)而將治療依從新提升。醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)生異常情況及時(shí)上報(bào)。術(shù)后密切觀察患者的傷口，讓患者進(jìn)行引流工作，并詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)[4]。對(duì)患者出血、排便情況予以密切觀察?；颊咴谛g(shù)后極易出現(xiàn)不同情況的疼痛感，會(huì)使機(jī)體胰島素水平發(fā)生變化，進(jìn)而發(fā)生應(yīng)激性血糖升高，避免發(fā)生高血壓腦病。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，如患者疼痛感較輕，需將患者的注意力予以轉(zhuǎn)移，使其得到緩解，如疼痛較嚴(yán)重，需使用藥物改善疼痛感[5]。1.3判定指標(biāo)。檢驗(yàn)兩組患者的血糖水平、護(hù)理滿意度、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料表現(xiàn)為(_x±s)，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為(%)率，采取卡方檢驗(yàn)；其P值<0.05，證實(shí)組間數(shù)據(jù)有顯著差異性。

2結(jié)果

子宮肌瘤是育齡期女性常見性、多發(fā)性生殖系統(tǒng)腫瘤，雖是良性腫瘤的一種，但缺少有效的、可靠的保守治療措施，也會(huì)在加重患者疾病的同時(shí)，提高手術(shù)治療的比例。特別是在生活方式逐步改變的前提下，子宮肌瘤伴糖尿病比例也隨之增高，不僅會(huì)為手術(shù)治療帶來不小的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加圍術(shù)期護(hù)理工作的難度，不利于各項(xiàng)工作的施行[1]。對(duì)此，抽取2016年10月～2018年10月本院擇期手術(shù)救治的80例子宮肌瘤伴糖尿病患者，表述如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取2016年10月～2018年10月本院擇期手術(shù)救治的80例子宮肌瘤伴糖尿病患者分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，各40例。80例患者年齡中位數(shù)為（41.05±13.16）歲；子宮肌瘤患病時(shí)間中位數(shù)為（2.86±2.25）年、糖尿病患病時(shí)間中位數(shù)為（4.50±3.59）年。組間一般資料比較差異不明顯。1.2方法。對(duì)照組：術(shù)前做好患者血糖指標(biāo)的控制，且施行有效的子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合和胰島素治療、術(shù)后護(hù)理等。試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①血糖控制。通過患者血壓指標(biāo)的變化情況，對(duì)其麻醉風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)激反應(yīng)予以評(píng)估，制定科學(xué)的血糖控制計(jì)劃，必要情況下可借助術(shù)前胰島素靜滴的方式，將血糖控制其預(yù)期范圍內(nèi)。②打造舒適的手術(shù)室環(huán)境。保證手術(shù)器械和藥品的充足準(zhǔn)備，且借助手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整，為患者打造舒適的手術(shù)室環(huán)境；若患者存在極高的手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)，則可貫徹落實(shí)手術(shù)室消毒和滅菌作業(yè)，且在術(shù)中執(zhí)行無菌作業(yè)。③制定個(gè)體化干預(yù)措施。待患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，可通過健康宣教、手術(shù)流程宣教等方式，增強(qiáng)患者對(duì)疾病和治療方案的認(rèn)知，使之可在消除負(fù)面情緒的同時(shí)，保證手術(shù)行為的順利施行；若患者表現(xiàn)為過度緊張、焦慮，則可立即告知醫(yī)師執(zhí)行鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛處理；協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉操作，合理調(diào)整患者手術(shù)體位，遮蓋隱私部位和不必暴露部位，以此做好相應(yīng)的保溫工作；實(shí)時(shí)檢查患者體征變化，例如血糖、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)，一旦出現(xiàn)異常需立即進(jìn)行救治。④術(shù)畢干預(yù)。待患者麻醉蘇醒時(shí)，可告知其手術(shù)情況，且借助情緒安慰的方式，告知其科學(xué)控制情緒的必要性；定期做好患者血糖、血壓等指標(biāo)的測(cè)定，遵醫(yī)囑注射葡萄糖溶液、胰島素；保證切口衛(wèi)生情況，預(yù)防切口腫脹和滲血；詳細(xì)詢問患者恢復(fù)情況，且叮囑患者及時(shí)換藥，若敷料存在感染事件，則會(huì)引起切口紅腫、疼痛、發(fā)熱和分泌物增加的現(xiàn)象，可告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理，預(yù)防切口感染。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)本文數(shù)據(jù)匯總處理。計(jì)量資料用x±s表示、t檢驗(yàn)。若P＞0.05，則證明數(shù)據(jù)相似，無研究意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期血糖指標(biāo)。麻醉前、術(shù)后2h患者血糖指標(biāo)相似（P＞0.05），但術(shù)中、術(shù)畢對(duì)照組血糖指標(biāo)明顯高于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。2.2月經(jīng)恢復(fù)情況。試驗(yàn)組月經(jīng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3討論

[摘要]目的探討白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)與白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)治療糖尿病患者合并白內(nèi)障的臨床療效。方法觀察73例(81眼)糖尿病合并白內(nèi)障患者，1組37例(42眼)行白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù),2組36例(39眼)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。術(shù)后分別檢查1d和1w視力，術(shù)后1d分別統(tǒng)計(jì)手術(shù)并發(fā)癥眼數(shù)，包括角膜水腫、前房閃輝和黃斑水腫。結(jié)果術(shù)后1d視力1組＜0.1、0.1~、＞0.5的眼數(shù)分別為4眼、32眼、6眼，2組分別為6眼、30眼、3眼。術(shù)后1w視力1組＜0.1、0.1~、＞0.5的眼數(shù)分別為2眼、26眼、14眼，2組分別為4眼、23眼、12眼。術(shù)后并發(fā)癥：分別比較兩組發(fā)生角膜水腫、前房閃輝程度和黃斑水腫的眼數(shù)，術(shù)式1組三項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生少于術(shù)式2組。結(jié)論糖尿病者白內(nèi)障用超聲乳化治療是一種療效確切的手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較白內(nèi)障囊外摘除術(shù)少，但其術(shù)后效果還與患者糖尿病病變程度與晶體核的分級(jí)有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]白內(nèi)障；糖尿?。怀暼榛鲂g(shù)

[Abstract]0bjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsandsafetyofphacoemulsificationintraocularlensimplantation,andextracapsularcataractextractionintreatmentofdiabetespatientcombinedwithcataract.MethodsSeventy-threecases(81eyes)diabetespatientcombinedwithcataractinourhospitalwerereviewedandthecasesdivededinto2groups.Group1wasthetechniquesincludedphacoemulsificationintraocularlensimplantation.Group2wasthetechniquesofextracapsularcataractextraction.Follow-upwasperformedupto1weekaftersurgerytopartstatisticsbest-correctedvisualacuityat1dand1w,andthecomplicationsincludecornealedema,anteriorchamberflare,macularedemaat1wpostoperatively.

ResultsTheeyesofvisualacuitywere＜0.1、0.1~0.5、＞0.5respectivelyat1dayaftersurgerywere4eyes,32eyes,6eyesingroup1and6eyes,30eyes,3eyesingroup2.Theeyesofvisualacuitywere＜0.1、0.1~0.5、＞0.5respectivelyat1weekaftersurgerywere2eyes,26eyes,14eyesingroup1and4eyes,23eyes,12eyesingroup2.

Comparedwiththecomplicationsofgroup1andgroup2aftersurgeryincludingcornealedema,anteriorchamberflare,macularedema.Thesecomplicationsofgroup1lessthangroup2.

Conclusionphacoemulsificationintraocularlensimplantationisasafeandeffectivesurgeryintreatmentofdiabetespatientcombinedwithcataract.Thecomplicationsaftersurgeryofitlessthanthatofextracapsularcataractextraction.Butthepostoperativeeffectarerelatedtodiabetesprocessextentandthedegreeoflensnucleus.

摘要：目的探討護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法選取2014年12月至2015年12月來我院進(jìn)行婦科疾病治療的患者82例，按照隨機(jī)平均的原則，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者行安全管理指導(dǎo)下的護(hù)理方式。對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組護(hù)理滿意度70.74%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度90.25%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度要顯著高于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組患者術(shù)后感染率為16.67%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染率為7.14%。比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后感染率要低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論對(duì)婦科疾病患者行安全管理指導(dǎo)下的護(hù)理方式，應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；婦科疾?。粐中g(shù)期

現(xiàn)今，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也更高了。[1]而護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)中重要的組成部分，人們對(duì)其的要求也更高。但護(hù)理服務(wù)存在著相關(guān)的復(fù)雜性，護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致患者傷亡，存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。與其他疾病相比，婦科疾病也具有相當(dāng)?shù)奶厥庑?，因此，?duì)其的護(hù)理服務(wù)更需要注重護(hù)理效果，科學(xué)護(hù)理，防止出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。[2]本文選取2014年12月至2015年12月來我院進(jìn)行婦科疾病治療的患者82例，對(duì)其行安全護(hù)理指導(dǎo)下的護(hù)理方式，護(hù)理效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2014年12月至2015年12月來我院進(jìn)行婦科疾病治療的患者82例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組41例患者，年齡21~58歲，平均年齡（37.45±11.34）歲，其中進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)7例，切除術(shù)16例，其他手術(shù)6例，清宮術(shù)12例。實(shí)驗(yàn)組41例患者，年齡23~56歲，平均年齡（38.23±11.55）歲，其中進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)患者8例，切除術(shù)15例，其他手術(shù)8例，清宮術(shù)10例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，具體來說有：給予患者日常的生活護(hù)理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，并對(duì)患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者行安全護(hù)理指導(dǎo)下的護(hù)理方式，具體來說有：①加強(qiáng)交流。由于患者及家屬都有各自的特點(diǎn)，因此，在與護(hù)理人員溝通的時(shí)候，存在交流不順利的情況。[3]這種情況下，容易導(dǎo)致患者對(duì)自身情況沒有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮緊張的情緒。這時(shí)，如果相關(guān)的護(hù)理人員沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)的話，很有可能導(dǎo)致患者的病情發(fā)生惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)患糾紛，使得護(hù)理工作不能順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員需要與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)有效的交流。②定期開展相關(guān)培訓(xùn)。有的護(hù)理人員由于自身責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)烈，或臨床經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，存在操作不徹底的狀況，對(duì)臨床上的護(hù)理安全造成嚴(yán)重威脅。[4]因此，需要定期開展培訓(xùn)課程，對(duì)護(hù)理人員的自身素質(zhì)得到全面提高。③術(shù)前溝通。護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前告知患者手術(shù)的具體情況，并對(duì)圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，做好術(shù)后的各種防治工作。④定期進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行積極的健康教育，詳細(xì)講解婦科疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并對(duì)術(shù)前預(yù)防、術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解。[5]

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉手術(shù)病人心理護(hù)理

摘要：對(duì)耳鼻咽喉科醫(yī)務(wù)人員來說，手術(shù)是一件很平常的事，但卻是病人一生中的一次重要經(jīng)歷，理所當(dāng)然會(huì)充滿擔(dān)心和焦慮。耳鼻手術(shù)病人會(huì)擔(dān)心術(shù)后面部會(huì)不會(huì)留疤痕、咽喉手術(shù)會(huì)擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響說話聲音。無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過下丘腦使促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺素大量釋放而影響免疫功能，同時(shí)降低痛閾和耐痛閾，使術(shù)后產(chǎn)生一系列的心理生理反應(yīng)，從而影響手術(shù)預(yù)后，疾病康復(fù)及病人的生活質(zhì)量。針對(duì)這種情況近年來，國(guó)內(nèi)外普遍對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行特殊的行為放松訓(xùn)練，調(diào)節(jié)病人的焦慮情緒。有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。因此，對(duì)本科的手術(shù)病人的心理護(hù)理應(yīng)做好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

一、病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理

我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng)，對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出意外，是否會(huì)殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動(dòng)過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。大量臨床觀察和研究均證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對(duì)手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險(xiǎn)性。權(quán)威性的咨詢對(duì)病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做乳突根治手術(shù)，就應(yīng)告訴病人術(shù)中會(huì)感到不適和疼痛，屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備；咽喉部手術(shù)應(yīng)告訴病人惡心時(shí)行深呼吸，努力放松，可以減輕癥狀等。對(duì)術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f話，應(yīng)事先告訴他們到時(shí)如何表示自己的需求。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。另外做過同類手術(shù)病人的信息，對(duì)術(shù)前病人的情緒影響較大，護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。在術(shù)前讓病人看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備，對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。據(jù)臨床觀察：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)?，無焦慮的病人由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對(duì)生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。

由于病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)，不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。

[論文摘要]目的：探討婦科腹部圍手術(shù)期護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果。方法：對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。結(jié)果：手術(shù)順利進(jìn)行，患者順利恢復(fù)，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：三分治療，七分護(hù)理，我們必須高度手術(shù)護(hù)理。

[論文關(guān)鍵詞]婦科；腹部手術(shù)；護(hù)理

一、臨床資料

2008年10月~2009年10月我科共行腹部手術(shù)217例，年齡是18~69歲，住院時(shí)間7~10d，無并發(fā)癥，無死亡病例。

二、護(hù)理

術(shù)前護(hù)理的目的，在于了解患者的病情，明確診斷確定患者手術(shù)的耐受性能力，增加手術(shù)的安全性，使患者順利進(jìn)入手術(shù)。