【關(guān)鍵詞】妊娠保健護(hù)理

隨著人們素質(zhì)的普遍進(jìn)步和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的廣泛普及，妊娠期保健越來(lái)越被準(zhǔn)父母?jìng)冴P(guān)注。本文討論鍛煉對(duì)妊娠期婦女的保健作用。眾所周知，勞作的農(nóng)村婦女比閑適的城市孕婦分娩快。早在19世紀(jì)就對(duì)母親運(yùn)動(dòng)與妊娠結(jié)果進(jìn)行過(guò)研究，支持孕婦運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠預(yù)后有益。近年來(lái)，越來(lái)越多的孕婦做產(chǎn)前保健操，參加各種形式的體育鍛煉，進(jìn)行各種能適應(yīng)的工作。

1妊娠期鍛煉的一般指導(dǎo)

1.1鍛煉的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：無(wú)妊娠并發(fā)癥的健康孕婦。禁忌證：妊高征、早產(chǎn)史、胎盤前置、難免流產(chǎn)、多胎妊娠等子宮胎盤血流減少性疾病以及心功能Ⅲ級(jí)以上、哮喘病、恥骨分離、先兆早產(chǎn)、羊水過(guò)多、臀位等。

1.2鍛煉方法首先要正確熟悉妊娠期鍛煉，做好心理預(yù)備，以愉快的心情、松弛的態(tài)度對(duì)待，鍛煉強(qiáng)度以身體感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn)，心率增加20～40次，無(wú)疼痛、不適感。如出現(xiàn)不適，應(yīng)停止或改為其他方式。整個(gè)妊娠理想的鍛煉形式：姿勢(shì)正確的漫步（分快步和慢步）、游泳（破膜后禁忌）、保健操（以下蹲運(yùn)動(dòng)為主，鍛煉會(huì)陰肌肉）。鍛煉后保持足夠的休息，增加營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，留意鈣、鐵的補(bǔ)充，保持正常的體重增加。在較高溫度和濕度環(huán)境中，留意補(bǔ)充水分。

2鍛煉對(duì)孕婦的影響

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國(guó)為9.4%，國(guó)外報(bào)道7%-12%。本病患者多數(shù)在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓，蛋白尿等癥狀，在分娩后患者癥狀多數(shù)會(huì)消失。但嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐和胎盤早剝等癥狀，危及孕婦和胎兒健康和生命?，F(xiàn)對(duì)我院2009年10月-2010年5月期間收治的50例妊娠期高血壓患者進(jìn)行臨床分析。

1臨床資料

1.1一般資料50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲，平均33.5歲，其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，43例為初產(chǎn)婦，發(fā)病最早的為孕12周，36周前發(fā)病者為28例。

1.2終止妊娠時(shí)間輕度，中度妊娠期高血壓30例，先兆子癇12例，重度子癇前期6例，其中2例死胎及時(shí)終止妊娠，其他46例新生兒全部存活，其中4例胎兒為早產(chǎn)兒，經(jīng)新生兒治療好轉(zhuǎn)出院。2例產(chǎn)前子癇分別在34周和33周終止妊娠，產(chǎn)后2例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，為低體重兒，均及時(shí)轉(zhuǎn)院治療，預(yù)后良好。

1.3分娩方式及結(jié)果50例妊娠期高血壓疾病患者中，剖宮產(chǎn)32例，18例經(jīng)陰道分娩，15例采取側(cè)切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內(nèi)。

2討論

【摘要】瘧疾(mMafia)是由瘧原蟲寄生于紅細(xì)胞而導(dǎo)致的發(fā)熱性傳染病，它通過(guò)帶瘧原蟲的雌性按蚊叮咬傳播，以周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱和大汗為臨床特點(diǎn)，可伴有貧血、黃疸和肝脾腫大，嚴(yán)重時(shí)可引起腎衰、昏迷、甚至死亡。孕期患瘧疾對(duì)孕婦及胎兒均不利，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、FGR、死胎、貧血、妊娠期高血壓綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康。

【關(guān)鍵詞】妊娠期瘧疾治療

治療瘧疾的藥物較多，常用的抗瘧藥在孕期對(duì)胎兒影響不大。瘧疾除病情嚴(yán)重者外，多數(shù)經(jīng)適當(dāng)治療可安全渡過(guò)妊娠期，甚至維持至足月。

(一)一般治療

注意休息，半流質(zhì)飲食；高熱時(shí)宜予物理降溫；腸胃道癥狀嚴(yán)重時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)液，預(yù)防脫水，注意水電解質(zhì)平衡；貧血者注意補(bǔ)充鐵劑并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

(二)藥物治療

【關(guān)鍵詞】妊娠期哮喘藥物治療

【摘要】妊娠婦女是一個(gè)特殊的個(gè)體，妊娠期哮喘的治療要兼顧孕婦及胎兒的安全。平喘藥物的選擇要視平喘藥物與哮喘發(fā)作兩者中對(duì)孕婦及胎兒的危害孰輕孰重而決定。由于哮喘本身對(duì)胎兒及孕婦均有不利的影響，故主張積極采用藥物治療控制哮喘。

一、妊娠期哮喘的藥物治療原則

盡可能使用非藥物療法以減輕藥物對(duì)胎兒的損害；盡量避免使用對(duì)孕婦、胎兒安全性尚不確定的藥物；如果病情需要用藥，應(yīng)將用藥劑量盡量控制在最低水平；盡可能通過(guò)吸入方式給藥，減少口服或注射用藥。

二、妊娠期哮喘的常用藥物

1．抗炎藥物

［摘要］目的探討妊娠期高血壓和子癇前期對(duì)孕婦產(chǎn)后血管內(nèi)皮功能的影響。方法選取2019年1月－2020年1月收治的妊娠期高血壓患者120例作為研究對(duì)象，其中40例妊娠高血壓患者為A組，40例輕度子癇前期患者為B組，40例重度子癇前期患者為C組，選取同期健康的的孕婦50例為對(duì)照組，分析四組患者產(chǎn)前與產(chǎn)后3個(gè)月血管內(nèi)皮功能指標(biāo)［內(nèi)皮素－1(ET－1)、一氧化氮(NO)］與動(dòng)脈彈性指標(biāo)［肱踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)，平均動(dòng)脈壓］。結(jié)果產(chǎn)前四組之間ET－1、NO差異明顯，妊娠期高血壓患者中C組ET－1最高、NO最低，B組患者次之，A組患者ET－1最低、NO最高(P＜0.05)，產(chǎn)后3個(gè)月A、B、C組患者ET－1明顯下降，NO上升，但C組、B組ET－1仍明顯高于對(duì)照組，C組NO明顯低于對(duì)照組(P＜0.05);產(chǎn)前四組之間baPWV、平均動(dòng)脈壓差異明顯(P＜0.05)，產(chǎn)后3個(gè)月僅C組患者baPWV水平明顯高于A組、B組、對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論妊娠期高血壓和子癇前期會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后血管內(nèi)皮功能受損、動(dòng)脈彈性下降，其損傷情況可用于反映病情嚴(yán)重程度，有利于患者病情監(jiān)測(cè)。

［關(guān)鍵詞］妊娠期;高血壓;子癇前期;血管內(nèi)皮功能

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一［1］。其中子癇前期是指妊娠20周后，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，在孕產(chǎn)婦中的發(fā)病率為3%－5%，且呈逐年上升趨勢(shì)后［2］。但妊娠期高血壓原因復(fù)雜，涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，而子癇前期病因尚不明確，治療較為困難［3］。有研究顯示［4］，妊娠期高血壓患者孕后會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能異常，嚴(yán)重者可持續(xù)存在，導(dǎo)致永久性高血壓。因此，血管內(nèi)皮功能可作為預(yù)測(cè)妊娠期高血壓發(fā)生與預(yù)后的指標(biāo)，但現(xiàn)國(guó)內(nèi)就妊高癥與血管內(nèi)皮功能關(guān)系的研究尚少。對(duì)此，開展對(duì)照試驗(yàn)，分析妊高癥對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響，以期為臨床評(píng)估和控制病情提供新的思路。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月－2020年1月收治的妊娠期高血壓患者120例作為研究對(duì)象，其中40例妊娠高血壓患者為A組，40例輕度子癇前期患者為B組，40例重度子癇前期患者為C組，選取同期健康的的孕婦50例為對(duì)照組，(1)納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)》中妊娠期高血壓與子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)者［5］;②單胎孕婦;③納入病例經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)①既往有不明原因的流產(chǎn)史;②既往有高血壓病史者;③參與者或其家屬非自愿參與研究者。120例妊娠期高血壓患者年齡為22～29歲，平均年齡(26.11±3.78)歲;體質(zhì)量(BMI)22～28kg/m2，平均BMI(25.12±3.19)kg/m2，初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。對(duì)照組孕婦年齡為23～29歲，平均年齡(26.98±3.74)歲;體質(zhì)量(BMI)23～29kg/m2，平均BMI(26.21±3.15)kg/m2，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。經(jīng)對(duì)比分析，各組孕婦的一般資料均衡可比(P＞0.05)。1.2方法A組患者與B組患者口服拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H32026120)或聯(lián)合硝苯地平(上海世康特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20068147)，進(jìn)行減壓治療，服用量根據(jù)患者的情況，由醫(yī)師指導(dǎo)服用，血壓控制在＜140/90mmHg，直到分娩。C組患者入院后，嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦與胎兒生命體征與胎盤評(píng)分，采取酚妥拉明(上海旭東海普藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H31020589)微泵推注，血壓控制在＜140/90mmHg，使用糖皮質(zhì)激素促肺成熟，硫酸鎂靜脈維持預(yù)防子癇，根據(jù)生命體征與胎盤評(píng)分使用藥物，并確定用藥量。指標(biāo)檢測(cè):在產(chǎn)前24h與產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行血管內(nèi)皮功能指標(biāo)［(ET－1、NO)與動(dòng)脈彈性指標(biāo)(baPWV、平均動(dòng)脈壓)檢測(cè)。采集所有孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后空腹靜脈血6ml，4ml血樣放入抗凝管，用于ET－1檢測(cè)，2ml血樣注入普通試管，用于NO檢測(cè)，均以3000r/min，半徑為8cm離心10min，取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定ET－1，采用放射免疫法測(cè)定NO。使用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀(徐州明正醫(yī)療設(shè)備有限公司)檢測(cè)baPWV，檢測(cè)2次取平均值。采用歐姆龍電子血壓計(jì)檢測(cè)患者舒張壓、收縮壓、脈壓，平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓。1.3觀察指標(biāo)(1)記錄并比較四組孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后ET－1、NO;(2)記錄并比較四組孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后baPWV、平均動(dòng)脈壓。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;

2結(jié)果

【摘要】目的探討在不同時(shí)機(jī)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛對(duì)妊娠期高血壓疾?。℉DP）產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局的影響。方法將2020年4月至2021年9月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇八醫(yī)院鷹潭醫(yī)療區(qū)收治的138例HDP產(chǎn)婦隨機(jī)分為Ⅰ組、Ⅱ組，Ⅰ組在潛伏期（宮口直徑<3cm）時(shí)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，Ⅱ組在活躍期（宮口直徑≥3cm）時(shí)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）評(píng)估兩組產(chǎn)婦不同時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果，并觀察記錄產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式、分娩結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果鎮(zhèn)痛后VAS評(píng)分下降，潛伏期VAS評(píng)分Ⅰ組低于Ⅱ組（P<0.05）。兩組第一、第二、第三產(chǎn)程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組新生兒窒息率、胎兒窘迫率、異常胎心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論潛伏期對(duì)HDP產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛不影響產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局，不增加產(chǎn)婦分娩期間的不良反應(yīng)，可盡早解除產(chǎn)婦痛苦。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛分娩；高血壓；妊娠期；分娩方式；分娩結(jié)局

妊娠期高血壓疾病（HDP）是發(fā)生于妊娠期的一種高血壓病，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和多臟器損害等。分娩鎮(zhèn)痛可減輕產(chǎn)程中產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，降低因疼痛引起的血壓升高，減少胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險(xiǎn)[1]。麻醉給藥方式、用藥時(shí)機(jī)是影響鎮(zhèn)痛效果的重要因素。本研究探討不同時(shí)機(jī)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局的影響。

資料與方法

1.一般資料：選擇2020年4月至2021年9月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇八醫(yī)院鷹潭醫(yī)療區(qū)收治的138例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為Ⅰ組、Ⅱ組共兩組。Ⅰ組69例子宮口擴(kuò)張<3cm時(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛。Ⅱ組69例子宮口擴(kuò)張≥3cm時(shí)采用硬膜外鎮(zhèn)痛。Ⅰ組年齡22~39（28.15±3.25）歲。孕周34~42（38.17±1.54）周。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。平均收縮壓（160.22±11.36）mmHg，平均舒張壓（105.16±6.03）mmHg。對(duì)照組年齡23~39（28.47±3.84）歲。孕33~42（38.33±1.41）周。初產(chǎn)的34例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。平均收縮壓：（158.19±10.81）mmHg，平均舒張壓（103.29±5.37）mmHg。對(duì)照組年齡23~39（28.47±3.84）歲。兩組產(chǎn)婦均無(wú)其他HDP相關(guān)并發(fā)癥Ⅰ、Ⅱ組基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期高血壓診斷指南[2]；②對(duì)利多卡因、枸櫞酸芬太尼等麻醉藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；③單胎足月妊娠；④意識(shí)清楚，能夠配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、凝血障礙性疾病以及精神疾病史；②重要臟器嚴(yán)重受損者；③患者情緒不穩(wěn)，意識(shí)不清，并伴有抑郁、焦躁的癥狀，無(wú)法配合本次研究；④存在麻醉禁忌證。3.治療方法：Ⅰ組：觀察產(chǎn)程，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程潛伏期（即宮頸口直徑<3cm）時(shí)，行硬膜外穿刺并置管，硬膜外注入2%鹽酸利多卡因3ml，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生后，鹽酸羅哌卡因13.5ml（齊魯藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10ml，75mg）；枸櫞酸芬太尼2ml（宜昌人福藥業(yè)有限公司，2ml，0.1mg）；84.5ml0.9%氯化鈉注射液混合成鎮(zhèn)痛液，開始硬膜外自控鎮(zhèn)痛，設(shè)置流量8ml/h，直至產(chǎn)婦宮頸口全開（宮頸口直徑10cm）時(shí)減少鎮(zhèn)痛藥液用量，或者視產(chǎn)婦具體情況停止用藥。Ⅱ組：觀察產(chǎn)程，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程活躍期（即宮頸口直徑3~5cm）時(shí)，行硬膜外穿刺并置管，鎮(zhèn)痛藥物、方法均同Ⅰ組。4.觀察指標(biāo)：①活躍期、潛伏期、鎮(zhèn)痛前、第二產(chǎn)期，采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估兩組患者鎮(zhèn)痛情況；產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、分娩結(jié)局、分娩過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料用（x±s），組間用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表達(dá)，組間用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

【摘要】目的：探討孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓及妊娠期缺鈣癥狀的療效。方法：將400例孕婦，隨機(jī)分為補(bǔ)鈣組和觀察組各200例，補(bǔ)鈣組從妊娠20周開始，每日補(bǔ)鈣劑1.2g至分娩。結(jié)果：補(bǔ)鈣組妊娠期高血壓及缺鈣癥狀顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：妊娠期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓及缺鈣癥狀有一定療效。

【關(guān)鍵詞】妊娠鈣劑妊娠期高血壓

資料與方法

2004年1月～2005年12月在產(chǎn)科門診進(jìn)行孕婦系統(tǒng)管理檢查的400名孕婦，末次月經(jīng)清楚，孕20周以前建立了圍產(chǎn)期保健卡，單胎，年齡20～38歲，無(wú)心、腎、高血壓和糖尿病史，飲食正常，無(wú)明顯偏食，無(wú)近期自服鈣劑和其他藥物史。

方法：將400名孕婦隨機(jī)分為補(bǔ)鈣組200例、對(duì)照組200例。對(duì)照組均不服用鈣劑，補(bǔ)鈣組口服鈣爾奇D600mg/次，每日2次，自妊娠20周開始口服，連續(xù)應(yīng)用至分娩。

觀察指標(biāo)：服藥前及服藥后2～4周定期測(cè)量孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍的增長(zhǎng)情況，記錄臨床缺鈣癥狀（腓腸肌痙攣、腰腿疼痛、有無(wú)下肢水腫等），于孕20周服藥前及孕37～38周取靜脈血測(cè)定血鈣濃度，每周測(cè)尿蛋白，記錄用藥過(guò)程中出現(xiàn)的任何與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

【摘要】目的分析臨床藥師對(duì)妊娠期高血壓疾病患者治療中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。方法以1例妊娠期高血壓疾病患者的診治過(guò)程為例，從抗感染、控制血壓、預(yù)防子癇、人血白蛋白合理使用和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面，分析臨床藥師對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。結(jié)果臨床藥師針對(duì)抗感染等治療提出優(yōu)化的給藥方案，積極開展個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)，取得較好的效果。結(jié)論臨床藥師發(fā)揮自身專業(yè)特長(zhǎng)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，為臨床醫(yī)師提供個(gè)體化的藥物治療方案，監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;硫酸鎂;藥學(xué)監(jiān)護(hù)

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率約為10%，病死率高，水腫、高血壓、蛋白尿等均為臨床主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生抽搐、腹痛、昏迷，為造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因［1］。各國(guó)指南均基于臨床表現(xiàn)采用基本治療:休息、鎮(zhèn)靜、預(yù)防抽搐、有指征降壓和利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠［2］。臨床用藥方面，很多藥物會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，安全治療方法為臨床研究重點(diǎn)。本例為妊娠期高血壓疾病(子癇前期重度)患者，合并嚴(yán)重低蛋白血癥，臨床藥師在整個(gè)治療過(guò)程中監(jiān)護(hù)和分析該患者用藥情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，為臨床醫(yī)師和患者提供安全經(jīng)濟(jì)有效的用藥治療方案。現(xiàn)報(bào)道如下。

1病例資料

患者，女，29歲，于2017年10月22日因“停經(jīng)39+2周，見(jiàn)紅2h”入院，查體:T36．7℃，P80次/min，R20次/min，BP150/110mmHg，身高160cm，體質(zhì)量70kg，體質(zhì)指數(shù)(BMI)27．3kg/m2。尿蛋白(+++)。高危因素記錄:妊娠高血壓綜合征。入院診斷:(1)G1P0孕39+2周待產(chǎn)，胎位左枕前;(2)妊娠期高血壓疾病(子癇前期重度)。入院后完善各項(xiàng)檢查，予硫酸鎂解痙降壓治療，行子宮下段剖宮術(shù)助娩一成熟女嬰，術(shù)中、術(shù)后予補(bǔ)液、抗炎、補(bǔ)充白蛋白、糾正貧血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療，縮宮素針促宮縮，芪芳?xì)庋w粒補(bǔ)益氣血，五加生化活血祛瘀，杏香兔耳風(fēng)軟膠囊，清熱解毒，祛瘀生新。2017年11月2日患者恢復(fù)好出院。治療經(jīng)過(guò):入院第1天(2017年10月22日):最高體溫(Tmax)37℃，最高血壓(BPmax)156/122mmHg，HR80次/min，R18次/min，PLT208．0×109/L，WBC10．32×109/L，N%74．3%，RBC4．49×1012/L，Hb119g/L，HCT38．3%，降鈣素原(PCT)0．46ng/ml，尿液沉渣及化學(xué)分析:WBC97．1/μl，RBC102．2/μl，RBC-M(高倍視野)18．4/FPH，WBC-M17．5/FPH，尿蛋白(+++)。給予硝苯地平片10mg口服，每天3次;硫酸鎂注射液2．5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，持續(xù)30min;硫酸鎂注射液7．5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，持續(xù)5h;硫酸鎂注射液7．5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，持續(xù)5h;復(fù)方氯化鈉注射液250ml靜脈滴注(即刻醫(yī)囑)。入院第2天(2017年10月23日):Tmax38．8℃，BPmax170/110mmHg，HR98次/min，RR18次/min，總蛋白45．9g/L，白蛋白22．9g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)42．0U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)104U/L，堿性磷酸酶(ALP)182U/L，Na+134．2mmol/L，Ca2+2．01mmol/L，LDH312U/L。給予禁食6h后流質(zhì)飲食;頭孢替唑鈉注射劑4g+5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，每天1次;多種微量元素注射液6ml+5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，每天1次;縮宮素注射液20U+5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，每天1次;葡萄糖酸鈣注射液1g+5%葡萄糖注射液10ml靜脈注射(即刻醫(yī)囑);硝苯地平控釋片30mg口服(即刻醫(yī)囑)。入院第3天(2017年10月24日):Tmax37．4℃，BPmax152/108mmHg，HR101次/min，RR18次/min，Na+130．9mmol/L，Ca2+1．89mmol/L。停用縮宮素注射液;給予柏潔洗劑20ml外用;芪芳?xì)庋w粒15g口服，每天3次;呋噻米片20mg口服(即刻醫(yī)囑);人血白蛋白注射液5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注(即刻)。入院第4天(2017年10月25日):BPmax144/98mmHg，改半流質(zhì);多糖鐵復(fù)合物膠囊0．15g口服，每天2次;縮宮素噴霧劑0．1ml外用(即刻);人血白蛋白注射液5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注(即刻)。入院第5天(2017年10月26日):BPmax140/94mmHg，總蛋白41．9g/L，白蛋白20．9g/L，ALT17．0U/L，AST24U/L，ALP125U/L，Na+135．3mmol/L，Ca2+1．93mmol/L，Mg2+0．48mmol/L，LDH319U/L，PLT130．0×109/L，WBC18．13×109/L，N%86．6%，RBC3．29×1012/L，Hb91g/L，HCT29．1%，hs-CRP141．3mg/L。停用頭孢替唑鈉注射劑、多種微量元素注射液;予五加生化膠囊0．4g口服，每天2次;杏香兔耳風(fēng)膠囊0．65g口服，每天2次。入院第6天(2017年10月27日):BPmax142/92mmHg，尿液沉渣及化學(xué)分析:WBC3777．8/μl，RBC4591．4/μl，RBC-M826．5/FPH，WBC-M680．0/FPH，隱血(+++)，白細(xì)胞(+++)，尿蛋白(++)。改普食;人血白蛋白注射液5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注(即刻)。入院第7天(2017年10月28日):BPmax146/100mmHg，給予頭孢他啶注射劑3g+5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，每天1次;寧泌泰膠囊0．38g口服，每天2次;人血白蛋白注射液5g+5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注(即刻)。入院第8天(2017年10月29日):BPmax146/94mmHg，總蛋白52．6g/L，白蛋白26．3g/L，ALT8U/L，AST21U/L，ALP134U/L，Na+134．9mmol/L，Mg2+0．49mmol/L，LDH288U/L，PLT333．0×109/L，WBC18．07×109/L，N%78．9%，RBC3．76×1012/L，Hb103．0g/L，HCT33．3%。給予人血白蛋白注射液5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注(即刻)。入院第10天(2017年10月31日):BPmax138/90mmHg，尿液沉渣及化學(xué)分析:WBC219．6/μl，RBC199．4/μl，RBC-M35．9/FPH，WBC-M39．5/FPH，隱血:弱陽(yáng)性(+－)，尿蛋白(++)。給予人血白蛋白注射液5g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注(即刻)。入院第11天(2017年11月1日):BPmax128/88mmHg，PLT591．0×109/L，WBC15．75×109/L，N%78．7%，RBC3．74×1012/L，Hb102．0g/L，HCT33．3%。停用頭孢他啶注射劑。入院第12天(2017年11月2日):患者恢復(fù)良好，予以出院。

2藥學(xué)監(jiān)護(hù)

關(guān)鍵詞妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）,又稱特發(fā)性妊娠黃疸，易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)和產(chǎn)后出血等不良結(jié)局。是近幾年來(lái)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，文獻(xiàn)報(bào)道ICP早產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)30-60%（1），羊水混濁發(fā)生率為25%-43.9%(2)(3)，故加強(qiáng)ICP病員的臨床護(hù)理，降低圍產(chǎn)兒死亡率是產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域的一項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。本文現(xiàn)將本院自1988年初至1999年10月期間收治的ICP患者53例的臨床分析和護(hù)理報(bào)告如下：

1、臨床資料與方法

1．1一般資料

自1988年1月至1999年10月收治的ICP患者53例，平均年齡27歲；分娩孕周平均37+3W，初產(chǎn)婦47例，占88.68%左右；經(jīng)產(chǎn)婦6例，占11.32%；主訴孕期出現(xiàn)皮膚搔癢并實(shí)驗(yàn)室檢查符合診斷者46例，占86.79%；無(wú)自覺(jué)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查符合ICP診斷者7例，占13.21%；53例患者孕期二對(duì)半均（－）。其中陰道分娩3例（包括產(chǎn)鉗助娩1例），占5.66%；剖宮產(chǎn)分娩50例，占94.34%；自然早產(chǎn)6例，早產(chǎn)率11.32%；干預(yù)早產(chǎn)（因胎兒宮內(nèi)窘迫）9例，占16.98%；產(chǎn)后出血1例（該患者合并血小板減少，中度貧血），占1.89%。

1.2主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果（見(jiàn)表1和表2）表1妊娠期主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果

[摘要]了解妊娠期婦女的生命質(zhì)量，研究其影響因素，具有現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]妊娠期；婦女生命質(zhì)量；影響因素

妊娠是婦女的一種生理現(xiàn)象，其生理情況與平時(shí)大不一樣。為了適應(yīng)妊娠期的生理變化，提高婦女生命質(zhì)量，2007年5月～2008年6月，我對(duì)在我院進(jìn)行妊娠期檢查且孕20周以內(nèi)的400例孕婦進(jìn)行了臨床調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行孕期檢查且孕20周以內(nèi)的孕婦400例。孕婦年齡22～39歲，平均(28.9±2.7)歲；孕期18～20周，平均(19.4±1.8)周。