摘要：通過對老齡化程度較高的江蘇省的實地調(diào)查，利用兩部模型法對農(nóng)村老年人醫(yī)療消費行為進(jìn)行實證分析，結(jié)果表明，老年人口特有的生理特征和疾病模式?jīng)Q定了老年人群擁有更大的健康風(fēng)險和更多的醫(yī)療消費需求，老年人的個人和家庭特征、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、疾病的嚴(yán)重程度、參加合作醫(yī)療的情況和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量等因素對農(nóng)村老年人口醫(yī)療消費起著決定作用。

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)療消費；就診決策；醫(yī)療支出

Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also,theindividualandfamilysituations,income,health,theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.

Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure

一、研究背景

目前，中國老齡化速度居世界首位，伴隨著老年人口規(guī)模日益龐大和老齡化速度快速提高，社會在養(yǎng)老保障、老人福利設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。江蘇是全國較早進(jìn)入老齡社會的省份之一，根據(jù)全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，2006年，全國老年人口撫養(yǎng)比①為12.72%，江蘇省老年人口撫養(yǎng)比為14.95%，名列全國第4，其中，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.83%，高出城市6.16%。農(nóng)村老齡化速度快于城鎮(zhèn)的原因在于農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的過程中，轉(zhuǎn)移的主要對象是年輕人，農(nóng)村和城市的年齡結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了變化。20世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念，強(qiáng)調(diào)人在進(jìn)入老年階段后應(yīng)繼續(xù)保持健康的身體狀況。因此，在老齡化的背景下探討農(nóng)村老齡人口這一特殊群體醫(yī)療服務(wù)的消費具有重要意義。

摘要：通過對老齡化程度較高的江蘇省的實地調(diào)查，利用兩部模型法對農(nóng)村老年人醫(yī)療消費行為進(jìn)行實證分析，結(jié)果表明，老年人口特有的生理特征和疾病模式?jīng)Q定了老年人群擁有更大的健康風(fēng)險和更多的醫(yī)療消費需求，老年人的個人和家庭特征、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、疾病的嚴(yán)重程度、參加合作醫(yī)療的情況和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量等因素對農(nóng)村老年人口醫(yī)療消費起著決定作用。

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)療消費；就診決策；醫(yī)療支出

Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also,theindividualandfamilysituations,income,health,theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.

Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure

一、研究背景

目前，中國老齡化速度居世界首位，伴隨著老年人口規(guī)模日益龐大和老齡化速度快速提高，社會在養(yǎng)老保障、老人福利設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。江蘇是全國較早進(jìn)入老齡社會的省份之一，根據(jù)全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，2006年，全國老年人口撫養(yǎng)比①為12.72%，江蘇省老年人口撫養(yǎng)比為14.95%，名列全國第4，其中，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.83%，高出城市6.16%。農(nóng)村老齡化速度快于城鎮(zhèn)的原因在于農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的過程中，轉(zhuǎn)移的主要對象是年輕人，農(nóng)村和城市的年齡結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了變化。20世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念，強(qiáng)調(diào)人在進(jìn)入老年階段后應(yīng)繼續(xù)保持健康的身體狀況。因此，在老齡化的背景下探討農(nóng)村老齡人口這一特殊群體醫(yī)療服務(wù)的消費具有重要意義。

在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的進(jìn)程中,農(nóng)村的老年人口是一個不容忽視的弱勢群體。很久以來,人們關(guān)注較多的是城市人口的養(yǎng)老問題,而對在黃土地上一生辛勤耕耘的老年農(nóng)民的養(yǎng)老問題卻關(guān)注甚少。事實是全國1.43億的老年人口當(dāng)中就有將近70%的老年人居住在農(nóng)村,由于農(nóng)村生活條件與城市相比較差,加之農(nóng)村絕大部分地區(qū)尚未建立社會養(yǎng)老保險制度,農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度目前還處在試點階段,因此目前農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療都缺乏必要的社會保障。而能否妥善解決農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題,關(guān)系到建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會的成敗。因此,深入了解和分析農(nóng)村老年人口的生存和養(yǎng)老現(xiàn)狀,探討現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老的可行路徑,是理論和現(xiàn)實都迫切需要面對的問題。

一、目前農(nóng)村老年人口養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

對于農(nóng)村養(yǎng)老,人們一般都認(rèn)為,有兒女的老人由兒女家庭贍養(yǎng),沒兒女的作為五保戶也由當(dāng)?shù)卮迩f集體供養(yǎng),好像他們沒有養(yǎng)老的后顧之憂。事實果真如此嗎?筆者生于農(nóng)村,對農(nóng)村老人養(yǎng)老狀況比較了解,而且近兩年在山西貧困地區(qū)做過相關(guān)調(diào)查,結(jié)果表明,在當(dāng)代中國農(nóng)村,養(yǎng)老問題的矛盾變得愈發(fā)尖銳起來,農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題主要面臨以下幾方面的問題:

(一)家庭養(yǎng)老功能日漸弱化,農(nóng)村老年人賴以養(yǎng)老的主要模式受到挑戰(zhàn)。勿庸諱言,家庭養(yǎng)老依然是現(xiàn)階段我國養(yǎng)老的基本模式。但從現(xiàn)實社會及調(diào)查材料看,它已不能承擔(dān)所有的養(yǎng)老任務(wù),正受到來自于計劃生育政策和城市化、工業(yè)化社會共同引發(fā)的人口結(jié)構(gòu)老齡化、家庭結(jié)構(gòu)核心化等嚴(yán)峻挑戰(zhàn),也就是說,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨著種種矛盾和困惑。

1.隨著計劃生育政策的實施,農(nóng)村家庭擁有子女人數(shù)減少,即家庭人口小型化,從而削弱了家庭養(yǎng)老功能。盡管計劃生育政策在農(nóng)村不如城市取得的成效大,但其擁有的子女?dāng)?shù)也大大下降,導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化、核心化的比例上升,家庭供養(yǎng)老人的功能逐漸削弱。過去一般是一對夫婦供養(yǎng)一對老人,現(xiàn)在乃至今后一般是一對夫婦供養(yǎng)兩對及兩對以上老人,不僅財力上難以支付,而且精力上力不從心,靠兒養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式逐漸改變。

2.隨著生產(chǎn)方式和生活方式的改變,老年人原有的優(yōu)勢地位正在失去,年輕一代敬老愛老意識的匱乏,致使家庭養(yǎng)老的主體責(zé)任正在淡化、丟失。在過去自然經(jīng)濟(jì)條件下,農(nóng)村老年人熟悉耕作技術(shù),有豐富的生產(chǎn)經(jīng)驗,掌握著家庭的生產(chǎn)資料和生活資料,家庭和社會地位較高?，F(xiàn)在掙錢靠科學(xué)、靠技術(shù)、靠外出打工。生產(chǎn)方式和生活方式的改變,使老年人失去原有的優(yōu)勢。由于缺乏完善的社會保障,農(nóng)村老年人仍然主要依靠家庭養(yǎng)老,其基本生活需要由子女提供,而子女因經(jīng)濟(jì)狀況和思想道德水平不同很容易產(chǎn)生糾紛。尤其在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型的過程中,各種思想活躍,傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到挑戰(zhàn),年輕一代在思想上基本認(rèn)同養(yǎng)老的同時,行為上則表現(xiàn)得更為現(xiàn)實和自我。

摘要：現(xiàn)階段社會發(fā)展中，人口老齡化情況日益嚴(yán)重。在我國農(nóng)村地區(qū)這種現(xiàn)象尤為明顯，對農(nóng)村地區(qū)發(fā)展造成一定的壓力影響。加之農(nóng)村“空巢老人”與“留守老人”情況的不斷出現(xiàn)，造成了農(nóng)村老年人養(yǎng)老成為困難。為解決這一情況，應(yīng)對現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老保障的實際問題進(jìn)行分析，以求找出有效的方法通過實踐幫助解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障的問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；農(nóng)村養(yǎng)老；老年人生活；晚年保障

在20世紀(jì)70年代初期，為對人口進(jìn)行有效的計劃控制，我國提出了“計劃生育”這一基本國策，實行至今，雖然對于人口的數(shù)量得到了有效的控制，但我國人口老齡化問題愈加嚴(yán)重，造成了養(yǎng)老難的問題。特別是目前的農(nóng)村發(fā)展中，對于老年人的養(yǎng)老問題缺乏相關(guān)體系保障，在對老年人提供養(yǎng)老時會面臨多種問題。因此，加快對農(nóng)村養(yǎng)老體系的完善是解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題的關(guān)鍵。

一、我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老保障存在的問題

（一）養(yǎng)老制度缺乏保障。對于農(nóng)村養(yǎng)老保障相關(guān)制度的制定需要與目前農(nóng)村的實際發(fā)展相結(jié)合，使得對大部分的需求進(jìn)行滿足。但由于這項工作耗時耗力，且無法滿足所有人的要求，只能在能力范圍內(nèi)滿足大部分的需求。首先，目前對于農(nóng)村養(yǎng)老保險金的管理不科學(xué)，無法有效促進(jìn)保險管理金的有效利用。除此之外，我國在養(yǎng)老和醫(yī)療保險等方面的保障制度已經(jīng)逐漸建立，但僅止步于對于疾病貧困等方面，更為深入的風(fēng)險保障并不完善，包括護(hù)理與贍養(yǎng)等方面需要不斷的制度建設(shè)完善。（二）家庭養(yǎng)老供給缺少，老年人的生活負(fù)擔(dān)大。隨著人口老齡化嚴(yán)重，老年人口數(shù)量的劇增，對國家的發(fā)展產(chǎn)生一定影響。現(xiàn)階段我國的主要養(yǎng)老方式是依靠子女贍養(yǎng)，在農(nóng)村地區(qū)，這種養(yǎng)老方式尤其普遍。隨著國家勞動力的不斷減少，大量青壯年勞動力選擇向城市轉(zhuǎn)移，受計劃生育基本政策的實施，導(dǎo)致家庭人口逐漸降低，農(nóng)村人口出生率也隨之降低。在老年人不斷衰老的情況下，青壯年的人口量逐漸下降，對以后的養(yǎng)老問題造成困難。多數(shù)的農(nóng)村老年人成為留守，在生活上無法及時得到子女的照料與關(guān)愛，加之一些留守兒童的照看也隨著勞動力的轉(zhuǎn)移交給了老年人，造成老年人對于自身生活的料理無法完全顧及，生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。（三）農(nóng)村的養(yǎng)老資源匱乏，出現(xiàn)供需失調(diào)的現(xiàn)象。對于農(nóng)村的老年人而言，在能力所及的時候進(jìn)行一些農(nóng)活是他們的唯一可干之事，除此之外，他們的日常生活較為單調(diào)，每天生活方式大致相同。在農(nóng)村里，對于老年人的醫(yī)療設(shè)施、養(yǎng)老場所以及休閑活動場所都很少會有，并且還有對養(yǎng)老資源利用不足的情況，造成養(yǎng)老資源的浪費，更沒有對老年人的生活質(zhì)量有實質(zhì)性的提高。就目前農(nóng)村的養(yǎng)老院來看，入住率普遍不足1/2，較大的部分仍然沒有得到運用。在很多老年人的意識里，由于自身對養(yǎng)老的認(rèn)識不夠，不愿意選擇進(jìn)入養(yǎng)老院度過晚年生活。但是老年人因為年齡及身體多方面的原因，生理機(jī)制與身體特征會逐漸弱化，多數(shù)人超過70歲后會對事情更加力不從心，特別是有疾病隱患的老年人，日常的生活起居無法自理。但由于目前的服務(wù)體系尚不完善，對于專項護(hù)理方面的養(yǎng)老服務(wù)仍在建設(shè)，缺乏大量的專業(yè)人員，因此無法對農(nóng)村老年人提供有效的養(yǎng)老服務(wù)保障。（四）農(nóng)村社會相關(guān)養(yǎng)老險水平較低，且實際覆蓋區(qū)域小。對于農(nóng)村的居民而言，養(yǎng)老保險是較為稀少的事情，對于養(yǎng)老保險的認(rèn)知較低，缺乏對于養(yǎng)老保險的全面認(rèn)識。再加之農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的相關(guān)操作較為落后，水平較低，無法有效持續(xù)，以及農(nóng)村的生活水平與城市之間存在一定的差異，對于養(yǎng)老保險的購買認(rèn)知較為薄弱，且普遍文化程度較低，相關(guān)部門在農(nóng)村進(jìn)行養(yǎng)老保險的推廣時會形成一定的阻礙。多種情況驅(qū)使下造成了農(nóng)村的社會養(yǎng)老保險投保率較低，保險發(fā)展水平過低的現(xiàn)象。

二、老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老保障的對策建議

摘要：通過對老齡化程度較高的江蘇省的實地調(diào)查，利用兩部模型法對農(nóng)村老年人醫(yī)療消費行為進(jìn)行實證分析，結(jié)果表明，老年人口特有的生理特征和疾病模式?jīng)Q定了老年人群擁有更大的健康風(fēng)險和更多的醫(yī)療消費需求，老年人的個人和家庭特征、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、疾病的嚴(yán)重程度、參加合作醫(yī)療的情況和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量等因素對農(nóng)村老年人口醫(yī)療消費起著決定作用。

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)療消費；就診決策；醫(yī)療支出

Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also,theindividualandfamilysituations,income,health,theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.

Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure

一、研究背景

目前，中國老齡化速度居世界首位，伴隨著老年人口規(guī)模日益龐大和老齡化速度快速提高，社會在養(yǎng)老保障、老人福利設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。江蘇是全國較早進(jìn)入老齡社會的省份之一，根據(jù)全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，2006年，全國老年人口撫養(yǎng)比①為12.72%，江蘇省老年人口撫養(yǎng)比為14.95%，名列全國第4，其中，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.83%，高出城市6.16%。農(nóng)村老齡化速度快于城鎮(zhèn)的原因在于農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的過程中，轉(zhuǎn)移的主要對象是年輕人，農(nóng)村和城市的年齡結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了變化。20世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念，強(qiáng)調(diào)人在進(jìn)入老年階段后應(yīng)繼續(xù)保持健康的身體狀況。因此，在老齡化的背景下探討農(nóng)村老齡人口這一特殊群體醫(yī)療服務(wù)的消費具有重要意義。

一、目前農(nóng)村老年人口養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

對于農(nóng)村養(yǎng)老,人們一般都認(rèn)為,有兒女的老人由兒女家庭贍養(yǎng),沒兒女的作為五保戶也由當(dāng)?shù)卮迩f集體供養(yǎng),好像他們沒有養(yǎng)老的后顧之憂。事實果真如此嗎?筆者生于農(nóng)村,對農(nóng)村老人養(yǎng)老狀況比較了解,而且近兩年在山西貧困地區(qū)做過相關(guān)調(diào)查,結(jié)果表明,在當(dāng)代中國農(nóng)村,養(yǎng)老問題的矛盾變得愈發(fā)尖銳起來,農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題主要面臨以下幾方面的問題:

(一)家庭養(yǎng)老功能日漸弱化,農(nóng)村老年人賴以養(yǎng)老的主要模式受到挑戰(zhàn)。勿庸諱言,家庭養(yǎng)老依然是現(xiàn)階段我國養(yǎng)老的基本模式。但從現(xiàn)實社會及調(diào)查材料看,它已不能承擔(dān)所有的養(yǎng)老任務(wù),正受到來自于計劃生育政策和城市化、工業(yè)化社會共同引發(fā)的人口結(jié)構(gòu)老齡化、家庭結(jié)構(gòu)核心化等嚴(yán)峻挑戰(zhàn),也就是說,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨著種種矛盾和困惑。

1.隨著計劃生育政策的實施,農(nóng)村家庭擁有子女人數(shù)減少,即家庭人口小型化,從而削弱了家庭養(yǎng)老功能。盡管計劃生育政策在農(nóng)村不如城市取得的成效大,但其擁有的子女?dāng)?shù)也大大下降,導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化、核心化的比例上升,家庭供養(yǎng)老人的功能逐漸削弱。過去一般是一對夫婦供養(yǎng)一對老人,現(xiàn)在乃至今后一般是一對夫婦供養(yǎng)兩對及兩對以上老人,不僅財力上難以支付,而且精力上力不從心,靠兒養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式逐漸改變。

2.隨著生產(chǎn)方式和生活方式的改變,老年人原有的優(yōu)勢地位正在失去,年輕一代敬老愛老意識的匱乏,致使家庭養(yǎng)老的主體責(zé)任正在淡化、丟失。在過去自然經(jīng)濟(jì)條件下,農(nóng)村老年人熟悉耕作技術(shù),有豐富的生產(chǎn)經(jīng)驗,掌握著家庭的生產(chǎn)資料和生活資料,家庭和社會地位較高?，F(xiàn)在掙錢靠科學(xué)、靠技術(shù)、靠外出打工。生產(chǎn)方式和生活方式的改變,使老年人失去原有的優(yōu)勢。由于缺乏完善的社會保障,農(nóng)村老年人仍然主要依靠家庭養(yǎng)老,其基本生活需要由子女提供,而子女因經(jīng)濟(jì)狀況和思想道德水平不同很容易產(chǎn)生糾紛。尤其在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型的過程中,各種思想活躍,傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到挑戰(zhàn),年輕一代在思想上基本認(rèn)同養(yǎng)老的同時,行為上則表現(xiàn)得更為現(xiàn)實和自我。

3.農(nóng)村青壯年勞動力大量外流,農(nóng)村的“空巢家庭”越來越多,留守在農(nóng)村的老年人需要承擔(dān)勞務(wù)和家務(wù)的雙重勞動,子女對老人的生活照料和精神慰藉,因打工在外難以較好實現(xiàn)。為了改變生活和擺脫貧困的處境,20世紀(jì)80年代以來,大量農(nóng)村年輕人不滿足于面朝黃土背朝天的生活,大量向城市流動,進(jìn)行務(wù)工和經(jīng)商。留守在農(nóng)村的大多為老人、婦女和兒童,絕大多數(shù)老人的生活要靠自己,處于自養(yǎng)狀態(tài),同時還要承擔(dān)照料下一代和從事農(nóng)活等體力勞動。比如,山西的臨縣,近年來本縣50多萬人口中就有10多萬外出打工。這些常年在外拼搏的打工者,生活艱辛。收入較好的尚能給家中老人寄些生活費,許多打工者僅能維持自己的基本生活,有的甚至自顧不暇,沒有力量顧及老人。在臨縣我們看到,留守在農(nóng)村的老人,大多是自己養(yǎng)活自己,活到老干到老,是許多農(nóng)村老年人生活的真實寫照。一旦他們喪失勞動能力,因無固定收入,生活風(fēng)險和困難程度均高于城鎮(zhèn)老人。

“莫道桑榆晚，微霞尚滿天”，人們常以“最美不夕陽紅”來比喻晚年生活的美好。我們的社會推崇尊老敬老，關(guān)心老年人是全社會的責(zé)任，但不可否認(rèn)的是，我國人口老齡化已成為一個不容忽視的社會現(xiàn)象，它對我國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及社會發(fā)展都產(chǎn)生了一定影響。這些年來，由于改革開放所取得的巨大成就，經(jīng)濟(jì)文化的顯著發(fā)展，科技及醫(yī)療水平的巨大進(jìn)步，加上計劃生育國策的有效實施，使得老齡化趨勢日益加強(qiáng)。到20世紀(jì)末，我國60歲以上的老年人達(dá)到1.3億，約占總?cè)丝诘?0%。倡，近幾年，一種不和諧的社會現(xiàn)象——由于社會、家庭環(huán)境對老年人身心等諸多因素的影響，老年人犯罪特別是農(nóng)村老年人犯罪屢有發(fā)生，且在一定范圍內(nèi)呈上升趨勢，給“夕陽”蒙上了一層陰影。農(nóng)村老年人操勞一生，本該含飴弄孫，趣遣時日，但有些人卻因犯罪而鐵窗相伴。這些農(nóng)村老年人在人生的暮年墮落成社會的罪人，既嚴(yán)重危害了社會，同時也給家庭、子女及被害人的心靈留下了陰影。從人口比例來看，我國老年人犯罪率并不高，但由于我國人口基數(shù)大，老年化速度快，老年人犯罪的絕對數(shù)仍不容小覷，應(yīng)引起有關(guān)方面的高度重視，這對于社會治安綜合治理具有重要意義。筆者對福建省龍巖市的農(nóng)村老年人犯罪的情況進(jìn)行了分析探討。 一、主要犯罪特點

據(jù)統(tǒng)計，2001年至2003年10月，龍巖市兩級檢察機(jī)關(guān)共批準(zhǔn)逮捕50周歲以上的農(nóng)村老年犯罪嫌疑人194人，占批捕總?cè)藬?shù)5195的4%。2001年批準(zhǔn)逮捕農(nóng)村50周歲以上的犯罪嫌疑人66人，占全年批捕總?cè)藬?shù)的3.4%；2002年批捕77人，占全年批捕總?cè)藬?shù)的4.11%；2003年1月至10月共批捕51人，占批捕總?cè)藬?shù)的3.69%。年齡在50至60歲之間的犯罪嫌疑人占絕大多數(shù)，共142人，占總數(shù)的73%，平均年齡為55.97歲，年齡最大的為80歲。犯罪所涉及的罪名近30種，主要屬于妨害社會管理秩序及侵犯財產(chǎn)權(quán)利、人身權(quán)利等類型。

1、涉林犯罪所占比例最重。2001年以來該市檢察機(jī)關(guān)批捕農(nóng)村老年犯罪嫌疑人中屬涉林犯罪的共86人，占農(nóng)村老年犯罪嫌疑人總數(shù)的44.33%，主要涉及失火、盜伐、濫伐林木、非法采伐珍貴樹木、非法獵殺珍貴瀕危野生動物等罪名。其中，失火犯罪最為突出，共41人，2001年以來分別占當(dāng)年的10.61%、35.06%、13.73%，僅2002年就達(dá)27人，均為因掃墓、野外用火不當(dāng)?shù)纫疠^大面積燒山毀林；其次為盜伐林木犯罪，共計38人。

2、侵犯公民人身權(quán)利犯罪涉及罪名主要集中在故意傷害罪、故意殺人罪及拐賣婦女兒童罪等類型。2001年以來批捕農(nóng)村老年犯罪嫌疑人中故意殺人罪、故意傷害罪14人，拐賣婦女兒童罪7人。2001年4月29日凌晨，81歲的農(nóng)民余某問酣睡中的78歲老伴幾點了，問了幾遍老伴都沒回答，最后老伴說：“你自己不是有手表嗎？”豈料就一句平常話，竟勾起了余某的心頭火。余某心想：子女不在身邊，現(xiàn)在老太婆也不理我了，我還怎么活，不如把她殺了，我也死了算了。9時許，余某趁老伴不備，將其按倒在地，用菜刀猛砍頸部，致使老伴兒大出血死亡，自己自殺未遂，后被以故意殺人罪判處有期徒刑12年。人老了，體力差了，收入少了，這使得農(nóng)村老年人在家庭中的核心地位和主導(dǎo)權(quán)逐漸發(fā)生動搖，作為一家之長的形象開始發(fā)生變化。一些修養(yǎng)較差、缺乏道德觀念的子女看到父母親不能給家庭帶來收入和其他好處，有可能用惡劣的態(tài)度對待老年人。如程某故意殺人案，程某生活本來就拮據(jù)，其子還經(jīng)常向程某要錢，一次兩人因錢的事發(fā)生爭吵，其子拿出菜刀要砍程某，程某奪下菜刀對其子連砍十八刀致其死亡。

3、農(nóng)村老年人性犯罪不容小視。生活水平的提高客觀上刺激了老年人生理需要的多極化、深度化發(fā)展，主要體現(xiàn)在對性和物質(zhì)的需要方面。此外，老年人的體質(zhì)相對以往也增強(qiáng)了許多，體力的充沛為老年人實施一些暴力型犯罪提供了身體上的便利條件。2001年以來批捕農(nóng)村老年犯罪嫌疑人中涉及強(qiáng)奸罪15人，其中被害人屬未成年人的有8人，屬精神發(fā)育遲滯的有6人。另外涉及猥褻兒童罪2人，強(qiáng)制猥褻侮辱婦女罪2人。罪犯多是喪偶、離異、孤寂之人，他們大多家庭居住單門獨戶，與人交往較少，或子女成家立業(yè)遠(yuǎn)離自己，或老伴去世、離異，故缺少與他人的溝通交流，在不同程度上出現(xiàn)了人格障礙，而其獨來獨往又為實施性犯罪提供了便利條件。69歲程崇華案發(fā)前幫助某小學(xué)的教師及學(xué)生煮飯。自2000年9月至2001年4月，他利用中午該校女學(xué)生小莉、小珊、小菁到其房里玩耍之機(jī)，以給糖果或零錢為誘餌，先后共奸淫3名幼女14次。其中被害人小莉被奸淫6次致懷孕，由于小莉腹部隆起而案發(fā)，并被送往醫(yī)院施行人流手術(shù)。61歲的赤腳醫(yī)生侯某租別人家的房子開一家個體診所，經(jīng)濟(jì)上比較富裕，但老伴早亡，也一直沒有再婚，生活孤單，精神缺乏寄托，一次趁房東家無人之機(jī)，將房東家不滿14歲的小保姆金某奸淫。農(nóng)村老年人性犯罪一般不進(jìn)行準(zhǔn)備、策劃，大多都是臨時起意，采用的也大多局限于暴力威脅和欺騙利誘等較為原始的犯罪手法。例如，61歲的郭某將本村的幼女曾某誘騙到一龍眼林中，對其實施奸淫，次日，遂被抓獲。而52歲的林某則是見10歲幼女劉某上廁所，一時起意，跟上去用手伸進(jìn)劉褲子內(nèi)對劉某進(jìn)行猥褻，劉某放聲大哭，遂案發(fā)被抓。

4、涉及的罪名發(fā)生變化。由于老年人感知和記憶能力的巨大衰退，老年犯罪人一般不實施需要精心的作案準(zhǔn)備和高度緊張的作案過程的犯罪，因而一般不呈現(xiàn)智能性。過去農(nóng)村老年人犯罪作案手段一般都比較簡單，且多為單獨作案，說明老年人犯罪并不因年齡增長、經(jīng)驗豐富而使作案能力、作案技巧提高，這與這些老年人文化水平低且多為農(nóng)民有直接關(guān)系，這一特點與青少年多為結(jié)伙犯罪形成鮮明對比。犯罪手法也比較間接、隱蔽。農(nóng)村老年人犯罪，尤其體力不濟(jì)或行動不便的老人，往往不是自己親自實施，而是假借他人的行為實施。常常教唆或幫助有責(zé)任能力的人實施。60多歲的周某因與某鞋店店主發(fā)生口角，為了泄憤報復(fù)，竟利用金錢引誘未成年人放火，燒毀鞋店內(nèi)的物品，造成直接經(jīng)濟(jì)損失1萬余元而被判處徒刑。在審理的盜竊案件中，有15件是老年罪犯假借他人之手完成的。但近年來也出現(xiàn)了一些較為復(fù)雜、需要一定組織策劃的犯罪類型，如賭博罪、非法采礦罪、非法吸收公眾存款罪、非法買賣爆炸物罪等，應(yīng)引起注意。后三者均為2003年才出現(xiàn)的犯罪，而賭博罪近年來在呈上升趨勢，2001年沒有，2002年和2003年分別為2人、3人，且其中4人均為利用“六合彩”騙賭的犯罪嫌疑人。如2002年4月以來，犯罪嫌疑人邱啟堂（52歲）在其子邱金華的協(xié)助下，利用電話和傳真機(jī)向本村邱仁和、邱以圣等80余人銷售“六合彩”20余期，收注金額6萬余元，還發(fā)展下線莊家陳廣州、范道錦、江品賢等5人。

[摘要]老年人是農(nóng)村常駐人口的重要組成部分，隨著農(nóng)村年輕一代的進(jìn)城，留守在農(nóng)村的老年人面臨諸多生活問題。為解決農(nóng)村老年人在生活中存在的問題，從公共交通、公共教育、公共醫(yī)療、公共市場四方面設(shè)計了公共服務(wù)信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠為農(nóng)村老年人提供全方位的公共服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村老年人；公共服務(wù)；信息系統(tǒng)

根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2019年末，我國65周歲及以上人口達(dá)到16658萬人，占人口總數(shù)的11.9%，并且有65%分布在農(nóng)村。隨著農(nóng)村年輕一代的進(jìn)城，留守在農(nóng)村的老年人面臨諸多生活問題。現(xiàn)有農(nóng)村老年人生活問題可總結(jié)為四個方面：一是缺乏充足的醫(yī)療保障。大部分農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施并不完善,醫(yī)療設(shè)備的普及率很低。據(jù)調(diào)查，老年人的生理功能和生活自理能力會隨著年齡的增長而逐漸變差,由于農(nóng)村空巢老人多年從事較為繁重的體力勞動,加之生活質(zhì)量和自身保健意識比較低,所以他們的身體素質(zhì)相對較差。二是缺乏日常生活保障。農(nóng)村老年人缺乏安全、便捷、暢通的出行，農(nóng)村交通保障條件存在著明顯不足，農(nóng)村的交通體系薄弱且分散，且交通工具的使用率低，不能滿足農(nóng)村老年人出行便利的要求。三是缺乏精神慰藉。廣大農(nóng)村地區(qū)公共文化建設(shè)相對滯后,休閑娛樂設(shè)施基本空缺，農(nóng)民文化生活相對匱乏,精神文化需求得不到很好滿足。四是缺乏經(jīng)濟(jì)物資保障。農(nóng)村老年人的主要生活來源中勞動收入占41.2%、離退休金養(yǎng)老金占4.6%、家庭供養(yǎng)占47.7%以及最低生活保障占4.5%。在農(nóng)村由于養(yǎng)老觀念的改變和人口流動的影響,加之社會保障滯后的原因,許多老年人不得不依靠自身勞動來獲得經(jīng)濟(jì)收入,實際經(jīng)濟(jì)狀況較差。以農(nóng)村老年人的需求為導(dǎo)向，以各類信息技術(shù)為支撐，加強(qiáng)農(nóng)村公共服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),改變農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀，改善農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)村老年人公共服務(wù)獲得感，加強(qiáng)信息技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)對人才的培養(yǎng)，使廣大知識青年扎根農(nóng)村，建設(shè)真正意義上的社會主義新農(nóng)村。農(nóng)村公共服務(wù)信息系統(tǒng)是以公共信息交互平臺為基礎(chǔ)建立的，基于資源運營機(jī)制，以現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)為支撐，通過建設(shè)公共的服務(wù)信息平臺，以行政村為聚集核心，將村莊社會信息、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生、教育事業(yè)、社會管理、公共服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)等要素進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化、智能化集成。農(nóng)村公共服務(wù)信息系統(tǒng)旨在更好地指導(dǎo)智慧農(nóng)村建設(shè)實踐，方便農(nóng)村老年人公共服務(wù)生活，以嵌入式系統(tǒng)、微機(jī)電腦、軟件和算法等為支撐技術(shù)，基于高精度、新型傳感器、RFID技術(shù)及智能儀器儀表等感知技術(shù)、空間信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、數(shù)據(jù)運算及處理技術(shù)、信息安全等技術(shù)，在感知、網(wǎng)絡(luò)通信、應(yīng)用等層面構(gòu)建農(nóng)村信息系統(tǒng)。圖1農(nóng)村工作服務(wù)信息系統(tǒng)運作方式農(nóng)村公共服務(wù)信息系統(tǒng)是基于互聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境，構(gòu)建一個連接生產(chǎn)生活各個環(huán)節(jié)，為農(nóng)村老年人提供相關(guān)信息和服務(wù)的電子商務(wù)運營系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，讓廣大用戶可以通過手機(jī)、電腦、電子觸摸屏等多種途徑，了解到自己所需信息，實現(xiàn)村級公共事務(wù)管理便利化、為民服務(wù)智能化，真正做到管理到點、服務(wù)到家、宣傳擴(kuò)面，提高農(nóng)村社會生活現(xiàn)代化、智能化發(fā)展水平，建設(shè)農(nóng)村特有的智能生活體系，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。農(nóng)村公共服務(wù)信息系統(tǒng)以滿足農(nóng)村老年人的需求為目的，不斷建設(shè)和完善農(nóng)村配套設(shè)施技術(shù)和公共服務(wù)體系，探索我國農(nóng)村科學(xué)發(fā)展新模式，提高農(nóng)村信息化水平。依托該系統(tǒng)，可以供求信息、業(yè)務(wù)推薦、業(yè)務(wù)洽談和相關(guān)交易信息，可以提供醫(yī)療、教育、交通、娛樂等服務(wù)，為老年人的生活提供便利和保障。通過建設(shè)農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，設(shè)計配套軟件，開發(fā)系列手機(jī)應(yīng)用軟件，并配備智能語音等配套服務(wù)，讓居民主動參與到智能系統(tǒng)中去，使農(nóng)村生產(chǎn)生活更加便利化、智能化和人性化。信息系統(tǒng)通過結(jié)合當(dāng)?shù)厣a(chǎn)生活實際情況，開展快遞、打車、美食等一系列服務(wù)，增強(qiáng)系統(tǒng)實用性，同時吸引更多的居民使用。農(nóng)村老年人的公共服務(wù)問題是關(guān)系到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的基礎(chǔ)性問題，對于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效實施意義重大，農(nóng)村公共服務(wù)與鄉(xiāng)村振興之間有著密不可分的關(guān)系，總書記在論述鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略時所提出的“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕”總目標(biāo)，其中每一條實現(xiàn)都離不開公共服務(wù)能力和水平提升。建設(shè)公共服務(wù)信息系統(tǒng)是提高公共服務(wù)水平的重要途徑，而公共服務(wù)信息系統(tǒng)的推廣實施離不開農(nóng)村完善的基礎(chǔ)配套設(shè)施和現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)在農(nóng)村居民群體的推廣。

1積極開展政企合作，合理運用媒體宣傳

公共服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)需要政府和企業(yè)的共同參與，積極引進(jìn)社會投資，可采取公私合營模式。基層政府建立規(guī)則并提供政策支持，企業(yè)進(jìn)行系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)工作。我國現(xiàn)階段農(nóng)村的建設(shè)需要依靠政府的強(qiáng)力推進(jìn)，要大力發(fā)揮市場機(jī)制的主導(dǎo)作用，融合西方社會農(nóng)村發(fā)展經(jīng)驗，創(chuàng)新農(nóng)村發(fā)展路徑。在全國各省區(qū)，率先建立示范基地，星星之火可以燎原，通過示范基地及下鄉(xiāng)活動帶動周邊農(nóng)村老年人的認(rèn)可與學(xué)習(xí)，鼓勵并支持農(nóng)村老年人接觸信息化系統(tǒng)。另外可選擇廣大老年人信得過的媒體品牌，運用報紙、電視、廣播、視頻、公眾號等系統(tǒng)進(jìn)行報道，適度創(chuàng)造熱點新聞，提高農(nóng)村居民對系統(tǒng)的了解和認(rèn)識，從而吸引廣大農(nóng)村老年人群體使用。

2大力建設(shè)村莊配套基礎(chǔ)設(shè)施，提升農(nóng)村公共服務(wù)水平

[論文關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)村社會轉(zhuǎn)型；留守老人；社會保障

[論文摘要]我國改革開放帶來的鄉(xiāng)村社會轉(zhuǎn)型，使傳統(tǒng)的“鄉(xiāng)土中國”變成了現(xiàn)代的“流動中國”，這無疑給廣大鄉(xiāng)村社會發(fā)展創(chuàng)造了難得的契機(jī)，與此同時也給傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村養(yǎng)老體制帶來了沖擊。隨著我國鄉(xiāng)村社會化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加深，改革與創(chuàng)新鄉(xiāng)村老年人社會保障制度已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。文章將以我國西部地區(qū)貴州省的w村為個案來調(diào)查分析鄉(xiāng)村社會轉(zhuǎn)型中村莊老年人社會保障的現(xiàn)狀與問題，并提出了一些對策建議。

本項研究的調(diào)查采取定量與定性相結(jié)合的方法。我們對W村老年群體的社會保障情況進(jìn)行了專題調(diào)查，調(diào)查方式包括問卷、訪談、座談會三種形式。其中在定量調(diào)查方面，我們對村莊的206位六十歲以上的老人分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中有效問卷198份，問卷有效率%.1%o

W村位于該省的西南部，共有人口470戶1762人，民族構(gòu)成中絕大多數(shù)為苗族。區(qū)域面積3公里，多是山地，交通不便，耕地面積狹小(共計884畝)，人均耕地不足0.6畝，使得大批剩余勞動力不得不外出務(wù)工。根據(jù)村委會的統(tǒng)計，僅從2008年11月至2009年4月間就新增外出務(wù)工人口18人，累計在外務(wù)工村民已經(jīng)達(dá)到700余人，約占當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘?0%?，F(xiàn)今W村六十歲以上的老人占總?cè)丝诘谋嚷蕿?1.86%，六十五歲以上的老人155位，占總?cè)丝诘谋嚷蕿?.79%，按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)，①可以說已經(jīng)完全進(jìn)人了老齡型社會結(jié)構(gòu)。

一、鄉(xiāng)村社會轉(zhuǎn)型期老年人社會保障的現(xiàn)狀

鄉(xiāng)村社會流動給村莊帶來了勃勃生機(jī)也同時解構(gòu)了原來“鄉(xiāng)土社會”的穩(wěn)固生態(tài)結(jié)構(gòu)。在傳統(tǒng)的鄉(xiāng)土社會“人們的行為方式和社會關(guān)系是以家為本位，以家長為內(nèi)核，由遠(yuǎn)及近，能放能收的差序格局?！盵’〕也就是說，過往社會個人的生老病死都是以家庭為核心來完成的，家庭是鄉(xiāng)土社會保障的核心。進(jìn)人“流動中國”之后，鄉(xiāng)村勞動力的流出給農(nóng)村老年人的社會保障問題提出了重大挑戰(zhàn)。

一、引言：

中國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)民群體是我國最大的人口群體，而農(nóng)村老年人口也是我國最大的老年人群體。農(nóng)村老年人口規(guī)模大，近年來，農(nóng)村人口老齡化速度在加快,據(jù)權(quán)威部門預(yù)測，到2010年，中國60歲及以上老年人口將達(dá)到1．74億，約占總?cè)丝诘?2．78％。而農(nóng)村青壯年都在外打工，無法盡到贍養(yǎng)老人的義務(wù)。因此，關(guān)注我國農(nóng)村老年人口，了解他們的現(xiàn)狀，積極解決他們生活中存在的問題，是解決"三農(nóng)"問題的重要組成部分，也是我們現(xiàn)代人不得可以回避、一定要關(guān)注的問題。為此，筆者于2007年7月對四川省成都市安靖鎮(zhèn)的林灣村進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研以面對面的訪談為主，輔之以問卷的形式進(jìn)行。

二、現(xiàn)狀描述

1、地理位置及歷史沿革：

安靖解放前屬于成都縣管；解放初，1952年時，成都縣撤消。取名為安靖的寓意為安寧和祥。安靖鎮(zhèn)地處成都平原腹心地帶，位于郫縣東端，北鄰新都區(qū)大豐鎮(zhèn)，南接郫縣犀浦鎮(zhèn)，東南與成都金牛鄉(xiāng)、洞子口接壤。距成都火車北站僅5公里。

全鎮(zhèn)幅員面積22平方公里，耕地面積17061畝。轄1個居委會，11個行政村，93個村民小組。本地總?cè)丝?.3萬人，其中外來人口10萬。有17個黨支部，90個黨小組，742名中共黨員。1996年被列為省級小城鎮(zhèn)試點鎮(zhèn)。鎮(zhèn)內(nèi)交通四通八達(dá)，沙西線、繞城路貫穿全境，連接郫縣、成都及鄰縣的主干道犀安路、洞兩路、安豐路、安團(tuán)路全面貫通，縱橫交錯。通訊發(fā)達(dá)，有高等級電信支局1個，開通程控電話3000門。