急診創(chuàng)傷骨科患者的病情一般比較急，且導(dǎo)致患病的原因較多而復(fù)雜，尤其是近年來交通業(yè)的快速發(fā)展導(dǎo)致交通事故發(fā)生率也越來越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導(dǎo)致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質(zhì)較差的患者，還可能因?yàn)閯?chuàng)傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科患者的疼痛治療與護(hù)理技術(shù)，降低患者的疼痛程度，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系的升溫發(fā)展，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患者快速康復(fù)[2]。本文通過分析強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1一般資料。納入患者的標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡小于60歲；(2)住院治療，且沒有發(fā)生中途轉(zhuǎn)院的情況；(3)不存在較為嚴(yán)重的精神類疾病，能自主配合醫(yī)院的治療與護(hù)理[3]。根據(jù)研究的目的及患者的納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進(jìn)行研究，所有患者都滿足創(chuàng)傷骨科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字分配的方式將49例患者納入對(duì)照組，另外的49例納入觀察組。對(duì)照組年齡19~57歲，平均(34.68±6.19)歲；男26例，女23例；普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18~55歲，平均(34.71±6.03)歲；男27例，女22例；普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協(xié)議，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。1.2方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，其中主要包括病情觀察、創(chuàng)傷處置、藥物鎮(zhèn)痛等措施。觀察組中的患者采取了強(qiáng)化疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，主要的內(nèi)容如下：(1)采取心理護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員熱情接待患者及家屬，通過積極與患者家屬交流來提升護(hù)患的友好關(guān)系，從而便于采取語言安慰與鼓勵(lì)，交流過程中適當(dāng)?shù)闹w語言及為患者提供能力范圍內(nèi)的幫助都能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，并聯(lián)合病房與社會(huì)的支持與鼓勵(lì)的聲音，來增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的心理素質(zhì)，使得患者心理上的疼痛應(yīng)激反應(yīng)得到充分降低[4]。(2)優(yōu)化護(hù)理操作技術(shù)。在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作過程中，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，且嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌處理，遵循無菌操作原則，防止患者的創(chuàng)面或創(chuàng)傷發(fā)生感染，與此同時(shí)，給予患者更多的關(guān)心與愛護(hù)，通過語言的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者對(duì)護(hù)理操作可能造成的疼痛擔(dān)憂[5]。在對(duì)患者的創(chuàng)面或傷口進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，應(yīng)輕柔、有序地進(jìn)行，盡可能降低護(hù)理操作給患者帶來的疼痛，例如在進(jìn)行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過程中，都應(yīng)該動(dòng)作輕柔，控制好著力點(diǎn)與力度[6]。(3)疼痛感轉(zhuǎn)移法。正確應(yīng)用疼痛感轉(zhuǎn)移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過在病房內(nèi)播放舒緩、悅耳的音樂，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節(jié)目等，來緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科學(xué)使用鎮(zhèn)痛藥。在患者能夠承受的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者盡量不使用鎮(zhèn)痛藥物，但是對(duì)于疼痛過于劇烈，患者難以忍受的情況時(shí)，可使用適量的止痛藥來降低疼痛感；另外，用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥物使用機(jī)制用藥，防止出現(xiàn)濫用止痛藥的情況出現(xiàn)，給患者的身體造成其他損傷[8]。(5)開展疼痛教育。向患者介紹疾病知識(shí)與鎮(zhèn)痛知識(shí)，促進(jìn)患者形成正確的鎮(zhèn)痛觀，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估工具的使用方法，掌握疼痛時(shí)的自我調(diào)節(jié)與控制技巧，告知患者急診創(chuàng)傷性骨疾病應(yīng)注意的事項(xiàng)[9]。兩組患者出院前1天，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者住院期間的疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。主要的觀察指標(biāo)是患者的疼痛程度與護(hù)理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺模糊評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)得分越低，說明其感受到的疼痛程度越輕。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，調(diào)查表總分100分，由患者自主填寫，根據(jù)患者最終得分來評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理的滿意度，得分超過80分的評(píng)價(jià)為非常滿意，得分為60~80分的評(píng)價(jià)為基本滿意，得分低于60分的評(píng)價(jià)為不滿意[10]。護(hù)理滿意=非常滿意+基本滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將研究所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛程度觀察。干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評(píng)分(3.28±0.94)分，明顯低于對(duì)照組的(5.01±1.19)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。觀察組的護(hù)理滿意度97.96%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字分配方法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理一段時(shí)間后對(duì)比分析兩組患者的疼痛程度。結(jié)果：術(shù)后1周，試驗(yàn)組患者的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠有效緩解骨科患者的術(shù)后疼痛感，縮短患者的住院周期，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，有利于緩和當(dāng)下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展，具有較好的運(yùn)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨科患者；術(shù)后疼痛；影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來越多的疑難雜癥得到有效解決方法，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率的基本前提下，人們逐漸開始追求更加優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)，能夠更多的減輕術(shù)后的疼痛感、焦慮感[1-2]。不同于傳統(tǒng)護(hù)理模式，舒適護(hù)理能綜合考慮患者的個(gè)人需求，能夠幫助患者樹立正確的治療觀念。術(shù)后疼痛是一種常見的臨床現(xiàn)象，是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)的一種復(fù)雜過程，除了與醫(yī)療因素有關(guān)，和患者自身的心理素質(zhì)水平也有著密不可分的關(guān)系。為了有效緩解骨科患者的術(shù)后疼痛，為患者提供更加個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，本研究選取了筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，深入探討舒適護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患有股骨骨折、股骨脛骨骨折、脊椎骨折、尺橈骨骨折等骨折類型的患者；手術(shù)方式基本一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大精神疾病或甲狀腺疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字分配的方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組50例患者，男28例，女22例，年齡20~68歲，平均(40.1±2.5)歲。對(duì)照組50例患者，男24例，女26例，年齡23~65歲，平均(40.6±3.1)歲。兩組患者的年齡、性別一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。1.2護(hù)理方法。手術(shù)結(jié)束后，首先對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括引導(dǎo)患者服用抗生素、均衡飲食結(jié)構(gòu)等。然后對(duì)試驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容如下：心理護(hù)理，受傷后，骨科患者行動(dòng)不便，再加上沒有思想準(zhǔn)備，很容易出現(xiàn)心理焦慮問題，甚至有的患者無法自主完成基本的大小便。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通交流，結(jié)合其他患者的手術(shù)治療經(jīng)歷幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。排便時(shí)，注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，如果患者情緒過于激動(dòng)，應(yīng)該考慮放寬護(hù)理限制，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系；體位護(hù)理，護(hù)理人員督促患者盡量使用平臥或臥健側(cè)，借助軟枕墊高患肢，患者站立時(shí)使用吊帶吊起患肢以減輕患者的疼痛感，同時(shí)注意觀察患者的康復(fù)進(jìn)程。在特定情況下，護(hù)理人員還可以幫助患者做抬臀引體活動(dòng)，利用空閑時(shí)間為患者做一些按摩，避免患者因?yàn)橥尾繅毫^大而感到強(qiáng)烈的僵硬感和疼痛感；環(huán)境護(hù)理，良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境能夠愉悅患者的心情，有效降低疾病感染發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該定期清洗更換床單，對(duì)其他大聲喧嘩的患者及患者家屬應(yīng)予以提醒，保障良好的醫(yī)療環(huán)境；疼痛護(hù)理，骨科手術(shù)疼痛感持續(xù)且劇烈，護(hù)理人員應(yīng)該定期詢問患者最近的疼痛感，結(jié)合醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)初步判斷疼痛原因，細(xì)心為患者講解，采用轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者焦慮感，可以給患者講一些幽默小故事，一方面確?；颊咛幱谙鄬?duì)健康的心理狀態(tài)，另一方面增進(jìn)醫(yī)患感情，為后續(xù)護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)；活動(dòng)護(hù)理，由于行動(dòng)不便，骨科患者很容易出現(xiàn)便秘問題，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者多喝水，均衡飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)定期按摩肌肉，保持良好的心理狀態(tài)；言語溝通存在障礙的骨科患者提供特殊的醫(yī)療服務(wù)，針對(duì)聾啞特殊患者，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該發(fā)揚(yáng)自己的職業(yè)精神，根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況，幫助患者制定個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)理人員還可以利用空閑時(shí)間學(xué)習(xí)簡單的啞語，或者借助平板等與患者進(jìn)行溝通交流。對(duì)于因?yàn)榛颊叽嬖谘哉Z溝通障礙而醫(yī)療態(tài)度惡劣的醫(yī)療護(hù)理人員，一經(jīng)查處，醫(yī)院應(yīng)該予以嚴(yán)格的批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，可停職反省。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本研究選取的觀察指標(biāo)包括患者的疼痛焦慮感及護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。在術(shù)后1周對(duì)骨科患者進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，以問卷調(diào)查評(píng)分評(píng)測護(hù)理滿意度，總分值≥85分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意。骨科患者術(shù)后疼痛感分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及極度疼痛五個(gè)不同的等級(jí)。采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后疼痛感，在紙上畫一條長為10的直線，兩端分別標(biāo)記“0”和“10”，用直尺測量起點(diǎn)到記號(hào)點(diǎn)的距離長度，0表示無疼痛，1~3表示輕度疼痛，4~6表示中度疼痛，7~9表示重度疼痛，10表示極度疼痛[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探討在骨科脊柱疾病患者中采用規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果。方法1600例骨科脊柱疾病患者,采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各800例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間、康復(fù)鍛煉時(shí)間、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分(2.02±1.14)分低于對(duì)照組的(3.03±1.05)分、睡眠時(shí)間及康復(fù)鍛煉時(shí)間分別為(4.28±1.22)h、(49.47±13.33)min,顯著長于對(duì)照組的(4.08±1.06)h、(41.19±18.33)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度97.5%顯著高于對(duì)照組的95.0%、住院時(shí)間(26.6±7.4)d及切口恢復(fù)時(shí)間(31.2±13.3)d顯著短于對(duì)照組的(43.5±8.2)、(40.2±13.3)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為(52.2±11.7)、(64.5±13.3)、(54.5±11.4)分,顯著高于對(duì)照組的(32.5±11.4)、(42.6±23.3)、(45.6±21.3)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在骨科脊柱疾病患者中采用規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】骨科脊柱疾?。灰?guī)范化疼痛護(hù)理；效果

骨科脊柱疾病患者在臨床上發(fā)病率較高,需為患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。目前,臨床上主要采用規(guī)范化護(hù)理,以患者為中心,疼痛作為骨科脊柱疾病患者主訴,受到臨床重視［1］。本研究選取本院收治的1600例骨科脊柱疾病患者,分析采用規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年1月~2017年12月收治的1600例骨科脊柱疾病患者,所有患者均知情同意。采用抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各800例。實(shí)驗(yàn)組男352例,女448例；年齡40~93歲,平均年齡(60.5±10.9)歲。對(duì)照組男348例,女452例；年齡41~92歲,平均年齡(60.8±10.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。1.2.1對(duì)照組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格按照本院常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行,為患者采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),為患者提供常規(guī)檢查及傷口清洗,及時(shí)補(bǔ)充蛋白營養(yǎng),及時(shí)調(diào)整患者至合理體位等。1.2.2實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理。護(hù)士需為患者宣教規(guī)范化疼痛知識(shí),指導(dǎo)患者積極參與疼痛管理,護(hù)士需在患者入院8h內(nèi)完成疼痛教育,促使患者初步認(rèn)知疼痛及疼痛治療方法等,對(duì)患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估并告知患者及其家屬超前鎮(zhèn)痛臨床意義,評(píng)估患者疼痛次數(shù),對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并在患者入院8h內(nèi)首次完成疼痛評(píng)分,采用Wang-Baker面部表情評(píng)分進(jìn)行疼痛評(píng)估。每天上午,護(hù)士需為患者提供常規(guī)疼痛評(píng)估,評(píng)估3次/d。另外,護(hù)士需為疼痛評(píng)分>1分患者實(shí)施疼痛護(hù)理,與患者加強(qiáng)溝通,為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)及無痛操作、環(huán)境干預(yù)等。護(hù)理期間,護(hù)士需采用數(shù)字等級(jí)對(duì)患者疼痛感進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,給予存在嚴(yán)重心理困擾患者實(shí)施心理疏導(dǎo),找出患者負(fù)面情緒誘發(fā)原因,制定應(yīng)對(duì)對(duì)策,鼓勵(lì)患者,關(guān)心患者,傾聽患者主訴,促使患者積極配合護(hù)理。護(hù)士需為患者提供飲食指導(dǎo),日常生活中叮囑患者禁煙禁酒,叮囑患者禁食刺激性食物及油炸食物,告知患者需進(jìn)食清淡食物、多進(jìn)食蔬菜水果。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間、康復(fù)鍛煉時(shí)間、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)情況。①護(hù)理滿意度［2］：采用本院自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②術(shù)后康復(fù)情況：包括切口恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能、情緒功能、社會(huì)功能等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的探討舒適護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術(shù)患者567例作為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理；選擇2016年1月至2017年12月骨科住院手術(shù)患者692例作為觀察組，采取舒適護(hù)理，包括環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適四個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理；兩組進(jìn)行疼痛程度、止痛藥物、舒適度和滿意度的對(duì)照研究。結(jié)果觀察組患者術(shù)后72h疼痛程度、使用止痛藥物、術(shù)后舒適度、滿意度比較均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性（均P<0.05）。結(jié)論把舒適護(hù)理運(yùn)用于骨科術(shù)后疼痛的護(hù)理，是一種整體的、積極的選擇，補(bǔ)充和完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；疼痛；骨科舒適

護(hù)理是通過對(duì)護(hù)理措施的一種整體性、個(gè)性化性、創(chuàng)造性、有效性的干預(yù)，使患者在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)[1]。骨科患者術(shù)前、術(shù)后疼痛劇烈，而疼痛與焦慮程度呈正相關(guān)。疼痛、焦慮等因素又直接影響患者的心率、血壓、術(shù)后功能鍛煉及康復(fù)等[2]。為減少骨科患者并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，我院骨科2016年1月起對(duì)住院骨科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，并與2014-2015年收住入院的骨科患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理對(duì)照進(jìn)行疼痛程度、止痛藥物、舒適度、滿意度的研究，效果滿意，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。觀察組：選擇2016年1月至2017年12月本院骨科住院手術(shù)患者692例采取舒適護(hù)理，其中男437例，女255例；年齡10~77歲，中位年齡(43.69±33.05)歲；住院天數(shù)7-200天；掌骨骨折28例，尺、橈骨骨折71例，肱骨骨折66例，鎖骨骨折17例，股骨粗隆間骨折61例，脛腓骨骨折77例，股骨頸骨折92例，脛骨平臺(tái)骨折39例，股骨干骨折77例,骨盆骨折38例，髖關(guān)節(jié)置換39例，膝關(guān)節(jié)置換37例，腰椎骨折39例，截肢11例。對(duì)照組：選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術(shù)患者567例采取常規(guī)護(hù)理，其中男395例，女172例,；年齡11~77歲，中位年齡(44.25±32.68)歲；住院天數(shù)5-198天；掌骨骨折24例，尺、橈骨骨折66例，肱骨骨折58例，鎖骨骨折14例，股骨粗隆間骨折53例，脛腓骨骨折75例，股骨頸骨折57例，脛骨平臺(tái)骨折38例，股骨干骨折55例,骨盆骨折20例，髖關(guān)節(jié)置換33例，膝關(guān)節(jié)置換27例，腰椎骨折37例，截肢10例。兩組患者均能進(jìn)行有效語言溝通，無嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥。兩組患者年齡、性別、病種、病情嚴(yán)重程度、麻醉和手術(shù)方式、住院時(shí)間比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2方法。1.2.1兩組均采取一般護(hù)理①病區(qū)環(huán)境整潔，通風(fēng)與光線良好；②密切觀察病情，注意傷口有無紅、腫、熱及滲出現(xiàn)象，患處包扎松緊適度，防止末梢血運(yùn)障礙；③建立良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度熱情、和藹。④保持舒適的體位，術(shù)后患者采用健側(cè)臥位或平臥位，抬高患肢；患者站立時(shí)用前臂吊帶屈肘位吊起患肢，以促進(jìn)患肢血運(yùn)循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛[1]。1.2.2觀察組從環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適四個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理。1.2.2.1環(huán)境舒適護(hù)理制定嚴(yán)格的探視制度，午休和夜間休息時(shí)間謝絕探視，盡可能減少噪音，創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。1.2.2.2生理舒適護(hù)理每天為病人打掃衛(wèi)生，給需要的病人床上擦身、洗頭等護(hù)理，病區(qū)內(nèi)備用指甲剪、針線、一次性剃須刀等生活需用品；指導(dǎo)患者采用聽音樂、看報(bào)紙、聊天等方法緩解疼痛；指導(dǎo)冷敷、熱敷、按摩等物理止痛方法；必要時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并告知鎮(zhèn)痛藥物相關(guān)的反應(yīng)，消除其顧慮。需要改變患者體位時(shí)，先向患者說明原因，取得病人配合，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，一次性移動(dòng)至舒適體位。向患者和家屬宣傳術(shù)后功能鍛煉的重要性，使患者主動(dòng)、愉快的參與到功能鍛煉中來。通過由易到難、被動(dòng)到主動(dòng)、時(shí)間由短到長的循序漸進(jìn)鍛煉，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，逐步恢復(fù)肢體功能。骨科患者常并發(fā)便秘、尿路感染等并發(fā)癥。科學(xué)的飲食指導(dǎo)和腹部按摩是避免上述并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。1.2.2.3心理舒適護(hù)理患者入院時(shí)安排同性別患者住一個(gè)房間，入院后護(hù)士自我介紹，介紹工作流程、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度以及主管醫(yī)生姓名、職稱，消除患者陌生感。向患者說明手術(shù)的意義、麻醉方式、預(yù)后、術(shù)后功能鍛煉方法及護(hù)理操作的必要性，尊重患者的隱私。耐心聽取患者對(duì)疾病的憂慮，理解其對(duì)疼痛的訴求，讓患者感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖，并告知術(shù)后疼痛的規(guī)律使其在思想上做好準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受治療。1.2.2.4社會(huì)舒適護(hù)理在生活上與患者家屬積極溝通,使家屬對(duì)護(hù)理人員充分信任,積極創(chuàng)造條件讓患者家屬、朋友陪護(hù)患者，給患者以精神上安慰、支持、鼓勵(lì)，營造濃厚的親情氛圍。同時(shí)組織性情開朗、熱情的患者以親身經(jīng)歷的感受鼓勵(lì)患者，使患者情緒穩(wěn)定，消除恐懼和孤獨(dú)感。根據(jù)不同骨折類型和程度給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)定時(shí)復(fù)診。建立電話回訪制度，提高患者滿意度。1.3疼痛程度與舒適度、滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.3.1疼痛程度評(píng)估采用文字描述評(píng)分法[4]將疼痛分為無、輕、中、重、劇痛5個(gè)等級(jí)，即0級(jí)為無痛；1級(jí)為輕度疼痛，有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；2級(jí)為中度疼痛；3級(jí)為重度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾；4級(jí)為劇痛。1.3.2舒適度、滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]舒適度、滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的《舒適度、滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，分為非常舒適、基本舒適、不舒適和非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

摘要目的：觀察在佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法對(duì)患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：選取于2020年1-12月在佛山市中醫(yī)院急診科中接受治療的80例創(chuàng)傷骨科患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例。常規(guī)護(hù)理法用于對(duì)照組，強(qiáng)化疼痛護(hù)理法用于觀察組。比較兩組疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度及心率和收縮壓水平。結(jié)果：護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前，兩組心率及收縮壓水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升，穩(wěn)定患者的心率及血壓指標(biāo)，疾病護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷骨科；強(qiáng)化疼痛護(hù)理；疼痛評(píng)分；滿意度；心率；收縮壓

醫(yī)院中收治的創(chuàng)傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發(fā)病原因復(fù)雜，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創(chuàng)傷骨科患者的身體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，從而導(dǎo)致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預(yù)后治療效果，應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以提升患者疾病預(yù)后[3]。現(xiàn)階段，倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法[4]。本文將于2020年1-12月在醫(yī)院中接受治療的80例急診創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，觀察強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科80例，治療時(shí)間為2020年1-12月，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡24～83歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18例，女22例；年齡23～84歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理人員定期進(jìn)入病房，以了解患者的病情變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以改善患者疾病預(yù)后治療效果。觀察組行強(qiáng)化疼痛護(hù)理法，包括幾下幾方面：①開展疼痛教育：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者介紹急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)鎮(zhèn)痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導(dǎo)患者一些緩解疼痛感的小技巧。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作期間，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒殺菌處理，并堅(jiān)持無菌操作原則，以避免患者的創(chuàng)面部位處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。傷口及創(chuàng)面護(hù)理需有序及輕柔，避免操作不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)較大的疼痛感，應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔性，并對(duì)力度及力點(diǎn)進(jìn)行控制。根據(jù)創(chuàng)傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確?；颊叩墓钦鄄课惶幠軌蚩焖儆稀＂诃h(huán)境干預(yù)：若環(huán)境舒適度不好，會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者身體舒適度的提升，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員需要將清創(chuàng)室內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，以保證病房內(nèi)環(huán)境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護(hù)理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，應(yīng)給予患者安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者疾病治療自信心的提升。另外，應(yīng)確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到疼痛是創(chuàng)傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對(duì)患者進(jìn)行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對(duì)患者行體位變換及創(chuàng)面包扎等護(hù)理操作期間，護(hù)理人員應(yīng)保持輕柔的動(dòng)作，以防止刺激到患者的創(chuàng)面，而導(dǎo)致疼痛感加重。⑤用藥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，若使用非藥物干預(yù)方法將無法緩解患者的疼痛感，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛類藥物。在此期間，要求患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，以促進(jìn)患者疾病治療依從性的提升，確保患者能夠充分認(rèn)識(shí)到合理使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。觀察指標(biāo)：①使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[5]評(píng)估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評(píng)分為≥7分，中度疼痛評(píng)分為4～6分，輕度疼痛評(píng)分為1～3分。②觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(＜60分)，滿意度與得分呈正比例關(guān)系[6]。③觀察兩組護(hù)理前后心率及收縮壓水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0軟件處理，VAS評(píng)分用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

[摘要]目的研究醫(yī)務(wù)社工參與康復(fù)護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者的影響。方法2018年6月～2019年6月108例本院實(shí)施手術(shù)治療的骨科患者，各54例隨機(jī)納入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，試驗(yàn)組由醫(yī)務(wù)社工參與完成對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組的康復(fù)進(jìn)程。結(jié)果下床時(shí)間等康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)對(duì)比試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)務(wù)社工參與康復(fù)護(hù)理能有效促使骨科手術(shù)患者康復(fù)速度提升，具有較高臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)務(wù)社工；康復(fù)護(hù)理；骨科手術(shù)患者；影響效果

骨科手術(shù)患者的病情通常較為嚴(yán)重，其在手術(shù)后的恢復(fù)速度較慢且可能發(fā)生感染及愈合不良等并發(fā)癥及異常情況，對(duì)患者生活質(zhì)量恢復(fù)造成嚴(yán)重阻礙。針對(duì)骨科手術(shù)患者的實(shí)際情況，臨床上通常會(huì)在手術(shù)后給予患者康復(fù)護(hù)理，以此降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并讓患者的康復(fù)效果得到提升。但研究表明常規(guī)的康復(fù)護(hù)理效果有限，難以滿足骨科手術(shù)患者康復(fù)的需求。本研究對(duì)醫(yī)務(wù)社工參與康復(fù)護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。108例本院實(shí)施手術(shù)治療的骨科患者2018年6月～2019年6月治療時(shí)被納入研究，隨機(jī)法各54例納入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組男29例，女25例，年齡19～71歲，平均（45.39±6.79）歲。試驗(yàn)組男30例，女24例，年齡19～70歲，平均（45.18±6.85）歲。基線資料組間對(duì)比P＞0.05，有可比性。1.2方法。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其合理開展康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者合理用藥，并對(duì)其飲食進(jìn)行合理調(diào)整等。試驗(yàn)組采用醫(yī)務(wù)社工參與的康復(fù)護(hù)理，其中醫(yī)務(wù)社工首先應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通交流，幫助患者解答各種疑問，與患者建立良好的關(guān)系。在與患者熟悉后，為患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境，對(duì)主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員及自身的信息進(jìn)行說明，讓患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)社工的工作有足夠的認(rèn)知。根據(jù)患者的實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)社工應(yīng)合理制定患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，確?？祻?fù)護(hù)理方案與患者相符。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社工要聯(lián)合護(hù)理人員給予患者積極的引導(dǎo)，讓患者形成積極生活的態(tài)度。引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病對(duì)正常生活造成的影響，并多組織患者開展各種娛樂活動(dòng)，根據(jù)患者的興趣愛好組織患者進(jìn)行朗誦、繪畫和書法等相關(guān)比賽，讓患者之間有更多的交流和經(jīng)驗(yàn)分享。開展康復(fù)護(hù)理的過程中，醫(yī)務(wù)社工還要密切觀察患者的面部表情、肢體動(dòng)作和行為的改變，以此為基礎(chǔ)判斷患者存在的不良情緒，及時(shí)給予患者針對(duì)性的心理開導(dǎo)，必要時(shí)可聯(lián)系醫(yī)生及患者家屬共同開展患者的心理護(hù)理，以此確?；颊叩男膽B(tài)保持良好。對(duì)于適應(yīng)能力較差的患者，醫(yī)務(wù)社工還要幫助患者開展日常生活，讓患者在行動(dòng)不便的情況下能順利完成日常活動(dòng)，避免患者因行動(dòng)受限而出現(xiàn)生活質(zhì)量嚴(yán)重下降的情況。1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料。調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取我院手術(shù)室2017年1月至2017年10月接收的300例骨科手術(shù)患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完善；符合手術(shù)指征；采取骨科內(nèi)固定物植入手術(shù)治療；術(shù)后病情穩(wěn)定；具備問卷填寫能力；對(duì)此次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：文化層次在小學(xué)及以下；合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙；合并有精神類疾病及溝通障礙；拒絕參與問卷填寫。300例患者中男女各有164例、136例；年齡21-69歲，平均（36.44±1.33）歲；住院時(shí)間7-62d，平均（25.82±4.74）d。1.2方法。參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)《骨科手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包含骨科手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度、術(shù)前訪視、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者信息、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、術(shù)后陪護(hù)、術(shù)后宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士操作技術(shù)、心理護(hù)理等10項(xiàng)內(nèi)容，分為滿意與不滿意。要求所有患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成問卷，并當(dāng)場回收，回收有效率為100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS22.0軟件處理，護(hù)理服務(wù)滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

調(diào)查顯示，骨科手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度整體較高，其中對(duì)手術(shù)室環(huán)境的滿意度是最高的，高達(dá)96.33%，而對(duì)心理護(hù)理的滿意度是最低的，只有86.00%，二者差異經(jīng)比較，P<0.05，此外，骨科手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度、術(shù)前訪視、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者信息、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、術(shù)后陪護(hù)、術(shù)后宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士操作技術(shù)等滿意率分別為89.33%、91.00%、91.33%、90.33%、92.00%、90.33%、93.00%、94.33%、92.67%，詳見下表1。

3討論

3.1骨科手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度分析。手術(shù)室是醫(yī)院為患者實(shí)施手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理的工作質(zhì)量將會(huì)直接影響病人手術(shù)效果，而評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的主要指標(biāo)就是患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。本次調(diào)查顯示，300例骨科手術(shù)患者的護(hù)理滿意度整體來講較高，特別是在手術(shù)室環(huán)境方面，滿意率高達(dá)96.33%，但在護(hù)士服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理等二方面的滿意率卻低于90%，相對(duì)來講較低。可見，我院骨科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量相對(duì)來講較高，但依然還存在一定的問題。這主要是因?yàn)槲以汗强谱o(hù)士低年資的占多數(shù)，大部分護(hù)士手術(shù)室服務(wù)時(shí)間較短，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)手術(shù)室新引進(jìn)的儀器及設(shè)備操作不熟練，加上長時(shí)間的持續(xù)工作，容易加重護(hù)士的工作疲倦感，導(dǎo)致護(hù)士服務(wù)態(tài)度較差，與患者溝通時(shí)較公式化，語氣較淡，進(jìn)而影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，通過研究我們發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理依然是骨科手術(shù)室護(hù)理的重要問題，一方面由于骨科手術(shù)室護(hù)士工作量大，大多手術(shù)室護(hù)士只重視對(duì)患者術(shù)前的指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理等，而忽略了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，沒有及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并給予開導(dǎo)，影響了患者的心理護(hù)理滿意度。另外一方面，手術(shù)室護(hù)士的心理干預(yù)技巧不足也是導(dǎo)致心理護(hù)理滿意度較低的重要因素[5]。3.2骨科手術(shù)室護(hù)理服務(wù)改進(jìn)措施。（1）加強(qiáng)培訓(xùn)力度：加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的無菌觀念，通過以老帶新、一對(duì)一帶教方式，不斷提高低年資護(hù)士的專業(yè)技能，組織全體人員集中學(xué)習(xí)新進(jìn)的儀器及設(shè)備的操作方法，規(guī)范骨科手術(shù)室護(hù)理服務(wù)流程[6]。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理：要求骨科手術(shù)室護(hù)士不但需具備扎實(shí)的專業(yè)技能，同時(shí)還需具備一定的心理學(xué)知識(shí)，術(shù)前需充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者內(nèi)心的顧慮，告訴患者手術(shù)的操作方式及注意事項(xiàng)，并列舉一些術(shù)后康復(fù)效果較佳的案例，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，術(shù)中需全程陪伴在患者身邊，緊握住患者雙手，不斷鼓勵(lì)患者，讓患者身心放松[7]。（3）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：骨科手術(shù)室護(hù)士需轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，堅(jiān)持一切以患者為中心原則，為患者實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，患者進(jìn)入手術(shù)室后需在門口熱情迎接，并做好安撫工作，向其介紹手術(shù)室環(huán)境，減少患者對(duì)環(huán)境的陌生感[8]。

【摘要】目的本文對(duì)在骨科患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討論述。方法選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床資料對(duì)康復(fù)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行論述。通過數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過一系列的對(duì)比分析評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果我們對(duì)骨科患者的康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行合理的分析，通過對(duì)了解進(jìn)行有關(guān)康復(fù)知識(shí)調(diào)查，知曉率為88.89%，未知曉率為11.11%，護(hù)理后效果，完全自理為52.78，部分自理為44.44%，不能自理為2.78%，患者并發(fā)癥為，肌肉萎縮4例，關(guān)節(jié)痙攣2例，關(guān)節(jié)畸形2例。結(jié)論在骨科患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理效果最為明顯。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理干預(yù)；骨折；臨床護(hù)理效果

患者患病后會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生消極影響，尤其是骨科患者，骨科患者的臨床護(hù)理康復(fù)效果與患者的生活質(zhì)量有著密切關(guān)系，因此，我們對(duì)骨科康復(fù)治療的關(guān)注度也逐漸提升。在骨科臨床護(hù)理的過程中康復(fù)護(hù)理尤為重要，康復(fù)護(hù)理主要是針對(duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，針對(duì)不同患者運(yùn)用不同的康復(fù)護(hù)理措施，可以有效的幫助骨科病人恢復(fù)正?；顒?dòng)。為此，本文對(duì)骨科患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行論述。

1資料與方法

1.1一般資料。為了有效探究康復(fù)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用效果，選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床資料對(duì)護(hù)理康復(fù)的實(shí)際效果進(jìn)行探究。骨科病分進(jìn)行手術(shù)治療的基本都是創(chuàng)傷性病人，主要是急診手術(shù)、脊柱手術(shù)、擇期手術(shù)、單下肢手術(shù)、單上肢手術(shù)、雙肢手術(shù)。1.2方法。1.2.1護(hù)理原則。骨科患者手術(shù)前需要進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，手術(shù)過后需要進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，在創(chuàng)傷骨科患者必須做好術(shù)后護(hù)理。創(chuàng)傷骨科患者手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，我們需要根據(jù)每一位患者的不同情況不同要求對(duì)護(hù)理人員和骨科患者進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。第一，骨科患者康復(fù)宜早不宜晚，手術(shù)過后就因該進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。第二，康復(fù)訓(xùn)練不只是身體上的鍛煉，還要求對(duì)患者進(jìn)行思想教育，從而使患者身體和心理同步，從各個(gè)方面提升患者的認(rèn)識(shí)，從而保證康復(fù)訓(xùn)練的正常進(jìn)行。我們對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，因?yàn)榛颊邅碜圆煌膷徫?，身體素質(zhì)也大不相同，我們需要根據(jù)每一位患者的身體和實(shí)際情況對(duì)每一位患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)訓(xùn)練的尺度跟患者的需求相對(duì)等。1.2.2護(hù)理評(píng)估。病情評(píng)估、心理評(píng)估和身體評(píng)估是護(hù)理評(píng)估中三個(gè)主要內(nèi)容。其中的病情評(píng)估是護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)后的患者的整體回復(fù)情況進(jìn)行全方位的了解，比如切口的愈合情況和牢固情況等。同時(shí)需要根據(jù)患者手術(shù)后傷口的恢復(fù)情況進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。心理評(píng)估是護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理知識(shí)的宣教，讓患者了解康復(fù)護(hù)理的重要性，幫助患者消除煩躁、焦慮等負(fù)面心理情況。身體評(píng)估主要是對(duì)骨科患者的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，身體機(jī)能的活動(dòng)情況和身體的正?；顒?dòng)情況的了解。在骨科患者的康復(fù)護(hù)理措施為心理護(hù)理、病房護(hù)理和階段護(hù)理三個(gè)方面?；颊邔?duì)康復(fù)護(hù)理會(huì)產(chǎn)生比較大的抵觸心理，護(hù)理工作效果不盡人意。因此，我們?cè)趯?duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理之前需要對(duì)患者進(jìn)行心理思想教育，幫助患者獲得自信，讓患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。為了為患者營造一個(gè)良好的居住環(huán)境，需要對(duì)患者進(jìn)行病房護(hù)理，補(bǔ)定期的對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒，保證病房內(nèi)空氣質(zhì)量，控制病房溫度。為了可以更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，骨科患者需要有一個(gè)充足的睡眠，不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候需要臥床，不再進(jìn)行活動(dòng)。1.2.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。骨科患者穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡是對(duì)骨科患者自理恢復(fù)情況綜合評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡這四項(xiàng)活動(dòng)全部完成視為全部自理，還需要其他人進(jìn)行幫助視為部分自理，全權(quán)需要其他人進(jìn)行幫助者視為不能自理。

2結(jié)果

摘要：目的研究在骨科患者術(shù)后的疼痛時(shí)采用具體護(hù)理干預(yù)后的具體效果。方法選擇在我院接受治療的200名患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組和觀察組各有100人。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，長期用具體護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果采用綜合護(hù)理模式的觀察組患者在術(shù)后的疼痛感要明顯低于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。結(jié)論在對(duì)骨科患者術(shù)后的疼痛治療中采用正對(duì)性護(hù)理模式可以明顯降低患者術(shù)后的疼痛感，且效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后疼痛；針對(duì)性護(hù)理

多數(shù)骨折患者在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)感受到難以忍受的疼痛，這是由于組織損傷導(dǎo)致的，也屬于骨科疾病的首發(fā)癥狀之一。多數(shù)患者在恢復(fù)期間由于較長的康復(fù)周期，會(huì)產(chǎn)生一定的不良情緒，例如抑郁、慌張等負(fù)面情緒。且接受骨科手術(shù)的患者在日常生活中的生活體驗(yàn)也會(huì)降低[1-2]。近些年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)成就的不斷提升，患者術(shù)后的護(hù)理方面也越來越受到重視。目前，護(hù)理模式已經(jīng)逐漸趨于系統(tǒng)化，因此在對(duì)于骨科患者術(shù)后疼痛的研究中，我們采用了一種全新的護(hù)理模式，以人為本，將重點(diǎn)放在提升病人的護(hù)理質(zhì)量上。幫助患者提升生活質(zhì)量的同時(shí)盡量降低骨科患者術(shù)后的疼痛感。為了更好地探究護(hù)理效果，隨機(jī)選取了在2018年1月至2019年1月來我院骨科門診接受治療的對(duì)100名骨科患者作為研究對(duì)象，術(shù)后均對(duì)以上患者的疼痛原因進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理模式，且護(hù)理效果較為明顯，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1常規(guī)信息。隨機(jī)選取2018年1月至2019年1月來我院接受治療的100名骨科手術(shù)患者作為本次研究的觀察組。觀察組中有男性64名，女性36名，其中年齡最大70歲，最小13歲，平均（44.7±7.8）歲。另外選取2018年1月前來我院骨科門診接受治療的100名骨科患者作為本次研究的對(duì)照組。對(duì)照組中有男性57名，女性43名，其中年齡最大69歲，最小14歲，平均（44.6±7.9）歲。隨后對(duì)比所選患者病程、病史、創(chuàng)傷程度等其他基本資料，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)具有可對(duì)比性。1.2方法。對(duì)照組患者護(hù)理過程中只采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者在護(hù)理過程中采用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，了解患者的疼痛原因并給與相應(yīng)的護(hù)理模式，詳細(xì)操作如下。1.2.1骨科患者術(shù)后疼痛原因。（1）生理因素：骨科手術(shù)患者對(duì)于在術(shù)后的體位要求非常嚴(yán)格，只有保持正確的體位，才能加快患者恢復(fù)的速度，防止患者在恢復(fù)的過程中出現(xiàn)痔瘡和肌肉痙攣，每天需要適當(dāng)?shù)妮o助活動(dòng)，防止骨骼關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙，出現(xiàn)對(duì)于恢復(fù)不利的情況。由于在手術(shù)中使用的器械多為金屬制品，在接觸到皮膚血管、皮下組織等含有神經(jīng)節(jié)的部位時(shí)，患者的疼痛感會(huì)突然加劇，難以忍受[3]。（2）病房環(huán)境：在病房進(jìn)行恢復(fù)治療時(shí)，病房中的物品擺放，環(huán)境設(shè)置，噪音的大小，燈光的強(qiáng)弱對(duì)于患者的影響都不可忽視，護(hù)理人員可在布置病房時(shí)適當(dāng)詢問患者的意見，努力做到患者舒適。（3）心理因素：對(duì)于年紀(jì)較大或者社會(huì)經(jīng)歷淺薄的患者，心理承受能力較弱，相應(yīng)的可能會(huì)出現(xiàn)的心理狀況比較多，在手術(shù)之后可能會(huì)擔(dān)心自己能否恢復(fù)到健康狀態(tài)，在疼痛的折磨下，患者極為容易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員針對(duì)這類患者，應(yīng)該主動(dòng)與之交談，講一些生活中出現(xiàn)的有趣事情，分散患者對(duì)于自身病情的注意力，減少病痛引起的疼痛感。護(hù)理人員可以多與患者講解一些治療后恢復(fù)比較成功的案例，用來增加患者對(duì)于疾病治愈的信心。1.2.2骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)策。（1）護(hù)理評(píng)估：疼痛評(píng)估時(shí)了解患者病痛恢復(fù)的第一步，也是最為關(guān)鍵的一步，護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)完畢的患者進(jìn)行綜合評(píng)估，由于不同的患者所能忍耐的疼痛感不同，所以護(hù)理人員需要針對(duì)不同的患者，了解每個(gè)患者的疼痛耐力，測定方法可以通過患者呼吸方式、肌肉的緊張度、掌心分泌的汗液等進(jìn)行評(píng)估預(yù)測。完成疼痛感評(píng)估預(yù)測后，還需要評(píng)估患者的術(shù)后疼痛原因。（2）健康教育：對(duì)于在病床上恢復(fù)的患者來說，正確的體位對(duì)于病情的恢復(fù)尤為重要，在指導(dǎo)患者正確體位的同時(shí)，需要患者家屬在旁觀看，防止患者自行變更體位時(shí)引起錯(cuò)誤的方式，影響恢復(fù)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的按摩方式，并親自示范指導(dǎo)。在工作時(shí)認(rèn)真傾聽患者對(duì)于自身疾病的疑惑，對(duì)于存在不理解的地方，需要護(hù)理人員詳細(xì)為其解答。每天按時(shí)記錄患者的恢復(fù)狀況，在患者感到舒服的前提下找到合適的體位，按時(shí)變更體位，以免長時(shí)間臥床導(dǎo)致血液不通，身體麻木。在患者心情不暢時(shí)，主動(dòng)與患者接觸交流，通過聽音樂，讀書的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（3）病情觀察：要求護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者傷口進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照檢查要求并記錄。檢查患者手術(shù)創(chuàng)口時(shí)，觀察患者傷口是否發(fā)生腫脹，是否有膿血溢出傷口，仔細(xì)詢問患者傷口是否出現(xiàn)疼痛感，一旦患者傷口疼痛感強(qiáng)烈，及時(shí)給患者進(jìn)行藥物治療，緩解患者疼痛。如若患者手術(shù)創(chuàng)口腫脹并且伴有牽引疼痛時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，檢查是否需要進(jìn)行二次傷口處理，是否需要對(duì)傷口進(jìn)行減壓。如果患者創(chuàng)口恢復(fù)一切正常時(shí)，及時(shí)尋找患者疼痛病因，如由于傷口包扎過緊引起，護(hù)理人員要及時(shí)放松包扎紗布，避免患者加重疼痛。（4）心理護(hù)理：①心理支持：對(duì)于疼痛忍耐力相對(duì)較差的患者，需要在心理上給予慰藉，幫助其分散注意力，減輕痛苦。②擔(dān)心預(yù)后：患者普遍存在的恐懼心理使得其恢復(fù)緩慢，治療效果受到阻礙，護(hù)理人員需要多為其講解成功案例，分散患者的恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。③及時(shí)與患者家屬做好詳細(xì)溝通，相關(guān)的細(xì)節(jié)工作要做好，保證患者在一個(gè)舒適的條件下恢復(fù)健康，使患者感受到親情的溫暖，這樣也有助于患者的恢復(fù)[4-5]。（5）保持舒適的環(huán)境：患者在恢復(fù)期間會(huì)有較長的一段時(shí)間無法自行活動(dòng)，只能臥床靜養(yǎng)，因此在休養(yǎng)期間病房內(nèi)的環(huán)境對(duì)患者后期的創(chuàng)口恢復(fù)有著極大的影響。護(hù)理人員要注重物品擺放，定時(shí)清理病房，及時(shí)通風(fēng)，為患者提供一個(gè)清潔、干燥、舒適的靜養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)要保持室內(nèi)的溫度23~26℃，防止病房內(nèi)溫度變化過快，影響創(chuàng)口愈合時(shí)間。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免由于長時(shí)間不活動(dòng)肢體，出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。在查房過程中，做到四輕，盡量不要打擾患者休息[6]。（6）睡眠指導(dǎo)：在后期康復(fù)期間，盡量要求患者早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。保證患者每天有足夠的休息時(shí)間。1.3療效判斷。統(tǒng)一使用疼痛等級(jí)檢測表對(duì)兩組患者術(shù)后的傷口疼痛度進(jìn)行評(píng)級(jí)。疼痛主要分為3個(gè)等級(jí)[7]：1級(jí)是輕度疼痛，指患者在進(jìn)行輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的自己可以忍受的疼痛；2級(jí)是中度疼痛，指患者術(shù)后一直出現(xiàn)疼痛感，需要使用鎮(zhèn)痛劑來幫助緩解疼痛；3級(jí)是重度疼痛，指患者一直處于難以忍受的疼痛狀態(tài)。調(diào)查完對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。1.4數(shù)據(jù)分析實(shí)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05說明差異較大，臨床對(duì)比價(jià)值明顯。

2結(jié)果

[摘要]目的在骨科臥床患者護(hù)理中應(yīng)用泡沫敷料，并分析其在預(yù)防壓瘡發(fā)生方面的價(jià)值。方法選取2017年12月～2019年11月，在本院治療的壓瘡中、高危的骨科臥床患者68例，將其分為兩組。對(duì)照組34例，采取常規(guī)護(hù)理；觀察組34例，在此基礎(chǔ)上，使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡。結(jié)果觀察組患者壓瘡發(fā)生率為20.59%，對(duì)照組為44.12%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論在骨科臥床患者護(hù)理中應(yīng)用泡沫敷料可降低壓瘡發(fā)生率，保護(hù)患者皮膚組織，對(duì)患者病情康復(fù)具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]骨科臥床；泡沫敷料；壓瘡

壓瘡是一種以皮膚完整或開放性潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的皮膚組織局部損傷，多見于骨隆突部位，主要發(fā)生于術(shù)后幾小時(shí)至6d內(nèi)，其中，術(shù)后1～3d發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)最高。對(duì)于骨科臥床患者而言，由于其活動(dòng)限，常保持一個(gè)被動(dòng)體位不變，因此極易發(fā)生壓瘡，而一旦發(fā)生壓瘡，不僅會(huì)給患者帶來痛苦，還可能誘發(fā)感染，延長住院時(shí)間，嚴(yán)重可危及患者生命。因此，預(yù)防壓瘡已經(jīng)成為骨科臥床患者護(hù)理的重點(diǎn)，目前，臨床上主要使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡發(fā)生，本文選取2017年12月～2019年11月，在本院治療的骨科臥床患者68例，將在觀察組患者護(hù)理中應(yīng)用泡沫敷料，并分析其在預(yù)防壓瘡發(fā)生方面的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年12月～2019年11月，在本院治療的骨科臥床患者68例，所有患者均經(jīng)Braden評(píng)分評(píng)估，為壓瘡中、高?；颊?。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男性患者為21例，女性患者為13例，年齡58～89歲，平均年齡（73.34±7.34）歲，骨折類型：腰椎骨折18例，股骨骨折10例，骨盆骨折6例。對(duì)照組34例，男性患者為22例，女性患者為12例，年齡59～88歲，平均年齡（72.39±7.26）歲，骨折類型：腰椎骨折16例，股骨骨折11例，骨盆骨折7例。數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)容易出現(xiàn)壓瘡的部位進(jìn)行局部按摩，使用墊氣圈，定期幫助患者翻身，調(diào)整體位。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡，根據(jù)患者體位確定易發(fā)生壓瘡的部位，例如側(cè)臥位時(shí)，選擇肩部、髖部、踝部、耳部，仰臥起位時(shí)，選擇脊椎體隆突處、胛部、肘部、枕骨粗隆、骶尾部、足跟部，貼泡沫敷料。對(duì)于傷情嚴(yán)重、高齡、完全不能變換體位的患者，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。再每次翻身時(shí)更換敷料，當(dāng)敷料脫落或嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者Ⅰ～Ⅲ期壓瘡發(fā)生情況及總發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果