1臨床資料

1.1一般資料在本院產(chǎn)科住院分娩的足月單胎、頭位、初產(chǎn)、產(chǎn)前檢查確認可以經(jīng)陰道分娩、自愿要求藥物鎮(zhèn)痛分娩孕婦38例。年齡22～30歲，其中22～24歲13例，25～27歲17例，28歲以上8例。

1.2鎮(zhèn)痛方法

1.2.1吸入鎮(zhèn)痛目前多用氧化亞氮和氧氣的混合物，也稱為笑氣。臨床上可以間斷使用或持續(xù)使用。間斷使用止痛時，孕婦要在子宮收縮前30～50秒使用，吸入后會有輕飄飄的感覺，停用數(shù)秒鐘后恢復(fù)所有知覺。一般在產(chǎn)程的后期開始使用，直至胎兒、胎盤娩出。在第二產(chǎn)程持續(xù)給藥更為有利，這樣，產(chǎn)婦可以在醫(yī)師和助產(chǎn)士的指導(dǎo)和鼓勵下屏氣，有利于產(chǎn)程進展。

1.2.2會陰阻滯麻醉此法多用于會陰切開術(shù)前和會陰撕裂修補術(shù)前，是將麻醉劑注射于局部神經(jīng)根部，以麻痹陰道下部及外陰神經(jīng)。

1.2.3杜冷丁鎮(zhèn)痛杜冷丁是一種麻醉劑，肌肉注射，一般用于第一產(chǎn)程，它于注射后20分鐘起效，常和其他藥物聯(lián)用。使產(chǎn)婦放松和減輕焦慮，但它的止痛效果不一定，當?shù)谝划a(chǎn)程延長時，用此藥可減少孕婦的疲勞和焦慮，此藥于分娩前應(yīng)用的安全時間范圍為每次6～8小時/次。

摘要:

呼吸衰竭定義：是由于呼吸中樞和（或）呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)性病變引起通氣和（或）換氣功能障礙，致使呼吸系統(tǒng)吸入氧和排出2氧化碳功能不能滿足組織及細胞代謝需要，導(dǎo)致缺氧和（或）Co2潴留。

1、呼吸衰竭定義：是由于呼吸中樞和（或）呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)性病變引起通氣和（或）換氣功能障礙，致使呼吸系統(tǒng)吸入氧和排出2氧化碳功能不能滿足組織及細胞代謝需要，導(dǎo)致缺氧和（或）CO2潴留。

血氣分析：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型呼吸衰竭或換氣障礙型呼吸衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2可正常。

Ⅱ型呼吸衰竭（通氣功能衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

2、小兒呼吸衰竭的病因

【關(guān)鍵詞】,氧化亞氮

【摘要】目的研究氧化亞氮吸入用于分娩鎮(zhèn)痛的效果。方法80例初產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，前者采用氧化亞氮吸入用于分娩鎮(zhèn)痛，對照組除不給予氧化亞氮吸入外，其他產(chǎn)科處理措施與觀察組相同。結(jié)果比較兩組鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時間、分娩方式、產(chǎn)婦及新生兒情況，活躍期短于對照組，難產(chǎn)率低于對照組。結(jié)論氧化亞氮吸入用于分娩鎮(zhèn)痛能減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞氧化亞氮分娩鎮(zhèn)痛護理

生活水平的提高使孕婦在分娩時既要求保證母嬰安全，又要求采取某些方式以減輕分娩時的痛苦。筆者自2004年8月開始，對氧化亞氮吸入用于分娩鎮(zhèn)痛進行觀察，取得了滿意效果，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容及護理體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2004年8月～2005年3月，選擇我院住院在產(chǎn)房分娩的初產(chǎn)婦80例，單胎頭位，年齡22～31歲，孕周37～42周，對妊娠合并癥及內(nèi)科合并癥隨機分為對照組和氧化亞氮吸入組（即觀察組），每組各40例。

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究的對象共80例，年齡21~37歲，平均(28.5±2.2)歲。無麻醉禁忌證，無產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥，頭、盆無明顯不稱，均為單胎頭位，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。觀察組和對照組各40例，兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2、方法

采用腰麻+硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛或連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用。藥液為芬太尼+布比卡因，或芬太尼+羅派卡因，宮口開全時停用。對照組行常規(guī)護理，觀察組實施整體全面的護理干預(yù)，具體步驟如下。

2.1術(shù)前干預(yù)(1)心理護理，產(chǎn)婦對分娩疼痛均存在不同程度的畏懼心理，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負性情緒。故護理人員需在術(shù)前與產(chǎn)婦及家屬主動溝通，就分娩鎮(zhèn)痛泵的使用效果、優(yōu)勢、作用原理、注意事項作簡要介紹。開展細心、周到的服務(wù)，使患者焦慮情緒得以消除，提高配合依從性。同時分娩疼痛的程度受產(chǎn)婦精神狀態(tài)、文化水平、社會因素、年齡等因素的影響，因人而異，如產(chǎn)婦年齡偏大者焦慮情緒越嚴重等，需針對性的指導(dǎo)，做安撫工作，以使產(chǎn)婦保持樂觀情緒，增強分娩信心。(2)建立靜脈通道，為方便吸氧、靜滴平衡液，盡量應(yīng)用留置針，行靜脈通道建立，以防麻醉后胎兒胎心一過性減慢或產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛;嗎啡;靜脈嗎啡鎮(zhèn)痛泵;泌乳素

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，為了保障母體健康和新生兒成活質(zhì)量，國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率普遍上升。正常分娩或剖宮產(chǎn)后的疼痛嚴重干擾產(chǎn)后生理功能和心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦感到焦慮、營養(yǎng)欠佳，加上各種鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用均可抑制產(chǎn)婦乳汁分泌，從而影響母乳喂養(yǎng)成功率。而剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用靜脈嗎啡鎮(zhèn)痛泵對其影響尚未明確。本研究就此進行分組觀察，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

無嚴重產(chǎn)科合并癥初產(chǎn)婦180例，年齡21~35歲，體重62~70kg，妊娠38~42周，無乳房發(fā)育缺陷及內(nèi)分泌疾病，無其他重要臟器并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴重妊高癥等嚴重高危妊娠情況。全部病例產(chǎn)前均得到母乳喂養(yǎng)的知識宣傳，如母乳喂養(yǎng)的好處，哺乳知識早接觸早吸吮，母嬰同室按需哺乳，飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素的湯類，易消化飲食指導(dǎo)職稱論文。

1.2處理方法

【摘要】目的探討在不同時機實施分娩鎮(zhèn)痛對妊娠期高血壓疾病（HDP）產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局的影響。方法將2020年4月至2021年9月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇八醫(yī)院鷹潭醫(yī)療區(qū)收治的138例HDP產(chǎn)婦隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組，Ⅰ組在潛伏期（宮口直徑<3cm）時實施分娩鎮(zhèn)痛，Ⅱ組在活躍期（宮口直徑≥3cm）時實施分娩鎮(zhèn)痛。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）評估兩組產(chǎn)婦不同時點鎮(zhèn)痛效果，并觀察記錄產(chǎn)程進展、分娩方式、分娩結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果鎮(zhèn)痛后VAS評分下降，潛伏期VAS評分Ⅰ組低于Ⅱ組（P<0.05）。兩組第一、第二、第三產(chǎn)程比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組新生兒窒息率、胎兒窘迫率、異常胎心率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論潛伏期對HDP產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛不影響產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局，不增加產(chǎn)婦分娩期間的不良反應(yīng)，可盡早解除產(chǎn)婦痛苦。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛分娩；高血壓；妊娠期；分娩方式；分娩結(jié)局

妊娠期高血壓疾?。℉DP）是發(fā)生于妊娠期的一種高血壓病，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和多臟器損害等。分娩鎮(zhèn)痛可減輕產(chǎn)程中產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，降低因疼痛引起的血壓升高，減少胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的風險[1]。麻醉給藥方式、用藥時機是影響鎮(zhèn)痛效果的重要因素。本研究探討不同時機實施分娩鎮(zhèn)痛對妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及分娩結(jié)局的影響。

資料與方法

1.一般資料：選擇2020年4月至2021年9月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇八醫(yī)院鷹潭醫(yī)療區(qū)收治的138例妊娠高血壓產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組共兩組。Ⅰ組69例子宮口擴張<3cm時行硬膜外鎮(zhèn)痛。Ⅱ組69例子宮口擴張≥3cm時采用硬膜外鎮(zhèn)痛。Ⅰ組年齡22~39（28.15±3.25）歲。孕周34~42（38.17±1.54）周。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。平均收縮壓（160.22±11.36）mmHg，平均舒張壓（105.16±6.03）mmHg。對照組年齡23~39（28.47±3.84）歲。孕33~42（38.33±1.41）周。初產(chǎn)的34例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。平均收縮壓：（158.19±10.81）mmHg，平均舒張壓（103.29±5.37）mmHg。對照組年齡23~39（28.47±3.84）歲。兩組產(chǎn)婦均無其他HDP相關(guān)并發(fā)癥Ⅰ、Ⅱ組基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.納入及排除標準：納入標準：①符合妊娠期高血壓診斷指南[2]；②對利多卡因、枸櫞酸芬太尼等麻醉藥物無過敏反應(yīng)；③單胎足月妊娠；④意識清楚，能夠配合檢查。排除標準：①有血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、凝血障礙性疾病以及精神疾病史；②重要臟器嚴重受損者；③患者情緒不穩(wěn)，意識不清，并伴有抑郁、焦躁的癥狀，無法配合本次研究；④存在麻醉禁忌證。3.治療方法：Ⅰ組：觀察產(chǎn)程，當進入產(chǎn)程潛伏期（即宮頸口直徑<3cm）時，行硬膜外穿刺并置管，硬膜外注入2%鹽酸利多卡因3ml，無不良反應(yīng)發(fā)生后，鹽酸羅哌卡因13.5ml（齊魯藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10ml，75mg）；枸櫞酸芬太尼2ml（宜昌人福藥業(yè)有限公司，2ml，0.1mg）；84.5ml0.9%氯化鈉注射液混合成鎮(zhèn)痛液，開始硬膜外自控鎮(zhèn)痛，設(shè)置流量8ml/h，直至產(chǎn)婦宮頸口全開（宮頸口直徑10cm）時減少鎮(zhèn)痛藥液用量，或者視產(chǎn)婦具體情況停止用藥。Ⅱ組：觀察產(chǎn)程，當進入產(chǎn)程活躍期（即宮頸口直徑3~5cm）時，行硬膜外穿刺并置管，鎮(zhèn)痛藥物、方法均同Ⅰ組。4.觀察指標：①活躍期、潛伏期、鎮(zhèn)痛前、第二產(chǎn)期，采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組患者鎮(zhèn)痛情況；產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、分娩方式、分娩結(jié)局、分娩過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。5.統(tǒng)計學方法：采用SPSS26.0進行統(tǒng)計；計量資料用（x±s），組間用t檢驗；計數(shù)資料用[例(%)]表達，組間用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料將2004年1月3日～2005年12月25日入住我院可陰道分娩的正常產(chǎn)婦隨機分為兩組，以笑氣吸入分娩的產(chǎn)婦108例為觀察組，同期未提供任何鎮(zhèn)痛方法的產(chǎn)婦106例為對照組。兩組產(chǎn)婦平均年齡為24.8歲，均為足月單胎、頭位，經(jīng)產(chǎn)科檢查、B超檢查及輔助檢查排除骨盆狹窄、異常胎位、妊高征及其他妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次等均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2設(shè)備觀察組所用的笑氣，由深圳市安保有限公司提供，內(nèi)含50％笑氣、50％氧氣，使用設(shè)備為無痛分娩儀AⅡ5000A鎮(zhèn)痛氣體供應(yīng)裝置，包括減壓閥、呼吸控制器、帶自動活瓣的面罩、10L氣瓶（充滿醫(yī)用混合氣）、氣體管道、殘余氣體排除插頭、手提配件箱、推車。

1.3方法觀察組在產(chǎn)程進入活躍期，宮口開大3～4cm時開始（自愿）吸入50%笑氣與50%氧氣混合氣體，供氣流量為0～15L/min。先將兩種氣體按1∶1比例加壓裝入鋼筒內(nèi)，用螺紋管接至一個帶自動活瓣的面罩供產(chǎn)婦吸入。宮縮來臨前1min，產(chǎn)婦即將面罩緊貼口鼻，做3～5次深吸氣，吸入笑氣后，移開面罩，等下一次宮縮來臨，如此反復(fù)吸入至宮口開全。

1.4疼痛分級按WHO標準及臨床表現(xiàn)對產(chǎn)婦的疼痛程度進行評估，分為4級。0級：無痛，安靜合作；1級：輕微疼痛，易忍受，可合作；2級：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳；3級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。鎮(zhèn)痛后0級、1級為有效，2級、3級為無效。0級和1級疼痛為鎮(zhèn)痛有效。

1.5統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗。

現(xiàn)代生活中，女性扮演著越來越重要的角色。在社會工作中，擔當著半邊天的任務(wù)。女性還有非常重要的一個任務(wù)就是生育。分娩時的痛苦，讓每一個已經(jīng)是媽媽的女性記憶猶心，而即將成為母親的準媽媽，越來越多的選擇剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥及避孕方法的選擇，將成為最大的苦惱，現(xiàn)介紹一種分娩時鎮(zhèn)痛的方法，僅供參考。

關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇，需具備以下特征：1、對母嬰影響小。2、易于的給藥，起效快，作用可靠，滿足整個產(chǎn)程的需要。3、避免運動阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運動。4、易于觀察和參與生產(chǎn)過程。5、必要時可滿足手術(shù)的需要。

硬嬤外麻醉及腰麻聯(lián)合應(yīng)用，可有效的阻滯分娩時的疼痛，且副作用少，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。

一、麻醉的方法：

當宮口開大2~3cm時，孕婦取左側(cè)臥位雙膝屈向胸部，于L2~3或L3~4間隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺針置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛網(wǎng)膜下腔，于子宮收縮間期一次性緩慢注入芬太尼2.5ug,布比卡因2.5mg,麻黃素20mg,葡萄糖0.25g,共1.33ml.取出長針迅速置入硬膜外導(dǎo)管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用減弱時，用微量注射泵向硬膜外腔以每小時10ml的速度泵入麻醉藥液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50ug。宮口開全后停止注藥。

二、疼痛分級

摘要：目的探討婦產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無痛分娩的效果。方法從本院收治的婦產(chǎn)科患者中選取80例作為研究對象，按照隨機原則將入選患者分成兩個組別，其中實施常規(guī)分娩的40例產(chǎn)婦作為對照組，實施無痛分娩的40例產(chǎn)婦作為觀察組，對兩組產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率進行比較。結(jié)果在鎮(zhèn)痛效果方面，觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為100.0%，對照組的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率僅為45.0%，兩組差異顯著（P＜0.05）；在產(chǎn)程時間以及剖宮產(chǎn)率方面，觀察組均顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對產(chǎn)婦實施無痛分娩方式，能夠使產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感大幅降低，并縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，值得進行推廣。

關(guān)鍵詞：無痛分娩；婦產(chǎn)科；疼痛感；臨床應(yīng)用效果

分娩是很多女性必經(jīng)的一個生理過程，而準媽媽們對分娩的恐懼多數(shù)來自于懼怕分娩疼痛，一些具備陰道分娩條件的產(chǎn)婦及其家屬因此而要求實施剖宮產(chǎn)，這也是目前很多產(chǎn)婦及家屬對于分娩方式選擇存在的一個誤區(qū)[1,2]。剖宮產(chǎn)雖然能夠減少分娩疼痛，但是對于產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷較大，產(chǎn)后并發(fā)癥多，因此剖宮產(chǎn)通常只作為解決難產(chǎn)以及某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒生命的分娩方式，而對于符合陰道分娩指征的產(chǎn)婦，選擇陰道分娩才更有利于母嬰健康[3]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得無痛分娩技術(shù)得到了推廣，該技術(shù)是通過各種方式減輕或消除產(chǎn)婦分娩時疼痛，這對于減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，加速產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率有重要意義[4]。本研究對婦產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無痛分娩的效果進行了探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究區(qū)間為2017年1月至2018年4月，研究對象為在本院分娩的80例產(chǎn)婦，采取隨機方式對入選產(chǎn)婦進行如下分組：（1）觀察組40例產(chǎn)婦，年齡20-35歲，平均（24.8±2.1）歲；孕周37-41周，平均（39.1±0.6）周，其中包括初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。（2）對照組40例產(chǎn)婦，年齡21-36歲，平均（24.9±2.4）歲；孕周37-41周，平均（39.3±0.5）周，其中包括初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組產(chǎn)婦的各項一般資料差異均不顯著，符合進行對照研究的標準，產(chǎn)婦家屬對于分娩治療方式均已簽署知情同意書。1.2方法。1.2.1對照組分娩治療方法。給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)分娩治療措施，方法如下：做好產(chǎn)婦宮口擴張情況的檢查，當宮口擴張3-4cm之后將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房，產(chǎn)房醫(yī)護人員協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位進行分娩，分娩方式為常規(guī)方式。整個分娩過程中通過鼻導(dǎo)管為產(chǎn)婦提供氧氣供給，期間不對產(chǎn)婦使用麻醉藥以及鎮(zhèn)痛藥，僅由產(chǎn)房護理人員為患者提供簡單的心理護理，給予產(chǎn)婦適時地鼓勵以及分娩指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠堅持分娩。在胎兒娩出之后如果哭聲較差，及時對其進行吸痰、給氧等處理措施，對于分娩宮縮不足的產(chǎn)婦，適當給予縮宮素促進宮縮[5]。1.2.2觀察組分娩治療方法。給予觀察組產(chǎn)婦無痛分娩治療措施，方法如下：在產(chǎn)婦宮口開大3-4cm之后將其送至產(chǎn)房，做好產(chǎn)婦宮縮規(guī)律的分析，之后由麻醉醫(yī)師給予產(chǎn)婦腰麻和硬膜外麻醉，保持麻醉管在穿刺部位進行持續(xù)麻醉，并做好固定。之后取膀胱截石位實施分娩治療。治療過程中從麻醉導(dǎo)管向產(chǎn)婦穿刺部位注射0.2%羅哌卡因，護理人員在麻醉后5min仔細觀察評估產(chǎn)婦的下肢情況，并做好胎心監(jiān)測[6]。分娩過程中如果產(chǎn)婦在麻醉后仍出現(xiàn)宮縮痛感，可以繼續(xù)追加使用麻醉藥物以達到理想的麻醉鎮(zhèn)痛效果，而當宮口開到10cm時需停止麻醉，直至胎兒娩出。1.3觀察指標。（1）分娩鎮(zhèn)痛效果：分娩過程中幾乎無痛感為1級鎮(zhèn)痛（優(yōu)），分娩過程中有輕微疼痛現(xiàn)象，能夠忍受為2級鎮(zhèn)痛（良），分娩過程中疼痛感明顯且難以忍受，同時伴心率加快等生命體征改變?yōu)?級鎮(zhèn)痛（差），統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩過程中鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率。（2）產(chǎn)程時間。（3）剖宮產(chǎn)率。1.4統(tǒng)計學方法。本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

摘要：目的探討臨床診療中麻醉藥對胎兒和新生兒的影響。方法臨床資料回顧法。結(jié)論所有的麻醉性和鎮(zhèn)痛性藥物都能快速透過胎盤，所以用藥要合理和謹慎。

關(guān)鍵詞：麻醉藥新生兒胎兒副作用

(一)靜脈麻醉藥

1.硫噴妥鈉(SP)SP可迅速通過胎盤屏障，臍靜脈藥物濃度的峰值出現(xiàn)在產(chǎn)婦用藥后1min，分娩期臍靜脈血藥濃度與孕婦靜脈濃度比值接近，但如劑量<4mg/kg多不影響胎兒大腦。另外，SP可在孕婦體內(nèi)重新快速分布，血藥濃度迅速下降，因此，絨毛間隙SP濃度已較小。但如SP達到8mg/kg可引起胎兒抑制。SP的推薦劑量為4～5mg/kg。

2.氯胺酮氯胺酮常用于伴有低血容量、哮喘的孕婦，有輕微的呼吸抑制作用，能使動脈血壓升高l0％～25％。氯胺酮可迅速通過胎盤屏障，當劑量<1mg/kg時，對新生兒呼吸無抑制作用，較大劑量時，常出現(xiàn)新生兒Apgar評分低、肌張力高，氣管插管及人工通氣難度較大。與SP相相Apgar評分及碳酸氫根類似，新生兒神經(jīng)行為評分較高，但Ostheimer認為，此“高評分”是氯胺酮對新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用所致。

3.丙泊酚丙泊酚具有誘導(dǎo)迅速、蘇醒陜，不良反應(yīng)小等優(yōu)點。丙泊酚與氯琥珀膽堿聯(lián)合應(yīng)用可導(dǎo)致短暫但較為嚴重的心動過緩。丙泊酚胎盤的轉(zhuǎn)運率與硫噴妥鈉類似，臍靜脈血藥濃度與母血比值為0.70，如持續(xù)靜脈應(yīng)用速度為100mg/(kg·min)或靜注2.5mg/kg，不會出現(xiàn)新生兒神經(jīng)行為改變，但速度達l50mg/(kg·min)將會出現(xiàn)新生兒抑制。