導(dǎo)語：陰道分娩時(shí)運(yùn)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究的對(duì)象共80例，年齡21~37歲，平均(28.5±2.2)歲。無麻醉禁忌證，無產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥，頭、盆無明顯不稱，均為單胎頭位，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。觀察組和對(duì)照組各40例，兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2、方法

采用腰麻+硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛或連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用。藥液為芬太尼+布比卡因，或芬太尼+羅派卡因，宮口開全時(shí)停用。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下。

2.1術(shù)前干預(yù)(1)心理護(hù)理，產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛均存在不同程度的畏懼心理，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。故護(hù)理人員需在術(shù)前與產(chǎn)婦及家屬主動(dòng)溝通，就分娩鎮(zhèn)痛泵的使用效果、優(yōu)勢(shì)、作用原理、注意事項(xiàng)作簡(jiǎn)要介紹。開展細(xì)心、周到的服務(wù)，使患者焦慮情緒得以消除，提高配合依從性。同時(shí)分娩疼痛的程度受產(chǎn)婦精神狀態(tài)、文化水平、社會(huì)因素、年齡等因素的影響，因人而異，如產(chǎn)婦年齡偏大者焦慮情緒越嚴(yán)重等，需針對(duì)性的指導(dǎo)，做安撫工作，以使產(chǎn)婦保持樂觀情緒，增強(qiáng)分娩信心。(2)建立靜脈通道，為方便吸氧、靜滴平衡液，盡量應(yīng)用留置針，行靜脈通道建立，以防麻醉后胎兒胎心一過性減慢或產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓。

2.2術(shù)后干預(yù)(1)生命體征監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)工作，有異常情況發(fā)生時(shí)立即破水處理，行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦氧飽和度、脈搏、血壓水平及胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。受麻醉鎮(zhèn)痛藥的影響，交感神經(jīng)興奮被抑制，腎上腺素釋放減少，顯著降低了其在血漿中的濃度，在一定程度上降低了機(jī)體對(duì)疼痛的感覺，同時(shí)使血壓水平下降，脈率減慢，并有抑制呼吸中樞作用，故需在術(shù)后加強(qiáng)氧飽和度、呼吸等的密切觀察。(2)導(dǎo)管干預(yù)，將導(dǎo)管妥善固定，避免導(dǎo)管脫出，產(chǎn)婦翻身或下床活動(dòng)時(shí)需對(duì)導(dǎo)管固定狀況進(jìn)行檢查，保持導(dǎo)管通暢，避免出現(xiàn)扭曲變形、折疊、脫出，并對(duì)局麻有無滲血現(xiàn)象加以觀察。(3)惡心嘔吐干預(yù)，應(yīng)用阿片類藥物易引起延髓中樞興奮誘發(fā)惡心、嘔吐，故有此癥狀發(fā)生時(shí)需抬高床頭，協(xié)助產(chǎn)婦頭偏向一側(cè)，取側(cè)臥位，避免發(fā)生意外。(4)有效排便及排尿：鼓勵(lì)產(chǎn)婦將大小便及時(shí)排出，下床活動(dòng)，以加快胎露下降速度，同時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免產(chǎn)婦摔倒。(5)飲食指導(dǎo)，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)飲水、進(jìn)食的重要性，為第二產(chǎn)程創(chuàng)造條件，宜食易消化、高熱量的高蛋白食物，使產(chǎn)婦體力獲得保障，提高分娩效率。

2.3新生兒復(fù)蘇干預(yù)娩出新生兒前約30min時(shí)將暖箱打開，備好包被，對(duì)新生兒復(fù)蘇器具是否工作正常進(jìn)行檢查，連接復(fù)蘇氣囊與氧氣管，面罩。備好吸氧管，完善新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，提高工作效率。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、討論

目前，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也隨之發(fā)生改變，除重視疾病本身的護(hù)理外，患者社會(huì)、精神、心理方面也被引起關(guān)注。產(chǎn)科具有一定的特殊性，產(chǎn)婦情緒的好壞直接關(guān)系到母嬰安全，而分娩疼痛是對(duì)情緒造成影響的重要因素。自控鎮(zhèn)痛泵用藥量小，藥物持續(xù)注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，僅對(duì)交感神經(jīng)及感覺阻滯，不干擾運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，起到持續(xù)無痛的效果，使產(chǎn)婦的恐懼感得到了良好的消除。本次研究中，觀察組在自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用期間加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管干預(yù)、飲食指導(dǎo)、大小便干預(yù)等，顯著降低了新生兒輕度呼吸抑制發(fā)生率及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，避免了大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，對(duì)陰道分娩應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦加強(qiáng)整體的、全面的護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰安全，極大的提高了產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

作者：龍希蓮