[摘要]目的探究腫瘤內(nèi)科護理管理存在的問題及防范措施，為今后提供可靠的經(jīng)驗。方法隨機選取50例2015年11月—2016年11月來該院就診的腫瘤內(nèi)科患者作為研究對象，分析腫瘤內(nèi)科護理管理存在問題及防范措施。結(jié)果護理問題發(fā)生率為30.0%，常見問題為醫(yī)院感染、化學藥物過敏、化學藥物外滲、靜脈血栓、跌到磕碰、自殺等。結(jié)論腫瘤內(nèi)科護理管理的常見問題較多，護理管理人員要提高警惕，改善護理管理措施，做到提前預防。

[關(guān)鍵詞]腫瘤內(nèi)科；護理管理；問題；措施

腫瘤內(nèi)科病房患者的病情較為特殊，且病情復雜，護理工作也日趨繁重，故在護理過程中會存在部分護理問題，為了提高患者的生存質(zhì)量，減少因護理問題對患者造成的不利影響，應(yīng)有效的消除腫瘤內(nèi)科護理工作中的各種護理風險。為了探究腫瘤內(nèi)科護理管理存在的問題及防范措施，隨機選取50例2015年11月—2016年11月來該院就診的腫瘤內(nèi)科患者作為研究對象，分析腫瘤內(nèi)科護理管理存在問題及防范措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取50例2015年11月—2016年11月來該院就診的腫瘤內(nèi)科患者作為研究對象，年齡25~78歲，平均年齡為（60.53±10.50）歲，所有患者均經(jīng)病理組織學檢查找到癌細胞，并在該院接受治療?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。一般情況見表1。

近年來發(fā)生的財務(wù)舞弊以及公司內(nèi)部人員違法違規(guī)行為令人震驚，會計信息嚴重失真，不僅削弱了財務(wù)管理職能，而且嚴重誤導了社會資源的配置。破壞了國民經(jīng)濟的健康發(fā)展。因此，治理財務(wù)舞弊已是勢在必行。完善企業(yè)內(nèi)部控制，加強舞弊防范成為經(jīng)濟社會發(fā)展的迫切要求。

一、財務(wù)舞弊的內(nèi)容及方式

財務(wù)舞弊是指故意的、有目的的、有預謀的、有針對性的財務(wù)造假和欺詐行為。常見的方式有以下幾種：

(一)利用偽造與虛構(gòu)進行財務(wù)舞弊

偽造、變造記錄或憑證。隱匿或套改憑證，如發(fā)票造假、偽造單據(jù)、虛開和偽造增值稅專用發(fā)票等。虛構(gòu)業(yè)務(wù)、記錄虛假的交易或事項。如上市公司為騙取上市資格虛構(gòu)收入、少計費用；為套取現(xiàn)金而虛構(gòu)預借差旅費；出納為侵吞現(xiàn)金而虛構(gòu)支出。

(二)利用企業(yè)內(nèi)部控制制度的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進行舞弊

（一）消防安全教育、培訓制度1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。2、定期組織員工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。3、各部門應(yīng)針對崗位特點進行消防安全教育培訓。4、對消防設(shè)施維護保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進行實地演示和培訓。5、對新員工進行崗前消防培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓。7、消控中心等特殊崗位要進行專業(yè)培訓，經(jīng)考試合格，持證上崗。（二）防火巡查、檢查制度1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。4、檢查部門應(yīng)將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時整改。5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。（三）安全疏散設(shè)施管理制度1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應(yīng)急照明設(shè)施。3、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標志、應(yīng)急照明、機械排煙送風、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。4、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。5、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。（四）消防控制中心管理制度1、熟悉并掌握各類消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過程中操作有序、準確迅速。2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。3、按時交接班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時，應(yīng)及時報告，并通知有關(guān)部門及時修復。5、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進入值班室。6、上班時間不準在消控中心抽煙、睡覺、看書報等，離崗應(yīng)做好交接班手續(xù)。7、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，迅速按滅火作戰(zhàn)預案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報告部門主管。（五）消防設(shè)施、器材維護管理制度1、消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負責，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由消防工作歸口管理部門負責，設(shè)專職管理員每日按時檢查了解消防設(shè)備的運行情況。查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試：（1）煙、溫感報警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理部門負責組織實施，保安部參加，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。（2）消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。（3）正壓送風、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。（4）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。（5）其它消防設(shè)備的測試，根據(jù)不同情況決定測試時間。4、消防器材管理：（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。（2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。（3）對消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補充并上報領(lǐng)導。（4）各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負責。（六）火災(zāi)隱患整改制度1、各部門對存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當及時予以消除。2、在防火安全檢查中，應(yīng)對所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門應(yīng)當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，并由單位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?、對公安消防機構(gòu)責令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機構(gòu)。（七）用火、用電安全管理制度1、用電安全管理：(1)嚴禁隨意拉設(shè)電線，嚴禁超負荷用電。(2)電氣線路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負責。(3)各部門下班后，該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。2、用火安全管理：（1）嚴格執(zhí)行動火審批制度，確需動火作業(yè)時，作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向消防工作歸口管理部門申請“動火許可證”。（2）動火作業(yè)前應(yīng)清除動火點附近5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險物品或作適當?shù)陌踩綦x，并向保衛(wèi)部借取適當種類、數(shù)量的滅火器材隨時備用，結(jié)束作業(yè)后應(yīng)即時歸還，若有動用應(yīng)如實報告。（3）如在作業(yè)點就地動火施工，應(yīng)按規(guī)定向作業(yè)點所在單位經(jīng)理級(含)以上主管人員申請，申請部門需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時派人巡查。離地面2米以上的高架動火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負責隨時撲滅可能引燃其它物品的火花。（4）未辦理“動火許可證”擅自動火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴重的予以開除。（八）易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度1、易燃易爆危險物品應(yīng)有專用的庫房，配備必要的消防器材設(shè)施，倉管人員必須由消防安全培訓合格的人員擔任。2、易燃易爆危險物品應(yīng)分類、分項儲存。化學性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學物品，應(yīng)分庫存放。3、易燃易爆危險物品入庫前應(yīng)經(jīng)檢驗部門檢驗，出入庫應(yīng)進行登記。4、庫存物品應(yīng)當分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點五米，垛與梁、柱的間距不小于零點五米，主要通道的寬度不小于二米。5、易燃易爆危險物品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應(yīng)堅守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。6、易燃易爆場所應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設(shè)施的維護保養(yǎng)工作。（九）義務(wù)消防隊組織管理制度1、義務(wù)消防員應(yīng)在消防工作歸口管理部門領(lǐng)導下開展業(yè)務(wù)學習和滅火技能訓練，各項技術(shù)考核應(yīng)達到規(guī)定的指標。2、要結(jié)合對消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護檢查，有計劃地對每個義務(wù)消防員進行輪訓，使每個人都具有實際操作技能。3、按照滅火和應(yīng)急疏散預案每半年進行一次演練，并結(jié)合實際不斷完善預案。4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。5、不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高防火滅火自救能力。（十）滅火和應(yīng)急疏散預案演練制度1、制定符合本單位實際情況的滅火和應(yīng)急疏散預案。2、組織全員學習和熟悉滅火和應(yīng)急疏散預案。3、每次組織預案演練前應(yīng)精心開會部署，明確分工。4、應(yīng)按制定的預案，至少每半年進行一次演練。5、演練結(jié)束后應(yīng)召開講評會，認真總結(jié)預案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應(yīng)及時修改和完善預案。（十一）燃氣和電氣設(shè)備的檢查和管理制度1、應(yīng)按規(guī)定正確安裝、使用電器設(shè)備，相關(guān)人員必須經(jīng)必要的培訓，獲得相關(guān)部門核發(fā)的有效證書方可操作。各類設(shè)備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經(jīng)維修部確認后方可投入使用。電氣設(shè)備應(yīng)由持證人員定期進行檢查(至少每月一次)。2、防雷、防靜電設(shè)施定期檢查、檢測，每季度至少檢查一次、每年至少檢測一次并記錄。3、電器設(shè)備負荷應(yīng)嚴格按照標準執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險裝置合格、正常并具備良好的接地，接地電阻應(yīng)嚴格按照電氣施工要求測試。4、各類線路均應(yīng)以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應(yīng)使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線。各類電氣設(shè)備及線路均應(yīng)定期檢修，隨時排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。5、未經(jīng)批準，嚴禁擅自加長電線。各部門應(yīng)積極配合安全小組、維修部人員檢查加長電線是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測后投入使用。6、電器設(shè)備、開關(guān)箱線路附近按照本單位標準劃定黃色區(qū)域，嚴禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。7、設(shè)備用畢應(yīng)切斷電源。未經(jīng)試驗正式通電的設(shè)備，安裝、維修人員離開現(xiàn)場時應(yīng)切斷電源。8、除已采取防范措施的部門外，工作場所內(nèi)嚴禁使用明火。9、使用明火的部門應(yīng)嚴格遵守各項安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。10、場所內(nèi)嚴禁吸煙并張貼禁煙標識，每一位員工均有義務(wù)提醒其他人員共同遵守公共場所禁煙的規(guī)定。（十二）消防安全工作考評和獎懲制度1、對消防安全工作作出成績的，予以通報表揚或物質(zhì)獎勵。2、對造成消防安全事故的責任人，將依據(jù)所造成后果的嚴重性予以不同的處理，除已達到依照國家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責任的事故責任人將依法移送國家有關(guān)部門處理外，根據(jù)本單位的規(guī)定，對下列行為予以處罰：（1）有下列情形之一的，視損失情況與認識態(tài)度除責令賠償全部或部分損失外，予以口頭告誡：A、使用易燃危險品未嚴格按照操作程序進行或保管不當而造成火警、火災(zāi)，損失不大的；B、在禁煙場所吸煙或處置煙頭不當而引起火警、火災(zāi)，損失不大的；C、未及時清理區(qū)域內(nèi)易燃物品，而造成火災(zāi)隱患的；D、未經(jīng)批準，違規(guī)使用加長電線、用電未使用安全保險裝置的或擅自增加小負荷電器的；E、謊報火警；F、未經(jīng)批準，玩弄消防設(shè)施、器材，未造成不良后果的；G、對安全小組提出的消防隱患未予以及時整改而無法說明原因的部門管理人員；H、阻塞消防通道、遮擋安全指示標志等未造成嚴重后果的。（2）有下列情形之一的，視情節(jié)輕重和認識態(tài)度，除責令賠償全部或部分損失外，予以通報批評：A、擅自使用易燃、易爆物品的；B、擅自挪用消防設(shè)施、器材的位置或改為它用的；C、違反安全管理和操作規(guī)程、擅離職守從而導致火警、火災(zāi)損失輕微的；D、強迫其他員工違規(guī)操作的管理人員；E、發(fā)現(xiàn)火警，未及時依照緊急情況處理程序處理的；F、對安全小組的檢查未予以配合、拒絕整改的管理人員。（3）對任何事故隱瞞事實，不處理、不追究的或提供虛假信息的，予以解聘。（4）對違反消防安全管理導致事故發(fā)生(損失輕微的)，但能主動坦白并積極協(xié)助相關(guān)部門處理事故、挽回損失的肇事者或責任人可視情況予以減輕或免予處罰為了幫助工程監(jiān)督、檢測從業(yè)人員不斷提高專業(yè)技術(shù)水平

【摘要】進入21世紀以來，已經(jīng)有許多的歐美國家將風險防范式護理管理加入到了兒科的護理管理當中并且取得了一定的成效，近幾年，我國也開始意識到了風險防范式管理在兒科護理當中的重要性，開始逐漸在日常的護理工作當中開始滲入風險式防護管理，下面我們將主要討論在兒科的日常護理當中可能存在的風險以及我們針對這些風險可以采取的防范措施，力求為今后兒科的風險防范管理工作的開展提供一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】風險防范式護理；兒科護理；管理

護理風險我們一般是指在護理工作當中一切可能會發(fā)生的不安全事件，這些不安全事件可能來自于醫(yī)護人員，也可能是患者的家屬甚至是患者本人，護理風險存在于進行護理工作的始終，因為在進行護理工作時，患者同醫(yī)護人員產(chǎn)生的接觸最多，所以在護理過程中發(fā)生風險的可能性也就越大。當前隨著科技發(fā)展以及社會進步，人們的安全意識和維權(quán)意識都在不斷提高，對于醫(yī)護工作者的工作也提出來了更高的要求。

1常見的護理風險簡介

在對于護理工作的進行當中，我們不能夠否認的是由于醫(yī)護工作者當前確實被提出了越來越多的要求，所以醫(yī)護工作者在護理的過程當中實際上是承擔了更多的護理風險的那一方，下面將簡單介紹一下造護理工作當中常見的幾種風險。

1.1護理意識不到位

[摘要]目的探討風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用。選取2015年5月—2016年5月該院兒科收治的186例患兒為研究對象，隨機抽取93例為對照組行常規(guī)護理，另93例為研究組行風險防范式護理，比較兩組患兒的護理管理效果。結(jié)果研究組患兒護理質(zhì)量評分、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的護理糾紛、護理差錯及護理風險事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理，提高了護理質(zhì)量，滿足了患兒及其家長的護理需求，大大減少了護理糾紛、差錯等出現(xiàn)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]風險防范式護理；兒科護理；應(yīng)用效果

護理風險主要是指護理執(zhí)業(yè)人員在護理工作中存在的不確定因素，使患者或其家屬遭受到了直接或間接的損害。兒科護理具有一定的特殊性與風險性，因患兒年齡小、病情復雜、病種繁多，因此，增加了護理風險發(fā)生幾率[1]。而隨著人們生活水平的提高，患兒家屬對兒科護理提出了較高的要求，一旦出現(xiàn)差錯或意外，則會激化護患矛盾，威脅患兒生命。為了提高兒科護理質(zhì)量，該院管理中應(yīng)用了風險防范式護理，與常規(guī)護理相比，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年5月—2016年5月，該院兒科收治了186例患兒，其中男100例，女86例，最小3歲、最大13歲，平均（6.6±2.5）歲，平均住院時間（9.4±1.6）d。納入標準：①患兒家屬均簽署知情同意書；②均無嚴重器質(zhì)性疾病、精神疾病。隨機劃分為對兩組，各93例，患兒性別、年齡、住院時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

摘要:員工管理是企業(yè)管理中的核心內(nèi)容之一，員工管理是否高效直接影響到企業(yè)的整體管理水平。而在企業(yè)具體實施員工管理過程中，有很多企業(yè)會在一些基本方面出現(xiàn)非常低級的管理錯誤，這導致很多積極肯干、認真負責的員工積極性下降，嚴重影響到企業(yè)的整體管理效率。本文從員工管理中低級錯誤的含義與表現(xiàn)作為入口，分析了員工管理低級錯誤的危害，進而提出員工管理過程中避免低級管理錯誤的對策。本文可以為企業(yè)實現(xiàn)高效的員工管理目標提供借鑒。

關(guān)鍵詞:企業(yè)管理;低級管理;錯誤

一、低級管理錯誤的含義及表現(xiàn)

(一)低級管理錯誤的含義。企業(yè)管理中的員工低級管理錯誤，是指那些表面看起來危害不大，或者平時不易察覺的、一直被認為是無關(guān)緊要的管理失誤，但這些管理錯誤在一定內(nèi)外部條件作用下積累到一定程度或者在極為關(guān)鍵的時刻足以讓企業(yè)遭受重大損失，甚至危及企業(yè)存亡的管理錯誤，這些低級管理錯誤往往在最基本的管理環(huán)節(jié)發(fā)生，是本不該發(fā)生或者完全可以避免的失誤。(二)低級管理錯誤的表現(xiàn)。近年來，管理學已被高度復雜化，然而在具體管理實踐中管理者卻往往在最基礎(chǔ)的員工管理等方面犯一些最低級的管理錯誤，譬如經(jīng)常會錯誤地“獎勵”一些不該得到獎勵的人，也就是俗語所說的“淘氣的孩子有糖吃”。那些懂得和善于為自己爭取利益的員工會得到更多的利益，而那些盡職盡責埋頭苦干的員工卻被有意無意地忽視了。這并不是說這些管理者糊涂到分不清應(yīng)該給誰更多的利益，而是為了盡快應(yīng)付掉那些“淘氣的孩子”，從而為自己減少麻煩。而應(yīng)付和減少眼前的麻煩事，則是人的天性使然。另外，就是平時對員工具體操作要求停留于表面，雖然要求下達到了基層，但是在執(zhí)行的過程中因為缺乏必要的跟蹤監(jiān)督和反饋，導致企業(yè)行為規(guī)范無法真正執(zhí)行到位等等。

二、員工管理低級錯誤的危害

(一)帶壞企業(yè)風氣。不公平的獎勵機制和利益分配機制會傷害努力工作員工的積極性，帶壞企業(yè)的風氣。企業(yè)在獎勵機制方面，如果不能充分考慮到大部分努力奉獻員工的切實利益，而只是為了息事寧人不愿意激化某些不合理要求造成的矛盾，進而使獎勵機制和利益分配機制向少數(shù)喜歡邀功和“找企業(yè)麻煩”的員工傾斜，那么就會嚴重傷害那些看似默默無聞但一直積極努力工作員工的積極性。這樣的低級管理錯誤發(fā)生頻繁發(fā)生，企業(yè)的風氣就會被帶壞，從而形成檸檬市場效應(yīng)，大大降低企業(yè)的核心競爭力。(二)影響企業(yè)整體利益。企業(yè)在員工管理中缺乏必要的監(jiān)督和反饋機制，會導致企業(yè)管理制度執(zhí)行不到位，從而影響到企業(yè)的整體利益。一方面，造成員工日常工作的責任感減弱;另一方面，領(lǐng)導者不能第一時間掌握自己單位員工管理的實際情況，從而在制定決策時不能按照實際情況作出適合本單位運營能力和市場發(fā)展實際的正確決策，影響到企業(yè)運營效率和最后的業(yè)績指標。(三)使企業(yè)失去發(fā)展先機。企業(yè)員工管理低級錯誤的發(fā)生，也會給企業(yè)持續(xù)良好發(fā)展設(shè)置障礙。企業(yè)在市場經(jīng)濟體制下不斷向前發(fā)展過程中，如果不能及時發(fā)現(xiàn)一些在企業(yè)內(nèi)部隨時發(fā)生的員工管理方面的低級管理錯誤，就會讓企業(yè)在前行路上總要發(fā)生停滯不前或者臨時翻車現(xiàn)象。而一旦發(fā)生故障停止前進，就不得不隨時停下來尋找故障原因，從而影響企業(yè)正常的發(fā)展速度，并導致其在市場競爭中失去先機，而其他管理高效的企業(yè)卻會不斷向前邁進并搶得先機。(四)危及企業(yè)生存。企業(yè)員工管理中發(fā)生的低級管理錯誤，如果不能及時處理得到有效解決，積累到一定程度會關(guān)乎企業(yè)存亡。千里之堤，潰于蟻穴。低級的錯誤積累多了，小失誤就會變成大問題，從而使企業(yè)的整體運營都受到影響，也因此會影響到企業(yè)內(nèi)外部的利益相關(guān)者。從員工管理出現(xiàn)低級錯誤開始引發(fā)企業(yè)發(fā)生一系列嚴重問題，最后導致企業(yè)效益低下并最后消失的案例在國內(nèi)外都不乏其例。由上可見，員工管理低級錯誤的發(fā)生給企業(yè)帶來諸多危害和隱患。這些危害的出現(xiàn)可以讓管理者可以從中受到深刻啟發(fā):如果平時在員工管理中對低級管理錯誤的發(fā)生視而不見或者推波助瀾，那么最后遭受損失的就一定是企業(yè)本身及其所有員工，甚至波及企業(yè)的其他利益相關(guān)者。企業(yè)在具體實施員工管理過程中獎勵什么，最后就會得到什么，這是管理的鐵律。

摘要：目的：分析醫(yī)院產(chǎn)科護理差錯的原因，探討防范與護理管理措施。方法：隨機選取2016年12月～2017年12月在醫(yī)院產(chǎn)科就診的200名產(chǎn)婦為研究對象，通過出現(xiàn)護理事故的資料分析，歸納安全隱患和基本原因，提出針對性應(yīng)對策略。結(jié)果：不良事件共發(fā)生8例，嗆奶5例，臍帶感染2例，意外事故1例，發(fā)生率4．00％。其中護理因素占57．70％，患者因素占42．30％。結(jié)論：在分析產(chǎn)科護理事故原因的基礎(chǔ)上，針對問題提出相應(yīng)的解決問題辦法，能夠提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：護理事故；產(chǎn)科；護理管理；防范策略

隨著國家放開二胎的政策，醫(yī)院產(chǎn)科的大齡產(chǎn)婦不斷增加。近些年許多產(chǎn)婦醫(yī)療事故被曝光。有報道認為，醫(yī)療事故與護士的素質(zhì)和護理技術(shù)、管理水平等有密切關(guān)系［1］。在產(chǎn)科，護理質(zhì)量不但事關(guān)產(chǎn)婦及新生兒的健康，還與管理工作息息相關(guān)。不斷完善醫(yī)療技術(shù)，提高護理服務(wù)水平是目前產(chǎn)科護理所面臨的重要問題。為了探討產(chǎn)科護理管理和防范措施，本文進行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機選取2016年12月～2017年12月就診于醫(yī)院產(chǎn)科的200名產(chǎn)婦為研究對象，年齡20～37歲；初產(chǎn)婦154人，經(jīng)產(chǎn)婦46人，孕周29～41周。產(chǎn)科有護士20名，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師9名，護士7名。對產(chǎn)科出現(xiàn)的護理事故資料進行回顧性分析，總結(jié)安全隱患和基本原因，提出針對性應(yīng)對策略。

2結(jié)果

行業(yè)本身就具有風險性，風險在整個醫(yī)療過程中無處不在，加強風險管理對確?；颊叩木歪t(yī)安全很重要。兒科患者均為年齡小的患兒，他們無法像成人患者那樣表達生理上的不適，會對治療和護理中的操作有莫名的恐懼感，會無緣無故地哭鬧，配合度也不高，這都增加了護理的難度，增加護理管理中的風險性[1]。再加上部分護理人員兒科護理經(jīng)驗欠缺，缺乏與兒科患兒及其家長的溝通技巧，不具備風險防范意識和能力等，容易造成護患糾紛，增加了兒科護理管理的風險[2]。鑒于此，在此次研究中在實驗組兒科患兒就醫(yī)期間實施了風險防范式的護理，經(jīng)與對照組的常規(guī)護理對比發(fā)現(xiàn)，風險防范式護理取得的效果佳，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取作為觀察對象的是120例兒科患兒，分成兩組，一組為對照組（n=60，包括32例男患兒和28例女患兒，年齡2-9歲，患病情況：20例呼吸系統(tǒng)性疾病，25例消化系統(tǒng)疾病，其他15例），另一組為實驗組（n=60，包括30例男患兒和30例女患兒，年齡2-9歲，患病情況：21例呼吸系統(tǒng)性疾病，26例消化系統(tǒng)疾病，其他13例），兩組患兒臨床資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行對比。1.2方法。在對照組患兒就醫(yī)期間，僅實施了常規(guī)護理，如遵醫(yī)囑更換輸液瓶，觀察患兒病情變化，針對異常情況進行對癥處理等。而在實驗組患兒就醫(yī)期間，實施了風險防范式護理：護理人員除了嚴密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報并協(xié)助處理，遵醫(yī)囑給藥，規(guī)范且熟練進行各項操作外，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，病房保持干凈整潔，定時通風換氣，保持地面清潔干燥，允許擺放一些卡通圖片或者玩具，盡可能消除患兒對就醫(yī)環(huán)境的陌生感、恐懼感。護理人員還多利用零碎時間與患兒及其家長進行溝通，融洽護患關(guān)系，如巡視病房時，和患兒談一些他們感興趣的話題，鼓勵患兒像他們喜歡的卡通人物一樣勇敢，多肯定患兒所表現(xiàn)出的遵醫(yī)行為；耐心解答患兒家長提出的疑問，及時告訴他們患兒取得的積極治療進展，指導家長掌握一些在進行護理操作過程中需要他們配合的事項，以進一步提高患兒及其家長的配合度。再者，護理人員注重對家長進行健康宣教和安全教育，以通俗易懂的語言傳授給家長一些疾病知識，糾正家長存在的錯誤認知，傳授給其一些治療期間需要注意的事項以及加強兒童保健的方法等，指導家長掌握一些常見的安全隱患，務(wù)必確保有人隨時陪護患兒，不留患兒獨自一人在病房，不將一些危險品放置在容易對患兒造成損害的地方，嚴防患兒墜床、跌倒等。而護理人員也進一步加強安全管理，及時識別可能存在的對患兒就醫(yī)安全造成影響的風險，主動采取有效措施進行防范。當因操作失誤給患兒帶來痛苦或者需要對患兒進行搶救時，多與家長溝通，耐心做好解釋，及時安撫哭鬧患兒的情緒和家長的情緒，不與家長發(fā)生言語沖突等。此外，護理人員嚴格執(zhí)行查對制度、無菌操作制度、交接班制度等，避免因此導致的護理不良事件，同時按照規(guī)定及時規(guī)范地書寫護理文書，確保護理記錄的及時性、客觀性、準確性，以便發(fā)生糾紛時有據(jù)可查。1.3觀察指標。作為兩組觀察指標的是護理質(zhì)量評分和患兒及其家長的滿意度。其中應(yīng)用護理質(zhì)量評分表對兩組病房護理、護理文書、基礎(chǔ)護理、技術(shù)護理進行評分，分數(shù)高表明護理質(zhì)量好。應(yīng)用滿意度調(diào)查表對兩組患兒及其家長的滿意度進行統(tǒng)計，若針對所接受的護理給出的評分>90，則表明很滿意；若針對所接受的護理給出的評分為60-90分，則表明較為滿意；若針對所接受的護理給出的評分<60分，則表明不滿意。1.4統(tǒng)計學分析。應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）用以表示計量資料，t用以檢驗，（n/%）用以表示計數(shù)資料，2用以檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組護理質(zhì)量評分高于對照組，患兒及其家長滿意度也高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表1和表2。3討論不同于成年患者，兒科收治的患兒的年齡小，缺乏自訴病情的能力，害怕和恐懼于陌生的就醫(yī)環(huán)境和身穿白大褂的“醫(yī)護人員”，配合度不佳，且往往習慣于以哭鬧的方式對診療和護理操作加以抵抗，好奇心強，安全意識差，不懂得保護自己。再加上患兒都是家長手心的寶，家長看不得自己的孩子受病痛的折磨，也常常無法忍受醫(yī)護人員操作失誤或者不規(guī)范給自己孩子帶來的痛苦。而有的護理人員兒科護理經(jīng)驗欠缺，只注重護理技術(shù)的實施，忽視與患兒及其家長的溝通，責任意識、制度意識、防范風險意識欠缺，不積極主動識別和控制風險等。這些均在兒科護理管理中埋下潛在的安全隱患，增加兒科護理管理中的風險[3-5]。鑒于此，強化兒科護理管理中的風險防范式護理很有必要。這除了要求護理人員要對護理基礎(chǔ)理論和兒科護理專業(yè)知識加以熟練的掌握，熟練運用各項護理操作技術(shù)，嚴格遵循操作規(guī)程進行規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴密觀察患兒病情變化，進行對癥處理，按照要求及時規(guī)范正確書寫護理文書外，還要求護理人員多掌握一些兒童心理學、社會學、溝通技巧等方面的知識，善于利用各種機會與患兒及其家長進行溝通，融洽護患關(guān)系，以取得他們的配合，為順利完成各項操作奠定基礎(chǔ)[6,7]；強化安全管理意識，加強對患兒家長的健康教育和安全教育，除了將疾病相關(guān)知識和治療護理中需要注意的事項向他們做介紹外，指導家長陪護好患兒，不要將一些危險的物品放在患兒夠得著的地方，嚴防患兒墜床、跌倒等；當因操作不當、不熟練需要反復操作以及患兒病情發(fā)生嚴重變化需要進行搶救時，做好與患兒及其家長的溝通，安撫他們的情緒，耐心解答家長提出的疑問，以取得其積極配合[8-10]。

根據(jù)上述論述和此次對比研究結(jié)果得出：風險防范式護理的應(yīng)用有助于進一步提高兒科護理質(zhì)量，利于融洽護患關(guān)系，提高患兒及其家長滿意度，值得在兒科護理管理中應(yīng)用和推廣。

摘要：目的針對兒科的質(zhì)量護理管理中采取相關(guān)風險防范護理的策略和其產(chǎn)生的效果進行調(diào)查和分析。方法抽選本院在醫(yī)護中心集中養(yǎng)育治療的120例腦癱等先天性疾病患兒，并將這120例患兒平均分成兩個組類，即參照組和研究組。針對參照組的60名患兒，應(yīng)用普通的護理措施，針對研究組的60名患兒，在采取普通護理措施的基礎(chǔ)上，追加相關(guān)風險的防范護理手段，對研究組和參照組的患兒分別產(chǎn)生的相關(guān)護理效果進行觀察和比較。結(jié)果研究組和參照組的患兒在通過施行有效的護理以及治療之后，對比研究組和參照組兩組患兒的相關(guān)護理效果得出，研究組的患兒總有效率是95.1%，顯效的幾率是71.1%，參照組的患兒總有效率是73.2%，顯效的幾率是55.4%。研究組的患兒相關(guān)護理效果要顯著好于參照組的患兒。結(jié)論在兒科的質(zhì)量護理管理當中，施行有關(guān)風險防范護理措施能夠顯著提高患兒的治療效果，降低患兒的死亡幾率，值得在醫(yī)學臨床上進行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒科護理管理；防范式護理；分析

因為醫(yī)護中心養(yǎng)育治療的患兒大多患有先天性疾病，在進行治療和護理時依從度較差，或是相關(guān)護理人員缺乏有關(guān)兒科疾病的基礎(chǔ)知識，護理人員風險意識不強，操作手段尚未成熟等原因，造成在基礎(chǔ)的護理和治療的過程中，較易存在風險事件，這會嚴重降低醫(yī)學臨床上的治療效果，甚至會間接造成相關(guān)的護理事故或者意外傷害[1]。加強相關(guān)醫(yī)護人員和患兒之間的溝通和交流，處理好護患之間的關(guān)系，創(chuàng)設(shè)一個良好的護患氛圍。注重提高相關(guān)醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平，提升相關(guān)護理人員的業(yè)務(wù)技能。完善落實醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，嚴格依據(jù)規(guī)定條例進行操作。強化重要護理環(huán)節(jié)的管理，能夠在出現(xiàn)護理危險事件之前進行預防，防患于未然。注意鼓動相關(guān)護理人員的積極性。使用心理疏導等方式緩解情緒不佳的患者，提升相關(guān)護理人員的業(yè)務(wù)水平。在醫(yī)學臨床上需要注重兒科護理安全的有關(guān)影響原因，減少兒科護理危險事件的出現(xiàn)，提高兒科護理的質(zhì)量水平[2]。本次研究抽選在我院醫(yī)護中心診治的120例兒科類患兒，并將這120例兒科類患兒平均分成兩個組類，即參照組和研究組，旨在針對兒科類的護理管理中采取相關(guān)風險防范護理策略和護理效果進行闡述和探討，在醫(yī)學臨床上獲得了明顯的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽選在我院醫(yī)護中心收容診治的120例兒科類患兒，并將這120例兒科類患兒平均分成兩個組類，即參照組和研究組。在研究組中，存在26例男性和34例女性，患兒的年齡位于1.5歲到15歲之間，患兒年齡的平均數(shù)是7.8歲；在參照組中，存在32例男性和28例女性，患兒的年齡位于2歲到15.5歲之間，患兒年齡的平均數(shù)是7.6歲。研究組和參照組的患兒在性別，年齡等普通資料的比較中，兩組數(shù)據(jù)差別不存在統(tǒng)計學意義。1.2方法。針對參照組的患兒，采取普通的護理措施，針對研究組的患兒，在采取普通的護理措施的基礎(chǔ)上，追加相關(guān)風險防范的護理手段，具體措施如下：（1）相關(guān)風險的護理手段：相關(guān)護理人員在進行護理的過程中，要重視一些細節(jié)的處理，預防風險事件的發(fā)生。首先，相關(guān)護理人員要制定一些合理的策略來保障患兒的安全。其次，相關(guān)護理人員要向患兒及監(jiān)護人進行積極的健康教育宣教，將兒科的有關(guān)疾病和注意事項告知患兒家屬，使其能夠了解患兒的飲食和運動等相關(guān)情況，增強護理人員和患兒之間的關(guān)系，防止風險事件的發(fā)生。再次，相關(guān)護理人員需要定期巡視，找出有關(guān)風險原因，并將風險排除。（2）相關(guān)風險的辨別：相關(guān)護理人員要仔細研究患兒的相關(guān)護理信息，探討有關(guān)護理風險原因，制訂科學合理的解決方法。另外，相關(guān)護理人員要注重自身專業(yè)技能和法律知識的培養(yǎng)，提高相關(guān)護理人員的綜合素質(zhì)。并且，相關(guān)護理人員需要按照患兒的實際情況，評估患兒的自身狀況，更為合理地制訂相關(guān)風險防范護理的策略。

2結(jié)果

摘要：目的：探討神經(jīng)外科護理管理常見的不良事件及有效防范對策。方法：選擇2017年1～6月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為對照組，予以常規(guī)護理；選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為觀察組，采用強化護理措施。分析兩組護理不良事件的發(fā)生情況，比較兩組患者的滿意率。結(jié)果：觀察組的管道滑脫與跌倒等護理不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），觀察組患者的滿意率顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護理中，燙傷、給藥錯誤、壓瘡、跌倒及管道滑脫等是比較常見的護理不良事件，對此，需加大對神經(jīng)外科住院患者的護理力度，以有效減少發(fā)生不良事件的風險，提高預后效果，促進患者病情恢復。

關(guān)鍵詞：護理管理；防范對策；神經(jīng)外科；不良事件

在護理不良事件中，燙傷、給藥錯誤、壓瘡及跌倒等比較常見［1］。若住院患者發(fā)生了護理不良事件，將會對其身心健康造成較大創(chuàng)傷，同時也會給護士造成比較大的心理壓力。所以臨床需采取有效措施減少護理不良事件的發(fā)生風險，以促進患者康復，改善心理狀態(tài)，提高預后效果。神經(jīng)外科患者的病情往往比較嚴重，在明確診斷后需接受較復雜的治療，這在一定程度上增加了護理不良事件發(fā)生的風險。如何降低神經(jīng)外科住院患者護理不良事件的發(fā)生率是目前研究的一大重點。本文對此進行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年1～6月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為對照組，男34例，女26例；年齡為8～75歲。選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為觀察組，男32例，女28例；年齡為8～76歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對醫(yī)院神經(jīng)外科中發(fā)生的護理不良事件進行分析發(fā)現(xiàn)，管道滑脫、壓瘡、給藥錯誤、燙傷和跌倒等是神經(jīng)外科護理管理工作中比較常見的幾種護理不良事件，對此，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生和護士對這些護理不良事件進行了綜合分析，并積極尋找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在觀察組中采用強化護理管理措施，以減少神經(jīng)外科住院患者護理不良事件的發(fā)生。（1）全面落實彈性排班制度，適當增加神經(jīng)外科護士資源，讓床護符合臨床要求。安排護士資源時，要以患者的需求作為依據(jù)，以有效減少護理風險，降低護理不良事件的發(fā)生率。有報道稱，在手術(shù)室和急診室等科室中，因出入患者較多，且患者病情較危重，護士缺乏平衡的工作量，使護理風險顯著增加，但彈性排班則能取得比較顯著的成效，不僅能減少護理不良事件發(fā)生風險，還能顯著提高患者對護理服務(wù)的滿意度。（2）病區(qū)護士長和護理部采取分層分級方式對護士進行培訓，尤其是對一些比較年輕的護士，病區(qū)護士長加強對其進行?？谱o理知識、風險意識溝通技巧與責任心等的培訓，以提高護士的專業(yè)水平和職業(yè)道德。（3）做好患者的健康教育工作，及時評估臨床護理工作執(zhí)行的情況，合理利用高危患者評估量表。利用通俗易懂的語言向患者及其家屬詳細講述疾病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方法和注意事項等。定期開展健康教育講座，制作圖文并茂的健康教育宣傳冊，并將之逐一發(fā)放到每例患者手中，然后再指導患者對宣傳冊中的內(nèi)容進行有效的學習，讓患者能夠養(yǎng)成一種良好的自我保健意識。（4）護理過程中，護士要和患者保持良好的溝通，主動詢問患者有無不舒適感，充分了解患者心理情緒變化，然后再根據(jù)患者的性格特征，在恰當?shù)臅r間采取有針對性的措施對其焦慮和擔憂等不良心理進行干預。利用溫和的語言安慰、關(guān)心患者，予以患者足夠的尊重和理解，讓患者能夠獲得更多的情感支持，從而有助于減輕其心理壓力。在開展每項護理操作時，護士要將本次護理的內(nèi)容和流程向患者作出詳細的介紹，以獲得患者的積極配合。（5）認真貫徹落實各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，在第一時間對安全管理工作中存在的問題和缺陷進行糾正和整改，如制定規(guī)范化的靜脈給藥流程，全面落實雙核查制度，確?；颊吲R床用藥安全、有效。采用圖片將相近藥名或相似包裝的藥物貼在治療室，便于患者區(qū)分和了解。此外，在病區(qū)走廊上安裝扶手，在地面鋪設(shè)防滑墊等。1．3觀察指標。觀察兩組護理不良事件的發(fā)生情況。問卷調(diào)查兩組患者的護理滿意率：不滿意0～60分，一般滿意61～90分，比較滿意91～100分。1．4統(tǒng)計學方法。選用統(tǒng)計學軟件SPSS20．0分析處理數(shù)據(jù)，以（χ±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗。以［例（％）］表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果