近年來，由于種種原因，城鎮(zhèn)貧困現(xiàn)象日益突出，城鎮(zhèn)居民中的貧困面相對(duì)擴(kuò)大，除原有的老、弱、病、殘和無固定收入鰥寡孤獨(dú)者外，城市貧困人口中新出現(xiàn)了貧困職工群體。如破產(chǎn)、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的職工；分流下崗的職工：“農(nóng)轉(zhuǎn)非”或“半邊戶”職工及其他原因致貧的職工等。而這部分貧困職工群體呈增長趨勢(shì)，據(jù)國家權(quán)威部門提供數(shù)據(jù)，2001年全國城鎮(zhèn)貧困人口總規(guī)模在1400萬人左右，約占非農(nóng)業(yè)人口的4.5％。這些人基本生活就難以保障，基本醫(yī)療對(duì)他們而言，更是難上加難。因此，研究探討建立城鎮(zhèn)貧困人員基本醫(yī)療保障制度十分必要。

一、我國城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局對(duì)城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5％的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9％，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費(fèi)支出為2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平（人均4798元）低51％。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動(dòng)力人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會(huì)有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“醫(yī)療貧困”是一個(gè)重要的因素。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步晚，加之社會(huì)保障功能不健全，覆蓋面窄、保障水平低，致使相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)貧困人口享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人分別按一定比例繳納。沒有工作單位的城鎮(zhèn)貧困人口，個(gè)人收入只能維持生活，根本無力繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；有部分城鎮(zhèn)貧困職工雖然有工作單位，但由于企業(yè)不景氣，甚至處于癱瘓狀態(tài)，更無力支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。私營企業(yè)則成了醫(yī)療保險(xiǎn)的“死角”，沒有部門負(fù)責(zé)，也沒有政策渠道解決。據(jù)調(diào)查，目前在私營企業(yè)中有50％以上的人無任何醫(yī)療保險(xiǎn)。由于生活貧困導(dǎo)致他們健康狀況較差，加之收入較低，因而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用水平低。近年來，醫(yī)療費(fèi)用的上漲以及很多人自費(fèi)醫(yī)療的現(xiàn)狀更加重了這一趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)貧困人口利用門診治病每次自付費(fèi)用均為162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付費(fèi)用是他們年收入的1.25倍。由此可見，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于收入幾乎只能維持生活必需的消費(fèi)支出的城鎮(zhèn)貧困人口來說是一個(gè)很重的負(fù)擔(dān)。

由于經(jīng)濟(jì)條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費(fèi)時(shí)，就會(huì)面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇?；疾?duì)他們來說是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動(dòng)而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。

解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會(huì)多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長的時(shí)間；二是提高健康水平。它是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。

近年來，由于種種原因，城鎮(zhèn)貧困現(xiàn)象日益突出，城鎮(zhèn)居民中的貧困面相對(duì)擴(kuò)大，除原有的老、弱、病、殘和無固定收入鰥寡孤獨(dú)者外，城市貧困人口中新出現(xiàn)了貧困職工群體。如破產(chǎn)、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的職工；分流下崗的職工：“農(nóng)轉(zhuǎn)非”或“半邊戶”職工及其他原因致貧的職工等。而這部分貧困職工群體呈增長趨勢(shì)，據(jù)國家權(quán)威部門提供數(shù)據(jù)，2001年全國城鎮(zhèn)貧困人口總規(guī)模在1400萬人左右，約占非農(nóng)業(yè)人口的4.5％。這些人基本生活就難以保障，基本醫(yī)療對(duì)他們而言，更是難上加難。因此，研究探討建立城鎮(zhèn)貧困人員基本醫(yī)療保障制度十分必要。

一、我國城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局對(duì)城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5％的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9％，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費(fèi)支出為2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平（人均4798元）低51％。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動(dòng)力人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會(huì)有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“醫(yī)療貧困”是一個(gè)重要的因素。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步晚，加之社會(huì)保障功能不健全，覆蓋面窄、保障水平低，致使相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)貧困人口享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人分別按一定比例繳納。沒有工作單位的城鎮(zhèn)貧困人口，個(gè)人收入只能維持生活，根本無力繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；有部分城鎮(zhèn)貧困職工雖然有工作單位，但由于企業(yè)不景氣，甚至處于癱瘓狀態(tài)，更無力支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。私營企業(yè)則成了醫(yī)療保險(xiǎn)的“死角”，沒有部門負(fù)責(zé)，也沒有政策渠道解決。據(jù)調(diào)查，目前在私營企業(yè)中有50％以上的人無任何醫(yī)療保險(xiǎn)。由于生活貧困導(dǎo)致他們健康狀況較差，加之收入較低，因而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用水平低。近年來，醫(yī)療費(fèi)用的上漲以及很多人自費(fèi)醫(yī)療的現(xiàn)狀更加重了這一趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)貧困人口利用門診治病每次自付費(fèi)用均為162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付費(fèi)用是他們年收入的1.25倍。由此可見，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于收入幾乎只能維持生活必需的消費(fèi)支出的城鎮(zhèn)貧困人口來說是一個(gè)很重的負(fù)擔(dān)。

由于經(jīng)濟(jì)條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費(fèi)時(shí)，就會(huì)面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇?；疾?duì)他們來說是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動(dòng)而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。

解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會(huì)多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長的時(shí)間；二是提高健康水平。它是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。

近年來，由于種種原因，城鎮(zhèn)貧困現(xiàn)象日益突出，城鎮(zhèn)居民中的貧困面相對(duì)擴(kuò)大，除原有的老、弱、病、殘和無固定收入鰥寡孤獨(dú)者外，城市貧困人口中新出現(xiàn)了貧困職工群體。如破產(chǎn)、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的職工；分流下崗的職工：“農(nóng)轉(zhuǎn)非”或“半邊戶”職工及其他原因致貧的職工等。而這部分貧困職工群體呈增長趨勢(shì)，據(jù)國家權(quán)威部門提供數(shù)據(jù)，2001年全國城鎮(zhèn)貧困人口總規(guī)模在1400萬人左右，約占非農(nóng)業(yè)人口的4.5％。這些人基本生活就難以保障，基本醫(yī)療對(duì)他們而言，更是難上加難。因此，研究探討建立城鎮(zhèn)貧困人員基本醫(yī)療保障制度十分必要。

一、我國城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局對(duì)城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5％的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9％，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費(fèi)支出為2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平（人均4798元）低51％。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動(dòng)力人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會(huì)有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“醫(yī)療貧困”是一個(gè)重要的因素。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步晚，加之社會(huì)保障功能不健全，覆蓋面窄、保障水平低，致使相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)貧困人口享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人分別按一定比例繳納。沒有工作單位的城鎮(zhèn)貧困人口，個(gè)人收入只能維持生活，根本無力繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；有部分城鎮(zhèn)貧困職工雖然有工作單位，但由于企業(yè)不景氣，甚至處于癱瘓狀態(tài)，更無力支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。私營企業(yè)則成了醫(yī)療保險(xiǎn)的“死角”，沒有部門負(fù)責(zé)，也沒有政策渠道解決。據(jù)調(diào)查，目前在私營企業(yè)中有50％以上的人無任何醫(yī)療保險(xiǎn)。由于生活貧困導(dǎo)致他們健康狀況較差，加之收入較低，因而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用水平低。近年來，醫(yī)療費(fèi)用的上漲以及很多人自費(fèi)醫(yī)療的現(xiàn)狀更加重了這一趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)貧困人口利用門診治病每次自付費(fèi)用均為162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付費(fèi)用是他們年收入的1.25倍。由此可見，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于收入幾乎只能維持生活必需的消費(fèi)支出的城鎮(zhèn)貧困人口來說是一個(gè)很重的負(fù)擔(dān)。

由于經(jīng)濟(jì)條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費(fèi)時(shí)，就會(huì)面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇?；疾?duì)他們來說是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動(dòng)而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。

解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會(huì)多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長的時(shí)間；二是提高健康水平。它是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。

近年來，由于種種原因，城鎮(zhèn)貧困現(xiàn)象日益突出，城鎮(zhèn)居民中的貧困面相對(duì)擴(kuò)大，除原有的老、弱、病、殘和無固定收入鰥寡孤獨(dú)者外，城市貧困人口中新出現(xiàn)了貧困職工群體。如破產(chǎn)、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的職工；分流下崗的職工：“農(nóng)轉(zhuǎn)非”或“半邊戶”職工及其他原因致貧的職工等。而這部分貧困職工群體呈增長趨勢(shì)，據(jù)國家權(quán)威部門提供數(shù)據(jù)，2001年全國城鎮(zhèn)貧困人口總規(guī)模在1400萬人左右，約占非農(nóng)業(yè)人口的4.5％。這些人基本生活就難以保障，基本醫(yī)療對(duì)他們而言，更是難上加難。因此，研究探討建立城鎮(zhèn)貧困人員基本醫(yī)療保障制度十分必要。

一、我國城鎮(zhèn)貧困人口醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局對(duì)城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5％的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9％，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費(fèi)支出為2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平（人均4798元）低51％。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動(dòng)力人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會(huì)有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“醫(yī)療貧困”是一個(gè)重要的因素。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步晚，加之社會(huì)保障功能不健全，覆蓋面窄、保障水平低，致使相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)貧困人口享受不到應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人分別按一定比例繳納。沒有工作單位的城鎮(zhèn)貧困人口，個(gè)人收入只能維持生活，根本無力繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；有部分城鎮(zhèn)貧困職工雖然有工作單位，但由于企業(yè)不景氣，甚至處于癱瘓狀態(tài)，更無力支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。私營企業(yè)則成了醫(yī)療保險(xiǎn)的“死角”，沒有部門負(fù)責(zé)，也沒有政策渠道解決。據(jù)調(diào)查，目前在私營企業(yè)中有50％以上的人無任何醫(yī)療保險(xiǎn)。由于生活貧困導(dǎo)致他們健康狀況較差，加之收入較低，因而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用水平低。近年來，醫(yī)療費(fèi)用的上漲以及很多人自費(fèi)醫(yī)療的現(xiàn)狀更加重了這一趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)貧困人口利用門診治病每次自付費(fèi)用均為162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付費(fèi)用是他們年收入的1.25倍。由此可見，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于收入幾乎只能維持生活必需的消費(fèi)支出的城鎮(zhèn)貧困人口來說是一個(gè)很重的負(fù)擔(dān)。

由于經(jīng)濟(jì)條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費(fèi)時(shí)，就會(huì)面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇?；疾?duì)他們來說是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動(dòng)而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。

解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會(huì)多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長的時(shí)間；二是提高健康水平。它是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。

按照洮督辦﹝2018﹞6號(hào)文件要求，現(xiàn)將市城鎮(zhèn)特殊貧困人口救助工作開展情況匯報(bào)如下：

一、工作開展基本情況。

（一）城鎮(zhèn)特殊貧困人口調(diào)查核實(shí)情況。

按照洮辦發(fā)【2017】29號(hào)文件要求，各街道辦、鎮(zhèn)于2017年12月19日—2017年12月25日采取“一進(jìn)二看三算四比五記錄”的五部識(shí)別法進(jìn)行入戶調(diào)查。。

（二）責(zé)任落實(shí)情況。

按照洮辦發(fā)【2017】29號(hào)文件要求，經(jīng)過研究，在城鎮(zhèn)特殊貧困人口救助方面，市政府辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)工作；市扶貧辦負(fù)責(zé)指導(dǎo)精準(zhǔn)識(shí)別人口、審核把關(guān)、動(dòng)態(tài)調(diào)整等工作；市委宣傳部負(fù)責(zé)宣傳、發(fā)放救學(xué)補(bǔ)助資金工作；市財(cái)政局負(fù)責(zé)籌措就醫(yī)、救學(xué)補(bǔ)助資金工作；市教育局負(fù)責(zé)特困學(xué)生信息核實(shí)工作；市民政局負(fù)責(zé)民政醫(yī)療救助、報(bào)銷工作；市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)患有大病的特困人口信息審核、協(xié)調(diào)指導(dǎo)四家定點(diǎn)醫(yī)院做好特困人口治療、報(bào)銷工作；市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)特困人口住院、就醫(yī)、報(bào)銷工作；各街道辦、鎮(zhèn)負(fù)責(zé)特困人口的精準(zhǔn)識(shí)別、建檔立卡、動(dòng)態(tài)調(diào)整工作；市監(jiān)察局、市審計(jì)局、市督查指揮中心負(fù)責(zé)對(duì)特困人口的認(rèn)定、資金使用、政策落實(shí)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作。

摘要：貧困是世界各國普遍存在的一種社會(huì)現(xiàn)象，消除貧困是全人類的共同愿望。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，經(jīng)濟(jì)成份、經(jīng)濟(jì)利益、就業(yè)方式、以及社會(huì)組織形式的多樣化，使社會(huì)群體、利益格局和分配機(jī)制發(fā)生了顯著變化。在人民群眾生活在總體水平不斷提高的同時(shí)，收入差距也在拉大，一部分人率先富裕起來，同時(shí)也出現(xiàn)了相當(dāng)數(shù)量的城市貧困人口。本文將對(duì)關(guān)注這一群體并對(duì)其所處困境進(jìn)行分析，試圖找出解決這一困境的方法。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)貧困人口、城市化、對(duì)策研究

一、造成城鎮(zhèn)人口貧困的原因

隨著改革開放帶來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的生活水平有了很大程度的提高，但是由于國家人口基數(shù)過大，以及由于歷史原因造成的種種問題，大多數(shù)城鎮(zhèn)居民的生活仍然處在一個(gè)較低的水平上。從收入分布的情況來看，大致呈橄欖形，即收入很高和收入很低的人群在城市人口中都是少數(shù)，大多數(shù)人的收入介入二者之間，屬于中等水平。社會(huì)上中等收入的群體所占比重越大，社會(huì)的穩(wěn)定程度越高。這是我國社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要基礎(chǔ)。隨著收入分配制度改革的深化，平均主義和“大鍋飯”式的分配方式逐漸被“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則所取代，以按勞分配為主體、多種分配方式并存的局面初步形成。特別是近些年來，資本、技術(shù)等生產(chǎn)要素參與分配，提高企業(yè)管理人員和技術(shù)人員的報(bào)酬，使社會(huì)成員之間的收入差距進(jìn)一步拉開，加之一些壟斷行業(yè)不合理分配造成的高收入和一些人或多或少的“灰色收入”，出現(xiàn)了一定數(shù)量的高收入人群。

與此同時(shí)，由于這樣或那樣的原因，城市中一些弱勢(shì)群體的生活卻沒有改善或改善很少，從而處于相對(duì)貧困狀態(tài)。一些城市由于主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)為煤炭、森工、有色金屬等弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)，加之產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)過于單一，國有經(jīng)濟(jì)成分比重過大，又處于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的過程中，形成了低收入人口相對(duì)集中的貧困區(qū)。這部分人不僅是收入很低，而且生活的安全感比過去大為降低，導(dǎo)致不同程度的心理失衡，其中年齡較大、文化程度較低、技能單一的人對(duì)前途缺乏信心。進(jìn)入九十年代后，貧富差距逐漸拉大，據(jù)中國國家統(tǒng)計(jì)局提供的數(shù)據(jù)，1997年20%的最高收入戶的人均收入是20%最低收入戶的3.1倍，1998年擴(kuò)大到3.3倍；1997年城鎮(zhèn)居民10%的最高收入戶的人均收入是10%最低收入戶的4.2倍，1998年擴(kuò)大到4.4倍。貧富差距的另一個(gè)側(cè)面是地區(qū)差別，東部和西部的經(jīng)濟(jì)地區(qū)差距越來越大，容易導(dǎo)致地區(qū)歧視的產(chǎn)生，不斷擴(kuò)大的貧富差距導(dǎo)致人們“相對(duì)貧困”感的增強(qiáng)，對(duì)社會(huì)心理造成很大沖擊，也是當(dāng)今中國社會(huì)的一個(gè)極重要的不安定因素。同時(shí)，由于中國城鎮(zhèn)人口與單位制的結(jié)合相當(dāng)緊密，個(gè)人完全依附在單位之中，因而使單位（企業(yè)）經(jīng)營狀況對(duì)退休人員的收入產(chǎn)生最直接的影響。九十年代以來，為解決這個(gè)問題，政府開始推行“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”的新的養(yǎng)老保險(xiǎn)方案，近年來，政府更是將“社會(huì)化管理”作為養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)來抓，但是由于一些企業(yè)確實(shí)處于很糟糕的經(jīng)營狀況，無力支付，同時(shí)近年來下崗人數(shù)激增，所以養(yǎng)老保險(xiǎn)的問題迄今并沒有得到根本解決。應(yīng)當(dāng)指出，在城市貧困人口中，大多屬于相對(duì)貧困狀態(tài)，真正處于赤貧狀態(tài)的人為數(shù)較少。

二、城鎮(zhèn)貧困人口的規(guī)模估計(jì)

根據(jù)官方公布的數(shù)字，截止2005年9月底，中國城市共有貧困人口2186萬人；[1]截至2004年底，中國農(nóng)村共有絕對(duì)貧困人口2610萬人，[2]以及近6000萬低收入人口。城鄉(xiāng)貧困人口在構(gòu)成、致貧原因等方面并不相同。在城市，下崗、失業(yè)、困難企業(yè)職工，以及上述人員的家屬構(gòu)成了貧困人口的主體，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)調(diào)整是導(dǎo)致這部分人陷入貧困的主要原因；在農(nóng)村，自然條件因素和個(gè)性因素同時(shí)對(duì)貧困起作用。上述城鄉(xiāng)貧困人口的差別與城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)不無關(guān)系，與這一社會(huì)結(jié)構(gòu)同樣關(guān)系密切的還有城市和農(nóng)村各自獨(dú)立的社會(huì)制度，醫(yī)療保障制度也不例外。

一、城鄉(xiāng)貧困人口的衛(wèi)生服務(wù)利用和醫(yī)療保障覆蓋

1.衛(wèi)生服務(wù)利用之比較

2003年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示[3]了城市不同收入居民的健康和衛(wèi)生服務(wù)利用情況。按照收入五等分法劃分，從最低收入的1/5家庭到最高收入的1/5家庭(從左到右)，兩周患病率呈上升趨勢(shì)，但是差別并不明顯(不過值得注意的是，該調(diào)查數(shù)據(jù)的來源是“居民自我報(bào)告”，如果考慮到收入不同的被調(diào)查者對(duì)患病的主觀判斷因素在內(nèi)，結(jié)果可能略有不同)；然而，從因病臥床率的數(shù)據(jù)來看，收入最低的1/5家庭卻遠(yuǎn)高于其他收入的家庭；同時(shí)低收入人口的未住院率和未就診比例均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人口(見表1)。

表12003年城市不同收入居民健康和醫(yī)療服務(wù)利用情況

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為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省、州脫貧攻堅(jiān)工作部署,按照全市脫貧攻堅(jiān)任務(wù)要求，醫(yī)療保障局深入開展脫貧攻堅(jiān)工作，現(xiàn)將脫貧攻堅(jiān)工作情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)保扶貧工作運(yùn)行情況

（一）提高精準(zhǔn)扶貧人員大病保險(xiǎn)保障能力

2019年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，比上年提高15元，實(shí)行傾斜性支付政策，將大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為3千元，報(bào)銷比例在原支付比例基礎(chǔ)上提高5%，最高支付額為30萬元，進(jìn)一步減輕貧困人口個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)受益水平。

（二）制定大病兜底補(bǔ)償政策和“一事一議”救助辦法

貧困患者在縣域內(nèi)醫(yī)院住院享受“先診療、后付費(fèi)”“一站式報(bào)銷”服務(wù)，在統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三道防線基礎(chǔ)上，設(shè)立大病兜底第四道防線。根據(jù)《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā)<省建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病兜底保障實(shí)施方案>的通知》及在省、州關(guān)于落實(shí)國家脫貧攻堅(jiān)成效考核中提出的不得超標(biāo)準(zhǔn)簡單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺(tái)《市醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案》，將大病兜底新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例調(diào)整為90%，慢病門診調(diào)整為80%。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病兜底報(bào)銷補(bǔ)償后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用額度仍然較高、確實(shí)無力承擔(dān)的特殊貧困患者，采取個(gè)人申報(bào)與政府主動(dòng)救助相結(jié)合的方式，通過“一事一議”辦法設(shè)立第五道防線予以救助解決。

摘要：近兩年來，各地按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持貧困縣開展統(tǒng)籌整合使用財(cái)政涉農(nóng)資金試點(diǎn)的意見》及中央、省、市扶貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)部門提出的有關(guān)措施和要求，采取多項(xiàng)有效措施，積極推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作，讓農(nóng)村困難群體共享了改革發(fā)展成果，增強(qiáng)了農(nóng)村困難群體建設(shè)美好家園的信心，在維護(hù)社會(huì)公平、保障和改善民生、推動(dòng)城鎮(zhèn)化進(jìn)程、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展等方面取得了明顯成效，保障了社會(huì)的和諧與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)扶貧；資金管理

精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)脫貧工作取得了可喜成果，通過對(duì)各地精準(zhǔn)扶貧工作檢查，由于各地實(shí)際情況不同，個(gè)別地方政府及部門在扶貧工作中仍存在一些問題。存在的主要問題是：

一、扶貧工作“精準(zhǔn)”方面

(一)全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)設(shè)置不完善

在全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)錄入殘疾人信息時(shí)，要求在身份證列中填寫殘疾證號(hào)碼，致使全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)中貧困人口身份信息不準(zhǔn)確。

一、低保、特困人員救助情況

1、截止7月份農(nóng)村低保7160戶12039人，特困人員1516戶1542人，城鎮(zhèn)低保1015戶1732人，城鎮(zhèn)特困人員1戶1人，2020年共發(fā)放低保資金2517.13萬元，特困資金543.26萬元。

2、我區(qū)建檔立卡貧困人口25541人，其中享受低保兜底保障的有4960人，享受特困人員供養(yǎng)的有1092人，救助比例是23.7%。

3、我區(qū)未脫貧共22戶79人，其中享受低保22戶71人，因有勞動(dòng)能力等原因未納入保障范圍的8人共涉及五戶，救助比例90.24%。

二、農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村低保平均補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)、特困人員救助供養(yǎng)基本生活標(biāo)準(zhǔn)情況

提高低保保障標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)差水平。農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)從4510元提高到5124元，低保補(bǔ)差從215元提高到每人每月不低于232元，成年單身重度殘疾人執(zhí)行全額保障，確保農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)始終高于扶貧標(biāo)準(zhǔn)。