導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)內(nèi)科論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：以人為本；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用

人類進(jìn)入21世紀(jì)，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理實(shí)踐中越來越注重以人為本的服務(wù)理念，建立以病人為中心的整體觀念，以滿足患者身心健康需要，已成為臨床護(hù)理工作的方向。以人為本的服務(wù)理念是科學(xué)加藝術(shù)層面上的藝術(shù)靈性［1］，這種靈性是一種護(hù)理的文化一種充滿人性關(guān)愛和藝術(shù)特質(zhì)的護(hù)理人員思想和理念。我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為腦卒中、帕金森病，是發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率都很高的老年病。對(duì)這些患者實(shí)施以人為本的服務(wù)理念，顯得更為重要，在實(shí)踐過程中也取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1建立新型的護(hù)患關(guān)系

1.1護(hù)患關(guān)系形式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化使護(hù)患關(guān)系的形式從被動(dòng)―主動(dòng)、指導(dǎo)―合作型發(fā)展到如今共同參與型，從短暫到長(zhǎng)遠(yuǎn)，從院內(nèi)到院外，從簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)藥打針到指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者共同參與護(hù)理措施的決策，以增進(jìn)其自我價(jià)值和控制能力，并進(jìn)一步改善了護(hù)患關(guān)系。

1.2護(hù)士從單一角色的轉(zhuǎn)換成為多功能角色護(hù)士從傳統(tǒng)的治療者轉(zhuǎn)變成為治療者、教育者、管理者于一身的新型角色，患者出院并不意味著護(hù)患關(guān)系的結(jié)束，而是進(jìn)一步的延伸；護(hù)士往往與患者建立病情聯(lián)系卡，用回訪電信等方式為患者提供進(jìn)一步服務(wù)，如飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢等。這些是我們長(zhǎng)期關(guān)注的重點(diǎn)，這就意味著拓寬了護(hù)理的服務(wù)領(lǐng)域，成為新的護(hù)患關(guān)系的特征。

2改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，營(yíng)造人文氛圍（1）

為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境，制訂一系列便民措施，如備有針線、電話、輪椅、微波爐等。根據(jù)病情的需要提供私密性的診療環(huán)境。（2）隨著人民生活質(zhì)量普遍提高，人們一旦患病，除希望獲得最好的醫(yī)療服務(wù)，更希望安全舒適優(yōu)雅的環(huán)境，所以可提供多元化的病房供患者選擇。如有雙人房的小間配有電視機(jī)，有四人房的大間等。（3）在病房和走廊內(nèi)懸掛利于疾病康復(fù)的名人字畫，并配以宜人的鮮花和盆景，中午休息時(shí)還播放輕松的背景音樂，以愉悅精神。（4）為避免與治療檢查相沖突，改變以往固定不變的功能鍛煉時(shí)間，現(xiàn)根據(jù)患者個(gè)體化的需求全天候開放并由專人指導(dǎo)。（5）完善患者投訴處理制度，定期收集患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)中意見和建議并及時(shí)反饋、改進(jìn)。

3制定具有中西醫(yī)特色的健康教育（1）

以整體觀和辨證施護(hù)為指導(dǎo)。因人因時(shí)、因病而宜，采取有計(jì)劃性、階段性、針對(duì)性、連續(xù)的康復(fù)教育計(jì)劃。把健康教育與?？平逃嘟Y(jié)合，將健康教育納入護(hù)理常規(guī)，對(duì)?？平】狄蛩夭粩嗟匦薷暮屯晟疲岣呓】到逃齼?nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性。（2）根據(jù)中醫(yī)在防重于治、注重養(yǎng)生的思想，建立一套基本的康復(fù)治療方法，如練功十八法、針灸、推拿、熏洗等。如根據(jù)疾病的性質(zhì)和患者的體質(zhì)及食物的性味功效配置相應(yīng)膳食，以配合治療。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。這也順應(yīng)了現(xiàn)代“以人為本”的服務(wù)理念。（3）根據(jù)患者的性別、年齡、病情、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件的不同，其健康需求的不同教育方式也不同，制定了一系列不同風(fēng)格的宣傳品，如?？萍膊⌒麄鹘逃謨?cè)、宣傳單、疾病健康教育折頁、健康教育處方引種等，避免了宣教方式的單一化。4強(qiáng)化社會(huì)家庭支持

神經(jīng)科患者多伴有不同的功能障礙，不但影響患者自身工作和生活能力，降低了生存質(zhì)量，并且給家庭社會(huì)帶來了生理、心理、經(jīng)濟(jì)等一系列的影響。當(dāng)一個(gè)人患病時(shí)，來自社會(huì)各方面的支持包括家庭成員及其他人在精神上、物質(zhì)上的幫助與支持稱為社會(huì)支持。社會(huì)支持與患者的治療依從性之間呈正相關(guān)［2］。社會(huì)支持是個(gè)體維持希望的一個(gè)重要因素，其有利于維持個(gè)體良好的情緒體驗(yàn)而有益健康［3］。（1）家庭是社會(huì)支持的重要組成部分，是日常生活的重要場(chǎng)所，良好的家庭環(huán)境是提高生活質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，所以家庭擔(dān)負(fù)著促進(jìn)和保護(hù)患者健康的重要角色，故家屬的知識(shí)、情緒、行為對(duì)患者的預(yù)后有直接的影響［4］。（2）家屬除了需要理解同情之外，更需要專業(yè)人士為他們提供專業(yè)疾病知識(shí)，告知治療與護(hù)理的方法、病情的變化和預(yù)后。改變了家屬以往的一些錯(cuò)誤觀念如發(fā)病早期應(yīng)臥床休息功能鍛煉是以后的事，發(fā)病應(yīng)立即補(bǔ)充高能量、高脂肪、高蛋白食物等。在醫(yī)院護(hù)理的范疇外對(duì)處于壓力中的家庭給予專業(yè)上的心理和社會(huì)支持，緩解家庭面臨疾病所導(dǎo)致的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等壓力，并關(guān)注和滿足了家屬對(duì)信息的需求。并通過家務(wù)管理、提供醫(yī)療費(fèi)用，接送患者就診等支持方法，在患者和家屬之間建立一種利于康復(fù)的心理環(huán)境，來改善患者的健康和生存質(zhì)量。護(hù)理人員在護(hù)理中也提高了與人溝通交流的能力，提高了判斷性的思維能力。（3）在護(hù)理實(shí)踐中致力于尋找社會(huì)的呼吁以引起社會(huì)對(duì)這一弱勢(shì)群體的關(guān)注，提高社會(huì)支持力度。

5小結(jié)

在護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施了以人為本的理念后，改變了過去單一單向?qū)用娴哪Ｊ?，而向多層次雙向全方位的立體結(jié)合模式發(fā)展，我科患者滿意率一直保持在99.2%以上，健康教育覆蓋率100%，無一例護(hù)理投訴。患者的滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，我們進(jìn)一步明確了護(hù)理的方向護(hù)理的要求，確立了護(hù)理服務(wù)模式的服務(wù)范疇。更好的適應(yīng)了人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。提高了護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。在今后的工作中如何提供更多樣的服務(wù)，進(jìn)一步細(xì)化，如何進(jìn)一步地提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，是今后工作努力的方向，以真正地實(shí)現(xiàn)保證和促進(jìn)人類健康的目標(biāo)。

［參考文獻(xiàn)］

1趙可性.從人性護(hù)理理論看當(dāng)代臨床護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，1994，41（1）：21-23.

2馮輝，何國章.慢性流行性肝炎患者治療依從性極其影響因素分析.中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：887.

篇2

1．1一般資料

選取兩組患者的年齡均在60歲以下并且沒有其它病癥及合并癥，本組患者的病程在1～10年之間，平均病程（7．7±1．3）年。在78例腦卒中患者里，其中腦梗死41例，腦出血37例，隨機(jī)法分成對(duì)照組39例和康復(fù)護(hù)理組39例。

1．2療效標(biāo)準(zhǔn)判定

根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分為：1）顯效的標(biāo)準(zhǔn)是：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90％～100％，病殘程度為0度；2）有效的標(biāo)準(zhǔn)是：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少47％～91％，病殘1～3度；3）無效的標(biāo)準(zhǔn)是：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18％～45％；

1．3方法

給予對(duì)照組39例患者常規(guī)護(hù)理方法，針對(duì)患者出現(xiàn)的病癥問題采用相對(duì)應(yīng)的病癥處理方法，以保證和維持患者的生命體征的穩(wěn)定性。給予觀察組39例患者康復(fù)護(hù)理方法，具體方法如下。

1．3．1心理康復(fù)護(hù)理

腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，例如偏癱和失語等現(xiàn)象，這些神經(jīng)功能的缺損引起的病癥對(duì)患者與人們進(jìn)行正常的交流和溝通，進(jìn)行正常的健康起居帶來了不便。因此，作為護(hù)理人員要主動(dòng)和患者交談，用引導(dǎo)式的方式進(jìn)行心理交談，及時(shí)了解患者內(nèi)心的想法和感受，針對(duì)患者的心理反饋進(jìn)行合理的護(hù)理方式，幫助患者樹立信心，轉(zhuǎn)移其焦慮情緒，保證以良好的心態(tài)和狀態(tài)進(jìn)行病癥治療和護(hù)理

1．3．2并發(fā)癥護(hù)理

腦卒中是一種產(chǎn)生并發(fā)癥的疾病，如口腔疾病、下肢靜脈血栓等，并發(fā)癥處理不當(dāng)會(huì)加重患者病情。因此，作為醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)地對(duì)患者的護(hù)理檢查，不僅要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行定期的口腔護(hù)理和清潔，吸痰以保持呼吸道通暢。對(duì)患者糞便的觀察也要加入護(hù)理日程，以免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍現(xiàn)象。

1．3．3康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

腦卒中患者容易出現(xiàn)偏癱、失語等臨床癥狀，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)于腦卒中患者病癥的恢復(fù)是一項(xiàng)重要的措施。機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)可以幫助患者喚醒運(yùn)動(dòng)感覺，對(duì)恢復(fù)機(jī)能感覺有重要意義，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者抬高下肢，加強(qiáng)患肢的被動(dòng)性活動(dòng)次數(shù)，這樣的方式可以預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深部血栓現(xiàn)象。在指導(dǎo)訓(xùn)練的過程中配合其它理療方法進(jìn)行肢體的按摩，對(duì)患側(cè)進(jìn)行按摩以加快病情緩解，醫(yī)護(hù)人員要積極幫助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，并循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，在運(yùn)動(dòng)過程中要保障合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，保證患者個(gè)人在一個(gè)安全舒適的環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)均采用SSPSS12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，這兩組數(shù)據(jù)是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理之后且無顯著性差異（P＞0．05），是具有可比性的數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的臨床護(hù)理觀察后，觀察組的總有效率（87．1％）明顯高于對(duì)照組的總有效率（66．6％），觀察組的顯效例數(shù)是23例，有效例數(shù)為11例，無效例數(shù)為5例，總有效率為87．1％；對(duì)照組顯效例數(shù)為17例，有效例數(shù)為9例，無效例數(shù)為13例，總有效率為66．6％。

3討論

篇3

1.1臨床資料選取本院2013年3月~2014年3月間康復(fù)科收治的腦卒中患者60例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡42~81歲，平均（61.5±3.5）歲；對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡40~80歲，平均（60.1±3.2）歲。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理形式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。兩組患者的一般資料等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，即康復(fù)科護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，與患者建立起良好的關(guān)系，在護(hù)理的過程中注意保持病房的整潔。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理：①開展心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者臨床表現(xiàn)為失語或者偏癱等，由于發(fā)病突然，患者很容易產(chǎn)生焦慮以及恐懼的心理，因此康復(fù)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的與患者建立起良好的關(guān)系，及時(shí)溝通，消除患者的疑慮。②并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，保證呼吸道通暢，且需觀察導(dǎo)尿管是否通暢以及尿液的顏色等。還可幫助患者抬高下肢，按照患者的具體情況加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)，以免形成深部血栓。③肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理。減少腦卒中患者致殘率的主要因素就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在配合藥物以及針灸等方法，治療效果會(huì)更加顯著。此外，肢體鍛煉也相當(dāng)重要，康復(fù)科護(hù)理人員可幫助患者保持肢體功能位置以及被動(dòng)，按照各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍等進(jìn)行活動(dòng)。此外，還可幫助患者按摩患側(cè)的肢體，積極的協(xié)助患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，一般在發(fā)病四天后即可開始實(shí)施訓(xùn)練。有高血壓或者腦出血患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者使用低鹽低脂的食物，定期測(cè)血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓的藥物，并保持愉悅的心情，以此穩(wěn)定病情。

1.3療效判定護(hù)理治療4個(gè)月以后按照上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)（Fugl-Meyer）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為66分，分?jǐn)?shù)越高代表肢體功能恢復(fù)理想。日常生活評(píng)分采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)：a基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了91%~100%，病殘程度為0級(jí)；b顯著進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了46%~90%，病殘程度為1~3級(jí)之間；c進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了18%~45%；d無效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能缺損未超過18%；e惡化的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能評(píng)分增加至18%以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均使用（x±s）的形式表示，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別使用x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組差異為P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過康復(fù)護(hù)理后，總有效率為94.5%，對(duì)照組經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，總有效率為76.4%，且兩組患者護(hù)理前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分存在一定的差異，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇4

隨著社會(huì)高速發(fā)展，患者也對(duì)護(hù)理要求不斷提高，住院患者周轉(zhuǎn)率也同時(shí)加快。要求護(hù)士理解和掌握知識(shí)需要更加全面系統(tǒng)。護(hù)理的帶教老師工作、家庭、生活都比較忙。一天到晚面對(duì)患者，關(guān)心患者，下班后還得呵護(hù)家庭，還要學(xué)習(xí)各類紛繁的知識(shí)，很多需要晉級(jí)考證，甚至考研。難免會(huì)造成帶教老師的時(shí)間和精力不足，影響護(hù)生的帶教質(zhì)量。所以神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的老師應(yīng)該把帶教融入日常工作和生活，靈活應(yīng)用帶教方式及帶教時(shí)間。

2學(xué)生方面

2．1提高學(xué)習(xí)熱情護(hù)生來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，很多都是獨(dú)生子，性格比較自我，缺乏對(duì)工作熱情和主動(dòng)性，缺乏吃苦及奉獻(xiàn)精神。很多學(xué)生重操作，輕視生活護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理較多，護(hù)生只愿意操練打針、輸液等技術(shù)操作，不愿意操練翻身、扣背等生活護(hù)理。所以帶教老師要提高護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，讓護(hù)生知曉神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理的意義及護(hù)士職責(zé)和責(zé)任，認(rèn)識(shí)到護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用，使護(hù)生擁有南丁格爾的遠(yuǎn)大目光和高尚情操，積極投身于護(hù)理事業(yè)。

2．2提高綜合技能俗話說的好，技多不壓身，隨著臨床護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理越來越需要復(fù)合型人才，嫻熟的護(hù)理技能，高尚的道德情操，超強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力以及護(hù)理學(xué)術(shù)科研及論文的撰寫能力等等，這些都是護(hù)生需要掌握技能和知識(shí)。所以神經(jīng)內(nèi)科帶教老師不但傳授的護(hù)理的知識(shí)和技能，還要傳授醫(yī)患溝通的能力以及處理突發(fā)事件的能力，培養(yǎng)護(hù)生使其擁有一種健康體魄，使護(hù)生具有頑強(qiáng)、勇敢、堅(jiān)韌不拔、仔細(xì)果斷、遇難而上、臨危不懼的優(yōu)良品質(zhì)。

2．3增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)生剛進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，但不明確醫(yī)院規(guī)章制度，法律意識(shí)淡薄，尚未意識(shí)到護(hù)理職業(yè)實(shí)屬高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。帶教老師帶教中應(yīng)加大護(hù)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其明確患者安全為重，應(yīng)發(fā)現(xiàn)并解決問題，同時(shí)護(hù)生還要樹立自我保護(hù)意識(shí)，用法律的觀念嚴(yán)于律己，減少護(hù)理的失誤和缺陷的發(fā)生，所以帶教中貫穿法律知識(shí)的講解，培養(yǎng)護(hù)生依法護(hù)理的思維方式及行為習(xí)慣，進(jìn)而減少或避免護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，提高神經(jīng)內(nèi)科患者的治療效果。

3師生互動(dòng)

帶教老師和護(hù)生建立良好的關(guān)系，帶教老師是護(hù)生的榜樣，也是護(hù)生的良師益友。帶教老師嚴(yán)格要求護(hù)生的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)于律己，交流中了解護(hù)生的生活及心里所想，達(dá)到師生相互信任。正確的發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，因勢(shì)利導(dǎo)，恰當(dāng)誘導(dǎo)，鼓勵(lì)護(hù)生的表達(dá)自己的想法和看法。帶教老師要善待學(xué)生，尊重學(xué)生，對(duì)待學(xué)生更要一視同仁，使學(xué)生在和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系中得到鍛煉，學(xué)習(xí)所需知識(shí)和技能。應(yīng)用各種教學(xué)方法使師生臨床護(hù)理技法共同進(jìn)步。

篇5

絕大部分患者就診前在情緒上都存在較大的波動(dòng)，對(duì)即將面臨的診斷或治療存在焦慮、恐懼或抑郁等心理[1]，本研究通過問卷調(diào)查我院神經(jīng)內(nèi)科就診的140名患者的心理健康狀況，為門診病人開展心理干預(yù)提供一定的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取2011年6月-2012年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的患者140名，其中男性98例，女性42例；年齡17-75歲，平均（41.2±6.3）歲；文化程度：初中及以下84例，高中、中專及大專40例，本科及以上16例；醫(yī)療保險(xiǎn)：44人自費(fèi)，82人合作醫(yī)療，38人公費(fèi)醫(yī)療，14人其他醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查共涉及3個(gè)問卷：（1）患者的一般情況，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、自評(píng)性格等6個(gè)問題；（2）癥狀自評(píng)量表[2] （SCL-90），由90個(gè)項(xiàng)目組成，分別評(píng)定總分和10個(gè)因子分，10個(gè)因子分分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他附加因子，每個(gè)項(xiàng)目采用Likert-5級(jí)計(jì)分法分別計(jì)1-5分，計(jì)分越高說明心理健康水平越低。（3）Kessler 10問卷（K10） [3]，此量表是一個(gè)簡(jiǎn)便判定人群心理狀況危險(xiǎn)因素的自我評(píng)分量表，包含10個(gè)問題，內(nèi)容為在過去四周時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷的焦慮和壓力水平等非特異性心理健康狀況相關(guān)癥狀的頻率，按Likert-5級(jí)計(jì)分，計(jì)分越高說明心理健康水平越低，參考文獻(xiàn)[4]將K10評(píng)分分為4個(gè)區(qū)間（10-15分為心理健康狀況良好，16-21分為心理健康狀況一般，22-29分為心理健康狀況較差，30-50分為心理健康狀況差）進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用面對(duì)面訪談法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，所調(diào)查的問題和訪談過程中不得有主觀色彩（如誘導(dǎo)式問題）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0錄入，正態(tài)數(shù)值資料用 ±s描述，分類資料用頻數(shù)或比描述，數(shù)值資料比較用t檢驗(yàn)，分類資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科門診患者K10評(píng)分

140名患者K10評(píng)分為16.27±4.85分，將評(píng)分高低分為4個(gè)區(qū)間，心理健康狀況良好者占48.6%，一般者占40.0%，較差者占9.3%，差者占2.1%，男性患者K10評(píng)分為15.63±4.61分，女性患者K10評(píng)分為17.63±5.88分，女性患者K10評(píng)分高于男性患者（P

2.2 神經(jīng)內(nèi)科門診患者SCL-90評(píng)分比較

140名患者的SCL-90總均分為1.76±0.37分，與全國常模比較，神經(jīng)內(nèi)科門診患者在SCL-90總評(píng)分及軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性等7個(gè)因子分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

在門診就診過程中，部分病人對(duì)自身疾病的擔(dān)憂或?qū)磳⒚鎸?duì)的診療過程存在恐懼感，同時(shí)又對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)療收費(fèi)等各方面存在憂慮[5]，使得門診患者在就診前往往存在較大的心理波動(dòng)，有的可能存在一定的心理健康問題。張靜將門診病人這些心理上的表現(xiàn)分為如下幾類[1]：（1）暴躁疑慮型，病人長(zhǎng)期就診并清楚一些醫(yī)療過程中的不良行為，對(duì)醫(yī)生的信任度低；（2）緊張多慮型，就診過程程序復(fù)雜，檢查內(nèi)容多，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，顧慮醫(yī)療費(fèi)用等；（3）恐懼焦慮型，對(duì)某些危重疾病存在焦慮和恐懼，或首次就醫(yī)對(duì)醫(yī)院環(huán)境存在陌生感；（4）自卑悲觀型，諱疾忌醫(yī)或?qū)σ延屑膊〔粓?bào)太多期望。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)140名神經(jīng)內(nèi)科門診患者K10平均分為16.27分，女性患者K10評(píng)分高于男性患者，這可能與女性感情細(xì)膩、心理承受力相對(duì)較低有關(guān)。140例神經(jīng)內(nèi)科門診患者SCL-90評(píng)分均分為1.76分，其SCL-90總分和其中的7個(gè)因子分均高于全國常模，說明其存在的心理波動(dòng)明顯高于常人。

由于門診患者存在一定的心理健康問題，因此對(duì)門診患者開展健康教育顯得尤為重要。我們首先應(yīng)該在門診營(yíng)造溫馨的就診環(huán)境，設(shè)置清晰的就診流程圖，緩解患者對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的緊張和焦慮情緒[6]；其次應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，通過精湛的醫(yī)療技術(shù)和切實(shí)的治療效果贏得患者的信任；再次應(yīng)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極溝通，建立醫(yī)患互信；最后，在門診候診期間做好健康教育是緩解患者緊張、焦慮等情緒的關(guān)鍵，改善患者的合作心理，改變其消極情緒和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張靜，門診患者的心理分析及心理護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1321.

[2] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生量表評(píng)定手冊(cè)[M].中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-35.

[3] Kessler R C， Andrews G， Colpe. et a1.Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychogical distress[J].Psychological Medicine， 2002； （32） ： 956- 959.

[4] 邢立泉.某三級(jí)醫(yī)院門診病人心理健康狀況及影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)碩士學(xué)位論文，2010：41-42.

[5] 王淑英，范玉貞，劉振波，等.門診病人心理需求及影響因素的調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2005，12（3）：29-32.

[6] 楊云慧.門診患者的心理護(hù)理及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2008， 5（10）：92.

篇6

【論文摘要】本文主要回顧性分析2002年4月～2005年3月14例在某醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科就診的患者，對(duì)于其缺血性腦血管病側(cè)支循環(huán)現(xiàn)象進(jìn)行研究，由目的、方法一步步進(jìn)行分析，最終得出結(jié)論。

1資料

回顧性分析2002年4月～2005年3月14例在某醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科就診的患者，應(yīng)用觀察法進(jìn)行描述性研究，其中13例住院治療，1例門診治療，男8例（54%），女6例（46%），年齡15~75歲，平均年齡57.1歲。病因或相關(guān)疾?。杭韧懈哐獕翰∈?例、動(dòng)脈粥樣硬化2例、高血脂4例、冠心病3例、心律失常（心房纖顫）1例、糖尿病3例、卒中家族史1例、高血黏度和吸煙5例。入院后頸部血管彩超檢查提示有斑塊的7例，原因不明1例。

臨床癥狀和體征：以偏癱或偏身感覺障礙起病3例，其中一側(cè)肢體肌力3級(jí)1例，一側(cè)肢體肌力4級(jí)2例；以左眼一過性黑蒙伴右側(cè)肢體一過性活動(dòng)不靈起病1例,右側(cè)肢體肌力4+級(jí)；以發(fā)作性言語不清，反復(fù)抽搐發(fā)作伴言語不清，頭暈，突發(fā)右眼眶部疼痛，突發(fā)意識(shí)不清起病的各1例，神經(jīng)系統(tǒng)查體均無局灶定位體征；以發(fā)作性眩暈起病2例，神經(jīng)系統(tǒng)查體無局灶定位體征；無癥狀和體征3例。

2目的

通過腦血管造影（DSA）檢查，研究腦動(dòng)脈閉塞或嚴(yán)重狹窄時(shí)側(cè)支循環(huán)建立及代償?shù)那闆r與患者臨床癥狀的關(guān)系，探討側(cè)支循環(huán)的主要模式，為治療方法的選擇、預(yù)后的判斷及有效的預(yù)防提供可靠的依據(jù)。

3方法

回顧性分析2002年4月～2005年3月在神經(jīng)內(nèi)科就診的14例腦卒中患者，所有患者均行DSA和顱腦CT檢查，部分行顱腦MRI（MRA）檢查。根據(jù)DSA檢查結(jié)果分析腦動(dòng)脈閉塞或狹窄的程度、根據(jù)腦動(dòng)脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn),側(cè)支血流和腦血流灌注分級(jí),探討可能的側(cè)支循環(huán)代償模式及其與臨床癥狀和體征的關(guān)系，分析側(cè)支循環(huán)對(duì)缺血性腦血管病患者的早期診斷、治療及預(yù)后的影響。

4結(jié)果

本組14例，其中男8例，女6例，年齡15歲~75歲，平均年齡57.1歲。包括TIA發(fā)作3例，發(fā)作性言語不清的1例，反復(fù)抽搐發(fā)作1例，右眼瞼下垂1例，眩暈1例，頭暈1例，一側(cè)肢體持續(xù)癱瘓3例。無癥狀組3例。

病因或基礎(chǔ)疾病包括高血壓、高血脂、冠心病、心房纖顫、糖尿病、卒中家族史、高血黏度和吸煙等。1例為Moyamoya病，1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部完全閉塞但缺乏相應(yīng)的臨床癥狀。1例因頭皮脹行MRA及DSA發(fā)現(xiàn)一側(cè)大腦中動(dòng)脈主干完全閉塞（具體時(shí)間不清）也缺乏相應(yīng)的臨床癥狀。DSA發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞7例，雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞1例，一側(cè)椎動(dòng)脈閉塞2例，一側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞2例,一側(cè)基底動(dòng)脈閉塞1例，一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞1例。研究分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一側(cè)腦血管發(fā)生閉塞或嚴(yán)重狹窄時(shí)，可以通過建立迅速有效的側(cè)支循環(huán)并從多個(gè)途徑進(jìn)行吻合和代償，從而避免或明顯減輕了神經(jīng)功能的缺失。參與吻合供血的血管主要包括前后交通動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈的分支、眼動(dòng)脈、頸升動(dòng)脈、頸深動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、脊髓前動(dòng)脈等。個(gè)別情況下可通過未閉合的原始三叉動(dòng)脈和原始舌下動(dòng)脈供血。作者歸納總結(jié)了各主要腦血管閉塞時(shí)可能的側(cè)支循環(huán)模式包括一側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈（眼動(dòng)脈以前）、大腦中動(dòng)脈主干、基底動(dòng)脈中段、鎖骨下動(dòng)脈近端等。研究還發(fā)現(xiàn)，3例無明顯臨床癥狀的患者，其一側(cè)血管的閉塞要么是因其他疾病行DSA檢查而發(fā)現(xiàn)，要么是因頭脹等輕微癥狀行MRA并進(jìn)而行DSA檢查而發(fā)現(xiàn)，其側(cè)支循環(huán)均良好，推測(cè)一側(cè)血管的閉塞及側(cè)支循環(huán)的建立是一個(gè)漸進(jìn)的過程，說明臨床癥狀的有無及程度與側(cè)支循環(huán)是否充分有關(guān)，而后者又與血管閉塞的速度有關(guān)。本組14例患者均未行動(dòng)脈或靜脈溶栓、球囊成形或支架植入治療，通過保守治療（包括服用抗血小板聚集藥），控制危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等，1例經(jīng)外科手術(shù)治療，預(yù)后良好。隨訪1~33個(gè)月，平均隨訪時(shí)間19個(gè)月，除1例尚留有一側(cè)肢體輕癱和1例動(dòng)眼神經(jīng)完全麻痹外，其余13例臨床癥狀全部消失并未再復(fù)發(fā)。

5結(jié)論

5.1一側(cè)或雙側(cè)腦血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄或閉塞時(shí)，可以通過多個(gè)途徑建立有效的側(cè)支循環(huán)。

5.2神經(jīng)功能缺失的程度與側(cè)支循環(huán)建立的程度和速度有關(guān)，即腦動(dòng)脈閉塞或狹窄后側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)的越早、側(cè)支血管越多、側(cè)支血流量越充分，神經(jīng)功能損害程度越輕，反之，神經(jīng)功能損害的程度就越重。

5.3是否發(fā)生缺血性腦血管病，是否出現(xiàn)梗死灶與腦血管閉塞的速度和側(cè)支循環(huán)建立的程度和速度有關(guān)，腦血管閉塞的速度越慢、側(cè)支血管開放的越早、側(cè)支循環(huán)建立越充分，缺血性腦血管病發(fā)生率和出現(xiàn)梗死灶的幾率越小。

5.4對(duì)于長(zhǎng)期頭暈、反復(fù)發(fā)作性眩暈或一側(cè)肢體活動(dòng)不靈等癥狀而原因不明的患者，可通過DSA檢查了解腦血管的情況，對(duì)疾病的病因分析、診斷、治療方法的選擇、減少缺血性腦血管病的發(fā)生和預(yù)后的判定有極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1HamadaJ,HashimotoN,TsuksharaT.Moyamoyadiseasewithrepeatedintraventricularhemorrhageduetoaneurysmrupture.JNeurosurg,1994;80:328

2KluytmansM,van-der-GrondJ,van-EverdingenKJ,etal,Cerebralhemodynamicsinrelationtopatternsofcollateralflow.Stroke,1999;30:1432~1439

篇7

醫(yī)師，是指受過高等醫(yī)學(xué)教育或長(zhǎng)期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的、經(jīng)國家衛(wèi)生部門審查合格的高級(jí)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員。下面小編給大家分享一些年終考核自我評(píng)價(jià)范文，希望能夠給大家一些幫助。

醫(yī)師年終考核自我評(píng)價(jià)范文一：19xx年x月在**中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到**市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，19xx年至19xx年底在**端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔(dān)任過內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科副主任，期間進(jìn)修過小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。19xx年底至今在**醫(yī)院工作，曾任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，現(xiàn)任院長(zhǎng)、端州區(qū)人大，除完成行政管理工作外，每周堅(jiān)持四個(gè)半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科二個(gè)專科臨床工作。 在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見并多發(fā)病治療工作。例如在治療職業(yè)病方面，應(yīng)用益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細(xì)胞降低癥，療效良好。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據(jù)在西醫(yī)院和臨床一線工作特點(diǎn)，堅(jiān)持使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長(zhǎng)于總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進(jìn)行了常規(guī)檢查和swan—ganz導(dǎo)管與肺動(dòng)脈平均壓的關(guān)系研究，活血祛瘀法治療肺動(dòng)脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內(nèi)注入對(duì)癌性胸水的療效觀察，中藥對(duì)晚期癌癥疼痛的治療觀察等。

19xx年底調(diào)入**醫(yī)院工作，結(jié)合**醫(yī)院工作的需要，臨床上主要從事中醫(yī)藥治療小兒內(nèi)科疾病和呼吸內(nèi)科疾病，在醫(yī)院開設(shè)了小兒中醫(yī)內(nèi)科和呼吸內(nèi)科?？圃\室，從事治療相關(guān)疾玻注重運(yùn)用中醫(yī)理法方藥，堅(jiān)持辨證施治治療?？萍膊?，收效頗好，這種不打針，花錢少，療效好，少痛苦的中藥治療方法，最大限度地減輕群眾看病貴的問題，深受患者歡迎，由于大多數(shù)是不打針的治療方法，受到小兒患者的歡迎。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病因未明的情況下，運(yùn)用中醫(yī)防治“溫疫”的理論，及時(shí)開展了使用“清熱解毒養(yǎng)陰”方法為主預(yù)防“非典”，完全符合了此后國家、省相關(guān)機(jī)構(gòu)專家推出的防治“非典”的治療方案。發(fā)揮了中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)預(yù)防突發(fā)傳染病中的作用。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內(nèi)科病，把中藥結(jié)合灸法、微波治療法、捏脊法結(jié)合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾并腹瀉等疾病，理療和中藥相結(jié)合的治療方法，很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對(duì)人體的副作用和損害。在堅(jiān)持中醫(yī)中藥理論治療疾病同時(shí)，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論豐富發(fā)展中醫(yī)理論，例如引入“龍氏整脊”理論和療法，應(yīng)用“脊柱相關(guān)性疾脖的理論，加深和豐富了傳統(tǒng)的內(nèi)科理論知識(shí)，由于對(duì)內(nèi)科疾病病因病機(jī)理論掌握理解加深，對(duì)內(nèi)科治療手段多樣化，提高了對(duì)內(nèi)科疾病的診斷水平和療效。除了認(rèn)真鉆研本專業(yè)外，還關(guān)心相關(guān)學(xué)科發(fā)展，直接參加的部級(jí)課題“嶺南挑筋法治療強(qiáng)直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級(jí)驗(yàn)收和科技成果鑒定，并已獲**市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。 行醫(yī)二十多年來，不忘發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥事業(yè)的使命感，腳踏實(shí)地，堅(jiān)持走好發(fā)揚(yáng)中醫(yī)國粹每一步，并將把中醫(yī)事業(yè)作為終生事業(yè)的選擇。榮獲**省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被**市人民政府授予“**市名中醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)，榮獲**市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長(zhǎng)，1月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。

醫(yī)師年終考核自我評(píng)價(jià)范文二：男，39歲，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。19**年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，本科畢業(yè)，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后放棄留在大城市的機(jī)會(huì)，主動(dòng)要求回到自己的家鄉(xiāng)為家鄉(xiāng)父老鄉(xiāng)親服務(wù)。他曾先后到河南省人民醫(yī)院、總醫(yī)院等地進(jìn)修深造，多次到北京、西安、濟(jì)南、鄭州、廣州等地參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，獲省科技成果獎(jiǎng)叁等獎(jiǎng)一項(xiàng)，撰寫論文十余篇。xx年來，他兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，在神經(jīng)內(nèi)科疾病規(guī)范化治療的前提下，根據(jù)自己多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病人的不同病情，采取規(guī)范化下的個(gè)體化治療，因人施治，療效顯著，給許多病人帶來了福音。

多年來，他不求當(dāng)官發(fā)財(cái)，一心撲到救死扶傷的事業(yè)上，踏踏實(shí)實(shí)，默默無聞地奉獻(xiàn)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困難的老百姓，他總是想盡辦法讓病人少花錢，治好玻對(duì)疑難危重患者，他總是廢寢忘食，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，嚴(yán)密觀察病情變化，翻閱大量資料，制定最佳的治療方案。他常說：“人的生命是最寶貴的，是金錢買不到的，我要盡最大努力挽救病人的生命”。

他擅長(zhǎng)治療腦血管疾并眩暈、腦炎、癲癇等神經(jīng)內(nèi)科疾玻他還有一手“絕活”，那就是治療“眩暈脖?，F(xiàn)在由于人們工作勞累、緊張，不明原因的“眩暈脖、“頭痛脖很多，犯起病來，痛苦難忍，甚至想到自殺，到多家醫(yī)院治療，效果差;只要找到他，他總有妙方使您立竿見影，解除病痛，人們都稱他為“眩暈病克星”。他不僅知識(shí)淵博、技術(shù)全面，而且態(tài)度和藹，說話家常。他不僅治愈了許許多多的常見病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑難病人。

他一生別無它求，只想做一個(gè)普普通通的內(nèi)科醫(yī)生，他只想著在今后的日子里為家鄉(xiāng)人民多治好幾個(gè)病人、多救幾條命，給他們帶來健康、帶來快樂，他就是這樣的一個(gè)人。

男，39歲，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。19**年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，本科畢業(yè)，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后放棄留在大城市的機(jī)會(huì)，主動(dòng)要求回到自己的家鄉(xiāng)為家鄉(xiāng)父老鄉(xiāng)親服務(wù)。他曾先后到河南省人民醫(yī)院、總醫(yī)院等地進(jìn)修深造，多次到北京、西安、濟(jì)南、鄭州、廣州等地參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，獲省科技成果獎(jiǎng)叁等獎(jiǎng)一項(xiàng)，撰寫論文十余篇。xx年來，他兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，在神經(jīng)內(nèi)科疾病規(guī)范化治療的前提下，根據(jù)自己多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病人的不同病情，采取規(guī)范化下的個(gè)體化治療，因人施治，療效顯著，給許多病人帶來了福音。

多年來，他不求當(dāng)官發(fā)財(cái)，一心撲到救死扶傷的事業(yè)上，踏踏實(shí)實(shí)，默默無聞地奉獻(xiàn)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困難的老百姓，他總是想盡辦法讓病人少花錢，治好玻對(duì)疑難危重患者，他總是廢寢忘食，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，嚴(yán)密觀察病情變化，翻閱大量資料，制定最佳的治療方案。他常說：“人的生命是最寶貴的，是金錢買不到的，我要盡最大努力挽救病人的生命”。

他擅長(zhǎng)治療腦血管疾并眩暈、腦炎、癲癇等神經(jīng)內(nèi)科疾玻他還有一手“絕活”，那就是治療“眩暈脖?，F(xiàn)在由于人們工作勞累、緊張，不明原因的“眩暈脖、“頭痛脖很多，犯起病來，痛苦難忍，甚至想到自殺，到多家醫(yī)院治療，效果差;只要找到他，他總有妙方使您立竿見影，解除病痛，人們都稱他為“眩暈病克星”。他不僅知識(shí)淵博、技術(shù)全面，而且態(tài)度和藹，說話家常。他不僅治愈了許許多多的常見病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑難病人。

他一生別無它求，只想做一個(gè)普普通通的內(nèi)科醫(yī)生，他只想著在今后的日子里為家鄉(xiāng)人民多治好幾個(gè)病人、多救幾條命，給他們帶來健康、帶來快樂，他就是這樣的一個(gè)人。

醫(yī)師年終考核自我評(píng)價(jià)范文三：20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說長(zhǎng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治?zhēng)取時(shí)間。

在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。 在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質(zhì)與部位;③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之在感謝我院培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

篇8

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；研究生；讀書報(bào)告；教學(xué)

Effect of reading seminar on training of medical postgraduate

Dong Zhao， Yu Sheng-yuan

（Department of Neurology， Chinese PLA General Hospital， Beijing 100853）

【Abstract】The training of graduate in research capacity will make a foundation for their later scientific work. On the other hand， to grasp the scientific literature in their own fields will make an important role for clinical and basic research. Methods： A reading seminar was held regularly in the department of Neurology in PLA General hospital for every Tuesday. Results： Holding reading seminar is able to promote postgraduates' enthusiasm for learning， practice their speech talents， and improve their abilities of literature retrieval and paper writing. Conclusion： Reading seminar is an effective method to improve postgraduates' scientific ability.

【Key words】Neurology； Postgraduate； Reading seminar； Teaching

醫(yī)學(xué)研究生是我國醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)出的高素質(zhì)人才，他們擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要任務(wù)，直接影響著我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步，他們相對(duì)與本?？茖W(xué)生而言，年齡偏高，思想較成熟、自我意識(shí)強(qiáng)[1]。總醫(yī)院為國內(nèi)集保健、醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型研究型醫(yī)院，目前的教學(xué)內(nèi)容主要為研究生和進(jìn)修生教學(xué)。研究生教學(xué)除了培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力外，科研能力也是其需要培養(yǎng)的重要方面。通過研究生教育逐漸培養(yǎng)其正確的科研思維能力將為其今后從事臨床科研或基礎(chǔ)科研工作打下良好的基礎(chǔ)[2]。掌握本研究領(lǐng)域的科研文獻(xiàn)是從事科研工作的基礎(chǔ)，在課題的立題、進(jìn)展及科研成果的撰寫等方面均有著重要的作用。因此，正確地對(duì)科研文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、分析是研究生培養(yǎng)中的一個(gè)重要內(nèi)容。然而，由于目前各種文獻(xiàn)眾多，而每人精力有限，不可能涉獵所有文獻(xiàn)。我科從2012年開始，在全科研究生定期開展英文文獻(xiàn)讀書研討會(huì)，使大家在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)展知識(shí)面，了解相關(guān)科研領(lǐng)域進(jìn)展，達(dá)到一人讀書、眾人受益，現(xiàn)將相關(guān)介紹如下。

1. 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象。

總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在讀的所有碩士、博士研究生，包括在職研究生和博士后。

1.2 方法。

讀書會(huì)由研究生輔導(dǎo)員組織，時(shí)間定于每周二上午11點(diǎn)至12點(diǎn)， 每次安排兩位研究生匯報(bào)，每次發(fā)言人員的時(shí)間表半年前即公布。要求所有研究生參加，但其他進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生、實(shí)習(xí)生均可參加，并定期邀請(qǐng)本領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行專題點(diǎn)評(píng)。

匯報(bào)人將英文文獻(xiàn)于上一個(gè)周五前上傳至規(guī)定的QQ群（群名稱為“301神內(nèi)科研讀書會(huì)”）內(nèi)，并將文獻(xiàn)主要內(nèi)容制作成PPT文件， 進(jìn)行內(nèi)容報(bào)告，并在幻燈結(jié)尾總結(jié)出此文獻(xiàn)的創(chuàng)新點(diǎn)以及優(yōu)缺點(diǎn)。參與者可提前自行下載原文，并可在報(bào)告結(jié)束后提問，大家就此展開討論，互相交流，最后邀請(qǐng)2名研究生導(dǎo)師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

文獻(xiàn)素材選擇方面，要求研究生查閱相關(guān)學(xué)科的世界著名醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志或本研究領(lǐng)域的知名雜志，最好能結(jié)合自身專業(yè)或課題，如New England Journal of Medicine， Lancet，Stroke， Neurology， Headache， Cephalagia等。

2. 結(jié)果

2.1 激發(fā)了研究生的學(xué)習(xí)熱情。

讀書研討會(huì)舉辦之初，我們規(guī)定所有研究生必須輪流匯報(bào)，每半年前將匯報(bào)次序公布，以便提前準(zhǔn)備，如確有事不能參加，必須請(qǐng)假，參加次數(shù)將與研究生表現(xiàn)等目標(biāo)考評(píng)掛鉤，并列入直博、留院的必要條件。通過活動(dòng)，匯報(bào)者必將提前熟悉所匯報(bào)文獻(xiàn)的只要內(nèi)容及背景知識(shí)，更重要的是使參與者能夠每周均能了解各個(gè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展及相關(guān)知識(shí)，形成了良好互動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍。

2.2 培養(yǎng)了研究生的文獻(xiàn)閱讀及表達(dá)能力。

文獻(xiàn)閱讀是一切科研行為的基礎(chǔ)。只有順利進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀，特別是英文原文文獻(xiàn)的閱讀，才能對(duì)相關(guān)領(lǐng)域在世界范圍內(nèi)的進(jìn)展進(jìn)行深入而全面地了解，為創(chuàng)新性地進(jìn)行研究的立題及準(zhǔn)備工作打下基礎(chǔ)，避免重復(fù)性科研活動(dòng)，也才能最終進(jìn)行論文寫作。讀書報(bào)告會(huì)無疑是提高研究生論文閱讀的一條重要途徑，能夠督促研究生定期進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀，增強(qiáng)閱讀英文文獻(xiàn)的能力，熟悉英語表達(dá)技巧。同時(shí)，在正確理解文獻(xiàn)精髓的同時(shí)，研究生還必須在報(bào)告會(huì)上以易懂合適的語言表達(dá)出來，并回答大家的疑問，這也無疑培養(yǎng)了研究生的專業(yè)語言表達(dá)能力；參與者也能夠通過討論鍛煉了發(fā)現(xiàn)問題、表述問題的能力。

2.3 培養(yǎng)了研究生的創(chuàng)新性科研思維和主觀能動(dòng)性。

創(chuàng)新性是所有臨床及基礎(chǔ)科學(xué)研究的必要條件，而正確的文獻(xiàn)閱讀，可以學(xué)習(xí)國外同行在相關(guān)領(lǐng)域研究時(shí)對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)的發(fā)掘、把握和驗(yàn)證方法，對(duì)自身研究有著一定的啟發(fā)和促進(jìn)作用。文獻(xiàn)讀書會(huì)強(qiáng)調(diào)讓研究生自己查找文獻(xiàn)，提煉綜合，報(bào)告講解，因此也增加了研究生的主觀能動(dòng)性，報(bào)告人始終要主動(dòng)去思考： 這篇文獻(xiàn)為什么能發(fā)表，其核心的創(chuàng)新點(diǎn)是什么？自己在今后的研究中需要學(xué)習(xí)和注意哪些問題？

3. 討論

英文文獻(xiàn)讀書研討會(huì)是我科研究生進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)匯報(bào)、討論、交流和互相學(xué)習(xí)的平臺(tái)。匯報(bào)者在匯報(bào)前需要對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡x擇和充分地準(zhǔn)備，能夠充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，對(duì)文獻(xiàn)及其背景知識(shí)有了更深刻和全面的認(rèn)識(shí)，鍛煉了專業(yè)英文文獻(xiàn)的閱讀和理解能力；將主要內(nèi)容高度精煉地概括為PPT格式文件，則鍛煉了對(duì)文獻(xiàn)的把握和提煉能力；最終要把文獻(xiàn)內(nèi)容向大家宣講，又提高了語言組織和表達(dá)能力；對(duì)討論中大家所提到的疑問的解答，則鍛煉了自身的隨機(jī)應(yīng)變能力。除了匯報(bào)者外，參與者能夠通過別人每次的匯報(bào)，開闊自身的眼界和思路，熟悉和了解研究領(lǐng)域外的其他研究?jī)?nèi)容，并通過討論，激發(fā)大家的創(chuàng)新性科研思維，碰撞出思維的火花，也為自身的課題研究領(lǐng)域拓寬了思路。

英文文獻(xiàn)讀書研討會(huì)為我科研究生提供了良好的學(xué)術(shù)交流陣地，通過定期開展活動(dòng)，研究生的英文文獻(xiàn)閱讀、檢索能力得到提高，這也為科研創(chuàng)新能力的提高打下了基礎(chǔ)，是高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中的有效途徑， 因此在其他醫(yī)學(xué)院校也是一項(xiàng)重要的研究生培養(yǎng)措施[3]。沒有創(chuàng)新就沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 研究生的創(chuàng)新能力， 不僅直接影響醫(yī)學(xué)院校知識(shí)的水平， 也關(guān)系到國家未來的整體創(chuàng)新能力。要提升研究生的創(chuàng)新能力， 一定要注重發(fā)揮研究生個(gè)人的主觀能動(dòng)性， 培養(yǎng)其科研興趣，只有這樣， 才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)研究生[4]。因此，定期開展外文文獻(xiàn)讀書報(bào)告是一種行之有效的研究生科研興趣培養(yǎng)策略，值得向其他科室、其他醫(yī)院推薦。但其具體實(shí)施方法，還需要各科室結(jié)合自身情況，在實(shí)踐中不斷探索、完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬微、楊玉、車艷娟，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生管理的思考，牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 4： 96-97

[2] 詹歌、梁軍利、李紅霞等，三級(jí)甲等醫(yī)院碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)模式探討，實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 6： 1021-1023

[3] 李彩霞、魏景丹、焦楊，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中定期開展讀書研討會(huì)的實(shí)踐，中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 32： 105-106

篇9

看病要找“實(shí)力型”名醫(yī)

人們看病都愿意找名醫(yī)。但是，名氣大的醫(yī)生并不等于就能治好病。所謂名醫(yī)，當(dāng)然就是指有名的醫(yī)生，但有名并不等于就有真本領(lǐng)。根據(jù)我的個(gè)人觀察，名醫(yī)大概可以分為四種類型：

第一類型是“自立型名醫(yī)”。這類名醫(yī)靠個(gè)人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這類名醫(yī)較多。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和書法、繪畫類似，很難有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此主要靠社會(huì)上的主觀的評(píng)價(jià)。這種情況下，名氣往往有一種“滾雪球效應(yīng)”，名氣越大，越容易滾大。

第二類為“偶像型名醫(yī)”。這類名醫(yī)有著天生的個(gè)人魅力和親和力，善于和媒體、領(lǐng)導(dǎo)及各界人士打交道。他們?cè)诟鞣N場(chǎng)合頻繁亮相，諳熟病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評(píng)。這類名醫(yī)，在中醫(yī)、西醫(yī)的各個(gè)專業(yè)都有。

第三類為“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”。這類名醫(yī)，往往讀了好幾個(gè)學(xué)位，且多有留洋經(jīng)歷，在專業(yè)期刊上發(fā)表過一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請(qǐng)科研課題，獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)、發(fā)表科研論文方面。這類名醫(yī)主要在各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院里。

第四類為“實(shí)力型名醫(yī)”。這類名醫(yī)是天生的醫(yī)生，對(duì)自己的職業(yè)本身有著強(qiáng)烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意追求名利，而是因?yàn)殚L(zhǎng)年出色的工作獲得了同行的認(rèn)可和病人的尊敬。這類名醫(yī)各級(jí)醫(yī)院各個(gè)專業(yè)都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。

慢性病要找有責(zé)任心的醫(yī)生

常常會(huì)有親朋相托，要我?guī)椭?lián)系某某名醫(yī)。很多時(shí)候，他們點(diǎn)到的名醫(yī)屬于前面三類，我并不會(huì)熱情推薦?！白粤⑿兔t(yī)”其名雖盛，但常常其實(shí)難副?！芭枷裥兔t(yī)”往往忙于交際，善于應(yīng)酬，并不一定精于專業(yè)，對(duì)普通病人也難以盡心盡力。“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”多數(shù)不善于做臨床，其實(shí)際經(jīng)驗(yàn)甚至可能不如一般醫(yī)生，如果親朋需要聯(lián)系的是“實(shí)力型名醫(yī)”，我則會(huì)樂于幫忙。但很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調(diào)，往往并不為圈外人所知。因此，與其托人掛名醫(yī)號(hào)，不如請(qǐng)醫(yī)生推薦一下誰是實(shí)力派醫(yī)生。

實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大多數(shù)常見的疾病都制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的診治程序，臨床上醫(yī)生大都按照這個(gè)程序走。經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，臨床實(shí)踐三五年的醫(yī)生，無論名氣大小，對(duì)自己專科常見病的診治都不會(huì)有太大的差異。大多數(shù)慢性病的治療，更需要一個(gè)不斷調(diào)整的過程，醫(yī)生的細(xì)心觀察和責(zé)任心，對(duì)這種調(diào)整過程最為重要。找名醫(yī)看病，很難做到隨時(shí)咨詢，因此并不一定獲得更好的效果。當(dāng)然，一些疑難病，危重病，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷力可能會(huì)起著關(guān)鍵性的作用。另外，一些非常專業(yè)性的手術(shù)，要盡量找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。

初診者最好先看全科醫(yī)生

篇10

阿爾茨海默病（AD）與老年期抑郁的關(guān)系是一個(gè)老生常談的話題。老年期抑郁與阿爾茨海默病一樣，也是老年人的常見病，容易被誤診為癡呆。當(dāng)然，不是每個(gè)患者的簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表得分都會(huì)因不良情緒的“污染”而不準(zhǔn)確，也并非每個(gè)患者都能夠“非黑即白”、一清二楚地明確是阿爾茨海默病還是抑郁癥，因?yàn)閮烧卟⒉豢偸菦芪挤置鞯?，它們不僅常常共存，而且有相互作用。

抑郁癥患者的認(rèn)知損害是否可逆

阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁可能的危險(xiǎn)因子包括以往抑郁史、抑郁家族史、癡呆起病早，且女性發(fā)病多于男性等。抑郁癥患者的認(rèn)知損害是否可逆？大約35%的老年抑郁患者具有認(rèn)知損害，以往曾將抑郁患者的認(rèn)知損害（抑郁性癡呆）稱為“假性癡呆”或“可逆性癡呆”。然而隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)抑郁所致認(rèn)知損害在抑郁消除后，小部分患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)，大部分患者認(rèn)知功能仍然有障礙，其中部分患者認(rèn)知損害程度符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即使遺留認(rèn)知損害較少的患者，也有大部分在短時(shí)間內(nèi)認(rèn)知功能惡化。

老年期抑郁與認(rèn)知障礙都是老年人的常見病，盡管抑郁是可治療、能夠逆轉(zhuǎn)的疾病，但卻不是容易治“斷根”的疾病，認(rèn)知障礙與抑郁的關(guān)系像雙胞胎一樣密切，因此臨床診治必須兩者兼顧、不可偏頗。