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篇2

資料與方法

58例患兒隨機(jī)分為兩組，即由甲氰咪胍為主的治療組30例及用腎上腺皮質(zhì)激素為主的對照組28例，年齡3～12歲。治療組男18例，女12例，單純型9例，關(guān)節(jié)型10例，腹型8例，混合型3例。對照組男16例，女12例，單純型8例，關(guān)節(jié)型9例，腹型8例，混合型3例，病程1～14天，平均54天。

治療方法：常規(guī)治療以一般治療即休息為主，避免與可疑的藥物或食物性過敏原接觸，輔以抗感染、抗過敏即血管保護(hù)藥物、抗凝藥物等治療。治療組用甲氰咪胍20～25mg/(kg?日)，分兩次靜注，癥狀及體征好轉(zhuǎn)后改為口服并減量為15mg/(kg?日)，分3次口服。對照組用氟美松口服，劑量1mg/(kg?日)，分早晨1次口服。隨病情恢復(fù)逐漸減量至停藥。兩組均常規(guī)采用抗炎抗過敏及對癥處理。

臨床診斷：多數(shù)急性起病各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，四肢和臀部呈對稱性分布，周圍血象血小板正常，嗜酸性粒細(xì)胞增高。皮膚出血＜5mm稱紫癜，＞5mm，稱瘀斑。關(guān)節(jié)損害包括關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)活動受限)，腹痛癥狀包括腹痛和胃腸道出血。便潛血陽性、黑便、血便，三者中有1項(xiàng)陽性即可認(rèn)為有胃腸道出血。腎臟受累包括鏡下血尿、蛋白尿和腎功能不全，鏡下血尿指RBC＞3個(gè)/高倍鏡視野(HP)，蛋白尿指尿常規(guī)檢查中，尿蛋白定性陽性或24小時(shí)尿蛋白定量＞100mg。復(fù)發(fā)指疾病痊愈后2周再次出現(xiàn)皮膚損害或其他新的并發(fā)癥。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥24小時(shí)，無新皮疹出現(xiàn)，7天年內(nèi)紫癜消退，關(guān)節(jié)紅腫及腹痛消失，大便隱血，尿常規(guī)均正常，2周無復(fù)發(fā)；②有效：1～3天無新皮疹出現(xiàn)或有輕度復(fù)發(fā)，而繼續(xù)用藥治療2周達(dá)正常；③無效：經(jīng)治療1周，皮膚關(guān)節(jié)炎癥狀消失。腹痛反復(fù)發(fā)作，尿蛋白波動在(++)～(+++)不消。

結(jié)果

治療組顯效24例(90%)，有效4例(133%)，無效2例(367%)；對照組顯效22例(785%)，有效4例(143%)，無效2例(72%)。

治療組與對照組總有效率分別為933%和9267%。比較兩組顯效率和總有效率無顯著差異(P＞005)，且甲氰咪胍治療過敏性紫癜以單純型及關(guān)節(jié)型療效較好(100%)。在過敏性紫癜合并消化道出血及肝腎功能有一定的影響，在用甲氰咪胍治療的同時(shí)，經(jīng)短暫禁食、止血藥、輸血、大量維生素C及保肝治療，均獲得了較滿意的療效。

討論

甲氰咪胍治療過敏性紫癜，其機(jī)制是它直接作用于肥大細(xì)胞，抑制炎癥介質(zhì)的分泌，減輕了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生；再則甲氰咪胍對H2受體的拮抗作用，能增強(qiáng)抑制T細(xì)胞，降低了IgE水平，從而減輕了過敏癥狀，故使病情得到控制和緩解。

本文病例的治療結(jié)果表示，甲氰咪胍治療過敏性紫癜作用可靠，顯效快，有效率高，尤其對單純型及關(guān)節(jié)型。實(shí)踐證明，甲氰咪胍治療過敏性紫癜，其療效并不亞于腎上腺皮質(zhì)激素(P＞005)，且過敏性紫癜患兒，由于用藥療程長，用腎上腺皮質(zhì)激素治療，大部分患兒出現(xiàn)庫興綜合征，體格發(fā)育受影響，個(gè)別患兒出現(xiàn)精神癥狀等，而甲氰咪胍替代治療避免了以上種種不良反應(yīng)，同時(shí)保持了治療效果，僅在治療過程中有2例出現(xiàn)厭食、消化不良，未見其他不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

1楊霽云.過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn).中級醫(yī)刊,1993,10.

2李京合,王曾.西咪替丁在皮膚科的臨床新用途.時(shí)珍國醫(yī)國藥,2002,6.

TBIL、ALB比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。ALT、AST比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞005)，顯示合并肝損害程度與病情的預(yù)后有密切關(guān)系，肝損害越嚴(yán)重其預(yù)后越差。所以應(yīng)密切觀察患者的TBIL和ALB是否出現(xiàn)異常。

總之，醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測重癥急性胰腺炎合并肝功能損害的發(fā)生率及預(yù)后，并及時(shí)對肝損害程度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，為臨床治療重癥急性胰腺炎合并肝功能損害提高可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1周文輝,薛云平,袁小亮.急性胰腺炎合并肝功能損害86例臨床分析［J］.井岡山學(xué)院學(xué)報(bào),2009,8(30):8.

篇3

關(guān)鍵詞：

關(guān)鍵字：地理國情普查；資料；分析利用。

中圖分類號： C922 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

1 引言

地理國情普查是一項(xiàng)重大的國情國力調(diào)查，是全面獲取地理國情信息的重要手段，是開展常態(tài)化地理國情監(jiān)測的基礎(chǔ)，是掌握地表自然、生態(tài)以及人類活動基本情況的基礎(chǔ)性工作。開展全國地理國情普查，系統(tǒng)掌握權(quán)威、客觀、準(zhǔn)確的地理國情信息，是制定和實(shí)施國家發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃、優(yōu)化國土空間開發(fā)格局和各類資源配置的重要依據(jù)，是推進(jìn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)、建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會的重要支撐，是做好防災(zāi)減災(zāi)工作和應(yīng)急保障服務(wù)的重要保障，也是相關(guān)行業(yè)開展調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作的重要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

因此，需要從農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利、交通、礦產(chǎn)、旅游、環(huán)境保護(hù)等行業(yè)收集大量的專題資料，從而補(bǔ)充完善地理國情普查信息，使之具有權(quán)威性、全面性、客觀性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性，繼而再為林業(yè)、水利、交通、礦產(chǎn)、旅游、環(huán)境保護(hù)等各行業(yè)應(yīng)用提供準(zhǔn)確、現(xiàn)勢、詳實(shí)的地理國情信息服務(wù)，輔助其決策分析。

2 淄博市地理國情普查工作內(nèi)容

結(jié)合已有基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)和專題數(shù)據(jù)整合成果，通過內(nèi)業(yè)判讀與解譯進(jìn)行淄博市地理國情要素信息提取和地表覆蓋分類，并制作普查工作底圖。

利用普查工作底圖，開展淄博市地理國情信息的外業(yè)調(diào)查與核查工作，進(jìn)行內(nèi)業(yè)編輯及整理，形成符合要求的普查成果數(shù)據(jù)集。

利用普查成果數(shù)據(jù)，開展淄博市地理國情信息的基本統(tǒng)計(jì)，形成基本統(tǒng)計(jì)成果。

針對淄博市區(qū)域特點(diǎn)，采集地理國情信息遙感影像解譯樣本，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，形成符合入庫要求的成果。

3 資料的分類

3.1 數(shù)字正射影像圖

遙感影像數(shù)據(jù)為1:10000影像數(shù)據(jù)，附帶元數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)主要是2013年12月采用0.2米分辨率航攝影像生產(chǎn)的1：10000標(biāo)準(zhǔn)分幅DOM數(shù)據(jù)。

3.2 數(shù)字線劃圖

DLG數(shù)據(jù)為1:10000標(biāo)準(zhǔn)分幅數(shù)據(jù)，附帶元數(shù)據(jù)。其中包括房屋建筑（區(qū)）、道路、水域、構(gòu)筑物、境界等基礎(chǔ)測繪數(shù)據(jù)。

3.3 控制資料

控制資料主要包括來自基礎(chǔ)測繪資料中已有的像控資料、測區(qū)各等級控制點(diǎn)及山東省衛(wèi)星定位連續(xù)運(yùn)行綜合應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)（SDCORS）。

3.4 行業(yè)專題數(shù)據(jù)資料

行業(yè)專題數(shù)據(jù)資料主要包括水利、林業(yè)、國土、建設(shè)、交通、統(tǒng)計(jì)、民政、環(huán)保、教育、衛(wèi)生、商務(wù)等多個(gè)行業(yè)部門的數(shù)據(jù)。

4 資料的分析利用

4.1 分析利用流程

將收集到的所有資料，按照GDPJ 01-2013《地理國情普查內(nèi)容與指標(biāo)》訂正本、GDPJ 03-2013《地理國情普查數(shù)據(jù)規(guī)定與采集要求》訂正本等規(guī)定，整理成符合地理國情普查要求的數(shù)據(jù)。資料分析利用的主要工作環(huán)節(jié)包括：完整性分析、可用性分析、現(xiàn)勢性分析，以上三個(gè)環(huán)節(jié)都合格后，再將所收集到的資料與國情普查內(nèi)容與指標(biāo)進(jìn)行比對，將可用的資料分別利用到地理國情要素提取、地表覆蓋分類及地理國情數(shù)據(jù)庫當(dāng)中。

4.2 基礎(chǔ)測繪資料的分析利用

正射影像資料源較多，分辨率不一，清晰度不一，現(xiàn)勢性不一。應(yīng)優(yōu)先選用現(xiàn)勢性好，有效信息量更大、更有利于信息提取的影像，優(yōu)先選擇現(xiàn)勢性好，優(yōu)于1m分辨率的衛(wèi)星影像或優(yōu)于0.5m分辨率的彩色數(shù)字航空攝影資料。

數(shù)字線劃圖與國情普查影像套合可作為國情要素信息提取與地表覆蓋分類的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。其中大比例尺基礎(chǔ)測繪資料對于近期更新、現(xiàn)勢性好的，可作為地理國情普查的重要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，同時(shí)因?yàn)榛A(chǔ)地理信息分類碼（GB碼）和地理國情信息分類碼（CC碼）之間有一定的對應(yīng)關(guān)系，但不嚴(yán)格一一對應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)按照對應(yīng)關(guān)系表示。

控制資料應(yīng)用于野外更新采集及精度檢測，主要收集利用山東省衛(wèi)星定位連續(xù)運(yùn)行綜合應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)（SDCORS）站點(diǎn)，經(jīng)過檢查，該系統(tǒng)可直接應(yīng)用于本次地理國情普查，使用RTK技術(shù)補(bǔ)測新增、變化圖斑或要素。

4.3 專題資料的分析利用

行業(yè)資料要優(yōu)先考慮權(quán)威性、可靠性、現(xiàn)勢性，特別是國家、省、市政府一級的重要數(shù)據(jù)，專題資料在各地理國情要素中的應(yīng)用要求及方法如下：

地理單元：主要依據(jù)地理單元的屬性定義與說明將各專題資料進(jìn)行分類，填寫到相關(guān)的屬性項(xiàng)中。主要包括主體功能區(qū)、開發(fā)區(qū)、保稅區(qū)資料整理；工礦企業(yè)、單位院落、居住小區(qū)、休閑娛樂、景區(qū)、體育活動場所、名勝古跡、宗教場所、國有農(nóng)林牧場、自然文化保護(hù)區(qū)、自然文化遺產(chǎn)、風(fēng)景名勝區(qū)、旅游區(qū)、森林公園、地質(zhì)公園、行蓄滯洪區(qū)等地理單元的數(shù)據(jù)整理。

道路：利用收集到的鐵路、各級公路、城市道路、鄉(xiāng)村道路的線路編號、名稱、建成時(shí)期、單雙向、車道數(shù)、技術(shù)等級等資料作為道路相應(yīng)屬性信息的填寫依據(jù)，當(dāng)專題資料中沒有相關(guān)信息時(shí)，可參照基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)的相關(guān)信息。若專題資料存在明顯不合理之處，可沿用基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)的相關(guān)信息，當(dāng)專題資料與基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)相矛盾且不能通過內(nèi)業(yè)進(jìn)行判斷的，待外業(yè)核查時(shí)重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查、核查?；A(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)中缺少的起連通作用的道路，應(yīng)利用收集到的專題資料對道路數(shù)據(jù)進(jìn)行更新、補(bǔ)充完善。利用收集到的道路起止點(diǎn)與重復(fù)路段信息對道路重復(fù)路段進(jìn)行整理，重復(fù)路段的幾何信息只存儲一次，道路編號、重復(fù)路段編號屬性項(xiàng)需按要求填寫。其中，重復(fù)路段的重復(fù)路段編號（RNP）優(yōu)先填寫最高等級的線路編碼（道路編號（RN）），同等級的優(yōu)先填寫編號小的線路編碼（道路編號（RN）），重復(fù)路段的其他路段編號均需填寫，用“/”分開。鐵路有類似情況時(shí)，參照處理。

水域要素：優(yōu)先使用水利普查數(shù)據(jù)確定水域要素的名稱（NAME）、水質(zhì)（WQ）、平均水深（AHEIGHT）、最大水深（MHEIGHT）、用途類型（USE）、容積（VOL）、水利行業(yè)編碼（WRID）、水利行業(yè)河流級別（WRGR）等屬性項(xiàng)。

構(gòu)筑物：利用交通、水利等專題資料，補(bǔ)充橋梁、隧道、堤壩、閘、輸水管道等構(gòu)筑物的名稱、類型等屬性，高速公路出入口按照交通部門資料整理所屬道路編碼（RN）。

對收集的專題資料經(jīng)過分析，主要利用見表1。

表1 專題資料內(nèi)容及用途統(tǒng)計(jì)表

部門 資料內(nèi)容 用途

安監(jiān)局 全省尾礦庫基本情況調(diào)查表 補(bǔ)充完善SFCA尾礦庫要素信息

國土資源廳 各開發(fā)區(qū)的圖形文件；開發(fā)區(qū)審核公告目錄；礦區(qū)項(xiàng)目檔案；地質(zhì)公園拐點(diǎn)坐標(biāo)；山東開發(fā)區(qū)明細(xì)表；村界 補(bǔ)充完善BERA2開發(fā)區(qū)要素信息；BERA8地質(zhì)公園要素信息；BUCA/BUCP工礦企業(yè)要素信息；BOUP7要素信息

教育廳 學(xué)?；拘畔?補(bǔ)充完善BUCA/BUCP單位院落要素信息

科技廳 山東省2012年認(rèn)定高新技術(shù)企業(yè)名單 補(bǔ)充完善BUCA/BUCP工礦企業(yè)、單位院落要素信息

林業(yè)局 山東省森林公園基本情況統(tǒng)計(jì)表；國有林場統(tǒng)計(jì)表 補(bǔ)充完善BRRA7森林公園要素信息；BERP3國有農(nóng)、林、牧場要素信息

林業(yè)廳 山東省林地保護(hù)利用規(guī)劃資料；全國林業(yè)系統(tǒng)自然保護(hù)區(qū)名錄；全國植物園相關(guān)信息；全國濕地公園現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)表 補(bǔ)充完善BERA4自然、文化保護(hù)區(qū)要素信息；補(bǔ)充完善BERA6/BERP6風(fēng)景名勝區(qū)、旅游區(qū)要素信息；BUCA休閑娛樂、景區(qū)要素信息

旅游局 山東省國家級、省級旅游度假區(qū)名單；淄博旅游區(qū)資料 補(bǔ)充完善BERP6旅游區(qū)要素信息

民政廳 2009年-2013年行政區(qū)劃變更 補(bǔ)充完善BOUA5縣級行政區(qū)要素信息；BOUA6鄉(xiāng)、鎮(zhèn)行政區(qū)要素信息

人口計(jì)生委 山東省計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) 補(bǔ)充完善BUCP單位院落要素信息

省編辦 機(jī)關(guān)及下設(shè)機(jī)構(gòu)；全省事業(yè)單位 補(bǔ)充完善BUCA/bucp單位院落要素信息

省發(fā)改委 山東主體功能區(qū)規(guī)劃；各類功能區(qū)圖形文件 補(bǔ)充完善BERA1主體功能區(qū)要素信息

省交通廳 道路網(wǎng)；收費(fèi)站和服務(wù)區(qū) 補(bǔ)充完善道路要素信息；SFCP高速公路出入口要素信息

省經(jīng)信委 國家、省級企業(yè)中心地址；市級以上工業(yè)和信息化特色產(chǎn)業(yè)基地；加油站站點(diǎn) 補(bǔ)充完善BUCA/BUCP工礦企業(yè)、單位院落要素信息；SFCP加油（氣）、充電站要素信息

省商務(wù)廳 山東省開發(fā)區(qū)級別面積表；2009年以來山東省經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)名稱及地址變更情況；第一、四、五、七、八批山東省開發(fā)區(qū)名單 補(bǔ)充完善BERA2開發(fā)區(qū)要素信息

省水利廳 水利風(fēng)景區(qū)名錄；2000畝及以上灌區(qū)渠道；圖形文件；全省水系；水利普查數(shù)據(jù) 補(bǔ)充完善水系要素信息；SFCA/SFCL/SFCP閘、碼頭、其他水工構(gòu)筑物、隧道、橋梁、排灌泵站要素信息

體育局 全省大型體育場地統(tǒng)計(jì) 補(bǔ)充完善BUCA體育活動場所要素信息

統(tǒng)計(jì)局 山東2012年行政區(qū)劃代碼和城鄉(xiāng)劃分；單位基本名錄庫 補(bǔ)充完善BOUP7行政村要素信息；BUCA/BUCP居住小區(qū)、工礦企業(yè)、單位院落要素信息

衛(wèi)生廳 山東省醫(yī)院基本情況一覽表 補(bǔ)充完善BUCA/BUCP單位院落要素信息

文物局 大遺址地理信息；一至七批國家級文物保護(hù)單位名單；一至四批省級文物保護(hù)單位名單；博物館名單 補(bǔ)充完善BERA5自然、文化遺產(chǎn)要素信息；BERA4自然、文化保護(hù)區(qū)要素信息；BUCA/BUCP單位院落等要素信息

住建廳 風(fēng)景名勝區(qū)統(tǒng)計(jì)表；

歷史文化名城統(tǒng)計(jì)表 補(bǔ)充完善BERA6/BERP6風(fēng)景名勝區(qū)要素信息；BERA4自然、文化保護(hù)區(qū)要素信息

交通部 國省道路線；國省道橋梁；國省道隧道；農(nóng)村公路 補(bǔ)充道路要素信息；SFCL隧道、橋梁要素信息

5 結(jié)論

地理國情普查資料的分析和利用是地理國情普查的重要工作之一，對地理國情普查所涉及的資料進(jìn)行科學(xué)、全面、合理的分析和利用，充分挖潛，可以大大提高工作效率、降低普查成本，達(dá)到事半功倍的效果。本文通過淄博市地理國情普查工作對基礎(chǔ)測繪資料和專題資料等眾多領(lǐng)域資料進(jìn)行了分析和研究，通過與地理國情普查內(nèi)容指標(biāo)進(jìn)行對比，分析各種資料的具體使用范圍，對地理國情普查實(shí)際工作具有重要的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)于印發(fā)《第一次全國地理國情普查總體方案》和《第一次全國地理國情普查實(shí)施辦法》的通知 國地普發(fā)[2013]1號；

篇4

我國目前人均衛(wèi)生費(fèi)用僅為200多元，與國外發(fā)達(dá)國家甚至與某些發(fā)展中國家相比都有很大的差距，只占到美國人均衛(wèi)生費(fèi)用支出的3%。2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比值為4.6%，而美國這個(gè)比例為16.2%，同期古巴的比值為11.8%，越南為7.2%，我國不僅和發(fā)達(dá)國家差距巨大，甚至和發(fā)展中國家相比也有很大的差距（世界衛(wèi)生組織）。

按照發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用與GDP占比不低于10%的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，我國醫(yī)療健康行業(yè)未來還有巨大的發(fā)展空間。醫(yī)療健康行業(yè)不同于其他產(chǎn)業(yè)，這個(gè)行業(yè)跟人民群眾生命健康息息相關(guān)，屬于民生行業(yè)，同時(shí)這個(gè)行業(yè)屬于技術(shù)密集型和資金密集型，中小企業(yè)占多數(shù)，整個(gè)行業(yè)要想健康穩(wěn)定的發(fā)展，一方面離不開政府的政策支持，同時(shí)非常重要的另一方面是離不開資本尤其是風(fēng)險(xiǎn)資本的支持。

一、2006～2015風(fēng)險(xiǎn)資本在醫(yī)療健康行業(yè)的投資情況

2006年～2015年這10年時(shí)間，中國在醫(yī)療健康行業(yè)披露的風(fēng)險(xiǎn)投資案例總共828個(gè)，投資總額802.46億元人民幣，單個(gè)項(xiàng)目平均投資額為9691萬元人民幣。

2006年醫(yī)療健康行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資的投資額僅為20.39億元，到2015年增加到183.46億元，增長了近8倍，投資增長非常迅速。這期間投資增幅最大的三年分別為2014年增幅242%、2007年增幅226%、2010年增幅91%；投資跌幅最大的三年分別為2013年跌幅40%、2012年跌幅28%、2008年跌幅20%。

2006年醫(yī)療健康行業(yè)投資案例數(shù)為35個(gè)，2015年為116個(gè)，2010年投資案例數(shù)量最多，達(dá)到133個(gè)。這期間投資數(shù)量增幅最大的三年分別為2007年增幅114%、2010年增幅93%、2014年增幅42%；投資數(shù)量跌幅最大的三年分別為2011年跌幅34%、2012年跌幅14%、2013年跌幅12%。

2006年醫(yī)療健康行業(yè)平均單筆投資額為5826萬元，2015年這個(gè)數(shù)值達(dá)到峰值，為15816萬元。單筆投資額增幅最大的三年分別是2014年、2007年和2011年，增幅分別為141%、52%和34%。

二、2006～2015風(fēng)險(xiǎn)資本在醫(yī)療健康行業(yè)的退出情況

2006年～2015年，風(fēng)險(xiǎn)資本在中國醫(yī)療健康行業(yè)通過IPO、并購以及其他形式退出的資金總額為509億元，退出案例數(shù)為335個(gè)，平均退出金額為151943萬元。

這10年退出金額最高的三個(gè)年份及金額分別為：2015年退出金額166.9億元、2014年116.48億元、2010年113.63億元。退出案例數(shù)量最多的三個(gè)年份及數(shù)量分別為：2014年退出108個(gè)、2015年退出93個(gè)、2011年退出34個(gè)。

這10年單筆退出金額最高的三個(gè)年份及金額分別為：2010年單筆退出金額為40582萬元、2009年單筆退出金額22160萬元、2015年單筆退出金額17946萬元。由于缺乏2009年之前的完整的投資退出數(shù)據(jù)，所以單筆投資金額增幅的數(shù)據(jù)以2009年為基礎(chǔ)進(jìn)行對比，增幅最高的三年分別為：2010年增幅83%、2015年增幅66%、2014年增幅26%。跌幅最高的三年分別為：2011年跌幅68%、2013年跌幅28%、2012年跌幅8%。

三、2015年風(fēng)險(xiǎn)資本在醫(yī)療健康行業(yè)的投資和退出情況

2015年中國醫(yī)療健康行業(yè)披露的投資金額為183.44億元，投資案例合計(jì)116個(gè)，平均單筆投資金額15816萬元。行業(yè)投資金額同比增長39%，投資案例數(shù)量同比增長22%，平均單筆投資金額同比增長13%。2015年的投資主要集中在上半年，1～6月份投資金額為116.77億元，占比為63.65%；投資案例合計(jì)65個(gè)，占比56.03%。1月、4月和6月是全年投資的三個(gè)高峰月，投資金額分別為51.32億元、28.68億元和27.29億元；投資數(shù)量分別為15、11和11。

2015年中國醫(yī)療健康行業(yè)VC/PE退出金額166.9億元，退出案例合計(jì)93個(gè)，單筆平均退出額為17946萬元，同比增長66%。2015年Q2和Q4兩個(gè)季度是全年退出的階段，兩個(gè)季度合計(jì)退出金額為123.18億元，占比73.8%；合計(jì)退出案例為54個(gè)，占比58.06%。

四、總結(jié)

中國股票市場在2006年～2015年這10年間經(jīng)歷過兩次牛市和熊市的變換，以上證綜指為例，2007年10月16日上證綜指創(chuàng)下6124.04點(diǎn)的歷史巔峰，而到了2008年10月28日跌破了1700點(diǎn)，最后到達(dá)1664.93點(diǎn)的谷底；2015年6月12日再次達(dá)到5178點(diǎn)的高點(diǎn)，但是之后一路下挫，2016年2月已經(jīng)跌破2700點(diǎn)。

篇5

關(guān)鍵詞 甲氰咪胍 山莨菪堿 過敏性紫癜

資料與方法

2002～2006年收治28例過敏性紫癜患者，男18例，女10例，年齡5～14歲，其中初發(fā)者26例，復(fù)發(fā)者2例，單發(fā)皮疹型17例，關(guān)節(jié)型2例，腹型3例，混合型8例。均有典型分布紫癜，部分伴有消化道、關(guān)節(jié)及腎損害。

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞均有升高，血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間都正常。尿檢：紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，蛋白(+～++)者2例；便檢：紅細(xì)胞(+～++)3例，大便潛血5例。

治療方法：甲氰咪胍10～20mg/(kg?日)與山莨菪堿0.5～1.0mg/(kg?日)加入5%葡萄糖溶液中，分2次靜滴。臨床癥狀消失，改為口服甲氰咪胍0.2g日2次，山莨菪堿(654-2)5～10mg日3次，有尿潴留、便秘者，可減量。

療效與結(jié)果

痊愈：用藥

討 論

甲氰咪胍是H2受體拮抗劑，能競爭性與壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，不僅抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，同時(shí)也抑制組胺、五肽胃泌素等多種刺激引起的胃酸分泌，故而能有效地預(yù)防應(yīng)激性消化道出血的發(fā)生，短期應(yīng)用不良反應(yīng)少，且價(jià)格便宜[1]。甲氰咪胍可阻礙組胺等炎性介質(zhì)進(jìn)一步發(fā)揮作用，使?jié)B出減少，水腫很快減輕，疼痛緩解。能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，拮抗表皮血管H2受體，減輕表皮下炎癥、滲出[2]。作為H2受體阻斷劑，它也能阻斷T細(xì)胞表面的H2受體而發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)作用，切斷免疫抑制的中間環(huán)節(jié)，恢復(fù)機(jī)體的免疫功能[3]，能競爭性拮抗組胺，改善血管通透性，從而減少皮膚黏膜及內(nèi)臟器官水腫、出血，使患者腹痛、便血迅速得到控制，縮短療程[4]。

山莨菪堿具有疏通微循環(huán)，解除平滑肌痙攣及免疫調(diào)節(jié)作用，能降低毛細(xì)血管通透性及抗?jié)B出，還具有對抗Ag-Ab復(fù)合物反應(yīng)，防止血管壁及腎小球基底膜的免疫損害，有助于紫癜的恢復(fù)。與甲氰咪胍聯(lián)合應(yīng)用，呈協(xié)同作用，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 張賀.西咪替丁預(yù)防危重病患兒應(yīng)激性上消化道出血的臨床療效分析.中國實(shí)用兒科雜志，2003，18(9)：529.

2 涂冰，馬翔.西咪替丁治療過敏性紫癜臨床觀察79例.中國醫(yī)學(xué)文摘兒科學(xué)，2005，24(2)：68.

篇6

【關(guān)鍵詞】 媽富??； 倍力美； 青春期功能性子宮出血； 止血時(shí)間； 子宮內(nèi)膜厚度； 并發(fā)癥

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.070 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0133-02

青春期功能性子宮出血（功血）指的是卵巢功能失調(diào)引起的子宮出血疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，短時(shí)的停經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血[1]。功血長期得不到有效治療可誘發(fā)其他婦科疾病，甚至導(dǎo)致不孕，基于青春期功血的發(fā)病機(jī)制在于下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)功能發(fā)育不全[2]，在治療上多采用雌激素治療，取得較為理想的治療效果。媽富隆為第三代口服甾體類避孕藥，能取得較好的避孕效果，而且用于青春期功血治療中能有效止血，且安全性高。筆者所在醫(yī)院對40例青春期功血患者采用媽富隆治療，有效促進(jìn)了患者的康復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月-2016年10月來筆者所在醫(yī)院就診被確診為青春期功能性子宮出血患者中選出80例，排除合并肝腎功能障礙、先天性生殖器官缺陷的患者，排除有激素用藥史的患者。以隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組。對照組患者40例，年齡12～17歲，平均（15.48±2.31）歲；病程1～5年，平均（2.38±0.45）年。觀察組患者40例，年齡12～18歲，平均（15.76±2.43）歲；病程1.0～4.5年，平均（2.26±0.43）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用倍美力（生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20130227；規(guī)格：0.625 g/片）治療，每6 h服用4片，在陰道出血停止后量每3 d遞減，每次遞減1/3，直到減至維持劑量，連續(xù)應(yīng)用22 d，服藥第10 d時(shí)加用安宮黃體酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20041902）治療，10 mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組患者采用媽富?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：anon；國藥準(zhǔn)字：H20130491）治療，對于每日衛(wèi)生巾使用5片以上的出血量較多患者，3片/次，1次/d；對于每日衛(wèi)生巾使用3片的患者，2片/次，1次/d；對于出血量較少的患者，1片/次，1次/d。待患者出血停止后，每3 d遞減1次藥量，遞減1/3，最后維持劑量為1片/d，對于未出現(xiàn)貧血癥狀的患者在止血后21 d停藥；對于出現(xiàn)貧血癥狀的患者可適當(dāng)延長用藥時(shí)間，待患者的血色素超過90 g/L后停藥，總用藥時(shí)間在42 d內(nèi)。若患者停藥后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)撤退性出血，于再次出血后的3～5 d繼續(xù)口服媽富隆治療，用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者總有效率、出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療期間患者止血后未再次出血，在療程結(jié)束后患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；有效，治療期間患者出現(xiàn)少量的出血，可堅(jiān)持完成治療，治療結(jié)束后患者的月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常；無效，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為100%，高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.487，P

2.2 兩組患者止血時(shí)間比較

觀察組出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者治療期間出現(xiàn)腫脹2例，胃腸道不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組患者出現(xiàn)輕度肝功能異常1例，腫脹2例，胃腸道不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.157，P>0.05）。

2.4 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

觀察組患者治療3個(gè)療程后子宮內(nèi)膜厚度薄于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇7

[關(guān)鍵詞] 過敏性紫癜；匹多莫德；白介素-6；白介素-8；腫瘤壞死因子-α

[中圖分類號] R725.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）05-0044-03

過敏性紫癜（HSP）是兒童的常見病和多發(fā)病，好發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童[1]。大部分HSP患兒治療后預(yù)后良好，但部分患兒病情復(fù)發(fā)，遷延難愈，嚴(yán)重影響患兒學(xué)習(xí)與生活[2]。HSP的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，迄今國內(nèi)外尚未完全透徹[3]。近年來研究已證實(shí)兒童HSP病情反復(fù)發(fā)作與炎癥細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫功能下降密切有關(guān)，其中白介素（IL）-6、8和腫瘤壞死因子（TNF）-α是目前研究較多和較活躍的炎癥細(xì)胞因子[4]。匹多莫德口服液是臨床常用的免疫功能增強(qiáng)劑，在兒童過敏性紫癜治療中取得了較好的療效，但其對患兒血清IL-6、8和TNF-α的影響國內(nèi)外報(bào)道不多[5]。本研究觀察了匹多莫德口服液對兒童HSP患者血清IL-6、8和TNF-α水平的影響，并分析其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兒童HSP 70例，均來源自2008年1月～2012年2月在我院兒科住院或門診治療患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前8周使用過糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑；②嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入的患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35例。兩組患兒的性別、年齡、發(fā)作類型和紫癜類型等比較差異不明顯（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的基線資料比較

1.2 治療方法

兩組患兒均予以抗生素、抗組胺藥、鈣劑和抗凝劑等常規(guī)治療，治愈后即停藥。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德口服液（商品名：普利莫，意大利多帕藥業(yè)有限公司，規(guī)格：400 mg/7 mL×10瓶，批號070921）400 mg/次，1次/d，治愈后繼續(xù)用藥，連用3個(gè)月。觀察兩組患兒治療前后血清IL-6、8和TNF-α的變化及治療期間藥物不良反應(yīng)，并觀察治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

測定血清IL-6、8和TNF-α水平：取患兒空腹靜脈血2～4 mL，2500 r/min 4℃離心分離出血清，于-70℃凍存。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法（試劑盒由深圳晶美生物公司提供）檢測血清IL-6、8和TNF-α水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清IL-6、8和TNF-α水平變化

兩組患兒治療前血清IL-6、8和TNF-α水平比較差異不明顯（P > 0.05）。治療3個(gè)月后，兩組患兒血清IL-6、8和TNF-α水平均較前明顯下降（t=2.43、2.23、2.27、3.49、2.89、3.10，P < 0.05或P < 0.01），且實(shí)驗(yàn)組下降幅度與對照組比較更明顯（t=1.59、1.40、1.41，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清IL-6、8和TNF-α水平的變化（x±s，ng/L）

注：與同組治療前相比，*P

2.2 兩組患兒治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯少于對照組（χ2=4.56、4.20、4.63，P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P < 0.05

2.3 兩組患兒治療中安全性比較

治療中，對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中惡心2例，腹部不適1例；觀察組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，其中惡心和眩暈各2例，頭痛和皮疹各1例，癥狀較輕。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯（χ2=0.51，P > 0.05）。

3 討論

過敏性紫癜確切發(fā)病機(jī)制迄今國內(nèi)外尚未研究明確，臨床上尚無統(tǒng)一的定論[7]。近年來研究發(fā)現(xiàn)HSP患兒存在免疫功能的下降，IL-6、8和TNF-α作為調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫的重要細(xì)胞因子，在其發(fā)病中起重要作用[8，9]。IL-6主要由Th2淋巴細(xì)胞分泌，可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞活化和增生，促發(fā)機(jī)體免疫損傷；還可輔助B淋巴細(xì)胞促使抗體合成和分泌，參與體液免疫過程[10]。IL-8是主要由單核巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等分泌的趨化性細(xì)胞因子，可趨化和激活中性粒細(xì)胞，發(fā)生脫顆粒作用釋放蛋白酶，使血管內(nèi)膜發(fā)生炎性損傷，參與HSP發(fā)病過程[11]。TNF-α是主要由單核巨噬細(xì)胞分泌的雙重生物活性的免疫因子，適量的TNF-α可提高免疫防御功能，過多的TNF-α可引起毛細(xì)血管受損，加快免疫復(fù)合物在血管壁的沉積，加重HSP的病情[12]。

匹多莫德是一種人工合成的口服免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，在免疫反應(yīng)中期可作用于細(xì)胞免疫系統(tǒng)，有利于白介素-4和γ-干擾素的合成，糾正患者Th1/Th2細(xì)胞因子比例失調(diào)；還能調(diào)節(jié)CD4+水平及CD4+/CD8+比值，使CD4+水平明顯上升，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能[13]。鐘婕等[14]研究發(fā)現(xiàn)匹多莫德用于過敏性紫癜取得了較好的療效，能降低及預(yù)防過敏性紫癜復(fù)發(fā)，作用機(jī)制與升高血清P選擇素及γ-干擾素水平密切相關(guān)。江志貴等[15]研究發(fā)現(xiàn)匹多莫德治療過敏性紫癜療效確切，安全性較好，能縮短治療病程，降低治療后復(fù)發(fā)率，作用與增強(qiáng)患兒的細(xì)胞免疫功能相關(guān)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患兒的血清IL-6、8和TNF-α水平下降幅度與對照組比較更明顯，實(shí)驗(yàn)組患兒治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月和1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯少于對照組，兩組治療中未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。提示匹多莫德治療兒童HSP具有較好的效果及安全性，并能降低治療后的復(fù)發(fā)率，作用機(jī)制與其能降低血清IL-6、8和TNF-α水平，糾正患兒的免疫功能的紊亂密切相關(guān)。

總之，匹多莫德口服液治療兒童HSP具有較好的效果及安全性，并能降低治療后的復(fù)發(fā)率，作用機(jī)制與其能降低血清IL-6、8和TNF-α水平，糾正患兒免疫功能紊亂密切相關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

[關(guān)鍵詞] 老年；抑郁癥；米氮平；腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子

[中圖分類號] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）10（b）-0064-05

Effect on efficacy and BDNF of Mirtazapine in elderly patients with major depression

ZHANG Yuqi1 CHEN Jionghua2 LI Guilin1 ZHANG Feng1 CHEN Caixia1 XIA Minghua1 ZHANG Changsong3 ZHAO Xingfu1

1.Department of Geriatric Psychiatry， Wuxi Mental Health Center Affiliated to Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Wuxi 214151， China； 2.Department of Brain， Jiangsu Province Academy of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210028， China； 3.Department of Laboratory Medicine， Changzhou Tumor Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Changzhou 213000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Mirtazapine in treatment of elderly depression and impact on serum brain-derived neurotrophic factor （BDNF）. Methods From December 2011 to October 2013 for treatment at Wuxi Mental Health Center Affiliated to Nanjing Medical University， 62 elders who met diagnostic criteria for major depression in Chinese Classification of Mental Disorders （CCMD-3） were treated with Mirtazapine for 8 weeks， Hamilton depression scale （HAMD） and clinical global impression （CGI） were used to assess clinical efficacy of Mirtazapine. Serum BDNF at enrolled and after 8 weeks of open treatment was detected. Results Fifty eight patients completed the study， the mean dose of Mirtazapine was （31.3±7.8） mg/d. After 8 weeks of Mirtazapine treatment， HAMD total score， severity of illness， global improvement and efficacy index were decreased significantly compared with before treatment （P < 0.01）. The body weight slight increased after treatment， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）. BDNF was statistically significant higher than pre-treatment （P < 0.01）. The main side effects were excessive sedation， lower extremity discomfort when falling asleep， dizziness， and diarrhea. Conclusion Mirtazapine in treatment of elderly depression is safe and effective， and it can increase BDNF levels.

[Key words] Elderly； Major depression； Mirtazapine； BDNF

越來越多的證據(jù)表明，老年抑郁癥的臨床癥狀群與中青年相比有較大的臨床差異，癥狀多樣化，趨于不典型，除臨床具有顯著的抑郁心境外，失眠、焦慮、易激惹等癥狀較為突出[1]，老年人經(jīng)歷空巢和配偶的離世更可能發(fā)生嚴(yán)重的抑郁癥狀[2]，并且常常因伴發(fā)軀體疾病和難以耐受藥物不良反應(yīng)而中斷治療，存在更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)[1，3-5]，給患者本人和家庭帶來痛苦，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[5]。許多老年抑郁患者還具有雙相性[6]，更增加了臨床治療的難度。血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）在抑郁癥患者是降低的，并且與其癥狀的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)[7-8]。國外報(bào)道米氮平比其他抗抑郁劑能更快地緩解抑郁癥的臨床癥狀[9]，可迅速改善伴有失眠、焦慮、情緒激動和自殺念頭抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量[10]，對老年抑郁癥安全有效，罕見國內(nèi)報(bào)道。本研究對58例老年抑郁癥患者給予米氮平治療8周，并于用藥前及用藥后8周分別對BDNF進(jìn)行了檢測，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及的研究對象是2011年12月～2013年10月連續(xù)就診于南京醫(yī)科大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心精神科門診或住院的患者，符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17項(xiàng)）評分18分[11]。排除雙相情感障礙、精神分裂癥、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，并且患者知情同意。同期門診或住院的老年抑郁癥患者582例，本研究納入病例62例，脫落4例，其中2例隨子女到外地失訪，2例病情好轉(zhuǎn)后自行停藥，實(shí)際完成研究58例。其中，男21例（36.21%），女37例（63.79%）；年齡60～88歲，平均（76.8±4.3）歲；病程1個(gè)月～15年，平均（11.3±5.4）個(gè)月；合并軀體疾病情況：合并腦卒中20例，高血壓22例，糖尿病20例，脂肪肝9例，冠心病7例，各種癌癥5例。

1.2 研究方法

1.2.1 服藥方法 根據(jù)患者的病情和軀體情況，米氮平[華裕（無錫）制藥有限公司生產(chǎn)，30 mg/片]初始劑量7.5 mg或15 mg，以其病情和耐受性逐漸增加劑量，最大劑量45 mg，晚上睡前0.5～1 h頓服。對于睡眠障礙較重患者可加服苯二氮■類鎮(zhèn)靜劑，2周內(nèi)米氮平加至治療量時(shí)漸減直至停用。對于合并軀體疾病需要治療的患者，所服藥物與米氮平間隔1 h服用?；颊呷虢M時(shí)即告知研究人員的電話，以方便患者及其家屬與研究人員聯(lián)系。

1.2.2 量表評定 由經(jīng)過培訓(xùn)的2名以上的副主任醫(yī)師對研究對象采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與臨床療效總評量表（CGI）[12]，分別在米氮平治療前和米氮平治療后8周評定。國內(nèi)外研究證實(shí)HAMD具有良好的信度和效度，由17項(xiàng)組成，由0～4 五個(gè)等級評分。用于總體臨床療效評定的CGI量表，包括病情嚴(yán)重程度（SI）、療效指數(shù)（EI）和療效總評（GI）三項(xiàng)，SI采取根據(jù)患者的病情由0～7 八個(gè)等級的評分評估；EI是根據(jù)綜合治療的效果和治療引起的副作用評定；GI是采取根據(jù)患者的病情與研究開始時(shí)比較由0～7八個(gè)等級的評分評估。

1.2.3 血清BDNF測定 在患者入組的次日清晨，空腹肘部靜脈血采集5 mL，恒溫水浴箱中靜置1 h，以3000 r/min，離心5 min后，吸取上清液（血清）放于1.5 mL離心管，-20℃冰箱儲存?zhèn)溆?。血清BDNF水平采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）集中測定，批間變異系數(shù)小于5%，批內(nèi)變異系數(shù)小于4%。試劑盒由武漢博士德生物工程有限公司提供，敏感性

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMD于治療前、治療后各評定1次，臨床療效按HAMD減分率評定，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為好轉(zhuǎn)，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年抑郁癥患者臨床米氮平劑量及療效

米氮平的開始劑量為7.5～15 mg/d，平均（12.8±6.2）mg/d。治療劑量為15～45 mg/d，平均（31.3±7.8）mg/d。8周結(jié)束時(shí)20例痊愈，24例顯著進(jìn)步，好轉(zhuǎn)14例，無效0例，顯效率為75.86%。

2.2 米氮平治療前和治療8周后臨床癥狀及血清BDNF的變化

58例老年抑郁癥患者米氮平治療8周后的HAMD總分較米氮平治療前明顯下降，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。米氮平治療8周后的SI、GI和EI與米氮平治療前相比也明顯下降，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；8周治療后體重稍有增加，但差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；米氮平治療8周后的BDNF較米氮平治療前明顯升高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

表1 58例老年抑郁癥患者米氮平治療前和治療8周后臨床癥狀

及血清BDNF變化（x±s，n = 58）

注：HAMD：漢密爾頓抑郁量表；CGI：臨床療效總評量表；SI：病情嚴(yán)重程度；EI：療效指數(shù)；GI：療效總評；BDNF：腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子

2.3 性別不同的老年抑郁癥患者比較

在年齡、病程、米氮平開始服用劑量、8周末服用劑量、治療前及治療8周后HAMD評分、SI、BDNF以及治療后GI、EI等方面，老年抑郁癥患者在男女性別之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

2.4 副作用

在為期8周的治療過程中，患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有的不良反應(yīng)：過度鎮(zhèn)靜11例，入睡時(shí)下肢不適8例，頭暈4例，未影響治療的腹瀉2例，不良反應(yīng)均出現(xiàn)在1～2周內(nèi)，患者均能耐受，經(jīng)過任何處理，過度鎮(zhèn)靜癥狀多數(shù)在2～3周內(nèi)消失；在研究的整個(gè)過程中，未出現(xiàn)興奮和誘發(fā)躁狂發(fā)作等副作用。

3 討論

老年期由于生理、心理的變化，老年人對生活的適應(yīng)能力較青壯年減弱，應(yīng)激狀態(tài)下容易引起抑郁等心理障礙。老年抑郁癥可單發(fā)，也可以繼發(fā)于各種軀體疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病以及各種癌癥等。有些患者在家庭等社會因素刺激下誘導(dǎo)起病，也有許多患者發(fā)病沒有明顯的誘因和病因。約70%以上的老年抑郁患者在抑郁的背景上產(chǎn)生焦慮和激越，自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。治療的目的在于減輕患者的抑郁癥狀，預(yù)防自殺、復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)燃，提高患者的生活質(zhì)量[5]。老年抑郁癥患者合并軀體疾病較多，常常需要服用多種相應(yīng)的藥物，藥物之間的配伍禁忌是臨床醫(yī)生和患者必須要關(guān)注的，米氮平較少與其他藥物有配伍禁忌[13]，并且米氮平過量也不太可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)[14]，比較適用于老年患者，尤其是合并軀體疾病的老年抑郁癥患者。

本研究采用米氮平對58例老年抑郁癥患者進(jìn)行了為期8周的治療，獲得了比較好的臨床效果，顯效率達(dá)75.86%。經(jīng)8周的治療后SI、GI和EI都有明顯改善，表明老年抑郁癥患者服用米氮平治療有較好的效果。尤其對伴有焦慮、睡眠障礙以及對合并軀體疾病的老年抑郁癥患者顯示其優(yōu)良之處。國外報(bào)道也取得了相似研究結(jié)果[15-16]，能在短期內(nèi)緩解老年抑郁癥的主觀軀體不適、焦慮、睡眠障礙等主訴癥狀，對于老年抑郁癥的早日康復(fù)回歸社會有明顯的益處，能有效地提高患者的生活質(zhì)量。

米氮平是去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）能抗抑郁劑，通過阻斷α2受體，促進(jìn)NE釋放，增強(qiáng)NE能神經(jīng)傳導(dǎo)，引起5-HT釋放增加；通過阻斷5-HT2和5-HT3受體的作用可促進(jìn)5-HT1A受體介導(dǎo)的5-HT傳遞，同時(shí)阻斷5-HT能神經(jīng)元末稍的受觸后抑制性，促進(jìn)5-HT的釋放，最終通過促進(jìn)NE和5-HT神經(jīng)傳遞。因此，米氮平不僅對抑郁癥有治療作用，而且對焦慮癥有較好的抗焦慮作用。同時(shí)米氮平又具有抗組織胺受體（H1）的特性，因而起著鎮(zhèn)靜的作用[15-16]。米氮平對細(xì)胞色素P450酶的抑制作用小，與其他藥物合并使用時(shí)較少引起藥物間相互作用[17]，據(jù)報(bào)道心血管病伴有抑郁的患者接受米氮平抗抑郁癥治療可提高患者的生存率[18]。因此比較適合應(yīng)用于伴軀體疾病，尤其伴有心血管病的老年抑郁癥患者。

本研究結(jié)果顯示，老年抑郁癥患者服用米氮平治療的平均劑量為31.3 mg/d，對性別不同的患者均有明顯的療效。治療期間患者的副作用較少，一般在15 mg/d左右時(shí)出現(xiàn)，僅僅是患者能夠耐受的惡心、入睡前雙下肢不適、腹瀉，患者2～3周內(nèi)無需任何處理可自行緩解，劑量增加至45 mg/d時(shí)也沒有明顯增加患者的副作用少。老年抑郁癥常常伴有入睡困難，建議米氮平使用于有睡眠障礙的患者，在入睡前服用，如是過度鎮(zhèn)靜作用反而有利于患者入睡，成了治療作用。

本研究結(jié)果顯示治療8周后在臨床療效好轉(zhuǎn)的同時(shí)，血清BDNF較治療前明顯提高?？赡苁怯捎诿椎娇稍黾覤DNF基因mRNA表達(dá)的水平，從而改善血清BDNF水平[20]。Katsuki等[20]將84例符合《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第四版修訂版（DSM-Ⅳ-TR）標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者進(jìn)行4周的米氮平治療觀察，發(fā)現(xiàn)米氮平可改善血清BDNF水平。但國外也有報(bào)道[21-22]抗抑郁劑對血清BDNF的影響并不明顯。BDNF主要分布于海馬、大腦皮質(zhì)、紋狀體、基底前腦等膽堿能神經(jīng)元中，是神經(jīng)營養(yǎng)素家族的重要一員，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞遷移、神經(jīng)元存活和突觸功能的作用。部分抑郁癥的病理生理反應(yīng)是異常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，異常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可能形成于早年生活關(guān)鍵期，受到負(fù)面環(huán)境經(jīng)歷影響，并導(dǎo)致皮質(zhì)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的組織再生不利。而抗抑郁藥物通過BDNF介導(dǎo)，引起皮質(zhì)可塑性的再激活可能使得連接不暢的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)再次連通，以便更好地適應(yīng)一個(gè)正常的環(huán)境。而最近的研究顯示，BDNF與女性抑郁癥患者更具有相關(guān)性[23-28]。米氮平是如何通過調(diào)節(jié)BDNF而改善抑郁的具體作用機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。

總之，本研究通過為期8周的臨床研究，結(jié)果顯示，米氮平可安全、有效地治療老年抑郁癥患者。然而，本研究僅僅是一種開放性的臨床研究，而且樣本量偏小，希望今后進(jìn)一步擴(kuò)大樣本、增加對照組進(jìn)行多中心的研究；并且進(jìn)一步探討米氮平改善血清BDNF的機(jī)制。

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篇9

關(guān)鍵詞：地理國情，DLG，DOM，土地調(diào)查

中圖分類號：F301文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

地理國情信息普查是獲取國情國力信息的重要手段，是掌握自然資源、生態(tài)環(huán)境以及人類活動基本情況的綜合性、基礎(chǔ)性工作。開展地理國情普查，系統(tǒng)掌握權(quán)威、客觀、準(zhǔn)確的地理國情信息，是制定和實(shí)施國家發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃、優(yōu)化國土空間開發(fā)格局和各類資源配置的重要依據(jù)，是推進(jìn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)、建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會的重要支撐，是做好防災(zāi)減災(zāi)工作和應(yīng)急保障服務(wù)的重要保障，也是相關(guān)行業(yè)開展調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作的重要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

地理國情信息普查任務(wù)

主要任務(wù)：在沙坡頭區(qū)全區(qū)范圍內(nèi)，采用航空航天遙感、全球?qū)Ш叫l(wèi)星系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)等測繪地理信息先進(jìn)技術(shù)，充分利用已有的1：1萬、1：5萬地理信息數(shù)據(jù)、整合利用其它部門已有的普查成果或與地理國情相關(guān)的專題信息數(shù)據(jù)，通過影像處理、信息提取、外業(yè)調(diào)查、地理統(tǒng)計(jì)分析等技術(shù)方法，對反映地表特征、地理現(xiàn)象和人類活動的各類地理環(huán)境要素進(jìn)行空間化、定量化和屬性化的普查，形成自然資源、生態(tài)環(huán)境和人文現(xiàn)象的空間分布及其相互關(guān)系的全面普查結(jié)果。

已有資料情況

1. 正射影像（DOM）

本次普查使用的遙感衛(wèi)星正射影像是worldview衛(wèi)星遙感影像，分辨率為0.5米，影像拍攝時(shí)間為2011年11月。DOM產(chǎn)品影像分辨率為0.5米，采用2000國家大地坐標(biāo)系。正射影像數(shù)據(jù)是此次地理國（區(qū)）情普查數(shù)據(jù)提取的主要數(shù)據(jù)源。

2.10000DLG

沙坡頭區(qū)覆蓋1：10000DLG共計(jì)279幅。1:10000DLG數(shù)據(jù)是地理國情要素?cái)?shù)據(jù)、地表覆蓋分類數(shù)據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

3. 1:50000DLG

沙坡頭區(qū)1:50000DLG更新時(shí)間為2012年，坐標(biāo)系為2000國家大地坐標(biāo)系，1985國家高程基準(zhǔn)，高斯-克呂格投影，6°分帶。

1:50000DLG數(shù)據(jù)是地理國情要素?cái)?shù)據(jù)、地表覆蓋分類數(shù)據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

4.第二次土地調(diào)查數(shù)據(jù)

沙坡頭區(qū)第二次土地調(diào)查數(shù)據(jù)于2009年10月底完成，并每年進(jìn)行更新。該資料可以作為地表覆蓋分類和地理國情基本要素?cái)?shù)據(jù)的參考數(shù)據(jù)。

5.沙坡頭區(qū)城鎮(zhèn)地籍?dāng)?shù)據(jù)

沙坡頭區(qū)城鎮(zhèn)地籍調(diào)查于2008年10月底完成,采用地方坐標(biāo)系。經(jīng)投影轉(zhuǎn)換后，該資料可以作為地表覆蓋分類和地理國情基本要素?cái)?shù)據(jù)的參考數(shù)據(jù)。

6.天下圖航空影像

沙坡頭區(qū)天下圖航空影像攝影時(shí)間為2013年7月至10月，地面分辨率為0.48米。該影像資料經(jīng)過糾正，作為地表覆蓋分類的重要參考影像。

7.專題數(shù)據(jù)資料

行業(yè)專題數(shù)據(jù)是此次地理國情普查的重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)之一，地理國情普查中可用利用的潛在行業(yè)數(shù)據(jù)資源較多，根據(jù)情況盡可能收集利用。

已有資料使用說明

收集資料后進(jìn)行歸類，根據(jù)《寧夏地理國情普查內(nèi)容與指標(biāo)》的要求，對所收集的專題數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，并對其內(nèi)容的完備性、精確性和現(xiàn)勢性作出質(zhì)量評價(jià)，區(qū)分出基本資料、補(bǔ)充資料或參考資料，分別確定其運(yùn)用的方法和使用程度。

1.1:10000DLG數(shù)據(jù)：主要內(nèi)容包括地名點(diǎn)、境界、水系及附屬設(shè)施、道路及附屬設(shè)施、居民地及附屬設(shè)施、地形地貌及植被。其中地名點(diǎn)是地理國情要素行政區(qū)劃單元、城鎮(zhèn)綜合功能單元數(shù)據(jù)的重要參考依據(jù)，水系是地理國情要素水系和地表覆蓋水渠和水面數(shù)據(jù)的重要參考依據(jù)，水系附屬設(shè)施是地理國情要素水工設(shè)施數(shù)據(jù)的重要參考依據(jù)。1:10000DLG數(shù)據(jù)坐標(biāo)系為CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,單位：米，但與下發(fā)1:25000DOM位置不套合，參考時(shí)修改DLG位置，使之與下發(fā)1:25000DOM套合，屬性信息以DLG屬性信息為準(zhǔn)。

2.1:50000DLG數(shù)據(jù)：主要內(nèi)容包括地名點(diǎn)、境界、水系及附屬設(shè)施、道路及附屬設(shè)施、居民地及附屬設(shè)施、地形地貌及植被。其中地名點(diǎn)是地理國情要素行政區(qū)劃單元、城鎮(zhèn)綜合功能單元數(shù)據(jù)的重要補(bǔ)充資料，道路是地理國情要素道路數(shù)據(jù)的重要參考依據(jù)，道路附屬設(shè)施是地理國情要素交通設(shè)施數(shù)據(jù)的重要參考依據(jù)。1:50000DLG數(shù)據(jù)坐標(biāo)系為CGCS_2000,單位：度，經(jīng)過投影轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換為CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,單位：米，與下發(fā)1:25000DOM位置不套合，參考時(shí)修改DLG位置，使之與下發(fā)1:25000DOM套合，屬性信息以DLG屬性信息為準(zhǔn)。

3.第二次土地調(diào)查數(shù)據(jù)：主要內(nèi)容包括地類圖斑和村級行政區(qū)，其中地類圖斑是地表覆蓋采集的重要參考資料，特別是丘陵、山地地表覆蓋采集的重要依據(jù)，村級行政區(qū)是國情要素行政區(qū)劃單元行政村的補(bǔ)充資料。第二次土地調(diào)查數(shù)據(jù)坐標(biāo)系為CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,單位：米，但與下發(fā)1:25000DOM位置不套合，地表覆蓋采集時(shí)依據(jù)影像采集范圍線，地類依據(jù)影像參考第二次土地調(diào)查數(shù)據(jù)屬性采集。

4.城鎮(zhèn)地籍?dāng)?shù)據(jù)：是城鎮(zhèn)范圍內(nèi)地表覆蓋分類和國情要素?cái)?shù)據(jù)的重要參考資料。其中居民地位置及層數(shù)是區(qū)分地表覆蓋中房屋建筑區(qū)類別的重要依據(jù)，權(quán)屬界線和單位名稱是地理國情要素行政區(qū)劃單元、城鎮(zhèn)綜合功能單元數(shù)據(jù)的重要參考依據(jù)。城鎮(zhèn)地籍?dāng)?shù)據(jù)坐標(biāo)系為地方坐標(biāo)系，根據(jù)控制點(diǎn)進(jìn)行坐標(biāo)改正，與下發(fā)影像做相對位置套合使用。

5.100萬流域數(shù)據(jù)：由國家測繪局提供，該數(shù)據(jù)為矢量格式的.shp數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)內(nèi)容：一級、二級、三級流域，比例尺：1:100萬，要素類型：面狀，坐標(biāo)系統(tǒng)：1954北京坐標(biāo)系，數(shù)據(jù)投影：大地坐標(biāo)（經(jīng)緯度），屬性說明： BASIN_CODE：流域代碼NAME：流域名稱。該數(shù)據(jù)用于本項(xiàng)目BGBA層流域（1131）的屬性項(xiàng)流域代碼、流域名稱的填寫依據(jù)。

6.2013年全區(qū)各市縣行政界線數(shù)據(jù)：主要內(nèi)容包括鄉(xiāng)級、縣級、市級界線。行政界線數(shù)據(jù)坐標(biāo)系為CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,單位：米，該數(shù)據(jù)主要用于確定本項(xiàng)目普查范圍以及用于本項(xiàng)目地理單元中BOUA1、BOUA2、BOUA4、BOUA5、BOUA6、BOUP7層數(shù)據(jù)源及屬性信息的補(bǔ)充。

7.交通數(shù)據(jù)：包括國省道線路、橋梁、隧道、農(nóng)村道路矢量數(shù)據(jù)，是國情要素道路及交通設(shè)施的重要補(bǔ)充參考資料，與1:50000DLG中的道路及附屬設(shè)施配合使用。交通數(shù)據(jù)坐標(biāo)系為GCS_WGS_1984，單位：度，國情要素提取時(shí)只參考屬性。

8.水利普查資料：包括各級流域數(shù)據(jù)、渠道（主要為干渠）、湖泊、水庫、堤防、閘等矢量數(shù)據(jù)，是國情要素水系和水工設(shè)施的重要補(bǔ)充參考資料，與1:10000DLG中的水系及附屬設(shè)施配合使用。水利普查數(shù)據(jù)坐標(biāo)系為CGCS_2000,單位：度，經(jīng)過投影轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換為CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,單位：米，國情要素提取時(shí)，對于與1:10000DLG中水系一致的，以1:10000DLG中的水系為準(zhǔn)，1:10000DLG中沒有而水利普查資料中有的水系，參照影像采集，屬性按水利普查資料中的屬性填寫，實(shí)地進(jìn)行核實(shí)。

9.接邊界數(shù)據(jù)：是我區(qū)與鄰省數(shù)據(jù)接邊數(shù)據(jù)，暫時(shí)不用。

10.礦業(yè)權(quán)數(shù)據(jù)：包括采礦權(quán)、探礦權(quán)范圍和屬性信息，是地表覆蓋采集時(shí)露天采掘場數(shù)據(jù)采集的重要補(bǔ)充資料，參照影像，與第二次土地調(diào)查中采礦用地配合使用。

11.主題功能區(qū)數(shù)據(jù)：包括國家農(nóng)產(chǎn)品主要區(qū)域、國家重點(diǎn)開發(fā)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)、國家重點(diǎn)開發(fā)區(qū)域、省級重點(diǎn)開發(fā)區(qū)域、省級重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)范圍，是國情要素中社會經(jīng)濟(jì)區(qū)域單元的采集依據(jù)。主題功能區(qū)數(shù)據(jù)坐標(biāo)系為Xian_1980_GK_CM_105E,單位：米，根據(jù)控制點(diǎn)進(jìn)行坐標(biāo)改正，與下發(fā)鄉(xiāng)界、縣界套合使用。

12.林業(yè)部門資料：包括國家森林公園基本情況名錄、國有林場基本情況及矢量數(shù)據(jù)、全國濕地公園現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)表、全國植物園（林木園）相關(guān)信息、自然保護(hù)區(qū)截止2012年底總數(shù)統(tǒng)計(jì)表。按照名錄，沙坡頭區(qū)沒有國家級森林公園、濕地公園、植物園、自然保護(hù)區(qū)，國情要素中不再采集，國有林場按矢量數(shù)據(jù)采集定位點(diǎn)，屬性按矢量數(shù)據(jù)中的屬性填寫。

13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)：全區(qū)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，包括醫(yī)院名稱、等級、類別等信息，對照其中沙坡頭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，核查醫(yī)療單位名稱是否調(diào)全，不全的屬性實(shí)地核實(shí)。

14.天下圖航空影像資料：經(jīng)過糾正，作為地表覆蓋分類的重要參考影像。以下發(fā)影像位置為采集精度標(biāo)準(zhǔn)，地類判定參考天下圖航空影像。

參考文獻(xiàn):

1國家測繪地理信息局 GQJC002-2012 地理國情普查試點(diǎn)方案（試行稿）[G] 北京：國家測繪地理信息局，2012

2徐德明 監(jiān)測地理國情 服務(wù)科學(xué)發(fā)展[N] 人民日報(bào)，2011：3-29

篇10

一、活動內(nèi)容

《我們的國慶節(jié)》 北師大版《品德與生活》第一冊第二單元第1課。

二、活動目標(biāo)

1、通過觀看錄像、親身體驗(yàn)等方式，感受人們歡度國慶的喜悅心情。

2、選擇自己喜歡的方式(唱歌、跳舞、寫詩、畫畫等)表達(dá)對祖國媽媽的熱愛。

3、知道我國的國名及國慶節(jié)的由來，為自己是中國人而自豪。

4、學(xué)習(xí)收集有關(guān)資料。

三、活動重點(diǎn)和難點(diǎn)

活動重點(diǎn)：感受國慶活動的熱烈，知道我國的國名和國慶日，為自己是中國人而自豪。

活動難點(diǎn)：理解祖國的含義,學(xué)習(xí)收集資料。

四、活動準(zhǔn)備

1、師生共同搜集人們歡度國慶的圖文資料，如閱兵式、文藝演出等。

2、教師準(zhǔn)備有關(guān)國慶節(jié)來歷和慶祝活動的相關(guān)資料(開國大典和十一慶典、“五十”國慶大閱兵的錄像)。

3、教師準(zhǔn)備祖國風(fēng)光錄像。(包括長城、故宮、長江、黃河、天安門等祖國著名風(fēng)光及各族人民載歌載舞的錄像。)

4、指導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀察國慶節(jié)來臨之際周圍生活環(huán)境的變化，如街上布置的花壇，建筑物上或?qū)W校、單位門前慶國慶的標(biāo)語、燈飾，電視里呈現(xiàn)的天安門廣場上的花壇等。

五、活動設(shè)想

對于如何過國慶節(jié)，學(xué)生都比較熟悉，一般是家長利用長假帶著外出游覽或走親訪友，但國慶節(jié)的由來及對祖國的理解，是一年級小學(xué)生認(rèn)知區(qū)域中的一個(gè)“盲區(qū)”，因此，我們在設(shè)計(jì)時(shí)從學(xué)生比較熟悉的“過生日”這一生活情境入手，以“我為祖國過生日”這一主題貫穿整個(gè)教學(xué)過程，通過說對國慶節(jié)的了解弄清學(xué)生的未知，針對學(xué)生的未知開展下面的教學(xué)，并播放相關(guān)錄像使問題得以解決;通過觀看祖國風(fēng)光錄像知道祖國是指全國人民賴以生存的家園，是我們共同的母親，并在收集資料、觀看十一慶典、“五十”慶典錄像、用自己喜歡的方式為祖國慶祝生日等活動中體驗(yàn)人們慶祝國慶節(jié)時(shí)的喜悅與自豪之情，培養(yǎng)學(xué)生對祖國的熱愛。

六、活動方案

活動導(dǎo)入

師播放課件(伴隨著優(yōu)美的背景音樂，一個(gè)漂亮的大蛋糕出現(xiàn)在畫面上，紅紅的蠟燭燃燒著，象是在歡快的舞蹈……旁邊堆滿了各種各樣的生日禮物)，引導(dǎo)學(xué)生說說看到這個(gè)大蛋糕，想到了什么?(學(xué)生自由答：想到自己過生日，爸爸媽媽送自己生日禮物，同學(xué)們?yōu)樽约撼璧取?

(從學(xué)生熟悉的生活情境入手，調(diào)動起學(xué)生的積極思維，促使學(xué)生主動參與到教學(xué)中。)

了解國慶節(jié)由來

1、我們每個(gè)人都有自己的生日，我們的祖國媽媽也有自己的生日。今天，我們就來召開一個(gè)盛大的“生日慶祝會”，給祖國媽媽慶祝生日。關(guān)于祖國媽媽的生日，你們知道些什么?

(引導(dǎo)學(xué)生說出自己已有經(jīng)驗(yàn)中的知識，學(xué)生可能會說出祖國的生日是國慶節(jié)，是10月1日等一些簡單的常識，也有可能說不出。教師在上課時(shí)注意關(guān)注學(xué)生的即時(shí)反應(yīng)，科學(xué)地進(jìn)行引導(dǎo)。)

(此環(huán)節(jié)的目的旨在了解學(xué)生對于國慶節(jié)有哪些是已知，哪些為未知，以便開展下面的教學(xué)，讓已知得到深化，未知得到解決)

2、播放開國大典錄像，教師解說：1949年10月1日，爺爺在北京天安門城樓上莊嚴(yán)地宣布：了!從那一天起，一個(gè)嶄新的中國誕生了，人民翻身做了主人，都過上了好日子，再也不用受壞人的欺負(fù)了。)

3、學(xué)生自由說通過錄像知道了什么。老師引導(dǎo)學(xué)生了解祖國的生日是10月1日，祖國的名字是中華人民共和國，我們的祖國已經(jīng)有54歲了，慶祝祖國生日的日子就是國慶節(jié)。

4、看祖國風(fēng)光錄像，了解祖國媽媽的樣子。教師隨錄像進(jìn)行適當(dāng)解說。

(在學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)中，過生日的對象是“人”，因此，對祖國這一抽象的概念不易理解，以錄像將抽象的祖國形象化，使學(xué)生 對祖國有深刻的認(rèn)識，同時(shí)以祖國秀麗的風(fēng)光激發(fā)學(xué)生的自豪感，培養(yǎng)學(xué)生對祖國的熱愛之情。)

體驗(yàn)國人慶國慶的喜悅

1、我們美麗的祖國媽媽已經(jīng)56歲了，在過去的五十多年中，每一年，各地的祖國兒女都會以不同的方式給祖國媽媽過生日。你知道人們是怎么慶祝國慶節(jié)的嗎?

2、學(xué)生根據(jù)搜集到的資料，結(jié)合自己觀察到的說說人們是怎樣慶祝國慶節(jié)的。

3、教師播放人們慶祝國慶節(jié)的錄像及“五十”慶典錄像。(解說：人們?yōu)榱藨c祝國慶節(jié)，在天安門前面設(shè)計(jì)了許多有精美圖案的花壇，在大門口掛上了國旗，人們還舉行了慶國慶文藝演出，海外同胞也在各地慶祝國慶節(jié)，向我們的祖國表示祝賀。祖國五十歲生日的時(shí)候，全國人民為她舉行了一個(gè)盛大的慶典，充分展示出了祖國的繁榮富強(qiáng)、欣欣向榮……)

(在初步感知祖國形象的基礎(chǔ)上，深化學(xué)生對祖國的認(rèn)識，使學(xué)生心目中的祖國形象更加豐滿、形象、清晰，使學(xué)生更深刻地體會人們熱烈慶祝國慶節(jié)的喜悅心情。)

4、引導(dǎo)學(xué)生說說看了錄像以后的感受，注意對學(xué)生進(jìn)行民族自豪感與對祖國熱愛之情的教育。

我為祖國過生日

1、剛才我們知道了祖國媽媽的生日，還知道了過去人們是怎樣為她過生日的，今天，我們一起為祖國媽媽開一個(gè)“生日慶祝會”，慶祝她的56歲生日。

2、學(xué)生討論：可以用什么形式為祖國媽媽慶祝生日?

3、學(xué)生根據(jù)自己的特長愛好，以小組為單位準(zhǔn)備送給祖國媽媽的禮物。如畫畫、寫詩、跳舞、唱歌、制作一件工藝品等。

4、生日慶祝會開始，學(xué)生向祖國媽媽獻(xiàn)上自己精心準(zhǔn)備的生日禮物。