愛情哲言范文
時間：2023-03-26 12:17:32
導(dǎo)語：如何才能寫好一篇愛情哲言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
1、如果有來生，我愿做你的妹妹，即使我們無法步入婚姻的殿堂，我也可以做你永遠(yuǎn)無法割舍的親人！
2、人一輩子也無法心心相印，他們孤獨的只剩下肉體和金錢的交換了。所以，請等待那個對你生命有特殊意義的人。
3、如果你們之間只是一種精神戀愛，你離開的時候可能還不會這么痛苦，但是如果你把身體也糾纏進(jìn)去，那么你離開的時候，會是身心疲憊。
4、在愛的世界里，沒有誰對不起誰，只有誰不懂得珍惜誰。
5、夜晚來了我還依然睜著眼睛，是因為我看見了你留在月光下的痕跡。
6、那些美麗的小魚，它們睡覺的時候也睜著眼睛。不需要愛情，亦從不哭泣。它們是我的榜樣。
7、女人要學(xué)會扮靚自己。不要拿樸素來當(dāng)擋箭牌，不要拿家務(wù)做借口，不懂時尚，你就不是一個的好女人。
8、有些人會一直刻在記憶里的，即使忘記了他的聲音，忘記了他的笑容，忘記了他的臉，但是每當(dāng)想起他時的那種感受，是永遠(yuǎn)都不會改變的。
9、時間沒有等我，是你忘了帶我走，我們就這樣迷散在陌生的風(fēng)雨里，從此天各一方，兩兩相忘。
10、當(dāng)我們都老的時候，我希望還能吻著你的牙床，直到永遠(yuǎn)。
11、傻是我的特長，癡是我的理想，當(dāng)傻和癡交織在一起的時候，便是我夢境里最美的天堂！別笑我，我就這么癡心，我會傻傻地愛你癡癡地戀你，一直到老！
12、如果你贊同以上說法，就請留言。這樣可以讓更多的人知道這些道理。如果你還要補充，更有留言，可以讓人知道更多的道理。如果你不贊同的話，同樣要留言，因為你更有道理。與其說你愛一個人，不如說愛其中的痛苦。
13、婚姻是不可捉摸在于：一個樂觀的男人加上一個樂觀的女人，有時等于兩個悲觀主義者。
14、愛情就是上輩子欠下的情債這輩子來還——我上輩子一定俗不可耐，搞得我今生無債可還！
15、如果有一天我白發(fā)蒼蒼不再美麗，你是否還會輕撫我的臉頰，說陪我走到海角天涯？如果天真的老了，海真的枯了，我只愿能與你相守千千萬萬個輪回。
16、總有一天我會從你身邊默默地走開，不帶任何聲響。我錯過了狠多，我總是一個人難過。
17、在我的世界里，你依舊純潔，臟了的只是這個世界。
18、愛情就像兩個拉橡皮筋的人，受傷的總是不愿放手的那一個！
19、我不覺得人的心智成熟是越來越寬容涵蓋，什么都可以接受。相反，我覺得那應(yīng)該是一個逐漸剔除的過程，知道自己最重要的是什么，知道不重要的東西是什么。
20、諾言的“諾”字和誓言的“誓”字都是有口無心的。
21、失戀的人雖各不相同，但仰望星空卻是唯一的不約而同。
22、愛，從來就是一件千回百轉(zhuǎn)的事。不曾被離棄，不曾受傷害，怎懂得愛人？愛，原來是一種經(jīng)歷，但愿人長久。
23、她沒有拒絕你，但也沒有對你心動，說明她現(xiàn)在很寂寞，需要男人，需要愛，但是你還有很多缺點，并不能一下子令她十分接受與滿意。
24、女人能夠忍受不幸的婚姻，不能忍受不幸的愛情；男人能夠忍受不幸的愛情，不能忍受不幸的婚姻。
25、最痛苦的就是分手以后。之所以痛苦，就是因為我曾深深地愛過你。多少年以后，仍深深地記起你，你的笑靨起伏難平。思念是一首不老的歌，不能忘記的是那只黃雀，還是那場冷雨？品味一下當(dāng)年在高粱地里那些天真的游戲，不覺哈哈大笑，其實，分手又未嘗不是一種的記憶？
26、只能指望黑夜快點過去，等到白天，我那點沒有希望的掛念就可以蜷縮在心底不為人知的角落，可以暫時不痛，我的那點愛情是怕光的。愛，不受時間的限制。真不忍心，提起苦澀的過去，盡管婆娑的夜晚一如從前美麗，但我的心卻失去了平衡。到現(xiàn)在也想不通，我曾那樣深深的戀著你，你卻非要和我分離？記憶啊，你為什么不和時光一塊流去？
27、有時候女孩子的心理非常微妙。你在她身邊癡心了若干年，她都不會愛你，但一旦你喜歡上了別人，她就忍受不了了，發(fā)現(xiàn)自己原來是喜歡你的。
28、感情經(jīng)不起比，一比比出寒磣；感情經(jīng)不起推敲，一敲碎成片段。
29、能讓男人輕松的女人是好女人，能讓女人滿足的男人是好男人。
30、給我一個支點，讓我重新撬動你的心好嗎？可令我難過的是，直到你離去，也始終不肯給我這個支點。
31、婚姻是鍵盤，太多秩序和規(guī)則；愛情是鼠標(biāo)，一點就通。男人自比主機，內(nèi)存最重要；女人好似顯示器，一切都看得出來。
32、一群人在討論現(xiàn)代做什么事最冒險？登山、滑翔、極限運動……說什么的都有。其實，感情才是最大的冒險，而且在任何時代都如此。因為種種冒險行為大不了一死，但感情的折磨卻讓人生不如死。
33、你以為不可失去的人，原來并非不可失去，你流干了眼淚，自有另一個人逗你歡笑，你傷心欲絕，然后發(fā)現(xiàn)不愛你的人，根本不值得你為之傷心，今天回首，何嘗不是一個喜劇？情盡時，自有另一番新境界，所有的悲哀也不過是歷史。
34、一個蘿卜一個坑，說的是婚姻情況。事實上對于愛情來說，是不成立的。優(yōu)秀的人，不管男女都會是一個蘿卜好幾個坑，所以這個世界天天上演悲歡離合的故事。
35、風(fēng)過花飛，斬不斷的是對你無數(shù)的牽牽絆絆。沒有人會知道，這種想念是如何的痛徹心肺，如何的將心徹底掏空，再無情的撕碎。你的身影總在心中飛，讓我醉。
36、吝嗇是男人的大忌，就算窮也不要做出一副窮樣，男人抱怨女人只愛男人的錢，其實也并不一定就是這樣，有的女人喜歡男人為她花錢，有時候也是為了證實自己在男人心目中的位置。男人如果喜歡一個女人，一定愿意為她花錢。
37、幼稚的人和幼稚的人在一起沒什么問題，成熟的人和成熟的人在一起也沒什么問題。成熟的人和幼稚的人在一起問題就多了。
38、晚上，那點疼就出來了，先是失神片刻，然后五臟六腑的神經(jīng)才一齊蘇醒過來，萬箭穿心。
39、公交5分鐘一班，地鐵9分鐘一班，我們的愛，一輩子只有這一班！
40、從美麗的邂逅到癡癡的相戀，從一見鐘情的浪漫到生死相許的約定，匆匆而過的5天，讓一對男女仿佛經(jīng)歷了幾年的愛情蛻變。
41、對弈的人已走，誰還在意推敲紅塵之外的一盤殘棋？
42、為追求到我喜歡的人，我愿意放棄我所擁有的一切，可當(dāng)我放棄這一切后，她還會接受我的愛嗎？
43、愛情本是個不等式，沒有誰可以預(yù)見感情天平的哪一端會重些，哪一端又會輕些。但是愛情就是這樣，如果你沒有勇氣去嘗試，那就注定只有陪伴自己孤寂的靈魂。
44、有了自己的房子，未婚女子就像是憑空小了幾歲，又有耐心慢慢地挑選愛人了。一男向一女征詢意見：我們先租房子住，結(jié)了婚攢了錢再買房子吧？女答：那我還不如先租丈夫呢。
45、情，親情……我們之間無所不有，卻唯獨沒有愛情。
46、如果你的婚姻不幸福，那就回來找我吧，哪怕我已經(jīng)老得走不動了，我也會帶你一起私奔的。
47、愛情就像咖啡，苦澀而又香醇；愛情就像鳴曲，曲折而又動人；愛情就像酸梅，青色而又甘甜。
48、喜歡一個人，就是兩個人在一起很開心；而愛一個人，即使不開心也想和他在一起。
49、生活，勻速的是愛，不勻速則變成一種傷害。
50、單身是春天的種子，充滿希望；單身是夏天的烈日，熱情輝煌；單身是秋天的落葉，自由自在；單身是冬天的雪花，浪漫無限。
51、暗戀最偉大的行為，是成全。你不愛我，但是我成全你。真正的暗戀，是一生的事業(yè)，不因他遠(yuǎn)離你而放棄。沒有這種情操，不要輕言暗戀。
52、好女人是男人的學(xué)校。好女人卻希望這個好學(xué)生永遠(yuǎn)不要畢業(yè)。
53、大齡未婚男女像是坐巴士坐過了站。有時是因為巴士上的座位太舒適了，簡直不愿下車；有時是因為不認(rèn)識自己該下的站臺。終身不結(jié)婚的男女呢？他們是巴士司機。
54、他縱有千個優(yōu)點，但他不愛你，這是一個你永遠(yuǎn)無法說服自己去接受的缺點。()一個人最大的缺點不是自私、多情、野蠻、任性，而是偏執(zhí)地愛一個不愛自己的人。暗戀是一種自毀，是一種偉大的犧牲。暗戀，甚至不需要對象，我們不過站在河邊，看著自己的倒影自憐，卻以為自己正愛著別人。
55、每個女人都有兩個版本：精裝本和平裝本，前者是在職場、社交場合給別人看的，濃妝艷抹，光彩照人；后者是在家里給最愛的人看的，換上家常服、睡衣，訴苦?；橐鲋械恼煞蛲荒芸吹狡拮拥钠窖b本和別的女人的精裝本。
56、婚姻是一把傘。有了它，風(fēng)雨烈日時自然舒適無比，但更多平平淡淡的天氣里，多了一把傘難免是累贅。
57、我一直在尋找那種感覺，那種在寒冷的日子里，牽起一雙溫暖的手，踏實地向前走的感覺。
58、也許是錯過了一次車，也許是在美景前多停留了一秒，最終我們真的相遇了。不得不承認(rèn)，這是中注定的緣分。也許我們只是匆匆的過客，也許離別后永不相逢，但能夠認(rèn)識你，卻使我欣喜萬分。吧，最想忘卻的將是最深的記憶。
59、我顛倒了整個世界，只為擺正你的倒影。
60、如果一個人的感情得到了解脫，那么另一個人將走向可怕的地獄。
61、守一顆心，別像守一只貓。它冷了，來偎依你；它餓了，來叫你；它癢了，來摩你；它厭了，便偷偷地走掉。守一顆心，多么希望像守一只狗，不是你守它，而是它守你！
62、我生命里的溫暖就那么多，我全部給了你，但是你離開了我，你叫我以后怎么再對別人笑。
63、你可以去愛一個女人，但是不要把自己的全部都賠進(jìn)去。沒有女人值得你用生命去討好。你若不愛自己，怎么能讓別人愛你？
64、愛情永遠(yuǎn)都處在時差中，不是你早，就是我晚，反正永遠(yuǎn)不同步。
65、在這城市里，我相信一定會有那麼一個人，想著同樣的事情，懷著相似的頻率，在某站寂寞的出口，安排好了與我相遇.
66、只有愛情沒有婚姻會像泡沫一樣容易破滅；只有婚姻沒有愛情也會像白開水一樣容易讓人厭倦。
67、男人最大的秘密往往告訴紅顏知己，不是同性、家人或妻子。當(dāng)紅顏知己成了妻子，她的這部分權(quán)力馬上被取消了。
68、癡情的人永遠(yuǎn)都抱著這樣的想法：連我自己都被自己感動，她有什么理由不被我打動呢？但堅持不懈的追求只能證明你是一個堅持不懈的人，僅此而已。
69、如果在情敵出現(xiàn)的時候，一個勁地把情人往自己懷里拉，反而會把情人往對方懷里推。過分緊張不是一件好事。輕松一點，這樣兩方都不會累得慌。
70、愛情真的很短暫，象煙花是最美最真實的比喻，只是呼嘯著沖上天空的一剎那，而后變成習(xí)慣，最后變成親情，失戀后痛的感覺因為你不能改掉一個習(xí)慣，不能拒絕最原始的親情。
71、漂亮是女人的通行證——一句老話而已，也算顛撲不破的真理。明明是糖衣炮彈，最后也不見得贏得美人歸，但就是死心塌地討好她。而那些缺乏視覺效果的女子盡管有的明明是良藥，因為苦口，男人常常下不了決心娶她。
72、戀愛中，男人的個性是多余的，女人的頭腦是多余的。
73、女人在一次次的戀愛中知道男人是什么東西，男人在一次次的戀愛中知道女人要什么東西。
74、人啊，在不能夠愛，沒有權(quán)利愛的時候，在不經(jīng)意間碰撞出的“愛”的火花，是最純潔，最難忘的。盡管這種“愛”只能深藏在心底，從一開始就注定了沒有結(jié)局，但卻是人生極有魅力的一種溫馨和苦澀，也正因為沒有結(jié)局，這種寶貴的感情才能在你記憶中，永遠(yuǎn)保持著一份。你只聽到托爾斯泰對于愛情一相情愿的純真，還沒有聽說過錢鐘書對于平凡愛情的無奈：它是一座城堡，城外的人想竭力沖進(jìn)去，而城內(nèi)的人又想竭力擠出來。
75、愛情總是想象比現(xiàn)實美麗，相逢如是，告別亦如是。我們以為愛得很深、很深，來日歲月，會讓你知道，它不過很淺、很淺。最深最重的愛，必須和時日一起。因為愛情的緣故，兩個陌生人可以突然熟絡(luò)到睡在同一張床上。然而，相同的兩個人，在分手時卻說，我覺得你越來越陌生。愛情將兩個人由陌生變成熟悉，又由熟悉變成陌生。愛情正是一個將一對陌生人變成情侶，又將一對情侶變成陌生人的游戲。
76、婚前女人把男人看成果，可是婚后卻總是這不滿那不滿的，覺得婚前的日子像無花果一樣白過了。
77、示愛者是動物，被愛者是植物。如果愛被拒絕，離開的當(dāng)然是動物，因為植物是不會生出腳來跑路的。
78、愛情是一場賭博，賭徒們把未來的歲月作為籌碼，下注于遠(yuǎn)方幸福的時光。
79、感情有時候只是一個人的事情。和任何人無關(guān)。愛，或者不愛，只能自行了斷。
80、一段感情能給你帶來多大痛苦，就曾給你帶來過多大快樂。
81、時間是最公正的裁判；歷史是最優(yōu)秀的見證人。你終究會知道我如何愛你，但是，要給我一定的時間！
82、沉溺于以前與回憶的人是一個很懦弱的人，因為她（他）不敢勇敢地正視現(xiàn)實?，F(xiàn)實是什么？現(xiàn)實就是變化。沒有不變的感情，沒有不變的人。
83、你是一朵百合，散發(fā)出沁人心脾的芳香，我只想佇立在你的身旁，看著你、呵護(hù)著你，用愛滋潤著你，讓你開得更嬌艷，因為我只愿作你一生的園??！
84、老夫老妻越長越像。有人說因為他們相愛。但醫(yī)生說，起因是朝夕相處，飲食結(jié)構(gòu)相同、作息規(guī)律同步。同一棵樹上的樹葉也是越長越像的。
85、有人說愛情就像在撿石頭，總想撿到一個適合自己的，但是你又如何知道什么時候能夠撿到呢？她適合你、那你又適合她嗎？其實，愛情就像磨石子一樣，或許剛撿到的時候，你不是那么的滿意，但是記住人是有彈性的，很多事情是可以改變的。只要你有心、有勇氣，與其到處去撿未知的石頭，還不如好好的將自己已經(jīng)擁有的石頭磨亮、磨光。你開始磨了嗎？
86、知道嗎，男孩站在女孩的左邊是因為那樣可以離她的心更近一些。
87、如果丈夫或妻子總想做對方的警察，那么左看右看對方都有點像小偷。
88、你在做什么？我在仰望天空。30度的仰望是什么？是我想念她的角度。為什么要把頭抬到30度？為了不讓我的眼淚掉下來。
89、我很忙——聽到這句話時，父母擔(dān)心的是孩子的身體健康；朋友心想這哥們兒事業(yè)有成；妻子馬上覺得自己家務(wù)的擔(dān)子重了；女朋友流淚了，她開始意識到自己在他心目中的位置不一定有他的事業(yè)重要，甚至簡直就是一個分手的信號或借口。
90、白天，有太陽的時候，我的那點陰暗的心思躲在絢爛的花盤后面，誰也看不見，他們以為我已經(jīng)把你忘了，就像你忘了我一樣。
91、以前只是一種經(jīng)歷與感覺，而不是證據(jù)，不需要為以前的喜歡付出現(xiàn)在或以后的責(zé)任。不要揪住以前的事情不放?，F(xiàn)在的事實比以前的回憶更有實效性與說服力。
92、兩個人熱戀時，感情已經(jīng)熱烈得就要把彼此都燃燒了，還需要什么經(jīng)營，但是時間一長了，冷卻的愛情需要彼此都真誠地去維系與經(jīng)營，愛情才不會變質(zhì)。
93、以后你會不經(jīng)意地想起我，請別忘記我曾那樣深深地愛過你。
94、用一轉(zhuǎn)身離開，用一輩子去忘記。
95、生日是一個舞臺，一次考驗，一個機會。戀愛時，男人更會利用這一點；結(jié)婚后，女人更會利用這一點。
96、因為平淡，我們的愛情有時會游離原本溫馨的港灣；因為好奇，我們的行程會在某個十字路口不經(jīng)意的拐彎，就在你意欲轉(zhuǎn)身的剎那，你會聽見身后有愛情在低聲地哭泣。
篇2
2、愛情，是最容易讓人變得不要臉的東西。
3、愛情是一種理想，很難得到，也很容易錯過。
4、世界上有一種人，想起來就覺得很溫馨。
5、傷害一個人的唯一，錯過一個人的結(jié)束。
6、喜歡依賴你，星星依賴夜空般不離棄。
7、放下固執(zhí)，忘記一切，做回自己，重新開始。
8、命運這兩個字有多沉重、重到說不出口。
9、我用多少時光，換來了與你的擦肩而過。
篇3
【關(guān)鍵詞】 大腸癌； 情緒障礙
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.034
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率近年有明顯增高的趨勢，因直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)，如吻合口、盆腔等手術(shù)野內(nèi)的復(fù)發(fā)等的治療仍困難，預(yù)后也差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前的醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，癌癥患者的心理及情緒越來越受到人們的重視。目前的醫(yī)療水平及疾病自身對患者的影響，對患者的心理產(chǎn)生很大的沖擊作用，患者往往表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁等不良的情緒，而這些不良情緒是腫瘤細(xì)胞的活化劑，能改變患者的免疫功能和內(nèi)分泌功能，從而影響腫瘤的轉(zhuǎn)歸和患者的康復(fù)。在新發(fā)癌癥患者中，有30%～50%伴不同程度的疼痛，只有很少部分接受規(guī)范的疼痛治療[1]。近年來的研究表明，大腸癌患者存在有一定的情緒障礙，在這些情緒障礙中，以抑郁和焦慮情緒最為多見，而這些不良情緒均直接影響患者的治療依從性，使患者的生活質(zhì)量下降[2]，并影響患者預(yù)后[3]。因此，探討大腸癌患者的情緒反應(yīng)及其影響因素，并針對性的對患者進(jìn)行干預(yù)，使患者以積極的態(tài)度配合治療，盡可能地提高患者的治療效果提高生存質(zhì)量是非常必要的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 78例大腸癌患者均為本院2009年1月-2011年12月腫瘤內(nèi)科的住院患者，做手術(shù)者26例，其中男16例，女10例；年齡40～77歲，平均（60.12±10.45）歲；職業(yè)：干部8例，工人12例，農(nóng)民6例；未做手術(shù)者52例，其中男33例，女19例；年齡41～80歲，平均（61.28±11.76）歲；職業(yè)：干部19例，工人24例，農(nóng)民9例。對照組82例為同期在本院普通內(nèi)科住院的非腫瘤患者，其中男51例，女31例；年齡39～79歲，平均（60.76±11.43）歲；職業(yè)：干部21例，工人34例，農(nóng)民17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 測量工具 情緒障礙的評定采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]。
1.2.2 測量方法 由兩位精神科主治醫(yī)師對入組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測量，評價前一致性檢驗（r>0.87，P
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組抑郁癥狀的發(fā)生情況比較 約52.6%的大腸癌患者均伴抑郁癥狀，而普通內(nèi)科住院患者15.8%合并抑郁癥狀，大腸癌患者的抑郁發(fā)生率明顯高于普通患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組情緒障礙的發(fā)生情況比較 例（%）
組別 抑郁患者發(fā)生率 抑郁程度
重 輕或中
對照組（n=82） 13（15.8） 5（6.1） 8（9.8）
腫瘤組（n=78） 41（52.6） 21（26.9） 20（25.6）
合計 54（33.8） 26（16.3） 28（17.5）
2.2 兩組焦慮癥狀的發(fā)生情況比較 約62.8%的大腸癌患者均伴焦慮癥狀，而普通內(nèi)科住院患者19.5%合并焦慮癥狀，大腸癌患者的焦慮發(fā)生率明顯高于普通患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組焦慮癥狀的發(fā)生情況比較 例（%）
組別 焦慮患者發(fā)生率 焦慮程度
重 輕或中
對照組（n=82） 16（19.5） 6（7.31） 10（12.2）
腫瘤組（n=78） 49（62.8） 26（33.3） 23（29.5）
合計 65（40.6） 32（20.0） 33（20.6）
3 討論
大腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在消化系統(tǒng)中位列第三，僅次于胃癌、食管癌。在世界范圍內(nèi)我國屬于低發(fā)區(qū)，但近年來大腸癌有上升趨勢。大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%。因大腸癌早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。癌癥對患者來說是一種重大的負(fù)性生活事件，一旦確診，會在患者的診斷及治療過程中出現(xiàn)明顯的情緒障礙，如不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，有部分患者伴有疼痛，據(jù)報道，疼痛和抑郁情緒互為影響[5-6]。有研究表明，情緒障礙在腫瘤患者中較非癌性疾病的發(fā)生率明顯高。如果癌癥患者存在嚴(yán)重的情緒障礙，會明顯影響患者的治療及對治療的依從性，進(jìn)而影響患者的預(yù)后。
本研究結(jié)果表明，大腸癌患者抑郁、焦慮發(fā)生率均明顯高于普通內(nèi)科住院患者，且差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，提示大腸癌患者存在有明顯的情緒障礙，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮癥狀。大腸癌患者抑郁發(fā)生率為52.6%，與王逸如等[7]報道的癌癥患者抑郁發(fā)生率54.5%相似。本研究結(jié)果中大腸癌患者焦慮的發(fā)生率為62.8%，高于抑郁癥狀的發(fā)生率，唐云南等[8]報道了在142不同癌癥患者中，腸癌的焦慮發(fā)生率最高，朱瑩杰等[9]也支持腸癌焦慮程度最重的觀點；在本研究結(jié)果中，大腸癌術(shù)后患者的焦慮發(fā)生率更高為72.1%，考慮可能與患者接受手術(shù)后，腸道生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使患者的消化系統(tǒng)及排便功能發(fā)生改變，進(jìn)而影響了患者的長久形式的生活習(xí)慣，使其情緒改變，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒。
目前已將癌癥視為一種慢性病，病程長，治療費用昂貴，患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重，會增加患者的負(fù)面情緒，另外社會支持系統(tǒng)也對患者的情緒產(chǎn)生很大的影響。患者的情緒障礙越嚴(yán)重，生活治療越差[10]。筆者建議可以與家屬配合根據(jù)患者的興趣愛好和生活習(xí)慣為患者制定一個切實可行的計劃，按照正常生活方式為患者提供一個正性社會支持，使患者體會到自己對社會的價值感，為其創(chuàng)造一個和諧、平穩(wěn)、有規(guī)律的生活軌跡[11]。因此在診治腫瘤的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的不同心理狀況制定不同的干預(yù)措施，必要時可應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑等抗抑郁藥物，盡可能減輕患者的情緒障礙，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。
參考文獻(xiàn)
[1] Senthil P K. Cancer pain： a critical review of mechanism-based classification and physical therapy management in palliative care[J]. Indian J Palliat Care，2011，17（2）：116-126.
[2]茹鮮，吾斯曼，張國慶，等.止痛藥物與抗抑郁藥物聯(lián)合治療伴有抑郁狀態(tài)的癌痛臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31（9）：1210.
[3] Takahashi T， Hondo M， Nishimura K， et al. Evaluation of quality of life and psychological response in cancer patients treated with radiotherapy[J]. Radiat Med，2008，26（7）：396-401.
[4]張明園.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：122.
[5]彭鵬，鄭瑩，王杰軍，等.癌痛患者的生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].中國腫瘤，2009，18（4）：276-277.
[6] Juver J P， Vercosa N. Depression in patients with advanced cancer and pain[J]. Rev Bras Anestesiol，2008，58（3）：287-298.
[7]王逸如，黃華蘭，應(yīng)文娟，等.惡性腫瘤與良性疾病住院患者焦慮抑郁狀況及影響因素[J].南方護(hù)理雜志，2004，（11）：247-249.
[8]唐云南.不同病種癌癥病人焦慮及抑郁狀態(tài)調(diào)查分析及相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（6）：47-49.
[9]朱瑩杰，鄭堅，楊金坤.惡性腫瘤患者惡性情緒的調(diào)查分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2006，29（6）：43-46.
[10]張萍華，張桂青，魯謹(jǐn).抑郁對癌癥患者生活質(zhì)量的影響、社會支持、應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2008，29（12）：66-68.
篇4
1996年，白燕升經(jīng)一位老鄉(xiāng)的介紹認(rèn)識了部隊女孩周佳，周佳一米七三的身材，有著一臉燦爛笑容。一開始白燕升并不看好這段戀情，他談過不止一次戀愛，也曾經(jīng)受過傷，但文靜而又善于包容的周佳卻愛上了他，周佳的樂觀和自信深深感染了當(dāng)時獨自在北京漂泊的白燕升。1998年8月，兩人結(jié)婚了，白天領(lǐng)完結(jié)婚證，晚上，兩人在租住的那間僅有15平方米的房子里舉行了“結(jié)婚晚宴”。沒有桌子，就將兩張凳子拼在一起，沒有凳子，他們一人坐一個小馬扎，晚宴只有兩道菜，一道是豆腐絲炒韭菜，一道是咸鴨蛋，都是周佳單位發(fā)的。鍋碗瓢盆是周佳當(dāng)天花10元錢在農(nóng)貿(mào)市場買的。在以后的歲月里，小房子換成了大房子，餐具也換了一套又一套，可那口廉價的鐵鍋至今還在用著，那是兩人在平常歲月里愛情的見證。
災(zāi)禍如暴風(fēng)雨突然降臨
那是1999年6月的一天，白燕升夫婦去參加一個聚會。周佳的長裙不小心被車門勾住了摔倒了。
檢查結(jié)果是嚴(yán)重的股骨脛骨折，即使手術(shù)百分之百成功，站起來的希望也只有百分之二十，且極易引起股骨頭壞死。殘酷的現(xiàn)實像刀一樣砍著白燕升的心：難道他親愛的妻子，要永遠(yuǎn)地躺在床上嗎？可她還不滿26歲啊。聽了醫(yī)生的話，白燕升忍不住哭了，淚水落在了手術(shù)通知單上。
那次手術(shù)中，醫(yī)生把三根鋼釘植入周佳體內(nèi)，兩個星期后，周佳被抬回家靜養(yǎng)，她躺在床上不能動彈。白燕升總是忍著痛苦，對妻子展露微笑，作為夫妻間最好的鼓勵和支持，并無數(shù)次地說：“你能好，你一定能站起來。”
淚水藏在笑容里，但愛是透明的
周佳體諒丈夫，她覺得丈夫的痛苦決不比自己少，她就盡量克制著自己，從來不在白燕升面前叫疼，哪怕是一聲。晚上睡覺時，周佳想翻個身都困難，看到勞累了一天的白燕升睡得如此香甜，周佳實在不忍心叫醒他：讓他睡吧，一切都會好的。她就這樣經(jīng)常忍受著疼痛，睜著眼睛盼天亮。
無論自己工作有多累，每次去看妻子，白燕升總是盡量調(diào)整好自己的情緒，才去醫(yī)院看周佳，他知道妻子的苦痛其實比他更大，在周佳面前，白燕升總是笑得很好看。白燕升說：“我是在強顏歡笑呵，我多么希望能像以前那樣手拉著手一起散步，在林蔭道下有說有笑！”
災(zāi)難降臨時，白燕升兼著近十個戲曲類節(jié)目的主持人工作。主持人工作的特殊性，要求他站在舞臺上隨時要保持輕松幽默的最佳狀態(tài)，他要把最快樂的狀態(tài)傳達(dá)給大家，感染周圍的人。用白燕升自己的話說，就是哭也要笑著哭，但沒有人知道，快樂的白燕升背后，他妻子正遭受著磨難；更沒有人知道，照顧妻子的重?fù)?dān)幾乎全部壓在白燕升一個人肩上。在那段時間里，他基本處于一種精力和體力的透支中，非常辛苦。當(dāng)節(jié)目錄制完，他就一句話也不說，趕快回家，在路上調(diào)整自己，回到家再接著高興。
那時，白燕升下班回家上樓的腳步，不再是過去的慢條斯理，而是急切地奔跑上樓，周佳一聽到這種獨特的上樓聲音，就知道他回來了，跟推門而入的白燕升相視一笑。她的煩惱和寂寞、難熬和傷疼，就在這相視一笑中，就拋到了九霄云外。
我們的愛情零距離
在白燕升家里，懸掛著一張?zhí)厥獾臄?shù)碼合成照片，上面是30歲的白燕升和滿百天時的周佳跨時空地組合在一起。他倆結(jié)婚那天，白燕升把照片交給妻子，一同交給妻子的，還有呵護(hù)妻子的誓言?？墒且驗楣ぷ鞣泵?，他沒能給妻子一場像樣的婚禮，這個遺憾一直壓在他的心底。
轉(zhuǎn)眼周佳已經(jīng)臥床三個多月，他們結(jié)婚一周年的日子也在不知不覺中來到了，周佳平時老說白燕升不浪漫，看著躺在床上的妻子，白燕升決定要為妻子過一個浪漫的紀(jì)念日。結(jié)婚周年這天，白燕升像往常一樣在臺里錄像，他買來紅玫瑰、葡萄酒和蛋糕，帶到了妻子跟前，玫瑰、酒和蛋糕，統(tǒng)統(tǒng)都是愛的物證，一張小桌子擺在床邊兒，在就要舉杯的一剎那，白燕升哭了，周佳哭了，周佳說：“這一段時間，你受累了?！卑籽嗌龥]有說話，只是緊緊握住妻子的手。他強烈地意識到，此刻就是千言萬語，也表達(dá)不了對妻子的愛。
日子在相互支撐中一天天過去，雖然周佳的病情不見好轉(zhuǎn)，但堅強與樂觀始終在夫妻間默默地傳遞。但不幸又再次悄悄降臨。在周佳臥床幾個月后，最疼愛白燕升的老父親病逝。
那天，當(dāng)白燕升下班推開家門時，卻見妻子不可思議地用兩手支著床坐起來，其實，周佳是用這種坐起的姿勢，讓白燕升放心，她已經(jīng)可以活動了，你就放心回去吧。白燕升見此情景，急忙撲過去，熱淚奪眶而出，周佳也忍不住心酸落淚，夫妻倆不禁相擁而泣。
北京的夏天很熱，醫(yī)生囑咐周佳不能感冒，不要讓風(fēng)吹大腿，家里不敢開空調(diào)，白燕升就用扇子扇風(fēng)，幫周佳納涼。冬天到了，周佳要多曬太陽，白燕升給周佳買了一套紅棉襖穿上，周佳不愿意穿，說像新娘子，白燕升說怕什么？你在我心中永遠(yuǎn)都是新娘子。他每天盡可能的抽時間，從四樓把周佳背到樓下曬太陽，在她身旁一邊看報紙，一邊坐在地下幫周佳進(jìn)行腿部訓(xùn)練，還不時說著悄悄話，常常惹得周佳哈哈大笑。白燕升說那段時光是他們在一起話說得最多、最快樂的時光。
盡管周佳平時臥病在床，但夫妻倆性格各異，生活中難免磕磕絆絆，當(dāng)他們因生活瑣事有所爭端時，周佳便用往日白燕升的好處來說服自己，化解矛盾。白燕升如果生氣了，周佳就問：“你怎么走神了？” 白燕升說沒有啊，周佳又問：“你在想什么？” 白燕升說想你呀，周佳往往“撲哧”一笑，這時白燕升也就笑了，氣也消了。今年白燕升過生日時，周佳給白燕升寫了一封信，信是這樣寫的：
老白：明天是你的生日，我自己也沒有想到會用這樣的方式來表達(dá)我對你的愛和祝福。借此，我也要由衷地對你說一聲：謝謝！謝謝你五年來的照顧、奔波――為了我，也為了這個家！
沒別的奢望，惟愿你平安、健康、開心！
周佳，奇跡般地站了起來。這是一段關(guān)于婚姻，關(guān)于愛情的佳話，白燕升說：“是夫妻就要彼此敞開心扉，愛情是什么？愛情就是在世界上咱倆最親。別說什么相敬如賓，什么距離產(chǎn)生美，兩個人的生活不是外交禮儀，同風(fēng)雨共患難，往后的日子，都是甜的，都是蜜。我們追求的就是這種零距離的愛情?！?/p>
不久前，白燕升出版了自己的演唱專輯，里面有一首歌叫太陽魚，歌中唱到“曾經(jīng)在太陽下等雨，等那被淋濕的美麗，鏡中的容顏慢慢老去，心開始一瓣瓣飛……尋找你，就好像尋找我自己，只有你懂得它的美麗，一生永遠(yuǎn)的太陽雨?！?白燕升說這首《一生的太陽雨》是對那段苦難歲月的紀(jì)念，是他對妻子愛的表白和對生命的信念，也是他與妻子之間生死相依的愛情。
妻子讓我變得堅強成熟。
篇5
關(guān)鍵詞：晚期癌癥；病情告知；策略；研究
向癌癥患者如實的報告期病情本身是符合有關(guān)法律、法規(guī)明文規(guī)定的，而在一些歐美國家的醫(yī)院向癌癥患者尤其是癌癥晚期的患者以及患者的家屬等如實的告知病情以成為了普遍的現(xiàn)象[1]。但是，就目前的我國而言，在很多的醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)中，這一點做的并不好，病情告知的方式、告知的內(nèi)容以及向患者本人如實告知病情等方面都存在著一些問題。調(diào)查結(jié)果顯示[2]，醫(yī)療過程中醫(yī)療信息對于患者及其家屬的心理影響、身體影響都是很大的。 所以在對癌癥患者特別是晚期癌癥的患者進(jìn)行病情告知的過程中，相應(yīng)策略的應(yīng)用與選擇就顯得尤為的重要。而病情的告知應(yīng)該從如下的幾個方面進(jìn)行綜合的考慮。
1關(guān)于病情告知的對象
調(diào)查結(jié)果顯示[3]，在我國有超過50%的醫(yī)院會將晚期癌癥患者的診斷結(jié)果告知患者家屬，然后由家屬決定是否告知患者本人。而這樣的告知方式，在國外看來是對患者本人權(quán)利的一種不尊重也是一種推卸責(zé)任地方表現(xiàn)。但是就我國的本土文化和習(xí)慣而言，這樣的方式本身沒有什么問題，需要注意的就是要根據(jù)實際的情況來決定告知的對象，對于年齡大以及心理、身體都很差的患者將病情先告知家屬在叮囑家屬在必要時告知患者本人是比較恰當(dāng)?shù)腫4]。
2告知人員和告知環(huán)境的選擇
病情的有效地告知首先需要選擇一個適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，有的研究人員[5]就建議在醫(yī)院建立專門的談話室，來構(gòu)建一個和諧的病情告知環(huán)境。而實際臨床實踐也證實了有超過50%的患者愿意在家屬的陪伴下，來面對疾病。所以在告知患者（特別是對于晚期癌癥患者而言）之前，醫(yī)護(hù)人員最好是取得患者家屬的支持和配合，在患者的家屬、親人等允許或者支持下向患者本人或者由家屬、親人等轉(zhuǎn)達(dá)患者的病情。對于告知者的選擇，相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，53%的患者是由主治醫(yī)生直接告知病情，29%為家屬間接告知，12%來自于患者本身的追查和感知，6%來自于護(hù)士和其他途徑。 而告知人員的多樣性，導(dǎo)致的告知結(jié)果的差異性很容易造成糾紛，那么在告知者的選擇上也要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。所以，趙梅珍[6]等在其研究中就建議告知人員應(yīng)該統(tǒng)一告知的內(nèi)容事先做好溝通，避免患者的誤會。
3告知的方式與時機的選擇
告知病情的時候切忌要直奔主題，因為在直奔主題的情況下很多時候患者以及家屬實際上都是沒有太多的心理準(zhǔn)備的；而直奔主題的告知方式，很多時候也會讓患者及其家屬感覺到醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的不人性和缺乏人文關(guān)懷。因此，應(yīng)該以平和的語氣態(tài)度做好鋪墊后后方可告知患者及其家屬患者的病情，而在這方面晉溶辰[7]就建議采用多媒體知情告知系統(tǒng)來實施病情的告知以緩解患者的焦慮。在告知的時間選擇上，等的調(diào)查結(jié)果顯示，66.8%癌癥患者及其家屬認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在患者癥狀無法控制、處于臨終狀態(tài)時告知。而在實際的臨床上，可以考慮采用量表對患者的情緒狀態(tài)、態(tài)度等等進(jìn)行評估后，才進(jìn)一步的告知患者病情與相應(yīng)的治療措施[8]。
4告知的內(nèi)容與語言
告知的內(nèi)容需要即醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的斟酌，無論是向患者告知還是向其家屬告知都應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況、家屬的要求來告知有關(guān)信息[9]。而有關(guān)研究[10]提出的分層告知與預(yù)判告知通過醫(yī)護(hù)委員會對患者有關(guān)治療意愿的問詢在問詢的基礎(chǔ)上，有層次進(jìn)行相關(guān)問題的分析，在分析的基礎(chǔ)上分層的告知的方法值得借鑒。在告知的語言選擇上，Shahid S[11]提出的模糊語言法建議在告知的時候?qū)栴}的各種可能性用比較模糊的語言闡述這樣不僅體現(xiàn)的是告知的科學(xué)性，更體現(xiàn)的是告知的藝術(shù)性。
總的來說，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會整體的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在實際臨床上患者的知情權(quán)應(yīng)該得到越來越多的尊重[12-14]。對于晚期癌癥這樣的"特例"而言，在醫(yī)院履行其病情告知義務(wù)的同時也要考慮到對患者的人文關(guān)懷。這就要求醫(yī)護(hù)人員一定要講究告知的策略，采用正確的、有效的、容易讓患者接受的策略來告知病情，而這方面的研究還應(yīng)該繼續(xù)深入[16-20]。
參考文獻(xiàn)：
[1]曾，周敏，馮麗娟，等.癌癥患者對重癥病情告知態(tài)度的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2008，22（17）：1522-1523.
[2]曾，李巧玲，吳明瓏，等.癌癥病情告知態(tài)度的影響因素分析[J].護(hù)理研究，2009，23（8）：670-672.
[3]曾，張琪，楊笑梅，等.癌癥患者對重癥疾病告知策略要求的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2008，22（34）：3126-3128
[4]云曉蕊，左慧敏，梁占雷，等.告知癌癥患者真實診斷最佳時機的調(diào)查及分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（2）：9-12.
篇6
［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機抽樣法，對我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評價和總結(jié)。結(jié)果通過對30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。
［關(guān)鍵詞］青年乳腺癌;護(hù)理;干預(yù)
我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過對術(shù)后患者進(jìn)行行為干預(yù)和護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤性導(dǎo)管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開始進(jìn)行CAF方案聯(lián)合化療。
1.2方法隨機抽樣30例青年乳腺癌患者，在患者出院前發(fā)放調(diào)查問卷，觀察其心理護(hù)理前、后的表現(xiàn)及術(shù)后患肢功能鍛煉的效果等。
2護(hù)理措施和結(jié)果
2.1患者的心理支持療法首先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并對其心理動態(tài)進(jìn)行了周密的觀察和了解，堅持出院后的家庭隨訪，掌握患者在患病過程中的心理特點，對于不同時期的患者實施針對性的護(hù)理［1，2］。
2.1.1實施保護(hù)性護(hù)理在患者患病初期，不要急于糾正其否定心理，只對他們講腫物性質(zhì)還不能最后確定，需要手術(shù)后做病理檢查確診，這樣緩解了患者的壓力，情緒、飲食、睡眠就較為正常。以便手術(shù)順利進(jìn)行。
2.1.2采取誘導(dǎo)和暗示方法做好術(shù)前心理護(hù)理主動與患者交談，用婉轉(zhuǎn)和暗示的語言向患者介紹乳腺癌根治術(shù)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，同時，向她們介紹手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功病例，使之對手術(shù)充滿信心。
2.1.3滿足患者的心理需求在本組患者中有9例感到失去使她們很難堪，經(jīng)及時開導(dǎo)幫助她們，向她們講解救命第一，保形第二的道理，有意識地為患者做類似的填充物，放在胸罩內(nèi)，彌補了外形的缺憾，使患者求美的愿望得到滿足［3，4］。
2.1.4取得配偶或戀人的支持使患者感受到來自親人的溫暖和關(guān)愛。幫助其建立價值觀，讓他們感受到社會、家庭并沒有把他們遺棄。將使患者的心態(tài)更加平和、更有利于疾病的康復(fù)。
2.2術(shù)后護(hù)理措施（1）術(shù)后患者回病房后應(yīng)去枕平臥，每15～30min監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命指征，平穩(wěn)后每1～2h監(jiān)測1次，鼓勵患者在術(shù)后24h后下床活動。術(shù)后保持負(fù)壓引流的通暢，及時有效地吸出創(chuàng)腔內(nèi)的積血、積液，按時檢查引流管是否通暢，每30min一次由內(nèi)向外，輕擠壓創(chuàng)區(qū)，保持有效負(fù)壓，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化并加以記錄。（2）患側(cè)上肢功能鍛煉的護(hù)理、功能鍛煉分三個階段進(jìn)行［5］，術(shù)后至拔出負(fù)壓引流管為第一階段；此期間，患側(cè)上肢采取屈臂內(nèi)收姿勢制動，可指導(dǎo)進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵的作用促進(jìn)血液、淋巴液的回流，減輕肢體的腫脹，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸手指、屈腕、旋轉(zhuǎn)等腕關(guān)節(jié)運動。在術(shù)后7天左右進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運動為第二階段；進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，可行患側(cè)手洗臉、刷牙、擰毛巾、端碗等生活自理行為，此階段應(yīng)注意活動力度和時間，不要急于求成，要注意消除患者因鍛煉可能出現(xiàn)影響切口愈合的思想顧慮。手術(shù)后15天左右，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運動為第三階段；進(jìn)行前后左右擺臂、前臂上舉、外展、摸對側(cè)耳運動，兩肘在前方開合運動等，爬墻運動可充分地鍛煉患肢的伸展運動，部分患者因懼怕疼痛，而放棄此運動，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)注意督促和鼓勵，并堅持出院后繼續(xù)進(jìn)行此運動，以恢復(fù)到術(shù)前水平為遠(yuǎn)期目標(biāo)［6］。
2.3結(jié)果
2.3.1青年乳腺癌患者心理支持治療的效果比較工作中我們了解到,乳腺癌患者特別渴望得到心理安慰和關(guān)懷。因此,我們對患者應(yīng)多給予理解和心理上的支持,并通過康復(fù)期的行為干預(yù)和護(hù)理,教給患者有關(guān)行為和認(rèn)知的自我管理策略,并鼓勵其加以運用,使患者樹立樂觀向上的良好心態(tài),取得理想的康復(fù)效果,創(chuàng)造生命的奇跡。另外,在整個護(hù)理過程中,最重要的因素是我們對患者的態(tài)度。
2.3.2三階段肢體功能鍛煉的效果30例青年乳腺癌患者術(shù)后，出院時25例上肢能抬高，肩關(guān)節(jié)功能無障礙，能獨立完成吃飯、洗臉、涮牙等日常活動。4例上肢肩關(guān)節(jié)活動受限，日常生活活動部分需人協(xié)助。1例有程度不同的上肢水腫，生活大部需人協(xié)助。術(shù)后3個月復(fù)查全部達(dá)到術(shù)前水平無患肢水腫的發(fā)生,強化訓(xùn)練達(dá)到了明顯的效果。
2.4康復(fù)期的健康指導(dǎo)［7］患者出院前，指導(dǎo)其對術(shù)后鎖骨上及對側(cè)的自我檢查，應(yīng)每日進(jìn)行1次，堅持終生幫助患者繼續(xù)堅持進(jìn)行患肢功能鍛煉計劃并指導(dǎo)其出院后應(yīng)注意的事項，避免在患肢進(jìn)行醫(yī)療行為，預(yù)防患側(cè)肢體水腫，繼續(xù)做好心理安慰工作，強調(diào)化療的重要性，使之減輕對化療的恐懼及不安心理，從而完成化療計劃，建立長期的護(hù)患關(guān)系，隨時了解患者的康復(fù)情況，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
3討論
3.1青年乳腺癌患者心理支持的重要性隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床疾病治療過程中，單純臨床癥狀的緩解或消失，只能作為療效評價的一個方面，患者心理狀況的改善和恢復(fù)也成為評價療效的不可缺少的一部分。因此，了解和重視青年乳腺癌患者不良心理狀況，采取有針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，對其軀體疾病的治療和術(shù)后生存質(zhì)量的提高，有積極的促進(jìn)作用。
3.2患肢功能損害對青年乳腺癌患者康復(fù)的影響青年乳腺癌患者因今后的工作和生活活動較多，在心理上常將上述功能損害視為致殘，因此患肢功能的恢復(fù)情況將直接影響到青年乳腺癌患者康復(fù)效果及以后的生活質(zhì)量。
3.3青年乳腺癌患者康復(fù)過程中的健康指導(dǎo)在宣教中，應(yīng)指導(dǎo)其對自查目標(biāo)、隨診時間及內(nèi)容等有所認(rèn)識，加強對疾病的警惕性，形體重塑的問題常常是患者比較關(guān)心的問題，在指導(dǎo)中應(yīng)幫助其選擇合適的配體，有條件的可進(jìn)行再造術(shù)。
【參考文獻(xiàn)】
1左文述，徐忠法，劉奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué).濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996，1.
2黃濤,魏林生,新紅宇.青年女性乳癌90例臨床分析.河南腫瘤學(xué)雜志，1996，9（6）：457.
篇7
【關(guān)鍵詞】 肺腺癌；生物標(biāo)志物；SELDI－TOF－MS；蛋白質(zhì)組學(xué)
The screening study on lung adenocarcinoma serum biomarkers by SELDI-TOF-MS
【Abstract】 Objective To select relative specific biomarkers in serum from lung adenocarcinoma patients using surface-enhanced laser desorption and ionization time of flight mass spectrometry (SELDI-TOF-MS) protein chip technology.Methods Serum samples from 321 lung adenocarcinoma patients， 321 healthy volunteers with matched gender， age and history of smoking were analyzed using WCX2 potein chip to screening potentially biomarkers. Proteomic spectra were generated by mass spectrometry.Results Five highly expressed potential biomarkers were identified with the relative molecular weights of 4055Da， 4211Da， 4959Da， 5329Da and 7762Da. The sensitivity for diagnosing lung adenocarcinoma was 90.41%， 78.08%， 50.68%， 57.53%， 72.60%; and specificity was 97.06%， 93.44%， 71.15%， 76.36%， 94.92%， when the critical point was made 1.5. The sensitivity for diagnosing lung adenocarcinoma was 86.67%， and specificity was 83.33% by applied to this protein fingerprints pattern validation.Conclusion SELDI-TOF-MS protein chip technology is a quick， easy， convenient， and high-throughput analyzing method capable of selecting several relatively specific， potential biomarkers from the serum of lung adenocarcinoma patients and may have attractive clinic value.
【Key words】 lung adenocarcinoma; biomarkers; SELDI-TOF-MS; proteomics
肺癌是目前全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，對人類健康的危害日益嚴(yán)重。目前，肺癌早期診斷困難。80%肺癌患者就診時已屬晚期， 失去了手術(shù)根治的機會，放療化療效果不佳， 5年生存率不到15%；而早期肺癌手術(shù)后5年存活率達(dá)70%［1］，但肺癌早期確診率只有約15%，故肺癌總的預(yù)后不良，與肺癌缺乏有效的早期診斷手段有關(guān)。因此，尋找靈敏度、特異性高的早期診斷方法是目前臨床亟待解決的問題之一。
蛋白質(zhì)組學(xué)作為后基因組學(xué)時代的重要研究工具，在腫瘤研究中已廣泛應(yīng)用。表面增強激光解析離子化飛行時間質(zhì)譜技術(shù)（surface-enhanced laser desorption Ionization time of flight mass spectrometry， SELDI-TOF-MS）是一種新興的蛋白質(zhì)組學(xué)研究技術(shù)。使用這種技術(shù)，組分復(fù)雜的生物樣品(如細(xì)胞液或體液)中的各種蛋白質(zhì)通過特定的表面基團(tuán)吸附于蛋白質(zhì)芯片上，用激光脈沖輻射使結(jié)合在芯片上的蛋白質(zhì)解析形成荷電離子，這些不同質(zhì)荷比的離子在真空電場中飛行的時間長短不同，據(jù)此繪制出質(zhì)譜圖，可以簡便、快速地獲得各種蛋白質(zhì)的分子量、豐度等信息。本研究使用SELDI技術(shù)，檢測已明確診斷肺腺癌的患者血清樣本，繪制蛋白質(zhì)質(zhì)譜圖，分別與正常人進(jìn)行比照，篩選出肺腺癌顯著高表達(dá)的潛在標(biāo)志物5個，并建立決策樹模型對樣品進(jìn)行篩選。尋找肺癌發(fā)生發(fā)展的生物標(biāo)志物，從而為肺癌的早期診斷提供新的依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 研究對象
1.1.1 樣本來源 來自上海醫(yī)院等收治的肺腺癌患者321例，其中男187例，女134例，平均年齡60.25±11.58歲(29～76歲)。321例肺腺癌患者均手術(shù)后病理證實為肺腺癌。所有肺腺癌患者于術(shù)前抽取清晨空腹前臂靜脈全血5ml。正常人群321例，男167例，女154例，平均年齡60.23±7.53歲(28～76歲)， 均為無疾病證據(jù)的醫(yī)務(wù)人員及健康體檢者。分別抽取清晨空腹前臂靜脈全血5ml。
1.1.2 實驗分組 642例樣品中，100例（50例患者、50例對照）用于檢測后建立決策樹模型，隨機抽取60例（30例患者、30例對照）用于建模后的篩選研究。
1.2 方法
1.2.1 血清標(biāo)本制備 上述所有肺腺癌患者和正常志愿者的靜脈血標(biāo)本，于4℃下3000轉(zhuǎn)/min離心10min，取血清，分裝后保存于－80℃冰箱。
1.2.2 蛋白質(zhì)芯片檢測 （1）平衡芯片：取50mmol/L pH=3.0的醋酸鈉（NaAc）溶液200μl/孔加入芯片的加樣孔中，平衡芯片2次，每次5min。（2）血清樣品稀釋：取6μl血清樣品，加入234μl 50mmol/L pH=3.0的NaAc溶液中，混勻稀釋。（3）芯片上樣：取稀釋后的血清樣品200μl/孔加入芯片的加樣孔，置芯片于搖床混勻90min。（4）樣品洗脫：取50mmol/L pH=3.0的NaAc溶液200μl/孔加入芯片加樣孔，洗脫2次，每次5min。取300μl/孔的去離子水沖洗芯片。（5）蛋白質(zhì)獲能：取能量吸收劑SPA（含飽和芥子酸溶于50 %乙腈和0.15 %三氟乙酸）1μl/孔加入芯片加樣孔，待自然揮發(fā)后再重復(fù)加能量吸收分子SPA1次。所有操作均應(yīng)在4℃條件下進(jìn)行（插入碎冰中）。(6)芯片檢測:將芯片置入Protein Chip Biomarker System Ⅱ質(zhì)譜儀處理， 以激光強度160， 作用時間90ns，經(jīng)計算機形成血清蛋白質(zhì)質(zhì)譜圖（其中縱坐標(biāo)為蛋白質(zhì)相對含量，橫坐標(biāo)為蛋白質(zhì)質(zhì)荷比，見圖1）。
1.2.3 數(shù)據(jù)處理 用Ciphergen Protein Chip軟件和BioMarker Wizard軟件對芯片檢測得到的蛋白質(zhì)相對含量及蛋白質(zhì)質(zhì)荷比數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有測得的蛋白質(zhì)圖譜進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化。采用Biomarker Pattern Software建立決策樹模型。兩組間蛋白峰相對強度值的比較應(yīng)用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 肺腺癌患者與正常人群血清中蛋白質(zhì)波譜峰的比較 肺腺癌患者與正常人血清差異表達(dá)蛋白篩選情況，見圖2。
2.2 差異表達(dá)蛋白質(zhì)診斷肺腺癌的價值評價 篩選出的五個肺腺癌差異表達(dá)蛋白質(zhì)波峰的相對分子量分別為4055Da、4211Da、4959Da、5329Da、7762Da， 分別以峰值比1.5為界值時， 其診斷肺腺癌的靈敏度分別為90.41%、78.08%、50.68%、57.53%、72.60％，特異度分別為97.06%、93.44%、71.15%、76.36%、94.92％（見表1）。表1 肺腺癌高表達(dá)蛋白質(zhì)波峰（略）
2.3 選擇差異表達(dá)蛋白建立決策樹模型 肺腺癌的判斷模型由Ciphergen公司Biomarker Pattern Software（BPS）完成，通過選擇差異蛋白峰建立決策樹模型。BPS自動選用4055Da、4211Da、4959Da、5329Da、7762Da（M/Z）建立模型可以顯著區(qū)分2組患者（見圖3略）。圖3表示，此決策樹具有3層5個葉節(jié)點，100例樣本在根節(jié)點處被7762Da（節(jié)點1）標(biāo)志蛋白劃分為兩組，峰值≤48.530的51例樣本進(jìn)入節(jié)點2，后用4211Da標(biāo)志蛋白劃分，39例判斷為對照，12例判斷為患者進(jìn)入節(jié)點4，后用4959Da標(biāo)志蛋白劃分，8例判斷為對照，4例判斷為患者；峰值>48.530的49例樣本進(jìn)入節(jié)點3，后用5329Da標(biāo)志蛋白劃分，1例判斷為對照，48例判斷為患者進(jìn)入節(jié)點5，后用4055Da標(biāo)志蛋白劃分，2例判斷為對照，46例判斷為患者。
2.4 建模后雙盲篩選 隨機抽取60例（30例患者、30例對照）血清，用WCX2芯片得到其蛋白質(zhì)圖譜后，進(jìn)入該決策樹模型，該模型判斷認(rèn)為60例中28例為肺腺癌，32例為正常。和病史資料對照后，30例肺腺癌患者中26例被準(zhǔn)確判斷為肺腺癌，4例被判為正常對照；30例正常對照中25例被準(zhǔn)確判斷為正常對照，5例被判為肺腺癌。決策判斷模型的盲法驗證的準(zhǔn)確率為85.00%［（26+25）/60］，靈敏度為86.67%（26/30），特異度為83.33%（25/30）。
3 討論
肺癌早期常無明顯臨床癥狀，且缺乏臨床可實用的肺癌診斷、監(jiān)測用標(biāo)志物，極易延誤診斷，因此尋找肺癌相對特異性腫瘤標(biāo)志物很有必要。作為肺癌診斷的傳統(tǒng)方式，胸片及顯微鏡下找痰中脫落的癌細(xì)胞已臨床應(yīng)用了很多年。但國外已有大型隨機對照研究［3］發(fā)現(xiàn)胸片及痰找脫落細(xì)胞并不能足夠早地發(fā)現(xiàn)肺癌，不能明顯地降低因肺癌致死的危險。如果能有快速、簡便、易于為患者接受且準(zhǔn)確可靠的診斷方式與高排螺旋CT可早期發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的優(yōu)勢相結(jié)合必將大大提高肺癌的早期診斷率，使患者獲益。新興的蛋白質(zhì)組學(xué)研究技術(shù)為滿足這樣的臨床需求帶來了希望的曙光。
表面增強激光解析離子化飛行時間質(zhì)譜技術(shù)（surface-enhanced laser desorption Ionization time of flight mass spectrometry， SELDI-TOF-MS）是一種新興的蛋白質(zhì)組學(xué)研究技術(shù)。2002年諾貝爾化學(xué)獎獲得者田中耕一于1993年提出該技術(shù)的基本原理，同年，美國的Bill Hutchens和Tai-Yung Yip提出了改良的表面增強激光解析電離飛行時間質(zhì)譜 ［4］。基于這一技術(shù)，美國的Ciphergen公司開發(fā)出了SELDI蛋白質(zhì)質(zhì)譜系統(tǒng)（Protein Chip）［5］。使用這種技術(shù)，組分復(fù)雜的生物樣品(如細(xì)胞液或體液)中的各種蛋白質(zhì)通過特定的表面基團(tuán)吸附于蛋白質(zhì)芯片上，用激光脈沖輻射使結(jié)合在芯片上的蛋白質(zhì)解析形成荷電離子，這些不同質(zhì)荷比的離子在真空電場中飛行的時間長短不同，據(jù)此繪制出質(zhì)譜圖，可以簡便、快速地獲得各種蛋白質(zhì)的分子量、豐度等信息。將正常人樣本的圖譜信息同某種疾病患者相比較，就有望發(fā)現(xiàn)新的疾病特異性相關(guān)蛋白質(zhì)［2，6］。SELDI技術(shù)的突出優(yōu)勢在于: 可以分析低分子量(
肺腺癌是一種多基因、多步驟的復(fù)雜性狀的疾病，包含了多個基因突變的分子事件過程，如抑癌基因的功能喪失、癌基因的活化等。因此，用單個或數(shù)個因子的檢測進(jìn)行肺腺癌的早期診斷必定不可避免地存在靈敏度和特異性的矛盾。蛋白質(zhì)組學(xué)能夠識別鑒定細(xì)胞、組織或機體的全部蛋白質(zhì)， 提供了一組蛋白質(zhì)的功能及其模式的信息，能夠同時反映細(xì)胞內(nèi)部的遺傳特性和外界因素的影響結(jié)果［10］ 。SELDI質(zhì)譜技術(shù)是一種新的蛋白質(zhì)組學(xué)的方法，能夠同時檢測標(biāo)本中大量的蛋白質(zhì)，為較整體的檢測提供了可能。
本研究應(yīng)用SELDI質(zhì)譜技術(shù)篩選出了5個腫瘤標(biāo)志蛋白峰，相對分子量分別為4055Da、4211Da、4959Da、5329Da、7762Da，以峰值比1.5為界值時， 其診斷肺腺癌的靈敏度分別為90.41%、78.08%、50.68%、57.53% 、72.60％，特異度分別為97.06%、93.44%、71.15%、76.36%、94.92％。通過選擇差異蛋白峰建立決策樹模型，并對部分樣品采用此模型進(jìn)行盲法驗證，其準(zhǔn)確率為85.00%，靈敏度為86.67%，特異度為83.33%。由于按照年齡、性別、吸煙史設(shè)置對照，排除了以上三種因素對結(jié)果的影響。凡與芯片直接相關(guān)的平衡芯片、稀釋樣品、芯片上樣等操作步驟均使用機械臂完成，顯著縮短了檢測耗時，大大提高了檢測效率，更重要的是避免了手工操作帶來的誤差可能，減少了系統(tǒng)誤差。
篩選出的5個腫瘤標(biāo)志蛋白，推測其性質(zhì)有以下幾種可能：腫瘤細(xì)胞表達(dá)的特異性蛋白質(zhì)分子；腫瘤狀態(tài)下人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的特異性蛋白質(zhì)分子； 腫瘤狀態(tài)下人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的非特異性炎性反應(yīng)蛋白質(zhì)分子。
對于本研究中篩選出的5個腫瘤標(biāo)志蛋白在某些正常人血清中也有出現(xiàn)的現(xiàn)象，筆者認(rèn)為有以下可能的原因：該“正常人”處于癌前病變狀態(tài)；炎癥性疾病會使一些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)增加；人體免疫系統(tǒng)處于的非特異性炎癥應(yīng)激狀態(tài)。
對于本研究中篩選出的5個腫瘤標(biāo)志蛋白在某些肺腺癌患者血清中沒有出現(xiàn)的現(xiàn)象，筆者認(rèn)為有以下可能的原因：腫瘤組織本身血循環(huán)差，其所產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中；人體免疫系統(tǒng)未因腫瘤狀態(tài)激活。
本研究篩選出的5個腫瘤標(biāo)志蛋白，特別是分子量為4055Da的蛋白質(zhì)峰，靈敏度達(dá)90.41％，特異度達(dá)97.06％，優(yōu)于傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物。且應(yīng)用SELDI蛋白質(zhì)質(zhì)譜技術(shù)，具有幾乎無創(chuàng)傷、簡便、快捷等優(yōu)勢?？煽紤]將這種技術(shù)應(yīng)用于臨床普查，特別是對于肺部發(fā)現(xiàn)小節(jié)結(jié)的診斷不明患者，意義更加突出。
筆者正在對上述差異表達(dá)蛋白質(zhì)進(jìn)行深入研究，有可能為臨床肺腺癌患者尋找到更多無創(chuàng)、有效的診斷、隨訪方法。SELDI蛋白質(zhì)質(zhì)譜技術(shù)方法簡便、快速、標(biāo)本用量少，是篩選肺癌標(biāo)志物的有效手段，可能具有較好的臨床應(yīng)用前景。
【參考文獻(xiàn)】
1 Smith IE. Screening for lung cancer: time to think positive. Lancet， 1999，35(4):86-90.
2 肖血媛，衛(wèi)秀平，何大澄，等. 應(yīng)用蛋白芯片技術(shù)從血清中篩選肺癌標(biāo)志蛋白. 中國科學(xué)，2003，33(4):323-328.
3 Swensen SJ， Jett JR. Lung cancer screening with CT: mayo clinic experience. Radiology，2003， 226: 756-761.
4 Hutchens TW， Yip Tai-Yung. New desorption strategies for the mass spectrometric analysis of macromolecules. Rapid Commun Mass Spectrom， 1993，7:576-580.
5 The protein chip system from ciphergen biosystems inc. Transcript. Laborwelt，2001， Suppl(Ⅲ):47-49.
6 Xiao Z， Prieto D， Conrads TP， et al. Proteomic patterns: their potential for disease diagnosis. Mol Cell Endocrinol， 2005， 31;230(1-2):95-106.
7 Somiari RI， Somiari S， Russell S， et al. Proteomics of breast carcinoma. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci， 2005，815(1-2):215-225.
8 Pawlik TM， Fritsche H， Coombes KR， et al. Significant differences in nipple aspirate fluid protein expression between healthy women and those with breast cancer demonstrated by time-of-flight mass spectrometry. Breast Cancer Res Treat， 2005，89(2):149-157.
9 Malik G， Ward MD， Gupta SK， et al. Serum levels of an isoform of apolipoprotein A-II as a potential marker for prostate cancer. Clin Cancer Res， 2005， 11(3):1073-1085.
篇8
【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能不全;情感障礙;抑郁;焦慮
Study of Affective Disorder in Patients with Chronic Renal Insufficiency
ZHU Feng,LI Jun-ling,WANG Lin.
Department of Renal medcine,XinHua Hospital aftiliated Dalian University.Dalian 116001,China
【Abstract】 ObjectiveTo understand the difference of affective disorder in patients between chronic renal insufficiency and normal renal function.MethodsIt,s a cross-section survey.120 hospitalized patientswere divided into normal renal function group and chronic renal insufficiency group. Self-Rating Anxiety Scale(SAS),Self-Rating Depressing Scale(SDS) andSCL-90 measuring scale were administrated to these hospitalized patients.Results①Anxiety and depressing score in chronic renal insufficiency group were significantly higher than those in normal renal function groupP
【Key words】Chronic renal insufficiency; Affective disorder; Depression; Anxiety
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變,人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識到要重視軀體疾病對患者的心理不良影響。慢性腎功能不全疾病無法逆轉(zhuǎn),治療時間漫長,給患者帶來極大困擾,有相當(dāng)比例的患者出現(xiàn)心理問題,往往集中在焦慮和抑郁上。本研究運用SAS、SDS及SCLL-90量表,分析慢性腎功能不全患者的心理狀況及情緒障礙,旨在為慢性腎功能不全患者的心理健康教育和制定相應(yīng)的干預(yù)對策提供一定的臨床依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 研究對象及分組
收集我院2008~2009年腎內(nèi)科住院的120例慢性腎臟病患者,年齡在55~78歲之間?；颊叻譃槟I功能正常組和慢性腎功能不全組。臨床診斷按2002年美國腎臟病學(xué)基金會腎臟病患者生存質(zhì)量指導(dǎo)(K/DOQI)專家組提出的慢性腎臟病(CKD)和腎功能下降的標(biāo)準(zhǔn)[1]。共發(fā)調(diào)查表150份,收回128 份,剔除不合格量表8份,共入選120份。
1.2 研究工具 本調(diào)查采取三個量表:①SAS量表(Self-Rating-Anxiety Scale):適用于具有焦慮癥狀的成年人,量表的信度和有效度已經(jīng)被很好的證實,為自評量表,由20個條目組成,將20個條目的分值相加,即得粗分,用Y=int(1.25x)得到標(biāo)準(zhǔn)分。正常上限為50分,超過50分即認(rèn)為存在焦慮癥狀;②SDS量表(Self-Rating Depression Scale)為抑郁自評量表,由20個條目構(gòu)成,抑郁嚴(yán)重度指數(shù)=各條目的累積分/80,正常上限為0.5,0.5~0.59為輕度抑郁,0.6~0.69為中度抑郁,0.7以上為重度抑郁;③SCL-90該量表有90個評定項目,每個分5級評分(1-沒有,2-很輕,3-中等,4-偏重,5-嚴(yán)重)包含了比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,從感覺、情感,思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系 、飲食等 均有涉及,能準(zhǔn)確刻畫被試的自覺癥狀,能較好地反映被試的問題及其嚴(yán)重程度和變化[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用t檢驗。率的比較用卡方檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 一般臨床特征 參與調(diào)查總?cè)藬?shù)120人,慢性腎臟病腎功能正常組60例,其中男22例,女38例,病程2月-12年(15.36±4.21月);慢性腎功能不全組60例,其中男29例,女31例,病程3個月-16年(16.32±3.82月)。兩組之間年齡和病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05)。
2.2 SAS及SDS量表情感障礙得分分析 參與調(diào)查人群中腎功能不全組SAS評分(52.72±11.28),SDS評分(0.61±0.12),腎功能正常組SAS評分(43.52±9.46),SDS評分(0.42±0.10),慢性腎功能不全組測評抑郁及焦慮得分均高于腎功能正常組,P
表1
2.3 SAS及SDS量表情感障礙發(fā)生率分析 參與調(diào)查人群中腎功能不全組抑郁發(fā)生率68.3%,焦慮發(fā)生率63.3%;腎功能正常組抑郁發(fā)生率26.7%,焦慮發(fā)生率23.3%,慢性腎功能不全組測評得分均高于腎功能正常組(P
2.4 SCL-90量表統(tǒng)計情況分析該量表評分表示慢性腎功能不全組除強迫、精神病性、偏執(zhí)外,在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、敵對性上均與腎功能正常組存在差異(P
3 討論
患病對個體來講無疑是一種心理應(yīng)激,由于缺乏心理準(zhǔn)備,因此,當(dāng)一個人患病后尤其是患了嚴(yán)重疾病時,患者就會出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)。許多研究結(jié)果表明多數(shù)慢性腎功能不全患者在就醫(yī)過程中有明顯的消極心理反應(yīng)[3],主要表現(xiàn)為分離性焦慮、恐懼不安、反抗、抑郁自卑等。吳映華等對成人終末期腎臟病(ESRD)患者應(yīng)用SCL-90分析認(rèn)為成人ESRD患者存在抑郁、強迫、焦慮等心理障礙。慢性腎臟病由于疾病本身的特點,常使患者反復(fù)住院治療,這對患者來講無疑是重大的應(yīng)激,所以臨床工作重要有針對性的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)患者的心理問題和情感障礙。慢性腎臟病成人的心理分析認(rèn)為患者的焦慮和抑郁情緒顯著高于對照組[4]。我們認(rèn)為,慢性腎功能不全患者應(yīng)有更高的情感障礙的發(fā)病率。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),慢性腎功能不全組患者與腎功能正?；颊呦啾容^,量表各項指標(biāo)與總分上都達(dá)到了顯著差異。也就是說慢性腎功不全患者在總體的心理問題更為嚴(yán)重,而且因為比較明顯的軀體癥狀及反復(fù)有創(chuàng)性診療手段,造成患者生理上和心理上的不適,很多出現(xiàn)了抵觸心理造成治療的不連續(xù)性甚至中斷治療。隨著物質(zhì)與醫(yī)療水平的提高,心理健康已經(jīng)得到普遍重視,腎臟病患者不僅需要解除身體上的疾病,滿足生理的基本需要,更需要醫(yī)護(hù)人員滿足其心理的需求,達(dá)到身心整體健康[5]。因此,對于慢性腎臟病患者在治療軀體疾病的同時,醫(yī)師要及時發(fā)現(xiàn)其不良的心理反應(yīng),及時做好心理疏導(dǎo)。
總之,慢性腎功能不全患者的心理問題不僅僅是個人的問題,或一個家庭的問題,它需要全社會的重視,加強宣傳教育,臨床治療和心理疏導(dǎo)有機結(jié)合,使患者的身心都得到良好的治療,這些,需要全社會多方力量的共同關(guān)注努力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] National Kidney Foundation.K/DOQI clinicalpractice guidelines for chronic kidney disease:evaluation,classification,and stralification.Am J Kidney Dis,2002,39:1-266.
[2] 張明園.精神科手冊.上海:上?？萍汲霭嫔?1999:416-421.
[3] 陳香美,謝院生. 提高對慢性腎臟病早期診斷早期干預(yù)的認(rèn)識. 中華腎臟病雜志,2007,23:1.
篇9
關(guān)鍵詞 子宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌 血清瘦素
資料和方法
子宮頸癌組：選擇我院2003～2004年23例住院患者。臨床分期按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO，2000年）標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰa-Ⅰb 16例；Ⅱa期7例。病理分級：G113例，G26例，G34例。病理類型：鱗癌19例，其他4例。
子宮內(nèi)膜癌組: 選擇我院2003～2005年18例住院患者，術(shù)后病理診斷子宮內(nèi)膜樣腺癌12例，腺鱗癌3例，癌肉瘤2例，黏液癌1例。癌細(xì)胞高分化（G1）占56%（10/18），中分化（G2）占17%（3/18），低分化（G3）占27%（5/18）。
正常組：選擇在我院體檢的正常婦女20例，平均年齡26.3±2.3歲，體重指數(shù)19.7kg/m2。
三組婦女年齡、體重指數(shù)差異無顯著性。每一研究對象均排除既往有肝腎疾病、血栓性疾病、應(yīng)用激素、有內(nèi)分泌異常疾病及6個月內(nèi)體重明顯改變者。
主要試劑：人LeptinELISA試劑盒，購于深圳晶美生物技術(shù)公司。
主要設(shè)備：SN-682型放射免疫γ計數(shù)器測試，上海核福光電儀器有限公司生產(chǎn)。
標(biāo)本的收集：測定三組婦女的身高、體重、計算體重指數(shù)。空腹抽取肘前靜脈血3ml，以2000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘后取血清，存放于-20℃，待測Leptin水平。
用ELISA方法測定血清Leptin水平。試劑盒由深圳晶美公司提供，最低可測濃度為20ng/ml，批間變異系數(shù)及批內(nèi)變異系數(shù)均小于0.105。主要步驟如下：①從已平衡至室溫的密封袋中取出所需板條。②除空白孔外，分別將標(biāo)本或不同濃度標(biāo)準(zhǔn)品(100μl/孔)加入相應(yīng)孔中。用封板膠紙封住反應(yīng)孔，室溫(20～25℃)孵育120分鐘。③洗板4次。④除空白孔外，加入生物素化抗體工作液(100μl/孔)。用封板膠紙封住反應(yīng)孔，室溫(20～25℃)孵育120分鐘。⑤洗板4次。⑥除空白孔外，加入酶結(jié)合物工作液(100μl/孔)。封住板孔，室溫(20～25℃)孵育20分鐘。⑦洗板4次。⑧加入底物A、B(各1滴)，避光室溫10～30分鐘。⑨加入終止液(1滴)，混勻后即刻測量OD450值(5分鐘內(nèi))。⑩以標(biāo)準(zhǔn)品濃度作橫坐標(biāo)，OD值作縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，查出各樣本血清中Leptin的濃度。
統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS.11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X[TX-]±S)表示。三組間Leptin的均數(shù)比較用單因素方差分析，兩組間的Leptin的比較采用t檢驗。
結(jié) 果
各組血清Leptin水平情況在三組中子宮內(nèi)膜癌組的Leptin水平最高，子宮頸癌組的Leptin水平居中，正常組的Leptin水平最低。子宮頸癌組與正常組比較差異均有顯著性（P
討 論
研究表明，Leptin不僅對食物的攝取和能量的消耗起中樞性調(diào)控作用，而且還發(fā)現(xiàn)它作為一種增殖因子，作用于造血細(xì)胞［1］，促進(jìn)血管生成［2］，影響胃腸道細(xì)胞對脂肪的攝?。?］，直接作用于T細(xì)胞逆轉(zhuǎn)免疫抑制，阻止胰島素轉(zhuǎn)錄和抑制基礎(chǔ)以及葡萄糖刺激所引起的胰島素分泌。另外，Leptin還作用于生殖系統(tǒng)，與婦產(chǎn)科許多疾病有密切關(guān)系。
本結(jié)果表明，Leptin在子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病中有著重要的作用，可以作為兩種婦科惡性腫瘤的檢測指標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
1 Bennet BD,Sola GP,Yuan JQ,et al.A role for leptin and its cognate receptor in hemopoiesis. Curr Biol，1996，6(9)：1170-1180.
篇10
【摘要】本文總結(jié)了重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙患者的護(hù)理，主要包括休克的監(jiān)護(hù)、呼吸窘迫綜合征的監(jiān)護(hù)、腎功能的監(jiān)護(hù)、代謝功能的監(jiān)護(hù)、消化道出血的監(jiān)護(hù)、胰腺腦病的監(jiān)護(hù)等。認(rèn)為嚴(yán)密的病情觀察、細(xì)致護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等對患者的康復(fù)有重要意義，能極大地提高患者及其家屬的滿意度。
【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；多器官功能障礙；護(hù)理
重癥急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，在病程的前2周急性反應(yīng)期，超強的炎癥反應(yīng)易引起多器官損害，發(fā)生多種并發(fā)癥，死亡率可達(dá)10%～15%[1]。本院綜合科從2010年5月至2013年5月共收治60例SAP患者，由于全科護(hù)理人員熟練掌握了疾病的相關(guān)知識和技術(shù)，做到了嚴(yán)密觀察，早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效地降低了死亡率，提高了搶救成功率。護(hù)理人員還為患者提供了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅提高了患者的安全性，且大大地提高了患者及家屬的滿意度，醫(yī)療安全得到進(jìn)一步加強[2]?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1觀察與護(hù)理
1.1休克的監(jiān)護(hù)
1.1.1嚴(yán)密觀察患者末梢血液循環(huán)情況
觀察肢體皮膚溫度、濕度、顏色、動脈搏動情況及面色、口唇、指甲毛細(xì)血管和靜脈充盈情況，了解外周循環(huán)狀態(tài)，判斷休克程度。觀察體溫的變化，體溫超過39℃或持續(xù)低熱，說明有并發(fā)癥的發(fā)生，及時向醫(yī)師報告。
1.1.2觀察記錄每小時尿量
若患者尿量少于25mL/h，表示血容量不足，尿量穩(wěn)定在30mL/h以上時，表示休克糾正。
1.1.3中心靜脈壓監(jiān)護(hù)
補液在中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測下進(jìn)行，避免過多、過快輸液引起的心力衰竭。在CVP監(jiān)測過程中，排除其他干擾因素影響測量值，如下腔靜脈置管時，應(yīng)排除腹腔引流不暢致腹腔壓力增高，導(dǎo)致CVP值增高；使用呼吸機呼氣末正壓（PEEP）時，CVP值比正常高出5～7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。定期監(jiān)測電解質(zhì)和小便，滲出液中淀粉酶值，及時糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，保持腹腔引流通暢，防止毒素吸收，去除加重休克和心臟負(fù)擔(dān)的各種因素。
1.2呼吸窘迫綜合癥的監(jiān)護(hù)
呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是SAP最突出的臨床表現(xiàn)，占一般SAP患者多器官功能衰竭發(fā)生率的10%以上，故應(yīng)早期重視。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、面唇色澤以及周圍血氧飽和度、血氣分析的變化：呼吸頻率≥30次/分，警惕呼吸窘迫綜合征的發(fā)生；當(dāng)出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥、呼吸頻率明顯增快（>40次/分）、PaO2進(jìn)行性下降，及時行器官切開，進(jìn)行機械通氣[3]。呼吸機治療遵循“早上早下”的原則，以減少呼吸機相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生機會，并常規(guī)床旁備吸痰器，及時清理呼吸道。在護(hù)理上采取措施：①密切觀察患者呼吸型態(tài)，根據(jù)病情監(jiān)測血氣分析；②吸痰時注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜；③保持呼吸道的通暢，協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰；④給予有效霧化吸入，每日2次，每次20min。
1.3腎功能的監(jiān)護(hù)
急性腎衰竭（ARF）疾病早期表現(xiàn)為少尿、無尿者達(dá)20%～30%，觀察尿量、血鉀、腎功能等各項指標(biāo)，尿量是早期反映循環(huán)狀態(tài)和腎臟灌注的有效指標(biāo)。護(hù)理ARF患者時應(yīng)詳細(xì)記錄每小時尿量、尿比重及24h出入水量。遵醫(yī)囑監(jiān)測腎功能，電解質(zhì)、CO2-CP等，在補充足夠的液體并排除腎前原因后，尿量20mL/h（24h尿量480mL）、血肌酐120μmol/L和尿素氮持續(xù)升高時應(yīng)考慮ARF。嚴(yán)格掌握透析指征，對K+6.5mmol/L、CO2-CP13mmol/L、Scr884μmol/L應(yīng)行血液透析治療[4]。
1.4代謝功能的監(jiān)護(hù)
監(jiān)測項目包括血清鈣、血糖、血鉀、鎂鈉氯等離子濃度及酸堿平衡狀況，血清鈣水平的改變是病情嚴(yán)重程度的預(yù)征，低血鈣多出現(xiàn)在病后2～5天內(nèi)，其下降程度與預(yù)后密切相關(guān)，當(dāng)血清鈣
1.5消化道出血的監(jiān)護(hù)
SAP并發(fā)癥致死出血的發(fā)生率在1.2%～1.45%，主要表現(xiàn)為消化道、腹腔及腹膜后出血。留置胃管，持續(xù)胃腸減壓，觀察胃液的顏色、量、性狀，如胃管內(nèi)引流出大量咖啡色胃液，要警惕并發(fā)急性潰瘍的可能，觀察嘔吐物及大便的顏色、量、性狀，患者有無頭暈、口渴或上腹部不適等癥狀。胃管內(nèi)出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色血時，囑患者不要緊張，保持情緒穩(wěn)定，臥床休息，及時遵醫(yī)囑應(yīng)用奧美拉唑等藥物。
1.6胰腺腦病的監(jiān)護(hù)
胰腺腦?。≒E）病情的觀察時從根本上降低重癥急性胰腺炎死亡率的關(guān)鍵措施。PE多數(shù)發(fā)生與重癥急性胰腺炎的第1周，超強的炎癥反應(yīng)易引起PE。相應(yīng)的對策是將重癥急性胰腺炎患者早期安置在ICU病房，護(hù)士要掌握該病的有關(guān)知識，準(zhǔn)確及時地觀察患者的變現(xiàn)。具體包括密切監(jiān)測患者的生命體征，連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，每小時監(jiān)測血糖；防止出現(xiàn)高血糖、高滲性昏迷，及時調(diào)整胰島素的用量（胰島素配制泵，精確用量）；注意患者的意識，一旦出現(xiàn)煩躁、意識模糊、譫妄等神經(jīng)癥狀應(yīng)考慮本病，立即報告醫(yī)生，采取必要措施[6]。
1.7肝功能的監(jiān)護(hù)
幾乎所有長時間完全腸外營養(yǎng)支持患者均會發(fā)生肝功能障礙，監(jiān)測項目包括：意識障礙監(jiān)測、肝功能監(jiān)測、膽紅素代謝的監(jiān)測、肝臟酶譜監(jiān)測、凝血功能監(jiān)測等，以及皮膚鞏膜感染的變化。輔助檢查有B超和CT，特別是CT檢查分別在發(fā)病后24h內(nèi)和發(fā)病后6個月內(nèi)檢查，肝功能損害時，除上述監(jiān)測項目顯著變化外，CT檢查示肝臟密度降低而且肝臟體積增大明顯。肝功能損害時，根據(jù)醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物治療，皮膚、鞏膜黃染者加強皮膚護(hù)理。
2討論
重癥胰腺炎合并多器官功能障礙的患者，在護(hù)理中不但要明確患者主要病變，還要了解其他重要器官功能有何改變，在重癥胰腺炎病情觀察中除觀察腹痛性質(zhì)、部位、腹痛程度、胰酶等變化時，還應(yīng)注意對心血管、肺、腦、腎等器官功能的觀察，要求護(hù)理人員具有敏銳的洞察力，及時提供病情動態(tài)信息，在搶救過程中起到非常重要的作用。重癥急性胰腺炎病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，患者生活不能自理，患者及家屬思想壓力極大。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士全面掌握患者的身心狀況，從嚴(yán)密的病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、生活照顧、健康教育到康復(fù)指導(dǎo)，使患者在得到安全、有效的治療、護(hù)理的同時，也得到了更大的實惠。家屬陪而不護(hù)，徹底改變了以前主要由家屬承擔(dān)患者生活護(hù)理的狀況，而患者病情的危重、兇險，讓家屬不知如何入手，擔(dān)心會影響到患者的病情，弄得手無足錯，使患者及家屬產(chǎn)生極大的無措和不安心理，導(dǎo)致身心疲憊。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展為患者提供了專業(yè)的、安全的、有效的醫(yī)療護(hù)理和精心的生活照顧，這使患者及家屬深切感受到了其優(yōu)越性，不僅提高了患者的安全性，且大大地提高了患者及家屬的滿意度，醫(yī)療安全得到進(jìn)一步加強。
參考文獻(xiàn)
[1]吳金術(shù).臨床膽石病學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：490-511.
[2]代紅顏，蔣燕.重癥急性胰腺炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（5）：27-28.
[3]李春英.1例妊娠合并重癥胰腺炎并多器官功能衰竭的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009（3）：105-106.
[4]何素華，杜敏.重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的觀察與護(hù)理[J].華西學(xué)，2009（6）：1587-1588.
