導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病案管理績效考核細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了激勵廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和-諧發(fā)展.

一、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

（一）考核小組：

組長：__

副組長：__

成員：__

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績效考核辦，考核辦由__同志負(fù)責(zé).負(fù)責(zé)全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協(xié)調(diào)工作.

（二）績效考核對象及日常安排

1、醫(yī)療、醫(yī)技：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則：

1、臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

2、醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

3、手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

4、供應(yīng)室績效考核指標(biāo)及考核辦法

5、體檢科績效考核指標(biāo)及考核辦法

6、門診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

7、臨床科醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

8、醫(yī)技人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

9、急診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

2、護(hù)理：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則

10、護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)

11、病區(qū)護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

12、門診部護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

13、供應(yīng)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

14、手術(shù)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

15、病區(qū)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

16、供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

17、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

3）、藥事：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則：

18、藥劑科績效考核辦法

4、行政：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則：

19、黨辦績效考核辦法

20、紀(jì)委績效考核辦法

21、團(tuán)委績效考核辦法

22、工會績效考核辦法

23、人事科績效考核辦法

24、醫(yī)務(wù)科績效考核辦法

25、護(hù)理部績效考核辦法

26、感控辦績效考核辦法

27、財(cái)務(wù)科績效考核辦法

28、審計(jì)科績效考核辦法

29、科教科績效考核辦法

30、保衛(wèi)科績效考核辦法

31、總務(wù)科績效考核辦法

32、病案室績效考核辦法

33、設(shè)備科績效考核辦法

34、信息科績效考核辦法

35、醫(yī)保辦績效考核辦法

36、門診部績效考核辦法

（三）職責(zé)：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織.

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織考核；財(cái)務(wù)指標(biāo)：由財(cái)務(wù)院長會同財(cái)務(wù)科考核，由財(cái)務(wù)科組織.

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織.

患者滿意度：主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由院辦組織.

繼續(xù)教育：主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等部門科室考核，由科教科組織.

二、考核依據(jù)

國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項(xiàng)管理制度；各科室崗位職責(zé)和工作流程；各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等.

篇2

[關(guān)鍵詞] 績效管理；行政職能科室；目標(biāo)分析

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0149-04

[Abstract] Department of hospital administrative is indispensable to the hospital in the normal and orderly operation of the key and service sector， it is shouldering the advise for hospital leadership， guidance， the major task of auxiliary， coordinate all work of the clinical departments， the discretion of the administrative efficiency of hospital overall efficiency will inevitably have a huge impact， but it is not a clinical department， how to play the biggest effectiveness and coordination department is the key to the development of the hospital. Therefore， this study analyzes problems existing in the administrative functions of the performance management and the necessity of reform， on the basis of wage reform and the development of the principle of comprehensive target management refinement of hospital are analyzed， and puts forward the relevant evaluation rules of each department performance linked to job performance， and strengthens the examination management， quantitative work target， arouses the enthusiasm of staff， and it can provide good protection to the overall development of hospital.

[Key words] Performance management； The administrative department functions； Target analysis

自公立醫(yī)院普遍實(shí)施績效管理以來，大部分醫(yī)院已經(jīng)將該工作管理的重心傾向在了臨床科室，行政職能科室雖然在醫(yī)院中有著重要的職能作用，但其仍未受到應(yīng)有的關(guān)注及重視，職能科室的績效管理工作更是被輕視或是管理混淆，缺乏相應(yīng)的科學(xué)、合理、高效的行政管理績效考核系統(tǒng)[1-3]。因此，選擇一種較為科學(xué)且合理、相對公平的評估醫(yī)院行政管理科室或部門間成本預(yù)算及績效的方案是目前醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行研究的主要方向。本研究從公立醫(yī)院現(xiàn)有的行政職能科室的管理現(xiàn)狀出發(fā)并進(jìn)行分析，結(jié)合中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院行政職能管理科室的特有特點(diǎn)，實(shí)施將綜合管理目標(biāo)量化與績效相結(jié)合的方式，結(jié)合工作的技術(shù)含量及工作中的勞動強(qiáng)度，制訂了較為詳細(xì)的考核細(xì)則，工作效率顯著提高，各科室配合及運(yùn)行良好，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下：

1 當(dāng)前行政職能科室績效管理中存在的問題及其改革的必要性

醫(yī)院的行政職能科室在醫(yī)院中負(fù)責(zé)認(rèn)真貫徹并執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)的決定，為領(lǐng)導(dǎo)把好責(zé)任關(guān)，做好參謀，同時又要具備傳達(dá)、組織、協(xié)調(diào)、督促、落實(shí)等各項(xiàng)工作的能力，充分發(fā)揮其職能并服務(wù)于臨床一線的管理部門。醫(yī)院行政管理效率的高低會直接影響著現(xiàn)代醫(yī)院的管理效果，影響著醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的運(yùn)行[4 -6]。目前較多醫(yī)院均存在著一定層次上行政管理效率偏低的情況，且在整個行政職能管理中存在著一些問題，它制約著全院的整體效率。因此，筆者就目前醫(yī)院行政職能科室在績效管理中存在的問題及其改革的必要性進(jìn)行分析。

1.1 地位模糊

在醫(yī)院行政管理工作中，臨床科室往往得依靠行政管理部門的組織、協(xié)調(diào)等才能保障各項(xiàng)工作的順利開展，而醫(yī)院的行政管理科室則更需要臨床科室的支持及配合。很長時間以來，醫(yī)院的行政職能科室一直處于創(chuàng)收較低的位置，其功能職責(zé)的重要性常被忽視，部分一線臨床科室正是由于忽視了此地位，常擺出一副“官老爺”的姿態(tài)，脫離基層，不去深入了解具體情況，架子較高。由于其在醫(yī)院的地位也表現(xiàn)得較為模糊，醫(yī)院行政管理與輔助職能不能很好地彰顯，被重視程度不夠，行政職能科室所制訂的制度、政策往往得不到實(shí)現(xiàn)[7-10]，長此以往，更造成其他基層科室人員的反感，影響正常醫(yī)療工作的開展，行政效率長期得不到提升。

1.2 科室職責(zé)尚不清晰

醫(yī)院管理的職能在于促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展及提高，職能科室的設(shè)立是針對醫(yī)院專管某一方面的行政業(yè)務(wù)工作而開設(shè)的，明確的業(yè)務(wù)工作范圍和相對獨(dú)立的工作職權(quán)，既是職能科室，又是行政工作的關(guān)鍵。在醫(yī)院這個“大家庭”中，有些行政職能科室的工作職責(zé)已被明確寫入各科室的工作制度流程中，但在執(zhí)行的過程中，仍存在部分職能科室的職責(zé)無法分清。如醫(yī)院的物價和醫(yī)?？圃诼氊?zé)上有一定的關(guān)聯(lián)性，但在科室的劃分上，其屬于不同的兩個部門，這會使得工作過程中的部分職責(zé)交接出現(xiàn)過多不必要的麻煩，不能完整地體現(xiàn)科室的職責(zé)功能。也正是由于其職能定位模糊、責(zé)權(quán)尚明確、交叉行政管理等因素，常會導(dǎo)致部分事務(wù)無人負(fù)責(zé)，出事互相推諉，工作效率嚴(yán)重低下。

1.3 管理科室的作用發(fā)揮不充分

管理科室是醫(yī)院的中堅(jiān)力量，是醫(yī)院管理指令暢通運(yùn)行的樞紐， 充分發(fā)揮管理科室的作用是保證醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、發(fā)展的關(guān)鍵。在行政職能科室的內(nèi)部，行政科室及后勤科室是較為主要的兩個，站在醫(yī)院的角度分析，行政科室應(yīng)該占有較高的地位，如人事、院辦、黨辦等；后勤科室往往是由專業(yè)性強(qiáng)、人員龐大的財(cái)務(wù)部門所組成。類似這樣的兩極化科室管理的方式，其作用在多數(shù)醫(yī)院中均未得到詳盡的發(fā)揮。因此，只有職能科室工作人員不斷提高素質(zhì)，盡職盡責(zé)地落實(shí)科室工作職責(zé)， 充分發(fā)揮管理科室的作用，醫(yī)院管理的效能才能得到有效的提高。

1.4 管理體系尚需完善

一般而言，完善的規(guī)章制度是提高行政管理部門效率的重要因素，一切的行政管理工作均需要具備完善的管理體系、規(guī)范化的流程，部門成員各司其職，各盡其責(zé)，而不是憑主觀經(jīng)驗(yàn)[11-14]。從醫(yī)院管理的角度看，醫(yī)院行政職能科室和臨床科室主要表現(xiàn)為相互依存、相互促進(jìn)的關(guān)系。雖然職能科室是醫(yī)院運(yùn)營管理的聯(lián)絡(luò)平臺，但科室間往往缺少必然的聯(lián)系，在服務(wù)、管理、支持等事務(wù)上缺乏統(tǒng)一的管理體系來實(shí)現(xiàn)職能間的相互協(xié)調(diào)、相互提升，臨床輔助作用均未能得到有效發(fā)揮。

2 行政職能科室績效管理的具體目標(biāo)細(xì)則

行政職能科室合理、科學(xué)的績效管理對醫(yī)院的經(jīng)營管理有著重要的意義，能夠指導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展。只有改變行政職能管理的現(xiàn)狀才有實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的可能存在。為了能夠改變當(dāng)前行政職能科室中存在的上述情況，強(qiáng)化行政職能科室的目標(biāo)管理，明晰并確立各職能科室的崗位職責(zé)，提高管理效率，促進(jìn)管理及服務(wù)水平的充分發(fā)揮，更好地服務(wù)于臨床醫(yī)療，總結(jié)下述工作目標(biāo)細(xì)則，為整個醫(yī)院績效改革中亟待解決的問題。

2.1 辦公室工作目標(biāo)細(xì)則

更新醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及行政職能科室的觀念，做好臨床醫(yī)技科室隊(duì)伍管理，使其真正意識到職能科室在醫(yī)院管理中的作用及其重要性。同時提高其專業(yè)管理素質(zhì)，加強(qiáng)組織建設(shè)和發(fā)展工作，特別是要加強(qiáng)職能科室領(lǐng)導(dǎo)管理專業(yè)知識的提高和素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2 醫(yī)務(wù)科工作目標(biāo)細(xì)則

從醫(yī)療工作的計(jì)劃與實(shí)施、醫(yī)療質(zhì)量安全及教育管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與考核、院內(nèi)外搶救與會診、醫(yī)療管理制度建設(shè)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)評價、臨床醫(yī)技科室評價細(xì)化項(xiàng)目上進(jìn)行績效管理目標(biāo)的最終確定，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

2.3 科教科工作目標(biāo)細(xì)則

以爭創(chuàng)“三甲”醫(yī)院為目標(biāo)，加大科研立項(xiàng)、成果獎、SCI及中華系列論文等的科技成果建設(shè)；要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并及時參與繼續(xù)教育；定期組織并開展有針對性的專業(yè)科室培訓(xùn)，及時反饋培訓(xùn)成效；加強(qiáng)學(xué)科帶頭人等人才隊(duì)伍的建設(shè)，積極選拔科室內(nèi)部各梯隊(duì)的管理人才；完善教學(xué)隊(duì)伍，使教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨向合理。

2.4 財(cái)務(wù)科目標(biāo)細(xì)則

嚴(yán)格貫徹并執(zhí)行國家、醫(yī)院財(cái)政紀(jì)律綱領(lǐng)，健全財(cái)務(wù)的各項(xiàng)績效管理制度，必須確保國有資產(chǎn)保值或增值，促進(jìn)并提高資產(chǎn)增值；建立健全財(cái)產(chǎn)物質(zhì)管理制度，規(guī)范購置及處置行為，保護(hù)國有資產(chǎn)，防止國有資產(chǎn)流失，反對禁止違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律；加強(qiáng)對欠費(fèi)行為的管理，保證各類資金的及時到位，督促各科并統(tǒng)籌好資金分配，促進(jìn)日常工作的有序開展；做好績效分配方案的修訂及落實(shí)工作。

2.5 后勤保障部目標(biāo)細(xì)則

梳理職能科室工作職能，對其職責(zé)進(jìn)行專業(yè)化管理，實(shí)現(xiàn)職責(zé)分明，保證醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)施完好，病員、職工對后勤服務(wù)滿意；負(fù)責(zé)醫(yī)院的房產(chǎn)物業(yè)管理與維護(hù)，院內(nèi)基層建設(shè)項(xiàng)目按時并保質(zhì)保量地完成，審核辦理職工購房補(bǔ)貼、食堂管理等工作；負(fù)責(zé)后勤服務(wù)社會化項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與管理考核。

2.6 醫(yī)?？颇繕?biāo)細(xì)則

國家醫(yī)保政策要嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)到位，執(zhí)行好醫(yī)保政策，加強(qiáng)對醫(yī)保患者的管理，避免因違規(guī)操作而出現(xiàn)違背醫(yī)院及國家政策的事情出現(xiàn)；貫徹新農(nóng)合的各項(xiàng)法律規(guī)章，促進(jìn)執(zhí)行的實(shí)施，確保各區(qū)縣的醫(yī)保及農(nóng)合工作正常運(yùn)行，做好醫(yī)保管理工作；建立組織機(jī)構(gòu)，建章立制、完善管理措施，強(qiáng)化院內(nèi)監(jiān)督管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提情況下，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

2.7 人事科目標(biāo)細(xì)則

制訂全院人才發(fā)展的總體規(guī)劃，組織并實(shí)施高層次醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)工作；人力資源配置布局要合理，針對各臨床科室要定編定崗；保證人才引進(jìn)、職稱晉升、工資及績效調(diào)整的公平公正，完善各種社會保障的審批程序[15-16]；區(qū)分勞動強(qiáng)度和專業(yè)管理職責(zé)，能使每個工作人員其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)院運(yùn)營管理方面發(fā)揮巨大潛力。

3 行政職能科室績效管理的研究對策

3.1 重視團(tuán)隊(duì)績效

行政職能科室是醫(yī)院不可缺少的關(guān)鍵部門，對外要維護(hù)醫(yī)院形象，對內(nèi)要做好各臨床科室間的協(xié)調(diào)，上傳下達(dá)，不僅要參與制訂決策，也參與決策的組織和監(jiān)督[17-19]。只有持續(xù)不斷地提升一個醫(yī)院的行政管理效率，能夠顯著推動和促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。行政效率的提高絕不僅是某個人、某個科室、某個部門的事情，而是醫(yī)院每個員工的事情[20-24]。特有的服務(wù)、支持等特征也使得醫(yī)院行政職能科室的個人績效實(shí)現(xiàn)困難，但往往團(tuán)隊(duì)績效對于個人而言則較為簡單。因此，要不斷改變觀念，認(rèn)識到個人榮譽(yù)即團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)。對于醫(yī)院來講，營造良好的工作氛圍，對職工的工作價值給予鼓勵，為職工創(chuàng)造更大的發(fā)展前景，這是對每位工作人員努力的認(rèn)可。因此，團(tuán)隊(duì)要整體發(fā)展首先得得益于職工的個人發(fā)展，而這些同樣需要臨床及行政各人員的相互支持，提升自身業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而使得團(tuán)隊(duì)績效得到整體改善。

3.2 建立績效反饋機(jī)制

行政職能科室績效考核需要以職工的滿意度為根本出發(fā)點(diǎn)對各職能科室進(jìn)行考核評定[25-26]。但當(dāng)前的行政職能科室多數(shù)缺乏專業(yè)的職能培訓(xùn)機(jī)制。因此，要建立績效改進(jìn)的溝通機(jī)制，利用對職工作成績的考評來進(jìn)一步改進(jìn)職工的績效，促進(jìn)職工人員的長足進(jìn)步，激發(fā)其工作潛能[27-29]。

3.3 合理的薪酬分配

薪酬分配往往是因崗位和績效而定。行政職能部門的獎金分配一定要突出公平，有理有據(jù)，否則無法調(diào)動職工的工作積極性[30-33]。職能部門的獎金如果不能有效地與職工的績效考核相掛鉤， 那在工作中就缺少壓力，很難調(diào)動其工作積極性，這樣就不能較好地發(fā)揮職能科室的功效，因此，職能部門績效工資的分配一定要基于崗位測評、績效考核[34-35]，不能完全以員工的個人評述進(jìn)行，應(yīng)參考職工的真實(shí)情況，依據(jù)個人工齡或職稱，建立與個人的崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)等關(guān)系度密切和鼓勵創(chuàng)新的績效分配機(jī)制。

4 小結(jié)

醫(yī)院為了滿足自身發(fā)展的需求，需要不斷提升其市場競爭力。行政職能科室是醫(yī)院的管理、支持、服務(wù)為一體的綜合部門，其特點(diǎn)也決定了其在醫(yī)院中的重要地位。對于行政職能科室，績效管理是其較為重要的一個內(nèi)容，如何激勵并提高職能科室職工的工作積極性，提高職能科室的管理效率，已成為廣大醫(yī)院目前急需解決的難題。而一套較為科學(xué)、合理、有效的行政職能科室績效考核體系是有效解決相關(guān)問題的關(guān)鍵。

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篇3

20*年是醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理年工作主題，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將半年來所做的工作向仁濟(jì)公司領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實(shí)醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作

醫(yī)院管理年活動，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)***省及***市《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實(shí)施過程中。

（二）、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性

醫(yī)療制度落實(shí)過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計(jì)315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，4月1日正式起用新處方。在提高病

歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（*衛(wèi)辦[2004]**號）和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療*機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛(wèi)生

局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對高危人群、高?？剖?、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范》（試行），進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項(xiàng)檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學(xué)習(xí)，從7月1日起對會診進(jìn)行規(guī)范管理；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

6、注重學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也

“醫(yī)院業(yè)務(wù)院長述職報告”版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載請注明出處!

向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強(qiáng)，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點(diǎn)學(xué)科帶頭人專題會議兩次，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要求》，各學(xué)科制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計(jì)劃逐步實(shí)施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內(nèi)科今年已開展多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，并帶動其他學(xué)科發(fā)展的作用。

7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科管理工作要點(diǎn)》等。

8、其他工作

①年初***市衛(wèi)生局2004年年終檢查工作，計(jì)劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查；②綜合病區(qū)開設(shè)工作，疼痛門診開設(shè)工作；③協(xié)助新出臺績效工資發(fā)放；④年初兩院合并醫(yī)生配備與調(diào)整工作；⑤協(xié)助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EMSS（緊急醫(yī)療救援體系）建設(shè)方案（待討論實(shí)施）；⑦業(yè)務(wù)工作與手術(shù)；⑧主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救治。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防保科對全院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教3次，上街、赴義診3次，累計(jì)接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康

教育資料，并對分院集中培訓(xùn)。

（四）、藥劑管理

1、進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，堅(jiān)持站立收方服務(wù)。

2、狠抓藥品質(zhì)量，堅(jiān)持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗(yàn)收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。

3、堅(jiān)持雙人復(fù)核調(diào)配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。嚴(yán)禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營活動。門診處方雙人統(tǒng)計(jì)裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。

5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗(yàn)。

6、完成了制劑室的凈化設(shè)計(jì)、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。

7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。

（五）、醫(yī)保工作

1、組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進(jìn)行了傳達(dá)，加強(qiáng)了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費(fèi)用已全部結(jié)算。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是一個領(lǐng)導(dǎo)又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細(xì)則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實(shí)上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆

問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

篇4

穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

合療工作經(jīng)驗(yàn)交流材料 

    2010年是我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的第五年。五年來，我縣各級黨委、政府從實(shí)踐“三個代表”重要思想和堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的高度，從構(gòu)建和諧社會、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、關(guān)心群眾疾苦、維護(hù)農(nóng)村大局穩(wěn)定出發(fā)，始終以解決群眾看病難、看病貴為中心，上下合力，穩(wěn)步推進(jìn)合療試點(diǎn)工作。受到廣大人民群眾的擁護(hù)，取得了階段性的成果，我們的主要做法為：

一、加強(qiáng)基金管理，夯實(shí)合療根基

新農(nóng)合基金的收繳及管理是這項(xiàng)工作持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，我們在傳統(tǒng)基金收繳管理的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新。

一是按照上級要求明確政府為籌資主體，并將新農(nóng)合參合率納入各級政府年終綜合目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是讓全縣農(nóng)民享受開發(fā)開放的成果，沐浴公共財(cái)政的陽光，資助每名農(nóng)民15元參加合作醫(yī)療，每年僅此一項(xiàng)就投入財(cái)政資金300余萬元；

三是為開發(fā)區(qū)失地農(nóng)民（人均耕地少于0.3畝）全額資助參合資金，每年因此投入財(cái)政資金100余萬元；

四是借助第三方力量，加強(qiáng)資金監(jiān)管，由財(cái)政局牽頭，聘請會計(jì)師事務(wù)所對各相關(guān)單位合療資金使用情況進(jìn)行檢查，堅(jiān)持“合療資金到哪里，監(jiān)管工作到哪里”；

五是在各級業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立了現(xiàn)金日記賬制度，確保合療資金使用明朗化；

通過以上措施我縣歷年參合率穩(wěn)定在95%以上，沒有發(fā)生一次基金不安全事件。

二、優(yōu)化報銷業(yè)務(wù)，方便群眾補(bǔ)償

在上級部門的指導(dǎo)下，我縣嚴(yán)格執(zhí)行各級合療規(guī)定，以人為本，不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化調(diào)整合療各項(xiàng)報銷業(yè)務(wù)，使之更趨人性化。

一是在全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府便民大廳設(shè)立了合療窗口，辦理合作醫(yī)療參合信息修訂，政策咨詢，證件辦理等日常業(yè)務(wù)，做到了有地方辦事、有人辦事；

二是推出“服務(wù)承諾”制，在原有“直通車”報銷的基礎(chǔ)上，公開承諾“一般業(yè)務(wù)當(dāng)時辦結(jié)、非直通車醫(yī)院5日內(nèi)領(lǐng)到報銷款、外傷患者報銷14日內(nèi)處理完畢”，受到了群眾的好評；

三是2010年11月啟動了新農(nóng)合信息化工作。已于2011年1月1日啟動，使用省上統(tǒng)一的軟件，在執(zhí)行過程中，我們采用將服務(wù)器托管于政府信息中心的做法，節(jié)省機(jī)房建設(shè)資金20余萬元，以后每年還將節(jié)約網(wǎng)費(fèi)及電費(fèi)4萬余元；

四是按照每參合人員0.3元的標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)了日常辦公補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，建立績效考評制度，每月依據(jù)考評結(jié)果，撥付各鄉(xiāng)鎮(zhèn)用于日常辦公需要；

五是針對經(jīng)辦中心人員緊缺的實(shí)際，每年申請事業(yè)單位招考指標(biāo)，為經(jīng)辦中心補(bǔ)充人員3名，并爭取公益性崗位設(shè)置，彌補(bǔ)中心人員不足，確保有人辦事、能辦事；

六是所有基層合療服務(wù)人員實(shí)行掛牌上崗，設(shè)立監(jiān)督崗，縣合療中心公示舉報電話，凡有患者投訴服務(wù)生、冷、硬等，即予以風(fēng)險違約金經(jīng)濟(jì)處罰。

七是定期組織醫(yī)務(wù)人員合療知識考試，對優(yōu)秀個人予以表彰，對平均成績差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以通報，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)政策。

這一系列政策緊緊圍繞“惠農(nóng)、便民”宗旨，更加關(guān)注群眾需求，方便了參合患者。

三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保群眾受益

加強(qiáng)合作醫(yī)療監(jiān)督檢查，是保障合療基**全有效使用，參合患者最大受益的前提。我縣合作醫(yī)療實(shí)行全方位監(jiān)管：

（一）加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)。縣合療辦（經(jīng)辦中心）現(xiàn)設(shè)行政辦公、業(yè)務(wù)監(jiān)督、財(cái)務(wù)稽核三個主要科室。嚴(yán)格實(shí)行資料審察、業(yè)務(wù)審核、財(cái)務(wù)稽核、現(xiàn)場核實(shí)、主任審批程序，實(shí)行誰簽字誰負(fù)責(zé)的責(zé)任追究制，避免報銷隨意性。

（二）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查。我們組織制訂了《高**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督檢查實(shí)施細(xì)則》，共計(jì)6大項(xiàng)，51小項(xiàng)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督處理日?；酱籴t(yī)療機(jī)構(gòu)自律，實(shí)行動態(tài)管理。要求醫(yī)院同各科室、責(zé)任人簽訂《合療服務(wù)責(zé)任書》，將合療服務(wù)責(zé)任到人、違規(guī)問題處理到人。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)同參合群眾簽訂《服務(wù)協(xié)議書》，明確雙方權(quán)利及義務(wù)，約束雙方行為，減少因政策不清而導(dǎo)致的爭執(zhí)事件發(fā)生。

（三）推行強(qiáng)制達(dá)標(biāo)，提高單病種比例。針對我縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛掛病名、附加診斷，把單病種患者變換為非單病種等加重參合患者負(fù)擔(dān)的問題，為我縣44種單病種制定了強(qiáng)制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，凡第一診斷為單病種名稱的，單病種數(shù)量必需達(dá)到規(guī)定數(shù)量。低于控制指標(biāo)，每0.5個百分點(diǎn)扣除500元風(fēng)險違約金。對于連續(xù)兩季度不合格者，經(jīng)辦中心可對外公布相關(guān)情況，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)該病種的收治資格（或違規(guī)科室收治參合患者資格）。

（四）引入競爭機(jī)制，提高憂患意識，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。長期以來我縣的醫(yī)療服務(wù)能力落后，縣內(nèi)僅有縣醫(yī)院一家綜合醫(yī)院，一家中醫(yī)院及婦幼保健院。為此，我縣打破常規(guī)通過增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量來引入競爭的問題：

一是主動與我縣開發(fā)區(qū)職工醫(yī)院聯(lián)系，擴(kuò)大定點(diǎn)，并與周邊縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院實(shí)現(xiàn)了互認(rèn)，促進(jìn)了競爭，促使縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我規(guī)范。

二是對縣醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室進(jìn)行了優(yōu)化，將原來的大外科，改為外一科、外二科。將原來的大內(nèi)科，改為內(nèi)一科、內(nèi)二科。人為引入競爭機(jī)制，每月通報各醫(yī)院科室的自費(fèi)藥品比例、檢查陽性率、藥品占住院比例、單病種比例。使得醫(yī)院注重行為自律。

（五）加強(qiáng)住院患者管理。一方面對境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人情況進(jìn)行隨機(jī)檢查。另一方面，對境外住院患者實(shí)行入院檢查制度，預(yù)防冒名頂替、掛床等騙取合療基金的事情發(fā)生。同時推行病案抽查審核、違規(guī)翻倍處罰制度，對于審核發(fā)現(xiàn)的問題，嚴(yán)格按照合療規(guī)定處理，該退還的退還，該通報的通報。

（六）召開例會。加強(qiáng)合作醫(yī)療各機(jī)構(gòu)的交流，有利于相互學(xué)習(xí)提高，我縣合作醫(yī)療打造交流平臺，每季度召開例會及時學(xué)習(xí)上級及其它區(qū)縣先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，聽取基層合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的反饋意見，通報各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療執(zhí)行情況及評價指標(biāo)情況，如自費(fèi)藥品控制比例，次均住院費(fèi)用，床日費(fèi)用等情況。實(shí)行通報和警示告誡制度。

篇5

認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級有關(guān)公立醫(yī)院改革要求，以改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)為重點(diǎn)，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量為抓手，以完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、提高醫(yī)療服務(wù)能力為關(guān)鍵，深化公立醫(yī)院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實(shí)惠和便利。

1、改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。根據(jù)市醫(yī)政工作任務(wù)要求，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院集團(tuán)式管理改革，通過對人才、設(shè)備、技術(shù)的合理調(diào)整與分配，形成科學(xué)的共享機(jī)制，最大發(fā)揮有限醫(yī)療資源的作用。根據(jù)省兩個指導(dǎo)意見精神，進(jìn)一步完善衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局。根據(jù)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和疾病譜構(gòu)成，重點(diǎn)發(fā)展兒童、康復(fù)等薄弱學(xué)科。努力控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。貫徹省市完善鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，促進(jìn)非公立醫(yī)院健康發(fā)展。

2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)精簡效能、權(quán)責(zé)明確的原則，積極探索在衛(wèi)生行政部門內(nèi)建立代表政府履行出資人職責(zé)的專門機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對公立醫(yī)院投資、運(yùn)營等行為的監(jiān)管。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實(shí)施院長負(fù)責(zé)制。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè)。

3、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，協(xié)助推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進(jìn)、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的進(jìn)人、管人、用人機(jī)制。

4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費(fèi)用、對口支援、患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運(yùn)行績效考核評價指標(biāo)體系和辦法。選擇社會關(guān)注的主要指標(biāo)，建立各級公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會公示制度，完善醫(yī)院巡查制度，加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度。根據(jù)實(shí)際情況需要，及時調(diào)整公立醫(yī)院日常監(jiān)管重點(diǎn)，依法查處違法違規(guī)行為。

5、推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。認(rèn)真貫徹省建立城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機(jī)制的意見。人民醫(yī)院、中醫(yī)院切實(shí)發(fā)揮城市醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心作用，從方便人民群眾看病就醫(yī)、構(gòu)建分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系、發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能出發(fā)，從體制、機(jī)制、政策層面上，與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作等有機(jī)結(jié)合起來，主動推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

二、努力改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的深刻關(guān)切，把醫(yī)院文化建設(shè)擺上重要議事日程，全面促進(jìn)人文醫(yī)院建設(shè)，把“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落在實(shí)處，以及時方便、安全有效、優(yōu)質(zhì)價廉為目標(biāo)，既兼顧當(dāng)前，又立足長遠(yuǎn)，以專項(xiàng)活動為載體，以制度建設(shè)為核心，努力改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷改善患者的就醫(yī)感受。

1、努力改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動。全面落實(shí)省廳制定的改善醫(yī)療服務(wù)24條。大力開展志愿者醫(yī)院服務(wù)。開展醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)。大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)。2013年，二級醫(yī)院要開展預(yù)約診療服務(wù)，專家門診就診患者預(yù)約率力爭達(dá)到40%以上，出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。以落實(shí)規(guī)劃為抓手，繼續(xù)完善城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

2、努力改善護(hù)理服務(wù)。提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，以落實(shí)臨床護(hù)理人力配備、完善責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范開展分級護(hù)理服務(wù)為三大重點(diǎn)，深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以能力建設(shè)為中心，研究制定系統(tǒng)培訓(xùn)方案，落實(shí)《市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案（2013）》，開展“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動”。開展護(hù)理服務(wù)技能競賽活動。加強(qiáng)?？谱o(hù)士技能培養(yǎng)，大力發(fā)展?？谱o(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。各二級醫(yī)院要規(guī)范建設(shè)靜脈輸液配置中心。落實(shí)護(hù)理垂直管理、同工同酬、調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等改善護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)保障政策和措施。二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房覆蓋率達(dá)到70%以上，其中A類病房每所綜合醫(yī)院分別達(dá)到5個；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度要爭取達(dá)到95%以上。

3、努力提升工作效率。二級醫(yī)院要通過住院業(yè)務(wù)流程重組、急慢病分治、縮短術(shù)前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關(guān)檢查、雙向轉(zhuǎn)診等等一切有效手段，并完善相關(guān)政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。

4、努力做好醫(yī)療救治工作。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負(fù)壓病房等規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)院前急救、醫(yī)院急診科、ICU、職業(yè)病科等相關(guān)專業(yè)的人員培訓(xùn)，完善救治設(shè)備設(shè)施，完善醫(yī)療救治工作預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點(diǎn)疫情，及時有效、科學(xué)規(guī)范地組織實(shí)施醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實(shí)保障廣大人民群眾的生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

5、努力控制醫(yī)療費(fèi)用。要把控制醫(yī)療費(fèi)用作為落實(shí)公立醫(yī)院社會責(zé)任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。要深入落實(shí)衛(wèi)生局推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的工作意見，試行醫(yī)囑共享，落實(shí)“三合理”規(guī)范，實(shí)施臨床路徑管理。要嚴(yán)格控制藥占比，各醫(yī)院力爭2013年再下降2個百分點(diǎn)以上。要建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫(yī)院平均門診人次診療費(fèi)用和平均出院人次診療費(fèi)用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。

6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，堅(jiān)持預(yù)防為主，落實(shí)各項(xiàng)制度措施，努力預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院人防、技防、設(shè)施防建設(shè)。完善醫(yī)患關(guān)系溝通協(xié)調(diào)組織，各醫(yī)院都要建立醫(yī)患溝通部門，完善各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通的教育與培訓(xùn)，有效開展醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，維護(hù)患方知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要參加各種形式的醫(yī)療責(zé)任保險。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補(bǔ)償金額超過萬元，要盡力引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理，堅(jiān)決抗擊“醫(yī)鬧”行為，切實(shí)依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的法規(guī)和政策要求。各醫(yī)院凡是在醫(yī)療事故和醫(yī)療損害鑒定中有過錯或存在責(zé)任的，必須在一個月內(nèi)組織討論，明確責(zé)任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。上報及處理情況納入綜合目標(biāo)考核和等級醫(yī)院評審要求。強(qiáng)化開展平安醫(yī)院考評工作。2013年全市一級以上醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院達(dá)標(biāo)率100%。

三、不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力

1、加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。堅(jiān)持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設(shè)理念，加大創(chuàng)建力度。各有關(guān)醫(yī)院對市級臨床重點(diǎn)?？七\(yùn)行質(zhì)態(tài)要定期上報和做好被考核評估準(zhǔn)備，做好臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位建設(shè)期滿后的復(fù)核迎檢工作。二級醫(yī)院要積極引進(jìn)和開展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目，努力申報省廳新技術(shù)引進(jìn)獎。著力培養(yǎng)?？迫瞬牛岣邔？平ㄔO(shè)水平。加強(qiáng)醫(yī)院兒童、康復(fù)、精神等薄弱專科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力。

2、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。二級醫(yī)院要全面推行電子病歷。人民醫(yī)院要建成符合衛(wèi)生部和省廳規(guī)定的必備功能要求的電子病歷系統(tǒng)，不斷完善電子病歷應(yīng)用功能，重點(diǎn)完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規(guī)范前、后臺格式化。全面推進(jìn)HIS上水平，完善預(yù)約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。

3、建立健全市、鎮(zhèn)、村急救網(wǎng)絡(luò)體系。切實(shí)維護(hù)以人民醫(yī)院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫(yī)院、衛(wèi)生院為急救分站為支撐、各村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其它各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔助的高效運(yùn)轉(zhuǎn)的三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)對急救中心工作人員（醫(yī)護(hù)人員、調(diào)度員、擔(dān)架員）的法律法規(guī)知識及相關(guān)專業(yè)技能的培訓(xùn)。組織進(jìn)行急救演練，提高急救人員的素質(zhì)。逐步規(guī)范120急救中心的管理。規(guī)范人員配備（每車至少配備一名醫(yī)生、一名護(hù)士、一名擔(dān)架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫(yī)院救護(hù)車要做到專車專用。二級醫(yī)院急診科要全面達(dá)標(biāo)。

四、確保醫(yī)療質(zhì)量安全

鞏固“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果，強(qiáng)化院長為醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人的責(zé)任，完善院內(nèi)和行業(yè)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系，堅(jiān)持依法治醫(yī)，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，落實(shí)制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)療管理精細(xì)化，努力形成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、推行等級醫(yī)院復(fù)核評價與評審。部署新一輪一級醫(yī)院等級評審，加大醫(yī)院平時運(yùn)行質(zhì)量的評分權(quán)重，依據(jù)等級醫(yī)院管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作。二級醫(yī)院要認(rèn)真對照省衛(wèi)生廳印發(fā)的縣市級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，全面規(guī)劃、積極實(shí)施，努力提升醫(yī)院整體水平。

2、強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)對住院運(yùn)行病歷的監(jiān)控，開展門診和住院病歷質(zhì)量檢查。以首診負(fù)責(zé)制、值班制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等重點(diǎn)，繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動。以落實(shí)醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)水平為重點(diǎn)，完善考核評價機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。

3、強(qiáng)化臨床路徑管理。二級醫(yī)院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)的臨床路徑。醫(yī)院開展的臨床路徑的專科和病種必須達(dá)到上級要求的數(shù)量，并使臨床路徑管理制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳下發(fā)的麻醉科臨床路徑，認(rèn)真執(zhí)行省廳有關(guān)惡性腫瘤、冠心病、骨關(guān)節(jié)置換等單病種診療規(guī)范，有條件的一級醫(yī)院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種科學(xué)化診療水平。

4、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和行為監(jiān)管。依據(jù)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的經(jīng)常性、規(guī)范化監(jiān)管，嚴(yán)格不良行為記分管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門要組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網(wǎng)式檢查。以機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點(diǎn)，依法查處各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。

5、強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理辦法》，《省省手術(shù)分級管理規(guī)范（2010）版》，，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用管理。醫(yī)院要做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報、管理工作，嚴(yán)格手術(shù)分級管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理監(jiān)督檢查力度。

6、強(qiáng)化醫(yī)師和護(hù)理隊(duì)伍管理。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，認(rèn)真依法做好醫(yī)師護(hù)士資格考試、注冊管理，加大醫(yī)師定期考核制度的實(shí)施力度。加強(qiáng)美容主診醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師服務(wù)行為的管理，依據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)醫(yī)師會診管理。規(guī)范開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)。

7、強(qiáng)化醫(yī)療廣告監(jiān)管。繼續(xù)開展醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動，維護(hù)廣大人民群眾的健康利益。要增強(qiáng)整治行動的針對性，重點(diǎn)加強(qiáng)對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內(nèi)容醫(yī)療廣告行為的整治。加強(qiáng)與工商等部門的溝通協(xié)調(diào)，及時通報監(jiān)測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫(yī)療廣告違法違規(guī)行為的查處力度，發(fā)現(xiàn)一起及時查處一起。

8、強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動，研究制定年度實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施，二級醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。推進(jìn)臨床藥師制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，二級醫(yī)院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對藥物治療負(fù)責(zé)；開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，實(shí)施處方點(diǎn)評與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用；開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協(xié)調(diào)基本藥物評價監(jiān)測。繼續(xù)做好基本藥物實(shí)施監(jiān)測評價工作，加強(qiáng)太和中心衛(wèi)生院省級監(jiān)測評價點(diǎn)的建設(shè)，不定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，督促基本藥物制度各項(xiàng)政策措施的落實(shí)。省級監(jiān)測評價點(diǎn)實(shí)行每月監(jiān)測報告制度。加強(qiáng)培訓(xùn)教育，落實(shí)制度規(guī)范，規(guī)范采購和使用行為。推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南的培訓(xùn)。深入開展國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對《指南》和《處方集》培訓(xùn)工作的考核。促進(jìn)基本藥物在二級醫(yī)院的推廣應(yīng)用。強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。落實(shí)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，推動藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作發(fā)展，落實(shí)藥品安全監(jiān)管責(zé)任，保證公眾用藥安全。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即向藥學(xué)部門報告，并做好觀察與記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告藥品不良反應(yīng)，用藥錯誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。品管理。按照《品和管理?xiàng)l例》、《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，認(rèn)真做好品和管理，強(qiáng)化對品和印鑒卡的管理，規(guī)范品和處方權(quán)醫(yī)師的培訓(xùn)、考核、準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)檢查病區(qū)藥房、急診藥房、手術(shù)室藥房的品和管理，促進(jìn)臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用和安全。

9、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)院感管理隊(duì)伍建設(shè)，貫徹落實(shí)省院感專職人員管理辦法，穩(wěn)定院感隊(duì)伍，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考察交流等多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。加強(qiáng)對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等重點(diǎn)科室和部門的院感防控監(jiān)管。繼續(xù)推行醫(yī)療單位以人民醫(yī)院為主體的區(qū)域集中消毒供應(yīng)方式。加強(qiáng)院感監(jiān)測工作，深入推進(jìn)目標(biāo)性監(jiān)測，有序組織現(xiàn)患率調(diào)查。以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)院感防控措施等情況，加大院感工作監(jiān)督檢查力度。

10、加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。血站要建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對從業(yè)人員相關(guān)法規(guī)制度的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高執(zhí)行國家有關(guān)法規(guī)的意識，增強(qiáng)工作責(zé)任心。著力加強(qiáng)對血液質(zhì)量安全的全程管理，從獻(xiàn)血員篩查、體檢到血液的初復(fù)檢、成分制備、保存和血液的發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都要按質(zhì)量規(guī)范嚴(yán)格操作，確保血液質(zhì)量安全。擴(kuò)大固定的自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，盡快建立起無償獻(xiàn)血工作的長效機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制，提高應(yīng)對各種突發(fā)事件的血液保障能力，推動無償獻(xiàn)血工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對工作人員的教育和培訓(xùn)，內(nèi)練素質(zhì)，外樹形象，從工作細(xì)節(jié)入手，努力探索出“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷”的無償獻(xiàn)血綜合服務(wù)模式。加強(qiáng)二級醫(yī)院輸血科的建設(shè)，完善健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血審核制度。嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻(xiàn)血和自體血回輸工作。醫(yī)護(hù)人員要帶頭獻(xiàn)血，各醫(yī)院每年至少組織一次醫(yī)護(hù)人員無償獻(xiàn)血工作。

五、全力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展

1、全面實(shí)施“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新的《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，針對存在不足和問題，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求切實(shí)抓好整改和落實(shí)，鞏固農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位建設(shè)成果。

2、強(qiáng)化中醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭作用。推進(jìn)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善中醫(yī)院的基本設(shè)備。完善中醫(yī)院綜合服務(wù)功能，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科、老年病科、急診科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科、康復(fù)科、病理科等薄弱科室和急需加強(qiáng)科室的建設(shè)和發(fā)展，實(shí)施省中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設(shè)與應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)項(xiàng)目，建立健全中醫(yī)“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。

3、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，穩(wěn)固中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)市中醫(yī)工作目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)馬橋衛(wèi)生院建設(shè)省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)達(dá)標(biāo)各項(xiàng)工作；落實(shí)太和、四院建成市級基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)）中醫(yī)藥特色專病?？频慕ㄔO(shè)任務(wù)；落實(shí)綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室集中設(shè)置的國家中醫(yī)藥局先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，所有衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科都要在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，綜合醫(yī)院與各中心衛(wèi)生院以及具有兩個以上中醫(yī)科室的衛(wèi)生院都要創(chuàng)造條件，集中設(shè)置中醫(yī)科室，形成相對獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。人民醫(yī)院要按照綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)要求，馬橋衛(wèi)生院按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建成中醫(yī)館服務(wù)區(qū)。各中心衛(wèi)生院、四院各選擇一個村衛(wèi)生室建設(shè)市基層中醫(yī)藥示范點(diǎn)，并通過上級部門驗(yàn)收。

4、強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥特色，按照好新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級評審要求，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。強(qiáng)化重點(diǎn)特色?？乒芾?，進(jìn)一步提升已有重點(diǎn)?？扑剑瑒?chuàng)建更具特色的專病?？?；發(fā)展中醫(yī)至未病預(yù)防保健服務(wù)，建立健全中醫(yī)預(yù)防保健科，綜合醫(yī)院和有條件的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）也要建立中醫(yī)預(yù)防保健科，提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。抓好中醫(yī)藥預(yù)防保健宣傳。鞏固加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。

5、要認(rèn)真做好基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)市、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作，與基層醫(yī)院建立和完善中醫(yī)工作組織協(xié)調(diào)機(jī)制和中醫(yī)業(yè)務(wù)合作，并簽訂協(xié)作協(xié)議，不斷提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。督促落實(shí)各醫(yī)院、衛(wèi)生院制訂中醫(yī)藥在職人員培訓(xùn)、后備隊(duì)伍培養(yǎng)計(jì)劃，全面做好在職中醫(yī)人員的繼續(xù)教育工作，抓好中醫(yī)政策傾斜和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作，繼續(xù)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，加大中醫(yī)藥健康教育力度，加強(qiáng)中醫(yī)藥工作宣傳，使中醫(yī)藥技術(shù)更好地為人民群眾健康服務(wù)。

六、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理

以深化醫(yī)改為主線，以提高服務(wù)能力為核心，以加快體系建設(shè)為重點(diǎn)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為突破口，以強(qiáng)化績效考核為著力點(diǎn)，以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)方式，認(rèn)真履行“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。在充分整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。人民醫(yī)院、中醫(yī)院要對照省《城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)》，制定不達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造計(jì)劃，落實(shí)改造提升措施。統(tǒng)一機(jī)構(gòu)形象設(shè)計(jì)、機(jī)構(gòu)標(biāo)識，統(tǒng)一服務(wù)人員著裝、標(biāo)識、證件，為開展上門服務(wù)提供必要的身份標(biāo)識。要加強(qiáng)社區(qū)信息化建設(shè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有效整合，與新農(nóng)合、職工和居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，充分發(fā)揮系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用。加強(qiáng)計(jì)免信息化門診建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動。按照省標(biāo)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)，醫(yī)療集團(tuán)所屬中醫(yī)院或人民醫(yī)院新建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個）、人民醫(yī)院建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個。

2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。按照已經(jīng)核定的編制崗位，一個控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)非衛(wèi)技人員比例和數(shù)量，多引進(jìn)大學(xué)畢業(yè)生。加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，規(guī)范全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受五年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)?；鶎釉趰忈t(yī)生要實(shí)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫(yī)師。

3、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能。明確全科醫(yī)生（臨床醫(yī)生）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采取主動服務(wù)方式，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，在服務(wù)時間、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容上有所突破，應(yīng)用適宜技術(shù)，使用基本藥物，開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務(wù)，建立中心與二級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步做到小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區(qū)門、急診比例提高到45%以上，門診均次費(fèi)用比二級醫(yī)院低50%以上。

4、建立家庭醫(yī)生制度，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。認(rèn)真貫徹省、關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的通知精神，2013年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面啟動家庭醫(yī)生制度，本著自愿原則，優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽訂服務(wù)協(xié)議。要實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在目前全科醫(yī)生數(shù)量不足的情況下，組建由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)護(hù)士的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照每名全科醫(yī)生簽約服務(wù)500戶、每個全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)1500左右居民的標(biāo)準(zhǔn)，建立包干責(zé)任制。規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進(jìn)、0-6歲兒童健康管理咨詢指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦健康管理咨詢指導(dǎo)、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導(dǎo)健康教育、普通疾病診療轉(zhuǎn)診合理用藥指導(dǎo)、上門訪視家庭病床等服務(wù)。要在轄區(qū)居委會和服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生姓名、工作單位、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動接受社會監(jiān)督。