導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]傳染性疾病科； 護(hù)理差錯(cuò)； 原因； 對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R183[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-161-02

護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)問題等原因造成的工作失誤，增加患者痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等[1]。我科是傳染性疾病科，隨著醫(yī)保的不斷完善，這幾年，住院病人不斷的增加，護(hù)理差錯(cuò)難免發(fā)生，而防范護(hù)理差錯(cuò)是保證護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作?，F(xiàn)對(duì)已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)的不同原因進(jìn)行分析，找出相應(yīng)對(duì)策，最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。

1 臨床資料

我科自2005年至2009年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)38例，其中未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)有15例，占39.5%；因業(yè)務(wù)水平低而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)有8例，占21.1%；因情緒差而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)有7例，占18.4%；醫(yī)囑不規(guī)范護(hù)士處理5例，占13.2％；其他3例，占7.9％。16人護(hù)理人員中工作年限在1～5年的護(hù)士有12人，7～10年的護(hù)師2人，10～15年的主管護(hù)師2人。

2 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因分析

2.1 操作者自身因素所造成

2.1.1 操作者責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，注意力不集中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

2.1.1.1 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者沒有做到“三查七對(duì)”，致使床號(hào)、姓名、藥名、時(shí)間、劑量、用法等抄錯(cuò)而造成執(zhí)行上的錯(cuò)誤。

2.1.1.2 醫(yī)囑執(zhí)行者查對(duì)不嚴(yán)格，在用藥查對(duì)中，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥；護(hù)士更換床旁已備好的輸液瓶時(shí)，往往不再查對(duì)輸液瓶上的姓名而接錯(cuò)液體。

2.1.1.3 配藥者查對(duì)不嚴(yán)格將藥物劑量配錯(cuò)，如將注射用甘草酸苷40mg錯(cuò)加成80mg，把乙胺丁醇片1日頓服0.75（3粒）多發(fā)給病人為1日3次，每次3粒。

2.1.2 操作者責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)囑未開出，憑主觀印象給患者注射或發(fā)藥，以至造成差錯(cuò)；忘發(fā)全病區(qū)口服藥等均對(duì)患者缺乏高度的責(zé)任感所致。

2.1.3 業(yè)務(wù)水平低

2.1.3.1 護(hù)理人員護(hù)齡短，一些未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的年輕護(hù)士或低年資護(hù)士，往往由于對(duì)拉丁文及藥品的化學(xué)符號(hào)不懂而給錯(cuò)其他藥物的錯(cuò)誤。

2.1.3.2 轉(zhuǎn)抄護(hù)士由于業(yè)務(wù)水平有限，不知曉醫(yī)囑的存在問題，從而不能杜絕和糾正醫(yī)生有時(shí)開醫(yī)囑時(shí)產(chǎn)生的失誤。特別是低年資護(hù)士對(duì)藥物的劑量、用法、藥理作用不清楚，缺乏思考，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。例如醫(yī)師將氨林巴比妥2ml肌肉注射錯(cuò)寫成4ml肌肉注射，某護(hù)士盲目按醫(yī)囑執(zhí)行后，造成患者大汗淋漓、血壓降低，經(jīng)積極搶救后患者病情才好轉(zhuǎn)。

2.1.3.3 臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。如病人如廁后面色蒼白、大汗，訴解血便。年輕護(hù)士對(duì)病情變化無(wú)預(yù)見性及應(yīng)變能力，沒有馬上告知醫(yī)師進(jìn)行處理，直至病人昏迷后才進(jìn)行搶救。

2.1.3.4 專科知識(shí)欠缺，宣教不到位。如進(jìn)行病房紫外線空氣消毒時(shí)，護(hù)理人員不轉(zhuǎn)移病室內(nèi)的病人或不給予臥床病人遮黑眼罩，導(dǎo)致病人發(fā)生眼結(jié)膜炎。

2.2 工作環(huán)境及外界影響到心理因素

2.2.1 傳染性疾病患者的治療護(hù)理具有易傳染性、復(fù)雜性、多樣性、長(zhǎng)期性，工作風(fēng)險(xiǎn)大。社會(huì)對(duì)于傳染病的偏見和歧視，使得從事傳染病護(hù)理工作的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感降低[2]。護(hù)士存在一定程度的心理壓力，易發(fā)生心理失衡，工作時(shí)情緒差、語(yǔ)言修養(yǎng)差，不能很好地調(diào)整自己，缺乏溝通技巧，表現(xiàn)為語(yǔ)言生硬，無(wú)意中傷害對(duì)方，導(dǎo)致誤會(huì)，引發(fā)糾紛。

2.2.2 護(hù)理人員怕被傳染，操作不認(rèn)真，巡視不及時(shí)。如昏迷患者不按時(shí)翻身和局部按摩，使患者形成褥瘡I期；肺結(jié)核咳痰、咯血時(shí)，護(hù)理人員怕被傳染，不敢靠近患者，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。

2.2.3 年輕護(hù)理人員進(jìn)行各種注射時(shí)，怕被血液傳染而戴上手套操作，導(dǎo)致穿刺失敗，穿刺部位疼痛、腫脹。引起病人不滿，發(fā)生糾紛。

2.3 醫(yī)護(hù)藕合性的不規(guī)范

2.3.1 醫(yī)囑的不規(guī)范有些醫(yī)生因工作忙或疏忽而將時(shí)間開錯(cuò)，護(hù)士又忽視了醫(yī)囑開出的具體時(shí)間而導(dǎo)致與事實(shí)不符或重復(fù)使用；護(hù)士執(zhí)行時(shí)未認(rèn)真查對(duì)，感到可疑也未仔細(xì)詢問，想當(dāng)然地執(zhí)行；口頭醫(yī)囑不清，護(hù)士誤聽，復(fù)述后醫(yī)生未糾正，醫(yī)囑所開的藥品名稱與藥品的商品名稱不符，藥理作用不清楚，也會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。

2.3.2 醫(yī)療秩序的混亂醫(yī)生工作無(wú)計(jì)劃性，打亂了護(hù)士的正常工作秩序，影響護(hù)士的操作規(guī)程，容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。如醫(yī)生早上查房遲，開出新醫(yī)囑后不告知護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士漏給藥或遲給藥。

2.4 患者因素

2.4.1 患者及家屬對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療水平期望值過高，患者進(jìn)入醫(yī)院好像就進(jìn)入了保險(xiǎn)箱，一旦患者病情惡化，或患有不治之癥，患者及家屬難以接受殘酷的現(xiàn)實(shí)，凡是都認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任[3]，而將情感遷怒于護(hù)理人員。

2.4.2 感染科患者住院期間多需隔離，病程漫長(zhǎng)，易反復(fù)[4]，家屬不愿陪護(hù)傳染病人，病人情緒低落，認(rèn)為被家人拋棄，從而產(chǎn)生一些過激行為。

2.5 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理不到位所造成

由于護(hù)士缺編，護(hù)士長(zhǎng)常頂班以及忙于日常事務(wù)性的雜事均導(dǎo)致在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中有所松懈。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)責(zé)任心教育

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行政治思想教育，教育護(hù)士熱愛自己的專業(yè)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者負(fù)責(zé)。在班期間做到思想集中，依法施護(hù)，努力做好各項(xiàng)護(hù)理工作。強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)士站在病人的角度考慮問題，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，明確本班職責(zé)，不能把不愉快情緒帶到工作中。教育護(hù)理人員一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，不能怕負(fù)責(zé)任而隱瞞，要及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以便采取補(bǔ)救措施，把損失減少到最低限度。

3.2 建立健全查對(duì)制度

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是杜絕護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵。每天醫(yī)囑查對(duì)早上、下午各1次，每周大查對(duì)1次，做好嚴(yán)格的查對(duì)登記制度。做到注射、服藥、治療前中后經(jīng)二人查對(duì)方可執(zhí)行。危重、需特殊檢查和治療的患者要進(jìn)行床頭交班，特殊用藥要重點(diǎn)交班，口頭及書面交班。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須執(zhí)行時(shí)應(yīng)聽清醫(yī)囑，聽后再問一遍，看清藥品，及時(shí)補(bǔ)寫并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理無(wú)誤。護(hù)士長(zhǎng)不定期跟隨治療護(hù)士和轉(zhuǎn)抄護(hù)士執(zhí)行治療和查對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，給予糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3.3 提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平

護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高是減少差錯(cuò)的關(guān)鍵。抓緊護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。強(qiáng)化?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房1～2次，加強(qiáng)危重病人床邊護(hù)理指導(dǎo)，以鞏固?？谱o(hù)理技能，如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式來達(dá)到更新知識(shí)和技能，努力提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

3.4 規(guī)范醫(yī)護(hù)藕合，減少差錯(cuò)

教育全體護(hù)士認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)藕合性差錯(cuò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的負(fù)面影響，糾正“醫(yī)囑錯(cuò)誤與護(hù)士無(wú)關(guān)”的錯(cuò)誤想法。教育護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題要敢于提出，加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，規(guī)范各種醫(yī)囑，如仍有不規(guī)范的醫(yī)囑與科主任溝通，采取有效的措施來糾正醫(yī)囑不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，從而保護(hù)自己。

3.5高度重視防范護(hù)理差錯(cuò)的管理工作

護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理工作的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，其在減少護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全工作中起著非常重要的作用。護(hù)士長(zhǎng)在防范護(hù)理差錯(cuò)的管理工作中要注意抓好以下環(huán)節(jié)：

3.5.1 更新管理理念，運(yùn)用科學(xué)的管理方法護(hù)理管理者需轉(zhuǎn)變觀念，如：在缺陷管理手段上，不能只有事后懲罰制度，沒有隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，這樣發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件易被隱瞞，成為日后安全隱患[5]。所以，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性預(yù)見管理。成立護(hù)理差錯(cuò)防范小組，定期召開會(huì)議分析近期護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因、頻率及嚴(yán)重性，共同研究并制定防范措施。鼓勵(lì)護(hù)士人員上報(bào)安全隱患，并規(guī)定發(fā)生的缺陷不影響個(gè)人經(jīng)濟(jì)，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰。并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育的力度，從新護(hù)士崗前培訓(xùn)抓起，使新護(hù)士從上班第一天起就樹立“安全第一”的思想，時(shí)刻提醒護(hù)士要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并采取積極的防范措施，及時(shí)將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，

3.5.2 建立護(hù)理差錯(cuò)隱患自查報(bào)告登記本目的是提高臨床護(hù)理人員工作中警惕性。通過案例分析等手段，教育護(hù)理人員，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度。

3.5.3 培養(yǎng)自身洞察力護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū)工作內(nèi)容、危重患者的治療情況及護(hù)士的動(dòng)態(tài)要做到心中有數(shù)，每天通過查醫(yī)囑處理情況、護(hù)士交班情況、危重患者護(hù)理情況及各種護(hù)理記錄情況來發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)苗頭并及時(shí)糾正。

3.5.4 建立良好的工作環(huán)境為護(hù)理人員提供良好的工作條件，合理調(diào)整護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)，彈性排班。如工作繁忙、重癥病人多時(shí)要根據(jù)技術(shù)的難易程度和護(hù)理人員的技術(shù)水平分配工作。

3.5.5 注意培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)善于控制自己的情緒，在工作緊張時(shí)尤其要注意保持冷靜與良好的情緒。平時(shí)多給予關(guān)心和溝通，注意提高護(hù)理人員承受各種壓力的能力，調(diào)整護(hù)理人員身心健康問題，使護(hù)理人員心情舒暢，更好地為患者服務(wù)。

3.5.6 完善績(jī)效考核和建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性 科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實(shí)可行的管理方法之一[6]，使醫(yī)護(hù)的經(jīng)濟(jì)利益與減少差錯(cuò)相聯(lián)系。在創(chuàng)收的同時(shí)，應(yīng)以病人的安全為第一，確保醫(yī)療秩序的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 小結(jié)

護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護(hù)士的心理壓力，甚至還要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。因此，護(hù)士只有具備高度的責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度，提高護(hù)理技術(shù)水平，護(hù)士長(zhǎng)在防范護(hù)理差錯(cuò)的管理工作中嚴(yán)加管理，才能把護(hù)理差錯(cuò)減少到最低限度，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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