導(dǎo)語：如何才能寫好一篇法律意識不強(qiáng)的整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食品安全法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，堅持以人為本、科學(xué)監(jiān)管的理念，按照“用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)，確保廣大人民群眾舌尖上的安全”的要求，嚴(yán)厲查處未經(jīng)許可從事餐飲服務(wù)活動等違法行為，切實消除餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)的安全隱患，維護(hù)全縣人民的飲食安全，促進(jìn)全縣餐飲業(yè)的持續(xù)、規(guī)范、健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

按照“規(guī)范為主、疏堵結(jié)合、突出重點、分類監(jiān)管”的原則，努力做到三個“一批”：即提檔升級一批，對基礎(chǔ)設(shè)施較好、食品安全意識高的餐飲單位，通過現(xiàn)場指導(dǎo)和幫扶等措施，力爭建成一批透明廚房或餐飲示范單位；整治規(guī)范一批，按照餐飲經(jīng)營許可標(biāo)準(zhǔn)，積極引導(dǎo)餐飲單位通過現(xiàn)場改造，達(dá)到餐飲服務(wù)許可的基本要求，依法持證經(jīng)營；處理轉(zhuǎn)行一批，對經(jīng)整改仍達(dá)不到要求或拒不整改的，責(zé)令停止經(jīng)營或勸告轉(zhuǎn)行，逾期將依法予以查處。通過整治，使全縣餐飲服務(wù)單位總體持證率有較大幅度提高，有效提高餐飲服務(wù)提供者的持證經(jīng)營意識。

三、具體措施

（一）加強(qiáng)指導(dǎo)，督促整改，提高餐飲服務(wù)單位總體持證率。

廣泛深入開展法規(guī)宣傳，加強(qiáng)對無證經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查，做到三個“一”，即一份政策法規(guī)宣傳單、一份指導(dǎo)意見書、一份監(jiān)督意見書。要多方指導(dǎo)幫助餐飲單位針對實際情況完成硬件改造，力爭使絕大多數(shù)守法經(jīng)營單位達(dá)到亮三證（許可證、健康證、培訓(xùn)證）、掛制度（上墻）、索票據(jù)、登臺賬、比透明的效果。對符合《小餐飲監(jiān)督管理制度》（金食藥安委辦〔2014〕22號）要求、達(dá)到備案登記條件的餐飲單位，及時給予備案登記。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管，排查風(fēng)險，開展餐飲服務(wù)單位日常監(jiān)管。

一是將日常監(jiān)督檢查、量化分級管理、監(jiān)督抽檢與專項整治等工作有機(jī)結(jié)合，提高日常監(jiān)督檢查的效率和質(zhì)量。通過實施量化分級管理動態(tài)評級，督促餐飲服務(wù)單位強(qiáng)化守法經(jīng)營、誠信自律意識，健全內(nèi)部管理制度，注重風(fēng)險排查和應(yīng)急處置，自覺提升食品安全管理水平。二是加強(qiáng)從業(yè)人員健康、食品采購索證索票、進(jìn)貨查驗、加工制作、食品添加劑管理和使用、餐飲具清洗消毒、食品留樣等重點環(huán)節(jié)的綜合治理，全面排查和治理各類餐飲風(fēng)險隱患。

四、工作步驟

此次專項整治工作分四個階段進(jìn)行。

（一）調(diào)查摸底階段。各分局組織對轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)單位進(jìn)行摸底調(diào)查，掌握基本情況，結(jié)合實際制定方案，明確目標(biāo)、任務(wù)和步驟。

（二）自查自糾階段。監(jiān)管人員實施現(xiàn)場指導(dǎo)，提出具體整改意見，繪制整改流程草圖，指導(dǎo)申辦《食品經(jīng)營許可證》。廣大餐飲單位要根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和監(jiān)管部門提出的整改要求，抓緊落實整改措施，積極創(chuàng)造條件，在規(guī)定期限內(nèi)主動申請辦理食品經(jīng)營許可證。

（三）重點整治階段。監(jiān)管部門依法開展監(jiān)督檢查，對未采取整改措施，達(dá)不到餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)，無證從事餐飲服務(wù)活動的，依法立案查處。整治行動按照先重點區(qū)域、重點路段、重點品種，后全面推開的方式進(jìn)行。按照宣傳到位率、現(xiàn)場指導(dǎo)率、檢查覆蓋率100%的總要求，堅持公開、公平、公正的總原則，依法行政。適時公開行動進(jìn)程、嚴(yán)厲查處制售有毒有害食品行為，曝光典型案例，確保無證餐飲經(jīng)營行為得到有效遏制。

（四）總結(jié)提高階段?？偨Y(jié)專項整治工作取得的成效、經(jīng)驗，分析存在的突出問題，提出加強(qiáng)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管的長效機(jī)制。

五、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識，確保整治實效。開展無證經(jīng)營整治行動，規(guī)范市場主體行為，是整頓和規(guī)范市場秩序，維護(hù)公平競爭，保護(hù)消費者權(quán)益的根本和基礎(chǔ)。要高度重視，統(tǒng)一思想，正確認(rèn)識目前我縣餐飲服務(wù)單位整體水平低、食品安全意識不強(qiáng)的現(xiàn)狀，全面掌握轄區(qū)內(nèi)無證經(jīng)營情況，積極采取有效措施，切實提高整治成效和餐飲經(jīng)營管理水平。要妥善處理好查處無證經(jīng)營與維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的關(guān)系，有效化解各種矛盾。

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；基層醫(yī)院；控制與管理

【中國分類號】 R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0310-01

醫(yī)院感染不但對醫(yī)院的整理醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，還顯著增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費［1］。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，衛(wèi)生部將醫(yī)院感染控制工作列為對醫(yī)院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意識及自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，因醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛也越來越多［2,3］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制與管理勢在必行。我院是一所縣級“二甲”綜合性醫(yī)院，擁有300張病床、21個臨床及醫(yī)技科室，醫(yī)院感染控制與管理工作的開展尤為重要。自2007年我院建立感染管理科，專職從事醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作以來，我院醫(yī)院感染控制與管理工作情況得到有效改善。為進(jìn)一步保障全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高、患者就醫(yī)的安全性以及醫(yī)院管理工作的規(guī)范化，筆者就本院醫(yī)院感染控制與管理中常見問題及其防治對策總結(jié)、分析如下：

1 常見問題

1.1 感染控制意識不強(qiáng) 我院雖已建立健全的感染管理科，但一線臨床科室的大部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染控制觀念不強(qiáng)，對進(jìn)行醫(yī)院感染控制的目的及其意義認(rèn)識不足，認(rèn)為不是本部門職責(zé)，常導(dǎo)致無協(xié)作意識、上報不及時等問題的發(fā)生。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施較為簡陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、衛(wèi)生條件及狀況差等問題，造成醫(yī)院感染控制效果差、效率低。

1.3 控制醫(yī)院感染相關(guān)制度未得到嚴(yán)格執(zhí)行 ①消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，如醫(yī)務(wù)人員不能正確使用化學(xué)消毒劑、手衛(wèi)生規(guī)范依從性差、環(huán)境不濕式清掃，終末消毒落實不到位等［4］；②抗生素的應(yīng)用的不合理，如存在多聯(lián)、長期、大劑量或不對癥使用等情況；③醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范，如生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)分不嚴(yán)格、未進(jìn)行分類處理、回收及交接內(nèi)容登記不詳。

1.4 護(hù)工、保潔員及后勤人員缺乏預(yù)防與控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識護(hù)工及保潔人員文化水平普遍不高，缺少必要的衛(wèi)生常識，往往只重視消毒滅菌，而易忽視清洗質(zhì)量，而他們從事的又是環(huán)境的清掃、床單位的消毒、各種醫(yī)療生活垃圾的處理等消毒處置工作。

2 防范措施

2.1 構(gòu)建管理體系、加強(qiáng)執(zhí)行力度 ①進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科管理體系的建設(shè)，根據(jù)國家醫(yī)院感染管理的相關(guān)法規(guī)，建立由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染控制科、科室感染控制小組組成的醫(yī)院感染三級管理體系，以加強(qiáng)對全院、科室、病區(qū)醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)測及督導(dǎo)；②對各科室醫(yī)院感染控制工作定人定崗、明確職責(zé)，做到組織落實、責(zé)任到人，定期檢測科室感染控制工作，并納入醫(yī)療質(zhì)量考評體系，考核結(jié)果與獎罰措施掛鉤，以促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的落實到位。

2.2 全面提高全院工作人員感染控制意識 ①增加醫(yī)院感染管理科專職人員對先進(jìn)醫(yī)療單位醫(yī)院感染工作經(jīng)驗的學(xué)習(xí)與交流；②定期、分批次為全院工作人員開展醫(yī)院感染知識的專題講座與培訓(xùn)，印制發(fā)放《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等醫(yī)院感染知識手冊，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以增強(qiáng)全院上下對醫(yī)院感染控制的意識；③對文化水平較低、衛(wèi)生知識匱乏的護(hù)工及保潔人員單獨開展感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，使其認(rèn)識到其工作對醫(yī)院感染控制的重要性。

2.3 健全感染管理制度及技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染管理工作是一項科學(xué)性很強(qiáng)的工作，必須有切實可行的管理制度和技術(shù)規(guī)范來制約，才能使醫(yī)護(hù)工作人員在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①嚴(yán)格控制院內(nèi)消毒滅菌質(zhì)量，如加強(qiáng)紫外線消毒的管理以保證醫(yī)院科室內(nèi)空氣的消毒質(zhì)量，加強(qiáng)高壓滅菌的管理以保證無菌用品的供應(yīng)質(zhì)量，統(tǒng)一監(jiān)測和管理全院消毒劑的配制方法、使用濃度、更換時間及使用注意事項；②加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，嚴(yán)格按照抗生素的使用原則，制定給藥途徑、次數(shù)、時間及其使用劑量，并及時觀察抗生素使用效果，避免濫用、產(chǎn)生耐藥菌株、二重感染等現(xiàn)象的發(fā)生；③制定嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作規(guī)范，對一線臨床醫(yī)護(hù)人員做到跟班檢查，觀察其是否符合無菌操作程序，尤其是在急救情況下是否符合要求；④加強(qiáng)監(jiān)測，感染管理科專職人員應(yīng)時刻掌握全院上下的醫(yī)院感染動態(tài)，并詳細(xì)統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)病率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比,以分析原因、提出針對性預(yù)防措施，對科室感染控制中存在的問題，也應(yīng)積極尋找原因，并制定整改措施，監(jiān)督其定期整改，并做好醫(yī)院感染管理法規(guī)、管理新技術(shù)及新方法的宣傳與培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳立新，李淑清，魏巍，等.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，(15):3.

［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制實用指南［J］. 北京:衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編譯，2004：48-49.

［3］ 唐平，張樂萍. 醫(yī)院感染管理科工作的難點調(diào)查與對策［J］.中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(8)：976-977，1030.

［4］ 胡素容，吳英，胡慶新. 基層醫(yī)院消毒滅菌現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4(6):13.

篇3

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；醫(yī)療；急診科；護(hù)理問題

急診科是搶救傷病員的場所，亦是一個縮小的社會環(huán)境，在面對突發(fā)危重患者的同時，也必須面對不同知識修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習(xí)俗、不同經(jīng)濟(jì)能力的形形的人，因此，急診護(hù)理者首先是一位社會工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會工作經(jīng)驗，較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，還要善于控制和消除來自自身的不良情緒及壓力，防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng)造一個和諧有序的救治氛圍。

一、急診護(hù)理出現(xiàn)的常見問題分析

（一）護(hù)理人員經(jīng)驗不足

一些醫(yī)護(hù)工作者由于在急診方面缺乏經(jīng)驗，沒有對應(yīng)急工作進(jìn)行良好的認(rèn)識，對患者的急救意識不強(qiáng)，并沒有在預(yù)定時間到達(dá)患者所在之處，影響急診醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量。例如，醫(yī)療用品中或藥物治療前的準(zhǔn)備不充分，不完整或不適用，發(fā)現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)不齊或在救援過程中發(fā)現(xiàn)了一個救援藥物是不夠的等等這些將大大降低搶救成功率。

（二）缺乏有效的搶救原則

如果沒有建立有效的搶救原則，危重病人沒有在最佳時間內(nèi)被實施搶救，這樣就會造成加重危重患者的病情甚至?xí)?dǎo)致死亡。危重病人出現(xiàn)病情后，其病情態(tài)勢的發(fā)展情況是未知的，如果醫(yī)護(hù)工作者沒有了解患者是否有暈車史或其它患者或家屬生病的情況，就會造成患者在去醫(yī)院的過程中顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛或使原有的頭痛加劇等情況發(fā)生。

二、急診護(hù)理出現(xiàn)的常見問題的原因

（一） 工作的特殊性

部分護(hù)理人員方面在實際工作中盡管絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者都具有為患者服務(wù)的基本素質(zhì)，但由于急診工作的特殊性，個別醫(yī)護(hù)工作者尤其是年輕醫(yī)護(hù)工作者在遇到突發(fā)事件時，一時難以應(yīng)對患者家屬，有時言語過于簡單，缺乏溝通的能力和技巧，也在一定程度上造成患者家屬對護(hù)理工作的不滿【1】。

（二） 不良環(huán)境影響

從許多急診案例中我們發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)生緊急情況時，有些病人家屬會有焦慮，不知所措，而其中大多數(shù)患者家屬也會存在過激的語言行為，被不良情緒所困擾，但是這也將影響醫(yī)務(wù)人員的情緒。有的患者走進(jìn)急診科這種緊張的環(huán)境中會存在種種壓抑，往往會產(chǎn)生認(rèn)知偏差，會不自覺的為醫(yī)護(hù)工作者的繁瑣手續(xù)感到憤怒。雖然現(xiàn)在隨著醫(yī)療費用改革的深化，個人自付部分繼續(xù)增加，即使藥物已經(jīng)被削減，但不能滿足患者。有些患者或家庭成員仍然感到負(fù)擔(dān)過重，當(dāng)涉及到成本問題，病人和他們的家屬與醫(yī)護(hù)工作者發(fā)泄他們的不滿，并引發(fā)許多不必要的問題。

三、解決急診護(hù)理常見問題的對策

（一）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對急救知識、急救培訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)，急診護(hù)理的中各種方法也都要熟練掌握使用，能夠及時處理和救援各種情況下的患者，在緊急情況下也應(yīng)認(rèn)真積極配合。在工作當(dāng)中要像有經(jīng)驗的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，多多瀏覽護(hù)理期刊學(xué)習(xí)護(hù)理的新技術(shù)和新經(jīng)驗，不斷地收集及積累有效數(shù)據(jù)。這樣才能保證一個高層次的搶救護(hù)理操作的穩(wěn)定性。

（二） 實行積極有效的管理

不同的護(hù)理工作就要選擇不同的醫(yī)護(hù)工作者，這是在實施急診措施的前提下必須建立的；其次，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)工作者不同崗位之間要相互協(xié)調(diào)，第三，建立有效的激勵機(jī)制，獎勤罰懶激勵和調(diào)動醫(yī)護(hù)工作者的積極性，建設(shè)部門積極也應(yīng)認(rèn)真的工作，對患者表彰的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行鼓勵表揚(yáng)，給予物質(zhì)獎勵，否則酌情給予通報批評或處罰，第四，醫(yī)護(hù)工作者要以身作則、言行一致，工作應(yīng)制定詳細(xì)的計劃，而不是對患者施加壓力，在急診護(hù)理管理實踐中，對發(fā)現(xiàn)的問題不足，也應(yīng)及時制定有效的整改措施【2】。

（三）強(qiáng)化對急診患者的服務(wù)意識

當(dāng)患者的病情發(fā)生突變時，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時通知醫(yī)生、患者及家屬，并及時用藥進(jìn)行救援。只有在患者及其家屬的合法要求得到滿足時，護(hù)理上的糾紛就可以得到有效避免。此外，還要積極開展服務(wù)于患者的醫(yī)護(hù)活動，將患者的利益放到最高處，使急診護(hù)理工作真正落實到各個方面去。本著一切為患者著想，一切讓患者滿意，并不斷提升服務(wù)理念，變被動為主動服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，想法設(shè)法滿足患者的要求，使患者更具安全感。

（四）提高護(hù)理人員的法律意識【3】

隨著法律知識的普及，患者知道如何用法律來保護(hù)自己，所以作為醫(yī)務(wù)人員就要不斷地學(xué)習(xí)更多的法律知識、樹立法律意識，用法律來保護(hù)自己。嚴(yán)格地履行法定程序，可以有效防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此，在診療、護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)則、遵守規(guī)則和法規(guī)，耐心地做好對患者的思想工作，在有爭議的事情和緊急事件的情況下，必須做好詳細(xì)記錄，并及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，要求患者簽名的系統(tǒng)或他們的家庭要認(rèn)真執(zhí)行，應(yīng)及時準(zhǔn)確的做到“有據(jù)可查”。

結(jié)束語

綜上所述，隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前國內(nèi)的急診醫(yī)療服務(wù)體系有待完善，緊急護(hù)理觀念也需要不斷更新，高質(zhì)量的護(hù)理人才培養(yǎng)也亟待加強(qiáng)。結(jié)合人性化管理與人性化的服務(wù)，實時調(diào)整和轉(zhuǎn)換急診護(hù)理模式，可以促進(jìn)急診危重患者的治療和護(hù)理，可以創(chuàng)造更為良好的社會效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)芳梅，淺談急診護(hù)理安全及預(yù)防措施[A]，中華護(hù)理學(xué)會2011全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C]，2011年

[2] 楊秀芳，護(hù)理人員在護(hù)理部輪崗的實踐與體會[J]，中國誤診學(xué)雜志，2011年22期

篇4

熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，擁護(hù)中國共-產(chǎn)-黨。積極參加科室組織的政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀。在學(xué)習(xí)中不斷提高自己的政治涵養(yǎng)，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的?？评碚撝R學(xué)習(xí)。下面是和大家分享的護(hù)士年終述職工作總結(jié)報告資料，提供參考。

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報告一

回顧一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強(qiáng)，團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將本人2019年工作總結(jié)匯報如下：

一、思想道德方面

熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，擁護(hù)中國共-產(chǎn)-黨。積極參加科室組織的政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀。在學(xué)習(xí)中不斷提高自己的政治涵養(yǎng)，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的?？评碚撝R學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。

二、臨床工作方面

作為一名年輕的黨員、年輕的?？谱o(hù)士，無時無刻都在高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求自己，虛心向他人請教，積極改進(jìn)工作方式方法，增強(qiáng)工作能力，提高?？谱o(hù)理知識，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理操作技術(shù)。堅持理論聯(lián)系實際，堅持批評與自我批評，堅持崗位職責(zé)和護(hù)理理念。一年來，始終牢記'全心全意為人民服務(wù)'的宗旨，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對領(lǐng)導(dǎo)尊敬服從，對同事團(tuán)結(jié)愛護(hù)，對患兒呵護(hù)倍加，并克服一切困難，圓滿完成科室指派的各項特護(hù)任務(wù)，得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的肯定和認(rèn)可。始終銘記'細(xì)節(jié)決定成敗'，工作中嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"，無任何醫(yī)療差錯事故的發(fā)生;嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，從無遲到早退曠工等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生帶教，全力配合科室?guī)Ы倘蝿?wù)。

三、不足之處及今后努力方向

(1)提高護(hù)理技術(shù)，爭取做到'一針見血'，減輕患兒痛苦;

(2)觀察病情及時，報告醫(yī)生及時，全力配合搶救工作;

(3)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，工作中不慌不忙，井然有序;

(4)認(rèn)真學(xué)習(xí)?？浦R，為專科工作提供理念依據(jù)。

以上是本人x年的工作總結(jié)，希望在今后的工作生活中，各領(lǐng)導(dǎo)、同志們對我的工作一如既往給予指導(dǎo)和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請給予原諒和理解。在新的一年里，我相信我會有更大的進(jìn)步!

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報告二

作為一名兒科護(hù)士長，我對自己堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將20x年工作護(hù)士長工作總結(jié)：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的《x》的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。

3、加強(qiáng)重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

4、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。

五、其他

1.配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項指令性工作任務(wù)。

2.配合信息中心做好護(hù)士站網(wǎng)絡(luò)啟運(yùn)前后培訓(xùn)及協(xié)調(diào)工作。

今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識。我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報告三

x年在科主任和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在產(chǎn)房全體助產(chǎn)人員的努力下，圓滿完成了年初制定的工作計劃。在一年的工作中力爭做到母嬰安全，病人滿意。取得了一定的成績，同時也發(fā)現(xiàn)了很多不足?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語，掌握醫(yī)患溝通技巧。對年輕護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。今年科室全體人員參加了醫(yī)院組織的做最有用的員工培訓(xùn)，得到了良好的效果。年產(chǎn)房無投訴事件，病人滿意度達(dá)到90%以上。

2.落實各項規(guī)章制度和工作流程

根據(jù)護(hù)理部的要求，重新修訂了產(chǎn)房各類人員崗位職責(zé)和護(hù)理工作制度流程，堅持床頭交接班制度。產(chǎn)房與病房護(hù)士床頭交接，制定了交接班登記本，交班者和接班者簽名。規(guī)范了交接班制度和流程，工作落到實處。

3.提高助產(chǎn)質(zhì)量

1月-11月分娩嬰兒數(shù)784人，雙胎4例，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)413例，順產(chǎn)371例，無痛分娩282例，無創(chuàng)會陰接生239例。剖宮產(chǎn)率52.7%，順產(chǎn)率47.3%。無痛分娩率達(dá)到76%，無創(chuàng)接生率達(dá)到64%。201x全年剖宮產(chǎn)率61%，201x剖宮產(chǎn)率較上年下降了8.3%。同時下半年還開展了正位+直立位接產(chǎn)。

4.提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對助產(chǎn)人員進(jìn)行分層級培訓(xùn)，圓滿完成年初制定的計劃。每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，專科操作一項。5年以上人員每季度理論考核一次，平時工作中進(jìn)行提問，在護(hù)理部組織的考試中產(chǎn)?咳嗽倍啻蚊星懊?，得凋湱济奖励?娣?實習(xí)生帶教工作，為入科實習(xí)生制定學(xué)習(xí)計劃和重點，出科有考試。

5.院感工作落到實處

嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。醫(yī)廢分類合理，胎盤處置規(guī)范。產(chǎn)房成立院感質(zhì)控組，每周對院感工作質(zhì)控一次，對存在問題進(jìn)行反饋，整改，有記錄。每季度召開一次院感會議并組織學(xué)習(xí)，每季度院感知識考核一次。全年空氣檢測和物表檢測合格，無院感發(fā)生。

6.提高產(chǎn)房急診搶救水平

按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班，每周定期檢查2次，專人管理，護(hù)士長每周一檢查一次。急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。對助產(chǎn)人員進(jìn)行急救藥品相關(guān)知識的提問以及儀器的使用。提高人員急救水平，組織應(yīng)急預(yù)案及搶救流程的學(xué)習(xí)。

7.提高病人滿意度

開展產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)中、產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育及指導(dǎo)，手把手教產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，實行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外，還以文字形式給產(chǎn)婦提供閱讀學(xué)習(xí)。每日助產(chǎn)士進(jìn)行查房，了解產(chǎn)后情況，拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。

8.存在不足

仍有護(hù)士溝通能力不強(qiáng)，無菌觀念不強(qiáng)，實踐技能較差。產(chǎn)房助產(chǎn)人員年輕者與高年資存在脫節(jié)，需要培養(yǎng)新的助產(chǎn)士，但我院分娩量不大，助產(chǎn)士培養(yǎng)較為困難。產(chǎn)房門關(guān)因病房無換藥室和婦檢查室，門關(guān)不嚴(yán)，需要進(jìn)一步整改。助產(chǎn)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識不強(qiáng)。產(chǎn)房對高危孕婦沒有太多的病例和經(jīng)驗，急救意識和急救水平，急救流程等需要提高。產(chǎn)房內(nèi)待產(chǎn)間無電視設(shè)施，病人待產(chǎn)期間覺得無聊，不能提供一些緩解疼痛的音樂和視頻，達(dá)不到病人需求。

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報告四

20x年兒科在院黨委和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我做到嚴(yán)以律己、率先垂范，以院為家，奮力進(jìn)取，積極響應(yīng)院及護(hù)理部對各項工作要求，認(rèn)真完成各項工作，努力提高護(hù)理技術(shù)水平，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿的完成了組織交待的各項工作任務(wù)，使我院成功晉升三級乙等綜合醫(yī)院。這標(biāo)志著我院在醫(yī)院管理、技術(shù)服務(wù)水平和綜合實力的質(zhì)的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護(hù)理工作，我按照護(hù)士長工作職責(zé)，作如下述職報告，敬請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。

一、嚴(yán)抓核心制度的落實，確保護(hù)理安全核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對制度，確保搶救設(shè)備的完好，搶救藥物無過期，賬物相符。堅持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長大查對1-2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查，提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。

二、完善各項工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理按三級醫(yī)院要求認(rèn)真完成各階段工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范，合理排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，并在實際工作中應(yīng)用，發(fā)揮了積極作用，牢固樹立服務(wù)意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長每天深入病房，檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，了解病人對護(hù)理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。

三、以身作則，恪盡職守，樣樣工作走在前一年來，在工作當(dāng)中，我時刻按照護(hù)士長職責(zé)，嚴(yán)以律己，勤懇做事，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，堅持以科室為家，要求護(hù)士們做到的自己首先做到，要求護(hù)士不做的自己首先不做，每天早來晚走，尤其在三級醫(yī)院晉升過程中，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理人員，加班加點的工作，從三月底至五月初完善病歷期間，平均每天加班2-3小時，積極配合護(hù)理部工作，工作之余背誦各種規(guī)章制度及操作流程、應(yīng)急預(yù)案、工作職責(zé)。一個一個到護(hù)士長跟前背誦直到背完今天任務(wù)才能回家。在大家共同努力下，今年八月份順利完成三級醫(yī)院晉升工作。

四、堅持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，嚴(yán)格進(jìn)行"三基"培訓(xùn)按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的不間斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。適時抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，手把手地對新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙，還是能按時組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，在"5.12"護(hù)士節(jié)開展的技能競賽活動中，參賽的4名護(hù)士，獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并獲得團(tuán)體第一名的好成績。

成績的取得，來源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時也應(yīng)該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：

1、在實際工作當(dāng)中，還存在管理不到位現(xiàn)象，如健康宣教和患兒溝通方面，這是我們今后該加強(qiáng)的地方。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。

五、下一步工作打算

1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和人員進(jìn)培訓(xùn)，進(jìn)一步熟練專業(yè)技能。由于兒科的特殊工作性質(zhì)，對護(hù)理技術(shù)水平要求高，兒科年輕護(hù)士多，因此加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)很重要。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，抓好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)患溝通等全面工作，為晉升"三級甲等醫(yī)院"做好準(zhǔn)備。

篇5

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.010

據(jù)報道，每年有30%的65歲及以上和40%～50%的80歲及以上的老年人會發(fā)生跌倒，而住院病人中，跌倒作為負(fù)性事件的發(fā)生率更高，是社區(qū)人群的3倍［1］。據(jù)統(tǒng)計，跌倒老人中有5%~15%會導(dǎo)致腦部損傷、軟組織損傷、骨折或脫臼［2］。眼科患者因視力障礙，在住院期間較一般患者更易發(fā)生跌倒、墜床、摔傷等安全問題［3］。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，導(dǎo)致老年人盲和低視力的主要眼病為白內(nèi)障［4］。因此，高齡白內(nèi)障患者成為發(fā)生跌倒的高風(fēng)險人群。2005年國家衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理評價指南》中把預(yù)防患者跌倒作為醫(yī)院護(hù)理管理的一項指標(biāo)來衡量護(hù)理工作量，這對高齡白內(nèi)障患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險管理具有重要意義?，F(xiàn)將高齡白內(nèi)障患者跌倒的危險因素及防護(hù)進(jìn)展綜述如下。

1 跌倒危險因素分析

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素 由于高齡白內(nèi)障患者各器官功能減退，骨質(zhì)疏松，行走能力、肌肉力量減弱，失眠，多尿，易發(fā)生跌倒。研究發(fā)現(xiàn)，跌倒危險是伴隨著年齡的增長而增長［5］。老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風(fēng)險因素增加。

1.1.2 病理因素 （1）視力障礙。白內(nèi)障最常見的類型是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，隨著年齡增加患病率也明顯增高。60歲以上老年人中大約96%可以發(fā)現(xiàn)有不同程度或不同形式的晶體混濁。手術(shù)患者術(shù)眼遮蓋，改變了平常雙眼視物的習(xí)慣，使視野變小，導(dǎo)致面對突發(fā)狀況失去平衡。因此，患者因視力障礙回避險境的反應(yīng)比較遲鈍，易發(fā)生跌倒。（2）合并全身性疾病。貧血、心力衰竭、腦血管意外等疾病被證實與跌倒危險因素有關(guān)［6］。（3）藥物因素。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)是跌倒的顯著危險因素，抗高血壓藥只是在單個研究中被發(fā)現(xiàn)有增加跌倒的危險。Krauss等［7］研究顯示，使用鎮(zhèn)靜藥物造成跌倒傷害的風(fēng)險是沒有使用鎮(zhèn)靜藥物患者的3.8倍。糖尿病患者在使用降糖藥時，由于給藥時間、劑量不當(dāng)會導(dǎo)致低血糖，增加跌倒風(fēng)險。散瞳類藥物致瞳孔散大患者會出現(xiàn)畏光、視物模糊、視覺質(zhì)量下降等問題。（4）性低血壓。性低血壓易致患者暈厥、跌倒，老年人性低血壓的患病率為4%~33%［2］。（5）營養(yǎng)不良。高齡患者由于活動量少、疾病等因素常伴有食欲不佳、食量減少導(dǎo)致營養(yǎng)不良。老年女性患者多因絕經(jīng)后雌激素的銳減，運(yùn)動量的減少易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，是跌倒導(dǎo)致骨折的高危人群。

1.1.3 心理因素 老年患者存在個性好強(qiáng)、性格固執(zhí)，過高估計自己的自理能力，不服老、不想麻煩別人的心態(tài)，即便是對一些存在跌倒風(fēng)險的事情，也要自己嘗試去做，在一定程度上增加了該類患者的跌倒風(fēng)險。

1.1.4 其他因素 （1）跌倒史。跌倒引起心理創(chuàng)傷，進(jìn)而使老年人活動減少［8］。有跌倒史的患者，發(fā)生再次跌倒的幾率比一般患者要高。尤其是80歲以上的患者、使用器械輔助的患者更容易再次發(fā)生跌倒，前夜班發(fā)生率大于白班和后夜班。因此，對于有跌倒史的患者，應(yīng)該多關(guān)注80歲以上老人，對伴有視力障礙、肢體活動障礙、頭暈、性低血壓、睡眠障礙患者，需使用器械輔助，減少再次發(fā)生跌倒的風(fēng)險［9］。（2）患者對健康教育內(nèi)容接受能力、患者受教育的程度，對疾病知識了解，安全防護(hù)知識的掌握等。（3）著裝不合適。

1.2 環(huán)境因素 老年人肢體協(xié)調(diào)功能減退、靈敏性降低及對居住環(huán)境適應(yīng)性較差，所以環(huán)境對老年人的安全問題尤為重要。很多老年住院患者適應(yīng)能力差，住院后由于環(huán)境改變使患者睡眠不足，加上疾病的影響，更容易發(fā)生意外跌倒［10］。（1）病區(qū)環(huán)境。地面積水、潮濕或有油漬，衛(wèi)生間或走廊缺乏扶手或堆放雜物，病房物品擺放雜亂，夜間光線太暗等。（2）暗室環(huán)境。光線較暗，空氣不流通易誘發(fā)暈厥，儀器較多或擺放不合理，檢查高峰期患者較多且擁擠。（3）床頭、衛(wèi)生間、洗澡間等缺乏緊急呼叫系統(tǒng)或報警裝置。（4）預(yù)防跌倒標(biāo)識缺乏或不醒目。（5）服務(wù)系統(tǒng)和組織工作不到位，醫(yī)療設(shè)施配備不足或性能差。常規(guī)設(shè)施設(shè)計不合理、不便利，如衛(wèi)生間、淋浴間、走廊未安置扶手，病床未加用床檔，未為行動不便的患者提供助行器（如輪椅、平車）等。

1.3 護(hù)理人力資源不合理因素 Staggs等［11］研究顯示，跌倒發(fā)生率與低護(hù)理人力配置呈正相關(guān)。馮志仙等［9］研究顯示，跌倒發(fā)生在夜班占67%，跌倒后造成的傷害中，2名護(hù)士值班的病區(qū)是1名護(hù)士值班的0.678倍。跌倒事件多發(fā)生在患者取物品、移動、入廁等時候，科學(xué)配比一線護(hù)理人員和高素質(zhì)的護(hù)工隊伍，能有效降低因跌倒防護(hù)措施落實不到位引起的跌倒事件的發(fā)生，并滿足患者的生活護(hù)理需求［12］。

1.4 護(hù)士自身素質(zhì)因素 護(hù)理人員對跌倒預(yù)防意識的提高是防止跌倒發(fā)生的基礎(chǔ)［13］?；颊咦o(hù)理安全意識淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不仔細(xì)，巡視不及時，健康宣教不到位，告知行為不規(guī)范，知識水平參差不齊，臨床經(jīng)驗欠缺，對跌倒風(fēng)險的預(yù)見性不足、團(tuán)隊協(xié)作意識不夠等。

1.5 管理者因素 未形成行之有效的跌倒風(fēng)險管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，對跌倒的高危人群、高風(fēng)險因素及跌倒管理的薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不夠，缺乏對跌倒不良事件的根源分析及追蹤。

2 防護(hù)對策

2.1 跌倒風(fēng)險評估 對于防范跌倒，評估住院患者跌倒危險因素已被公認(rèn)為是有效和必要的對策［14］。建立跌倒評估系統(tǒng)，于患者住院后即對其進(jìn)行全面評估，找出跌倒的潛在危險因素。國內(nèi)很多醫(yī)院都已建立并使用跌倒評估表，其內(nèi)容主要有腦功能障礙、行動障礙、感官障礙、性低血壓、年齡、跌倒史、使用藥物、排泄異常等，用以篩選出高危人群。郭紅梅等［15］報道，已將手術(shù)眼為主觀眼、非手術(shù)眼視力、雙眼手術(shù)或術(shù)后雙眼包蓋納入其科室自制的“眼科手術(shù)患者跌倒風(fēng)險因素評估表”中，更加適用于眼科患者的跌倒風(fēng)險評估。而對于高齡白內(nèi)障患者，因其高齡和視力障礙決定了他們已經(jīng)是跌倒高風(fēng)險人群，但仍有必要制定出具有眼科專科特色、適應(yīng)性強(qiáng)的跌倒風(fēng)險評估表，能及時發(fā)現(xiàn)更多潛在的跌倒風(fēng)險。根據(jù)患者跌倒風(fēng)險的評估分值，結(jié)合患者的生活自理能力評價，制定并落實預(yù)防跌倒防范措施。

2.2 跌倒風(fēng)險預(yù)防

2.2.1 患者方面 （1）提高患者及陪護(hù)的安全意識。向患者及陪護(hù)說明所擬定防范措施并能與其達(dá)成共識，讓其認(rèn)識到跌倒的嚴(yán)重后果，鼓勵患者及陪護(hù)積極參與到自身的跌倒風(fēng)險管理中。告知陪護(hù)應(yīng)提供24 h不間斷照護(hù)，特別是下床活動或外出檢查時。（2）正確指導(dǎo)患者用藥。了解藥物作用、副作用、給藥途徑、注意事項等，避免因藥物作用而致跌倒。對使用易跌倒藥物的患者，護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行評估、準(zhǔn)確識別、落實宣教與管理［16］。對于易引起跌倒的上述藥物務(wù)必遵醫(yī)囑服用，告知用藥后可能存在跌倒風(fēng)險，保持警惕，注意觀察用藥后出現(xiàn)的不適。（3）防止性低血壓。提醒患者醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，增加鈣質(zhì)的攝取。研究發(fā)現(xiàn)，高危人群每日攝入鈣1000 mg，維生素D 800 U可以減少跌倒的發(fā)生［17］。因此，可指導(dǎo)患者適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物，如奶制品、豆制品、魚類等。（5）做好心理護(hù)理。高齡患者因感覺器官和神經(jīng)系統(tǒng)功能的衰退，有時不能迅速正確地接受和理解語言信息［18］。溝通時，護(hù)士要耐心細(xì)致的講解，語速適中，態(tài)度親切。尤其對性格固執(zhí)或內(nèi)向的高齡患者，更應(yīng)真誠友善，主動關(guān)心幫助，取得患者的信任，鼓勵患者及時與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極參與跌倒風(fēng)險的管理。（6）著裝合理。避免穿長短不合適的衣褲及大小不合適的鞋，應(yīng)穿防滑鞋。（7）教會患者突發(fā)跌倒時的應(yīng)對措施。告知患者發(fā)現(xiàn)身體不適時應(yīng)停止活動，保持冷靜，抓牢就近的比較固定的物體或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大聲呼救。很多糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員沒有認(rèn)真履行告知義務(wù)而造成的［19］。

2.2.2 環(huán)境方面 （1）病區(qū)環(huán)境。包括地面清潔干燥，安置防滑墊，光線適當(dāng)，走廊設(shè)扶手，床邊及通道無障礙物等。洗手間建議安裝垂直的扶手來取代水平扶手，更為安全實用。按方便原則擺放病房物品，床頭呼叫器放于可及之處。夜間病房開啟地?zé)?，并調(diào)節(jié)走廊、洗手間照明，睡覺加床檔。（2）暗室。合理規(guī)劃和擺放暗室內(nèi)儀器，避免儀器過多，整理并固定好每臺儀器的電源線路。注意維持暗室秩序，避免擁亂。（3）緊急呼叫系統(tǒng)或報警裝置。告知患者病房和洗手間、洗澡間呼叫器的位置，并教會如何正確使用。（4）預(yù)防跌倒標(biāo)識。患者床頭標(biāo)識牌、手腕標(biāo)識帶，以及病區(qū)走廊、衛(wèi)生間均應(yīng)設(shè)醒目的預(yù)防跌倒標(biāo)識或宣傳資料，以提醒患者小心跌倒。

2.2.3 護(hù)理人力資源配置 護(hù)理人力資源的合理配備是現(xiàn)代護(hù)理模式運(yùn)行的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量［14］。護(hù)士人力的缺乏、工作量大，使護(hù)士忙于完成常規(guī)治療及護(hù)理，無更多的時間給予患者悉心的照護(hù)，從而增加了患者的安全隱患。特別應(yīng)關(guān)注薄弱環(huán)節(jié)的人力資源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高發(fā)期，加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?0］。

2.2.4 護(hù)士自身素質(zhì) （1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育，提高護(hù)士的法律意識和風(fēng)險防范意識。護(hù)士培訓(xùn)是前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法，高素質(zhì)的護(hù)士，是高品質(zhì)護(hù)理的前提和基礎(chǔ)［17］。（2）加強(qiáng)責(zé)任心、職業(yè)道德和對患者的人文關(guān)懷。（3）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，交接班認(rèn)真仔細(xì)，及時巡視病區(qū)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理。（4）健康教育細(xì)致全面又要因人而異、重點突出，反復(fù)強(qiáng)化，直至患者理解接受為止。遇到不能解決的問題及時向其他有經(jīng)驗的護(hù)士或責(zé)任組長反映，請求幫助。（5）培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作意識，當(dāng)其他護(hù)士不在班時，不能漠視對其所管患者的跌倒風(fēng)險管理。

2.2.5 管理者方面 通過制定?？苹赖怪敢?，是各?？圃陬A(yù)防跌倒上采取了有針對性的措施和宣教手段，提高了防跌倒護(hù)理水平和效果［21］。（1）制定預(yù)防跌倒管理規(guī)范，規(guī)范應(yīng)包括跌倒危險的評估量表、評估方法、高?；颊叩木?、告知與簽字制度、預(yù)防跌倒的保護(hù)性措施，跌倒的處理預(yù)案、跌倒事件的呈報制度與流程、各級人員在預(yù)防中的職責(zé)。制定的規(guī)范要組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)，做到人人掌握。（2）進(jìn)行全面風(fēng)險評估，患者入院后由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行入院評估的同時進(jìn)行跌倒危險因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。（3）制定有針對地護(hù)理措施，設(shè)計簡便易操作的預(yù)防跌倒護(hù)理措施表，用打鉤的形式進(jìn)行記錄。（4）定期總結(jié)分析，對跌倒事件進(jìn)行登記匯總，內(nèi)容包括患者基本情況、跌倒時間、地點、原因、后果、采取的處理措施、患者轉(zhuǎn)歸等。組織全體護(hù)士進(jìn)行根源分析，明確在患者跌倒管理上的薄弱環(huán)節(jié)，再次修訂防范措施。（5）合理調(diào)配護(hù)士人力，避免因人力不足而導(dǎo)致的跌倒事件發(fā)生。

2.3 跌倒風(fēng)險處理

2.3.1 建立應(yīng)急預(yù)案及處理流程 護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防重點是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風(fēng)險管理體系。風(fēng)險處理是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。一旦發(fā)生跌倒，當(dāng)班護(hù)士立即到患者身邊，通知醫(yī)師，檢查病情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應(yīng)措施和對病情進(jìn)行觀察，盡可能將跌倒危害降至最低限度，最后對跌倒不良事件進(jìn)行上報。

2.3.2 建立健全不良事件上報制度 不良事件的上報有利于發(fā)現(xiàn)異常因素、保障人員安全和保護(hù)患者利益，有效防范醫(yī)療缺陷的發(fā)生，提高醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。我院一直堅持非懲罰性、主動上報原則。跌倒作為不良事件的一個類別，發(fā)生跌倒后應(yīng)及時主動上報護(hù)士長和通過上報平臺上報對口部門，對口部門接到上報后需在規(guī)定時間內(nèi)聯(lián)系當(dāng)事人，收集資料、調(diào)查、研究、討論，制定整改措施，通過上報平臺填寫反饋意見。同時，科室應(yīng)進(jìn)行深刻總結(jié)，組織全體護(hù)士討論，展開根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次發(fā)生。通過根本原因分析法分析跌倒發(fā)生的原因、地點、發(fā)生的具體時間、患者年齡、原發(fā)病、陪同情況等，分析發(fā)使跌倒的根本原因，再根據(jù)根本原因分析出其他原因及影響，從而可以有針對性地采取防范措施以降低同類型不良事件的發(fā)生率。

3 小 結(jié)

高齡白內(nèi)障患者由于基礎(chǔ)疾病較多，器官功能減退，視力障礙，行動遲緩，加之住院環(huán)境突然改變，容易發(fā)生意外跌倒。世界上很多國家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一個顯性指標(biāo)。風(fēng)險是客觀存在的，是不能完全避免的，加強(qiáng)風(fēng)險管理可將高風(fēng)險因素降至最低限度。跌倒風(fēng)險管理是一個持續(xù)的不斷改進(jìn)的過程，跌倒風(fēng)險的管理者是每一位護(hù)士、患者及陪護(hù)人員，因此需要不斷對所有護(hù)士進(jìn)行持續(xù)的安全教育、法律教育和職業(yè)道德的培養(yǎng)，對所有患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險的反復(fù)強(qiáng)化記憶和人性化的關(guān)懷，不斷的杜絕跌倒隱患，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、改善制度流程。護(hù)士需善于歸納、總結(jié)跌倒發(fā)生的原因，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，加強(qiáng)監(jiān)督措施的落實，減少跌倒事件的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［22］。

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篇6

一、行政服務(wù)中心工作情況

（一）扎實推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，提高審批效率

1、明確目標(biāo)，突出重點，確保機(jī)關(guān)效能建設(shè)落到實處。一是為進(jìn)一步提高行政審批效率，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)結(jié)合我縣行政服務(wù)工作的特點，我們在學(xué)習(xí)外地“兩個集中”的基礎(chǔ)上，在全縣探索“三個集中”工作（即部門行政審批職能向一個處室集中，部門行政審批處室向行政服務(wù)中心集中，行政服務(wù)事項向電子平臺集中）。我中心已經(jīng)草擬了《關(guān)于推行“三個集中”工作的通知（征求意見稿）》以及《任務(wù)分解表》，對“三個集中”工作的實施階段、步聚、工作措施做出了具體安排和部署，今年12月底以前完成部份窗口單位行政審批“三個集中”工作。二是為進(jìn)一步深化我縣行政審批制度改革，中心會同法制辦、監(jiān)察局等部門對各窗口單位的行政審批情況進(jìn)行檢查，對各單位的行政審批事項、辦理時限、辦理程序進(jìn)行審核，確保了“三個縮減30%”的要求，做到行政審批事項合法、合規(guī)，審批程序高效、規(guī)范。

2、鞏固完善農(nóng)民服務(wù)中心建設(shè)。目前全縣*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了農(nóng)民服務(wù)中心，中心對農(nóng)民服務(wù)中心進(jìn)行了摸底調(diào)查，進(jìn)入農(nóng)民服務(wù)中心的單位（七所八站）有*個，辦理事項*項；辦公場所面積共有*平方米，平均面積達(dá)*平方米，均添置了電腦、打印機(jī)、電子顯示屏、評價器等辦公設(shè)備，能較好地滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦公的需要。為進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)服務(wù)中心的建設(shè)，縣紀(jì)委、組織部、行政服務(wù)中心聯(lián)合出臺了《農(nóng)民服務(wù)中心監(jiān)督管理辦法》和《農(nóng)民服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)手冊》，對平臺建設(shè)提出了指導(dǎo)性方案，中心出臺了《農(nóng)民服務(wù)中心考核辦法》，對各農(nóng)民服務(wù)中心的建設(shè)情況進(jìn)行考核。

3、深入開展業(yè)務(wù)調(diào)研。根據(jù)省效能辦督辦函轉(zhuǎn)來的有關(guān)問題，縣效能辦與中心聯(lián)合召開了窗口分管領(lǐng)導(dǎo)和窗口負(fù)責(zé)人會議，中心在結(jié)合窗口單位自查自糾的基礎(chǔ)上對窗口業(yè)務(wù)開展了深入調(diào)研，將中心34個窗口的項目進(jìn)駐情況、人員進(jìn)駐情況、業(yè)務(wù)辦理情況、收費情況進(jìn)行了調(diào)查、核實，并將調(diào)研情況整理匯總，為下一步實行“三個集中”工作奠定基礎(chǔ)。

（二）扎實推進(jìn)大廳規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量

1、修訂完善考核細(xì)則。為進(jìn)一步提高工作效率，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化窗口單位和工作人員的日常管理，針對原《行政服務(wù)中心窗口單位、工作人員目標(biāo)考核暫行辦法》實施中遇到的新情況，我們召集窗口負(fù)責(zé)人多次召開會議進(jìn)行研究討論，及時對考核細(xì)則中的工作紀(jì)律、業(yè)務(wù)技能、業(yè)務(wù)辦理等評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了補(bǔ)充完善，將窗口的業(yè)務(wù)辦理情況納入了考核中，使其更具操作性、合理性，更加人性化，修訂后的《考核辦法》已經(jīng)政府下文實施。

2、嚴(yán)格落實各項制度。為進(jìn)一步提高窗口服務(wù)質(zhì)量，提高辦事效率，中心要求窗口工作人員嚴(yán)格落實“三項制度”：一是落實首問責(zé)任制。結(jié)合自身實際，建立和完善窗口首問責(zé)任制度，推行首問事項接待制、一次性告知制、登記制、辦理制和去向留言制，確保首問責(zé)任制落實到位。二是嚴(yán)格執(zhí)行限時辦結(jié)制度。進(jìn)駐行政服務(wù)中心的服務(wù)事項，要按照機(jī)關(guān)效能建設(shè)“縮減三個30%”的要求，將辦結(jié)時限壓縮法定時限的30%，并嚴(yán)格按承諾的時限辦結(jié)，堅決杜絕久拖不辦、辦而不結(jié)的現(xiàn)象。三是嚴(yán)格實行責(zé)任追究制度。要加強(qiáng)事前預(yù)防、事中跟蹤和事后檢查的監(jiān)督機(jī)制，建立健全投訴暢通、查處高效、結(jié)果透明、處理到位的效能投訴查處工作機(jī)制，嚴(yán)肅查處“不作為”、“慢作為”、“亂作為”和有令不行、有紀(jì)不遵的行為，確保政令暢通。

3、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。按照年初的學(xué)習(xí)教育計劃，中心將每周五下午定為集中學(xué)習(xí)日，采取中心集中學(xué)、窗口分散學(xué)、個人業(yè)余學(xué)等行之有效的形式，突出政治理論和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面的教育整頓，牢固樹立行政服務(wù)理念，促進(jìn)各窗口嚴(yán)格依法行政，規(guī)范高效辦事。建立學(xué)習(xí)教育臺帳，并將結(jié)果納入考核評比內(nèi)容，確保了時間、內(nèi)容、人員、效果“四落實”。

4、推進(jìn)行政服務(wù)中心分中心（專業(yè)辦事大廳）規(guī)范化管理。為進(jìn)一步優(yōu)化我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，加強(qiáng)對有關(guān)單位設(shè)立的專業(yè)辦事大廳及分中心的工作指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核，根據(jù)上級文件精神，中心制定了對專業(yè)辦事大廳及分中心的管理辦法和窗口服務(wù)工作考評實施細(xì)則，對其進(jìn)行工作指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，并實行監(jiān)督考核，監(jiān)督考核的重點是依法行政、合規(guī)辦證（事）、工作效能、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容，并協(xié)同有關(guān)監(jiān)督部門查處違法違規(guī)行為和相關(guān)投訴，對專業(yè)辦事大廳及分中心工作人員實行統(tǒng)一的考評和“評先創(chuàng)優(yōu)”活動。

（三）以科學(xué)發(fā)展觀教育活動為契機(jī)，全面加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)

按照縣實踐辦的統(tǒng)一要求和部署，我們廣泛動員、認(rèn)真組織、積極整改、狠抓落實，推動了學(xué)習(xí)實踐活動在中心的順利開展。在學(xué)習(xí)動員階段，中心認(rèn)真組織，周密安排，通過豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容、活躍學(xué)習(xí)形式、撰寫調(diào)研文章、扎實開展幫扶活動等方式為活動的開展打下了堅實的思想基礎(chǔ)。查擺問題階段，班子征求到意見*條，在搞好對照檢查的基礎(chǔ)上，班子成員都認(rèn)真撰寫了剖析材料，班子成員按照要求開好民主生活會，明確了下步整改方向，制定了整改措施。通過深化學(xué)習(xí)效果、解決突出問題、建立長效機(jī)制等措施，進(jìn)一步加強(qiáng)了機(jī)關(guān)工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變，中心黨員干部的素質(zhì)得到明顯提高。

二、招投標(biāo)中心工作情況

縣招投標(biāo)中心今年1-6月（預(yù)計數(shù)），通過一增一減，上半年實現(xiàn)資金效益*萬元。其中：組織政府采購項目*筆，成交金額*萬元，節(jié)約資金*萬元，節(jié)約率*%；組織建設(shè)工程類招標(biāo)*筆，成交金額*億元，節(jié)約資金*萬元，節(jié)約率*%；組織產(chǎn)權(quán)交易項目*筆，成交金額*萬元，增值*萬元，增幅*%；另外，組織各類交易項目中介服務(wù)比選*次，成交金額*萬元，節(jié)約資金*萬元，節(jié)約率*%。

（一）統(tǒng)一進(jìn)場，拓展公共資源交易范圍。

根據(jù)市政府推進(jìn)公共資源交易中心建設(shè)的要求，今年以來，縣招投標(biāo)中心進(jìn)一步拓展了交易范圍。一是積極推進(jìn)中介準(zhǔn)入制。目前，建設(shè)工程招標(biāo)、監(jiān)理、檢測等業(yè)務(wù)和產(chǎn)權(quán)交易拍賣中介機(jī)構(gòu)等已由中心通過公開比選的方式實現(xiàn)了公開擇優(yōu)選擇。二是擴(kuò)大服務(wù)類項目政府采購范圍。對縣城保潔、亮化工程、綠化養(yǎng)護(hù)、城區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施日常養(yǎng)護(hù)等服務(wù)類項目進(jìn)行了集中政府采購。三是拓寬產(chǎn)權(quán)交易范圍，將國有資產(chǎn)店面招租、林權(quán)轉(zhuǎn)讓、公共設(shè)施特許經(jīng)營權(quán)等公共資源交易納入中心交易。

（二）規(guī)則主導(dǎo)，規(guī)范公共資源交易行為。

1、建立健全項目場內(nèi)運(yùn)行制度。要求項目招標(biāo)公告、文件發(fā)售、資格審查、開標(biāo)定標(biāo)、保證金等款項的收付等必須進(jìn)入縣招投標(biāo)中心，招標(biāo)人必須在中心場內(nèi)對投標(biāo)申請人提交的資料進(jìn)行綜合，并接受各行業(yè)主管部門、招投標(biāo)管理機(jī)構(gòu)及招投標(biāo)中心的監(jiān)督，并推行不記名資格后審報名方式進(jìn)行組織報名，確保招標(biāo)重要信息不泄露。同時，加強(qiáng)各類項目資金管理制度，為防范項目成交款被滯留、保證金被挪用、中介機(jī)構(gòu)收入不入帳不納稅等違反財政、財務(wù)、稅務(wù)制度的現(xiàn)象發(fā)生，中心建立了“項目統(tǒng)一入場、款項統(tǒng)一入場、專帳管理”的資金管理模式，切實保護(hù)政府、招標(biāo)人和投標(biāo)人的合法權(quán)益。

2、建立評標(biāo)管理制度。達(dá)到一定規(guī)模的各類招標(biāo)項目，必須在開標(biāo)前到市專家?guī)祀S機(jī)抽取，評標(biāo)活動封閉管理，專家進(jìn)入評標(biāo)室必須交出所有通訊工具，并對評標(biāo)室進(jìn)行手機(jī)屏蔽。評標(biāo)活動全程錄音、錄像。為加強(qiáng)對評標(biāo)專家的管理，明確專家責(zé)任，縣招投標(biāo)中心出臺了《評標(biāo)專家管理暫行辦法》，建立了專家的約束、退出機(jī)制。

3、建立緊急工程、重點項目進(jìn)度披露制度。對各類受社會關(guān)注的重點工程、民生工程的入場時間、招標(biāo)定標(biāo)時間、工程履約、工程開工情況進(jìn)行統(tǒng)計，建立旬報表并送縣主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，確保項目順利開展。

4、建立招投標(biāo)項目效果評價例會制。在完成每個項目招投標(biāo)后，中心都及時召開效果評價會，對項目在招投標(biāo)中的技術(shù)、技巧、得失、效益等進(jìn)行分析評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗。

（三）創(chuàng)新手段，防范公共資源交易違規(guī)。

1、抓住重點環(huán)節(jié)，規(guī)范市場環(huán)境。為切實杜絕各類交易項目中容易出現(xiàn)的圍標(biāo)串標(biāo)行為，中心抓住中介機(jī)構(gòu)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點加強(qiáng)中介機(jī)構(gòu)的職業(yè)道德要求，加強(qiáng)中介業(yè)務(wù)場內(nèi)監(jiān)督管理，建立中介機(jī)構(gòu)市場準(zhǔn)入機(jī)制，組織以“比價格、比服務(wù)”為重點的中介比選活動，從源頭上改革以往的招標(biāo)運(yùn)行模式，規(guī)范了招投標(biāo)各方行為，提高了市場主體法律意識，在節(jié)約項目資金的同時有效的防止了各類違法違規(guī)行為發(fā)生，營造良好的市場交易環(huán)境。

2、加強(qiáng)項目標(biāo)前、標(biāo)后管理。重點加強(qiáng)對建設(shè)工程項目招標(biāo)文件和驗收結(jié)算資料的監(jiān)管力度，和各行業(yè)監(jiān)管部門、會計核算部門建立有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，對設(shè)置不合理投標(biāo)人資質(zhì)條件、人為提高準(zhǔn)入門檻、違規(guī)追加工程量等不合理、不正?，F(xiàn)象及時向縣招標(biāo)投標(biāo)工作小組匯報，確保招投標(biāo)各方合法權(quán)益。

3、加強(qiáng)項目運(yùn)行過程中的保密工作。以現(xiàn)行法律法規(guī)為依據(jù)，中心不僅加強(qiáng)內(nèi)部人員保密工作制度建設(shè)，而且對場內(nèi)項目運(yùn)行各環(huán)節(jié)創(chuàng)新工作方法，科學(xué)制訂保密制度，落實保密責(zé)任，效果顯著。如為防范圍標(biāo)、串標(biāo)、賣標(biāo)和評標(biāo)專家違規(guī)行為等情況的發(fā)生，在項目報名階段采取中介機(jī)構(gòu)與中心分時段分別獨立組織報名，報名情況互相保密；在開標(biāo)前，評標(biāo)專家從專家?guī)熘须S機(jī)抽取、集中管理，項目標(biāo)底由專業(yè)人員提前半小時集中制定、專人保管、密封傳送等，有效的保證了各項目嚴(yán)格按“公開、公平、公正”和誠實守信原則有序進(jìn)行。

三、存在的問題及下一步工作打算

在肯定成績的同時，我們與上級的要求和兄弟縣市中心建設(shè)情況相比較，還存在著不少問題。行政服務(wù)中心集中反映在：少數(shù)窗口單位領(lǐng)導(dǎo)對窗口建設(shè)工作思想認(rèn)識不到位導(dǎo)致窗口服務(wù)水平參差不齊；行政審批事項進(jìn)駐不完全導(dǎo)致窗口服務(wù)功能不強(qiáng)；窗口授權(quán)不充分、業(yè)務(wù)辦理流程設(shè)置不科學(xué)導(dǎo)致業(yè)務(wù)辦理需“兩頭跑”、辦事效率低；窗口的極個別工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、作風(fēng)紀(jì)律不嚴(yán)導(dǎo)致窗口服務(wù)質(zhì)量不高等。招投標(biāo)中心集中反映在：中心與各行業(yè)主管部門的關(guān)系還需進(jìn)一步理順完善；具體運(yùn)作辦法還需逐步規(guī)范健全；硬件場所設(shè)施配置還有缺乏；對中標(biāo)的后續(xù)管理有待加強(qiáng)等。下一步我們針對查找出的問題，結(jié)合自身實際，做好以下幾項工作：

（一）深化行政許可職能歸并改革。繼續(xù)抓好四個到位，確保工作落實。即審批項目到位：歸并后的行政許可項目除場地限制原因外，做到能進(jìn)則進(jìn)，集中進(jìn)駐到行政服務(wù)中心；審批權(quán)限到位：各部門對行政許可科和科長（或窗口負(fù)責(zé)人）要充分授權(quán)；審批職責(zé)到位：根據(jù)“一審一核制”要求，明確審查員和核準(zhǔn)員的職責(zé)；審批人員到位：各部門要把素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員安排到行政服務(wù)中心窗口工作。出臺對縣行政服務(wù)工作單位的考核管理辦法，將各部門的行政服務(wù)工作納入年度考核。

（二）全面推進(jìn)“三個集中”。一是先“集中”，各部門調(diào)整內(nèi)設(shè)科室職能，設(shè)立行政服務(wù)股，將行政審批服務(wù)事項集中納入行政服務(wù)股，行政服務(wù)股整建制地入駐行政服務(wù)中心辦公，在行政服務(wù)中心一個窗口對外、一站式服務(wù)。二是再“授權(quán)”，要求各進(jìn)駐單位派一名政治可靠、業(yè)務(wù)精通、服務(wù)大局的中層以上干部擔(dān)任行政服務(wù)股的負(fù)責(zé)人，同時兼任中心窗口負(fù)責(zé)人，各部門和單位負(fù)責(zé)人與窗口負(fù)責(zé)人簽署授權(quán)委托書，明確依法授權(quán)的依據(jù)、授權(quán)事項、授權(quán)責(zé)任，充分授予其審批決定權(quán)、審批上報權(quán)、組織協(xié)調(diào)和印章使用權(quán)，使行政審批的重心和實質(zhì)性職權(quán)向窗口轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)窗口辦事能力。確保現(xiàn)場辦結(jié)率達(dá)到90%以上。行政審批職能集中到中心窗口后，機(jī)關(guān)內(nèi)不得再受理和辦理行政審批事項。

（三）強(qiáng)化效能評價。在行政服務(wù)中心窗口配置窗口服務(wù)“滿意度評價器”，實行現(xiàn)場測評和實時監(jiān)督，直接獲取客觀真實的群眾意見，促進(jìn)窗口工作人員自覺優(yōu)化行政審批服務(wù)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率；每月公示各窗口滿意度測評結(jié)果，并進(jìn)行排名，作為獎優(yōu)罰劣的重要依據(jù)，在年終統(tǒng)計測評結(jié)果和排名情況，報縣效能辦作為全縣機(jī)關(guān)效能年活動考評考核依據(jù)之一。同時通過對業(yè)務(wù)量、工作效率和滿意率等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析，及時掌握大廳服務(wù)現(xiàn)狀，合理調(diào)配人力資源，有的放矢地改進(jìn)行政審批服務(wù)，樹立行政服務(wù)中心全新的服務(wù)形象。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保機(jī)關(guān)效能建設(shè)取得實效。會同縣效能辦加強(qiáng)對窗口單位和工作人員實施效能監(jiān)察；對窗口業(yè)務(wù)辦理“兩頭跑”現(xiàn)象予以查處；對中心窗口單位和工作人員在行使審批權(quán)、辦理各種證照、收取各類稅費過程中的行政不作為、亂作為、慢作為予以查處；對窗口服務(wù)事項未經(jīng)政府同意又未進(jìn)中心辦理的進(jìn)行查處；負(fù)責(zé)對入駐窗口、專業(yè)辦事大廳及分中心的日常監(jiān)督檢查；對各窗口在行政審批、辦理證照過程中是否符合國家法律法規(guī)、是否符合縣委縣政府文件精神、是否按中心辦件制度辦理的情況進(jìn)行檢查，對服務(wù)項目和收費應(yīng)進(jìn)未進(jìn)、兩頭受理以及在中心工作中弄虛作假、拒不落實工作要求和工作人員辦事拖拉、推諉、服務(wù)態(tài)度差等情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果提交至縣效能辦，由縣效能辦按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，追究相關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（五）推進(jìn)網(wǎng)上行政審批平臺和電子監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)與各審批部門的銜接和溝通，解決與各審批部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接，促進(jìn)政府資源信息平臺的建設(shè)和信息資源的共享。同時對未進(jìn)中心審批系統(tǒng)的項目進(jìn)行督查，做到進(jìn)駐項目全部進(jìn)機(jī)辦理，為建設(shè)電子監(jiān)察系統(tǒng)打下基礎(chǔ)。

（六）加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)大廳和專業(yè)辦事大廳（分中心）的監(jiān)督管理。進(jìn)一步完善對鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)大廳和專業(yè)辦事大廳（分中心）的考核方案，盡快報政府審批、出臺，同時將鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)大廳和專業(yè)辦事大廳（分中心）的考核情況分別納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和對口管理單位的年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容。

（七）進(jìn)一步規(guī)范招投標(biāo)交易工作。

1、加大統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一監(jiān)管力度。要加強(qiáng)與各相關(guān)職能部門的溝通、協(xié)調(diào)，進(jìn)一步發(fā)揮縣招投標(biāo)工作小組對招投標(biāo)工作的統(tǒng)一管理和統(tǒng)一協(xié)調(diào)力度。要探索建立招投標(biāo)工作聯(lián)席會議制度，由縣招投標(biāo)中心牽頭，各招投標(biāo)行政監(jiān)督部門參加，定期和不定期對招投標(biāo)工作進(jìn)行研究和部署，對招投標(biāo)工作中遇到的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通。