導語：如何才能寫好一篇評估意見及建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1資料與方法

1.1構建評估指標體系

在構建大學附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式前，根據(jù)我校繼續(xù)醫(yī)學教育工作的特點，把握繼續(xù)醫(yī)學教育評估的性質和目的，緊緊圍繞各大附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作的各具體環(huán)節(jié)，查閱大量文獻資料，掌握評估指標體系的理論和方法，了解國內(nèi)目前大學系統(tǒng)所屬教學綜合型醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估工作的總體情況，結合實地調(diào)研，構建大學附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系。

1.2專家咨詢法確定指標

專家咨詢法又稱特爾菲法，也稱專家咨詢預測法，它是對專家意見采取有效控制的反饋，從而取得一組專家最可靠的統(tǒng)一意見，專家咨詢法多用于指標體系的論證和確定，本文采用了兩輪定量與定性方法相結合的專家咨詢法，用以構建大學附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式。

1.2.1選擇咨詢專家。篩選具有臨床醫(yī)療、醫(yī)技或護理工作經(jīng)驗15年以上、有較高的學術水平、碩士及以上學歷、副高及以上專業(yè)技術職稱或教學職稱、具有科室或教研室行政職務（職級）、主持、參與過繼續(xù)醫(yī)學教育項目的專家；篩選在相關衛(wèi)生行政崗位從事衛(wèi)生行政管理工作15年以上、具有副高及以上衛(wèi)生管理或教學職稱的管理學專家；在大學校本部篩選從事衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病學、統(tǒng)計學教學并具有副高及以上教學職稱的專家[4]。專家組中既有繼續(xù)醫(yī)學教育管理與教學理論研究、統(tǒng)計學的專家，又有繼續(xù)醫(yī)學教育項目的負責人，根據(jù)本文的研究目的，選擇25人以上的咨詢專家，符合專家咨詢法的原則，體現(xiàn)了權威性和代表性。

1.2.2繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標的篩選。

（1）取界值法。對于繼續(xù)醫(yī)學教育評估備選指標庫中的定量指標，統(tǒng)計其中的可量化的硬件性指標，按照其權重進行賦分；對于其中的定性指標，則向繼續(xù)學醫(yī)學教育管理專家、繼續(xù)醫(yī)學教育項目負責人、部分繼續(xù)醫(yī)學教育對象和管理人員等發(fā)放調(diào)查問卷，按最終的調(diào)查結果做統(tǒng)計分析后賦分。

（2）指標五性評分法。指標的五性評分法是指咨詢專家根據(jù)每個備選的指標所體現(xiàn)出的不同的獨立性、代表性、獲得性、重要性和靈敏性等五個層面的具體情況，給予其相應的評分，并根據(jù)每個指標的具體得分分值，分別對該指標的算術平均數(shù)、指標等級和變異系數(shù)進行計算，因此，每個指標都以上述三個判斷尺度來確定，缺少其中任何一個判斷尺度都不能最終確定該指標；同時，為了避免備選指標庫中的重要指標因某種干擾因素而被剔除，因此而設定備選指標的排除標準為：凡有兩個尺度不符合界值標準的指標都將被剔除備選指標庫。

（3）指標權重的確定。本文同時運用專家咨詢法與優(yōu)序圖法來判斷各指標的重要性順序，同時用以確定指標的權重，因此專家的可靠性是由專家的積極系數(shù)、權威程度和意見集中程度來衡量的，而專家的積極系數(shù)是由咨詢調(diào)查問卷的有效回收率來判斷的。

1.3信度與效度分析

本文通過計算克朗巴赫α系數(shù)的值，對兩輪咨詢問卷的最終調(diào)查結果進行一致性檢驗分析，通過專家對備選指標庫及評估指標體系中各指標的主觀性評價來得到兩論咨詢問卷的內(nèi)容效度。由于我校各大附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育工作現(xiàn)況是用統(tǒng)一的指標體系進行描述、分析和評價，為了解評估指標體系的結構和確定由此所設的一系列變量的作用，本文采用了因子分析法對評估指標體系進行了結構效度分析。

1.4質量控制

1.4.1問卷設計階段。在咨詢調(diào)查問卷首頁附有專門發(fā)給咨詢專家的一封邀請函，其中對本文研究目的、研究內(nèi)容、研究背景、研究意義及專家的回答在研究中的作用等做了詳細介紹，以便獲得真實可靠的調(diào)查結果，同時就專家咨詢法的工作原理進行了簡要介紹。問卷中所涵蓋的備選指標按照一級指標、二級指標、三級指標的順序和規(guī)范進行排列，并附有繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系結構圖，以便專家篩選指標時一目了然。

1.4.2專家咨詢階段。兩輪問卷的間隔周期為5周左右，由專人打印裝訂好調(diào)查咨詢問卷，送至咨詢專家本人手中，同時將電子版調(diào)查問卷也發(fā)給專家，與專家約定好回收問卷的具體日期，再由專人按約定時間回收電子版及紙質版問卷。為了提高咨詢質量及問卷回收率，咨詢問卷中就指標五性評分含義做了介紹。咨詢結束后，組織人員逐一整理、核查回收的問卷，對于問卷中的某些缺項重新進行調(diào)查，并請專家重新填寫咨詢問卷；對于其中填寫方法不正確、無法彌補存在問題的問卷則果斷予以剔除。對優(yōu)序圖結果部分通過互補檢驗進行質控，并將結果在下一輪咨詢中進行反饋，以提高專家意見的一致性，達到專家咨詢法的效果。

1.5統(tǒng)計學處理

將收集的所有數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格，建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行整理后，采用Exeel2007和SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入工作并對其進行統(tǒng)計分析。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件在分析數(shù)據(jù)前對所有數(shù)據(jù)進行錄入及描述，描述性分析用構成比、頻數(shù)、率表示；專家積極系數(shù)用咨詢問卷的回收率和應答率表示；專家意見集中程度用指標重要性賦值的算術均數(shù)表示；專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及專家協(xié)調(diào)系數(shù)表示。主要應用標準差、百分數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)、算術均數(shù)等統(tǒng)計學指標，通過一致性檢驗標準來決定專家意見是否應被采納，顯著性檢驗的P值均0.000，小于0.05，結果可靠，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1咨詢專家基本情況

本文開展了兩輪咨詢調(diào)查，回收有效問卷的專家基本情況。

2.2繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式的構建

對備選評估庫中的53個指標進行了篩選與修改，根據(jù)專家咨詢結果，剔除了代表性不好的10項指標，根據(jù)現(xiàn)有工作需求又增加5項指標，修改了其中9項指標的名稱，并對指標內(nèi)部結構進行調(diào)整后，最終形成了下轄三個層次的我校附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系。

2.3專家的積極系數(shù)、權威程度及協(xié)調(diào)系數(shù)

專家積極系數(shù)即專家咨詢表的回收率，本次兩輪調(diào)查問卷的回收率分別是：96%和100%，有效回收率均為100%；提出建議的專家占專家總數(shù)的百分比分別為49.82%、50.17%。兩輪咨詢所有指標的專家權威系數(shù)平均值分別為（0.72±0.05）和（0.75±0.05）。協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.0027、0.0035，P值均為0.000。

2.4信度與效度分析

根據(jù)專家主觀評價，兩輪咨詢問卷的信度與效度均較好，13個二級指標的相關矩陣，各變量間具有較強的相關性，這13項二級指標所反映的信息有重疊符合球形假設，適合作因子分析。

3討論

3.1繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式的構建

3.1.1專家咨詢法應用評價。本文進行了兩輪咨詢調(diào)查，以新疆醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)況為評價對象，擬定備選評估指標庫，指標篩選采用專家咨詢法，指標權重則通過優(yōu)序圖法來確定。本文使用與層次分析法相近但又使用方便的優(yōu)序圖法，由于其檢驗方法和數(shù)據(jù)處理簡單，結果穩(wěn)定可靠，易被使用者掌握和推廣，且適合于多因素多指標的調(diào)查。

3.1.2評估模式的構建。由于國家衛(wèi)生計生委于2005年頒布的《繼續(xù)醫(yī)學教育工作評估指標體系》所轄的兩級指標結構無法與我校附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的具體工作層面一一對應，本文在此基礎上，增加了三級指標，重新構建了一組既獨立又相互關聯(lián)并能較完整表達繼續(xù)醫(yī)學教育工作要求的評估指標體系，具有科學性、實用性和可操作性的特點，符合大學附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式構建的要求。

3.2對專家的評價

篩選的咨詢專家主要來自新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計生委、新疆醫(yī)科大學及各大附屬醫(yī)院，包括醫(yī)院管理學、流行病學與統(tǒng)計學、教育學、臨床醫(yī)學、護理學等各相關專業(yè)的專家，其中既有繼續(xù)醫(yī)學教育實踐經(jīng)驗豐富的老專家，又有才思敏捷、樂于為繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè)奉獻的中青年專家，他們能夠從不同角度提供較全面的建議，符合咨詢專家的篩選標準。

4做好我校繼續(xù)醫(yī)學教育工作的建議

4.1以評促建，建立我校繼續(xù)醫(yī)學教育工作長效評估機制

由于組織專家開展全程會診式的繼續(xù)醫(yī)學教育評估成本太高，加之整體評估時間顯得倉促，因而評價結果存在片面性，建議將嚴格參照評估指標體系進行的我校繼續(xù)醫(yī)學教育評估工作納入各附屬醫(yī)院的年度規(guī)劃中，并將其作為評估、監(jiān)測繼續(xù)醫(yī)學教育工作的有力工具，并且每5年在全校范圍內(nèi)開展一次較大規(guī)模的自評，用以校正現(xiàn)有的評估體系，驗證評估結果。

4.2繼續(xù)醫(yī)學教育數(shù)量與質量并重，自評結合專家評審，進一步完善評估模式

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關鍵詞 氣象災害；評估；現(xiàn)狀；建議

中圖分類號：P429 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）10-0197-01

1 氣象災害風險評估定義與意義

1）定義。氣象災害風險評估是根據(jù)規(guī)劃、建設項目所在地的氣象要素空間、時間分布特征及其衍生災害特征，結合現(xiàn)場實際情況，對各類氣象災害可能導致的人身財產(chǎn)損失、社會影響危害等進行綜合風險計算分析，為規(guī)劃建設項目的選址、功能布局、氣象災害防護等級與措施、應對災害事故方案等方面提出建設性意見的一種評價方法。

2）意義。開展工程建設項目的氣象災害風險評估工作可以有效避免或減輕氣象災害造成的損失，從而有效地保障人們生命財產(chǎn)安全，并有效提高工程建設項目的防災減災能力。防御氣象災害一直是國家公共安全工作的重要課題之一，因此開展氣象災害風險評估是氣象部門履行政府社會化管理和公共服務職能的重要體現(xiàn)。

2 吉林市開展評估的必要性

1）吉林市地處長白山向松嫩平原的過渡地帶，屬溫帶大陸性季風氣候，地形復雜，山區(qū)、半山區(qū)、丘陵、平原、盆地、谷地和湖泊交錯分布，氣候多樣，氣象災害發(fā)生頻繁，氣象災害風險評估尤為重要。

2）貫徹國家地方法律法規(guī)的規(guī)定要求?！稓庀鬄暮Ψ烙鶙l例》《吉林省氣象條例》《吉林省氣象災害防御條例》及《吉林市氣象災害防御條例》從國家法律到地方性法規(guī)分別規(guī)定了建設項目應當充分全面地考慮其在氣候方面的可行性和可能受到的氣象災害風險性，盡力避免、減輕氣象災害的影響。吉林市的氣象災害風險評估是貫徹國家法律法規(guī)履行部門職能的必然要求。

3 評估現(xiàn)狀

吉林市的氣象災害風險評估工作開展于2012年，是由雷電災害風險評估發(fā)展而來，現(xiàn)已形成了以雷電、暴雨、暴雪、大風、大霧、冰雹、高溫、嚴寒等吉林市主要氣象災害對項目可能造成的風險評估。評估范圍涉及有大型建設項目、爆炸火災危險環(huán)境、普通住宅、重點工程、人員密集場所等新建、改建及擴建項目，至今已完成了百余個項目的評估。

4 評估報告內(nèi)容與地位

4.1 評估報告的內(nèi)容

1）規(guī)劃或者建設項目概況。根據(jù)發(fā)改立項確認書、規(guī)劃建設許可證等相關證件及風險評估現(xiàn)場勘查情況綜合得出評估對象概況。

2）氣象資料來源及其代表性、可靠性說明。評估使用經(jīng)省氣象主管機構審查通過的氣象資料，吉林市城郊氣象站因有較長的觀測記錄，在資料年代和氣候環(huán)境上其均均有代表性，故選為評估中參證站。

3）吉林市氣象災害歷史與現(xiàn)狀分析及發(fā)展趨勢預測。

4）規(guī)劃、建設項目可能受到的雷電、暴雨、暴雪、大風、大霧、冰雹、高溫、嚴寒等其中一種或多種極端氣象災害并存的危險程度評估，預防及減輕氣象災害影響的措施。

5）規(guī)劃、建設項目選址地點的氣候條件背景分析，極端氣象災害出現(xiàn)的概率，通過對暴雨、雪壓、風壓等不同重現(xiàn)期的計算得出安全有效、經(jīng)濟合理的設計方案及防災減災措施。

6）進行氣象災害風險評估的規(guī)劃或者建設項目的評估結論及建議，提出應對氣象災害，預防或者減輕影響的意見和建議。

7）其他有關內(nèi)容。關于評估報告的說明、結束語及開展氣象災害風險評估工作的法律依據(jù)等。

4.2 評估報告的地位

氣象災害風險評估結論及建議作為項目建設設計方案的重要依據(jù)，并已納入政府行為，成為建設項目立項階段行政審批中非行政許可審查的必備要件。

5 幾點建議

1）細化評估范圍。作為本地化法規(guī)，《吉林省氣候可行性論證若干規(guī)定》及《吉林省氣象災害防御條例》（2013年11月1日起施行）雖都規(guī)定了與氣候條件密切相關的國家重點建設工程、重大區(qū)域性經(jīng)濟開發(fā)項目及城市規(guī)劃、氣候資源開發(fā)利用項目等應當由氣象主管機構組織進行氣候可行性論證，但《吉林省氣候可行性論證若干規(guī)定》也同時規(guī)定了氣候可行性論證項目的范圍，即由縣級以上氣象主管機構與當?shù)匕l(fā)改委、住建、交通運輸以及其他相關部門依法確定。目前吉林市的氣象災害風險評估針對的是所有新、改、擴建建筑物，不區(qū)分項目大小及性質，這樣容易造成受氣象災害影響較小的小型建設項目對評估工作的錯誤認識。

2）充分利用氣象數(shù)據(jù)。目前所利用氣象臺站多年觀測記錄多是進行氣候分析統(tǒng)計及氣象極值出現(xiàn)概率統(tǒng)計，應加入閃電定位數(shù)據(jù)、大氣電場及衛(wèi)星雷達產(chǎn)品的使用，充分體現(xiàn)出氣象數(shù)據(jù)的全面性及科學性。

3）完善豐富評估方法。目前尚未出臺氣象災害風險評估方面的技術規(guī)范，開展評估只針對規(guī)劃或建設項目整體，缺乏項目分區(qū)評估，如一建設項目內(nèi)部各個單元的自身參數(shù)及周邊環(huán)境取值不盡相同，所面臨的風險值是不同的，相應評估的技術結論意見也不同。

4）建立氣象災害數(shù)據(jù)庫。氣象相關部門應當對氣象災害的種類及強度、出現(xiàn)次數(shù)和造成損失等情況開展普查，建立完備的氣象災害數(shù)據(jù)庫，使氣象災害風險評估工作能夠準確地按照氣象災害的種類和分區(qū)進行。

5）提出針對性的評估建議。針對不同的項目，選擇其面臨的主要氣象災害種類進行評估，選擇符合其特性的評估方法和標準，并應根據(jù)評估對象特性提出有針對性的評估建議。

6）加強相關部門交流協(xié)作。氣象災害風險評估工作是一項技術性很強的工作，涉及的知識面非常廣，應加強與城市建設、規(guī)劃、國土及水利等部門的學習交流，使得評估報告更具科學性。

吉林市的氣象災害風險評估工作開展較早，發(fā)展較快，目前已形成了成熟的操作流程，原始氣象數(shù)據(jù)詳實可靠，內(nèi)容全面，評估思路清晰，計算分析精密，結論科學合理的評估報告模板。但評估工作中仍存在一些薄弱的環(huán)節(jié)，需要通過不斷的發(fā)展完善來保障評估工作的健康有序開展，為吉林市防災減災工作，保障人民的福祉安康作出積極地貢獻。

參考文獻

篇3

Simplification and application of nursing assessment sheets based on mobile nursing information system

SUN Yujuan TIAN Fenghua LIANG Jing

Department of Nursing，Chifeng Municipal Hospital，Chifeng 024000，China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing assessment sheets（abbreviated version） in clinical nursing. Methods The improvement measures included setting up the guidance group，designing and revising nursing assessment sheets.The sheets were used in pilot clinical departments and then applied in all departments. Results After the application of nursing assessment sheets（abbreviated version），the time for documenting nursing records was shorted（t=37.71，P=0.000），the quality of documenting nursing records was improved（t=34.30，P=0.000），the recognition rate of high-risk patients was enhanced， and nurses's satisfactory with the nursing records was increased（χ2=56.215，P=0.000）. Conclution The nursing assessment sheets based on mobile nursing information system has been appropriately designed and is easy to use，which can improve the quality of the nursing records as well as the safety and the quality of patients.

[Key words] Mobile nursing information system；Nursing assessment sheets；Nursing documents；Simplification

?o理評估單是護理文書的重要組成部分，是護理人員制定護理計劃，實施護理措施的重要依據(jù)，其客觀性和真實性對患者入院后能否得到及時、有效、全面的護理服務起到至關重要的作用[1]。護理評估單的書寫結果反映了護理人員的專業(yè)水平，也影響著護理安全和質量，在醫(yī)療爭議時有著重要的舉證作用[2-3]。本院于2014年開始使用移動護理系統(tǒng)，在運行過程中發(fā)現(xiàn)存在各類評估單重復記錄、內(nèi)容缺乏實用性、評估分值手工計算等問題，浪費護理人員大量時間。為規(guī)范護理文書記錄，保證患者安全，減少護理人員用于護理文書記錄的時間，提高護理人員對護理文書記錄的滿意度，本院自2015年6月成立“護理評估單簡化小組”，對院

內(nèi)各項評估單進行重新設計，經(jīng)臨床1年的使用，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10～12月期間在試點病房住院時間≥3d的住院患者1789例作為觀察組，其中男1048例，女741例，年齡11～95歲，平均（49.9±12.5）歲，觀察組應用新版護理評估單進行護理評估與記錄。以2015年7～9月期間在試點病房住院時間≥3d的住院患者1725例作為對照組，其中男1046例，女679例，年齡10～96歲，平均（49.9±16.4）歲，對照組使用舊版護理評估單進行評估與記錄。本研究應用新版護理評估系統(tǒng)前后為同一組醫(yī)護人員，兩組患者在診斷、病情的嚴重程度、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 成立“護理評估單簡化小組” 護理部成立“護理評估單簡化小組”，深入臨床一線，采用問卷調(diào)查、質性訪談等方法對進行現(xiàn)場調(diào)查，收集現(xiàn)存問題，并廣泛征求臨床科室對簡化護理評估單的意見和建議。

1.2.2 設計新版護理評估單 護理評估單簡化小組依據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查、Gordon功能性健康型態(tài)評估、約翰普金斯跌倒風險評估量表、Braden壓瘡風險評估量表、Barthel（BI）指數(shù)等設計新版護理評估單，去除重復和不必要填寫的項目，并根據(jù)本院實際情況制定導管滑脫高風險評估單，將醫(yī)用導管分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類進行風險評估。新版的護理評估單包括：入院評估單、護理分級評估單、壓瘡高風險評估單、跌倒/墜床高風險評估單、導管滑脫高風險評估單。

1.2.3 運行新版護理評估系統(tǒng) 將新版護理評估單維護至移動護理系統(tǒng)，實現(xiàn)護理評估單的電子化，同時修訂各類護理評估單填寫規(guī)范及質控標準，對護理人員進行培訓后，選擇試點病區(qū)運行3個月。在試運行期間收集反饋意見，不斷完善。運行正常后，進行全員培訓，全院上線運行。

1.3 效果評價

對比分析應用新版護理評估單前后護理記錄時間、護理評估單記錄質量、護理人員對護理記錄的滿意度；統(tǒng)計使用新版護理評估系統(tǒng)前后高?；颊叩淖R別率及其護理措施的落實率。

1.3.1 護理評估及記錄時間 新版護理評估單使用前后派實習生一對一跟蹤記錄護理人員用于護理評估的時間，應用前后各對300人次進行記錄。

1.3.2 護理文書書寫質量 抽取試點病房應用新版護理評估單前后病歷各200例，護理部派專人根據(jù)醫(yī)院《護理文書質量檢查考核標準》對護理文書的書寫情況進行質量評價，滿分為100分。

1.3.3 高?；颊叩淖R別率及護理措施的落實率 統(tǒng)計2015年7～9月、10～12月期間6個試點病房壓瘡、跌倒/墜床、導管滑脫等高?；颊叩淖R別率及相應護理措施的落實率。

1.3.4 護理人員滿意度 自制護理人員護理文書書寫滿意度調(diào)查問卷，對護理評估單的記錄方式、內(nèi)容實用性、書寫頻次與時長、書寫壓力、總體滿意度等方面進行評價，于新版護理評估單應用前及應用6個月后由護理評估單簡化小組負責發(fā)放問卷，所有問卷均現(xiàn)場填寫，當場收回。各發(fā)放問卷300份，均有效收回。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，一般資料采用描述性分析，計量資料組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 護理人員用于護理評估的時間比較

本研究結果發(fā)現(xiàn)，應用新版護理評估單護理人員每班次用于評估患者病情的時間為（21.82±6.35）min，應用舊版護理評估單護理人員每班次用于評估的時間為（45.20±7.46）min，?燒弒冉喜鉅煊型臣蒲б庖澹?P

2.2 護理文書的書寫質量比較

經(jīng)護理部質量考核發(fā)現(xiàn)，應用新版護理評估單后護理文書的書寫質量明顯提升，從應用前的（89.36±1.03）分提高到（96.28±2.66）分，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 高?；颊咦R別率及護理措施落實率比較

研究發(fā)現(xiàn)，應用新版護理評估單后，高?；颊叩淖R別率提高，壓瘡、跌倒/墜床的護理措施落實率提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 護理人員對護理文書書寫的滿意度

滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，應用新版護理評估單后護理人員對護理評估的總體滿意度及各單項滿意度均提升，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 應用新版護理評估單有利于縮短護理文書記錄時間

國家衛(wèi)計委相關文件指出，要使護士從繁重的非護理工作中解脫出來，鼓勵醫(yī)院簡化護理文書書寫，臨床護士每天書寫文書時間原則上不超過半小時[4-6]。表1顯示，新版護理評估單填寫時間明顯少于舊版護理評估單（P

3.2 應用新版護理評估單有利于提高護理文書的記錄質量

表2結果顯示，應用新版護理評估單后，護理文書的記錄質量有了顯著提升（P

3.3 應用新版護理評估單有利于提高高?；颊咦R別率及護理措施落實率

表3～4顯示，應用新版護理評估單以來，跌倒/墜床、壓瘡及導管滑脫高?；颊叩淖R別率及相應護理措施的落實率有所提高?？赡苁桥f版紙質護理評估單存在評估少、不能實現(xiàn)動態(tài)記錄、不能及時給予提醒等缺點，造成信息掌握不全面、安全防范不到位等不足，已不能滿足當前護理模式和服務水平的發(fā)展[14]。新版評估系統(tǒng)會自動默認并標識出高?；颊?，提高了護理人員對高?；颊叩淖R別，同時系統(tǒng)會根據(jù)患者的得分情況，給予護理措施提示，護理人員可以根據(jù)評估結果及護理措施提示制定個性化的護理計劃，及時對高危患者進行動態(tài)的觀察、評估及指導，使護理人員有更多的時間接觸患者，掌握患者的整體情況，對其實施整體護理，有利于減少不良事件的發(fā)生率，保證了護理安全，可以實現(xiàn)護理質量管理的動態(tài)優(yōu)化，達到持續(xù)改進與提高的目的。

篇4

[關鍵詞] 計劃項目；執(zhí)行情況；評估體系；構建

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（c）-123-04

我國的科研管理工作，隨著科技體制改革的深入發(fā)展，已有了長足的進步，而且正在向規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化邁進。課題評估是科研管理的重要組成部分，貫穿于課題管理的全過程。課題管理通常包括課題立項評估、執(zhí)行情況評估、績效評估三個階段。

課題執(zhí)行情況評估一般采用書面檢查、現(xiàn)場考察、學術活動報告的形式。評估的目標是準確抽取項目過程管理中的動態(tài)因素和指標，進行價值評定和趨勢分析，目的是將評估結果反饋到項目內(nèi)部，以控制項目的進展。也有文獻認為，執(zhí)行情況評估就是依據(jù)立項合同書的內(nèi)容、指標、研究進度、階段性成果等進行檢查評估，從而實現(xiàn)上級主管部門對項目的約束功能，其中進度安排及完成情況、階段性成果則是重點評估的主要內(nèi)容[1]。筆者認為，不同來源的課題因資金投入量大小的不同，主管部門對其期望值、要求也就有所不同，其評價指標體系應各有其特點。

課題執(zhí)行情況管理工作具有承上啟下的重要作用，科研項目能否取得較好的成果，與選題的新穎性、科學性乃至實用性有著密切關系，也與研究課題的全面開展和實驗工作的順利進行有著密切的關系。科研管理量化評估研究仍是難點，在評估中如何減少主觀性增加客觀性，至今尚無公認的評價方法和模式?，F(xiàn)有的課題管理和評價體系多集中在前期的立項評估和后期的績效評估，有關課題執(zhí)行情況評估系統(tǒng)研究的報道相對較少，尚未見有專門針對執(zhí)行情況進行評估的較為全面和完善的評估體系。

1 課題執(zhí)行情況評估體系的構建

我省衛(wèi)生廳科技計劃形式多樣，主要有一般計劃、推廣計劃、重大招標、學科帶頭人培養(yǎng)計劃、領先建設學科、省市共建計劃等，2005～2007年年度經(jīng)費均為170余萬元，其中以一般計劃占整個科研經(jīng)費額的50%以上。近年來，我省醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員申報衛(wèi)生廳科技計劃的積極性高漲，申報一般課題項目數(shù)逐年遞增，2005～2007年3年間的申報數(shù)量分別為608項、772項、868項，每年所列課題(包括未有經(jīng)費的指導性計劃)呈逐年增加趨勢，2007年度達380項(其中指導性計劃140項)，而經(jīng)費支持強度降為每個課題0.4萬元。為進一步加強江西省衛(wèi)生廳課題的科學管理，構建適合我省省情的衛(wèi)生課題執(zhí)行情況評估指標體系，根據(jù)現(xiàn)有課題經(jīng)費支持強度的特點，我們按照省衛(wèi)生廳課題研管理的要求，結合《江西省衛(wèi)生廳科技計劃課題申報(合同)書》的內(nèi)容，遵循客觀性、獨立性、可比性、簡易可行的原則構建評估指標體系。

首先，組織學科專家和科研管理人員進行座談，根據(jù)座談情況篩選出課題執(zhí)行過程的關鍵點并逐級分解，分解為一、二、三級指標，初步構建評價指標體系，主要內(nèi)容包括：科研進度和階段性成果、目前研究水平、研究資料、經(jīng)費使用和配套、組織管理、單位支持等情況。

其次，采用問卷調(diào)查的方法[2]，將實施過程中的評價指標轉化為調(diào)查問卷，對科研人員及科研管理人員進行調(diào)查，讓他們給課題執(zhí)行過程各項評價指標打分(采用百分制)。發(fā)放調(diào)查表15份，回收15份。見表1。

我們將上述各項評估指標的分值匯總，采用專家直觀判定法計算各項指標平均權重[3]。適當調(diào)整評估指標權重系數(shù)，將不同的定性指標轉化為量化指標，賦予一定權重范圍，各項評估指標權重最大數(shù)值相加為100分。初步制訂江西省衛(wèi)生廳課題執(zhí)行情況評估表，并用于每年一度的衛(wèi)生廳課題執(zhí)行情況檢查。通過檢查不斷總結經(jīng)驗，針對歷次課題檢查中存在的實際問題，如：在研課題量大，涉及面廣，時間緊，任務重；沒有學科專家參與，課題的水平及先進性僅聽取課題組成員的介紹，先進性難以把握；經(jīng)費不足，無經(jīng)費配套或無經(jīng)費，難以修改計劃以跟上學科發(fā)展形勢等。對評估指標體系進一步優(yōu)化、修改、調(diào)整、完善。再次發(fā)放調(diào)查表對科研人員、科研管理人員進行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表20份，回收17份。見表2。

并將該體系評估指標由原表5項一級、23項二級、19項三級指標，改為2個一級、7個二級、26項三級指標（見表3）。并對三級指標予以詳細說明。設有帶“”號的開關指標兩項，即未執(zhí)行和中止，既課題未開展或申請中止評估分均計為“0”分。

2 年度課題執(zhí)行情況評估檢查

2005年以來，江西省衛(wèi)生廳科教處每年定期組織科研管理人員，采用本評估表對省衛(wèi)生廳課題執(zhí)行情況進行檢查，以強化科技計劃主管部門的管理職能，加強我省醫(yī)療單位課題規(guī)范化管理，掌握課題的進展情況，督促科研人員高質量的按時完成科研任務，及時發(fā)現(xiàn)和解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題。每次檢查均將已超期還沒有結題和當年即將到期的課題為檢點，當年立項的課題不進行檢查。對超期課題限定完成時間，延期再不能完成者，目前仍有研究價值的課題督促其限期完成，已無研究意義和價值的課題則提出中止或取消建議，為課題主管部門科學化管理及決策提供依據(jù)。檢查結果見表4。

對每項指標按要求填寫完整、沒有缺項的2007年度科技項目執(zhí)行情況評估表進行整理，評分結果見表5。

3 課題年度執(zhí)行情況評估體系的特點

①該評價體系采用100分制，細化了評分標準，簡單易行，可操作性強。②該評價體系可用于同一課題實施過程中的不同階段或不同類型科技項目的執(zhí)行情況評估，能準確、客觀地反映本年度科技計劃完成情況的優(yōu)劣。③課題負責人可根據(jù)本評估表對項目實施過程進行自評，以了解項目進展情況。④科研管理部門可應用該評價指標對課題研究過程進行管理評價，協(xié)調(diào)解決課題執(zhí)行過程中存在的問題。⑤督促課題承擔單位進一步完善科研管理制度，為科研計劃的完成保駕護航。

4 課題申請延期、中止或取消的主要原因

①實驗試劑已無供貨來源，研究無法繼續(xù)開展。②標本、病例獲取困難。課題組主要成員調(diào)離原崗位或退休，標本、病例沒人收集；屬罕見病例，病例來源少；所研究病例治療費用高，一般家庭難以承受。③科研經(jīng)費不足。在課題執(zhí)行情況檢查過程中，課題負責人多少會反映課題經(jīng)費不足，以基礎性研究課題居多。這類課題往往涉及購買試劑、實驗動物、實驗設備使用等，費用往往超支，其中有不少指導性計劃(經(jīng)費自酬課題)或承擔單位未按上級主管部門政策要求給予相應經(jīng)費配套。④課題負責人長期出國、下鄉(xiāng)、支邊、病休，未將有關科研資料進行交接，指定課題組其他成員繼續(xù)完成該項目；課題負責人調(diào)離原單位，未將有關科研資料進行交接，或課題組成員對該項目研究內(nèi)容不了解，或課題經(jīng)費已用完，接替者無法繼續(xù)開展相關研究。課題負責人工作調(diào)整(調(diào)離原科室)，患者治療資料難以收集。⑤在研項目與上級主管部門在研項目發(fā)生沖突。如：江西省疾病預防控中心的“疫情地理圖形分析”與衛(wèi)生部所立項目類似，且將來要采用衛(wèi)生部的分析系統(tǒng)，課題負責人申請中止該項目，以減少不必要的重復研究及經(jīng)費浪費。⑥等待。有的課題負責人按計劃合同書早已完成課題研究內(nèi)容，待即可結題。但課題負責人認為自己課題研究水平較高，論文只投國家級專業(yè)期刊或核心期刊，而不愿意稿投其他雜志，由于國家級期刊或核心期刊所受投稿量大，論文質量要求高，發(fā)表時間周期長，以至延期2年，至今仍無法結題。⑦修訂、調(diào)整計劃，影響課題進度。⑧沒有實驗條件。失去原有研究條件，儀器損壞、實驗室暫時撤消及其他原因；原定購買的設備未到位而影響研究開展。⑨課題負責人責任心不強，重申報輕科研。⑩有部分課題第二、第三成員只是掛名不出力，坐享受其利，并不參與或協(xié)調(diào)與課題相關的日常工作，而列與其后的課題組成員沒有積極性；課題負責人除了承擔繁重的臨床、教學任務外，還要抽出時間進行科研、收集整理病歷資料，嚴重影響到課題的進度。

5 建議

①課題申報單位的科研管理部門要嚴把申報關，對儀器設備未到位(只有購買意向)的課題不予申報。②強化課題承擔單位科研管理部門的管理職能，積極與本單位人事部門、財務部門進行工作協(xié)調(diào)，對將調(diào)離本單位或長期支邊、醫(yī)療下鄉(xiāng)、進修、讀研、訪問學者等承擔有課題負責人，已按科技計劃要求已完成者令其限期結題；在研者，進行項目經(jīng)費審計，作好課題及科研資料的移交工作，并指定該課題組其他成員繼續(xù)實施；或與單位達成協(xié)議，在新接收單位繼續(xù)實施，完成成果屬原單位，以保證計劃按時完成；課題沒有開展或已延期進展緩慢或難以完成者，則申請中止或取消，并進行財務審計，按有關規(guī)定處理。辦完有關課題交接手續(xù)后，人事部門才予放行。③課題負責人要慎重選擇課題組主要成員，把具有真才實學，能為課題踏踏實實做事的人員放在重要位置，實行利益與責任掛鉤的原則。④我省高校、研究院所由于自身的種種原因，對衛(wèi)生廳科技計劃沒有按政策要求給予經(jīng)費配套，而教師、科研人員所申報的課題多為基礎性研究，需購買試劑和實驗動物，利用他人實驗設備等，經(jīng)費需求較大。因此，他們所申報的基礎性研究不宜列入指導性計劃。⑤指導性計劃應以花費資金少，病例、材料、資料易收集的臨床、管理課題為主。⑥基礎性課題研究費用往往要高于臨床研究課題，在經(jīng)費分配上應予以傾斜，不要搞一刀切。⑦對研究周期內(nèi)要退休的人員(3年內(nèi))主持人申報的課題，原則上不再審批。⑧職能部門在職稱評聘時，業(yè)績評估應以課題的結題、驗收、鑒定多少作為參考指標，而不以承擔課題的多少作為參考指標，以扭轉重申報輕科研的現(xiàn)象，維護科研的嚴肅性。⑨建立完善科研信用管理機制。將檢查結果記錄到個人科研檔案（科技管理數(shù)據(jù)庫）中，并作為其以后課題申報、立項的重要依據(jù)；課題未能完成者，不能再申報相同級別計劃；課題取消或中止者，近3年內(nèi)不考慮其科技計劃立項。對課題完成情況好單位與差的單位在今后課題立項上將有所側重。以督促課題承擔者按時完成科技計劃項目，督促課題承擔單位切實加強科技計劃的管理工作。⑩將年度檢查結果以發(fā)文的形式反饋給各承擔單位，并在全省通報。

[參考文獻]

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篇5

【關鍵詞】 結核病；防治；社會效益

結核病是常見呼吸道傳染疾病， 對人類健康又嚴重威脅。目前隨著全世界范圍內(nèi)結核病的卷土重來， 這一疾病已成為全世界人們共同關注的社會問題及公共衛(wèi)生問題。結核病不僅可導致患者個人蒙受經(jīng)濟損失， 同時還可向其他人傳播， 導致健康人群受到感染， 給社會帶來額外生產(chǎn)力損失。因此對肺結核加以預防并對患者及時發(fā)現(xiàn)、盡早治療， 可有效降低社會醫(yī)療費用支出， 同時可挽回結核病傳播所造成的經(jīng)濟損失[1]。我國在這一社會利益訴求基礎上， 在過去10年中加大投入開展結核病防治， 對傳染性結核病患者予以及時發(fā)現(xiàn)并積極治療， 取得了重大社會效益， 現(xiàn)將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從全國結核病防治規(guī)劃（2003年～2013年）（簡稱規(guī)劃）終期評報告中獲取肺結核患者相關資料， 包括患者的發(fā)現(xiàn)、登記和治療結果， 從中華人民共和國國家統(tǒng)計局中抽取人口數(shù)和GDP。

1. 2 方法 采用社會經(jīng)濟學分析方法對結核病防治社會效益進行估算， 主要測量內(nèi)容包括社會效果、社會效益。①社會效果測量：在全社會范圍內(nèi)， 通過開展《規(guī)劃》對結核病加以控制， 可促使更多傳染性結核病患者獲得有效治療， 降低肺結核向健康人群傳播的幾率， 從而可實現(xiàn)積極社會效果。然而如何對免于受到結核病傳染的健康者數(shù)目進行測定， 需從結核病傳播機制入手。已有調(diào)查顯示， 1名傳染性肺結核患者自癥狀出現(xiàn)開始的2年內(nèi)可傳播給10～15位健康人， 然而患者經(jīng)過治療后結核病傳播時間會明顯改變， 傳染期會大大縮短， 故而健康人受傳播的幾率會大大降低。若患者在癥狀出現(xiàn)后立即接受治療， 則可徹底避免該疾病的傳播， 即可保證10～15位健康者免收傳播[2]。然而在實際中這一理想狀態(tài)很難實現(xiàn)， 故而對患者出現(xiàn)癥狀到治療前這段時間傳染的人數(shù)， 目前還無公認數(shù)據(jù)。本次研究借鑒中國CDC結核病預防控制中心在2000年的調(diào)研究結果， 推算在實施DOTS區(qū)域和非實施區(qū)域內(nèi)， 1例患者分別可感染9名健康人與15名健康健康人， 即該項目的開展可使6人免收傳染。根據(jù)這一計算方法， 結核病防治可避免傳染的健康人數(shù)為因規(guī)劃成功治療患者和治療成功后各傳染患者避免傳染的人數(shù)的乘機。②社會效益測定：效益主要通過貨幣表現(xiàn)， 有直接、間接與無形效益三種形式。其中直接效益指規(guī)劃實施后避免新發(fā)患者所節(jié)省醫(yī)療費用， 計算方法為：直接效益為實施規(guī)劃所避免的新發(fā)患者人數(shù)與各例避免新發(fā)患者所以節(jié)省醫(yī)療費用。間接效益是患者健康恢復后避免的生產(chǎn)力損失所具有的社會經(jīng)濟效益， 這一效益因關系到人的價值等問題， 目前還沒有科學計算方法， 根據(jù)社會生產(chǎn)角度， 規(guī)劃實施帶來的間接效益為所挽救勞動力DALY損失與人均GDP的乘積[3]。無形效益是因降低疼痛、防止社會歧視等給患者的益處， 通常無法量化， 故而可忽略。

2 結果

通過分析發(fā)現(xiàn)結核病防治的實施有效避免了337萬健康者變成肺結核者， 節(jié)約醫(yī)療費用24.9億元， 同時通過對結核病患者展開治療， 促使勞動者中肺結核患者恢復健康， 促使社會生產(chǎn)力缺損大幅降低， 挽回社會經(jīng)濟損失3970億元。

3 討論

結核病是結核分枝桿菌所致人與多種動物的慢性傳染病， 致病機理是動物機體中的部分器官出現(xiàn)結節(jié)性肉芽腫， 在逐漸發(fā)展下結節(jié)中心出現(xiàn)化膿、干酪狀鈣化或壞死后成為空洞。結核分枝桿菌分布十分廣泛且可普遍流行， 在諸多動物之間有較高傳染率， 對人類與動物的健康和生命安全均有重大威脅。有關調(diào)查顯示， 我國目前有500萬名結核病患者， 在全世界范圍內(nèi)居于第二位， 是全球范圍內(nèi)22個結核病高負擔國家之一， 且我國結核病患者中有80%位于農(nóng)村。最近幾年來， 我國政府不斷加大防治結核病工作的投入力度， 采取了多種有效措施， 結核病的發(fā)病率也得到了明顯控制。

為探討結核病防治可取得的社會效益， 本次研究對《全國結核病防治規(guī)劃》（2003年～2013年）實施后的社會效果與社會效益進行估算。估算結核病防治社會效果時主要是對因實施結核病防治而避免傳染健康人群進行估算。通常情況下， 實施《全國結核病防治規(guī)劃》可提高肺結核患者治愈率， 降低患者死亡率， 而對實施后社會效果進行估算時可對肺結核所致死亡人數(shù)下降率進行考慮。然而在《規(guī)劃》實施中所登記的死亡數(shù)據(jù)反映的僅是在治療6～8個月時患者死亡人數(shù)， 并未追蹤完成治療后患者死亡人數(shù)， 故而無法對規(guī)劃實施后患者死亡率進行全面統(tǒng)計， 因此本次研究并未估算實施規(guī)劃后患者死亡人數(shù)下降率。另外， 在對避免傳染健康人數(shù)進行統(tǒng)計時， 本次研究只是對一次傳染避免人數(shù)加以統(tǒng)計， 而并未對二次傳染的可能性進行估算， 故而估算結果可能會比實際效果稍低[4， 5]。

在對實施規(guī)劃后所取得的社會效益進行評估時， 直接效益估算的是避免新發(fā)患者所節(jié)省的醫(yī)療費用支出。在規(guī)劃實施中獲得規(guī)范化治療患者中， 因不必要服務減少和療程縮短， 患者醫(yī)療費用應在一定程度上降低， 然而由于各地的結核病防控中心管理力度各有差異， 不必要服務減少程度和減少量還缺少確切數(shù)據(jù)加以反映， 故而本次研究并未對這一部分節(jié)約費用加以估算[6]。另外， 診療費用也并未對患者誤工費、交通費及伙食費等加以計算， 因此直接效益估算值相較于實際直接效益略低。間接效益主要是勞動力患者健康恢復之后挽回的經(jīng)濟價值， 而并非對非勞動力患者展開相應估算。經(jīng)濟學認為非勞動力患者對社會財富而言是負向增加而非正向增加， 故而可忽略不計。另外， 按勞動力患者對實施結核病防治的社會經(jīng)濟價值進行計算時， 所用人均GDP應該用當年的、分母為勞動力人口的數(shù)值。然而由于本次研究并不要求非常精確， 因此并未對人均GDP加以調(diào)整， 這可能會導致間接效益計算結果略低于實際。

本次研究揭示， 結核病防治的實施有效避免了337萬健康者變成肺結核者， 節(jié)約醫(yī)療費用24.9億元， 同時通過對結核病患者展開治療， 促使勞動者中肺結核患者恢復健康， 促使社會生產(chǎn)力缺損大幅降低， 挽回社會經(jīng)濟損失3970億元。由此可見， 通過結核病防治可收獲巨大社會效益與經(jīng)濟效益， 各級政府應逐漸加大防治結核病的投入力度。

參考文獻

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篇6

非市場性進一步使計算高等教育的投入與產(chǎn)出比復雜化。學生的時間和學校非金錢收益等因素，不能買賣，不能輕易用貨幣衡量。此外，并不是受教育的公民的全部利益都能轉化為為教育付出的人的利益。這樣的特點就使得這些因素很難測量。因此，在生產(chǎn)率測量中這些因素會經(jīng)常被省略掉。那些關心國家在教育上投資回報的政策制定者應該對院校為個人和社會創(chuàng)造的全部價值感興趣。這些社會價值大多是無形易變的，例如，就同輩影響而言，寄宿院校要比走讀院校創(chuàng)造更多的社會資本。盡管上述社會價值不能被準確地測量，但是這種非市場性維度無疑是高等教育功能的重要組成部分。這通常也是高等教育作為一項優(yōu)先的公共支出項目的原因之一。

高等教育創(chuàng)造的積極外在效應被認為是刻意地將學費都制定得低于市場均衡價格。國家給予院校多種形式的定量配給和補貼以滿足特殊行業(yè)的需求，如國防生、免費師范生。經(jīng)濟補助和其他形式的交叉補貼可以使院校增加錄取弱勢學生群體的人數(shù)。這種非市場指導的價格導致最終的邊際成本與價格不一致，總收入不能與院校產(chǎn)出相等;不同活動收入的分配也不能被用來建構反映相關消費者價值產(chǎn)出的總指數(shù)。有學者為了避免測量產(chǎn)出存在的問題，假設教育價值與學生將來收入貼現(xiàn)價值相等。他們基于畢業(yè)生終身收入評價教育對人力資本的貢獻。然而除去其他假設，這種測量不能簡單回歸到一個具體的教育片斷，對成果的關注可能包含教育作為區(qū)分不同能力個體的篩選機制的角色。這就潛在地夸大了教育的貢獻。

二、高等教育中投入異質性

異質性是指具有不同產(chǎn)出的院校組織功能具有不同的特點。影響質量的因素幾乎寓于高等教育投入的各個方面。這種復雜數(shù)據(jù)和分析需要精確和靈敏的質量測量，需要長期研究調(diào)查。高等教育生產(chǎn)率的全面具體的測量將會解釋質量隨時間的變化以及個體、院校在投入和產(chǎn)出的質量變量。鑒于學生和教師的天賦不同，他們學與教的準備和有效性也就不同。很顯然，高職院校、普通大學和重點大學的學生存在明顯差異，師資條件也不同。

1．學生因素對績效評估的影響。學生群體以下因素明顯地對教育投入與產(chǎn)出之間的關系產(chǎn)生影響:(1)家庭經(jīng)濟地位的不同。(2)學生高中知識基礎的不同。(3)學生學習性投入。學生動機和能力變量強烈地影響學習過程及效率。(4)同輩影響。學生互動影響高等教育的投入和產(chǎn)出。如果準備較差的學生能受到周圍準備較好的學生熏陶，提高學習成績，那么這種提高也是高等教育體驗價值的一部分。一般來說，院校學生群體的構成將影響院校績效測量的得分。如果測量的標準是畢業(yè)成果的話，學生的低水平學術程度將轉化成低生產(chǎn)率。如果考量的是附加值或者邊際效益，知識基礎較低的學生可能導致高生產(chǎn)效率，因為可彌合的學習差距大。近年來，國內(nèi)學者引入了學生學習性投入測量，其優(yōu)勢在于可以洞察指定院校學生的體驗。這種方式日漸重要，因為學生為教育活動投入努力的程度是學習過程的一個至關重要的因素。學生投入性的測量在了解院校對學生學習和自身發(fā)展方面的影響是有益的。即使如此，學生學習性投入測量調(diào)查仍有其局限性。首先，有關學生投入度的調(diào)查更多地關注學生學習性投入，但是當涉及學生持有率和滿意度的相關問題時，社會投入性的數(shù)據(jù)同樣很重要。其次，任何有關學生特點的測量都必須記住就質量測量方面院校之間的方差總是小于院校內(nèi)部的方差。這是因為院校內(nèi)部學生個體的表現(xiàn)總是比院校之間平均表現(xiàn)具有更多的變化。這適用于每一個層次的教育。NSSE對大學一年級和四年級學生做的14個測量指標中，除了一個指標之外，院校之間的學生學習性投入的方差都不足總方差的10%，而在學院或者大學內(nèi)的學生中剩余的方差超過95%。因此，只在一個學院機構層面測量質量在估計生產(chǎn)率時可能會產(chǎn)生誤導。

2．教師因素對績效評估的影響。大學教師可以簡單地分為兩類:教授和助教、講師。教授承擔教學、科研和公共服務。一般來說，在研究型大學，教授的主要時間顯然要用于研究;而高職學院，主要精力要用于教學。在動力和能力方面，助教、講師與教授相比孰優(yōu)孰劣是一個經(jīng)驗問題。正是這些問題突出了更合理的績效測量的必要性。不同情況下，得到的答案也會不同:在某些情況下，研究和行政責任可能改進教學質量;在其他情況下，學術成果發(fā)表的壓力會促使教授不關注教學質量，忽略教學。在所有類型的院校中，助教、講師幾乎都會被安排教授具體課程，研究型大學中助教、講師還會承擔科研任務。如上所述，科研創(chuàng)新性很難被測量。因此，有必要分析教授和助教、講師的授課質量。就具體授課的質量來講，助教、講師和教授可能具有相同的質量。教師質量通常依據(jù)成績和學生評價來測量。然而，這些結果可能會嚴重地受到外部因素的影響，因此院校很難弄清楚教師質量對學生成功的貢獻。在一項控制研究中，將大學生隨意分配給終身教師或者兼職教師，分析學生課程分數(shù)評估教師質量。研究發(fā)現(xiàn)，兼職教師(更具體地說，沒有獲得最終學位，缺乏經(jīng)驗的教師)教授的學生在較低級別的課程(微積分1)所取得的成績更好。然而，高級課程評估結果就截然相反了(微積分2)。兼職教師更可能通過教授入門級課程從而提高學生考試成績，但終身教師更可能提升學生對知識的理解［6］。即使研究提供了測量教師質量的有用方向，但不可能使所有的大學和學院進行這樣的可控制的研究，如此豐富的數(shù)據(jù)用于分析還不是很容易獲得。

三、高等教育產(chǎn)出的異質性

高等教育產(chǎn)出方面，高校頒發(fā)不同級別和學科的學位。這些不同，影響了教育過程和畢業(yè)生勞動力市場的價值。院校服務多樣的學生群體追求不同的使命。雖然大學都致力于培養(yǎng)受過良好教育的合格公民，事實上，一些院校僅僅提供四年制本科的學位證書，一些院校努力培養(yǎng)學生有能力考入研究型大學，高職院校培養(yǎng)學生的職業(yè)技能，其他一些研究型大學提供不同學科領域學士和研究生學位。一些產(chǎn)出注定比其他產(chǎn)出昂貴，然而由于異質性，人們無法判斷哪種更優(yōu)。理想化來說，衡量高等教育的產(chǎn)出價值，需要識別質量維度，整合相關的學習、課程預備、就業(yè)準備和收入效益等相關指標。即使信息全面，衡量這些特點還是需要主觀評價。我們強調(diào)用清晰無誤的定量質量指標定義高等教育產(chǎn)出在現(xiàn)階段是不可行的。盡管大學通常使用學分作為每個課程重要性和挑戰(zhàn)度的測量標準，但是他們不能完全代表課程對學生和社會的全部價值。

1．畢業(yè)學生的經(jīng)濟報酬問題。已往的經(jīng)濟學文獻研究了教育產(chǎn)出的市場導向型評估，注意到薪水效益隨學習領域和院校質量的不同而不同。一些研究試圖評估學院成本與學生和院?？冃еg的關系。除了工資成果外，畢業(yè)后一定時間內(nèi)找到工作的畢業(yè)生的數(shù)量;校友對他們受到教育的滿意度;當?shù)毓ど虡I(yè)界對大學提供技能職員角色的滿意度;繼續(xù)取得高級學位的學生的數(shù)量。這些都作為對院校績效評價的指標。教育經(jīng)濟學領域在這方面做了很多工作，但即使目標是估算教育的經(jīng)濟報酬，但是還有許多難題沒處理。如何更好地運用工資數(shù)據(jù)進行計算，哪項工資數(shù)據(jù)最重要:第一份工作，五年以上的薪水或者終身收入貼現(xiàn)?此外，代際、商業(yè)周期效應以及變化的勞動力市場條件都會造成相關工資的持續(xù)變動。最重要的是，影響收入的因素如學生特點、人口異質性、可達性和機會以及其他因素在這些經(jīng)濟研究中必須是可控的。產(chǎn)出測量的全面質量調(diào)整還只是預想，因為還有諸多問題有待解決。

2．學生學習性投入對產(chǎn)出的影響。除了測量學分、學位、相關的工資收益是測量學生學習的附加價值的指標。測量學位和學分數(shù)本身不能成為高等教育產(chǎn)出的全部指標。如果學生取得學士學位，但是沒有獲得勞動力市場及社會中真正需要的知識、技術和能力，那么所得學位也不過是一個空洞的符號。測量指標應該注重的是學位質量，例如，學習的數(shù)量以及校園后的價值(如收入、職業(yè)地位以及其他測量標準)，超越學位和證書本身。忽略學習質量或者學生投入性的測量，單純強調(diào)學生的數(shù)量，可能誤導院?？冃гu估制定出狹隘的政策。人們是能接受一個學校學生畢業(yè)數(shù)量很多但學習性投入和成果較低，還是學生接受較高的學術挑戰(zhàn)，顯示出高水平的技能和實力，院校能夠更好地滿足個人和公共的利益，即使畢業(yè)生數(shù)量較少呢?學生學習性投入和成果與規(guī)模數(shù)量的績效并不是彼此排斥的，但是每一項都代表了院校績效和學生發(fā)展不同的方面。帕斯卡雷拉和特瑞茲尼(PascarellaandTerenzini)指出，大學對學生學習和自身發(fā)展的影響主要取決于學生個人的努力程度和在學術、人際及校內(nèi)課外活動中的投入程度。學生對中等后教育體驗的收獲承擔主要責任。一旦院校變量(例如選拔性)是可控的，學生自身的動力就成為影響大學后收入差距的重要因素。為了估算教育生產(chǎn)率，對院校質量作出分級，大學排行榜應運而生。大多數(shù)排行榜的主要缺陷是，他們幾乎不提學生在大學的體驗和收獲。涉及學生質量指標的排名系統(tǒng)局限性具體體現(xiàn)在只是參照一個數(shù)字進行排名，那就是錄取學生的高考分數(shù)。

這并不是說選拔性與學院質量無關。高選拔性的學校環(huán)境至少對某些學生的本科教育是有益的。院校的選拔性與學業(yè)成就、生源人口特征和質量差異等因素的控制緊密相關。但相反的觀點認為，高?！吧a(chǎn)率”也會受到“欠匹配”的嚴重損害，準備良好的學生加入富有挑戰(zhàn)性的學校也頻繁失敗，尤其是那些來自貧窮家庭的孩子。換句話說，選拔性與有效教育實踐不是顯著相關的。院校的選拔性對學生在校期間的學習和認知發(fā)展有最低程度的貢獻。如有學者對大學排行榜批評道:鑒于他們對最佳本科教育的測量主要基于資源和聲望，而不是基于我們認為最重要的學生校內(nèi)體驗。大學排名的更精確的名字應該是“最具優(yōu)勢大學”。相比之下，同輩因素更加重要，因其廣泛地影響了學生的態(tài)度、價值觀和個人及社會發(fā)展的其他維度。

四、高等教育績效評估的展望

(一)高等教育績效評估應當謹慎實施盡管一些指標的測量是可以達到的，但美國統(tǒng)計局目前不提供教育部門生產(chǎn)率的測量。在美國，此類研究大多數(shù)都集中在中小學教育。此外，歐盟成員和其他國家也在研究如何測量教育的產(chǎn)出和投入，但在如何測量高等教育投入和真正產(chǎn)出的問題上還沒有達成一致。高等教育生產(chǎn)率的現(xiàn)實測量要比教科書模型更具挑戰(zhàn)性。多樣的產(chǎn)出、異質性的投入和產(chǎn)出、質量隨時間的變化、院校間和體系間的質量變量都增添了任務的復雜性。為了改進生產(chǎn)率測量，有必要認識到不是上面列舉的所有的復雜性都能獲得充分解釋，至少現(xiàn)階段是這樣。單一的測量不能全面組織和總結一個部門的績效，我們應時刻牢記其復雜性。沒意識到這點，測量將必定被誤用并且誘發(fā)不恰當?shù)膭訖C。例如，受到物質刺激鼓勵的“文憑工廠”的危險確實存在?？冃y量是開發(fā)利潤構成的前提，但也會造成激勵某些“受歡迎”的特定行為。任何單一績效考量，不足以實現(xiàn)大多數(shù)目標，尤其是那些與利益相關者需求有關的目標。高?？冃У牟糠譁y量對改善院?？冃]有多大作用。只有總體測量高等教育績效，才能形成更佳的政策環(huán)境，進而間接地改善院校的績效。

(二)高等教育績效評價可借鑒方法經(jīng)合組織和高等教育院校管理機構在世界范圍內(nèi)聯(lián)合開展高等教育領域優(yōu)質教育實踐研究。研究指出，全面了解教學與學習質量之間的因果關系，需要具有開創(chuàng)性并且深入的評估方法和工具。美國國家研究委員會有關研究博士課程質量測量的報告概述了博士課程教師質量的評估方法。評估基于大量數(shù)據(jù)，較過去的評估包括更多具體題目，例如，出版數(shù)量、引用的數(shù)量、獲得校外研究撥款情況、跨學科的參與度、人口統(tǒng)計的信息、獲得獎勵和榮譽的數(shù)量。該報告解決了一個復雜問題，強調(diào)教師質量測量的重要性，適合四年制研究型大學研究博士課程的績效評估。

篇7

1 有關房地產(chǎn)估價的法律法規(guī)不健全，體制準則不完善，具體體現(xiàn)在以下幾個方面

其一，不能正確判斷房地產(chǎn)的抵押有效性。盡管《土地管理法》 《城市房地產(chǎn)管理法》 《擔保法》等法律具體規(guī)定了不同性質的房地產(chǎn)作抵押，如房改房，集資房等，但現(xiàn)實業(yè)務中有些評估人員并不熟悉這些法律法規(guī)，只是按照以往的評估經(jīng)驗，對被估房地產(chǎn)做出測算，其結果是評估出的抵押物價值與實際價值相差甚遠， 從而造成抵押價格無效或缺值。

其二，概念不清晰，易產(chǎn)生歧義。例如，對于房地產(chǎn)抵押價值評估“可參照設定抵押權時的類似房地產(chǎn)的正常市場價格進行”。那么所謂的“正常價格”是什么呢？是二級市場的房地產(chǎn)銷售價格還是三級市場的二手房交易價格？一般來說，銷售價格高于二手房交易價格，而抵押房地產(chǎn)的價格屬于三級市場，所以，如果以銷售價格來估算抵押房地產(chǎn)價格，就會導致評估價值高于實際價值。而這樣的歧義正是由不完善，不健全的準則和規(guī)定造成的。

其三，對于本身存在問題的規(guī)定評估中也未涉及。房地產(chǎn)抵押是一種在將來可能轉讓的行為，其前提是房地產(chǎn)權利進行了登記，并通過讓渡來實現(xiàn)。但事實上并不是所有的房地產(chǎn)權利都能登記，而在當前的房地產(chǎn)價值評估中并沒有提及這些不能登記或無法登記的權利，也就是說在評估時沒有把這些客觀的權利價格評估進去，就會導致抵押人的房地產(chǎn)權利大于等于抵押權人所能實現(xiàn)的房地產(chǎn)權利，可想而知，這樣估算出來房地產(chǎn)價值并不是真實的房地產(chǎn)價值。

其四，責任劃分不明確，加大了評估的法律風險。由于涉及資產(chǎn)評估的行政管理部門較多，加上現(xiàn)行法律法規(guī)的不健全，所有的行政管理部門都希望通過立法或頒布法規(guī)的形式對其管轄的資產(chǎn)來進行管理。

2 房地產(chǎn)估價行業(yè)本身也存在一些問題，具體包括

第一，評估人員自身素質不高。自身素質包括專業(yè)勝任能力和職業(yè)道德兩方面。專業(yè)勝任能力不足會影響其對抵押資產(chǎn)價值特性的判斷、對特定評估目的的理解以及對委托方提供資料的辨析等等。職業(yè)道德水平不高，往往表現(xiàn)在評估師在評估業(yè)務中受到來自委托方對評估報告期望用途的影響。

第二，抵押貸款的特殊目的涉及到銀行、評估機構和委托方。在評估業(yè)務中，委托方要想把其擁有的房地產(chǎn)進行抵押以拿到更多的貸款，就必須依賴評估公司對房地產(chǎn)價值進行高估；而評估公司面臨日益激烈的競爭，為了生存，也必須討好銀行以獲取業(yè)務來源。

第三，評估收費過高。不考慮不正當?shù)牡盅涸u估，單就目前評估行業(yè)規(guī)定的收費來看，確實給委托方造成了一種負擔。目前，房地產(chǎn)行業(yè)是以累進費率方式收取的，具體如下：100萬元以下，收取5‰；100萬-1000萬元，收取2.5‰；1000萬-5000萬元，收取1‰；5000萬元以上，收取0.5‰。按照上述規(guī)定，無論貸款金額的大小，價值600萬元的房產(chǎn)評估后需一次評估費15000元，除此之外，還需繳納房地產(chǎn)抵押登記費用。有不少需要融資的企業(yè)，因評估成本過高而放棄了貸款的請求。

針對以上問題，本文提出以下幾點建議：

第一，健全相關法律法規(guī)，加強市場監(jiān)管。房地產(chǎn)評估行業(yè)的相關法律法規(guī)應在相關部門的指導與領導下盡快制定并完善。將其中不詳細的規(guī)定予以完善，不合理的制度予以糾正，不僅如此，相關部門還應當就不同的評估目的制定不同的規(guī)定和準則，以便為房地產(chǎn)評估行業(yè)健康正確的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的條件。

第二，完善評估程序及評估方法，提升房地產(chǎn)評估行業(yè)公信力。房地產(chǎn)估價過程兼具復雜性和綜合性。評估程序中任何一項操作不慎或遺漏，都有可能造成評估結果失真，引起評估風險。同時，應學習借鑒其他機構或西方國家的先進的評估方法，結合具體實例，選擇多種方法進行比較，提高評估結果的準確性，提升房地產(chǎn)評估行業(yè)的公信力。

第三，對于相關金融機構應加強管理，建立外部監(jiān)管制度。凡是涉及抵押貸款評估的金融機構應當建立完善的抵押評估管理制度，通過內(nèi)部控制確保評估機構和評估行業(yè)的獨立性和有效性。同時，為了防止委托人與評估機構串通，銀行內(nèi)部應設有專業(yè)人員對評估報告進行復核，或委托其他評估師進行復核。針對涉及抵押評估業(yè)務的金融機構，建議政府部門定期對其進行檢查，并將檢查結果作為對銀行考核的內(nèi)容之一，以此督促其完善管理制度。

第四，大力培養(yǎng)房地產(chǎn)估價專業(yè)人才，促進房地產(chǎn)評估行業(yè)整體水平提高。房地產(chǎn)評估行業(yè)是智力勞動密集型行業(yè)，該行業(yè)的健康發(fā)展離不開評估人員綜合素質的提高。因此，相關部門應定期對房地產(chǎn)評估從業(yè)人員進行文化、業(yè)務及職業(yè)道德等素質的培訓與教育，并組織活動交流各評估人員的實踐經(jīng)驗，使房地產(chǎn)估價人員的知識更新加快，同時對于抵押貸款評估中的違法違規(guī)行為應嚴厲懲罰，規(guī)范行業(yè)整體道德水平。

第五，借鑒國外經(jīng)驗。由于我國抵押貸款估價起步較晚，而國外抵押貸款體系相對比較成熟，因此，可以向國外經(jīng)驗借鑒。如國外對于抵押貸款估價通常就是傳統(tǒng)與抵押估價方法并行。此舉是為了說明抵押貸款估價結果與一般性估價結果之間的差別，反映抵押估價的謹慎性、保守性的特點及風險觀點。并且通過評估結果的對比，還可以表明評估人員對被估對象的風險意識以及對房地產(chǎn)價值的持續(xù)觀點，這樣便能體現(xiàn)房地產(chǎn)估價咨詢性和顧問型的特點了。

鑒于此，本文旨在“拋磚引玉”希望有更多專業(yè)人員關注房地產(chǎn)抵押評估，從我國實際情況出發(fā)，引進國外科學、成熟的行業(yè)管理和各種評估方法，早日探索出一條適合我國實際情況的房地產(chǎn)抵押估價方法。

【參考文獻】

[1]韓國強.房地產(chǎn)抵押評估中存在的問題及其對策[J].浙江金融.2007（10）

[2]張重望，閆旭東.關于房地產(chǎn)抵押評估的若干認識和建議[C]國際房地產(chǎn)估價學術研討會 論文集，2005

[3]林金豪.淺析抵押貸款評估存在的問題和相關建議[J]現(xiàn)代商業(yè).2008（23）

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關鍵詞：建筑物；性能設計；評估；風險

Abstract: with the pace of urban construction to speed up, the land supply growing tension, with a new design concept and structure forms of various project emerge. Thus, building on fire control safety of people's life became the relationship of the safety of the essence, building fire control to design and evaluate problems, has caught people's attention. This paper analyzes how to performance design of buildings, this paper expounds the problems to be solved, and in the light of these problems puts forward the corresponding improvement measure.

Keywords: buildings; Performance design; Assessment; risk

中圖分類號：S611文獻標識碼：A 文章編號：

一、建筑物性能化消防設計方法

1、在建筑消防設計中，性能化設計是一種最常見的、最可供選擇的工程設計方法。它的優(yōu)勢是，既能完全遵循消防安全工程的要求和性能，又可以遵守現(xiàn)代化消防技術規(guī)范要求。性能化消防設計從總體上劃分為四個方面，包括：建筑防排煙、鋼結構耐火保護、防火分區(qū)面積、人員安全疏散設施。

2、評估建筑物總體消防安全性能，是性能化消防設計的關鍵。消防安全評估的目的是為了驗證結果和設計方法能否和現(xiàn)行的規(guī)范要求相符，是否達到一定的標準水平，和該建筑相適應，同時也是對現(xiàn)有的設計方案的進一步完善和修改。因此，要求設計完畢必須按照安全評估程序，對建筑物的性能化消防設計進行評估。

3、從事性能化消防設計的人員，必須具備過硬的消防技術知識。不僅僅要熟練掌握消防技術規(guī)范，還應該根據(jù)設計對象的內(nèi)部建筑特征、高度、用途及功能等，對它的消防設計目標進行確認，例如對建筑物的結構的穩(wěn)定性及使用人員的人身安全提供保障。例如，通過建立或設計煙氣運動及火災蔓延的數(shù)學模型和物理模型來描述火災。能夠熟練掌握消防系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、自動滅火系統(tǒng)和報警系統(tǒng)。對火災的預測要采用合適的分析預測工具，能夠準確的評價、分析和預測這幾大系統(tǒng)的可靠性、有效性和可行性。

4、對建筑物實施消防性能化設計，必須按照規(guī)定的程序進行。要想保證設計質量，必須遵循一定的設計程序。一般都是在方案的設計階段或者是擴充設計階段來進行建筑物性能化的設計，由設計師牽頭，人員由消防工程咨詢專家組成，共同實施設計方案。建筑物性能化消防設計的基本程序是：

（1）對建筑設計的適用標準和使用功能進行確認。

（2）對照業(yè)主提出的要求和建筑設計師的設計思想，查找那些不能依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范執(zhí)行的要求，進而提出性能化的設計方法。

（3）進行性能化設計和初步評估驗證。

（4）進行評估驗證，并進一步完善和修改設計，直至達到消防安全指標。

（5）對批準和審查進行提交。參加評估和設計的人員，必須對消防設計的基本步驟熟練掌握，同時熟知各個步驟包含的內(nèi)容，涉及的到問題及相互的影響和關系。

二、性能化評估和設計需要解決的問題

1、利用模型設計火災場景

具體描述火災的引燃情況、火災的增長趨勢及最終的熄滅狀態(tài)。并且還應該描述滅火設施的作用以及煙和火蔓延的途徑，并預測任何一個火災場景直接的后果和危害。要采取描述火災增長的模型來設定火災。現(xiàn)在有兩類描述，一類描述火災模型的熱釋放速率，另一類是描述火災模型的溫度。熱釋放速率模型主要對構件溫度、煙氣溫度進行計算。對火災進行性能設計和評估時，所采用的火災模擬模型基本上是熱釋放速率模型。

2、確定不同類型的建筑物的火災荷載密度

作為一個參數(shù)，能夠對建筑物室內(nèi)的可燃物數(shù)量進行準確衡量。同時也是一個基本的要素，可以研究火災發(fā)展各個階段的不同性狀。建筑物一旦發(fā)生火災，則室內(nèi)溫度的變化及火災持續(xù)時間的長短都是由火災荷載密度決定的。建筑物的可燃物包含兩類：容載可燃物及固定可燃物，而確定容載可燃物數(shù)量，需要調(diào)查統(tǒng)計資料。

3、分析火災現(xiàn)場人員安全疏散情況

應該根據(jù)建筑物內(nèi)設施及內(nèi)部特征、使用人員的特性，來對疏散的模擬計算方法和安全疏散設計原則進行確定，最終依據(jù)國家現(xiàn)行的標準，在預測計算的基礎之上，對人員合理的疏散時間進行確定。這一部分設計和評估的重點工作是，精確的估量不確定因素造成的影響，揣摩在火災發(fā)生時，不同建筑人員的心理特征及可能發(fā)生的行為，利用模型的假設條件，對疏散安全驗證和評估方法進行最后的確認。

4、評估火災危害和火災風險

通過對系統(tǒng)中存在的火災危險因素進行準確辨識，來進一步分析和評估火災風險，并在此基礎上預測火災的發(fā)生和過程，并進一步提出防范的方案和措施，以便及時的控制和處理事故。風險評估應該量化火災危害概率及火災造成的后果，制定方案，控制危害的發(fā)生，選擇合適的保護措施來規(guī)避風險的蔓延。

三、性能化評估和設計需改善的措施

1、制定消防設計規(guī)范

為了對今后的實際工程的性能設計和評估工作給予指導，需要制定性能化消防設計規(guī)范，以便能夠對建筑物消防安全的整體性能進行量化的認識，最終實現(xiàn)消防安全的最終目標，已達到業(yè)主和社會公眾對消防安全的期望值和滿意度。根據(jù)國外研究成果，統(tǒng)一規(guī)劃工作，制定指導性技術文件，并在實際工作中逐漸積累工程經(jīng)驗。

研制各類預測計算工具

在性能化設計和評估工作中，既要不斷的補充和豐富火災實驗數(shù)據(jù)庫，又要認真分析和研究燃料燃燒的數(shù)值模擬，將其在火災模型中很好的應用，這是目前火災科學界亟待攻克的一大難題。積極探討結構耐火模型、人員安全輸送機煙氣流動的模型，根據(jù)建筑物的不同情況，開發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權的計算工具和方法。

3、研究人的行為模型

對于一些公眾聚集的場所，如體育館、飯店、賓館、復雜的高層建筑、大型會展中心、市場和商場，應該著重解決性能化設計問題。由于社會背景不同、個體之間的心理和行為的千差萬別，人員密度不均、地域的差別以及火災本身情況，對人員疏散所帶來的不確定性，導致了過程的復雜多變，這是目前疏散模型多種多樣根本原因，所以從目前來看，迫切需要研究和建立與我國人民行為習慣和人體特征相適應的模型。

4、培養(yǎng)消防評估人員的資質

要求參與消防評估和設計的人員必須全面掌握消防法規(guī)、火災安全工程及火災科學等專業(yè)課程，同時還要掌握大量的燃燒知識，能夠準確的分析和甄別火災危險。應積極發(fā)揮高等院校和消防研究所的力量，進行相應的消防設計及評估的培訓工作。

結束語：為了實現(xiàn)建筑設計的多樣化，就要積極的開展建筑物消防設計和評估工作，滿足建筑功能的需要。在消防安全工程中，性能化設計和評估作為一個整體工程密不可分、緊密相連。我們應該借助系統(tǒng)安全工程的觀點，對建筑物消防安全有個全面、正確的認識，努力完善和發(fā)展性能化消防設計和評估工作，并且充分應用到建筑消防設計中，以確保建筑物的消防安全。

文獻資料：

【1】朱江;;商貿(mào)廣場消防性能化防火設計[J];安全;2008年05期

【2】范路;;自然的異化:現(xiàn)代建材制造與現(xiàn)代建筑[J];東南大學學報(自然科學版);2005年S1期

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[關鍵詞]醫(yī)技科室;醫(yī)用設備;績效評估;平衡計分卡

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.062

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）20-00-01

隨著科學技術的發(fā)展，擁有眾多醫(yī)學專用設備的醫(yī)技科室在醫(yī)院所處的地位日益重要。加強醫(yī)技科室的標準化和精細化管理，利用平衡記分卡的理念對醫(yī)技科室實行績效考核.對實現(xiàn)醫(yī)院的目標發(fā)展戰(zhàn)略，提高醫(yī)院的管理效率等均有重要的促進作用。

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（以下簡稱我院）自2013年7月開始績效工資核算改革的研究工作，經(jīng)過一段時間的充分準備，于2014年4月正式啟用基于醫(yī)院戰(zhàn)略管理角度的以BSC（平衡計分卡）為構建體系的醫(yī)院績效考核。本文介紹醫(yī)技科室的績效考核體系。

1 方法與步驟

搜集整理醫(yī)院的業(yè)務、財務統(tǒng)計報表，通過統(tǒng)計分析，采取調(diào)查問卷法、專家咨詢法、德爾菲法，討論調(diào)研結果，選出對醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)影響較大的因素作為考核指標，將績效考核指標分類，應用平衡記分卡的理論從財務、內(nèi)部流程、患者以及學習與成長4個維度分析考核。

建立醫(yī)技科室平衡記分卡考核項目領導小組。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，設計出醫(yī)技科室平衡記分卡考核體系的基本構架。

參考平衡記分卡理念，參照平衡記分卡的4個維度，設計出不同層次人員的綜合素質考核評分標準。包括主任、副主任、診斷人員、技術人員、護理人員。

對醫(yī)技科室全體人員分批、分類別地進行平衡記分卡知識的系統(tǒng)培訓，更新醫(yī)療、教學、科研理念。

2 考核指標的設置

根據(jù)專家研究，醫(yī)技績效評價指標體系主要分為財務層面、患者層面、內(nèi)部流程層面和學習與成長層面。各項指標總分共計100分，若相關科室經(jīng)營管理優(yōu)秀，得分可以超過100分。具體指標見表1。

3 考評標準及要求

綜合分及4個維度分值分配：綜合素質考評滿分為100分，各個維度所占分值根據(jù)所占權重定出分值?？蛻魸M意占25分，內(nèi)部流程占35分。學習成長占20分，財務占20分。

醫(yī)技科室只有業(yè)務執(zhí)行，才能產(chǎn)生效益。醫(yī)技科室財務維度在業(yè)務收入指標權重上相對臨床科室較少，考核重點是成本控制，耗材控制，工作量等效率指標。在客戶維度，由于醫(yī)技科室面對院內(nèi)外客戶，既要提高患者滿意度，又要提高臨床科室滿意度，故客戶維度權重相對較高。在流程維度里，重點是執(zhí)行與效率，保證診斷結果的質量，相對而言權重也較高。在學習與成長維度里，考慮到醫(yī)技科室的技術水平發(fā)展依賴于醫(yī)院固定資產(chǎn)的持續(xù)更新投入，且醫(yī)技科室擔任的教學任務較輕，所以設置權重較小。

各維度中的細項內(nèi)容根據(jù)本項的權重定出分值和扣分標準，每月由醫(yī)院績效辦公室通過綜合考評評出月綜合分.月綜合分與該月的績效工資分配掛鉤;年底評出年度綜合分，年度綜合分與年終評優(yōu)與績效激勵掛鉤。

4 基于平衡計分卡的醫(yī)院醫(yī)技科室績效評估體系的啟示

4.1 考核中需要考慮不同科室的差異性

醫(yī)院不同性質的醫(yī)技科室需要不同的績效考核指標和計算辦法，而即使是相同性質的醫(yī)技科室，如同樣是影像科室，DR、CT、核磁共振室，由于存在發(fā)展的不同階段和盈利能力差異，操作時間的長短、難易程度，以及大型設備、人力資源配置等都需要考慮到績效考核指標的設定和計算方法差異中。

4.2 不能照搬其他醫(yī)院的模式和經(jīng)驗

平衡積分卡的引進實施不僅是一種管理方法的應用，更重要的是這種工作理念。各項工作不能流于形式，要針對本醫(yī)院的情況制訂切合實際的工作計劃，因為不同的醫(yī)院面臨不同的競爭環(huán)境，業(yè)務范圍和側重點也不盡相同，需要制定不同的戰(zhàn)略，以及不同的指標體系及其權重。

4.3 加強醫(yī)院信息化建設

平衡計分卡是一種以信息為基礎的管理工具，其先進性體現(xiàn)在四個維度，其難度是指標信息的采集。這就需要醫(yī)院建立一套強大的信息反饋系統(tǒng)和通暢的信息反饋路徑，不僅要保證采集信息的及時性，還要保證其準確性。

4.4 持續(xù)改進整個體系

在實施過程中，要根據(jù)環(huán)境變化不斷完善、持續(xù)改進平衡計分卡系統(tǒng)。平衡計分卡是一個十分復雜的系統(tǒng)，不僅強調(diào)短期目標與長期目標間的平衡，內(nèi)部因素與外部因素間的平衡，也強調(diào)結果的驅動因素，實施過程中會遇到一定困難。關鍵要有一種持續(xù)改進的執(zhí)著精神，對實施過程中出現(xiàn)的問題進行及時反饋和修正。

主要參考文獻

篇10

關鍵詞 WCDMA；RSCP；MR；業(yè)務密度；盈利分析

中圖分類號TP39 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2013）110-0215-02

WCDMA network evaluation and suggestion based on MR data

REN Hongbin LIU Wenpeng

China Information Technology Designing&Consulting Institute Co.Ltd，Zhengzhou China 450007

Abstract The traditional optimization methods of network evaluation, only through the road test, point test to obtain user perception information, such as network coverage, call quality, but road test and spot test is often only tested on some roads, key sites, the user’s date of sampling point often much less than obtained by MR method, therefore, the results of the analysis are one-sided. Using the MR data comprehensive analysis, understand the quality of the network is very effective.

Keyword WCDMA；RSCP；MR；Traffic density；Profitability analysis

0引言

MR（Measurement Report，測量報告）是指信息在業(yè)務信道上、信令信道每隔一段時間（比如480ms（信令信道上470ms））發(fā)送一次數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可用于網(wǎng)絡評估和優(yōu)化?；趥鹘y(tǒng)的網(wǎng)絡優(yōu)化方法，只能通過路測、定點測試來獲得用戶感受信息，如網(wǎng)絡覆蓋情況、通話質量情況等，而路測和定點測試往往只能對一些主干道、重點場所進行測試，所獲得的采樣點數(shù)據(jù)相對于MR的用戶信息要少得多，因此分析的結果存在片面性。

MR數(shù)據(jù)典型應用場景：小區(qū)話務分布分析：分析通話過程中的周期性測量報告，得到用戶通話的位置，可獲得話務在小區(qū)內(nèi)的分布情況，為網(wǎng)絡優(yōu)化工作（調(diào)整小區(qū)功率、增加載頻、調(diào)整站址分布等）提供依據(jù)。無線覆蓋的實時評估：采集測量報告，獲得小區(qū)內(nèi)的無線覆蓋情況，節(jié)省運營商日常路測費用支出。 切換分析：采集切換前/后的測量報告，獲得切換區(qū)的地理分布和無線環(huán)境信息；分析切換過程中使用資源，定位特定資源的故障，提高切換成功率；分析切換流程的信令，統(tǒng)計切換原因、切換失敗原因。 惡意使用網(wǎng)絡排查：檢查手機的信令過程，判斷是否有大量呼叫不接通的情況；統(tǒng)計尋呼消息，發(fā)現(xiàn)頻繁呼叫的原始號碼；統(tǒng)計短信發(fā)送的數(shù)量、區(qū)域和時間分布，輔助判斷垃圾短信的來源。

本文主要從網(wǎng)絡覆蓋質量、業(yè)務量分布、建站效益等方面分析，給出網(wǎng)絡建設、優(yōu)化建議。

1 MR數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則

1.1 MR數(shù)據(jù)統(tǒng)計相關概念

在MR數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，對MR測量指標中相關概念說明。

接收電平等級和接收電平關系：

信號接收電平被分為0～7共8個等級，每個等級分別對應于不同的接收電平范圍。如下表所示，級數(shù)越大表示接收電平越高，0級表示接收電平最低，7級表示接收電平最高，如表1左表所示。

接收電平等級 接收電平(dBm) 接收質量等級 誤碼率

1 (-100,-95] 1 0.2%~0.4%

2 (-95,-90] 2 0.4 %~0.8%

3 (-90,-85] 3 0.8%~1.6%

4 (-85,-80] 4 1.6%~3.2%

5 (-80,-75] 5 3.2%~6.4%

6 (-75,-70] 6 6.4%~12.8%

7 >-70 7 >12.8%

表1 接收電平及接收質量等級劃分

接收質量等級和誤碼率關系：

接收質量被分為0～7共8個等級，每個等級分別對應于不同的誤碼率范圍，如下表所示。級數(shù)越大表示接收質量越差，0級表示誤碼率最小，接收質量最好；7級表示誤碼率最大，接收質量最差，如表1右表所示。

1.2 MR數(shù)據(jù)指標

MR數(shù)據(jù)達標率：

MR數(shù)據(jù)達標率=(上行質量優(yōu)于4的比例+下行質量優(yōu)于4的比例) ×20%+（1-干擾小區(qū)比例）×40%+（1-過覆蓋小區(qū)比例）×20%。

網(wǎng)絡干擾水平：

網(wǎng)絡干擾水平=網(wǎng)絡上行干擾水平+網(wǎng)絡下行干擾水平=（RxLevUL>-80dBm并且RxQualUL>=4的采樣點數(shù)+RxLevDL>-80dBm并且RxQualDL>=4的采樣點數(shù)）/（上行電平_上行質量MR有效采樣點總數(shù)+下行電平_下行質量MR有效采樣點總數(shù)）*100%。

上行質量優(yōu)于4的比例：

上行RxQualUL=[0，1，2，3]的采樣點數(shù)/上行質量MR的csv文件中有效采樣點總數(shù)*100%。

下行質量優(yōu)于4的比例：

下行RxQualDL=[0，1，2，3]的采樣點數(shù)/下行質量MR的csv文件中有效采樣點總數(shù)*100%。

干擾小區(qū)比例：

（RxlevDL>-80dBm并且RxQualDL>=4的采樣點數(shù)）*100%/（下行電平_下行質量MR的csv文件中有效采樣點總數(shù)）”大于等于30% 的小區(qū)占所有小區(qū)的比例。

過覆蓋小區(qū)比例：

（RxLevDL>-80dBm 且TA>2的采樣點數(shù)）*100%/（下行電平_TAMR的csv文件中有效采樣點總數(shù)）”大于等于20% 的小區(qū)占所有小區(qū)的比例。

2基于MR數(shù)據(jù)案例分析

MR數(shù)據(jù)可以地理化呈現(xiàn)，精度可以達到50m×50m的單元格，這樣能比較精確定位出網(wǎng)絡問題點，對網(wǎng)絡建設、維護給出比較精準的建議。

2.1基于網(wǎng)絡質量的MR分析

根據(jù)MR接收電平地理化圖（采樣點間距離是50米單元格），可以看出主要有2個問題區(qū)域：

區(qū)域1：該區(qū)域是新建住宅小區(qū)，該區(qū)域周邊500～800米范圍內(nèi)沒有基站覆蓋，區(qū)域中接收電平約93%都在-95dbm以下，部分區(qū)域接收電平在-100dbm以下，屬于典型弱覆蓋區(qū)域，建議新增基站解決問題。

區(qū)域2：該區(qū)域屬于小片問題區(qū)域，周邊200～300米范圍內(nèi)有基站覆蓋。通過對現(xiàn)場了解，是因為覆蓋該區(qū)域基站1與基站2存在問題，基站1的第二扇區(qū)一個被廣告牌阻擋，基站2天饋老化。給出解決建議是：對于基站1 ，建議提高天線掛高；對于基站2建議更換新天饋系統(tǒng)。

圖1 MR接收電平地理化圖

2.2基于業(yè)務分布的MR分析

對于部分問題區(qū)域，可以通過電平質量、業(yè)務密度等綜合判定是否需要架設基站。如圖2左圖所示，該區(qū)域（區(qū)域3）信號電平84%都處于-90dbm以下，部分區(qū)域信號電平處于-95dbm以下，由于區(qū)域3域周邊450m～900m之內(nèi)沒有基站，不便于使用優(yōu)化手段解決，建議新建基站解決弱覆蓋問題。

投資建設需要考慮投資回報，基站要建設在有業(yè)務需求的區(qū)域，這樣即能提升網(wǎng)絡覆蓋，又能提高企業(yè)盈利能力。如圖2右圖及圖3業(yè)務密度圖，顯示區(qū)域3有一定業(yè)務需求。

至于問題區(qū)域建設基站是否可以盈利，需要結合問題區(qū)域周邊業(yè)務密度取定。根據(jù)不同區(qū)域屬性，簡單分為三類場景：核心價值區(qū)（市區(qū)、縣城）、用戶敏感區(qū)（校園、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、高等級道路、重要景區(qū)）、其他價值區(qū)（行政村、低等級公路、低等級景區(qū)），區(qū)域3歸屬于核心價值區(qū)。通過各類景區(qū)現(xiàn)網(wǎng)基站平均業(yè)務量，能客觀判斷出建設基站的盈利能力。WCDMA網(wǎng)絡收入可以折合成數(shù)據(jù)流量計算，根據(jù)網(wǎng)絡壓力測試結果，WCDMA網(wǎng)絡每愛爾蘭可折合成50kbps數(shù)據(jù)流（統(tǒng)計周期為1小時），近似為22MB；目前資費標準在380元/MB左右，結合上面分析，可以分場景給出單個基站盈利能力參考，如表2所示。

圖2 MR RSCP及業(yè)務量分布地理化圖

圖3 業(yè)務密度圖

區(qū)域類型 平均投資（萬元） 綜合業(yè)務量（MB/天） 平均收入（萬元/月） 投資回收期（月）

核心價值區(qū) 26.5 6673.9 6.7 4.3

用戶敏感區(qū) 41.6 3174.6 3.2 15.1

其他價值區(qū) 45 1485.6 1.5 38

表2 分場景單個基站盈利分析

從網(wǎng)絡覆蓋質量及業(yè)務分布可知，該區(qū)域需要建站；從基站盈利分析可知，該區(qū)域滿足企業(yè)盈利標準，適合建站。通過MR數(shù)據(jù)分析，可以有效支撐網(wǎng)絡建設及維護工作。

3結論

MR統(tǒng)計用于全網(wǎng)無線環(huán)境的評價，代替大量的例行路測和定點測試，節(jié)約運維成本，同時由原來路測、CQT等線分析、點分析，演變成面分析，掌握的數(shù)據(jù)更全面；MR分析以用戶實際發(fā)生通話時的測量報告來評價網(wǎng)絡，比路測和定點測量更有針對性，還能對這些采集的數(shù)據(jù)進行挖掘，分析用戶的行為模式、在小區(qū)中的分布等信息，方便制定網(wǎng)絡建設、優(yōu)化策略。

參考文獻

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