導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

急診科作為醫(yī)院重要的窗口科室，擔(dān)負(fù)重要的職能，因急診科患者病種復(fù)雜多變、病情急、病情重、不定因素較多，使其成為醫(yī)患糾紛多發(fā)科室。本院急診科近3年來實(shí)施持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)方案(發(fā)現(xiàn)問題－分析總結(jié)問題－制定改進(jìn)方案－評(píng)價(jià)實(shí)施效果－持續(xù)改進(jìn))，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1．1護(hù)理人員缺乏應(yīng)具備的工作責(zé)任心及對(duì)患者的同情心醫(yī)者治病救人、救死扶傷，應(yīng)本著“一切為了患者、為了一切患者、為了患者一切”的服務(wù)宗旨全心全意為患者服務(wù)，解除患者病痛。急診科為重要職能科室，患者病情急、病情重，急需快速、高質(zhì)量的治療護(hù)理，患者及家屬心情急迫，這就要求急診護(hù)理人員具備較高的工作責(zé)任心及對(duì)患者的同情心，解除患者病痛，從疾病本身及患者心理、精神等方面給予足夠的同情心及關(guān)懷。本院急診科護(hù)理人員因工作環(huán)境、待遇、學(xué)歷、工作年限、思想壓力等因素影響，部分人員缺乏足夠的工作責(zé)任心及對(duì)患者的同情心。

1．2護(hù)理人員缺乏專業(yè)技能、不熟悉各項(xiàng)規(guī)章流程急診護(hù)理對(duì)專業(yè)技能及各種流程的知曉要求非常高，急診科很多糾紛與護(hù)理工作有關(guān)，因此積極提高護(hù)理人員的專業(yè)技能非常重要。本院部分急診護(hù)理人員存在如下問題:專業(yè)技術(shù)水平低下，對(duì)搶救流程及各種規(guī)章制度不能熟練掌握，急診急救藥品、設(shè)備儀器使用欠熟練，經(jīng)常能影響搶救工作的進(jìn)程。

1．3護(hù)理文件記錄欠妥當(dāng)醫(yī)療文書是治療護(hù)理所有過程的記錄，是解決醫(yī)療糾紛的法律憑證，高質(zhì)量的護(hù)理文書應(yīng)明確詳細(xì)地記錄患者的治療、護(hù)理操作，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄。本院部分急診護(hù)理人員存在如下問題:對(duì)護(hù)理文書的書寫認(rèn)識(shí)不夠，不能詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)地書寫護(hù)理文書，亦存在漏記、錯(cuò)記的情況。

1．4護(hù)理人員不能進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)患溝通急診護(hù)理作為重要的護(hù)理單元，對(duì)護(hù)理工作要求非常高，積極有效的溝通可以安撫患者及家屬的情緒，減輕患者的病痛，提高搶救成功率，提高患者家屬的配合率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本院急診科護(hù)理人員因?qū)W歷、工作經(jīng)驗(yàn)等導(dǎo)致部分人員溝通質(zhì)量欠佳，部分溝通常帶來不必要的糾紛和問題。

1．5護(hù)理人員自身多方面的壓力護(hù)理人員多為女性，對(duì)突發(fā)事件及重要事件的處理及應(yīng)變能力常較男性弱，急診工作中不定因素及事件較多，這就增加了護(hù)理人員精神及身心的壓力，部分患者的不理解情緒及所作所為常傷及到護(hù)理人員的自尊心，并增加了護(hù)理人員的心理壓力。本院急診護(hù)理人員存在以下問題:對(duì)工作的抵觸心理，來自家庭及工作上的壓力過大，對(duì)于心理壓力大的人員無有效的溝通開導(dǎo)等。

2實(shí)施方案

2．1加強(qiáng)工作責(zé)任心及對(duì)患者同情心的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)理人員健康良好的人格，使其具備工作責(zé)任心及對(duì)患者的同情心，根據(jù)持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)方案逐步實(shí)施。對(duì)于評(píng)估出的問題進(jìn)行總結(jié)分析，制訂改進(jìn)方案，如護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境的舒適度不滿意，給予調(diào)整工作休息環(huán)境;布置較溫馨、人性化的工作環(huán)境，明確獎(jiǎng)罰制度，給予積極的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，提高對(duì)工作的熱愛度，形成把工作的好壞與自身息息相關(guān)的意識(shí);同時(shí)定期培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)患者的同情心，體貼患者，理解患者的難處及病痛。通過以上方案的制訂及實(shí)施，取得較好的效果，在此基礎(chǔ)上，再次對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并制訂進(jìn)一步整改方案，做到持續(xù)改進(jìn)，逐漸積累，每天進(jìn)步［1］。

2．2定期給予專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)針對(duì)本院急診科部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限少，考慮其專業(yè)技術(shù)水平欠缺，組織本科室高年資護(hù)理人員和上級(jí)醫(yī)院管理人員定期給予培訓(xùn)，包括各種專業(yè)技術(shù)，常見搶救技術(shù)、搶救流程、各種操作制度，急診急救藥品、設(shè)備儀器的使用技術(shù)，醫(yī)護(hù)之間的配合，對(duì)于接受培訓(xùn)的護(hù)理人員，組織定期的考核，并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)、成績(jī)不理想者給予再次培訓(xùn)，不可讓任何人蒙混過關(guān)，嚴(yán)格管理。通過以上方案的實(shí)施常能取得較好的效果，再次對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并制訂進(jìn)一步整改方案、實(shí)施，做到持續(xù)改進(jìn)。

2．3注重護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書的書寫是護(hù)理工作中的重要組成部分，目前尚存在不少需要改進(jìn)的方面。首先要讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書的重要性和特殊性，并對(duì)正確書寫護(hù)理文書進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)，使其能準(zhǔn)確、詳細(xì)、及時(shí)地書寫護(hù)理文書，杜絕漏記、錯(cuò)記的情況發(fā)生，同時(shí)科室專門成立了質(zhì)量控制小組，定期檢查護(hù)理文書的完成情況，總結(jié)分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，限期整改，并再次檢查整改效果，再次提高書寫護(hù)理文書的能力，做到持續(xù)改進(jìn)［2］。

2．4加強(qiáng)護(hù)患溝通能力教育針對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)等的不足，定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院資深護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)患溝通講座培訓(xùn)，組織人員到外院或上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，實(shí)景模擬培訓(xùn)，設(shè)置特殊事件場(chǎng)景，組織護(hù)理人員模擬考核，從多方面提升護(hù)理人員溝通能力，營(yíng)造人性化的溝通環(huán)境，傾聽患者的訴說，微笑服務(wù)，使患者得到溫馨舒適的護(hù)理服務(wù)，提高急癥搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［3］。

2．5多方面緩解心理壓力急診護(hù)理人員身兼多職，充當(dāng)多種角色，對(duì)其要求特別復(fù)雜，導(dǎo)致急診護(hù)理人員的心理壓力較大，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行談心，幫其解決工作、生活上的問題，緩解其壓力，合理安排作息制度，定期組織護(hù)理人員外出旅行，緩解壓力，以更飽滿的熱情投入到工作中去，對(duì)以上整改措施定期評(píng)估效果，進(jìn)一步完善，再次發(fā)現(xiàn)新問題并再次改進(jìn)，做到持續(xù)改進(jìn)。

篇2

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；呼吸內(nèi)科；教學(xué)

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，明確地、審慎地、明智地采用真實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)，并將其與臨床知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，并做出符合患者要求的護(hù)理決策過程[1]。呼吸內(nèi)科學(xué)是現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)的主要分支學(xué)科。呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作不但需要具備多學(xué)科綜合的專業(yè)知識(shí)，而且更需要掌握更確切可信的臨床科學(xué)證據(jù)來開展臨床工作[2]。循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念。同循證醫(yī)學(xué)一樣，其思想核心就是運(yùn)用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。由于長(zhǎng)期以來，經(jīng)驗(yàn)和直覺式護(hù)理在護(hù)理人員頭腦中根深蒂固，被護(hù)理人員運(yùn)用自如，故循證護(hù)理的提出在護(hù)理領(lǐng)域引起了不小的振動(dòng)，成為護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向。

1循證護(hù)理教學(xué)法簡(jiǎn)介

"循證護(hù)理"，又稱實(shí)證護(hù)理，可簡(jiǎn)單理解為"遵循證據(jù)的護(hù)理"。即護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。循證護(hù)理的真實(shí)含義可進(jìn)一步理解為"慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案"。受循證醫(yī)學(xué)思想的影響和啟發(fā)，循證護(hù)理悄然興起并得以迅速發(fā)展。尤其是在英國(guó)、加拿大和美國(guó)，遵循證據(jù)的觀念被不少護(hù)士所接受，循證護(hù)理研究得以相繼開展，循證護(hù)理實(shí)踐在不斷地被嘗試。循證護(hù)理這一概念20世紀(jì)90年代末傳人我國(guó)后，引起了我國(guó)護(hù)理人員的關(guān)注，并成為近年來護(hù)理領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。四川大學(xué)華西醫(yī)院于1999年首先開始對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行循證實(shí)踐的相關(guān)培訓(xùn)，并將循證護(hù)理的方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐。復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院于2004年11月成立國(guó)內(nèi)第一個(gè)循證護(hù)理中心，致力于推廣循證護(hù)理實(shí)踐，進(jìn)行證據(jù)轉(zhuǎn)化、證據(jù)傳播、證據(jù)應(yīng)用，翻譯并傳播"最佳護(hù)理實(shí)踐臨床指南"，以推動(dòng)我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展。循證護(hù)理的概念探討和臨床應(yīng)用方面的文章數(shù)量在這2年迅速增加，這說明我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)以較快的速度了解并接受了國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿信息。

2循證護(hù)理引入呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的必要性

呼吸系統(tǒng)的疾病是一種常見病、多發(fā)病。隨著國(guó)家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予患者合理的內(nèi)科護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量成為目前亟待解決的問題。將循證護(hù)理引入呼吸內(nèi)科護(hù)理教育具有重要的意義。循證護(hù)理不但給臨床護(hù)理人員提供了科學(xué)的思維方法，對(duì)疾病的護(hù)理更準(zhǔn)確、更有效、更安全，而且也有利于促進(jìn)教育觀念的更新。循證護(hù)理教育能提高教學(xué)的效果，循證醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的科學(xué)研究，有著固定的證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐步驟，讓教育者能盡量遵循當(dāng)前最好的證據(jù)，進(jìn)行著"可操作性"強(qiáng)的教學(xué)。循證護(hù)理改變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，其弊端是教師的"滿堂灌"、"注入式"教學(xué)以及學(xué)生的死記硬背，教學(xué)功能是實(shí)現(xiàn)學(xué)生成績(jī)的正態(tài)分布。在循證護(hù)理教育中有學(xué)生的積極參與，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的評(píng)判性思維，教會(huì)他們?nèi)绾螌W(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。護(hù)士具備了良好的評(píng)判性思維能力，才能運(yùn)用循證護(hù)理理念，滿足患者的需求。教學(xué)中引入并實(shí)施循證護(hù)理，實(shí)質(zhì)可促使護(hù)理人員提出問題、分析問題、解決問題，主動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免了填鴨式的被動(dòng)接受知識(shí)的舊模式，并培養(yǎng)了臨床思維能力，使舊的醫(yī)學(xué)教育體系發(fā)生改變。另一方面，它還有利于教學(xué)內(nèi)容與方法改革，促進(jìn)多學(xué)科的交叉結(jié)合，如計(jì)算機(jī)、英語與醫(yī)學(xué)結(jié)合，避免了資源的浪費(fèi)。因此，循證護(hù)理有利于教育創(chuàng)新，有利于向社會(huì)輸送高質(zhì)量的醫(yī)療人才。研究發(fā)現(xiàn)[3]，采取循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，可以改變護(hù)理人員的傳統(tǒng)思維模式，使其在日常的護(hù)理工作中能自覺運(yùn)用評(píng)判性思維，對(duì)現(xiàn)有的實(shí)踐模式自發(fā)的提出問題，從而自己去尋求解決問題的方法，實(shí)習(xí)效果顯著?？梢哉f，循證護(hù)理是推動(dòng)整體臨床護(hù)理科學(xué)化的重要手段和方法

3 循證護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的問題及建議

長(zhǎng)期以來，我國(guó)的護(hù)理教學(xué)都采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，只重視護(hù)理知識(shí)的講解以及護(hù)理技能的培訓(xùn)，而對(duì)護(hù)理人員的創(chuàng)新能力培養(yǎng)則較少[4]。作為優(yōu)秀的臨床教學(xué)老師，其職責(zé)不僅要給護(hù)理人員傳授教學(xué)大綱要求的護(hù)理知識(shí)，更應(yīng)重視實(shí)際的臨床實(shí)踐技能以及獨(dú)具慧眼的評(píng)判性思維和創(chuàng)新能力。盡管循證護(hù)理的教學(xué)在我國(guó)臨床護(hù)理的帶教還處于初級(jí)階段，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有較大差距，主要面臨著諸多的問題如：高質(zhì)量的研究證據(jù)多來自國(guó)外，高質(zhì)量的國(guó)內(nèi)研究證據(jù)相對(duì)較少，難以滿足臨床和政府決策的需要；高質(zhì)量研究的技術(shù)人才與手段缺乏；臨床研究的資源匱乏等等，但是，但近年來隨著我國(guó)護(hù)理教育規(guī)范化和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)化普及，護(hù)理工作人員的辨析能力以及自我解決問題的能力都將會(huì)有進(jìn)一步的提升，屆時(shí)，循證護(hù)理將在臨床護(hù)理中占據(jù)重要的地位，我科的護(hù)理工作人員也會(huì)為患者提供更為科學(xué)、質(zhì)量更高的護(hù)理服務(wù)。

總之，循證護(hù)理實(shí)踐在我國(guó)剛剛起步，在認(rèn)識(shí)上存在一些偏差是難免的，但只要認(rèn)識(shí)到差距，澄清認(rèn)識(shí)，不斷探索和實(shí)踐，必能對(duì)提高我國(guó)護(hù)理水平產(chǎn)生積極作用，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

為了適應(yīng)不斷變化的人口特征圖景，我們需要在處理老年人問題上進(jìn)行范式轉(zhuǎn)移。我將在稍后繼續(xù)這一話題。在此之前，請(qǐng)?jiān)试S我首先簡(jiǎn)要地介紹丹麥的社會(huì)系統(tǒng)，以及我們目前正在推出的社會(huì)改革。

丹麥?zhǔn)菗碛腥澜缱钊?、最昂貴的福利體系的國(guó)家之一。2010年，丹麥社會(huì)服務(wù)的開支占GDP比重的33.5%。社會(huì)福利幾乎完全由稅收來支持，因此丹麥的稅收也很高。上世紀(jì)90年代中期以來，丹麥的稅收負(fù)擔(dān)趨于穩(wěn)定?？偟膩碚f，稅收和關(guān)稅約占GDP的48%。關(guān)于老年人口的支出是最大的社會(huì)項(xiàng)目，包括養(yǎng)老金、敬老院和住家扶助等開銷。在這種背景下，社會(huì)開支的范圍很廣泛，也包含了醫(yī)療服務(wù)和勞動(dòng)力市場(chǎng)計(jì)劃開支。丹麥的社會(huì)福利制度基于一種人人平等的理念運(yùn)行。福利通常可以提供給全體公民，而公共部門必須提供高質(zhì)量的服務(wù)。

丹麥的經(jīng)驗(yàn)表明，高水平的社會(huì)保障系統(tǒng)在社會(huì)中創(chuàng)造了非常有價(jià)值的社會(huì)溢出效應(yīng)。其中包括：促進(jìn)穩(wěn)定、促進(jìn)增長(zhǎng)以及促進(jìn)社會(huì)流動(dòng)性。此外，似乎有證據(jù)表明，一個(gè)設(shè)計(jì)完善的社會(huì)保障系統(tǒng)實(shí)際上可以充當(dāng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定器，尤其在危機(jī)時(shí)期—社會(huì)保障系統(tǒng)可以保障國(guó)內(nèi)消費(fèi)，并防止貧困和排外。但是，這存在一個(gè)臨界點(diǎn)，過了這一點(diǎn)，像丹麥這樣的社會(huì)就會(huì)面臨危險(xiǎn)，從而變得越來越缺乏社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力、無力支付大量公民所依賴的龐大的福利服務(wù)系統(tǒng)。

歐洲金融危機(jī)和增長(zhǎng)過緩確實(shí)對(duì)丹麥的福利狀況造成了挑戰(zhàn)，迫使我們重新思考我們當(dāng)前的社會(huì)保障政策。但是，有種說法是，危機(jī)恰好是創(chuàng)造更新、更睿智、更加關(guān)注成效和效率的解決方案的起點(diǎn)。

與中國(guó)一樣，丹麥政府已經(jīng)開始推行一項(xiàng)宏偉的社會(huì)改革計(jì)劃，改革的主要目的是使社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和確保高質(zhì)量的社會(huì)服務(wù)。

我們通常把我們的福利制度和社會(huì)服務(wù)描述為密而不漏的安全網(wǎng)。但實(shí)際上，福利社會(huì)應(yīng)該擔(dān)當(dāng)“蹦床”的角色，它不僅要接住掉下的人，還要將這些邊緣人“彈”回到我們社區(qū)的中心。有鑒于此，我們針對(duì)社會(huì)保障系統(tǒng)進(jìn)行了革新：在福利技術(shù)和良好的商業(yè)案例的支持下，向更具投資導(dǎo)向的思維轉(zhuǎn)變。

采用睿智的福利技術(shù)方案對(duì)未來的丹麥福利工作愿景來說是一個(gè)至關(guān)重要的部分。丹麥的福利遠(yuǎn)景基于以下三個(gè)主要因素：一是福利工作必須能見效，能給公民帶來積極的影響，并能以最有效的方式組織開展；二是社會(huì)福利的政策措施必須是高效的。當(dāng)前亟待開發(fā)出新的解決方案并更好地利用現(xiàn)有的解決方案，以確保將來能為我們的公民提供高質(zhì)量的社會(huì)服務(wù)；三是要切實(shí)應(yīng)用那些能促進(jìn)公民自力更生、獨(dú)立自主、積極參與和自尊自愛的各種新技術(shù)。

此外，要掌握我們?nèi)绾巫钣行У貏?chuàng)造出公民所需要的效果，為此，創(chuàng)立衡量福利的績(jī)效機(jī)制至關(guān)重要。我們通過兩種方式來努力考察各種工作效果，系統(tǒng)地積累相關(guān)知識(shí)，從而識(shí)別出最佳做法。我們既要運(yùn)用現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外研究成果，也要通過創(chuàng)建有說服力的商業(yè)案例，來落實(shí)政治決策和社會(huì)實(shí)踐中的最佳做法。

商業(yè)案例是一種很重要的工具。我們98個(gè)市級(jí)行政區(qū)負(fù)責(zé)融資并提供公民的社會(huì)服務(wù)。每個(gè)城市都有一定程度的自治權(quán)來決定如何對(duì)公民提供社會(huì)服務(wù)。因此，我們需要從質(zhì)量更好、成本更低等方面清楚地展示出來變革的潛在好處。有鑒于此，了解社會(huì)領(lǐng)域中哪些見成效，已經(jīng)變得越來越重要了。在社會(huì)事務(wù)和改革部里，我們有很多機(jī)構(gòu)從事研究并推出國(guó)家性指標(biāo)。例如：丹麥國(guó)家社會(huì)研究中心將效率分析作為一個(gè)極重要的研究領(lǐng)域來開展；SFI坎貝爾綜合一些較小研究的成果，并發(fā)表研究述評(píng)；全國(guó)社會(huì)服務(wù)委員會(huì)已經(jīng)建立了一個(gè)知識(shí)門戶，向市政府和供應(yīng)商提供信息，方便他們了解扶助弱勢(shì)兒童和年輕人的最佳做法。

此外，我們非常重視通過國(guó)際合作的方式來獲取更多社會(huì)領(lǐng)域方面的知識(shí)，并創(chuàng)造創(chuàng)新和協(xié)同效應(yīng)。中國(guó)和丹麥之間的合作就是一個(gè)很好的例子。我們有不同社會(huì)制度和不同的解決方案。但是，正是由于這些差異，我們可以在如何改進(jìn)各自體制問題上匯聚靈感。我們?yōu)槭姓峁?、搜集和的知識(shí)，對(duì)他們實(shí)施有效而又高效的社會(huì)服務(wù)來說是非常重要的手段。

在此背景下，讓我回到我的起點(diǎn)，即：在如何處理社會(huì)的老年人問題上，我們需要一種范式轉(zhuǎn)移。

回顧歷史，80年前的丹麥社會(huì)政策的特點(diǎn)是提供最基本的貧民救濟(jì)，以有限的現(xiàn)金支付為主要內(nèi)容。對(duì)老年人來說，這意味著他們常常會(huì)被邊緣化。今天的情況就完全不同了。我們社會(huì)福利系統(tǒng)的價(jià)值之所在，不再停留在僅僅提供現(xiàn)金補(bǔ)貼上，而是在于激活對(duì)他們的各種支持。老齡化盡管是一個(gè)普遍性的生物性過程，但這種過程卻千差萬別。許多老人直到去世一直身體健康，另一些人則可能長(zhǎng)期遭受疾病困擾?？偟膩碚f，年紀(jì)大的人，特別是很老的人，會(huì)使用更多的健康護(hù)理、支出長(zhǎng)期性的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)此，一個(gè)重要的政策性問題是：我們是否能夠（以及如何才能）在人生命的晚年，推遲（和限制）那些功能受限或機(jī)體殘疾的情況。

篇4

根據(jù)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)進(jìn)程的安排，護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課包含的內(nèi)容比較廣泛，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、皮膚科護(hù)理學(xué)、婦科以及兒科的護(hù)理學(xué)、眼耳鼻喉、傳染病護(hù)理學(xué)、危險(xiǎn)病癥及康復(fù)護(hù)理學(xué)等都是護(hù)理專業(yè)的臨床護(hù)理范疇。目標(biāo)有效的高質(zhì)量課堂教學(xué)，是臨床護(hù)理學(xué)中保證順利有效進(jìn)行的前提，同時(shí)也是從事臨床護(hù)理工作的學(xué)生在日后進(jìn)行護(hù)理工作中實(shí)習(xí)和參考的重要信息資料。所以，當(dāng)前教師所面臨最棘手的問題就是怎樣才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量。只有突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位及體現(xiàn)師生互動(dòng)作用的前提，不斷的結(jié)合護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)，通過有效的教學(xué)方法體現(xiàn)教育理念，才能使得護(hù)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)得到一定程度的提高，從而使教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)取得有效的運(yùn)用手段。筆者在這里就護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課的教學(xué)方法及實(shí)施過程做幾點(diǎn)探討。

二、護(hù)理專業(yè)教學(xué)要點(diǎn)分析

（一）以探究護(hù)理診斷為目的

護(hù)理教學(xué)的真正意義在于使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并在研究分析的過程中及時(shí)的做出正確的診斷，對(duì)需要護(hù)理的人員做出正確的護(hù)理措施。畢竟是人與人之間的交流和溝通，因此在教學(xué)中一定要適時(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生多與患者交流，在交流中根據(jù)病人臨床得到的信息提出更多的問題，以便做出最為適合的正確的護(hù)理診斷方案。

（二）以批判性思維的訓(xùn)練為核心

傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代的護(hù)理步伐，已經(jīng)由以往單純的遵守醫(yī)生囑咐和技術(shù)方面的操作，改為運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理手段和方法對(duì)服務(wù)的對(duì)象按照嚴(yán)格的護(hù)理程序進(jìn)行操作。在實(shí)際的操作運(yùn)用過程中由于病人健康問題復(fù)雜多變，必須不斷的滿足服務(wù)對(duì)象的健康需要，合理處理各種復(fù)雜的健康問題并給予解決，已經(jīng)成為了當(dāng)前護(hù)理要注意的主要問題。這就需要護(hù)理者在運(yùn)用護(hù)理程序的過程中不斷的提升自身護(hù)理質(zhì)量，給受護(hù)理者提供的不僅僅是專業(yè)，更具備人性化的護(hù)理操作，為護(hù)理對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理。運(yùn)用批判性的思維和護(hù)理技巧不斷的提升自我素質(zhì)。由此可見，訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維是任何教學(xué)方法的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，只有這樣才可以促進(jìn)學(xué)生護(hù)理程序思維的活躍發(fā)展。

（三）以角色扮演為形式

通常學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課都是讓學(xué)生在人體模型上進(jìn)行病理的反復(fù)試驗(yàn)和練習(xí)，將所學(xué)知識(shí)遷移到臨床場(chǎng)景中去，通過親身模擬實(shí)踐與所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行融合，因?yàn)橥芏鄬W(xué)生空有一定的理論知識(shí)，但在真正的操作過程中還是存在一定的問題的，這就需要不斷的進(jìn)行實(shí)踐演練。而角色扮演正是符合這種現(xiàn)狀，學(xué)生之間甚至師生之間進(jìn)行患者與醫(yī)生的互相模擬實(shí)習(xí)，是獲得實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的最直接的辦法。通過這種形式，使學(xué)生對(duì)生命和人性有了更深一層的認(rèn)識(shí)和感悟，懂得珍惜，學(xué)會(huì)理解和尊重，可以在今后的具體護(hù)理工作中做的盡善盡美。

三、新時(shí)期護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法分析

（一）案例式立體教學(xué)法

案例教學(xué)法是通過具體的案例為學(xué)生展現(xiàn)一個(gè)有血有肉活生生的真實(shí)病例，讓學(xué)生從實(shí)際病例中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐處理問題的能力。立體教學(xué)法注重學(xué)科間的聯(lián)系和交叉打破學(xué)科界限是以系統(tǒng)為中心，將教材中有內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律的內(nèi)容進(jìn)行加工，形成一個(gè)多元立體的有機(jī)結(jié)合的綜合式知識(shí)并通過多媒體技術(shù)緊密結(jié)合起來，形成的一種新型的教學(xué)法。

（二）實(shí)習(xí)教學(xué)法

眾多的教學(xué)方法是教師完成教學(xué)任務(wù)所采取的手段，每一種方法都有其特點(diǎn)和應(yīng)用要求，所謂實(shí)習(xí)教學(xué)是教師根據(jù)教學(xué)需要，組織學(xué)生在校內(nèi)外從事一定實(shí)際操作的教學(xué)方法。其目的在于使學(xué)生獲得有關(guān)實(shí)際知識(shí)和技能，鞏固已學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力和獨(dú)立完成規(guī)定工作的能力。教師應(yīng)該根據(jù)不同的學(xué)生情況進(jìn)行不同的教學(xué)方法，使得在培養(yǎng)學(xué)生能力的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

篇5

2014年我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)提出"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"啟動(dòng)的活動(dòng)，目的為夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平[1]。兒科病房哮喘患兒病情變化快，病種復(fù)雜，加上家長(zhǎng)期望值高，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有較高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的是為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒感到方便、舒適和滿意。本研究探討了健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)哮喘患兒的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年3月～2015年2月我院兒科的患兒，疾病類型為發(fā)熱、呼吸道感染、腸胃炎等。隨機(jī)分為：100例研究組（接受健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理）和100例對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組平均年齡（5.3±1.4）歲，男性55例，女性45例；對(duì)照組平均年齡（5.7±1.3）歲，男性60例，女性40例；兩組人員性別，年齡，疾病類型無差異。

1.2方法 患兒入院后，護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行全面的評(píng)估，然后將病情和住院期間的護(hù)理措施告訴患兒，說明糖皮質(zhì)激素對(duì)控制哮喘的重要性以及在服用吸入性激素期間可能導(dǎo)致的副作用，如聲嘶、發(fā)音困難、咽部刺激等。叮囑患兒必須足量、定時(shí)規(guī)律用藥，一旦在用藥過程中出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)生，進(jìn)行調(diào)整藥物，不應(yīng)自己隨意減量或停藥。①耐心細(xì)致教會(huì)患兒吸入方法，具體為"開蓋搖勻、盡量吸氣、將噴嘴放入口內(nèi)、用力按下并深吸氣、屏氣10s、緩慢呼氣"。以保證藥物充分吸入氣道深部，部分患兒年齡大，記性差，可以采取圖片的形式讓患兒加強(qiáng)記憶。②尊重患兒的使用意見，及時(shí)向醫(yī)生反饋患兒在治療中的體驗(yàn)，告知患兒哮喘需要長(zhǎng)期治療，要樹立正確用藥觀念，保持平和心態(tài)，以增強(qiáng)患兒信心，積極配合治療。③加強(qiáng)與患兒家屬的聯(lián)系，讓家屬每日督促患兒用藥，培養(yǎng)良好的用藥習(xí)慣，發(fā)揮家庭的支持系統(tǒng)。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①護(hù)送患兒到指定床位休息；②向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度；③定時(shí)巡視病房，做好患兒每日護(hù)理記錄；④患兒家屬入院后，對(duì)陌生病房環(huán)境不熟悉，護(hù)士可以幫助患兒家屬者辦理入、出院手續(xù)，接聽患兒家屬出院后的電話詢問；⑤責(zé)任護(hù)士每天兩次查房，護(hù)士要有“急患兒所急”的服務(wù)態(tài)度，病房呼叫鈴響后，護(hù)士禮貌應(yīng)答，第一時(shí)間趕到病房查看患兒情況，詢問患兒的要求。了解患兒作息習(xí)慣，如患兒需要在第2d晚起時(shí)，護(hù)士要避免在睡夢(mèng)中叫醒患兒?；純盒枰x開病房接受B超、X線等檢查時(shí)，要有護(hù)士陪送，陪送途中護(hù)士耐心向患兒解釋檢查項(xiàng)目的作用及注意事項(xiàng)。⑥護(hù)士巡視病房就象親友探視一樣，禮貌地用尊稱，保持微笑服務(wù)，體現(xiàn)對(duì)患兒的尊重。給予生活照顧，拉近護(hù)患關(guān)系。⑦在患兒的床頭卡片上，主要寫患兒的名字，不寫疾病種類、家族史、年齡等，尊重患兒的隱私。護(hù)理操作時(shí)，用窗簾遮擋，讓患兒有被尊重感。

1.4輸液護(hù)理 ①輸液前核對(duì)患兒身份，對(duì)于信息有出入的地方，護(hù)士親自到相關(guān)科室與醫(yī)生弄清楚，不讓患兒家屬來回跑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行操作，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。②輸液前與患兒打招呼，主動(dòng)介紹自己，拉近護(hù)患之間關(guān)系，取得患兒配合。③小兒多懼怕打針，護(hù)士在為患兒穿刺時(shí)，充分與家屬及患兒進(jìn)行溝通，穿刺時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒不同年齡，選擇不同部位穿刺。穿刺成功后給予患兒物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。④輸液過程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，觀察患兒穿刺部位有無異常，輸液過程中有無出現(xiàn)皮癢、膚紅、輸液速度過快、氣色差、顫抖、輸液瓶空瓶等情況。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比：①研究組和對(duì)照組住院時(shí)間；②研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

1.6護(hù)理滿意度 在患兒出院時(shí)，有一名護(hù)士向患兒發(fā)放護(hù)理調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括住院期間生理、心理舒適感、護(hù)患溝通程度、環(huán)境舒適度，滿分100分。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用（x±s）描述，使用Student's t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組住院時(shí)間對(duì)比 研究組和對(duì)照組住院時(shí)間結(jié)果比較有差異（P

2.2研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度結(jié)果比較有差異（P

3 討論

篇6

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性心理護(hù)理；獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量

［Abstract］ObjectiveTo discuss the effect of systematic psychological nursing in raising the quality of blood donor service.MethodsThe mental state of blood donors was investigated in September 2008. The systematic psychological nursing was formulated. The blood donors in October 2008 were pided into experiment group and control group. The systematic psychological nursing and general psychological nursing were conducted in two groups respectively. The satisfaction rate of psychological consult， staff technical level， satisfaction rate of service attitude， response rate of blood donors and aspiration rate of giving blood again were compared.ResultsThere were significant differences in satisfaction rate of psychological consult， staff technical level， satisfaction rate of service attitude， response rate of blood donors and aspiration rate of giving blood again between two groups （χ2=80，P＜0.005; χ2=68.7，P

［Key words］systematic psychological nursing; service quality of giving blood

心理護(hù)理在臨床上早已被廣泛運(yùn)用。它使無數(shù)患者得到身心康復(fù)，其治療效果有時(shí)勝過藥物。今天，心理護(hù)理的理念和模式已經(jīng)延伸到許多領(lǐng)域，比如無償獻(xiàn)血領(lǐng)域。該領(lǐng)域的心理護(hù)理是指在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理，通過護(hù)理手段控制一切消極因素的影響，幫助獻(xiàn)血者保持最佳的心理狀態(tài)［1］。面對(duì)這一不同于病人的特殊人群，我們必須關(guān)注他們特殊的心理需要，包括被尊重、被關(guān)心以及實(shí)現(xiàn)自我愛心價(jià)值的需要。目前國(guó)內(nèi)對(duì)獻(xiàn)血者心理護(hù)理還處在起步探索階段，存在淺顯、散亂、針對(duì)性不強(qiáng)、效果不佳的問題，影響著無償獻(xiàn)血工作的開展。為了提高無償獻(xiàn)血工作質(zhì)量，根據(jù)對(duì)無償獻(xiàn)血者心理狀況調(diào)查本站建立、實(shí)施了一套系統(tǒng)的、針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理方案，較好地改善了獻(xiàn)血者心理狀況，獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量明顯提高，固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍逐漸壯大?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象2008年9月、10月在我站參加無償獻(xiàn)血的經(jīng)體檢符合衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》且經(jīng)適宜性評(píng)估適宜獻(xiàn)血的3214名無償獻(xiàn)血者，其中9月1565名，10月1649名。男1600名，女1614名，每人獻(xiàn)血量200~400ml。

1.2一般資料《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查表》、《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查表》。

1.3方法

1.3.1調(diào)查表填寫2008年9月對(duì)所有無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前按《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查表》征詢并填寫，獻(xiàn)血后按《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查表》征詢并填寫。

1.3.2對(duì)收集的《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查表》、《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查表》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制定系統(tǒng)性心理護(hù)理方案系統(tǒng)性心理護(hù)理方案為：（1）培訓(xùn)心理咨詢?nèi)藛T，建立首問負(fù)責(zé)制。對(duì)心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行心理學(xué)、行為學(xué)、溝通技巧以及血站業(yè)務(wù)工作流程、獻(xiàn)血生理知識(shí)、無償獻(xiàn)血相關(guān)法律、法規(guī)等知識(shí)的培訓(xùn)；（2）介紹整個(gè)獻(xiàn)血過程和獻(xiàn)血知識(shí)。通過宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)觀看等形式，耐心、細(xì)致地介紹獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血流程、獻(xiàn)血注意事項(xiàng)；（3）互動(dòng)交流。針對(duì)《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查表》就①緊張與不安；②焦慮；③恐懼；④身體有輕微不適感及獻(xiàn)血者其他疑慮進(jìn)行交流。

1.3.3將公民獻(xiàn)血科工作人員分為兩組，按照常規(guī)、隨機(jī)的采血計(jì)劃進(jìn)行采血A組為試驗(yàn)組，配備心理咨詢?nèi)藛T專門從事獻(xiàn)血者的心理咨詢服務(wù)，即系統(tǒng)性心理護(hù)理， 獻(xiàn)血前按《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查表》征詢并填寫，然后實(shí)施系統(tǒng)性心理護(hù)理方案，獻(xiàn)血后按《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查表》征詢并填寫。B組為對(duì)照組，不配備心理咨詢?nèi)藛T，由各崗位的工作人員參與咨詢服務(wù)，獻(xiàn)血者的心理疑慮在什么地方提出就由什么崗位的工作人員解答即一般性的心理護(hù)理，獻(xiàn)血后按《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查表》征詢并填寫。

1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集對(duì)照組、試驗(yàn)組《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查表》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法：χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12008年9月獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查情況見表1。獻(xiàn)血者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、輕微身體不適的心理狀況。表12008年9月獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查

2.22008年9月獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查情況見表2。表22008年9月獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查情況

2.32008年10月兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查情況見表3。表32008年10月兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查情況

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，物質(zhì)需求日益的改善，對(duì)安全、尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需要更加重視，無償獻(xiàn)血事業(yè)日益受到社會(huì)的關(guān)注，對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。為滿足獻(xiàn)血者的需求、社會(huì)的需求，我站加強(qiáng)了獻(xiàn)血環(huán)境的改善、采血設(shè)施設(shè)備的更新、人員技術(shù)水平的提高、樹立了服務(wù)意識(shí)，獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量得到明顯改善。為進(jìn)一步改善獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量，為獻(xiàn)血者提供一個(gè)安全、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境和愉悅的獻(xiàn)血過程，我站制定實(shí)施了系統(tǒng)性心理護(hù)理方案，以獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查和獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查為手段的實(shí)施計(jì)劃。從表1可以看出有50%左右的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前有緊張與不安、焦慮、恐懼、身體有輕微不適感，主要是由于對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血流程的不了解以及血站工作人員的服務(wù)質(zhì)量不高造成，主要表現(xiàn)在第一次參加獻(xiàn)血未體驗(yàn)過獻(xiàn)血感受，擔(dān)心獻(xiàn)血無安全性保障、體檢后自身有某些疾病不能做到保密、采血針頭太粗穿刺引起疼痛，獻(xiàn)血者精神不佳、感覺疲勞、有饑餓感，工作人員熱情不高、操作不熟練，導(dǎo)致獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼和疑慮等消極心態(tài)，并由此產(chǎn)生焦慮和無奈心理，使機(jī)體的正常功能發(fā)揮受到抑制，以至于某些獻(xiàn)血者產(chǎn)生了機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，軀體暫時(shí)處于功能異常狀態(tài)，發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象［2］，出現(xiàn)程度不同的獻(xiàn)血反應(yīng)，有時(shí)不得不終止獻(xiàn)血。系統(tǒng)化、專業(yè)化、針對(duì)性的心理護(hù)理能明顯減輕獻(xiàn)血者的思想顧慮，達(dá)到一般性心理護(hù)理所不能達(dá)到的效果。一般性心理護(hù)理存在因咨詢?nèi)藛T不確定、專業(yè)解釋不到位、獻(xiàn)血者的心理問題無法得到徹底疏通和解決，以及存在每個(gè)崗位的工作人員參與咨詢解答增加工作量、影響體檢、化驗(yàn)、采血工作的完成等問題。針對(duì)以上情況制定了培訓(xùn)心理咨詢?nèi)藛T，介紹整個(gè)獻(xiàn)血過程和獻(xiàn)血知識(shí)、互動(dòng)交流的系統(tǒng)性心理護(hù)理方案。從表3可以看出獻(xiàn)血者心理咨詢滿意率提高了10.2%，工作人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度滿意率提高了9.5%，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率降低了6.1%，差異有顯著性，再次獻(xiàn)血的意愿率提高了10.1%。系統(tǒng)性心理護(hù)理得到了獻(xiàn)血者的認(rèn)可，產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益，獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情明顯高漲，獻(xiàn)血心理明顯改善，固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍逐漸壯大，獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量（滿意度）明顯提高。但我們不能滿足于現(xiàn)狀，應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化、完善《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前心理狀況調(diào)查表》、《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后滿意度調(diào)查表》，更多的了解獻(xiàn)血者心理 ，加大心理咨詢?nèi)藛T的培訓(xùn)，細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，不斷完善系統(tǒng)性心理護(hù)理方案，提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)輸血事業(yè)的發(fā)展?？傊?，系統(tǒng)性心理護(hù)理是血站提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量的有效手段，是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，我們將不懈努力提高心理護(hù)理水平，為獻(xiàn)血者提供高質(zhì)量的服務(wù)是我們無償獻(xiàn)血工作者永恒的追求。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 教學(xué) 辯證施護(hù)

近代中醫(yī)護(hù)理仍堅(jiān)持辨證施護(hù)的原則，根據(jù)疾病的病因給予不同的護(hù)理，加速疾病的痊愈。如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中，對(duì)“氣淋”的護(hù)理強(qiáng)調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護(hù)理方面應(yīng)“戒氣省勞，絕欲為第一”。《萬應(yīng)經(jīng)驗(yàn)良方》對(duì)傷寒的護(hù)理，根據(jù)感受寒邪之因，在護(hù)理上提出“惟宜密室避風(fēng)，勿食粥飯米粒，靜謹(jǐn)自守，只以姜汁熱酒，或姜茶等類與飲，待七日傳遍經(jīng)絡(luò)，雖不服藥，亦自然痊愈。”又如，泄瀉病因?qū)倨⑽柑撊?，或外邪困脾而致，因此《王氏醫(yī)存》對(duì)泄瀉病人特別注意食物的消化，提出“凡餌湯藥，萁粥食、肉菜，皆須大熱。熟即易消，與藥相宜，若生則難消，復(fù)損藥力”。在施護(hù)方面堅(jiān)持寒者熱之，熱者寒之。如《萬應(yīng)經(jīng)驗(yàn)方》對(duì)陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱，布包熨臍腹，老幼皆治。”此外對(duì)陰癥腹痛寒甚的，癥見肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用蔥白二斤炒熱，以不燙手為度，用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨，蔥冷再換熱之，俟熱氣透人腹內(nèi)自愈，內(nèi)以連根蔥白七大根搗爛，酒煎去渣，熱灌之，陽氣即回。由此可見，辨證施護(hù)一直貫穿在每一病的護(hù)理之中。

目前在各類醫(yī)院病房中的護(hù)士幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生寥寥無幾。由于臨床上中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏，中西醫(yī)護(hù)理未能系統(tǒng)、有效地結(jié)合。使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，并且普遍存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致在臨床上很少有辨證施護(hù)，更沒有辨證施護(hù)教學(xué)的開展。

1 加強(qiáng)高質(zhì)量的臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)

①加強(qiáng)對(duì)臨床教師思想與觀念的轉(zhuǎn)變，“教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問題?！币虼?，作為臨床護(hù)理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想和觀念，確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性，認(rèn)清各自的優(yōu)勢(shì)及護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，肯定中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。②加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn)，教師首先要參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。從而充分認(rèn)識(shí)和肯定將中醫(yī)護(hù)理融人西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性，并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來，運(yùn)用于臨床實(shí)踐。③醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)學(xué)院多方聯(lián)手，多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境。

教師可與學(xué)院中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)和技能，也可到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，從而學(xué)習(xí)不同教師傳授中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的技巧。

2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平

①建立合理的臨床教學(xué)組織管理體系。設(shè)立教學(xué)總帶教負(fù)責(zé)護(hù)生的理論、操作考核，使各項(xiàng)教學(xué)工作管理到位，確保教學(xué)質(zhì)量不斷提高。②運(yùn)用多媒體設(shè)備講授理論小課，使中醫(yī)學(xué)知識(shí)更加生動(dòng)、形象、易懂。初步使護(hù)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐形成聯(lián)系。③帶教教師運(yùn)用PBL教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)例，到病人床前，實(shí)地講解，引導(dǎo)護(hù)生參與討論，學(xué)會(huì)通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。④開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論，進(jìn)行教學(xué)查房。鼓勵(lì)護(hù)生書寫中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃，學(xué)會(huì)對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行最基本的辨證分析，在確立其病因、病性、病位的前提下，提出有針對(duì)性的護(hù)理措施。⑤制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制，重視護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的反饋，虛心聽取學(xué)生的意見和建議，通過反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案，同時(shí)，也要尊重、理解、關(guān)愛學(xué)生，建立融洽的師生情感，從而提高帶教水平。

3 加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作

加速中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的融匯和貫通，積極探索辨證施護(hù)科學(xué)的教學(xué)模式與方法，及時(shí)了解國(guó)際護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，把握護(hù)理理念的發(fā)展動(dòng)向。吸取國(guó)際護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新成果新經(jīng)驗(yàn)。充分利用醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院已有的中西醫(yī)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究，加強(qiáng)學(xué)科間的交流與合作，不斷積累新經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)新理論。運(yùn)用新理論新經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)，提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，使臨床護(hù)理教學(xué)適應(yīng)時(shí)代的要求，向社會(huì)輸送適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的新一代護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

［1］陳濤.傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代的優(yōu)勢(shì)特色及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(12)：1067―1068．

篇8

關(guān)鍵詞：護(hù)理;素質(zhì);護(hù)士長(zhǎng);管理經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0430-01

隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理模式的開展，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，迫切要求護(hù)士長(zhǎng)要有良好的心理素質(zhì)，有崇高的道德水準(zhǔn)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有熟練的技術(shù)操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人際關(guān)系的交往能力。

護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué)，又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍。護(hù)理管理是一種行為過程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程。管理者、被管理者和作用對(duì)象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素，其中管理者是活動(dòng)的主體，護(hù)士長(zhǎng)即為科室和病房護(hù)理管理的主體，如何提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合多年擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)、提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法、護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。

1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 有崇高的思想境界和無私的奉獻(xiàn)精神：要熱愛自己的本職工作，樹立正確的人生觀，關(guān)心群眾疾苦，把“解除病人的痛苦”作為自己最大的愿望，一切要忠實(shí)于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，對(duì)待病人一視同仁，杜絕貪欲厭惡之心，做到自尊、自愛、自強(qiáng)、自重。

1.2 有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作：作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該有扎實(shí)的理論知識(shí)，并精通本專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各種操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服，要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

1.3 當(dāng)好護(hù)患代言人：護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益，代表護(hù)理人員與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益。其次護(hù)士長(zhǎng)要代表患者的利益，反映患者的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。

1.4 要有公關(guān)意識(shí)，善于處理各種人際關(guān)系:護(hù)士長(zhǎng)既是護(hù)理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)的計(jì)劃決策均要通過護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士去貫徹實(shí)施，所以護(hù)士長(zhǎng)要團(tuán)結(jié)在護(hù)理部周圍，主動(dòng)爭(zhēng)取得到護(hù)理部的支持，對(duì)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行有效的落實(shí)，并及時(shí)反饋科室信息及病人的要求，參與修訂護(hù)理計(jì)劃。

2 提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法

2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力:護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的，學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)?？刹扇≌?qǐng)進(jìn)來，走出去相結(jié)合的方式，即邀請(qǐng)具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)講學(xué)，進(jìn)行現(xiàn)身說法，解決護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。

2.2 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制:護(hù)士長(zhǎng)在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo)，結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對(duì)護(hù)土長(zhǎng)的任職進(jìn)行考核，了解護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職能作用。采取年度護(hù)士長(zhǎng)述職，綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個(gè)人德、能、勤、績(jī)的實(shí)際考核，進(jìn)行本科及全院范圍內(nèi)民主測(cè)評(píng)，醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論，提交院領(lǐng)導(dǎo)審議，從而促使護(hù)士長(zhǎng)在競(jìng)爭(zhēng)中思考變革，提高自我，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的活力。

3 護(hù)理管理技巧

3.1 作風(fēng)民主，寬宏待人:護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長(zhǎng)的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。

3.2 公正和公開:作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響。在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、推薦晉升、派出進(jìn)修（學(xué)習(xí)）、評(píng)選先進(jìn)等，充分利用這些激勵(lì)資源，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

3.3 注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高:要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士，進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)1-3年的護(hù)士，主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功，鞏固在校所學(xué)知識(shí)，以融會(huì)貫通。畢業(yè)4-5年的，缺什么，補(bǔ)什么，以自學(xué)為主，組織講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等。畢業(yè)5年以上的，除自學(xué)為主外，還應(yīng)壓重?fù)?dān)，選送深造等。

3.4 重視護(hù)理質(zhì)量管理:護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表揚(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。

總之在臨床工作中，通過護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，采取預(yù)防措施，反復(fù)強(qiáng)化，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理人員的思想素質(zhì)，會(huì)讓業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量均有明顯提高，同時(shí)也密切了護(hù)患關(guān)系。因此護(hù)士長(zhǎng)在減少護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理工作安全中起著非常重要的作用。作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)樹立良好的形象去影響和帶動(dòng)護(hù)士努力進(jìn)入角色，建立良好的護(hù)患關(guān)系，更好地為病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】高職高專；社區(qū)護(hù)理；教學(xué)思考

【中圖分類號(hào)】R193

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2013）11-0034-02

醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康的觀念也發(fā)生了很大的變化，從單純的疾病治療與護(hù)理擴(kuò)展到了疾病預(yù)防及如何增進(jìn)健康，“家庭護(hù)理”、“社區(qū)保健”、“社區(qū)康復(fù)”、“健康管理”等健康需求方面的干預(yù)也成為人們亟需解決的問題，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程的加快，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與這些日益多樣化、多層次的健康需求之間的矛盾愈加突出，迫切需要醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、健康管理等方面發(fā)揮積極作用。因此以“促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病”為主要任務(wù)的社區(qū)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中顯得十分重要，而專門社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)就成為社區(qū)護(hù)理事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展的保證。

1形勢(shì)分析

1.1社會(huì)發(fā)展推動(dòng)著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展在發(fā)達(dá)國(guó)家，多數(shù)已具有專門的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)和比較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，約有一半的護(hù)士在社區(qū)，從事面向社區(qū)的個(gè)體、家庭、整體人群的護(hù)理工作，尤其在對(duì)社區(qū)的老年人、兒童、慢性病人、殘障人等特殊人群的護(hù)理中，在促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群的健康方面，發(fā)揮著重要的作用。在我國(guó)，隨著基本醫(yī)療保障制度逐步完善，人民群眾對(duì)生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的關(guān)注不斷增加，不良生活方式以及社會(huì)、心理因素造成的健康問題日益突出，加上人口老齡化，人民群眾對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生、護(hù)理服務(wù)需求的范圍逐漸擴(kuò)大，發(fā)展以促進(jìn)和維護(hù)人民群眾的健康為目的的社區(qū)護(hù)理，是社會(huì)發(fā)展的迫切需要。

1.2新形勢(shì)下護(hù)理發(fā)展的主要方向即社區(qū)護(hù)理正越來越受到重視在衛(wèi)生部頒發(fā)的《‘十二五’期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》和《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中，明確提出，“十二五”期間，要探索建立針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；逐步建立和完善“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系；進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理力量，到2015年，要使在基層從事工作的護(hù)士達(dá)到30萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1～1：1.5；增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)。

1.3高職高專層次職業(yè)教育的優(yōu)勢(shì)高職高專教育是以具有一定專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力，面向基層、面向服務(wù)第一線職業(yè)崗位的，以培養(yǎng)實(shí)用型、技能型專門人才為目的的一種教育體系，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中提出“十二五”期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高。因此，加強(qiáng)高職高專護(hù)理教育，加快社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)貼近社會(huì)需求的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的專業(yè)護(hù)士，是我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展的主要方向之一。

2社區(qū)護(hù)理教育的問題和現(xiàn)狀

2.1

缺乏專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)體系尚不夠完善。許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)形成了一套以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷已經(jīng)達(dá)到本科甚至碩士水平。而我國(guó)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)仍然以崗位培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試為主，雖然一些院校開展了社區(qū)護(hù)理課程或護(hù)理專業(yè)（社區(qū)護(hù)理方向），但本質(zhì)上缺乏系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育體系。

2.2師資力量嚴(yán)重不足學(xué)校學(xué)習(xí)階段授課教師缺乏社區(qū)實(shí)踐的工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)過程中存在照本宣科的問題，不能將社區(qū)護(hù)理的理念、實(shí)質(zhì)傳授給學(xué)生。社區(qū)實(shí)踐階段由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不太健全，從而影響了護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的準(zhǔn)確理解，很難達(dá)到在社區(qū)實(shí)習(xí)的預(yù)期目的。

2.3缺乏符合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生工作特點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理教材

由于我國(guó)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的嚴(yán)重缺乏，目前從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士其社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累均不夠豐富，社區(qū)護(hù)理教材的編寫主要借鑒國(guó)外、預(yù)防醫(yī)學(xué)的教材，所學(xué)內(nèi)容有許多與原有的其他護(hù)理教材重復(fù)，難以突出“社區(qū)”、“護(hù)理”的特點(diǎn)，以致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺內(nèi)容枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

3高職高專社區(qū)護(hù)理教育教學(xué)的思考

3.1加強(qiáng)師資培訓(xùn)

目前在一個(gè)以臨床護(hù)理教學(xué)為主要培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉(zhuǎn)變和社區(qū)護(hù)理教學(xué)水平的提高對(duì)促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展尤為重要。帶教老師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的必要性和緊迫性，加強(qiáng)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，其中涉及社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)、社區(qū)保健內(nèi)容及保健制度、社區(qū)健康與健康促進(jìn)以及社區(qū)重點(diǎn)人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護(hù)理知識(shí)等。

3.2利用多種途徑開展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)

以整合優(yōu)化的課程設(shè)置及教學(xué)計(jì)劃為指導(dǎo)，著眼于護(hù)理崗位需求，從一年級(jí)開始到三年級(jí)，利用暑期個(gè)人實(shí)踐、社團(tuán)活動(dòng)、家庭訪視、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)等，深入社區(qū)，早期接觸社區(qū)護(hù)理工作，開展具體的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，并要求在活動(dòng)結(jié)束后要寫出詳細(xì)的體會(huì)，然后進(jìn)行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實(shí)踐中能夠認(rèn)真理解社區(qū)護(hù)理的真實(shí)含義，以利于在臨床護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)她們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的興趣。

篇10

護(hù)理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中注重臨床實(shí)踐操作、護(hù)士技能水平的重要學(xué)科，其教育教學(xué)中的重要組成部分即臨床教學(xué)，這不僅是課堂教學(xué)、理論知識(shí)的延續(xù)、深化與應(yīng)用，更能體現(xiàn)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量以及自身業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)[1]。

然而目前國(guó)內(nèi)對(duì)臨床帶教老師教學(xué)質(zhì)量、核心能力的評(píng)價(jià)研究較多，但是忽視了對(duì)臨床帶教老師的資格認(rèn)定、綜合考評(píng)，因此無法從根本上提高臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才隊(duì)伍，構(gòu)建護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床帶教老師的綜合考評(píng)體系，本課題組開展構(gòu)建護(hù)理本科生臨床帶教老師綜合考評(píng)體系活動(dòng)，旨在構(gòu)建護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床帶教老師的綜合考評(píng)體系，以及明確該體系在規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理和提高臨床教學(xué)質(zhì)量方面的重要意義。

一、對(duì)象與方法

1. 對(duì)象

選取10名咨詢專家，以護(hù)理管理、護(hù)理教育和臨床護(hù)理專家為咨詢對(duì)象，通過電子郵件或信件郵寄的方式發(fā)放評(píng)價(jià)指標(biāo)專家調(diào)查表，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行3輪意見、建議的征求和修改。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：研究方向?yàn)樽o(hù)理管理、護(hù)理教育的專家以及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理專家，相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上且有一定的權(quán)威性；熟悉所在領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，有副高以上職稱。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與咨詢的專家和非相關(guān)領(lǐng)域的專家。

2.方法

在充分查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床護(hù)士核心能力及帶教教師應(yīng)具備的核心能力結(jié)構(gòu)等資料，以及咨詢專家、現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標(biāo)要素，結(jié)合臨床護(hù)理帶教教師發(fā)展現(xiàn)狀，擬定遴選標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)體系的基本框架，并運(yùn)用Delphi法調(diào)查結(jié)果，對(duì)各條目進(jìn)行排序，淘汰靠后排列的條目，修改條目的措辭，并確定各條目的權(quán)重。并將上述量表分別經(jīng)3名以上湘南學(xué)院及行業(yè)護(hù)理專家教授進(jìn)行內(nèi)容效度檢測(cè)，其中內(nèi)容效度指數(shù)為0.80，整體α系數(shù)為0.79，因此該表的使用具有可行性。

3.指標(biāo)評(píng)價(jià)篩選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)考評(píng)指標(biāo)的重要程度進(jìn)行賦值，具體為：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）。考慮不同專家對(duì)不同問題的權(quán)威程度不同，為了解專家對(duì)每個(gè)指標(biāo)的熟悉程度和判斷依據(jù)，因此在熟悉程度上按照遞增程度分為5個(gè)等級(jí)：不熟悉、不太熟悉、一般、較熟悉、很熟悉，每個(gè)不同的程度系數(shù)依次為0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判斷依據(jù)按常規(guī)分為理論分析、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、參考國(guó)內(nèi)外資料、直覺選擇4類，影響程度分別為大、中、小，分別賦予不同量化值。

二、結(jié)果

1.專家的參與程度以及權(quán)威性

3?專家函詢均發(fā)出問卷10份，每輪回收有效問卷10份，有效回收率均為100%。專家的權(quán)威程度是通過專家對(duì)指標(biāo)做出的判斷依據(jù)和熟悉程度兩方而來反映，某指標(biāo)權(quán)威程度（Cr）等于該指標(biāo)判斷系數(shù)（Ca）和其熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中專家的權(quán)威系數(shù)為0. 925，說明本研究所選擇的專家具有可信度較高的預(yù)測(cè)能力。

2.護(hù)理本科生臨床帶教老師綜合考評(píng)體系結(jié)果

經(jīng)過3輪專家咨詢，共篩選出60項(xiàng)指標(biāo)，初步確立了護(hù)理本科臨床帶教老師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中，大部分專家都認(rèn)同護(hù)士職業(yè)資格證書是必備條件，并基本形成了總體框架和指標(biāo)內(nèi)涵，但目前對(duì)何時(shí)、論文的影響因子、資格認(rèn)證的機(jī)構(gòu)性質(zhì)以及護(hù)理科研能力幾個(gè)指標(biāo)仍在商榷中。本研究也希望借此與更多的專家學(xué)者進(jìn)行此方面的研究與討論。具體見下表。

三、討論

本課題針對(duì)目前臨床護(hù)理教學(xué)管理體制不健全，缺乏針對(duì)臨床帶教老師的資格認(rèn)定、聘任制度，缺乏對(duì)臨床帶教教學(xué)效果的綜合考核評(píng)價(jià)，對(duì)臨床帶教老師的激勵(lì)不足，不能充分調(diào)動(dòng)帶教老師教學(xué)工作的積極性，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求等現(xiàn)狀，重點(diǎn)研究構(gòu)建適合湖南省臨床護(hù)理教育工作的帶教教師資格認(rèn)定及綜合考評(píng)體系，使帶教老師的選擇、受聘、培訓(xùn)、使用規(guī)范化、合理化，加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為培養(yǎng)適合臨床需要、具有較強(qiáng)臨床思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力的高層次的護(hù)埋專業(yè)人才起到極為關(guān)鍵的作用。

在綜合考評(píng)體系中，制定教師激勵(lì)機(jī)制，將教學(xué)成績(jī)與個(gè)人利益如職稱、獎(jiǎng)金等直接掛鉤，提高老師的教學(xué)積極性；制定臨床帶教老師聘任制度，打破了臨床教師終身制傳統(tǒng)；通過制定帶教老師的選取、培訓(xùn)、考核、受聘、任用、評(píng)價(jià)、再培養(yǎng)等一體化的方案，健全臨床護(hù)理教師規(guī)范化管理模式，加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)老師的責(zé)任感。這在曹婷等的研究結(jié)果中得到了一致的結(jié)果。