導(dǎo)語：如何才能寫好一篇脊柱運動鍛煉方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文/井彥華

入秋后氣候宜人，中老年人在秋季鍛煉可以增強體質(zhì)，增進(jìn)機體抗寒能力，提高心血管系統(tǒng)的功能和機體的免疫功能。然而，秋季氣候的特點是一日多變，此時如果采取的鍛煉方法不當(dāng)，反而更容易生病。

關(guān)注溫度變化：秋天溫差較大，要根據(jù)氣溫變化隨時增減衣物，避免感冒。秋季早晚氣溫低，而鍛煉時一般出汗較多，稍不注意就有受涼感冒的危險。因此，不要穿著單衣到戶外去活動。

多吃水果多喝水：秋天干燥，要科學(xué)補水。除了注意鍛煉前后的補水外，還可以在日常飲食中多吃一些水果和新鮮蔬菜，避免呼吸道黏膜充血腫脹。如果運動量較大，出汗多，可在溫白開水中加少量食鹽，以維持體內(nèi)酸堿平衡；有條件的可以喝一些含電解質(zhì)的運動飲料。如進(jìn)行長跑鍛煉，還要飲用適量的糖水，以防低血糖。運動時飲水最好能分次少量飲用，比如鍛煉20分鐘后，喝150-200毫升溫白開水。有高血壓、糖尿病等慢性病的人在秋冬之交時容易出現(xiàn)冠心病發(fā)作，所以此類病人鍛煉前最好喝杯白開水，以稀釋血液，減少血栓的形成。

控制運動量：秋天人的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，生理機能趨于活躍和加強。在這個季節(jié)人容易超量鍛煉，結(jié)果引起過分疲勞，影響工作和健康，還容易引發(fā)運動損傷。所以，中老年人要掌握好運動時間和運動強度，不要超過機體的負(fù)荷。一般來說，中老年人運動時間每次不要超過1.5小時。鍛煉時覺得自己的身體有些發(fā)熱，微微出汗，鍛煉后感到輕松舒適，這就是適度的標(biāo)準(zhǔn)。

遠(yuǎn)離花粉：秋季是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，因此在鍛煉時要選擇好場所，比如刮風(fēng)的時候不要在花粉飛揚的地方鍛煉，避免引起過敏性疾病。

調(diào)整飲食：秋天天氣轉(zhuǎn)涼，人們對熱量的攝入會大大增加，因此，身體攝取的熱量往往多于消耗的熱量。此時，要注意多吃一些高蛋白食品，不吃油膩的食物。另一方面也要防止體重增加，適當(dāng)多吃一些低熱量食品，如蘿卜、竹筍、海帶、蘑菇等。秋季氣候干燥，人容易疲乏，應(yīng)該多吃新鮮蔬菜、水果和含維生素較多的食物，像胡蘿卜、蓮藕、梨、蜂蜜、芝麻、木耳等可以養(yǎng)血潤燥，提高抗秋燥、防疾病的能力。

老年人的17種最佳運動方法（三）――跪膝法

文/大隱

跪膝法簡單地說就是跪著用膝行走，一般會在地板上墊一個軟墊子，每天花20分鐘以膝代足，徐徐前行。

中醫(yī)稱膝為“筋之府”，膝就被叫做筋的房子，而肝又主筋，所以跪膝法大補肝臟，可以促進(jìn)老年人的血液循環(huán)。跪著走把氣血引到膝蓋上去，再引到腿上去，慢慢就可以把肥胖者腿上的贅肉減去。

篇2

想要練好健骨操，一定要掌握一些方法和技巧，首先我們要把握好練習(xí)的時間：

1、早晨和上午

許多人(特別是老年人)喜歡早鍛煉。如果你想將強骨健身操作為晨練的內(nèi)容，可以說非常適合，但是練習(xí)的方式就要有所要求：

(1)不要過于追求練習(xí)量和練習(xí)強度。如看誰做的多或看誰堅持的時間長等。

(2)可按書上所寫的操的次序或可采用廣播操的四節(jié)八拍的練習(xí)節(jié)奏進(jìn)行練習(xí)。

(3)凡有嚴(yán)重高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟疾患或處于急性期的其他病人，請咨詢醫(yī)生或健身專家，一般我們建議比較好的練習(xí)時間是在下午3點之后。

(4)普通人群可以做兩遍，可以作為企事業(yè)單位和學(xué)校新的工(課)間操進(jìn)行。

2、下午

下午3點之后可以進(jìn)行有一定強度和量的練習(xí)。

3、晚上

晚上6～9點是一個很好的練習(xí)時間段。

(二)如何練習(xí)事半功倍

掌握好練習(xí)方式能夠起到事半功倍的健身效果：

(1)套式練習(xí)法

如果僅是為了強健身體、保健骨骼關(guān)節(jié)，每天可以將這套操認(rèn)真地做兩遍。

(2)選擇性練習(xí)法

你可以根據(jù)自身當(dāng)前的骨骼關(guān)節(jié)的傷病情況或需要緩解局部疲勞等要求進(jìn)行選擇性練習(xí)，如頸部不適可以馬上做一組或幾組頸部操。對老年人或腰部、膝部問題較為嚴(yán)重的患者，最好在晚上進(jìn)行專項練習(xí)。因為，這種練習(xí)之后很快進(jìn)入休息狀態(tài)，對有問題關(guān)節(jié)會起到良好的康復(fù)作用。

(三)關(guān)于練多練少的問題

這些保健操究竟練多少為宜呢?

對于這些保健操來說，練習(xí)量過小，難以收到成效，但練習(xí)量并非越大越好。你可以選定一個初級的練習(xí)方法，看看是否有效，如果有效立刻“跟進(jìn)”，然后逐步增加練習(xí)量。如果堅持?jǐn)?shù)周后無效，就請咨詢有關(guān)專家。

(四)別忘了做好練習(xí)記錄

就像進(jìn)行其他運動一樣，計劃、記錄你的練習(xí)類型，練習(xí)時間，等等，對獲得良好練習(xí)效噪是很有好處的。

在練完這些保健操后，你一定要認(rèn)真地做好練習(xí)記錄，這樣可以總結(jié)和調(diào)整個人的練習(xí)方式和方法。

健康小鏈接：脊柱健康四個鍛煉原則

脊柱在人類生命活動中，是一個極為重要的環(huán)節(jié)。成人的脊柱由24個獨立的椎骨、一個骶骨及一個尾骨組成。脊柱起著“承上啟下”的作用，它既是頭的支持者，又是人體軀干的中軸。

脊柱由于有獨立的椎骨組成，加上韌帶、肌肉、椎間盤將各個脊椎骨連接起來，成為一個整體，就像自行車的鏈條一樣，環(huán)環(huán)緊扣，這就保證了人類頸、胸、腰部活動的靈活性，人們可以根據(jù)不同的需要進(jìn)行前俯后仰、左右彎曲。

我們每個人的一生中脊柱都會或多或少出現(xiàn)過問題。隨著社會的發(fā)展，高科技帶來現(xiàn)代文明的同時，也給人的脊柱帶來了不少的麻煩。很多專家認(rèn)為，脊椎疾病越來越成為現(xiàn)代人健康的絆腳石。調(diào)查顯示，人在一生中罹患最多的疾病是感冒，而頸、腰部疼痛等脊椎疾病是僅次于感冒的常見病。

因此，醫(yī)學(xué)專家建議人們必需加強脊柱健康的鍛煉。主要原則有以下四點：

(1)青少年時期要盡可能創(chuàng)造脊柱質(zhì)量的高峰值，通過合理的負(fù)荷運動，可以降低成年后期的發(fā)病率。

(2)積極減緩中老年人的脊柱自然衰退過程，運動要適度，不要過度運動，也不要不運動。

篇3

該病并沒有根治的方法，但經(jīng)過體療、理療、藥物治療等綜合治療，絕大部分患者能控制癥狀，不會惡化成“蝦人”。治療該病，運動的重要性不亞于吃藥。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長、骨外科主任沈慧勇教授說：“在治療的同時，患者必須做功能鍛煉。因疼痛而臥床不起、不愿活動，只能使病情進(jìn)展加快?！?/p>

深呼吸多擴胸

沈教授指出：運動能防止或減輕患者的肌肉萎縮，維持骨密度和強度，防止骨質(zhì)疏松等，此外還能使病變的脊柱及關(guān)節(jié)維持在最好的功能位置，增強椎旁肌腱的力量和增加肺活量。

對強直性脊柱炎病人而言，運動目標(biāo)是維持胸廓的活動度，保持脊柱的靈活性。下列運動及生活方式便是根據(jù)上述原則而制定的，患者們應(yīng)該堅持執(zhí)行――

1　多做深呼吸、擴胸運動。

2　常做屈膝蓋、屈髖運動。比如，從跪坐位到跪立位，或彎腰、轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)體等原地小運動。

3　在運動方式中，較適合的運動有：慢跑、游泳、太極拳等，患者可以根據(jù)個人興趣選擇。運動時可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但一般經(jīng)過短時間休息就可以恢復(fù)，這說明運動量不超標(biāo)。

4　如果新出現(xiàn)的疼痛持續(xù)2小時以上不能恢復(fù)，則表明運動過度，患者此時就得根據(jù)自身狀況，減少運動量了，或者更換運動方式。

必須睡硬板床

要讓脊柱維持在伸直的狀態(tài)，患者就要仰臥，睡硬板床。

如果患者的頸部、胸部出現(xiàn)疼痛，睡覺時便不能枕枕頭，尤其不能“高枕無憂”，因為這會使疾病進(jìn)一步發(fā)展，演變成嚴(yán)重的駝背畸形。

老年人應(yīng)慎走鵝卵石路

老年人長時間走鵝卵石路，不但起不到健身作用，反而可能會損傷膝關(guān)節(jié)和足底。

今年64歲的武漢市民李先生喜歡鍛煉，他最近看到專家推薦赤足在鵝卵石路面走路的文章。文中稱這樣可刺激足底穴位，疏通足底血脈經(jīng)絡(luò)，有利身體健康。正巧家附近的公園有一條卵石路，于是他每天都去走。幾個月后，他發(fā)現(xiàn)后腳底疼，在武漢市第一醫(yī)院康復(fù)科足底疾病?？圃\斷為“腳底筋膜發(fā)炎”。

據(jù)該康復(fù)科主任劉琦介紹，老人腳底疼痛非常多見，多數(shù)是由腳底筋膜發(fā)炎造成。腳底筋膜發(fā)炎常由對足部有額外應(yīng)力的活動引起，如登山、快走、走卵石路等，因為這些運動對足部有較大刺激。李先生就是走多了卵石路，損傷了腳底筋膜。

劉主任認(rèn)為：老人最好不要走卵石路鍛煉，因為老人走路不穩(wěn)，卵石路高低不平容易摔倒；同時，老人一般都有不同程度的骨關(guān)節(jié)退行性病變和骨質(zhì)疏松，不平的路面使力量的傳導(dǎo)通過足部時方向發(fā)生改變，易造成足部以及膝關(guān)節(jié)的損傷。臨床上發(fā)現(xiàn)走卵石路導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹的老人也不少，膝關(guān)節(jié)有疾患的人應(yīng)嚴(yán)禁此類鍛煉。

劉主任建議老年朋友盡量少做長時間走路等站立的運動，可多做一些坐著的運動，如固定位踩自行車、床上踢抬腿等。

扭著走能鍛煉腸胃

篇4

關(guān)鍵詞：姿勢不良性 駝背 體育療法

一、駝背的成因

脊柱是由一長串脊椎堆疊而成，脊椎間有彈性墊子——椎間盤隔開，骨塊的周圍有關(guān)節(jié)、韌帶和豐厚的肌肉來保證肌肉的堅固穩(wěn)定和靈活機動。人體的脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎四個部分組成。從側(cè)面看，脊柱存在著四個生理性的彎曲，它們分別是：頸椎凸向前，胸椎凸向后、腰椎凸向前、骶椎凸向后。四個部分組成這些彎曲對維持人體的重心，和吸收人體活動時所產(chǎn)生的震蕩有很大的幫助。正常人的脊柱胸段是以第五、第六、第七胸椎為中心向后彎曲的，而一些青少年在發(fā)育期，由于多種原因所導(dǎo)致多個胸椎椎體的上方和下方的骨垢的正常發(fā)育受到阻礙。由于胸椎椎體前方受力較大，因此病變在椎體前緣就更加明顯，久而久之，多個椎體就會變成輕度的畸形，使得胸段正常的后凸變大，于是就產(chǎn)生了駝背。

二、運用體育療法對駝背進(jìn)行矯治

（一）駝背的矯治的時機

對于青少年的駝背，在18歲前矯正效果既快又好，否則一旦到了中期、甚至晚期，除非手術(shù)，一般是無法用體育療法的方法改善的。日后只需在日常生活中保持正確的姿勢，配合簡單的運動即可維持矯正的成果。青少年如發(fā)現(xiàn)“駝背”現(xiàn)象，且脊柱和肩背骨無嚴(yán)重?fù)p傷的駝背，除加強一般的體育鍛煉外，均可選用下列方法加以矯正。

（二）用體育療法矯治駝背可以分為三度

第一度（早期）：在牽引脊柱時可以消失，多屬機能性，是由于肌肉無力疲勞所致，用矯正體操治療效果最好通過增強肌肉力量，恢復(fù)脊柱周圍肌力的平衡，可使畸形在短期內(nèi)消除。第二度（中期）：在牽引脊柱時不會消失，韌帶和肌肉有縮短和變細(xì)的改變。矯正體操可逐步牽引攣縮的在組織，有選擇的加強軀干肌肉力量，增強脊柱活動性，使脊柱在較長時間內(nèi)得到矯正。第三度（后期）：不僅韌帶和肌肉有廣泛的形態(tài)改變，而且骨和軟骨也被涉及，矯正體操只能控制畸形的發(fā)展，增強肌力，預(yù)防勞損和減輕或緩解疼痛。所以對駝背的治療原則是：早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

（三）駝背的矯治的具體方案

第一節(jié)，仰臥硬床上，背上凸出處墊一個小枕頭，放松靜臥10分鐘。作用是放松胸部脊柱前方的肌肉和韌帶，增加脊柱的活動度。

第二節(jié)：仰臥，兩腿輪流抬起和放下，膝部挺直。作用是增強腹肌，部分人駝背的同時腰腹部過分向前凸出，也可用這一動作矯治。

第三節(jié)：仰臥，向后抬頭，抬起肩部，同時兩手向后舉起，然后放松手向后舉起，然后放松放下，重復(fù)2～3次作用是加強背部肌肉。抬起時側(cè)量下頜離開床面高度，可作為衡量鍛煉成績的一個尺度。

第四節(jié)：持棍轉(zhuǎn)體。自然站立，雙手持1米長小木棍放在背部肩胛處，同時挺胸轉(zhuǎn)體20～30次。

第五節(jié)：反撐倒立法。民間又稱 “蝎子倒爬墻法”。先距墻1米左右面墻而立，然后兩手與肩同寬在離墻30～50厘米處著地，并將兩腿伸直向后翻于墻上，腳在上，頭在下，形成反弓形。每次堅持1～2分鐘為宜。

三、使用體育療法治療青春期駝背的啟示

青少年正處在生長發(fā)育旺盛期，由于骨骼嬌嫩和肌肉力量不足，加上長時間低頭含胸的學(xué)習(xí)，不注意身體正確姿勢，很容易形成脊柱頸胸段后凸的姿勢性駝背。影響體形的美觀，影響機體內(nèi)臟正常發(fā)育。因此，應(yīng)重視青少年姿勢性駝背的預(yù)防與矯正。通過如上所述的一些方法來加強肩和背部肌肉的鍛煉。有意識進(jìn)行身體正確姿勢的訓(xùn)練。經(jīng)常檢查身體姿勢的狀況，可發(fā)現(xiàn)自己平時身體姿勢存在的問題。對已形成的輕度脊柱后凸的含胸駝背姿勢，可選擇針對性的矯正體操加以克服。應(yīng)明白身體姿勢正確的重要性，不僅認(rèn)識到低頭弓背是消極怯懦、沒有信心的表現(xiàn)，而且懂得“坐如鐘，立如松，行如風(fēng)”的瀟灑，從而激勵自己的愛美之心，自覺用意志的力量來時刻監(jiān)督自己坐、立、行的身體姿勢。有身體姿勢不良的，要督促使自己抬起頭、挺起胸來。這種從意志上的自我強化和監(jiān)督，這樣就有利于養(yǎng)成正確身體姿勢的良好習(xí)慣。

另外必須加倍注意端正身體的姿勢，平時不論站立、行走，胸部自然挺直，兩肩向后自然舒展。坐時脊柱挺直?？磿鴮懽謺r不過分低頭，更不要趴在桌上。正在發(fā)育的青少年最好睡硬板床，以使脊柱在睡眠時保持平直。加強體育鍛煉。認(rèn)真上好體育課，做好課間操，促進(jìn)肌肉力量的發(fā)展。在全面鍛煉的基礎(chǔ)上做矯正體操。

參考文獻(xiàn)：

[1]范正祥，駝背的成因，祝你健美[J]，1982.1

[2]勵建安，脊柱后凸，臨床運動療法學(xué)[M]，2005.9

篇5

【摘要】 目的:觀察益賽普治療強直性脊柱炎的療效及不良反應(yīng),并探討護理策略。方法:對22例強直性脊柱炎應(yīng)用益賽普治療,分別在0、6、12周評價臨床療效.結(jié)果:患者治療后脊柱痛、胸廓擴張度、脊柱側(cè)彎、踝間距及CRP、ESR等指標(biāo)在第6、12周時較治療前均明顯改善,益賽普治療活動性強直性脊柱炎療效顯著,能改善強直性脊柱炎患者的癥狀、體征、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。強直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性的中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變,主要影響骨盆的骶骼關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織。主要發(fā)病在青年男性,疾病晚期可發(fā)生脊柱強直、畸形以致嚴(yán)重功能受損。強直性脊柱炎目前尚無根治的方法,益賽普作為一種生物制劑,是治療強直性脊柱炎的跨時代的重要進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 強直性脊柱炎; 腫瘤壞死因子-α; 重組融合蛋白; 護理干預(yù)

臨床資料

1。 病例選擇，本組患者22例，已經(jīng)確診為強直性脊柱炎，其中男性16例，女性4例，年齡18至40歲，病程1至20年，所取病例已確診且病情處于活動期。

2 。 治療方法：成人： 每次25mg，每周2次，皮下注射，注射部位：上臂外側(cè)、腹部、大腿前側(cè) ，1ml注射用水溶解 。兒童（4-17歲）： –每次0.4 mg/kg（最多25mg），每周2次。

3。 治療效果：益賽普的通用名是注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體－抗體融合蛋白。作用機制就是競爭性地與血中TNF(腫瘤壞死因子)結(jié)合，阻斷它和細(xì)胞表面TNF(腫瘤壞死因子)受體結(jié)合，降低其活性，進(jìn)而阻斷免疫炎癥反應(yīng)。顯著改善晨僵、腰背痛、改善強直性脊柱炎（AS）的骨髓水腫，延長緩解期。在規(guī)范使用益賽普達(dá)到臨床緩解6個月后，可以減量甚至停止使用益賽普，改用小劑量傳統(tǒng)藥物維持，仍然可以達(dá)到長期維持緩解，病情不復(fù)發(fā)的狀態(tài)。

護理

1。 正確用藥。皮下注射 ，大腿、腹部（肚臍周圍）、上臂是經(jīng)常注射用部位 ，注射點要經(jīng)常變換，新注射點要和前次注射點相距至少2.5cm ，不要在有感染的局部注射。注射前用1毫升注射用水溶解，溶解后密閉環(huán)境可于2-8℃冷藏72小時 ，在無菌條件下操作，將注射用水緩慢注入藥瓶中，以促使凍干粉溶解，不要劇烈晃動藥瓶，會引起蛋白質(zhì)變性。

2。 用藥注意事項

1. 國外上市同類品種的使用中發(fā)生過嚴(yán)重的感染（敗血癥、致死和危及生命的感染），因此，如果患者有反復(fù)發(fā)作的感染病史或者有易導(dǎo)致感染的潛伏疾病時，在使用本品時應(yīng)極為慎重。

2． 在使用本品過程中患者出現(xiàn)上呼吸道反復(fù)感染或有其他明顯感染傾向時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況指導(dǎo)治療。

3． 當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重感染如糖尿病繼發(fā)感染、結(jié)核桿菌感染等時，患者應(yīng)暫停使用本品。

4． 在使用本品的過程中，應(yīng)注意過敏反應(yīng)的發(fā)生，包括血管性水腫、蕁麻疹以及其他嚴(yán)重反應(yīng)，因此，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立刻中止本品的治療，并予適當(dāng)處理。

5． 由于腫瘤壞死因子可調(diào)節(jié)炎癥及細(xì)胞免疫反應(yīng)，因此在使用本品時，應(yīng)充分考慮到可能會影響患者的抗感染及惡性腫瘤的作用。

6． 目前尚無接受本品的患者在接種活疫苗后造成傳播感染的數(shù)據(jù)，但在使用本品期間不可接種活疫苗。

7． 在同類品種上市后報道中發(fā)現(xiàn)有可能導(dǎo)致充血性心衰的病人病情惡化，因此，對于有充血性心衰的患者在使用本品時應(yīng)極為慎重。

8. 孕婦及哺乳期婦女用藥：不建議孕婦及哺乳期婦女使用。

9. 兒童用藥：尚無2歲以下兒童用藥資料。國外報道兒童（4至17歲）用藥劑量為每周0.8mg/kg。每周劑量推薦分二次，每次間隔3-4天。

10. 老年用藥：國外文獻(xiàn)報道，197例65歲以上的老年患者進(jìn)行了臨床試驗，在安全性及有效性方面，與青壯年患者沒有顯著性差別。由于在老年患者中通常易發(fā)生感染，因此在治療中應(yīng)予以注意。

3。 心里護理

對強直性脊柱炎的認(rèn)識，很多人還停留在“難以治愈”、“不治之癥”上。這一醫(yī)學(xué)難題，一直困擾著無數(shù)患者與骨科專家。強直性脊柱炎之所以讓人倍感恐懼，其主要原因是因為它致殘的可能性非常大。所以一旦被確診為強直性脊柱炎，往往使患者心生恐懼。護理人員應(yīng)向患者和家屬講解本病的有關(guān)知識，宣傳治療成功的病例，使患者對本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療和預(yù)后有所了解。并指導(dǎo)其重視疾病，正視心理問題，學(xué)會自我調(diào)整來保持樂觀的情緒，正確處理與社會、單位和親人的關(guān)系，使患者能保持樂觀積極的心態(tài)，正確對待疾病。同時，強直性脊柱炎患者的治療是個漫長的過程，病人出院后還需按時隨訪復(fù)診，這個過程稍有不慎會導(dǎo)致前功盡棄。醫(yī)護人員要幫助患者對該病予以足夠的重視，充滿信心，積極配合。

4。 強直性脊柱炎功能鍛煉

強直性脊柱炎患者的功能鍛煉尤為重要，目的是保持脊柱的生理曲張，保持胸廓活動度和防止肢體的廢用性萎縮，要定時進(jìn)行(晨起或睡前)深呼吸，擴胸運動，以及頸椎、腰椎在各個方向的轉(zhuǎn)動，日常保持正確的行走坐臥姿勢(宜睡硬板床)，體育鍛煉以不加重癥狀為宜。并提倡藥物治療，物理療法等綜合性治療。

強直性脊柱炎運動鍛煉有很多的方法，患者可以選擇廣播體操，踢毽子，放風(fēng)箏，打太極拳，跳舞等方式，值得提倡的是游泳，它是最有利于強直性脊柱炎患者的運動之一，利用游泳時水的浮力，可以進(jìn)行整個身體的活動，尤其是腰背部的運動，又有擴胸運動，利于保持脊柱正常生理曲度。平時坐在床上躺在床上，還可以進(jìn)行深呼吸或擴胸運動，娛樂時可吹口哨、笛子、唱歌等等，都能增加患者的肺活量。

需要強調(diào)的是：髖關(guān)節(jié)破壞較重，骨質(zhì)疏松較明顯的強直性脊柱炎患者要禁止參加橄欖球、籃球、摔跤、越野登山、踏樓梯等劇烈活動，更不可進(jìn)行負(fù)重運動，防止使受累關(guān)節(jié)病情加重，甚至發(fā)生骨折。

5。 飲食護理

患者在飲食方面應(yīng)該注意營養(yǎng)的搭配，應(yīng)該多食富含蛋白質(zhì)和維生素類的食物，有利于骨骼的成長和恢復(fù)，可以將黃芪、熟地、當(dāng)歸、枸杞子等藥材與食物一同來吃，對身體的幫助也是顯而易見的。

此外，像桃子、鯉魚、紅小豆、山楂、大紫桃、蓮子、蕎麥、大頭菜、沙果、櫻桃等等食物要避免食用，生冷飲食堅決避免，可以多食像姜、酒等驅(qū)寒的食物，對疾病的恢復(fù)也是比較有利的。

6 健康宣教：入院宣教、對癥宣教、飲食宣教、用藥宣教、日常生活照顧及功能鍛煉的指導(dǎo)、心里指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林楹賢，楊南萍，劉鋼.風(fēng)濕病診療手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.10

篇6

[關(guān)鍵詞] 運動療法；腰椎融合術(shù)；康復(fù)；腰椎失穩(wěn)

[中圖分類號] R682 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0185-02

腰椎失穩(wěn)是引起中老年患者腰腿痛的常見疾病之一，常伴有不同程度的椎間盤退變及椎管狹窄，有效的治療尤為重要。對于保守治療無效的患者，手術(shù)融合、減壓、堅強內(nèi)固定，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定是手術(shù)融合的主要目的。但單純的手術(shù)融合治療出現(xiàn)韌帶及腰背肌進(jìn)一步退化、萎縮，對術(shù)后癥狀、體征的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[1]，患者的工作、學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量等勢必也受到影響。本院對腰椎融合術(shù)后的患者進(jìn)行持續(xù)、合理的運動療法，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2011年12月入住本科有手術(shù)治療指征[2]的單節(jié)段腰椎不穩(wěn)行腰椎融合術(shù)的患者87例。入院當(dāng)天采用隨機抽取法分為兩組：觀察組46例，其中，男21例，女25例；年齡45～70歲，平均56.2歲；腰椎不穩(wěn)發(fā)生在L2/3者5例，L3/4者7例，L4/5者19例，L5/S1 15例；入院時日本骨科學(xué)會（JOA）評分12～17分，平均（15.51±1.87）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）2～4分，平均（3.89±1.57）分。對照組41例，其中，男19例，女22例；年齡43～70歲，平均54.6歲；腰椎不穩(wěn)發(fā)生在L2/3者4例，L3/4者6例，L4/5者19例，L5/S1者12例；入院時JOA評分13～16分，平均（15.61±1.59）分，VAS 2～5分，平均（3.73±1.53）分。兩組患者年齡、性別、腰椎不穩(wěn)發(fā)生節(jié)段、入院時JOA和VAS評分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)臨床診斷，明確單節(jié)段腰椎不穩(wěn)，有手術(shù)指征；（2）自愿參與。

1.3 研究方法

運動方法包括直腿抬高運動、“五點式”仰臥抬臀運動、“飛燕式”脊柱后伸運動。（1）直腿抬高運動：患者仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力抬高一側(cè)下肢達(dá)最大程度后維持5～10 s，然后緩慢放下，左右交替進(jìn)行；（2）“五點式”仰臥抬臀運動：以雙肘、雙足及頭枕部為支點，用力將骨盆及腹部抬離床面，堅持5～10 s緩慢放下，反復(fù)進(jìn)行；（3）“飛燕式”脊柱后伸運動：俯臥位，以腹部為支點，用力挺胸抬頭，同時雙上肢后伸，雙下肢抬離床面，堅持5～10 s緩慢放下，反復(fù)進(jìn)行。 觀察組患者術(shù)后第1天進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每天早、中、晚分別進(jìn)行訓(xùn)練，每次10 min；術(shù)后第5天開始增加“五點式”仰臥抬臀訓(xùn)練，術(shù)后第10天再增加“飛燕式”脊柱延伸訓(xùn)練，出院后停止直腿抬高運動訓(xùn)練，繼續(xù)行“五點式”仰臥抬臀訓(xùn)練和“飛燕式”脊柱后伸運動至術(shù)后半年。對照組患者術(shù)后第1、5、10天及出院后進(jìn)行相同的運動訓(xùn)練方法，但對其運動的時間長短不做具體要求，以患者自我感覺不勞累、不疼痛為依據(jù)。

1.4 評價指標(biāo)

用JOA評分和VAS對患者術(shù)后功能恢復(fù)情況和腰腿疼痛進(jìn)行評價。（1）JOA評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：包括患者的主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟薅燃鞍螂坠δ芩捻椫笜?biāo)，滿分29分，得分越高表示功能恢復(fù)越好；（2）疼痛評分：采用VAS[4]，0分表示無痛，10分表示最痛，得分越低表示疼痛越輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，用x±s表示，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時和出院后3、6、12個月JOA評分和VAS評分比較結(jié)果見表1。出院時兩組患者JOA評分、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），出院后3、6、12個月兩組患者JOA評分和VAS評分經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。

3 討論

3.1 腰椎融合術(shù)后臥床，腰背肌鍛煉不當(dāng)致腰背肌萎縮，影響術(shù)后療效

腰椎融合術(shù)是目前治療中老年腰椎失穩(wěn)主要的手術(shù)方式，其融合的成功率近100%。但在長期隨訪中發(fā)現(xiàn)不少患者行手術(shù)融后其癥狀、體征的恢復(fù)卻不盡人意，這可能與韌帶退變和損傷，以及術(shù)中腰背肌受損、融合術(shù)后腰椎局部制動引起腰背肌廢用性萎縮有一定的關(guān)系[5]。Verbunt 等[6]研究認(rèn)為部分患者術(shù)前已經(jīng)存在不同程度的腰背肌功能喪失，術(shù)后臥床進(jìn)一步加重腰背肌及韌帶萎縮。以上因素不同程度地影響了手術(shù)效果，因此腰背肌功能鍛煉在術(shù)后康復(fù)中起至關(guān)重要的作用。

3.2 運動療法能促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)，減輕腰腿疼痛

腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強腰椎的穩(wěn)定性[7]，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，能有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰疼的發(fā)生。腰椎融合術(shù)后腰椎的骨性結(jié)構(gòu)已成不變量，增加肌肉強度對恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性更顯得尤為重要。合理的運動療法可使肌肉產(chǎn)生最大張力，有助于恢復(fù)肌肉的體積和力量，增強肌肉、韌帶的協(xié)調(diào)性，改善脊柱的穩(wěn)定性。研究表明[8-9]，運動療法可顯著增加術(shù)后療效，緩解慢性下腰痛的癥狀，使患者脊髓神經(jīng)功能障礙癥狀有即刻或不同程度改善。而腰背肌訓(xùn)練的運動強度及堅持程度與其療效有明顯的正相關(guān)[1]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在干預(yù)前與出院時相比JOA評分和VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），出院后3、6、12個月，兩組患者JOA評分和VAS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。說明腰椎融合術(shù)后患者持續(xù)、合理的運動功能訓(xùn)練能有效增加腰椎失穩(wěn)椎間融合術(shù)后腰背肌強度，減少術(shù)后腰腿疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)。

綜上所述，腰椎失穩(wěn)行腰椎融合術(shù)后給予持續(xù)、合理的運動功能鍛煉能有效的促進(jìn)術(shù)后腰背肌力量恢復(fù)，增強脊柱穩(wěn)定性，減輕腰腿疼痛癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)。在1年的隨訪中未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物松動、斷裂等出現(xiàn)。因此，運動功能鍛煉應(yīng)早期、合理、持之以恒，以提高術(shù)后療效。因未能延長隨訪時間，遠(yuǎn)期效果觀察和評價有待追蹤研究。

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篇7

【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)彎病人;圍手術(shù)期;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0149-01

脊柱側(cè)凸畸形是脊柱的一段或幾個節(jié)段向側(cè)方彎曲凸出形成一個弧度。該畸形不單侵犯脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢的長度都會有變化。嚴(yán)重者可影響到呼吸功能、心臟功能甚至脊柱畸形彎度特大者會產(chǎn)生截癱[1]。脊柱側(cè)彎分先天性、特發(fā)性等，以特發(fā)性多見，約占7 3％。我科自2008~2010年共收治特發(fā)性脊柱側(cè)彎病例5例，行脊柱后路脊柱側(cè)彎矯形加植骨內(nèi)固定術(shù)，均取得了較好的效果。脊椎側(cè)彎矯形術(shù)為重大手術(shù)，做好圍手術(shù)期護理工作非常重要，現(xiàn)將相關(guān)護理體會總結(jié)如下：

1臨床資料

本組病例中女4例，男1例，年齡13-18歲，平均年齡15歲，患者均有剃刀背畸形，兩側(cè)肩胛不等高Cobb角平65度(40~95度)。經(jīng)CT或MRI檢查確診后，行脊柱后路矯形加植骨內(nèi)固定術(shù)。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理：脊柱側(cè)彎患者，由于身體上的畸形諸如駝背、身材矮小使得他們感到自卑，但在他們內(nèi)心既對矯形抱有較大的期望，又恐懼手術(shù)的疼痛和風(fēng)險。因此，我們首先以同情關(guān)心的語言問候，使患兒對醫(yī)護人員產(chǎn)生親切感和信任感。其次向家長說明手術(shù)有關(guān)知識，術(shù)后需要配合的注意事項，介紹這種病例成功事例，解除家長的擔(dān)憂。從而使他們奠定了積極配合治療、順利度過手術(shù)期的思想基礎(chǔ)。

2.1.2術(shù)前檢查:檢查患者雙下肢感覺、運動情況及括約肌功能，常規(guī)行脊柱全長過伸過曲、左右側(cè)彎X線片檢查，肌電圖及全脊柱脊髓磁共振，觀察有無脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常，有無低位脊髓、脊髓空洞、脊髓縱裂、chiari 畸形、脊髓栓系[2]。

2.1.3肺功能訓(xùn)練:患者因脊柱畸形導(dǎo)致肺擴張受限而出現(xiàn)不同程度的的肺功能障礙，術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉十分必要。因此，護理人員一邊宣講，一邊指導(dǎo)

胸腹式呼吸、吹氣球、有效咳嗽、俯臥位訓(xùn)練、鼓勵病人做擴胸運動等動作。常規(guī)測肺功能，術(shù)前即進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1.4牽引的護理:術(shù)前1-2周做懸吊牽引，使椎旁攣縮的肌肉、韌帶及小關(guān)節(jié)松動，以便于術(shù)時使畸形達(dá)到最大限度的矯正。具體的方法是：令患者站立，用枕頜吊帶托住其下頜向上牽引，所需重量以足跟離地（腳尖著地）5-10cm為宜。根據(jù)患者的耐受力決定牽引時間。一般每次15~20分鐘，每日2次。牽引時應(yīng)有人看護，防止下頜帶滑向后方，壓迫氣管而發(fā)生意外[3]。

2.1.5床上進(jìn)食及大小便的練習(xí):術(shù)前3天訓(xùn)練患者在床上進(jìn)食及大小便，以適應(yīng)手術(shù)后長時間臥床的需要，減少術(shù)后胃腸道不適、尿潴留及便秘，并詳細(xì)講解術(shù)前訓(xùn)練的必要性，布置良好的環(huán)境，使之能盡快適應(yīng)。

2.1.6飲食護理:應(yīng)加強營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量，含豐富維生素和礦物質(zhì)的食物，以提高機體的抵抗力，更好地適應(yīng)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)。

2.2術(shù)后護理

2.2.1密切觀察生命體征及神志的變化:術(shù)后24-48小時內(nèi)持續(xù)給予心電監(jiān)測， 密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化，每15-30分鐘觀察并記錄一次， 病情平穩(wěn)后每30-60分鐘觀察記錄1次，48小時內(nèi)給予低流量吸氧1~2升/分， 麻醉清醒后鼓勵患者做深呼吸及咳嗽鍛煉，每天2次霧化吸入以助排痰，隨時保持呼吸道通暢。

2.2.2護理:術(shù)后病人是否合適，關(guān)系到手術(shù)的成敗。在搬運途中保持脊柱水平位至床緣?；夭》亢螅フ砥脚P6 h，頭偏向一側(cè)以便于后路手術(shù)切口壓迫止血和預(yù)防全麻術(shù)后嘔吐。6 h后協(xié)助病人軸式翻身，側(cè)臥位以45度為妥，身體下墊軟枕，預(yù)防脊柱上下部分反向扭轉(zhuǎn)造成斷棒，導(dǎo)致手術(shù)失敗。

2.2.3引流管的護理:由于手術(shù)創(chuàng)面大、剝離深，因此滲血多，術(shù)后一般創(chuàng)口放置負(fù)壓引流管，應(yīng)密切觀察引流液的色、量、性狀，定時擠捏引流管。引流液過少時，要及時檢查，排除血凝塊堵塞引流管或管道不暢；若出現(xiàn)引流量多且稀薄，色淡，且病人訴頭痛頭暈時，要考慮是否有硬脊膜破裂、腦脊液漏的可能，酌情決定是否停止負(fù)壓吸引，采取去枕平臥位或頭低足高位。當(dāng)引流量24h低于50ml，顏色呈淡血性時可拔除引流。

2.2.4脊髓神經(jīng)功能的觀察:由于術(shù)中牽拉、術(shù)后脊髓水腫、供血障礙、硬膜外血腫壓迫或周圍組織水腫壓迫，均可引起脊髓損傷。因此，除術(shù)中進(jìn)行脊髓監(jiān)測外，術(shù)后72h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察雙下肢的感覺，股四頭肌的收縮鍛煉以及膝、踝、趾 關(guān)節(jié)的活動，并與術(shù)前比較對照，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

2.2.5胃腸道反應(yīng)的觀察:由于手術(shù)牽拉及全麻所致，患者可能因腸麻痹常有惡心、嘔吐現(xiàn)象，所以術(shù)后需要禁食6h，6h后先進(jìn)清淡飲食，無腸道反應(yīng)即可進(jìn)食普通飲食。

2.2.6飲食指導(dǎo):術(shù)后3d內(nèi)暫停進(jìn)食易引起胃腸道脹氣的食品，如牛奶、豆?jié){、甜食、生冷食品等。應(yīng)進(jìn)食高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的熱量， 多吃蔬菜、水果、多飲水。保持二便通暢。如果術(shù)后3d未排便給予緩瀉劑，如開塞露、麻仁丸等，減少腹部脹氣。

2.2.7壓瘡的預(yù)防:保持床單的清潔整齊，尿濕后及時更換?；颊呷∑脚P位，軸向翻身45°，每2h1次，翻身時注意勿粗暴，嚴(yán)禁軀干扭曲，以防斷棒或脫鉤。

3康復(fù)指導(dǎo)

康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵是堅持不懈。①術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)限制上肢、下肢鍛煉，48h后可在床上進(jìn)行踢腿和直腿抬高訓(xùn)練，腹肌收縮，方法：緊縮下腹部及臀部肌肉5s， 然后放松恢復(fù)至原來姿勢。②1 周后開始進(jìn)行背肌訓(xùn)練，方法：緊縮下腹部及臀部，并抬高臀部約1-2cm，堅持5s，然后放松恢復(fù)至原來的姿勢。③術(shù)后2周拆線后佩戴支具下床活動，逐步練習(xí)步行。首先側(cè)臥，然后上肢扶床并且向下用力坐起，習(xí)慣坐位后，將雙腿懸在床邊，坐在床上，并逐漸嘗試下地站立和行走。剛開始時，由于脊柱矯形的關(guān)系，患者會感覺背部僵硬，并且由于重心的改變，會感覺身體不平衡，這些不適感覺將會隨著鍛煉次數(shù)的增加而逐漸減少[4]。囑患者不要緊張。

4出院指導(dǎo)

出院前1 d指導(dǎo)患者佩戴支架3～6個月，除沐浴及睡覺外，其他時問都應(yīng)佩戴，保持正確的走路姿勢，加強營養(yǎng)飲食，勿負(fù)重行走。撿東西時，盡量保持腰背部平直，以下蹲彎曲膝部替代腰部。不作前屈動作，減少脊柱活動，預(yù)防內(nèi)固定系統(tǒng)松脫。2年內(nèi)限制任何脊柱不協(xié)調(diào)的劇烈的體育運動和做極度彎曲的運動和工作；繼續(xù)功能鍛煉。每3個月回院復(fù)查，不適隨診。

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篇8

目的為了研究多媒體在脊柱外科護理中的應(yīng)用效果優(yōu)勢。方法隨機抽取我院2011年~2014年度脊柱外科患者120例，分別組成多媒體干預(yù)護理的觀察組和傳統(tǒng)干預(yù)護理的常規(guī)組，比較兩組患者在不同護理模式下的脊柱外科護理認(rèn)知度、情緒平穩(wěn)性及護理滿意度的臨床效果。結(jié)果觀察組認(rèn)識度高于常規(guī)組，有顯著差異（P<0.05）；觀察組情緒平穩(wěn)性優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論多媒體教學(xué)不僅能夠增加患者對脊柱外科護理常識的認(rèn)知度，平穩(wěn)患者焦躁抑郁的情緒，有著顯著優(yōu)勢，值得采納。

【關(guān)鍵詞】

多媒體；脊柱外科護理；應(yīng)用效果；優(yōu)勢

隨著越來越多自然災(zāi)害和交通意外事故的發(fā)生，脊柱損傷的發(fā)病率逐年增加，而且因為涉及頸椎、腰椎、胸椎等部位，使得患者大都具有臥床時間長、心情焦躁抑郁及功能多等的特點[1]。如果不加以及時護理，會耽誤患者的康復(fù)治療。為了改變這一局面，多媒體干預(yù)護理引進(jìn)脊柱外科的護理中。它借助計算機技術(shù)，模擬動畫的形式，展示脊柱的發(fā)病機制，采用音頻或心理輔導(dǎo)視頻，舒緩患者心中的煩躁焦慮，有利于康復(fù)護理的順利進(jìn)行[2]。本文將選取120例脊柱外科患者，研究多媒體在脊柱外科護理中的臨床效果優(yōu)勢。

1資料與方法

1.1研究對象：

選取我院2011年~2014年度脊柱外科患者120例，隨機組成60例多媒體干預(yù)護理的觀察組和60例傳統(tǒng)干預(yù)護理的常規(guī)組，男64例，女56例，年齡在18~55歲，平均年齡35歲。兩組患者無論在年齡結(jié)構(gòu)、手術(shù)時間還是脊柱外科手術(shù)種類上，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法：

常規(guī)組給予傳統(tǒng)的護理方法，口頭指導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎、腰背肌等的運動鍛煉，對患者的情緒關(guān)注度相對較少。觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用多媒體，具體方法：①護士通過制作PPT，并借助動畫形式，在病房演示各種脊柱外科疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、及如何進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，讓患者對脊柱外科康復(fù)的知識有一個清晰的概念，更加直觀的增加對脊柱外科康復(fù)的認(rèn)知度。②搜集全國各地多種多樣的脊柱外科患者康復(fù)的案例，并以視頻的形式直觀展現(xiàn)這些患者采取的術(shù)后恢復(fù)方法，目的是通過這些視頻案例，可以增加患者對康復(fù)的信心和勇氣。③制作康復(fù)體操訓(xùn)練，通過專家咨詢，設(shè)計一套康復(fù)體操，每天早餐后一個小時及晚餐前一個小時播放給患者，責(zé)任護士在現(xiàn)場根據(jù)患者的情況進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后一周先進(jìn)行上、下肢，呼吸和關(guān)節(jié)等體操，待腰痛消失后做全身運動體操。④增加心理輔導(dǎo)的音頻或視頻。脊柱外科患者常因為行動不便，會內(nèi)心焦躁、心中郁悶，采用心理輔導(dǎo)視頻的方式，可以平穩(wěn)脊柱外科患者的情緒。借助多媒體計算機技術(shù)，經(jīng)常在病房播放一些輕松舒緩的音樂，緩解患者心中的緊張情緒；還可以播放一些積極向上、輕松幽默的視頻資料，發(fā)泄患者心中的壓抑。

1.3觀察指標(biāo)：

經(jīng)過1~2個月的護理后，對傳統(tǒng)組和觀察組患者的恢復(fù)情況及護理的相關(guān)康復(fù)知識做出相關(guān)評判（一般劃分“優(yōu)秀、良好、不及格”等3種形式）；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定兩組患者的情緒平穩(wěn)性。

1.4統(tǒng)計處理：

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，采用P<0.05有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1脊柱外科患者對相關(guān)護理康復(fù)知識的認(rèn)知度：

對兩組患者自述或書寫的脊柱外科相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識及護理常識，由醫(yī)師做出優(yōu)秀、良好、不及格的評價，發(fā)現(xiàn)觀察組患者脊柱外科知識構(gòu)成的優(yōu)秀程度顯著高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2脊柱外科患者的情緒平穩(wěn)性：

兩組患者在接受護理前，都有不同程度的焦慮和抑郁（P＞0.05）。但經(jīng)多媒體技術(shù)在脊柱外科患者中的應(yīng)用，觀察組患者的情緒明顯比常規(guī)組平穩(wěn)，經(jīng)比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

3.1多媒體在脊柱外科的應(yīng)用，轉(zhuǎn)變了患者的被動地位，提高了患者對護理康復(fù)知識的認(rèn)知度。

多媒體“以患者為中心”的模式，通過PPT課件展示脊柱外科醫(yī)學(xué)常識及護理康復(fù)知識，不僅提高了患者對自己疾病的認(rèn)知，還能了解其他脊柱外科疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，增加了患者關(guān)于脊柱外科的資源信息，拓寬了患者的視野，促進(jìn)患者康復(fù)，大大縮短住院時間。表1顯示對照患者對醫(yī)學(xué)常識的認(rèn)知度顯著優(yōu)于常規(guī)組，說明多媒體的圖文并茂課件對脊柱外科護理是很有幫助的[3]。

3.2多媒體以心理講座、音樂、視頻等形式，減緩患者的緊張情緒，舒緩患者的心理壓力。

縱觀表2脊柱外科患者的情緒體驗，觀察組患者的評分明顯高于常規(guī)組。說明多媒體以多樣的視頻、音頻等形式，直觀體現(xiàn)功能鍛煉的意義及方法，心理講座也解除了患者的多種困惑，使得患者的情緒逐漸趨于平穩(wěn)，積極主動進(jìn)行功能鍛煉。因此，多媒體視頻音頻在脊柱外科護理中的作用，不容小覷。

4結(jié)論

多媒體以自己獨特的表現(xiàn)形式，提高脊柱外科患者的醫(yī)學(xué)常識，將抽象難懂的醫(yī)學(xué)康復(fù)知識形象化地展示給患者[4]，而且多樣的多媒體效果，平穩(wěn)了患者的情緒，本次研究證明，觀察組患者脊柱外科知識構(gòu)成的優(yōu)秀程度顯著高于常規(guī)組，情緒明顯優(yōu)于比常規(guī)組，經(jīng)比較差異顯著（P＜0.05）?？梢钥闯龆嗝襟w的應(yīng)用對脊柱外科護理效果明顯提升，具有重要的意義。

作者：楊雅新 單位：廈門市第三醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]王紅,戴曉婧,盧慧芳,等.創(chuàng)傷性脊柱外科病種護理質(zhì)量評價指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值確定方法研究[J].護理學(xué)雜志,2010,25(14):77-78.

[2]蘇艷桃,馮美娟,葉宇瑤.多媒體教學(xué)查房在顧客臨床護理教學(xué)中的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):376-377.

篇9

【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)彎；呼吸功能；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0423—01

脊柱側(cè)彎畸形不僅影響患者的的外觀，而且胸段側(cè)突引起的胸廓畸形，對心肺的壓迫使肺臟受壓、變形，造成肺泡萎縮，肺膨脹阻力加大，因而造成不同程度的肺功能障礙[1]。而全身麻醉、傷口疼痛、手術(shù)刺激、藥物和代謝的變化，可導(dǎo)致患者功能殘氣量下降，肺活量進(jìn)一步降低[2]。肺功能障礙是脊柱側(cè)彎患者術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如果術(shù)后不注意加強患者肺功能的鍛煉，患者可出現(xiàn)肺通氣不暢，肺部分泌物不易排出，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)呼吸衰竭，威脅患者生命。因此，脊柱側(cè)彎術(shù)后積極指導(dǎo)監(jiān)督患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要措施之一。我科自2011年1月～2013年3月收治54例脊柱側(cè)彎患患者，我們很重視脊柱矯形患者手術(shù)前后呼吸功能的訓(xùn)練，通過我們的不懈努力與堅持，患者術(shù)后呼吸功能良好，全部順利出院?，F(xiàn)我將在整個呼吸功能訓(xùn)練過程中的護理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

54例病例中，男23例，女31例，年齡10～76歲，平均年齡20.96歲，平均住院日15.31天。術(shù)前Cobb角最大110°，最小40°。入院時肺功能檢查有不同程度的肺通氣功能障礙，肺功能輕度下降43例，中度10例，重度1例，皆在全麻下施行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)?；颊咝g(shù)后呼吸功能良好，全部順利出院。

2 護理與體會

2.1 手術(shù)前護理

2.1.1肺功能評估：脊柱畸形造成了患者胸腔容積的改變，從而影響了心肺功能，因此術(shù)前進(jìn)行肺功能評估對手術(shù)是否成功有著十分重要的意思。術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行肺功能檢測及血氣分析，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)措施。

2.1.2肺功能訓(xùn)練：入院后應(yīng)對患者做好健康宣教，告知術(shù)前學(xué)會肺功能鍛煉是術(shù)后肺功能恢復(fù)的良好基礎(chǔ)。根據(jù)肺功能評估結(jié)果，肺功能輕度下降患者術(shù)前指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽、縮唇呼吸、吹氣球、爬樓梯及利用牽引床上鐵架進(jìn)行引體向上運動等方法訓(xùn)練肺功能；對于肺功能中度或重度下降患者，除采取以上措施外，還給予定時用雙手輕輕地、輪換地扣打肺的側(cè)面或后部，或使用振動式物理治療儀對患者肺的后側(cè)進(jìn)行振動，同時給予超聲霧化吸入。對于吸煙的患者，囑患者入院后即停止吸煙。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 加強病人術(shù)后配合肺功能訓(xùn)練意識：術(shù)后由于患者傷口疼痛，再加上術(shù)后臥床活動不便，大多數(shù)患者不愿意進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練。這時，責(zé)任護士除了向患者講解手術(shù)后飲食、、并發(fā)癥預(yù)防等注意事項外，更應(yīng)重視對患者及家屬仔細(xì)講解術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練的重要性，以便取得患者的理解與配合。同時要多鼓勵安慰患者，讓其有信心和毅力配合我們的訓(xùn)練。

2.2.2 呼吸功能訓(xùn)練措施：由責(zé)任護士對患者進(jìn)行專項指導(dǎo)。術(shù)后第一天開始進(jìn)行，根據(jù)患者身體承受力情況，強度由弱到強，時間和次數(shù)由少至多，關(guān)鍵在于每日堅持，對于執(zhí)行力差的患者，護士一定要監(jiān)督進(jìn)行。

2.2.2.1做有效咳嗽： 咳嗽時將腹肌收縮，一次呼氣咳嗽3次，停止咳嗽縮唇，將余氣盡量呼出。

2.2.2.2縮唇呼吸：囑患者用鼻吸氣，鼓起上腹部，吸氣完畢后屏氣1～2秒。然后通過收縮的嘴唇慢慢呼氣，邊呼氣邊數(shù)數(shù)，數(shù)到7后做一個“撲”字將氣呼出，吸氣與呼氣時間為1：2。

2.2.2.3腹部運動式呼吸：囑患者將手放于腹部，以幫助吸氣時收縮腹部肌肉，深慢吸一口氣，可見胸部明顯擴張，腹部下陷，深呼一口氣再放松腹部將氣體呼出。

2.2.2.4膈肌運動式呼吸：護士將雙手放于患者腹部，肋弓之下，同時囑患者用鼻吸氣，吸氣時腹部向外膨起，頂住護士雙手，屏氣1～2秒以肺泡張開，呼氣時矚患者用口慢慢呼出氣體，練習(xí)幾次后可由患者自行練習(xí)。

2.2.2.5吹氣球：患者取舒適，做吹氣球運動，先深吸一口氣，然后含住氣球進(jìn)氣嘴盡力將肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，盡量將氣球吹到最大。

2.2.2.6超聲霧化吸入：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑給予患者超聲霧化吸入2～4次，不僅可以濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能，還可預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，同時也可減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢?；颊咴谧鲮F化的過程中，也可通過一吸一呼的方法來達(dá)到呼吸功能訓(xùn)練的效果。

2.2.2.7胸部叩擊排痰法：由于患者術(shù)后背部傷口較大，疼痛明顯，有些患者不愿意咳嗽咳痰，或者咳嗽無力，如果我們采用常用的背部叩擊排痰法，會加重患者的疼痛感，我們可采用胸部叩擊法，即患者取側(cè)臥位，背向操作者，操作者雙手合攏，微曲，手掌握起，成碗狀，利用腕關(guān)節(jié)的力量在患者的胸廓部由外向內(nèi)，由下像上雙手輪流有節(jié)奏的扣拍，（避開鎖骨，前胸，脊椎及肩胛部位）力度以皮膚不發(fā)紅為宜?？弁暌粋?cè)可換另一側(cè)。患者咳嗽時，護士可用兩手固定其胸廓并輕度加壓，以協(xié)助其咳嗽排痰[3]。

3 討論

呼吸功能鍛煉，目的在于通過主動的用力吸氣和呼氣訓(xùn)練，最大限度地動員包括輔助呼吸肌在內(nèi)的全部吸氣?。跫?，肋間外肌，斜角肌，胸鎖乳突?。┖秃魵饧。ǜ辜?，肋間內(nèi)肌）主動參與收縮，達(dá)到增強和鍛煉呼吸肌群的耐力和力量的目的。通過呼吸功能鍛煉，可改善肺通氣功能的動力，使胸廓進(jìn)行最大程度的運動，促進(jìn)肺部擴張，提高肺和胸廓的順應(yīng)性，改善通氣功能，提高肺活量，從而減少術(shù)后呼吸功能不全的發(fā)生。

呼吸功能鍛煉是一種調(diào)動患者自身功能本體感受療法，有效的鍛煉可使呼吸肌的功能和協(xié)調(diào)性得到較好的調(diào)整和發(fā)揮，采用縮唇呼吸和深呼吸的動作訓(xùn)練，還可以使肺泡的通氣以較大的潮氣量和較低的頻率完成，身體呼吸無用功較小，能避免呼吸肌疲勞，從而增加了呼吸的有效性。患者術(shù)后臥床，活動量減少，肺功能進(jìn)一步降低，如果我們不及時實施護理干預(yù)，術(shù)后將會給患者帶來一系列肺部相關(guān)并發(fā)癥，不但給患者增加住院治療費用，帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，更重要的是給患者帶來更大的身體和心理上的痛苦，所以我們護理人員在平時的健康教育指導(dǎo)中，一定要認(rèn)真仔細(xì)，指導(dǎo)患者行術(shù)后呼吸功能的鍛煉，最大程度的改善患者的肺功能，使患者安全的度過手術(shù)期，順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫尚昆 ，俞京梅，陳華.呼吸功能鍛煉降低脊柱側(cè)凸患者術(shù)后肺部并發(fā)癥[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2005，24⑻：455-456.

篇10

【關(guān)鍵詞】胸腰椎結(jié)核 圍手術(shù)期護理

1 早期診斷

脊柱結(jié)核主要由血行播散引起，首先引起椎體骨炎，對椎體破壞并可形成骨內(nèi)小膿腫，繼而在椎旁和前縱韌帶下形成冷膿腫并可累及椎間盤，使椎間隙狹窄，多數(shù)病例X線平片診斷不難。但早期結(jié)核往往沒有明顯的X線表現(xiàn)，有時CT表現(xiàn)也不明顯，而MRI在早期炎性水腫就能有異常的表現(xiàn)，并能做出定性診斷。

2術(shù)前護理

2.1 心理護理 由于脊柱結(jié)核隱匿性發(fā)病的特點，多數(shù)患者就醫(yī)時已處于中晚期，患者常面臨疾病的威脅和痛苦，會產(chǎn)生很大的生理、心理和社會壓力，有效的心理護理能減輕患者的心理壓力。由于病程長，癥狀重，身體消瘦，用藥時間長，大多經(jīng)濟條件差，故心情復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重。表現(xiàn)為：焦慮、恐懼、煩躁、悲觀和絕望等。護士應(yīng)與患者及其家屬做好溝通，建立一種良好的信任關(guān)系，介紹成功病例使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 抗結(jié)核藥化療護理 患者術(shù)前必須進(jìn)行有效的抗結(jié)核藥物治療，這是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵?？菇Y(jié)核藥物治療需要早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律及全程，術(shù)前均進(jìn)行2周以上的規(guī)范抗結(jié)核治療[1]；以免手術(shù)造成結(jié)核擴散，傷口不能愈合以及避免術(shù)后復(fù)發(fā)，由于抗結(jié)核藥具有較多的副作用，需要密切觀察患者的反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降以及皮膚和鞏膜的顏色等，及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況以便采取相應(yīng)措施。

2.3 飲食于護理 由于多數(shù)患者及家屬了解結(jié)核病為消耗性疾病，告知患者加強營養(yǎng)，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，多吃新鮮水果、蔬菜補充營養(yǎng)。術(shù)前對患者的護理顯得相當(dāng)重要，由于胸腰椎結(jié)核多伴有脊柱畸形，局部因骨質(zhì)破壞，椎體缺乏穩(wěn)定性，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者絕對臥床且對健側(cè)休息，讓患者及其家屬了解這樣做是為了減輕椎體壓力，防止椎體滑落脫位及進(jìn)一步壞死等，也有利于病灶局限化。同時教會患者軸線翻身及臥床時四肢功能鍛煉。

2.4 一般護理 教會患者練習(xí)床上大小便，指導(dǎo)患者學(xué)會深吸氣和有效的咳嗽方法即患者深吸氣后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的聲音應(yīng)以胸部震動而發(fā)出，每日進(jìn)行數(shù)次，每次5~10次。觀察患者的血沉和C反應(yīng)蛋白，了解病變的活動性以指導(dǎo)選擇有利的手術(shù)時間。做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備，如備血、備皮、藥物過敏試驗及術(shù)前導(dǎo)尿等。

3 術(shù)后護理

3.1生命體征的觀察 這類手術(shù)一般給予全麻，術(shù)后去枕平臥頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐物及分泌堵塞氣道，嚴(yán)密觀察生命體征每15~30分鐘記錄一次。

3.2 觀察引流管及切口滲血 準(zhǔn)確記錄24小時引流量。若有胸腔閉式引流管的需要觀察閉式引流情況。指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸。定時擠壓引流管，妥善固定各引流管；保持引流管通暢并注意觀察各引流管引流液的變化。記錄24引流量。尤其是觀察術(shù)后3小時內(nèi)引流量，若引流量＜ 100ml/h，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理，警惕活動性出血。特別是手術(shù)切口引流管引流情況及滲血程度，較多滲血時，及時更換敷料，必要時通知醫(yī)師及時處理。 3.3 手術(shù)后護理 患者由于脊柱手術(shù)后不穩(wěn)定性，一般術(shù)后給予平臥4-6h后協(xié)助患者軸線翻身。也可每2h左右交替30°側(cè)翻身，既能減輕患者的切口疼痛，又能有效的避免壓瘡的發(fā)生?；颊咝g(shù)后搬運時勿使脊柱扭曲，3人或4人平托以保持脊柱的穩(wěn)定性。必要時給予氣墊床預(yù)防褥瘡。

3.4 神經(jīng)功能的觀察 麻醉清醒后即觀察雙下肢的感覺及運動情況，可讓患者活動足趾，體會觸摸感。發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。截癱患者要與術(shù)前做比較。

3.5 并發(fā)癥的護理 脊柱結(jié)核患者術(shù)后臥床時間長，需鼓勵患者咳嗽、咳痰及有效的深呼吸訓(xùn)練。對截癱留置尿管的患者，應(yīng)鼓勵多飲水，定時夾閉尿管排尿，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，以盡早拔除尿管。

3.6 功能鍛煉指導(dǎo) 術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉可預(yù)防術(shù)后神經(jīng)根粘連及靜脈血栓的形成。方法：術(shù)后第1天，幫助患者做被動的直腿抬高運動，預(yù)防神經(jīng)根粘連。術(shù)后第2天，做主動的直腿抬高和膝、髖關(guān)節(jié)的伸屈運動，截癱患者做相應(yīng)的被動聯(lián)系。術(shù)后第2周在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腰背肌的鍛煉。術(shù)后第3周，患者可以佩戴支具無負(fù)重行走，但是要量力而行，循序漸進(jìn)。術(shù)后第4周可以在床旁進(jìn)行負(fù)重的抬腿及屈膝屈髖運動，下蹲運動和緩步行走，但要保持脊柱的直立。運動量應(yīng)由小到大。由少到多，以不感到疲憊為宜[2]。

4 出院指導(dǎo)

服藥的依從性 告之患者規(guī)律的服用抗結(jié)核藥是治愈疾病的重要措施。一般術(shù)后堅持服藥6-12個月，并定期復(fù)查肝、腎功能和血常規(guī)。出院后注意休息，可在支具或腰圍的保護下離床活動，避免彎腰、負(fù)重。年輕女患者還要告知痊愈2年后方可懷孕。

參考文獻(xiàn)