導(dǎo)語：脊柱創(chuàng)傷患者M(jìn)RI及CT表現(xiàn)特點一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究脊柱創(chuàng)傷患者磁共振成像（mri）及計算機斷層掃描（ct）表現(xiàn)特點。方法回顧性分析2018年6月到2021年6月在本院診治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料，全部患者都進(jìn)行MRI及CT檢查，比較MRI及CT脊柱創(chuàng)傷檢出情況，并總結(jié)MRI及CT表現(xiàn)特點。結(jié)果MRI脊椎骨折、韌帶損傷檢出率明顯高于CT，碎骨片檢出狀況明顯低于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MRI共檢出脊椎骨折62例，均伴有后緣碎骨片移向椎管，椎體中均出現(xiàn)T2WI高信號、T1WI低信號或等信號，其中，椎管容積改變有28例，韌帶損傷有44例，神經(jīng)根損傷有12例，椎旁軟組織損傷有46例；CT共檢出脊椎骨折56例，均伴有椎體楔狀壓縮變化或椎體變形，有3例沒有顯著骨折征象、3例表現(xiàn)為頸椎滑脫，其中，椎管容積改變有28例，韌帶損傷有7例，神經(jīng)根損傷有10例。結(jié)論MRI在韌帶損傷與脊椎骨折檢查方面優(yōu)勢顯著，CT在脊柱創(chuàng)傷患者碎骨片移位狀況的檢查方面優(yōu)勢顯著，臨床實踐中可按照患者的實際狀況使用MRI及CT這兩種檢查方式。

【關(guān)鍵詞】脊柱創(chuàng)傷；磁共振成像；計算機斷層掃描；表現(xiàn)特點

脊柱創(chuàng)傷屬于骨科常見疾病，會造成殘廢，甚至威脅生命[1]。臨床一般通過計算機斷層掃描（ComputedTomography，CT）、X線、磁共振成像（MagneticReso-nanceImaging，MRI）、頸靜脈加壓試驗等方式檢查此病，其中比較常見的有MRI及CT檢查[2]。MRI能準(zhǔn)確鑒別脊髓損傷情況，可將早期脊髓損傷的出血、水腫等狀況及諸多病理變化顯示出來[3]。CT在移位骨折塊侵犯椎管程度判定方面優(yōu)勢顯著?；诖?，本研究回顧性分析在本院診治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料，研究脊柱創(chuàng)傷患者M(jìn)RI及CT表現(xiàn)特點。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年6月到2021年6月在杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院診治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①沒有認(rèn)知功能障礙；②有完整的臨床資料；③均行MRI及CT檢查；④患者對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲；②有精神疾??；③伴有嚴(yán)重臟器病變。其中男40例，女22例；年齡19~71歲，（47.26±5.33）歲；21例重物砸傷，29例車禍撞擊，12例高空墜落；損傷位于胸段10例，頸段21例，腰段31例。本次研究經(jīng)臨平區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委會審核同意。1.2方法：所有患者均接受MRI及CT檢查，具體方法如下：①MRI檢查：選擇GE磁共振成像儀1.5T，對脊椎損傷處進(jìn)行常規(guī)的矢狀、軸位掃描，同時根據(jù)病患實際病情實施冠狀位掃描。將矩陣設(shè)置為256×256，層間距、層厚均設(shè)置為4mm。選擇自旋回波T1加權(quán)成像（T1weightedimage，T1WI），之中恢復(fù)時間設(shè)置為10～20ms，重復(fù)時間為450ms，選擇短時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，之后選擇快速自旋回波T2加權(quán)成像序列（T2weightedimage，T2WI），之中恢復(fù)時間設(shè)置為105～120ms，重復(fù)時間設(shè)置為2330ms。將數(shù)據(jù)上傳到對應(yīng)工作站，由2位資歷較高的醫(yī)師共同閱片。②CT檢查：選擇GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機Light-speed，橫斷位掃描病患病變脊椎，管電流、管電壓設(shè)置為220～300mA、120kV，層間距、層厚均控制為3mm，與患者實際狀況相結(jié)合，重建矢狀及冠狀位等進(jìn)行圖像。1.3統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計量資料表示用（x±s），比較用t檢驗，計數(shù)資料表示用[n（%）]，比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1MRI及CT脊柱創(chuàng)傷檢出情況比較：MRI脊椎骨折、韌帶損傷檢出率明顯高于CT，碎骨片檢出狀況明顯低于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2MRI診斷結(jié)果及表現(xiàn)特點：MRI共檢出脊椎骨折62例，均伴有后緣碎骨片移向椎管，椎體中均出現(xiàn)T2WI高信號、T1WI低信號或等信號；椎管容積改變有28例，這同CT的表現(xiàn)一致；韌帶損傷有44例，表現(xiàn)為T2WI表現(xiàn)出片狀或條狀高信號、韌帶增粗、T1WI間斷低信號，與此同時損傷處的高信號同附近組織的邊界模糊不清；神經(jīng)根損傷有12例，其中包含18處碎骨片壓迫及4處腫脹部位附近軟組織擠壓；椎旁軟組織損傷有46例，表現(xiàn)為T1WI低信號及T2WI斑片狀高信號。2.3CT診斷結(jié)果及表現(xiàn)特點：CT共檢出脊椎骨折56例，均伴有椎體楔狀壓縮變化或椎體變形，有3例沒有顯著骨折征象、3例表現(xiàn)為頸椎滑脫；椎管容積改變有28例，主要表現(xiàn)出碎骨片占領(lǐng)椎管及椎管狹窄；韌帶損傷有7例，表現(xiàn)為后縱或前縱韌帶增厚明顯，不能清晰的將斷裂狀況顯示出來；神經(jīng)根損傷有10例，包括10處椎體后碎骨片擠壓及8處碎骨片擠壓。

3討論

脊柱創(chuàng)傷會引發(fā)脊柱力學(xué)不穩(wěn)定[4]，會使脊柱不能負(fù)擔(dān)正常載荷，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)畸形，且不可逆轉(zhuǎn)。CT為檢查脊柱損傷常見的一種影像學(xué)手段，它一方面可全面顯示骨折部位、移位狀況、椎管狹窄及骨折類型等，另一方面還能準(zhǔn)確判斷脊髓狀態(tài)。經(jīng)臨床表明，CT能夠辨別大部分陳舊性骨折[5]。CT可以較為準(zhǔn)確地顯示新鮮骨折的部位及骨折線，同時經(jīng)冠狀面或矢狀面掃描，還會表現(xiàn)出椎體密度、形態(tài)的變化情況[6]。MRI自身擁有高技術(shù)分辨率、快速成像、高診斷準(zhǔn)確率等優(yōu)勢，所以它已經(jīng)是多數(shù)疾病的檢查手段。其軟組織分辨率較高是由于經(jīng)脂肪抑脂、T2WI、T1WI序列實施新、陳舊骨折辨別[7]。臨床中，脊柱椎體被損傷屬于隱匿性損傷，損傷引發(fā)的錐體中局部性水腫及出血屬于常見的病理學(xué)變化，但CT、X線不能清晰顯示骨挫傷導(dǎo)致的病理變化。MRI能夠比較敏感地顯示組織內(nèi)水分變化狀況，表現(xiàn)出輕度水腫病灶，目前，MRI是唯一一個能顯示骨挫傷其關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)情況的影像學(xué)方式[8]。本次研究表明，CT檢出碎骨片的數(shù)量明顯多余MRI，韌帶損傷及脊椎骨折檢出率明顯低于MRI，這說明CT可更有效地檢查出碎骨片，MRI于韌帶損傷及脊椎骨折方面優(yōu)勢明顯。這主要是由于MRI能夠經(jīng)三維重建及多平面重建等較為準(zhǔn)確的定位且清晰地顯示脊柱損傷。CT在檢查骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)方面敏感度較高，且能夠較為靈活的設(shè)定窗寬窗位，所以可以較為清晰地顯示碎骨片及骨折線走向。但是MRI探查期間，由于信號較高降低了骨折線的清晰度，進(jìn)而不能辨別結(jié)構(gòu)復(fù)雜且體積較小的錐體。本次研究還顯示，韌帶損傷于CT檢查時后縱或前縱韌帶增厚明顯，然而不能準(zhǔn)確顯示斷裂狀況，但是韌帶損傷于MRI探查時表現(xiàn)出韌帶增粗、T2WI高信號、T1WI間斷低信號等特征，所以與CT比較，MRI優(yōu)勢更加顯著。綜上所述，MRI在韌帶損傷與脊椎骨折檢查方面優(yōu)勢顯著，CT在脊柱創(chuàng)傷患者碎骨片移位狀況的檢查方面優(yōu)勢顯著，臨床實踐中可按照患者的實際狀況使用MRI及CT這兩種檢查方式。

作者：李超 蔡玲 褚曉東