導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1臨床資料

我院急診科2004年7月至2008年7月共收治急腹癥1628例，其中外科急腹癥962例(膽石癥319例、膽囊炎182例、急性闌尾炎235列、急性腹膜炎65例、泌尿系結(jié)石93例、腸梗阻43例、胃穿孔25例)，內(nèi)科急腹癥621例(其中急性胃炎360例、急性腸炎172例、急性胰腺炎22例、急性心肌梗死8例、泌尿系感染59例)，婦科急腹癥45例(其中宮外孕17例、急性盆腔炎24例、不全性流產(chǎn)致大出血4例)。

1．2方法

急診患者在分診處停留的時(shí)間短，護(hù)士只能通過(guò)簡(jiǎn)短詢問(wèn)患者夏家屬其發(fā)病的原因、有何癥狀等而作出分診，根據(jù)患者特點(diǎn)如病情、癥狀、體征、年齡、性別、體征及月經(jīng)史有重點(diǎn)地仔細(xì)詢問(wèn)。

2結(jié)果

1628例急腹癥患者，其中內(nèi)科621例，分診正確603例(97％)；外科962例，分診正確896例(93％)；婦科45例，分診正確42例(94％)。全部病例確診依據(jù)經(jīng)B超、X線提供、手術(shù)證實(shí)及查體確診，均在短期內(nèi)得以控制癥狀和及時(shí)治療。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】危急重癥；三維護(hù)理管理模式；院前急救質(zhì)量

院前急救階段是指救護(hù)中心接收到急診信息后，由第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一定的措施保護(hù)患者的生命安全直至救護(hù)車到來(lái)的這一階段。院前急救作為急救過(guò)程的一部分，其工作質(zhì)量與危急重癥患者的生命安全密切相關(guān)［2］。目前關(guān)于院前急救的模式尚無(wú)統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)，本研究選取1215例患者，分析三維護(hù)理管理模式對(duì)危急重癥患者院前急救質(zhì)量的影響，具體如下。

1資料和方法

1．1一般資料選取2015年1月至2016年3月佛山市中醫(yī)院急診科接收的1215例患者，隨機(jī)分為觀察組（700例）和對(duì)照組（515例）。其中觀察組男325例，女375例，年齡21～70歲，平均（50．88±9．65）歲；對(duì)照組男215例，女300例，年齡20～71歲，平均（50．62±9．76）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1．2管理方法1．2．1觀察組采用三維護(hù)理管理模式進(jìn)行院前急救，包括邏輯維、時(shí)間維、知識(shí)維，每項(xiàng)內(nèi)容均由相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并挑選通過(guò)N3級(jí)培訓(xùn)考核并擔(dān)任院前急救工作3a以上的院前急救護(hù)理人員成立院前急救小組，對(duì)培訓(xùn)和護(hù)理工作進(jìn)行考核、指導(dǎo)。①邏輯維：基于三維結(jié)構(gòu)的邏輯維分為明確問(wèn)題、建立評(píng)價(jià)體系、系統(tǒng)分析、綜合及優(yōu)化系統(tǒng)方案等步驟，結(jié)合批判性思維對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能，改善護(hù)理人員的邏輯思維能力，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的創(chuàng)新思維積極性。②時(shí)間維：基于三維結(jié)構(gòu)的時(shí)間維分為規(guī)劃、擬定、研制等階段，應(yīng)用于院前急救護(hù)理可培養(yǎng)護(hù)理人員的緊迫意識(shí)，使其掌握院前急救護(hù)理流程，并充分利用每分每秒，提高護(hù)理效率，在有限的時(shí)間內(nèi)為患者提供更多有效的服務(wù)。③知識(shí)維：基于三維結(jié)構(gòu)的知識(shí)維指出每項(xiàng)護(hù)理工作均需對(duì)應(yīng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員在人文醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、常見疾病急救知識(shí)等方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握院前急救相關(guān)知識(shí)，避免在遇到問(wèn)題時(shí)束手無(wú)措。1．2．2對(duì)照組采用常規(guī)院前急救方法，急救中心接收到急診信息后詢問(wèn)詳細(xì)地址、病因、聯(lián)系方式等，并立即通知急救小組，到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后使用急救用品對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)應(yīng)護(hù)理，同時(shí)送入醫(yī)院進(jìn)行救治。1．3觀察指標(biāo)記錄兩組患者急救物品安全性達(dá)標(biāo)率、院前急救成功率、急救應(yīng)診平均反應(yīng)時(shí)間。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度＝（滿意＋尚可）／總例數(shù)×100％?？偡譃?00分，80～100分為滿意，60～79分為尚可，60分以下為不滿意。采用醫(yī)院自制的百分制院前急救理論知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)院前急救知識(shí)的掌握情況，分?jǐn)?shù)越高，理論知識(shí)掌握度越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示定量資料，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1急救物品安全性達(dá)標(biāo)率和院前急救成功率觀察組急救物品安全性達(dá)標(biāo)率和院前急救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。2．2護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。2．3急救應(yīng)診平均反應(yīng)時(shí)間和理論知識(shí)掌握度觀察組急救應(yīng)診平均反應(yīng)時(shí)間較對(duì)照組短，理論知識(shí)掌握度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

有研究指出，院前急救是危急重癥患者搶救的黃金時(shí)間，較高質(zhì)量的院前急救工作可為急診醫(yī)生爭(zhēng)取有利的治療時(shí)間，降低患者的傷殘率和病死率［3］。鑒于院前急救護(hù)理崗位的特殊性，開展符合院前急救護(hù)理要求的質(zhì)量控制管理模式是迫切和必要的。霍爾提出的三維模式可解決大型復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)劃、組織和管理問(wèn)題。國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者基于霍爾三維模式設(shè)計(jì)出系統(tǒng)安全工程的三維結(jié)構(gòu)，包含邏輯維、時(shí)間維、知識(shí)維［4］。邏輯維旨在提高批判性邏輯思維能力，時(shí)間維旨在提高工作效率，知識(shí)維旨在提高專業(yè)技能和知識(shí)，將三維模式應(yīng)用于醫(yī)院院前急救中，可提高護(hù)理人員整體素養(yǎng)，使其具有較強(qiáng)的邏輯思維能力、較高的工作效率、較豐富的專業(yè)知識(shí)，對(duì)提高護(hù)理人員院前急救質(zhì)量具有重要意義［5］。本研究中觀察組采用三維護(hù)理管理模式進(jìn)行院前急救，對(duì)照組采用常規(guī)院前急救護(hù)理，結(jié)果顯示急救物品安全性達(dá)標(biāo)率、院前急救成功率高于對(duì)照組（P＜005），印證了上述分析，進(jìn)一步說(shuō)明三維護(hù)理管理模式可提高院前急救質(zhì)量。觀察組急救應(yīng)診平均反應(yīng)時(shí)間較對(duì)照組短，理論知識(shí)掌握度和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05），說(shuō)明三維護(hù)理管理模式可提高護(hù)理人員急救應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能，提升患者的滿意度。綜上所述，三維護(hù)理管理模式可增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和理論知識(shí)掌握情況，提高對(duì)危急重癥患者的院前急救質(zhì)量，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］嚴(yán)立仙．三維護(hù)理管理模式在急危重患者院前急救中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（6）：21－23．

［2］李建云，張英，黃一丹，等．三維護(hù)理管理模式在CCU危急癥患者搶救中的應(yīng)用研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（26）：4005－4006．

［3］姜美華，梁羽婷．三維護(hù)理管理在急危患者院前急救中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（21）：75－76．

［4］王翠玉，林騰珠，王玲，等．三維結(jié)構(gòu)護(hù)理管理模式在多發(fā)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（9）：54－57．

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理業(yè)務(wù)查房；再學(xué)習(xí)

護(hù)理查房是護(hù)理工作中最基本，最重要的活動(dòng)之一，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力，全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑[1]。近兩年來(lái)，為了適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)，我科采取了新形式的護(hù)理查房，取得良好效果?，F(xiàn)將實(shí)施的體會(huì)總結(jié)如下。

1護(hù)理查房的方法

1.1查房病例選擇:有計(jì)劃性和隨機(jī)性。所謂計(jì)劃性，其一是指在一定的時(shí)間期限內(nèi)收集有查房?jī)r(jià)值病例；其二是指定病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、罕見及護(hù)理問(wèn)題集中的病例，收集或回顧性分析同類病例資料。隨機(jī)性是特殊、罕見病例，或有經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的個(gè)案病例及時(shí)組織查房。

1.2查房資料的準(zhǔn)備:在平時(shí)工作中留意收集病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、罕見及護(hù)理問(wèn)題集中的病例。選定病例后由當(dāng)班護(hù)士收集資料，查閱文獻(xiàn)，制作多媒體。護(hù)士長(zhǎng)計(jì)劃，安排查房時(shí)間，通知查房參加人員，告知查房的內(nèi)容及要點(diǎn)，以便參與人員都了解相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的查閱便于討論。

1.3查房的形式:由當(dāng)班護(hù)士利用多媒體進(jìn)行病例介紹及相關(guān)知識(shí)的講解（由三人分為三部分講授），提出病例中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及爭(zhēng)議處進(jìn)行討論。參與者暢所欲言，各抒己見，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)。

1.4查房的內(nèi)容

1.4.1常見急癥典型病例查房:通過(guò)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例的查房使護(hù)士掌握該病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、搶救措施、常用藥物的作用機(jī)制、用藥方法及注意事項(xiàng)。了解該病的治療進(jìn)展如長(zhǎng)托寧的應(yīng)用及血液凈化治療的發(fā)展。

1.4.2不典型病例的查房:通過(guò)對(duì)一例主訴為腹脹、腹瀉、嘔吐就診的19歲女性患者最后診斷為異位妊娠的病例查房，使護(hù)士了解到宮外孕破裂后，積血壓迫直腸因刺激產(chǎn)生便意，病人常誤認(rèn)為腹瀉。提示護(hù)士對(duì)于孕齡期急腹癥女性患者病史詢問(wèn)要詳細(xì)，既要重視主訴又不完全依賴主訴，不要輕易做出判斷，以免引起誤診延誤搶救。

1.4.3大型搶救病例的查房:通過(guò)對(duì)11例集體氯氣中毒的查房使護(hù)士掌握批量急救的原則，急救的要點(diǎn)如急救物品的準(zhǔn)備、人員合理分工、批量傷員的處理程序及報(bào)告制度等等。

1.4.4跨?？撇±牟榉?通過(guò)對(duì)妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、產(chǎn)后大出血合并MODS等病例的查房使護(hù)士了解不同?？萍膊〉南嚓P(guān)性，疾病發(fā)生的機(jī)制，臨床表現(xiàn)及處理原則，并認(rèn)識(shí)到妊娠患者與一般患者相比治療與護(hù)理的特殊性。

1.4.5少見急癥的個(gè)案病例查房:通過(guò)一例肌注殺蟲劑中毒病例的查房使護(hù)士總結(jié)出此類中毒病人除按中毒的急救原則處理外還要結(jié)合類似蛇咬傷中毒的局部處理措施如切排、擴(kuò)創(chuàng)、沖洗、外敷等以減少毒物的吸收及對(duì)皮膚的損害。

1.4.6配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的查房:隨著科室的發(fā)展，新型儀器及搶救設(shè)備不斷引進(jìn)，配合這些儀器的引進(jìn)我科開展一系列的查房使護(hù)士熟練掌握NPB760型呼吸機(jī)，LTV1000轉(zhuǎn)運(yùn)型呼吸機(jī)，ZOLL除顫儀，床邊血?dú)夥治鰞x，心肺復(fù)蘇機(jī)的使用。

2效果

2.1突破傳統(tǒng)查房形式:新型護(hù)理查房突破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式，利用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)手段，把查房的全過(guò)程以立體化的形式展現(xiàn)出來(lái)，圖文并茂、生動(dòng)形象，使課堂氣氛活躍。多媒體技術(shù)是將文字、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音等數(shù)字資源通過(guò)編程方法整合在一個(gè)互動(dòng)的整體中，利用文字、圖像、聲音、動(dòng)畫等多種形式，采用動(dòng)靜結(jié)合、聲情并茂的方式進(jìn)行教學(xué)，使聽課者身處一種生動(dòng)、有創(chuàng)意、有經(jīng)歷感的環(huán)境中，激發(fā)他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶[2]。同時(shí)畫面、圖文代替了枯燥的理論性文字，給大家強(qiáng)烈的視覺沖擊，印象深刻。

2.2提高急診科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平:開展查房以來(lái)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并將這些經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于實(shí)踐工作中，很多病例在醫(yī)生未到前護(hù)士已作出評(píng)估判斷，并采取相應(yīng)的搶救措施，為挽救病人生命起到至關(guān)重要的作用，提高搶救成功率。甚至在工作中能提醒醫(yī)生，杜絕不合理醫(yī)囑的發(fā)生。如通過(guò)對(duì)復(fù)合傷中出現(xiàn)急性肺水腫病例的查房使護(hù)士認(rèn)識(shí)到對(duì)伴有腎衰、心衰、肺水腫的病人甘露醇是禁用的。所以當(dāng)搶救腦外傷伴有心包積液病人時(shí)醫(yī)生開出甘露醇的醫(yī)囑，護(hù)士能立即提醒醫(yī)生，杜絕錯(cuò)誤醫(yī)囑。護(hù)士不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，能主動(dòng)思考，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題并解決問(wèn)題。護(hù)士能力得到急診醫(yī)師的一致肯定。

2.3提高急診科護(hù)士的授課水平:護(hù)理查房中的病例來(lái)源于日常工作，病例發(fā)生在誰(shuí)的班次上就由誰(shuí)來(lái)主持查房，所以人人都有機(jī)會(huì)走上講臺(tái)。使得以往不能講課的護(hù)士變得能講課到會(huì)講課再到善于講課，急診科涌現(xiàn)出大量的授課人才。在近幾年舉行的醫(yī)院授課比賽中急診科分別獲得了一、二、三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

2.3.4良好的學(xué)習(xí)氛圍在急診科蔚然成風(fēng):急診科的工作是以老、中、輕組成的護(hù)理小組來(lái)完成每個(gè)班次的日常工作，這種護(hù)理梯隊(duì)的組合形式在工作中起到互幫互助，取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用。這種形式的組合也運(yùn)用于護(hù)理查房中，每次查房都由當(dāng)班的三名護(hù)士共同完成。年資高的護(hù)士有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠把握好查房的整個(gè)框架結(jié)構(gòu)，安排合理，層次分明。年資低的護(hù)士都是各個(gè)大專院校畢業(yè)的高材生，有很好的多媒體制作和信息搜索能力，所以在整個(gè)查房過(guò)程中各級(jí)別的護(hù)士可以相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。而且新的查房形式提倡創(chuàng)新性、開拓性思維，護(hù)士都渴望獲取新的知識(shí)，會(huì)主動(dòng)查閱書籍，搜索新的信息。

3討論

護(hù)理查房是一種生動(dòng)直觀的教育形式[3]，有助于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的查房形式形式單一，內(nèi)容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的護(hù)理查房，形式活潑，內(nèi)容豐富，效果良好。新形式的護(hù)理查房培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)，急救意識(shí)明顯增強(qiáng)，急救能力明顯提高。查房的鍛煉，培養(yǎng)了急診護(hù)士的組織管理、語(yǔ)言表達(dá)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使急診護(hù)士能集多專業(yè)護(hù)理技能于一身，從單純操作型護(hù)士向能力型護(hù)士轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

[1][1]郝玉玲，方秀新.整體護(hù)理查房.北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003，415

篇4

探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法:從我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組均35名。對(duì)照組采用常規(guī)管理模式,實(shí)驗(yàn)組采用分層級(jí)管理模式。比較兩組患者對(duì)護(hù)士的滿意度和護(hù)士對(duì)管理模式的滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的滿意度和護(hù)士對(duì)其管理模式滿意度的分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,兩組患者差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)護(hù)士采用分層級(jí)管理模式可以有效的提高護(hù)理管理的效率和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:

護(hù)士分層級(jí)管理模式；提高護(hù)理管理質(zhì)量；作用

在醫(yī)院接受治療的病人接觸最為頻繁的就是護(hù)士了,因此,病人在住院期間要快速的恢復(fù)體質(zhì),護(hù)士的護(hù)理效率與質(zhì)量都起著關(guān)鍵性的作用[1]。對(duì)醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理主要的目的是合理利用現(xiàn)有的護(hù)士人力資源,在一定的程度上減少人才的浪費(fèi)[2]。選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,其中采用分層級(jí)管理模式的滿意度較高,現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,均為女性,其中基礎(chǔ)護(hù)士有20例,護(hù)師26例,主管護(hù)師24例。按學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)可以分為:高中10例,大專36例,本科24例。實(shí)驗(yàn)組35例護(hù)士年齡20-45歲,平均為(29.8±1.7)歲。對(duì)照組護(hù)士年齡19-46歲,平均(30.1±2.6)歲。兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、職稱上均無(wú)明顯的差異(p>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組35例醫(yī)護(hù)人員均以常規(guī)管理模式為主,與以往的工作模式?jīng)]有區(qū)別,仍然采用輪班制度。實(shí)驗(yàn)組采用分層級(jí)管理模式,具體方法如下。

1.2.1構(gòu)建層級(jí)管理模式

以職位的高低來(lái)組成培訓(xùn)隊(duì)伍,每一隊(duì)伍配有一名主管護(hù)師,以職位的層級(jí)來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的考核和職位選拔。

1.2.2層級(jí)分工明確

為了避免出現(xiàn)工作安排不清楚的現(xiàn)象,確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自己的崗位職責(zé)有明確的認(rèn)知,可以進(jìn)行層級(jí)的分工。工作細(xì)分,能夠避免產(chǎn)生護(hù)理工作出現(xiàn)脫節(jié)的情況。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)士部門中的管理員,對(duì)于整個(gè)護(hù)理構(gòu)架及醫(yī)護(hù)人員的工作都要實(shí)行統(tǒng)一化的管理。

1.2.3排班模式

當(dāng)前醫(yī)院都是24小時(shí)工作制的,大部分的醫(yī)院采取的都是輪班制度,沒有考慮值班人員的精神狀態(tài)。因此可以采取三班制的輪班制度,一天中安排三名醫(yī)院工作者,這樣醫(yī)護(hù)人員在上班期間才不會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳的現(xiàn)象,對(duì)于人們工作的積極性和熱情都能夠起到促進(jìn)的作用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

從我院選取的70例護(hù)士,在分成兩組后,采用不同的管理模式進(jìn)行工作后,讓兩組的護(hù)士護(hù)理的對(duì)象對(duì)自己進(jìn)行滿意度評(píng)分,滿分為100分。同時(shí)讓兩組護(hù)士對(duì)其所在組運(yùn)用的管理模式進(jìn)行滿意度評(píng)分,滿分為100分。

1.4計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者對(duì)對(duì)照組護(hù)士的滿意度為(78.2±2.4)分,護(hù)士對(duì)對(duì)照組常規(guī)管理模式的滿意度為(69.6±9.5)分;患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的滿意度為(92.2±6.5)分,護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)組分層級(jí)管理模式的滿意度為(93.7±5.5)分,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的滿意度和護(hù)士對(duì)分層級(jí)管理模式滿意度的分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,兩組患者差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。見表1。

3.討論

在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的環(huán)境下,所采用的管理模式對(duì)護(hù)士的工作效率與質(zhì)量起著關(guān)鍵性的作用。傳統(tǒng)的護(hù)士管理模式中護(hù)士責(zé)任感較低,長(zhǎng)久下去,患者與護(hù)士之間的距離會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)。本研究結(jié)果顯示,患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士服務(wù)的滿意度和護(hù)士對(duì)管理模式的滿意度要高于對(duì)照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。因此,目前分層級(jí)管理模式在醫(yī)院護(hù)士工作中具有提高工作質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的良好作用。綜上所述,對(duì)護(hù)士采用分層級(jí)管理模式可以有效的提高護(hù)理管理的質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量,因此,值得在護(hù)士工作管理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉,江志強(qiáng),劉斌,何賢祿.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)行雜志,2010,51):29-34.

[2]張海峰,戴華衛(wèi),周瑞耀,探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,35(6):37-39.

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);疼痛;留置時(shí)間

胸腔引流是一種有效改善胸腔積血、積氣以及積膿等重要方法，尤其是在開胸術(shù)后，通常需要通過(guò)胸腔引流來(lái)幫助患者排除胸腔中的液體和氣體，促使患者的肺部得到有效復(fù)張，常規(guī)情況下，患者需要接受48-72h的引流[1]。但胸腔引流管的使用，非常容易造成患者的行動(dòng)不便、疼痛癥狀以及感染等，并且隨著引流管留置時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，這些癥狀的出現(xiàn)幾率也更高，給患者的身心健康帶來(lái)非常大的影響。故采取有效的護(hù)理措施，盡可能地縮短引流管留置時(shí)間，緩解患者疼痛癥狀，在提高患者滿意度和預(yù)后效果上非常關(guān)鍵?，F(xiàn)結(jié)合我院在開胸術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的相關(guān)情況進(jìn)行分析，探討護(hù)理干預(yù)在有效改善疼痛癥狀和縮短引流管留置時(shí)間上的效果。有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究從我院2012年1月到2014年6月接收的開胸術(shù)患者中選取54例，其中女性19例，男性35例，患者年齡為18-65歲，平均年齡為（41.55±10.42）歲;其中18例行肺葉切除術(shù)，16例行肺大泡切除術(shù)，9例行縱膈腫瘤切除術(shù)，另11例行其他手術(shù);根據(jù)患者入院順序以及國(guó)際隨機(jī)字母排列法，將患者隨機(jī)分為兩組，并分別設(shè)置為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各有患者27例，對(duì)比兩組患者無(wú)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 本次研究采取隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行探討，通過(guò)給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：

1.2.1 呼吸功能鍛煉宣教與指導(dǎo) 在實(shí)施手術(shù)前，護(hù)士為患者及其家屬宣傳術(shù)后進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練的重要性，使患者及其家屬對(duì)呼吸功能鍛煉有一定程度的了解，同時(shí)指導(dǎo)他們掌握呼吸功能鍛煉的方法，專職護(hù)理人員需要更加詳細(xì)地幫助患者掌握有效咳痰、深呼吸以及腹式深呼吸、指壓氣管刺激咳嗽排痰等措施，并及時(shí)對(duì)患者的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，直至患者能夠完全掌握呼吸功能鍛煉方法。

1.2.2 疼痛知識(shí)宣教 術(shù)前由專職護(hù)士為患者講解開胸術(shù)后可能給機(jī)體帶來(lái)的影響，同時(shí)宣教如何有效控制疼痛，幫助患者及其家屬掌握疼痛的技巧和相關(guān)知識(shí)。例如，在進(jìn)行咳嗽時(shí)，需要采取何種對(duì)傷口進(jìn)行，輕柔的音樂來(lái)幫助緩解疼痛，通過(guò)松弛技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疼痛的環(huán)節(jié)等。針對(duì)疼痛程度較為嚴(yán)重的情況，則需要借助藥物來(lái)幫助緩解控制疼痛。

1.2.3 增進(jìn)引流效能的指導(dǎo) 嚴(yán)格按照“通暢、固定、計(jì)量、觀察、無(wú)菌、密閉”的原則來(lái)進(jìn)行引流管的護(hù)理，每小時(shí)需對(duì)患者的引流管進(jìn)行1次擠壓，同時(shí)告知患者及其家屬對(duì)影響引流管效能的各項(xiàng)因素進(jìn)行有效識(shí)別，例如，出現(xiàn)扭曲、受壓或者胸瓶位置過(guò)高等因素。

1.2.4 早期活動(dòng) 在完成開胸術(shù)后，患者逐漸蘇醒，在確定患者生命體征穩(wěn)定后，即可幫助患者調(diào)整，取半臥位為最佳，這不僅更加利于患者進(jìn)行呼吸，同時(shí)也更加利于引流管的引流。在幫助患者按照術(shù)前教授的呼吸功能鍛煉方法進(jìn)行訓(xùn)練的同時(shí)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行早期創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)，同時(shí)隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加下床活動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①疼痛評(píng)估：對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用世界衛(wèi)生組織WHO的疼痛分級(jí)及方法進(jìn)行評(píng)估;另根據(jù)NRS數(shù)字分級(jí)法可將疼痛程度分為四級(jí)，分別為極度疼痛（10分），重度疼痛（7-9分），中度疼痛（4-6分），輕度疼痛（0-3分）。②引流管留置情況：對(duì)兩組患者引流管的留置時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便后期對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引流管留置時(shí)間及疼痛評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組的留置時(shí)間明顯更短，且疼痛評(píng)分結(jié)果明顯更低，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者引流管留置時(shí)間及疼痛評(píng)估對(duì)比（X±s）

例數(shù)

引流管留置時(shí)間（h）

疼痛評(píng)分（分）

干預(yù)組

27

72.12±9.07

3.51±1.36

常規(guī)組

27

91.97±10.20

6.98±2.85

T值

2.906

4.316

P值

<0.05

<0.05

2.2 兩組患者疼痛情況對(duì)比 干預(yù)組患者的疼痛程度明顯較之常規(guī)組更輕，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者疼痛情況對(duì)比（n，%）

組別

例數(shù)

極度疼痛

重度疼痛

中度疼痛

輕度疼痛

干預(yù)組

27

2（7.41）

4（14.81）

17（62.96）

4（14.81）

常規(guī)組

27

9（33.33）

8（29.63）

10（37.04）

0（0）

X2

5.140

2.504

4.710

5.981

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 討論

在對(duì)開胸術(shù)后患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)胸腔引流管以及疼痛護(hù)理，且在護(hù)理的過(guò)程中，必須具有預(yù)見性和前瞻性[2]。在護(hù)理的過(guò)程中，幫助患者較好的掌握呼吸功能鍛煉方法，可起到改善肺功能，促使液體和氣體的快速排除，在避免肺部并發(fā)癥，縮短胸腔引流管留置時(shí)間上有著非常積極的作用。而在術(shù)前加強(qiáng)患者的疼痛教育，能夠更是患者更加充分地了解疼痛知識(shí)，進(jìn)而在術(shù)后更好的配合疼痛管理，不會(huì)因疼痛而停止呼吸鍛煉和早期鍛煉。根據(jù)本次研究中，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)在開胸術(shù)后的護(hù)理效果，而從結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組不僅有效縮短了胸腔引流管的留置時(shí)間，同時(shí)在很大程度實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者疼痛癥狀的控制。由此可知，通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效改善開胸術(shù)后患者的疼痛癥狀，并實(shí)現(xiàn)對(duì)引流管留置時(shí)間的縮減，在幫助提高治療，預(yù)防并發(fā)癥上起到了關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)士管理模式；老年；術(shù)后認(rèn)知功能障礙；簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction ，

POCD）是指術(shù)前精神正常的患者在術(shù)后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)定向，思維記憶，認(rèn)知，意識(shí)，自知力等能力改變及睡眠紊亂等一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)人格改變，精神錯(cuò)亂，焦慮，譫妄等嚴(yán)重的精神異常癥狀，最終導(dǎo)致患者的康復(fù)延遲，醫(yī)療費(fèi)用增加，生活質(zhì)量下降[1]。通常POCD在老年患者全麻術(shù)后發(fā)生率較高，它可能與的生理作用，患者的自身生理反應(yīng)及心理因素，圍術(shù)期的應(yīng)激等相關(guān)方面有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及人口的老齡化，越來(lái)越多的老年甚至高領(lǐng)患者接受了外科手術(shù)的治療，這就使得POCD的發(fā)生率越來(lái)越高、，危害性也逐漸被認(rèn)識(shí)。護(hù)理模式也在不斷改革，護(hù)理工作不僅僅只限于配合醫(yī)師完成相應(yīng)技術(shù)和指導(dǎo)性操作，更應(yīng)該為病人提供個(gè)性化的護(hù)理，保證患者生理和心理的舒適和恢復(fù)。[2]本院應(yīng)用專職護(hù)士管理模式，對(duì)POCD患者進(jìn)行生理心理等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，取得了良好護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年2月到2013年4月，選擇本院實(shí)施全身麻醉下普外科手術(shù)的老年患者90例。其中胃腸手術(shù)35例，肝膽切除術(shù)15例，泌尿手術(shù)25例，骨關(guān)節(jié)手術(shù)15例.其中男58例，女42例，年齡65-75歲，體重55-75kg，ASAⅠ-Ⅱ，術(shù)前沒有重要器官功能障礙，沒有精神異常史級(jí)精神異常家族史。術(shù)前1天行MMSE評(píng)分檢查排除有認(rèn)知功能障礙的患者。所以患者隨機(jī)均分為兩組：對(duì)照組和研究組。兩組患者性別，年齡，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 分組與方法

研究組采用專職護(hù)士管理模式的護(hù)理方法，從患者住院起就制定專職護(hù)士一對(duì)一的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。在患者入院后，專職護(hù)士要與患者及其家屬充分溝通，全麻了解患者的身體及心理情況，職業(yè)，文化程度，個(gè)人愛好，性格特征及家庭情況等方面。理解和關(guān)心患者，對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕患者因?yàn)樘弁矗睦韷毫?，家庭壓力，?jīng)濟(jì)壓力等方面引起的焦慮不安，緊張，和抑郁等心理，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)和自身康復(fù)的信心。在術(shù)前一天，充分與患者及家屬溝通，讓他們了解手術(shù)及麻醉的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等，減少患者術(shù)前的緊張和恐懼。做好相應(yīng)的術(shù)前和麻醉前準(zhǔn)備的護(hù)理工作，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真評(píng)估患者的意識(shí)恢復(fù)情況，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，吸氧，保持患者體溫，減少術(shù)后寒顫的發(fā)生?；颊咛K醒后，應(yīng)密切觀察患者的情緒和精神變化，讓家屬朋友多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心。術(shù)后密切觀察患者的康復(fù)情況，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，即在術(shù)前和術(shù)后護(hù)士協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)工作，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

分別在術(shù)前1d及術(shù)后1d，3d和7的d由專業(yè)人員進(jìn)行MMSE評(píng)，MMSE評(píng)分范圍為0-30分，用時(shí)5-10分鐘，28-30為正常[3]。計(jì)算所以患者M(jìn)MSE檢測(cè)值的標(biāo)準(zhǔn)差，將術(shù)后與患者本人術(shù)前1d檢測(cè)值作對(duì)照，比術(shù)前下降1標(biāo)準(zhǔn)差以上即診斷為POCD。超過(guò)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為輕度POCD，超過(guò)1.5為中度，超過(guò)2個(gè)為重度。[4]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所以數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P

2 結(jié)果

2.1 MMSE評(píng)分

與術(shù)前相比，兩組MMSE評(píng)分在術(shù)后1d，3d均有下降（P0.05）；研究組與對(duì)照組相比，術(shù)后1d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1

2.2 術(shù)后發(fā)生POCD的情況

研究組術(shù)后1d有5例發(fā)的POCD，而對(duì)照組術(shù)后1d有11例發(fā)生POCD，與研究組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3d兩組POCD發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2

3 討論

3.1 POCD的概述POCD是老年患者術(shù)后特別是全麻術(shù)后早期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。一旦患者遺留永久神經(jīng)功能缺陷，將會(huì)嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)POCD多發(fā)生在65歲以上的老年患者，發(fā)病率約為3%-61%。POCD的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜，引起POCD可能的危險(xiǎn)因素有患者年齡，術(shù)前身體和心理狀態(tài)，手術(shù)部位和類型，麻醉方法和藥物，術(shù)中出血和血流動(dòng)力學(xué)情況等[5]。目前臨床上還缺乏確切有效的治療措施，所以如何預(yù)防POCD的發(fā)生就成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)之一。針對(duì)多種可能的危險(xiǎn)因素，臨床上實(shí)施了相應(yīng)的預(yù)防措施，手術(shù)過(guò)程中麻醉方法和藥物的選擇，麻醉深度的監(jiān)測(cè)，患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的維持固然重要，但圍術(shù)期加強(qiáng)患者的護(hù)理和管理也是預(yù)防POCD關(guān)鍵。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 術(shù)前護(hù)理

專職護(hù)士管理模式主要通過(guò)一對(duì)一的護(hù)理指導(dǎo)，使護(hù)士充分掌握患者的身體，心理及家庭等多方面的情況，幫助護(hù)士對(duì)患者制定出個(gè)性化的護(hù)理方法。為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，在術(shù)前使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，減少患者的壓力和緊張，恐懼心理，將可能在術(shù)前將患者的身體和心理狀態(tài)調(diào)整到較佳狀態(tài)。加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信心和安全感，是患者積極配合醫(yī)生的各種檢查和操作。提高患者和家屬對(duì)POCD的認(rèn)識(shí)，告知家屬患者術(shù)后可能發(fā)生認(rèn)知功能的改變。

3.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征和精神狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙要及時(shí)告知醫(yī)師以便進(jìn)行排除器質(zhì)性病變的可能。維持病房的安靜和溫度，避免患者過(guò)度被外界打擾收到精神刺激。對(duì)患者加強(qiáng)身體護(hù)理，幫助患者排痰，翻身等，及時(shí)將患者的異常情況反映給醫(yī)師，以便使患者的術(shù)后的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜適宜。鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，做一些病情允許的簡(jiǎn)單操作，播放一些舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，營(yíng)造輕松的就醫(yī)環(huán)境。幫助患者對(duì)POCD的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其發(fā)松精神，合理安排作息時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行一定的合適環(huán)境記憶訓(xùn)練，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。

結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的專職護(hù)士管理模式對(duì)將行外科手術(shù)的老年患者進(jìn)行專門護(hù)理，結(jié)果表明專職護(hù)士管理模式使老年患者術(shù)后POCD的發(fā)生率降低，并且有利于POCD的更快恢復(fù)，減少住院時(shí)間，減少患者痛苦，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；干預(yù)模式；治療依從性

支氣管哮喘屬于一種氣道的慢性炎癥性疾病，因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與。據(jù)世界衛(wèi)生組織所統(tǒng)計(jì)出的相關(guān)顯示，支氣管哮喘為社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)現(xiàn)今已超過(guò)結(jié)核和艾滋病[1]。主要是因?yàn)樽儜?yīng)原的刺激造成支氣管腺體分泌增加，支氣管平滑肌出現(xiàn)攣縮致使患者出現(xiàn)胸悶、喘息及氣急等臨床表現(xiàn)[2]?；颊叱Ｓ捎诩竟?jié)的改變引發(fā)急性發(fā)作，患者的積極配合能夠更好的對(duì)該病進(jìn)行治療，也可有效地實(shí)施干預(yù)和控制。因此，提高患者對(duì)治療的依從性嚴(yán)重影響著該病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。為探討支氣管哮喘患者采取護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其治療依從性和臨床療效的影響，本文研究中，對(duì)90例患者資料進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2013年5月來(lái)院治療的支氣管哮喘患者90例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組45例，其中男性28例，女性17例，年齡為20～78歲，平均年齡為（50.8±2.3）歲；觀察組45例，其中男性26例，女性19例，年齡為21～79歲，平均年齡為（51.2±2.6）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)有①患者支氣管哮喘診斷與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組編寫的哮喘防治指南中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者年齡均為18～80歲?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)有①存在其他疾病，不能接受糖皮質(zhì)激素治療者；②不愿配合治療的患者；③存在精神、語(yǔ)言及智力障礙或是文化水平過(guò)低者。本次研究所選的患者在年齡、并發(fā)癥以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 對(duì)所選的45例患者在心理、生活護(hù)理，治療依從性及健康教育等方面開展護(hù)理干預(yù)，將干預(yù)前與干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)做對(duì)比研究。

1.2.2治療方法 全部患者在入院后均接受茶堿類藥物與糖皮質(zhì)激素靜的脈滴注，并吸入短效的β2受體激動(dòng)劑，即沙丁胺醇?xì)忪F劑。待病情緩解之后及出院之后的隨訪期內(nèi)使用丙酸氟替卡松或沙美特粉進(jìn)行吸入治療，出現(xiàn)癥狀時(shí)按需采用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入。

1.2.3護(hù)理干預(yù)方法 制定護(hù)理計(jì)劃與教育方式，霧化吸入技巧，健康心理護(hù)理等有針對(duì)性的開展。哮喘防治知識(shí)的教育內(nèi)容是以國(guó)內(nèi)編制《支氣管哮喘防治指南》作為主要依據(jù)[3]。教育方式有向患者發(fā)放哮喘防治相關(guān)知識(shí)宣教資料，并將系統(tǒng)介紹哮喘防治知識(shí)，學(xué)習(xí)方式為集中學(xué)習(xí)和對(duì)個(gè)別患者不定期實(shí)施輔導(dǎo)相結(jié)合的方法，其中集中學(xué)習(xí)還包括一些在家治療的患者每月學(xué)習(xí)1次，每次為2～3學(xué)時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)讓患者演練操作，并組織患者之間相互介紹與交流經(jīng)驗(yàn)等。在患者出院前向其交代出院后需要注意的事項(xiàng)，要求其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，自我病情監(jiān)測(cè)的有關(guān)方法教給患者。

1.2.4調(diào)查方法 患者在入院后通過(guò)治療病情得到緩解后對(duì)其予以首次問(wèn)卷調(diào)查，其中包括哮喘防治相關(guān)知識(shí)的掌握程度，以及近6個(gè)月內(nèi)的哮喘發(fā)作與用藥物情況等，在出院時(shí)予以第2次問(wèn)卷調(diào)查且將哮喘日記收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中計(jì)量與計(jì)數(shù)資料錄入電腦，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患者的住院時(shí)間少于對(duì)照組；觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療依從性比較 觀察組患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥患者人數(shù)多于對(duì)照組，對(duì)霧化吸入技術(shù)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

哮喘屬于一種終身性疾病，治療哮喘疾病成功的關(guān)鍵是預(yù)防性治療，而在預(yù)防性的治療措施中，最為有效的是吸入糖皮質(zhì)激素。有相關(guān)研究表明，對(duì)于原先未接受或者是接受低中等劑量激素治療的哮喘患者，若持續(xù)應(yīng)用激素，能夠?qū)⑵渲?6%～40%的患者得到完全控制[4]，使47%～70%的患者得到良好控制[5]，進(jìn)而確保治療效果及預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]，采用規(guī)范治療，能夠有效控制哮喘，但取決于患者對(duì)健康行為的持久依從性。然而在臨床實(shí)踐中，大部分患者對(duì)于哮喘的嚴(yán)重危害性并沒有足夠重視，反而卻過(guò)分關(guān)注激素治療所產(chǎn)生的負(fù)面反應(yīng)?；颊邔?duì)于激素治療的依從程度也會(huì)隨著藥物的不良反應(yīng)加重而下降，以至最終造成糖皮質(zhì)激素的吸入治療未能達(dá)到理想效果，使疾病無(wú)法得到有效控制，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高。所以，患者對(duì)治療的依從性對(duì)哮喘治療十分關(guān)鍵。

治療的依從性指的是患者的用藥、飲食以及生活方式的改變等行為和臨床醫(yī)囑的相符程度。很多患者對(duì)哮喘治療的相關(guān)知識(shí)了解不足，通常是以癥狀消失或是以身體舒適為標(biāo)準(zhǔn)，患者隨便停藥或是自行間斷服藥，造成藥物治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。

在本次研究中，對(duì)照組患者疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)人數(shù)有21例，達(dá)標(biāo)率為46.7%。其余不達(dá)標(biāo)者中所占最多的是對(duì)激素不良反應(yīng)的過(guò)度擔(dān)心，其次是不了解隨意減少激素用藥或是停止用藥的危害性；第三位對(duì)哮喘持續(xù)性發(fā)作的后果和在哮喘治療中應(yīng)用激素的重要性了解不足。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的遵醫(yī)囑服藥率為46.7%，能夠正確掌握吸入技術(shù)的達(dá)標(biāo)率為62.2%?；颊咧委熞缽男圆畹闹饕R床表現(xiàn)有隨意減少吸入劑量或是自行停止用藥，嫌麻煩或是忘記用藥，在藥物吸入之前呼氣不凈，吸入藥之后的屏氣時(shí)間太短或者是幾乎沒有屏氣。由此看出，患者對(duì)疾病認(rèn)知程度和其對(duì)治療的依從性關(guān)系密切。觀察組患者的疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)囑用藥行為以及掌握吸入藥方法的達(dá)標(biāo)率分別為91.1%、97.8%以及93.3%，顯著較對(duì)照組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后情況比較顯示，患者的癥狀評(píng)分有明顯下降，且肺功能指標(biāo)均有改善。對(duì)長(zhǎng)期管理哮喘不僅要求少使用緩解癥狀藥物，即短效的β2受體激動(dòng)劑，還要控制好病情，本次研究中觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后使用緩解癥狀藥物的指數(shù)有明顯減少。有關(guān)報(bào)道稱，患者的治療依從性與吸入技術(shù)都會(huì)對(duì)吸入療法的療效產(chǎn)生影響，而本研究結(jié)果也顯示，護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療依從性，從而確保吸入技術(shù)的正確。

綜上所述，對(duì)于治療支氣管哮喘患者，病情特征有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的治療依從性，并且能夠減少住院時(shí)間，有助于病情康復(fù)，臨床治療效果滿意。

參考文獻(xiàn)：

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[4]于海英，程雅玲，冉強(qiáng).支氣管哮喘患者的健康教育[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（17）：4247-4248.

篇8

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）05（c）-0150-03

[Abstract] Objective To research the effect of no gaps nursing management on enthusiasm and nursing quality of nurses' work. Methods 30 cases of nursing staff from January 2015 to March 2015 were selected as the control group， 30 cases of nursing staff from April 2015 to June 2015 were selected as the experimental group， and the control group adopted conventional nursing management model， the experimental group adopted no gaps nursing management model， and the differences in the enthusiasm and nursing quality of nurses' work were compared. Results The average score of nurses' work enthusiasm in the experimental group was （9.0±0.5） marks， which was obviously higher than that in the control group， and there was an obvious difference between groups by comparison with statistical significance， P

[Key words] No gaps nursing management； Work enthusiasm； Enthusiasm； Nursing quality

護(hù)理服務(wù)作為對(duì)臨床治療的輔活動(dòng)，其質(zhì)量水平的高低將會(huì)對(duì)患者的治療效果以及預(yù)后水平產(chǎn)生直接影響。護(hù)理管理模式的科學(xué)選用已成為保障對(duì)患者治療效果的前提所在[1-3]。如何通過(guò)有效的護(hù)理管理模式，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的飛躍，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理者高度重視的研究方向之一[4]。無(wú)縫隙護(hù)理管理作為一種全新的護(hù)理管理工作模式，以滿足患者需求，提高護(hù)理滿意度為目標(biāo)，徹底打破傳統(tǒng)護(hù)理管理中存在的條塊分離局面，力求消除各種縫隙因素，以實(shí)現(xiàn)全面、完整的管理[5-8]。為研究觀察無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)護(hù)士工作積極性以及護(hù)理質(zhì)量的影響，該研究中以2015年1―3月作為對(duì)照組，另以2015年4―6月作為實(shí)驗(yàn)組，分別抽取護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象。對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理模式與無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年1―3月作為對(duì)照組，該組中方便抽取護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象；另以2015年4―6月作為實(shí)驗(yàn)組，該組中方便抽取護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象。均事先告知所有護(hù)理人員研究?jī)?nèi)容與方法，征得護(hù)理人員同意。對(duì)照組所抽取護(hù)理人員中，男性為1例，女性為29例，年齡區(qū)間為20～42周歲，平均年齡為（28.5±1.5）歲，工作年限區(qū)間為1～15年，平均年限為（6.5±0.9）年，3例為主管護(hù)師職稱，3例為護(hù)師職稱，24例為護(hù)士職稱；實(shí)驗(yàn)組所抽取護(hù)理人員中，男性為2例，女性為28例，年齡區(qū)間為20～42周歲，平均年齡為（27.5±1.3）歲，工作年限區(qū)間為1～13年，平均年限為（6.2±0.5）年，3例為主管護(hù)師職稱，3例為護(hù)師職稱，24例為護(hù)士職稱。對(duì)比對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)士人員基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組中采取常規(guī)護(hù)理管理模式，不做特殊處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組中采取無(wú)縫隙護(hù)理管理模式。具體實(shí)施方法如下：①成立無(wú)縫隙護(hù)理管理工作小組。將科室護(hù)理人員按照護(hù)理技能水平、工作能力、工作年限、專科知識(shí)、以及職稱等級(jí)，結(jié)合護(hù)理人員自身的性格特征進(jìn)行分組，實(shí)施責(zé)任包干制，對(duì)職責(zé)范疇加以量化，以明確各位護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。科室護(hù)理人員可劃分為多個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組內(nèi)宜設(shè)置5名護(hù)士，其中1名為組長(zhǎng)，1名為責(zé)任護(hù)士，3名為護(hù)士，在年齡上進(jìn)行老、中、青搭配。3名護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)患者生活起居的護(hù)士以及無(wú)創(chuàng)技術(shù)基礎(chǔ)操作，1名責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)有床技術(shù)操作護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康宣教，指導(dǎo)護(hù)士展開基礎(chǔ)護(hù)理工作，1名組長(zhǎng)則負(fù)責(zé)對(duì)患者各項(xiàng)技術(shù)性的治療與護(hù)理管理。護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)士做到對(duì)患者的每一項(xiàng)治療內(nèi)容及護(hù)理應(yīng)該做到心中有數(shù)，準(zhǔn)確、及時(shí)、有效執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者的安全。同時(shí)參加疑難病例的討論和負(fù)責(zé)危重患者的有創(chuàng)治療、高技術(shù)性的護(hù)理工作。并通過(guò)查房、開例會(huì)等方面對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督；②科學(xué)排班?？剖易o(hù)理人員的排班方案需要作出合理改進(jìn)，實(shí)施人性化的彈性排班制度。其中，護(hù)士長(zhǎng)按照行政班上班，責(zé)任班相對(duì)固定，同時(shí)實(shí)施大夜班、小夜班雙板制，實(shí)施8h在崗以及24 h全程負(fù)責(zé)的工作制度。護(hù)理人員對(duì)班次有特殊需求時(shí)需要提前1周時(shí)間提出報(bào)告，由護(hù)士長(zhǎng)提前1周將班次安排好。在高峰時(shí)間段、薄弱時(shí)間段、以及夜班班次中加大護(hù)理人員的配置比例，緩解護(hù)理人員的工作壓力。同時(shí)，需根據(jù)護(hù)理人員的工作能力以及工作年限，合理安排工作班次。在病區(qū)護(hù)理部排班本首頁(yè)中增設(shè)排班留言卡，其作用于是方便有調(diào)班計(jì)劃的護(hù)理人員將申請(qǐng)?zhí)顚懺谏戏剑员慵皶r(shí)作出調(diào)整，確保護(hù)理的持續(xù)性。同時(shí)，護(hù)理部需增加設(shè)置1名機(jī)動(dòng)性護(hù)理人員，以不影響護(hù)理工作正常運(yùn)行為前提下進(jìn)行調(diào)配。同時(shí)，排班中還需要遵循新+老的原則搭配，以便對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的動(dòng)態(tài)觀察與整體性護(hù)理；③構(gòu)建三級(jí)式質(zhì)量監(jiān)控工作體系。選擇醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組、護(hù)理部質(zhì)量控制工作小組、以及病區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制小組共同展開對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式執(zhí)行情況的監(jiān)督控制。定期考核護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理制度進(jìn)行量化處理，以物質(zhì)以及精神獎(jiǎng)勵(lì)無(wú)縫隙護(hù)理管理中表現(xiàn)較佳的護(hù)理人員。同時(shí)，在考核中需總結(jié)組性的問(wèn)題與缺陷，提出整改意見與要求，進(jìn)而構(gòu)建一個(gè)具有的全方位、主動(dòng)性、以及個(gè)性化的無(wú)縫性護(hù)理管理系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩個(gè)組護(hù)理人員在工作積極性以及護(hù)理質(zhì)量水平方面的差異。工作積極性用自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分為0～10分，分值越高代表護(hù)理人員積極性越高；護(hù)理質(zhì)量水平共設(shè)置護(hù)理溝通、健康教育、病例書寫、病房管理、以及護(hù)理操作五個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)評(píng)分區(qū)間為0～20分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。護(hù)士工作積極性以及護(hù)理質(zhì)量水平均為計(jì)量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士工作積極性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士工作積極性評(píng)分均值為（9.0±0.5）分，對(duì)照組護(hù)士工作積極性評(píng)分均值為（7.6±0.2）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士工作積極性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.596，P

2.2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理溝通、健康教育、病例書寫、病房管理、以及護(hù)理操作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理質(zhì)量的提高與護(hù)理管理工作的實(shí)施之間有非常密切的關(guān)系。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理是護(hù)理管理的核心所在，護(hù)理關(guān)系必須不斷創(chuàng)新與發(fā)展，以保障其有效性[9]。已有資料中認(rèn)為[10-12]：構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理管理體系，除了能夠提高護(hù)理質(zhì)量水平，還對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及護(hù)理人才的培養(yǎng)有非常重要的價(jià)值。無(wú)縫隙組織這一概念于20世紀(jì)90年代產(chǎn)生，首先在美國(guó)地區(qū)推行[13]。這一組織模式強(qiáng)調(diào)以患者的最終需求以及滿意度為指導(dǎo)方向，針對(duì)護(hù)理管理中存在的條塊分離現(xiàn)象進(jìn)行改進(jìn)，以全面管理的方式消除護(hù)理服務(wù)中存在的縫隙因素，讓患者享受到更加全面與細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)自2010年開始啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范性工程活動(dòng)，無(wú)縫隙護(hù)理管理在打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的價(jià)值備受重視。該模式以現(xiàn)代化的護(hù)理管理理論作為指導(dǎo)，以科學(xué)管理準(zhǔn)繩，自患者入院到出院實(shí)施全方位的護(hù)理管理[14-15]。在無(wú)縫隙護(hù)理管理模式下，護(hù)理工作能夠更加的有的放矢，環(huán)環(huán)相扣，各個(gè)環(huán)節(jié)密切聯(lián)系，一方面體現(xiàn)了以患者為中心的管理理念；另一方面將“讓患者受益”作為追求目標(biāo)，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

篇9

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理;護(hù)士長(zhǎng);共情能力

共情能力是設(shè)身處地、認(rèn)同和理解別人的處境、感情的能力[1]。

1 培養(yǎng)共情能力的重要性

護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理管理者，一方面要做好護(hù)理人員的管理工作，另一方面又要做好與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，同時(shí)又要關(guān)注患者的需求和體察他們的情緒。共情能力是換位思考[1]，也是理解他人的一種方式[1]。在護(hù)理管理過(guò)程中注重共情能力的培養(yǎng)，不但能提高護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理能力，而且還能有效提高與相關(guān)科室溝通的效果，同時(shí)也能明顯改善醫(yī)患關(guān)系。

2 共情能力在護(hù)理管理中的運(yùn)用

2.1 與護(hù)理人員的共情 在一個(gè)護(hù)理小組中，護(hù)士長(zhǎng)既是管理者，又似“家長(zhǎng)”。既要帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)出色完成護(hù)理工作，又要設(shè)身處地理解護(hù)士姐妹們的處境、時(shí)時(shí)感受護(hù)理人員的情緒。那么，怎么樣來(lái)體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)的共情能力呢?筆者是這樣做的，(1)利用晨會(huì)、月會(huì)、護(hù)士節(jié)、感恩節(jié)等等一切機(jī)會(huì)，對(duì)全科護(hù)理人員以及表現(xiàn)突出者進(jìn)行贊揚(yáng)，認(rèn)同、肯定大家的付出。(2)合理排班，護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)站在護(hù)理人員的立場(chǎng)，用她們的角度來(lái)看待事情，理解她們的感受。(3)時(shí)時(shí)讓大家感受到護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心，比如，夜班下班、白天忙碌完，不忘送上一句“回去早點(diǎn)休息，路上注意安全”。當(dāng)然，共情能力并不是表示同情，而是換位思考。

2.2 與相關(guān)科室人員的共情 醫(yī)院各部門之間常因工作范圍及特點(diǎn)的不同、還因各部門主管個(gè)人個(gè)性不同、表達(dá)能力不同而相互不能理解和認(rèn)同，各部門全局觀念意識(shí)淡薄，各自為政，常常忽略為他人服務(wù)就是為自己服務(wù)的理念。作為護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)換位思考，盡量站在對(duì)方的立場(chǎng)考慮問(wèn)題，創(chuàng)造良好的溝通氛圍，讓對(duì)方感受到被理解和尊重，良好的態(tài)度感染了對(duì)方時(shí)，也得到了對(duì)方的尊重，從而很愉快地共同完成同一件任務(wù)。

2.3 與患者的共情 共情是一種技能，是一種較高層次的溝通。護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)是護(hù)患溝通，而共情是所有溝通的精髓[2]。護(hù)患關(guān)系其實(shí)是一種心理關(guān)系，它的好壞取決于雙方的心理滿足程度。共情不是簡(jiǎn)單的說(shuō)笑，而是最終表達(dá)在行動(dòng)上，比如，在治療中經(jīng)常遇到病人緊張而不肯配合，這時(shí)我們走過(guò)去，握住患者的手(感受患者的感情)，對(duì)她說(shuō)：“別緊張，一會(huì)就好的”(表達(dá)共情)，患者看到我們真誠(chéng)的目光漸漸安靜下來(lái)(患者感受到我們的理解)，配合治療。共情，就是我們必須用心去與患者交流和溝通;共情，就是用心去傾聽、理解、關(guān)愛患者。

3 小結(jié)

護(hù)士長(zhǎng)的特殊職業(yè)角色，要求必須與多個(gè)部門建立和諧關(guān)系，上至院部護(hù)理部下至后勤各部門。培養(yǎng)換位思考、理解他人的能力，是提升護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理水平的一種有效地方法。

參考文獻(xiàn)

篇10

目的：探討規(guī)范化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月～2016年6月醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用規(guī)范化管理，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生和患者滿意度。結(jié)果：觀察組的無(wú)菌質(zhì)量、護(hù)理記錄、物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的醫(yī)生滿意度評(píng)分為（97．90±1．20）分，患者滿意度評(píng)分為（99．20±0．60）分，顯著高于對(duì)照組的（87．40±4．20）分和（91．00±2．00）分（P＜0．05）。結(jié)論：規(guī)范化管理能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)生及患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；規(guī)范化管理

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要職能部門。由于手術(shù)的特殊性，也由于接受手術(shù)治療的多為危重患者，所以患者從進(jìn)入手術(shù)室起到手術(shù)結(jié)束，期間的任何一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響到患者的健康及生命安全。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量往往體現(xiàn)了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，做好手術(shù)室護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前工作中的重點(diǎn)。規(guī)范化管理也被稱為制度化管理或標(biāo)準(zhǔn)化管理，規(guī)范化強(qiáng)調(diào)的是制度的穩(wěn)定性，要求所有醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，確保制度的順利實(shí)施，有效避免變異的發(fā)生［1］。在醫(yī)療行業(yè)規(guī)范化管理同樣取得了較好成效，本文就規(guī)范化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年1月～2016年6月醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，男54例，女46例；年齡22～69歲，平均（43．50±12．90）歲；手術(shù)類型包括甲狀腺手術(shù)、胃腸手術(shù)、膽道手術(shù)、腹股溝疝等普外科手術(shù)。所有患者均知情同意參與本次研究，無(wú)合并嚴(yán)重臟器功能障礙或凝血功能障礙患者。

1．2方法

兩組患者的麻醉方案、手術(shù)方案和醫(yī)護(hù)人員基本保持一致。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室管理方案，觀察組采用規(guī)范化管理措施。

1．2．1工作環(huán)境管理

重視手術(shù)室的環(huán)境管理，對(duì)手術(shù)患者接送時(shí)間的影響因素進(jìn)行分析，管理層根據(jù)實(shí)際情況對(duì)各相關(guān)科室的制度進(jìn)行調(diào)整，尤其是實(shí)現(xiàn)各部門之間的無(wú)縫對(duì)接，確保能夠快捷、安全地運(yùn)送患者。臨床科室加大配合力度，盡早做好手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室護(hù)士要準(zhǔn)時(shí)到達(dá)臨床科室，提前做好運(yùn)送途中環(huán)境的排查，確保電梯設(shè)備等隨時(shí)待用，減少接送途中的阻礙。安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)室環(huán)境管理，每天對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)手術(shù)室物品進(jìn)行規(guī)范管理，一切以方便、安全為最高標(biāo)準(zhǔn)，做好各項(xiàng)手術(shù)儀器的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，要求設(shè)備定點(diǎn)擺放，?？剖中g(shù)時(shí)間固定，各類無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)用醒目標(biāo)識(shí)進(jìn)行提示，營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。

1．2．2規(guī)范護(hù)理行為

手術(shù)室護(hù)士與臨床護(hù)士不同，和患者接觸的時(shí)間較少，這導(dǎo)致護(hù)士缺乏與患者之間的必要溝通，對(duì)于建立良好護(hù)患關(guān)系是十分不利的。針對(duì)此手術(shù)室召開全體護(hù)士專題培訓(xùn)會(huì)議，針對(duì)護(hù)理服務(wù)行為進(jìn)行培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理著裝、禮儀、規(guī)范用語(yǔ)、人性化服務(wù)、健康宣教等方面的培訓(xùn)，要求護(hù)士樹立以患者為中心的正確服務(wù)理念，提倡人性化服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，積極主動(dòng)地了解患者的需求，并滿足患者的護(hù)理需求。在與患者接觸過(guò)程中要耐心解答患者的問(wèn)題，做到微笑服務(wù)，從細(xì)節(jié)上感動(dòng)患者，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。手術(shù)室等候區(qū)要設(shè)置各項(xiàng)人性化服務(wù)措施，安排護(hù)士進(jìn)行等候區(qū)巡視，耐心解釋原因，為患者播放舒緩的音樂，消除患者的緊張、焦慮情緒。

1．2．3建立規(guī)范化流程

結(jié)合實(shí)際工作需求，建立規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理工作流程。要求術(shù)前對(duì)各項(xiàng)手術(shù)器械進(jìn)行檢查，確保手術(shù)器械齊全、完整待用，檢查各項(xiàng)儀器的功能是否完好，術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行訪視，向患者說(shuō)明手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，通過(guò)健康宣教促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。手術(shù)當(dāng)天要在手術(shù)室門口迎接患者，與病房護(hù)士完成交接，雙人核對(duì)檢查患者的各項(xiàng)信息，核對(duì)無(wú)誤后雙人簽字確認(rèn)，尤其對(duì)患者的各項(xiàng)管道管理情況進(jìn)行確認(rèn)。進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通道，配合醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后配合醫(yī)生完成切口縫合，用溫水擦拭患者身上的血跡及消毒液，妥善固定引流管，與病房護(hù)士配合送患者回到病房并完成交接。術(shù)后認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)信息，確保手術(shù)器械齊全，及時(shí)補(bǔ)充一次性手術(shù)用品，做好清潔滅菌工作，進(jìn)行術(shù)后接臺(tái)準(zhǔn)備。

1．2．4優(yōu)化排班制度

為了提高工作效率，也為了減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，實(shí)行彈性排班，確保護(hù)理工作連續(xù)性的同時(shí)又能使護(hù)士得到充分的休息。根據(jù)手術(shù)室以往的數(shù)據(jù)，分析出手術(shù)高峰時(shí)段，適當(dāng)增加護(hù)理人員，合理安排護(hù)理資源，根據(jù)護(hù)士能力進(jìn)行團(tuán)隊(duì)分配。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生和患者滿意度情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括無(wú)菌質(zhì)量、護(hù)理記錄、物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育五項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)均以百分制計(jì)分，分值越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。醫(yī)生和患者滿意度同樣采用百分制評(píng)分，分值越高說(shuō)明滿意度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

結(jié)果顯示，觀察組的無(wú)菌質(zhì)量、護(hù)理記錄、物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2醫(yī)生和患者滿意度比較

觀察組的醫(yī)生滿意度評(píng)分為（97．90±1．20）分，患者滿意度評(píng)分為（99．20±0．60）分，顯著高于對(duì)照組的（87．40±4．20）分和（91．00±2．00）分（P＜0．05）。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要職能部門，是各種醫(yī)療資源密集的單位，是搶救患者和進(jìn)行手術(shù)的重要科室，管理質(zhì)量的好壞直接影響著患者的生命安全，因此必須重視手術(shù)室管理工作［2］。從以往的工作情況來(lái)看，手術(shù)室管理缺乏條理性和規(guī)范性，分工不夠明確，在手術(shù)過(guò)程中存在多種問(wèn)題，嚴(yán)重影響了手術(shù)質(zhì)量。規(guī)范化管理是一種先進(jìn)的管理模式，在各個(gè)領(lǐng)域均有較好應(yīng)用。規(guī)范化管理強(qiáng)調(diào)的是制度的合理性、規(guī)范性和執(zhí)行力度，首先要求管理層必須充分考慮工作需求，制定合理可行的規(guī)章制度，其次要做好制度的落實(shí)工作，要求員工必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，避免變異的發(fā)生。在醫(yī)療行業(yè)中，規(guī)范化管理能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作規(guī)范性，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。黃旭輝等人［3］的研究顯示，手術(shù)室實(shí)施規(guī)范化管理能夠有效提高患者的住院安全性，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了患者的滿意度。這說(shuō)明，規(guī)范化管理在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用是切實(shí)可行的。從本次研究情況來(lái)看，觀察組患者對(duì)無(wú)菌質(zhì)量、護(hù)理記錄、物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且觀察組的醫(yī)生、患者滿意度評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用規(guī)范化管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)生和患者的護(hù)理滿意度。規(guī)范化管理為護(hù)士提供了參考依據(jù)，使護(hù)士能夠遵循規(guī)章制度進(jìn)行操作，同時(shí)針對(duì)規(guī)范化管理的相關(guān)培訓(xùn)也提高了護(hù)士的責(zé)任心和積極性。針對(duì)以往因護(hù)理工作過(guò)于繁重導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)，手術(shù)室實(shí)行了彈性排班，有效降低了護(hù)士的工作壓力，同時(shí)也從側(cè)面提高了護(hù)士對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行率。綜上所述，規(guī)范化管理能夠有效地提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)生及患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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