導(dǎo)語：如何才能寫好一篇關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】在以往的病例中,滑膜炎是一種非常常見的病例。而膝關(guān)節(jié)滑膜炎則是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可分為急性創(chuàng)傷滑膜炎和慢性創(chuàng)傷滑膜炎。急性多發(fā)于青年人,慢性多發(fā)于老年人或身體過胖者及膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人群。筆者結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及病例,簡(jiǎn)要論述了其病例及中醫(yī)理療方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理療 針灸 膝關(guān)節(jié)滑膜炎

滑膜炎作為臨床上一種常見的多發(fā)的疾病,如何及時(shí)應(yīng)對(duì),是醫(yī)生和患者都必須具備的常識(shí)性知識(shí)。對(duì)醫(yī)生來說,可以及時(shí)處理病情,對(duì)于患者來說,可以在條件不利的情況下緩解自己的病情,從而為醫(yī)治爭(zhēng)取時(shí)間。

一、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的成因

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長(zhǎng)期負(fù)重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷,劇烈體育活動(dòng)或超強(qiáng)度訓(xùn)練,不正確的習(xí)慣動(dòng)作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當(dāng)引起的滑膜損傷或破裂。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎分為急性和慢性兩種,急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過度以及外科手術(shù)后1--2小時(shí)發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行,局部皮膚溫度高,皮膚腫脹緊張,關(guān)節(jié)穿刺出血性液體;慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化,或由老年其他的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出,產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成。多見于中老年人,有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史。患者感覺兩腿沉重,關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難,或上下樓梯疼痛,勞累后及遇寒后加重,休息后及遇暖時(shí)減輕。病程日久者,股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液,可見關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)不利。

二、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病理

在關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)中,滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一,因此所有的滑膜病變都發(fā)生在關(guān)節(jié)部位?；な且粚泳哂胸S富血管的結(jié)締組織,除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外,它覆襯了關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu),包括關(guān)節(jié)纖維囊內(nèi)側(cè)面、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和肌腱表面,以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨面?；ぴ谑艿礁鞣N病因如關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕病以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷等刺激后,呈現(xiàn)出充血、水腫、滑膜血管擴(kuò)張、血漿和細(xì)胞外滲產(chǎn)生大量滲出液,關(guān)節(jié)腫脹,活動(dòng)受限。如不及時(shí)治療,晚期可發(fā)生滑膜肥厚,關(guān)節(jié)內(nèi)粘連,軟骨變性,滑膜下結(jié)締組織纖維增生,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低。

骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)退變多見于老年人,主要是由于軟骨退行性改變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。創(chuàng)傷性滑膜炎多見于青年人,多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性創(chuàng)傷包括有膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶扭傷,有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損,加上風(fēng)寒、濕邪侵襲可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹、活動(dòng)受限、功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

三、膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床診療分析

在筆者接觸的多例膝關(guān)節(jié)滑膜炎中,其臨床大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹,屈伸活動(dòng)受限,下蹲困難并伴有疼痛。關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓痛點(diǎn),浮髕試驗(yàn)陽性,活動(dòng)增多時(shí)腫脹,疼痛加重,休息后減輕,久病者可捫到膝關(guān)節(jié)肥厚感。膝關(guān)節(jié)滑膜炎在中醫(yī)臨床中可歸為痹證夾濕或濕氣下注之列,而急性滑膜炎多為損傷經(jīng)脈。氣滯血瘀造成的滑膜炎的發(fā)生是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果,內(nèi)因多為肝腎不足、筋骨不堅(jiān)、脾失健運(yùn)、水濕不化、經(jīng)脈不暢、痰瘀內(nèi)阻。而外因多為跌打損傷或?yàn)轱L(fēng)寒外襲或?yàn)槿站脛趥?內(nèi)因與外因相互影響而致水濕停留于筋骨關(guān)節(jié)使經(jīng)脈不通,筋骨失養(yǎng),從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹疼痛,反復(fù)發(fā)作。

筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),通過運(yùn)用針灸、理療、中藥外敷等治療方法,來達(dá)到治愈膝關(guān)節(jié)滑膜炎的目的。主要方法是通過電針刺膝眼、足三里、委中、陽陵泉、血海、陰陵泉、三陰交等穴,然后膝關(guān)節(jié)外敷中藥加以電磁波治療儀照射后,用醫(yī)用繃帶固定1天。結(jié)果通過針灸、理療、中藥外敷等治療方法,對(duì)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎有著顯著的療效?；ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的疾病,屬于臨床上難以治愈的頑癥。由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大,運(yùn)動(dòng)多,最易受到損傷。膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最大、最復(fù)雜的,還是最大的滑膜腔。因此,臨床上又以膝關(guān)節(jié)滑膜炎最為常見。筆者采用通電針刺、理療與中藥外敷相結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎,收到較好療效。

四、具體治療方法

由于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的特殊性,因此和一般的疾病不一樣,這不只是吃藥的問題,而且還必須結(jié)合其他的療法。筆者根據(jù)患者的病情,均以通電針刺,局部外敷中藥,加以電磁波治療儀照射,治膝關(guān)節(jié)滑膜炎。針灸取穴,每次取膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、委中、豐隆、三陰交等穴,針刺得氣后取其中4個(gè)穴位接通電麻儀,每次留針30分鐘。拔針后在膝關(guān)節(jié)表面敷以自制中藥再用電磁波治療儀照射膝關(guān)節(jié)40分鐘,以促進(jìn)藥物的滲透與吸收。然后再用醫(yī)用繃帶把外敷中藥固定于膝關(guān)節(jié)上24小時(shí)。上述治療過程每日進(jìn)行1次,每10天為1療程。經(jīng)過治療一周后后觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者經(jīng)過這樣的療法之后病情逐漸減輕,膝關(guān)節(jié)腫脹消失,疼痛減輕,積液基本消失,過度活動(dòng)后有輕微疼痛,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。繼續(xù)治療之后膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)積液完全消失,漆關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,步行及下蹲無疼痛,患者病情痊愈。之后隨訪一年都未曾復(fù)發(fā)。

五、總結(jié)

篇2

摘 要 一種改良的保留灌腸方法，清潔灌腸后保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎較單用藥物保留灌腸療效更顯著?？勺鳛闈冃越Y(jié)腸炎患者優(yōu)選的保留灌腸法。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎 灌腸方法 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.022

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，病變主要侵犯結(jié)腸、直腸的黏膜層和黏膜下層，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔、大出血、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，與克隆病合稱炎癥性腸病，在西方國(guó)家相當(dāng)常見。本病多見于20～40歲的青年，有終生復(fù)發(fā)傾向，多在飲食不當(dāng)、勞累或精神抑郁、焦慮時(shí)發(fā)作，病情輕重的個(gè)體差異較大，臨床主要表現(xiàn)多為慢性腹痛、腹瀉、發(fā)熱、膿血便伴里急后重，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜充血、水腫、糜爛和潰瘍等。由于潰瘍性結(jié)腸炎局部腸黏膜長(zhǎng)期充血、水腫，周圍結(jié)締組織增生，血運(yùn)差，藥物難以吸收，腸黏膜不易愈合，治療效果差，病情遷延，反復(fù)不愈，嚴(yán)重危害患者的身心健康。治療時(shí)必須堅(jiān)持足量、足療程用藥?？诜o藥，除胃腸道酶類對(duì)藥物療效有破壞作用外，藥物對(duì)胃腸道的不良刺激產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)很多，使患者不能堅(jiān)持足療程用藥，往往隨著癥狀的減輕而自行停藥，致使病情得不到有效控制。保留灌腸避免了口服用藥帶來的不良反應(yīng)，腸道吸收規(guī)律，受到的干擾少，療效可靠。

用物準(zhǔn)備：常規(guī)灌腸用具1套、一次性輸液瓶、一次性輸液器1套、一次性14號(hào)導(dǎo)尿管。

灌腸液配制：根據(jù)不同的結(jié)腸炎癥型配制不同的灌腸液。

操作方法：為患者提供整潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，注意病室的溫、濕度，灌腸時(shí)關(guān)好門窗或用屏風(fēng)遮擋，注意保暖以免患者受涼。在行保留灌腸前，囑患者排空大小便后行清潔灌腸，第1次用0.1%～0.2%的肥皂水灌腸，以后用生理鹽水反復(fù)多次灌腸至排出液清晰無糞便為止，使腸腔保持在清潔狀態(tài)。然后將配制好的灌腸液置于灌腸筒內(nèi)，連接一次性輸液器和一次性14號(hào)導(dǎo)尿管，排盡肛管內(nèi)空氣，以防止腹脹，用石蠟油肛管前端后緩慢插入至所需的深度。保持及周圍皮膚清潔、干燥，減少機(jī)械性刺激，必要時(shí)肛周涂抗生素軟膏以保護(hù)皮膚。灌腸液在腸道內(nèi)保留較時(shí)間的長(zhǎng)短直接影響治療效果，而掌握正確的灌腸操作方法又是保證藥物在腸道內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)鍵。潰瘍性結(jié)腸炎患者多存在不同程度的松弛，故灌腸前應(yīng)練習(xí)提肛以增加張力，延長(zhǎng)灌腸液存留時(shí)間。藥液中加入2%普魯卡因，對(duì)腸道平滑肌有解痙作用，使腸蠕動(dòng)減慢，并且有止痛作用，從而延長(zhǎng)藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間。清潔灌腸后保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效明顯較單純直接保留灌腸效果好。先用0.1%肥皂水清潔腸道糞便，后用生理鹽水進(jìn)一步清潔腸壁，既清潔了腸道，又消除肥皂水對(duì)病灶的不良刺激，還能清潔腸管病灶部位，充分暴露潰瘍面，使藥物直接作用于患處，增加藥物與潰瘍的接觸面積和吸收量，充分發(fā)揮藥物療效，加快潰瘍愈合速度。而單純保留灌腸不能充分暴露潰瘍面，使藥物不易直接作用于患處。臨床觀察顯示，清潔灌腸后保留灌腸法止痛止瀉止血時(shí)間均較直接單純藥物灌腸明顯縮短，其作用機(jī)制可能還與改善結(jié)腸腸壁血液循環(huán)、減輕腸道水腫、促進(jìn)肉芽組織新生、提高機(jī)體免疫功能、抑制細(xì)菌的異常繁殖有關(guān)。在操作進(jìn)程中應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)、動(dòng)作輕柔，切忌在操作時(shí)大力蠻插，以免損傷直腸黏膜。同時(shí)應(yīng)密切觀察患者表情的變化，如患者出現(xiàn)便意，囑其深呼吸或張口呼氣，放松腹肌，降低腹內(nèi)壓，解除腸道痙攣。其他操作同保留灌腸法，具體如下。

患者準(zhǔn)備：在抗感染、保護(hù)腸黏膜、支持治療等基礎(chǔ)上行保留灌腸。時(shí)間宜在下午或每晚睡前進(jìn)行，操作前向患者解釋操作的目的及注意事項(xiàng)，以取得合作，并囑患者先排空大便，保持腸道清潔，以便于藥物的吸收。

：根據(jù)病變位置選擇合適，病變?cè)谥蹦c、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸者取左側(cè)臥位，病變?cè)跈M結(jié)腸、升結(jié)腸者取右側(cè)臥位。并用小枕抬高臀部10cm。為使藥液充分與各潰瘍部位充分接觸吸收，可采取左側(cè)臥位10～15分鐘，膝胸臥位20～30分鐘，然后再右側(cè)臥位，即可進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這樣有利于藥物直接作用于病灶部位，延長(zhǎng)藥液在腸道內(nèi)的保留時(shí)間。同時(shí)在處輕輕按揉，以緩解對(duì)括約肌的刺激，減少便意的產(chǎn)生。

插管深度：根據(jù)病變的部位決定插管深度。病變?cè)谥蹦c部位，插入深度10～12cm，病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸者，插管深度15～25cm，兒童可根據(jù)身高酌減。

溫度：灌腸的溫度過高或過低，病人都會(huì)感覺不適。溫度過高，易人為地造成腸內(nèi)膜損傷或加重潰瘍性結(jié)腸炎的損傷，溫度過低則使腸蠕動(dòng)加快，不僅造成病人腹痛，而且難以達(dá)到藥液的保留時(shí)間(最低4小時(shí))的要求，藥物便不能被充分吸收。當(dāng)灌腸的藥液溫度在38～41℃時(shí)最佳，接近正常體溫，對(duì)病人無刺激，又無燒灼感，無腹痛及其他不適，病人自覺舒適，效果較好。

速度與藥量：灌腸的速度及藥量對(duì)于藥物在腸內(nèi)的保留時(shí)間及療效有著直接的影響。如病灶在直腸者，可采用緩緩?fù)谱⑺幰悍ńo藥。每次藥量可在20～30ml；病灶累及乙狀結(jié)腸及全結(jié)腸者，可采取滴注方法給藥，滴入藥液時(shí)要選用一次性輸液器和一次性14號(hào)導(dǎo)尿管，速度要慢，調(diào)節(jié)滴速為每分鐘滴注80～100滴，藥液量可在150～250ml。灌入時(shí)壓力要低，灌腸液面距不超過30cm，患者容易適應(yīng)，藥液在結(jié)腸內(nèi)保留時(shí)間較長(zhǎng)，吸收充分。

病情觀察：在灌腸過程中，應(yīng)密切觀察患者的面色、神志，以及患者有無腹痛、惡心等癥狀。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗，或出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)觀察患者有無腹痛、腹脹等不適，以保證灌腸的效果。

護(hù) 理

心理護(hù)理：心理因素是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的重要因素之一。由于潰瘍性結(jié)腸炎易復(fù)發(fā)、難治愈，患者精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，長(zhǎng)期存在不同程度的不良心理因素如焦慮、抑郁、多疑，不僅刺激副交感神經(jīng)，使腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、分泌增加，腹瀉加?。欢夷苁鼓c道黏膜保護(hù)性屏障功能降低，引發(fā)潰瘍和出血，影響治療效果。因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先注重心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)工作，主動(dòng)關(guān)心和愛護(hù)體貼患者，經(jīng)常與患者進(jìn)行思想溝通、交流，了解患者的思想、生活、工作情況，耐心幫助患者提高自控能力，保持愉快心境。同時(shí)向其介紹治療過程、方法，藥物作用、用法，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。介紹本病的主要表現(xiàn)及誘發(fā)、加重因素，讓患者了解自己的病情，消除對(duì)本病的疑慮，講清此治療方法的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，請(qǐng)成功病例現(xiàn)身說法，消除其不良心理，增強(qiáng)其信心，解釋不良情緒因素對(duì)治療疾病的影響，使其積極配合治療與護(hù)理。灌腸后應(yīng)盡量讓患者保持舒適，不斷與患者交談以分散其注意力，消除緊張情緒。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。

飲食護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎患者攝入減少，腸道吸收不良，影響了營(yíng)養(yǎng)的吸收，因此飲食特別重要。飲食不節(jié)是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)或病情加重的重要因素，必須有合理的飲食及充足的營(yíng)養(yǎng)支持才能促進(jìn)疾病的愈合。重度患者禁食，給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。輕中度患者采用無蛋白要素飲食，防止腸道變態(tài)反應(yīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的清淡、少渣、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食冷飲、水果、及辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒及不潔食物，忌濃茶、牛奶，戒煙酒，并限制乳制品的攝入，減少對(duì)腸道的刺激，減輕炎癥反應(yīng)，控制癥狀。所有患者均補(bǔ)充足夠熱量、維生素、電解質(zhì)。進(jìn)食逐漸由流質(zhì)過渡到軟食、普食，禁止食用可引起變態(tài)反應(yīng)的食物。

篇3

關(guān)鍵詞：針灸；中藥；膝骨關(guān)節(jié)炎；治療；臨床

引言

膝骨關(guān)節(jié)炎，簡(jiǎn)稱OA，也被叫做增生性關(guān)節(jié)炎或者退行性關(guān)節(jié)炎等。膝骨關(guān)節(jié)炎的病狀特征是患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，膝骨關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重者伴有疼痛癥狀，它是由滑膜關(guān)節(jié)老化退變引起的一種疾病。膝骨關(guān)節(jié)炎主要有兩種，一種為原發(fā)性的另一種為繼發(fā)性。原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎大多與患者平時(shí)的生活習(xí)慣，患者本身的身體素質(zhì)等有關(guān)系；而繼發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎，大多是膝骨關(guān)節(jié)及其周邊組織曾經(jīng)受損導(dǎo)致誘發(fā)OA。膝骨關(guān)節(jié)炎在中老年人群中的發(fā)病率特別高，已成為多發(fā)疾病，并且女性患者要比男性患者多。患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，輕則在日常活動(dòng)中偶發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬以及間斷性疼痛，重則關(guān)節(jié)疼痛為持續(xù)性且關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，更為嚴(yán)重者則行動(dòng)不便、關(guān)節(jié)處疼痛劇烈。當(dāng)前國(guó)情，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，膝骨關(guān)節(jié)炎患者呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)[1-2]，已嚴(yán)重影響人們的日常生活質(zhì)量，患者身心皆疲。在臨床中，現(xiàn)有治療膝骨關(guān)節(jié)炎有很多手段，按照是否需要手術(shù)分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種[3]。非手術(shù)治療又分為非手術(shù)治療有非藥物治療和藥物治療兩種手段。非藥物治療是不通過用藥來改善膝骨關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，在治療過程中患者的抵抗心理和恐懼心理也會(huì)減少很多，從而起到減輕患者壓力的作用，患者也會(huì)因此而對(duì)治療信心倍增。所謂因材施教，治愈患者的過程中根據(jù)患者不同的狀況，可以通過功能鍛煉或者冷、熱療等方法使患處血液循環(huán)增加以及松弛肌肉的目的。由于受損關(guān)節(jié)有適應(yīng)傾向，因此功能鍛煉尤為重要。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，結(jié)合多中康復(fù)手段聯(lián)合治療，能夠有效提升膝骨關(guān)節(jié)炎的治愈率[4]。藥物治療是通過藥物減輕患者疼痛感，非激素類的消炎藥可以起此作用。手術(shù)治療也分為兩類，一種以保留關(guān)節(jié)面為主要目的，旨在減輕疼痛感延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，這類手術(shù)包括截骨術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)；另一種是去掉關(guān)節(jié)面，這類手術(shù)主要服務(wù)于膝骨關(guān)節(jié)炎非常嚴(yán)重的患者，即關(guān)節(jié)置換術(shù)。在臨床治療中，真正采用關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者僅為少數(shù)，絕大部分的膝骨關(guān)節(jié)炎患者可以采用非手術(shù)治療的方式使病情得到緩解，最終達(dá)到治愈的效果[5]。由于西醫(yī)治療副作用比較大，為減少患者身體受損程度，尋求對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎新的治療手段，本研究采用針灸配合中醫(yī)中藥的方式治療膝骨關(guān)節(jié)炎。

1資料方法

1.1研究對(duì)象選擇膝骨關(guān)節(jié)炎病人81例，51女30男，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者45例，年齡最大75歲，最小49歲；對(duì)照組患者36例，年齡最大69歲，最小52歲。所有患者在治療前均通過嚴(yán)格審查，血常規(guī)、肝功能、腎功能、類風(fēng)濕因子、抗“O”、尿常規(guī)、MRI、EKG項(xiàng)目檢查均正常，且X線檢查患者皆為膝骨關(guān)節(jié)炎（OA）。1.2治療方案1.2.1對(duì)照組單純予以中藥口服治療。藥方：光桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸15g，妙五靈脂6g，川穹18g，制沒藥10g，香附6g，羌活10g，秦艽10g，牛膝18g，甘草6g。治療過程中視患者情況予以增加藥量，七天為一個(gè)療程，四個(gè)療程后觀察療效。1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，輔以針灸治療，選擇血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里及膝部阿是穴。1.3觀察指標(biāo)觀察患者身體活動(dòng)情況的基礎(chǔ)上，治愈后均對(duì)患者進(jìn)行肝功能、腎功能、尿常規(guī)、EKG項(xiàng)目檢查。1.3.1顯效臨床癥狀基本消失，正常行走無任何阻礙感，且基本無明顯疼痛感，膝骨關(guān)節(jié)功能以及生活恢復(fù)正常。1.3.2有效臨床癥狀得到有效控制，患者正常走路活動(dòng)無礙，但不能劇烈運(yùn)動(dòng)，膝骨關(guān)節(jié)比治療前具有極大改善并且膝骨關(guān)節(jié)功能趨于正常。1.3.3無效患者治療前后臨床癥狀基本無好轉(zhuǎn)，膝骨關(guān)節(jié)功能并未得到改善。2.3.4總有效總有效率等于顯效率和有效率的總和。

2結(jié)果

所有患者在四個(gè)療程后肝功能、腎功能、尿常規(guī)、EKG項(xiàng)目檢查均正常，說明本試驗(yàn)在肝腎等基本功能方面并無影響。本實(shí)驗(yàn)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組顯著差異(P<0.05)。兩組患者經(jīng)過四個(gè)療程的治療，均取得良好療效，總體治愈效果都頗好。就兩組對(duì)比來說，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.78%，對(duì)照組總有效率為94.45%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的45例病人，8例完全治愈，顯效率為17.78%；36例治療效果明顯，有效率為80%；其中有一例治療后無明顯效果，無效率為2.22%。對(duì)照組的36例病患，6例完全治愈，顯效率為16.67%；28例治療效果明顯，有效率為77.78%；無效率5.55%。上述指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組。說明針灸配合中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有臨床意義。

3討論

篇4

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；綜合治療；臨床探究

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為臨床常見病癥，在我國(guó)的發(fā)病率正呈逐年遞增的趨勢(shì)。它致病原因相對(duì)復(fù)雜，主要包括慢性勞損、骨密度降低、外傷以及遺傳因素，而且在患病后，患者會(huì)先后出現(xiàn)患肢疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、膝部酸軟等癥狀，隨著病情遷延，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙和行動(dòng)受阻，如果治療不當(dāng)，甚至?xí)?dǎo)致殘疾與死亡[1]。因此臨床治療上主要采取綜合治療的方法，以此提高患者預(yù)后效果。本組探究通過選取自2010年7月至2012年6月在我院進(jìn)行綜合治療的患者，對(duì)其臨床診療資料進(jìn)行探究分析，以評(píng)價(jià)綜合治療方法的臨床價(jià)值。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，男性30例，女性40例，年齡41-77歲，病程15d-20年，其中38例單側(cè)發(fā)病，32例雙側(cè)發(fā)病。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①就診前1個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)持續(xù)性膝痛；②活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)輕微響聲；③晨僵時(shí)間

1.2方法治療方法：所有患者均采取中西醫(yī)綜合治療方法，首先根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，對(duì)患者進(jìn)行臨床分型，并根據(jù)分型結(jié)果分別予以身痛逐瘀湯、獨(dú)活寄生湯、十全大補(bǔ)湯進(jìn)行加減用藥，并且也可以采取中藥外敷，將上述藥劑調(diào)制成糊狀，外敷于患處；其次采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，取患者仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒后于患肢關(guān)節(jié)腔進(jìn)行穿刺，如果患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)有殘留積液，需要抽凈后進(jìn)行內(nèi)注射，使用玻璃酸鈉2ml，1次/周[2]；再者采取局部阻滯療法，使用消炎鎮(zhèn)痛液，使用利多卡因、曲安奈德家加注到生理鹽水中進(jìn)行膝部關(guān)節(jié)腔注射；最后進(jìn)行局部理療和運(yùn)動(dòng)療法，采用電磁波理療器進(jìn)行局部治療，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行伸膝訓(xùn)練，每次20-30下，2-3次/d，伸膝幅度需要根據(jù)患者耐受性進(jìn)行調(diào)整，而且進(jìn)行蹲下起立活動(dòng)，每次10min，3次/d。評(píng)價(jià)方法：臨床癥狀與體征完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀與體征顯著消失，膝關(guān)節(jié)功能基本正常為顯效；臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能有所改善為有效；臨床癥狀與體征變化較小，膝關(guān)節(jié)功能改善不佳為無效，臨床有效率為痊愈、顯效和有效。

2結(jié)果

采取綜合治療后，所有患者臨床癥狀均有所改善。其中痊愈42例，顯效12例，有效13例，無效3例，所有患者均無臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床有效率95.7%，見表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，患者一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)僵硬，采取中西綜合治療，可以更好地提高臨床治療效果[3]。在本組資料中，首先對(duì)患者進(jìn)行了中醫(yī)辨證論治，根據(jù)其臨床病情，將其分為淤血阻滯型、肝腎虧虛型、氣陰兩虛型，之后進(jìn)行對(duì)癥用藥，能夠提高中藥方劑的使用效率；其次進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，使用玻璃酸鈉來對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行保護(hù)與，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)關(guān)節(jié)腔自身玻璃酸的分泌，提高機(jī)體自我修復(fù)效率；而進(jìn)行理療能夠促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織生長(zhǎng)，并且起到消腫和鎮(zhèn)痛的作用，結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高患者機(jī)體康復(fù)效率，逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。而且有關(guān)資料顯示，對(duì)于中西綜合治療起效不大的患者，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，借助關(guān)節(jié)鏡清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體與病變滑膜。本組3例無效患者經(jīng)由微創(chuàng)治療，情況有所好轉(zhuǎn)。

綜上，采取綜合治療可以有效提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果，減少臨床不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]袁尚鋒.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的綜合治療療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（7）：63-64.

篇5

關(guān)鍵詞：中老年性膝骨關(guān)節(jié)炎；方法；中醫(yī)；西醫(yī)；綜述

膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨關(guān)節(jié)炎中的一種常見病、多發(fā)病，又稱為退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于中老年人。據(jù)流行病學(xué)顯示，我國(guó)大于55歲的人群中約60%有X線膝骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，65歲以上老年人膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率可達(dá)85%[1]。其主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、間歇性跛行等。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2020年將成為第四大致殘性疾病[2]，嚴(yán)重影響患者的生活及日?；顒?dòng)。目前，治療方法主要是保守療法及手術(shù)療法?，F(xiàn)將近5年中老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法綜述如下：

1 中醫(yī)內(nèi)治方法

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為KOA的發(fā)病主要與肝脾腎三臟密切相關(guān)，老年人肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，是本病發(fā)病的根本基礎(chǔ)。臨床治療根據(jù)辨證不同，治療方案也不一，目前，KOA的辨證有肝腎虧虛型、氣陰兩虛型、寒凝血瘀型、肝腎虧虛型[3]，中醫(yī)內(nèi)治用藥重在溫?zé)嵫a(bǔ)虛以治病求本。張靜宇[4]對(duì)60例肝腎虧虛型KOA患者運(yùn)用骨痹方（獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、杜仲、黨參、白芍、秦艽等）進(jìn)行臨床觀察，其疾病總有效率為93.30%、中醫(yī)癥狀療效比較總有效率為93.30%。李建斌等[5]口服仙靈骨葆膠囊（羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、地黃、丹參、知母等）用于預(yù)防和治療中老年肝腎虧虛之骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，總有效率為91.31%。蔣怡燁[6]對(duì)40例肝腎虧虛證KOA患者運(yùn)用獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛等）進(jìn)行療效觀察，獨(dú)活寄生湯能有效改善膝骨關(guān)節(jié)炎肝腎不足證患者的臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能和中醫(yī)證候。金橋等[7]對(duì)110例患者運(yùn)用自擬補(bǔ)腎健骨方（熟地20g，生黃芪 20g，羊藿 20g，杜仲20g，菟絲子15g，山茱萸 15g，當(dāng)歸 15g，川芎15g）等治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察，治療3個(gè)月臨床療效比較總有效率為78%。

驗(yàn)方作為臨床醫(yī)師治療某一種疾病時(shí)的經(jīng)驗(yàn)方，在治療時(shí)起到關(guān)鍵的治療作用，如由克舉等[8]運(yùn)用疏肝活血散治療膝骨關(guān)節(jié)炎與西藥氨基葡萄糖對(duì)比，采用 WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分治療前后差異顯著（P

2 中醫(yī)外治方法

2.1針刀常規(guī)療法 牛時(shí)季[11]用針刀治療40例KOA患者用四號(hào)針刀行手術(shù)操作時(shí)在輕柔手法的前提下針刀體垂直于皮面刺入到達(dá)骨面。術(shù)后常規(guī)予彈力繃帶加壓包扎，囑患者臥床休息6h以上，1w內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。其總控顯率為75.0%，優(yōu)于關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉對(duì)照組。張自國(guó)[12]對(duì)25例KOA患者行小針刀治療，于患者關(guān)節(jié)周圍存在明顯壓痛感的部位進(jìn)刀，主要包括脛腓骨副韌帶、髕內(nèi)外側(cè)支持帶以及髕下脂肪墊等，先行縱行松解剝離，然后行橫行松解剝離，每側(cè)患膝采用針刀治療約2處，其總有效率為96%，優(yōu)于玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

2.2針刀結(jié)合其他療法 王弟紅等[13]運(yùn)用“膝五刀”（內(nèi)膝眼、外膝眼、髕上囊、髕下囊、脛骨粗隆皮下囊）結(jié)合玻璃酸鈉灌注治療25例70～76歲KOA患者，治療后4個(gè)月VAS評(píng)分為（1.0±0.79）。朱崇安等[14]對(duì)145例40～75歲KOA患者運(yùn)用五指定位法（掌根正對(duì)髕上囊，中指正對(duì)髕韌帶中部，食指對(duì)應(yīng)內(nèi)膝眼，無名指對(duì)應(yīng)外膝眼，拇指正對(duì)脛側(cè)副韌帶起點(diǎn)及股內(nèi)側(cè)肌下段，小指對(duì)應(yīng)腓側(cè)副韌帶及髂脛束行經(jīng)路線，食指下4cm內(nèi)后緣3cm為鵝足囊點(diǎn)）配合手法治療，其在改善患者的臨床癥狀、體征及治愈率等方面，與針灸、手法及口服藥物組比較療效更顯著，具有顯著性差異（P

3 針灸療法

3.1針灸療法 馬磊等[16]針刺太沖、太溪、太白治療30例46～72歲KOA患者，治愈16例，顯效13例，無效1例，總有效率為96%，優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)取穴穴位。鄧鏡明等[17]對(duì)35例KOA患者進(jìn)行隔鹽灸：（肝腎虧虛型患者穴位是：內(nèi)外膝眼、曲泉、鶴頂、膝陽關(guān)、太溪、陽陵泉、絕骨）?？偗熜П容^西藥組（布洛芬緩釋膠囊，中美史克生產(chǎn)）總有效率為74.29%，隔鹽灸組總有效率91.43%，兩組比較P

3.2針灸聯(lián)合其他療法 李千[18]運(yùn)用溫針灸加中藥（獨(dú)活、桑寄生、骨碎補(bǔ)雞血藤等）治療80例KOA患者，兩個(gè)療程后有效率為95%，優(yōu)于對(duì)照組（電針配合特定電磁波治療器）。林琳等[19]補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨基礎(chǔ)方（土茯苓、白芍各30g，穿山龍20g，生黃芪24g，當(dāng)歸12g，骨碎補(bǔ)、蠶砂、白術(shù)15g，海桐皮、威靈仙、川牛膝各18g，烏梢蛇10g）與針灸治療聯(lián)合治療平均年齡為66.5歲，平均病程為18.5年的KOA患者，結(jié)果顯示，治療組總有效率為97%，對(duì)照組總有效率77%。潘思安等[20]通過針刺結(jié)合骨肽穴位注射治療17例肝腎虧虛型KOA，結(jié)果表明此型KOA以針刺加骨肽穴位注射方法療效優(yōu)于骨肽穴位注射組和普通針刺組。

4 西醫(yī)療法

4.1藥物療法 主要包括抗炎止痛藥、非甾體類消炎藥及激素類藥物。其中抗炎止痛藥中的對(duì)乙酰氨基酸是《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》推薦的首選藥物。李軍[21]對(duì)96例平均（62.1±3.6）歲KOA患者進(jìn)行分組，治療組使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊（750mg/次，2次/d），對(duì)照組使用美洛昔康片（7.5mg/次，2次/d）治療，均治療6w，治療組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為89.6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.2%和16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

4.2手術(shù)療法

4.2.1膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù) 梁現(xiàn)會(huì)等[23]對(duì)56例KOA患者采用關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、增生滑膜切除、游離體及破碎軟骨摘除、切除部分骨贅及外側(cè)支持帶松解、術(shù)后關(guān)節(jié)中藥熏洗等。術(shù)后根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，本組共62個(gè)膝，優(yōu)21個(gè)，良24個(gè)，可11個(gè)，差6個(gè)，總有效率90.3%。陳為堅(jiān)等[24]對(duì)136例（155膝）KOA患者進(jìn)行回顧性觀察， 對(duì)比膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)（A組）、鉆孔減壓術(shù)（B組）、膝關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合鉆孔減壓術(shù)（C組）和保守治療組（D組）四種方法治療的療效。術(shù)后隨3個(gè)月～1年，采用VAS評(píng)分，3個(gè)月內(nèi)，A組和C組的活動(dòng)性疼痛改善均明顯優(yōu)于D組（P

4.2.2關(guān)節(jié)置換 李帥壘等[25]選取行膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的KOA患者186 例（211膝），術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別隨訪1次，以后每年復(fù)查1次，并選取術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的評(píng)定結(jié)果進(jìn)行比較分析。所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為49～78個(gè)月，平均（60.8±12.2）個(gè)月，186 例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）及隨訪的影像學(xué)結(jié)果均良好，假體無松動(dòng)，假體分區(qū)部位未見透亮區(qū)及醫(yī)學(xué)骨水泥斷裂帶。

5 其他療法

5.1健康宣教及生活指導(dǎo) 向患者提供關(guān)于KOA的資料并給予正確的鍛煉姿勢(shì)及減肥建議，對(duì)KOA患者關(guān)心的疼痛和活動(dòng)障礙著重闡述，讓患者保持樂觀情緒，緩解抑郁狀態(tài)，避免不良姿勢(shì)、受涼受潮等危險(xiǎn)因素，保護(hù)病變關(guān)節(jié)。

5.2運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)鍛煉包括關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、股四頭肌肌力等張等長(zhǎng)訓(xùn)練、直腿抬高和股內(nèi)外側(cè)肌群訓(xùn)練等。李寧等[26]認(rèn)為在炎癥穩(wěn)定期，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以活動(dòng)關(guān)節(jié)、鍛煉肌力及預(yù)防關(guān)節(jié)的變形。而在疾病早期，即使存在明顯的炎癥，也應(yīng)采用股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，因?yàn)榈乳L(zhǎng)訓(xùn)練不需要活動(dòng)關(guān)節(jié)，尤其適用于老年人或股四頭肌肌力較弱或者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液明顯的患者。因此，通過觀察患者步態(tài)，了解膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定情況，對(duì)于治療方案的選擇具有重要的指導(dǎo)意義。

5.3蠟療 蠟療是醫(yī)用蠟溶解作為溫?zé)岬慕轶w，熱敷于局部或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒?。通過將熱量傳入機(jī)體，充分發(fā)揮其機(jī)械壓迫而將有效成分導(dǎo)入機(jī)體來治療疾病的一種方法。石蠟的導(dǎo)熱性小，熱容量大，有很大的可塑性，其黏稠性和蓄熱性能較好，通過擴(kuò)張局部的毛細(xì)血管，以增加其通透性，促進(jìn)局部滲出的吸收，從而消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，以達(dá)到消炎止痛的目的。蠟療療效明顯、不良反應(yīng)發(fā)生率低、患者依從性高，認(rèn)為是一種安全有效的保守治療手段。蔣東生[]等運(yùn)用蠟療結(jié)合短波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎與口服雙氯芬酸鈉對(duì)比，結(jié)果療效顯著（P

6 小結(jié)

KOA屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”、“骨痹”、“痛痹”、“膝痹”范疇[28]，根據(jù)病因病機(jī)分為4型，膝骨性關(guān)節(jié)炎為正虛邪實(shí)證，中老年人多由肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)所致。楊青梅[29]對(duì)2994例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分型，其中，肝腎虧虛證所占746例，構(gòu)成比為24.91%。KOA 本質(zhì)為虛證，尤其是肝腎虧虛，所以，膝痹病必然存在肝腎虧虛。中老年人有具有多種慢性疾病，多病體虛，勞損過度，治療當(dāng)以滋養(yǎng)肝腎為主。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸艷紅，石曉兵.膝骨關(guān)節(jié)炎國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（6）：81-84.

[2]李強(qiáng)，張慶民.膝關(guān)節(jié)炎臨床多種手段綜合治療的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：39-40.

[3]勾巍.中西醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎治療概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（6）：182-183.

[4]張靜宇.骨痹方治療膝關(guān)節(jié)炎肝腎虧虛證的臨床研究[D].云南：云南中醫(yī)學(xué)院，2012.

[5]李建斌，劉聯(lián)華，吳琦明.仙靈骨葆膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液自由基水平的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010：3-4.

[6]蔣怡燁.獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛證膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[D].江蘇：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[7]金橋，牛志軍.自擬補(bǔ)腎健骨方治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（5）：130-131.

[8]由克舉，由莉萍.疏肝活血散治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎57例[J].河南中醫(yī)，2012，4.

[9]劉付強(qiáng).活血祛瘀膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2011，26（2）：272-273.

[10]劉太建，孫仕潤(rùn)，杜輝君.風(fēng)濕定痛湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎296例[J].山東中醫(yī)雜志，2011，30（1）：17-18.

[11]牛時(shí)季.小針刀療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（4）：43-44.

[12]張自國(guó).針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎25例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（8）：82-83.

[13]王弟紅，程鵬."膝五刀"結(jié)合玻璃酸鈉灌注治療膝骨性關(guān)節(jié)炎25例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）：1196-1197.

[14]朱崇安，曹宏波，范緯泉，等.五指定位法針刀松解術(shù)配合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].四川中醫(yī)，2015，33（1）：158-159.

[15]張曉峰，王春龍，張杰，等.小針刀結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42（6）：106-107.

[16]馬磊，施靜.針刺太沖太溪太白治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（4）：61-62.

[17]鄧鏡明，陳瑩，王升旭.隔鹽灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎35例[J].針灸臨床雜志，2015，31（3）：14-15.

[18]李千.溫針灸加中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎80例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：73-74.

[19]林琳，史紅逸.補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨基礎(chǔ)方與針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎30例[J].山西中醫(yī)，2014，35（12）：1620-1621.

[20]潘思安，黃潔.針刺結(jié)合骨肽穴位注射治療肝腎虧虛型膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥雜志，2015，42（1）：154-155.

[21]李軍.鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（1）：107-108.

[22]路瑩，車明學(xué).玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療中老年膝關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34：6208-6209.

[23]梁現(xiàn)會(huì)，尚志平.關(guān)節(jié)鏡下治療骨性膝關(guān)節(jié)炎56例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（9）：82-83.

[24]陳為堅(jiān)，靳安民.關(guān)節(jié)鏡下清理與鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)矯形外科雜志，2011，19（3）：195-196.

[25]李帥壘，王上增.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療重度膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（2）：36-37.

[26]李寧，王擁軍，施杞.膝骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥防治研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（5）：64.

[27]蔣東生，車興旺，范連彬.蠟療結(jié)合短波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，12：18-19.

篇6

【論文摘要】目的 觀察超短波聯(lián)合中藥薰蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 應(yīng)用超短波聯(lián)合中藥薰蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎109例，并設(shè)對(duì)照組67例，連續(xù)服用消炎痛片，分別在治療后2周、1個(gè)月、2個(gè)月觀察臨床療效。結(jié)果 2組病例在治療前后均有改善，治療組優(yōu)良率大于對(duì)照組(P

筆者自2001年12月~2005年1月對(duì)109例膝骨關(guān)節(jié)炎采用超短波結(jié)合中藥薰蒸方法治療，同期選擇67例患者口服消炎痛片作為對(duì)照，分別觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 176例患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且1周內(nèi)無應(yīng)用非甾體類等消炎鎮(zhèn)痛藥物，無局部關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素類、玻璃酸鈉等藥物?；颊唠S機(jī)分為2組，超短波聯(lián)合中藥熏蒸治療組109例：其中，男性35例，女性74例，平均年齡(53.92±12.11)歲，病變部位左膝38例，右膝47例，雙膝24例；X線分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期38例，Ⅲ期41例，Ⅳ期13例。對(duì)照組67例：男性16例，女性51例，平均(53.35±11.65)歲，病變部位左膝29例，右膝27例，雙膝11例：X線分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期23例，Ⅲ期28例，Ⅳ期7例。

1.2 方法 超短波中藥薰蒸治療組所有的病例均采用智能型—中藥薰蒸儀(上海三洲醫(yī)療器材有限公司，型號(hào)XJZB-Ⅱ)治療，自擬中藥組方：紅花10g，威靈仙30g，路路通20g，秦艽20g，伸筋草30g，蘇木20g，獨(dú)活10g，艾葉20g，桑枝20g，細(xì)辛10g，川芎20g等組成；每次1劑，加入藥液1 000ml，溫度約(40±1)℃，薰蒸40min/次，噴嘴距膝關(guān)節(jié)約20cm，薰蒸膝關(guān)節(jié)前方取坐位，后方取側(cè)臥位，連續(xù)15天為1療程．療程間隔7天，連續(xù)治療2個(gè)療程。每次薰蒸后繼續(xù)用超短波治療(南京醫(yī)用儀器廠，型號(hào)USW-A型)，中號(hào)電極，對(duì)置法，溫?zé)崃?，每?0min。109例均完成上述2個(gè)療程，對(duì)照組67例口服消炎痛片(25mg，t.i．d)連續(xù)1個(gè)月，其中8例因胃腸道反應(yīng)故在用藥后1~2周內(nèi)停藥，進(jìn)入結(jié)果分析為59例。2組患者分別在治療后2周、1個(gè)月、2個(gè)月觀察臨床療效。

1.3 臨床療效判定 采用林志雄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛(休息痛和運(yùn)動(dòng)痛)、腫脹、壓痛、活動(dòng)度及行走情況綜合評(píng)分，正常為0分，優(yōu)為1～2分，良為3～5分，可為6～10分，差為10分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)處理使用SAS6．02醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件處理，行秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組2周、1個(gè)月、2個(gè)月隨訪優(yōu)良率分別為77.98％、86.24％、91.74％。對(duì)照組2周、1個(gè)月、2個(gè)月隨訪優(yōu)良率分別為55．93％、66．10％、61．02％。治療組在2周、1個(gè)月、2個(gè)月隨訪優(yōu)良率繼續(xù)上升(P

3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，在中年以后多發(fā)，臨床上以膝關(guān)節(jié)受累最為常見，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限，常應(yīng)用消炎痛片等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDS)對(duì)癥治療。NSAIDS其作用機(jī)制主要為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素轉(zhuǎn)化，使前腺素合成減少，起到消炎止痛作用[3]。但近年來人們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用消炎痛片等某些非甾體類藥物可抑制軟骨基質(zhì)成分蛋白多糖的合成，加速關(guān)節(jié)軟骨的病變，影響其遠(yuǎn)期療效。 轉(zhuǎn)貼于

本組病例對(duì)照組服用消炎痛片共67例，在服用2周后，有50例患者疼痛有所緩解，說明消炎痛片對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎有確切的止痛效果。在67例患者中有8例在服用1～2周后因胃腸道反應(yīng)不能耐受而改用其他治療方法。隨訪2個(gè)月，療效未隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而提高，故老年患者長(zhǎng)期服用此類藥物其胃腸道和肝腎等方面的毒副反應(yīng)難以避免，而且遠(yuǎn)期療效提高不明顯，我們建議此藥在急性期使用。

中藥薰蒸療法是一種傳統(tǒng)的中藥外治方法，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎癥有確切的治療作用，且無明顯不良反應(yīng)，患者易于接受，其可能的抗炎機(jī)制是降低血液中多種炎癥介質(zhì)，蒸氣的溫?zé)嶙饔靡彩强山档蜕窠?jīng)末梢的興奮性，緩解肌肉、肌鍵和韌帶痙攣及僵直狀態(tài)，同時(shí)局部皮膚溫度升高，血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速組織的修復(fù)，利于水腫的消退[5]。

超短波治療其主要生物物理學(xué)作用為熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，有使局部血管擴(kuò)張，血管通透性增加，促進(jìn)新陳代謝、鎮(zhèn)痛及消炎作用[6]。故與中藥薰蒸同時(shí)使用，能促進(jìn)藥液吸收，減少滲出，促進(jìn)組織修復(fù)及增強(qiáng)鎮(zhèn)痛消炎作用。

本組109例病例，經(jīng)中藥薰蒸結(jié)合超短波治療，2周后有109例患者疼痛得到緩解且隨訪2個(gè)月，優(yōu)良率從2周時(shí)的77．98％提高到91．74％，說明即使在治療停止后，治療的效果仍能維持一段相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，且無明顯的毒副作用，故我們認(rèn)為此種治療方法是一種治療膝骨關(guān)節(jié)炎較為理想的保守治療方法之一。

參考文獻(xiàn)

［1］ Altman .RD. Classification of disease： Osteoarthritis ［J］. Semin Arthritis Rheum，1991，20(6 supp12)：40-47.

［2］ 施桂英.關(guān)節(jié)炎概要［M］.第2版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004：25-26.

［3］ 魯瑩，蔣雪濤，曾仁杰，等.雙氯芬酸鈉人體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué).第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22(4)：364.

［4］ 張靜，張力.骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(3)：14-15.

篇7

關(guān)鍵詞：膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；MRI；關(guān)節(jié)鏡；全滑膜切除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以炎性滑膜炎為特征的慢性自身免疫性疾病，可累及全身各關(guān)節(jié)，其中膝關(guān)節(jié)是最易侵犯關(guān)節(jié)之一[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，目前臨床尚未明確，不過多數(shù)學(xué)者認(rèn)與遺傳、感染、性激素失衡等有關(guān)[2]。由于該病癥具有較高致殘率，因此，早期診斷與治療是促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸關(guān)鍵。為了探討診斷與治療膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效方法，本文選取膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者32例，將其診斷與治療方法及結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者32例，其中：男9例，女23例；年齡在21～69歲，平均年齡（48.2±3.6）歲；病程在0.6～13年，平均病程（4.9±2.5）年?；颊呦リP(guān)節(jié)發(fā)病部位分為：?jiǎn)蝹?cè)22例；雙側(cè)10例。

1.2治療方法

1.2.1 MRI檢查方法 協(xié)助患者取仰臥位后，運(yùn)用自旋回波序列采集矢狀圖像；運(yùn)用快速反轉(zhuǎn)自旋回波序列采集冠狀圖像； 42例膝關(guān)節(jié)平掃后繼續(xù)做增強(qiáng)掃描：釓噴酸葡胺0.1mmol/kg靜脈給藥后，對(duì)增厚滑膜組織行矢狀、冠狀、橫軸位連續(xù)性掃描，根據(jù)繪制曲線對(duì)其病情進(jìn)行分期。

1.2.2關(guān)節(jié)鏡下全滑膜切除術(shù)方法 術(shù)中采用腰-硬聯(lián)合麻醉方式。于膝關(guān)節(jié)髕下外側(cè)處做切口，置入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)病灶周圍組織進(jìn)行檢查，以確定病灶累及范圍。并于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做輔助切口，于滑膜增生典型處取組織做病理檢查。當(dāng)病灶累及半月板或關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，先行修復(fù)后，采用刨削刀與射頻行滑膜組織清除術(shù)。再于膝關(guān)節(jié)后外側(cè)做手術(shù)入路，采用同樣方法將后外側(cè)滑膜組織進(jìn)行清除后，使用生理鹽水對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，并留置引流管達(dá)24 h，手術(shù)切口采用彈力繃帶包扎，并使用冰袋冷敷達(dá)6 h。

術(shù)后處理：手術(shù)結(jié)束24 h后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體活動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后3 d患者可下床活動(dòng)；術(shù)后指導(dǎo)患者按時(shí)服用抗風(fēng)濕類藥物治療，并根據(jù)患者癥狀逐漸減量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用Lysholm量表對(duì)患者治療前、后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分[3]：量表包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲等方面，總評(píng)分值為0～100分，u分值越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與百分率做為數(shù)據(jù)表示方法，數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)分別采用t或？字2檢驗(yàn)處理。將P

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 以病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)，32例患者中，MRI診斷符合率為94.1%。

2.2治療效果

2.2.1 32例患者治療6個(gè)月后膝功能評(píng)分與治療前相比有較顯著性差異P

2.2.2 32例患者治療6個(gè)月后血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子檢測(cè)值與治療前相比有較顯著性差異P

3討論

MRI對(duì)膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷有效性：近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，MRI可清楚顯示出受炎癥浸蝕后軟骨、滑膜、骨髓等改變，因此，MRI對(duì)膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值已經(jīng)得到了臨床醫(yī)師認(rèn)可與青睞[4]。對(duì)于早期病變患者，MRI平掃時(shí)，可見T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)且不均勻表現(xiàn)；加強(qiáng)掃描時(shí)可見滑膜明顯強(qiáng)化且強(qiáng)化曲線呈現(xiàn)出速升、速降型；對(duì)于中期病變患者，MRI平掃時(shí)，可見T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高至低信號(hào)；加強(qiáng)掃描時(shí)可見滑膜中等強(qiáng)化且強(qiáng)化曲線呈現(xiàn)出速升、緩降型；對(duì)于晚期病變患者，MRI平掃時(shí)，可見T1WI與 T2WI均呈現(xiàn)低信號(hào)；加強(qiáng)掃描時(shí)可見強(qiáng)化曲線呈現(xiàn)出緩升、緩降型。從本次研究結(jié)果看，42例膝關(guān)節(jié)病變中，MRI診斷符合率為94.1%，這一結(jié)果提示：MRI對(duì)關(guān)節(jié)病變檢查時(shí)，圖像清晰且臨床診斷準(zhǔn)確率較高。

關(guān)節(jié)鏡下全滑膜切除術(shù)治療膝風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效性：近些年來，隨著人們對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎研究不斷深入，大量研究結(jié)果證實(shí)[5]：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期即可致關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)毀損等改變。因此，及時(shí)清除發(fā)生炎癥改變的關(guān)節(jié)滑膜組織可阻斷患者病情發(fā)展。本次研究利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)采用不同入路方法，可將關(guān)節(jié)滑膜徹底清除干凈，并將受損半月板、軟骨等病灶進(jìn)行修復(fù)，其不僅保護(hù)了關(guān)節(jié)免受炎癥破壞，而且也更利于患者術(shù)后恢復(fù)，有效提高了治療效果。另外，病灶組織切除后，機(jī)體炎癥指標(biāo)得以控制，致使患者手術(shù)6個(gè)月后血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等檢測(cè)值明顯降低，這一結(jié)果說明：關(guān)節(jié)鏡下全滑膜切除術(shù)不僅可清除病灶組織，而且還可改善患者全身狀況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃健，蔣煜青，郭維康，等.膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎MRI早期診斷價(jià)值與關(guān)節(jié)鏡下全滑膜切除術(shù)治療[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2015，07（3）：146-150.

[2]何勇，肖漣波，翟偉韜，等.基于MRI滑膜測(cè)量的關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)治療膝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效分析[J].中國(guó)矯形外科雜志，2014，22（18）：1651-1656.

[3]余海龍.關(guān)節(jié)鏡與切開術(shù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，11（16）：32-34.

篇8

【關(guān)鍵詞】溫針灸 前后交叉韌帶 膝骨性關(guān)節(jié)炎

隨著我國(guó)社會(huì)人口的老齡化，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也隨之升高，對(duì)我國(guó)老年健康及其生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)酸痛、脹痛、晨起疼痛或僵直明顯等。目前，治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)療法有多種。但都不乏有針刺穴位過多，增加患者痛苦或內(nèi)服非甾抗炎藥(NSAIDS)產(chǎn)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等缺點(diǎn)，這都給患者增加心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穴位是針灸施術(shù)的基礎(chǔ)，不同的穴位具有不同的解剖生理特點(diǎn)，對(duì)于同一穴位，又可因針刺的深度，方向角度的不同，所涉及的解剖組織結(jié)構(gòu)有所差異，從而在臨床上所起的治療作用也不一樣。為了提高針灸的臨床療效，掌握有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)也是至關(guān)重要的。筆者自2007年—2010年采用單純針刺內(nèi)膝眼、外膝眼直達(dá)內(nèi)、外交叉韌帶的方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎28例，此法不僅用穴少，而且療效好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

28例病例均為我附屬醫(yī)院針灸科門診患者，其中男16例，女12例；年齡最小40歲，最大70歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例參照1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)推薦的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn): ①在就診前1個(gè)月膝關(guān)節(jié)痛天數(shù)≥14d;②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦響聲;③x線片示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨刺形成;④膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹;⑤膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min;⑥年齡≥40歲。具備①、③或①、②、④、⑤、⑥即可診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或關(guān)節(jié)間形成骨橋連接而成骨性強(qiáng)直者;②急性關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;③合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，精神病患者;④年齡＞80歲，病程＜10年者。

2 治療方法

選內(nèi)膝眼、外膝眼為針刺點(diǎn)，患者取坐位，雙膝屈曲90°：如果取仰臥位針刺，需在患者膝下墊上一個(gè)高枕，使患者雙膝呈自然屈曲狀，也要求保持在90°。充分暴露患膝，定準(zhǔn)穴位，用75%酒精常規(guī)消毒穴位，用3寸毫針與膝關(guān)節(jié)矢狀面成60°方向刺入2—2.5寸直達(dá)前后交叉韌帶，如遇阻力可把針退至皮下再重新進(jìn)針。此法進(jìn)針要求：1）與膝關(guān)節(jié)矢狀面成60°方向，2）不提插捻轉(zhuǎn)，3）刺入前后交叉韌帶。

如進(jìn)針成功，期間沒有任何阻力可直達(dá)前后交叉韌帶，患者得氣后，在針柄上插一條長(zhǎng)約2cm的清艾條，由下端點(diǎn)燃，燃盡后再換1炷，每次灸2炷。為避免燙傷，針柄上的艾炷與患者的皮膚應(yīng)相距2～3cm，過燙時(shí)用硬紙板隔墊。留針30min。每日1次，5次為1個(gè)療程，療程間休息2d，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn):參照《骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定，顯效:患膝疼痛及僵硬消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦音消失或偶見，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，計(jì)18例，占64.3％。好轉(zhuǎn):患膝疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)摩擦響聲存在，活動(dòng)功能明顯改善，計(jì)8例，占28.6％。無效:患膝疼痛、僵硬等無明顯變化，活動(dòng)功能無好轉(zhuǎn)，計(jì)2例，占7.1％?？傆行?2.9％。

4 典型病例

黃某，男，45歲，干部。因右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，再發(fā)加重5天，于2008年8月19日就診。2年前無任何誘因下出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，行走困難。曾多次到我市中醫(yī)院、人民醫(yī)院針灸科就診，病情有所緩解后停止治療。5天前再發(fā)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，行走困難，經(jīng)人介紹前來就診。查右膝關(guān)節(jié)腫脹、微紅，輕壓痛。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。診斷為右膝骨性關(guān)節(jié)炎。遂用上述方法治療，當(dāng)即疼痛明顯減輕，行走有所改善，治療5次癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3療程后痊愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

5 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，屬中醫(yī)“痹癥”范圍。多因體虛，風(fēng)、寒、濕三氣雜至，侵入肢體的經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，日久遷延不愈，復(fù)感寒濕經(jīng)絡(luò)閉阻或勞累損傷，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀而疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。治療主要以溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀為法。明朝《醫(yī)學(xué)入門》:“凡藥之不及，針之不及，必灸之”。溫針灸具有刺法和灸法雙重作用，可利用艾絨燃燒時(shí)溫?zé)嵝墚a(chǎn)生熱量，通過針體將熱能帶入關(guān)節(jié)囊深處，直達(dá)前后交叉韌帶，一般物理治療方法難以起到這種作用。前交叉韌帶（antenorcrueiateligament，ACL)與后交叉韌帶(Posteriorerueiatehg～nt，PCL)是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。ACL與PCL共同保持股、脛骨間的正?；瑒?dòng)、滾動(dòng)及維持旋轉(zhuǎn)范圍與軌道。如膝關(guān)節(jié)炎未得到及時(shí)治療，由于解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，膝關(guān)節(jié)載荷重新分擔(dān)，應(yīng)力重新分布，從而引起膝關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能。灸法的溫?zé)岽碳ねㄟ^針體直達(dá)前后交叉韌帶，能有效地控制前后交叉韌帶炎癥，使病灶血管通透性增高，減少炎癥刺激，加快局部病理性廢物的祛除能力，可明顯改善痛癥。同時(shí)溫針灸通過溫?zé)嵝?yīng)透皮吸收，可促進(jìn)血液循環(huán)，松解粘連，消除炎癥，能使受損的前后交叉韌帶功能迅速恢復(fù)，從而達(dá)到減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的目的。

本臨床研究證實(shí)通過不同的角度進(jìn)針，把針刺入一定的深度直達(dá)前后交叉韌帶，配合溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法見效快，療效好，減少進(jìn)針數(shù)目，減少患者疼痛，有效地提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療本病的有效方法之一，有良好的臨床推廣價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]謝莉莉，劉光譜.艾灸的治療作用和機(jī)理研究進(jìn)展.針灸臨床雜志，2000；16（5）：55.

[2]嬈作賓，任國(guó)良，陳明法.前交叉韌帶的應(yīng)用解剖.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，1989；7（3）：141.

[3]吳明霞，李俐，洪昆達(dá)，等. 溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例. 福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007；17（6）：37.

篇9

寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院骨科，寧夏石嘴山 753200

[摘要] 目的 觀察并比較硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法 資料隨機(jī)選擇2013年2月—2014年2月于該院診治的骨性關(guān)節(jié)炎患者92例，按照臨床治療方法分成兩組，對(duì)照組46例患者采用雙氯芬酸鈉緩釋片治療，研究組46例患者采用硫酸氨基葡萄糖治療，比較兩組患者臨床療效、用藥不良反應(yīng)及VAS、關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況。結(jié)果 兩組患者治療有效性指標(biāo)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者用藥不良反應(yīng)10.87%（5/46）低于對(duì)照組的30.43%（14/46），治療后30 d研究組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效相當(dāng)，但硫酸氨基葡萄糖治療用藥不良反應(yīng)率較低，且治療后30 d關(guān)節(jié)疼痛改善優(yōu)于雙氯芬酸鈉緩釋片，臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較佳。

[

關(guān)鍵詞 ] 硫酸氨基葡萄糖;雙氯芬酸鈉緩釋片;骨性關(guān)節(jié)炎;療效

[中圖分類號(hào)] R684.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（a）-0102-02

[作者簡(jiǎn)介] 王建設(shè)(1967-)，男，河南舞陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)病。

骨性關(guān)節(jié)炎作為中老年群體常見多發(fā)性疾病之一，其長(zhǎng)期性慢性疼痛特點(diǎn)直接影響到患者正常生活，降低生活質(zhì)量；臨床治療骨性關(guān)節(jié)炎方法甚多，效果不一，由此選擇骨性關(guān)節(jié)炎臨床最佳治療方案是當(dāng)下相關(guān)醫(yī)療工作者的重點(diǎn)研究課題[1-2]。該研究將該院在2013年2月—2014年2月期間診治的92例骨性關(guān)節(jié)炎患者分別采用兩種藥物治療方案，并對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，以期為骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療方案的選擇提供科學(xué)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選擇2013年2月—2014年2月于該院診治的骨性關(guān)節(jié)炎患者92例，按照臨床治療方法分為對(duì)照組和研究組，每組46例；對(duì)照組男女比例22:24，年齡39~73歲，平均年齡（57.25±3.10）歲，體質(zhì)量57~72kg，平均體質(zhì)量（65.25±3.66）kg；研究組男女比例25:21，年齡42~77歲，平均年齡（59.22±4.56）歲，體質(zhì)量61~77kg，平均體質(zhì)量（68.55±5.23）kg。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及X線攝片檢查結(jié)果均符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；配合度較高者；均在認(rèn)真閱讀本研究治療知情書前提下同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者體征病情不符合骨性關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)診斷標(biāo)準(zhǔn)；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；肝、腎功能異常者；血常規(guī)及心電圖異常者；較難完全配和該研究實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施者；資料不完全者[3]。

1.3方法

對(duì)照組患者采用雙氯芬酸鈉緩釋片（生產(chǎn)于浙江迪耳藥業(yè)有限公司，H20083921），口服治療，75mg/次，1次/d，共治療1個(gè)療程（8w為1個(gè)療程）。研究組患者采用硫酸氨基葡萄糖膠囊（生產(chǎn)于永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，J20100163），口服治療，250mg一粒，1粒/次，3次/d，共治療1個(gè)療程（8w為1個(gè)療程）。治療期間兩組患者均禁止使用其他非甾體抗炎、上腺糖皮質(zhì)激素等具有緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物；治療1個(gè)療程后比較兩組患者具體治療情況。

1.4觀察判定指標(biāo)

治療有效性指標(biāo)：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)摩擦感、肌肉萎縮；用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況：胃腸道反應(yīng)、消化道出血、轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素增高；患者治療前與治療后30d的VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況：分值介于1~10分之間，得分越高表明癥狀越明顯[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以（x±s）的形式表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療有效性指標(biāo)情況

兩組患者治療有效性指標(biāo)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)總例數(shù)5（10.87%）例，比對(duì)照組的14（30.43）例少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況

兩組患者治療前VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后30d研究組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

隨著社會(huì)老年人口的持續(xù)性增加，骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也呈逐漸增多趨勢(shì)，其給患者帶來的關(guān)節(jié)異常疼痛及活動(dòng)功能障礙，已嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量的改善和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[5]。由于骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為它是一種有慢性炎癥參與的退行性病變過程，因此臨床治療方案的正確選擇顯得尤為重要。該研究針對(duì)該院診治的骨性關(guān)節(jié)炎患者分別采用硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片藥物治療方案的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，兩組患者治療有效性指標(biāo)情況均較佳，研究組患者關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)摩擦感、肌肉萎縮10.87%、8.70%、4.35%、2.17%、0與對(duì)照組19.57%、15.22%、8.70%、8.70%、0比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果與臨床劉志剛等研究的結(jié)果相符合，進(jìn)一步證明兩組患者關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)摩擦感、肌肉萎縮經(jīng)硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療后均得到較佳的臨床治療效果[6]。雙氯芬酸鈉緩釋片是一種非甾體抗炎藥，具有選擇性切斷花生四烯酸代謝系列中環(huán)氧化酶的作用環(huán)節(jié)，阻滯前列腺素E1合成，臨床應(yīng)用具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。硫酸氨基葡萄糖作為一種天然性氨基單糖，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生正常多聚體結(jié)構(gòu)蛋白多糖,提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力,抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷脂酶A2，臨床應(yīng)用具有緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善活動(dòng)度等效果。由此，硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果基本相當(dāng)。

用藥不良反應(yīng)情況是藥物治療安全性的重要體現(xiàn)，該研究中針對(duì)患者治療后不良反應(yīng)情況予以分析，結(jié)果顯示，應(yīng)用硫酸氨基葡萄糖治療的研究組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生情況5（10.87%）例顯著少于對(duì)照組的14（30.43%）例，具體表現(xiàn)為研究組患者胃腸道反應(yīng)、消化道出血、轉(zhuǎn)氨酶增高及膽紅素增高均比對(duì)照組少。說明硫酸氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯同時(shí)安全性較高，利于改善患者預(yù)后。分析原因是由于雙氯芬酸鈉緩釋片服用后會(huì)削弱了患者體內(nèi)前列腺素自身生理保護(hù)作用，易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，出血等危險(xiǎn)不良反應(yīng)，而硫酸氨基葡萄糖作為人體生理必需構(gòu)建物質(zhì),存在結(jié)締組織中,其軟骨中含量最多。臨床應(yīng)用中對(duì)對(duì)患者機(jī)體較難產(chǎn)生過多不良影響，關(guān)于研究組出現(xiàn)的5例不良反應(yīng)患者，后調(diào)查得知均非嚴(yán)重性不良反應(yīng)，分析原因可能與患者機(jī)體對(duì)藥物的耐受性程度不一所致，經(jīng)減藥或停藥后癥狀均得到有效緩解，對(duì)治療結(jié)果未產(chǎn)生影響。該研究結(jié)果中顯示，在治療前兩組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分相當(dāng)情況下，經(jīng)治療后研究組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況(1.56±1.25)分、(4.23±0.65)分顯著低于對(duì)照組(1.74±0.45)分、(4.52±1.22)分，與孫立勝、陳曉玲等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果相類似[7-8]。提示VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分時(shí)間在治療后30d，表明兩種藥物臨床療效相當(dāng)情況下，硫酸氨基葡萄糖療效持續(xù)性更佳，使患者治療后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無明顯關(guān)節(jié)疼痛事件發(fā)生，治療效果更顯著。關(guān)于患者年齡對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果的影響，即年齡≥65歲患者治療效果不甚理想，該問題該研究尚未對(duì)此進(jìn)行深入研究和分析，有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探索給予驗(yàn)證和改進(jìn)。

綜上所述，硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效相當(dāng)，但硫酸氨基葡萄糖治療安全性及效果持續(xù)性更佳，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]胡萍.鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011,13(17):83.

[2]孫紅伶,張利珍.鹽酸氨基葡萄糖膠囊及抗骨增生片治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011,13(16):105.

[3]吳建榮.氨基葡萄糖對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效的平行對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(16):68-69.

[4]李雪武,谷彬,楊益民,等.鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(4):616-618.

[5]宋科冉,趙慶,王富,等.硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,54(7):583-584.

[6]劉志剛.硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(1):66-67.

[7]孫立勝,蔣青,李建新,等.硫酸氨基葡萄糖對(duì)ATDC5細(xì)胞分化和細(xì)胞外基質(zhì)基因表達(dá)的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(8):880-882.

篇10

【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；實(shí)驗(yàn)指標(biāo)；臨床診斷；診斷效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.027

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的疾病， 該疾病屬于發(fā)病率較高的自身免疫病， 患者發(fā)病后主要以關(guān)節(jié)疼痛、不可逆的骨關(guān)節(jié)破壞為典型癥狀， 影響患者正常生活和工作[1]。目前， 臨床上對(duì)于RA機(jī)制尚不完全知曉， 常規(guī)方法主要以影像學(xué)診斷為主， 該方法雖然能夠幫助患者診斷， 但是臨床誤診率或漏診率較高， 導(dǎo)致患者難以獲得更加準(zhǔn)確的科學(xué)治療。近年來， 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷中得到應(yīng)用， 且效果理想[2]。為了探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的臨床診斷性能及診斷效果， 選取2014年10月～2015年10月本院診治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月醫(yī)院診治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為實(shí)驗(yàn)組， 其中男21例， 女69例， 年齡19.4～83.5歲， 平均年齡（52.4±10.4）歲， 入選患者均符合2010年ACR/EULAR修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。選取同期入院的90例健康體檢者作為對(duì)照組， 其中男22例， 女68例， 年齡20.1～85.9歲， 平均年齡（50.8±10.5）歲。研究對(duì)象及家屬對(duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 入院后所有研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)方法檢查， 采集3～5 ml靜脈血， 常溫靜置30 min后離心5 min， 離心速度為3500 r/min。同時(shí)， 采集3 ml全血， 進(jìn)行SR檢測(cè)。采用電化學(xué)發(fā)光法定量測(cè)定兩組anti-CCP， 儀器為羅氏COBAS601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 [3]；采用免疫速率散射比濁法定量測(cè)定RF、CRP， 儀器為DIRUI CS-1300A型全自動(dòng)生化分析儀；采用儀器法檢測(cè)SR。相關(guān)操作必須嚴(yán)格遵循儀器及試劑盒相關(guān)步驟進(jìn)行[4]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象CRP、SR指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組診斷后anti-CCP、RF指標(biāo)顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的疾病， 這種疾病發(fā)病率較高， 患者發(fā)病后臨床癥狀缺乏特異性， 再加上臨床上尚缺乏理想的診斷方法， 常規(guī)方法更多的以影像學(xué)診斷為主， 該方法誤診率、漏診率較高、特異性較差， 部分患者由于早期未得到有效的診斷， 從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[5]。近年來， 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)在臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中得到應(yīng)用， 且效果理想。本次研究中， 兩組研究對(duì)象CRP、SR指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組診斷后anti-CCP、RF指標(biāo)顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR檢測(cè)效果理想， 能夠?yàn)榛颊吲R床診斷、治療提供參考， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高志芬， 張爽， 陳曉玲.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的測(cè)定與分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（19）：2457-2459.

[2] 黃宇， 王濤， 戴淑惠， 等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的診斷性能評(píng)價(jià).國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 35（24）：3345-3349.

[3] 夏文娟， 劉月秋， 叢玲， 等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）與類風(fēng)濕因子（RF）在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的探討. 中外醫(yī)療， 2011， 4（22）：9-10.

[4] 常會(huì)忠， 張加玲.抗CCP抗體和類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷意義.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2011， 5（11）：605-606.

[5] 李紅勝， 李勝兵， 孫麗.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價(jià)值.放射免疫學(xué)雜志， 2012， 25（3）：335-336.

[6] 萬敬東.抗CCP抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的臨床價(jià)值. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 29（2）：159-160.

[7] Sehellekens GA， Visser H， de Jong BA， et al. The diagnostic propes of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citndli-nated peptide. Arthritis Rheum， 2013， 43（22）：155-163.