導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、 在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院科室先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，各種規(guī)章制度，各種診療程序，教學(xué)查房等；

2、 認(rèn)真學(xué)習(xí)骨科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的管理和處置，學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)疾病診療規(guī)范、關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南。

3、 認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技能；

4、 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，尤其在對(duì)老年性骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、滑膜炎、半月板損傷、骨壞死、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)軟骨面剝脫等病變清理治療；關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷、前交叉韌帶損傷的鏡下手術(shù)修復(fù)；關(guān)節(jié)滑膜病變、軟骨瘤、關(guān)節(jié)粘連和功能障礙、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)軟骨病變、及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折鏡下復(fù)位固定術(shù)等各種關(guān)節(jié)病變的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療；

5、 認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡外科的發(fā)展和應(yīng)用技術(shù) ，除膝關(guān)節(jié)以外的其他關(guān)節(jié)如髖、踝、肩、肘、腕等部位的關(guān)節(jié)腔鏡技術(shù)應(yīng)用；

6、 認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的新的進(jìn)展，以及在骨關(guān)節(jié)疾病中應(yīng)用。

進(jìn)修學(xué)習(xí)預(yù)期目標(biāo)：

1、 關(guān)節(jié)鏡是一種新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束要對(duì)關(guān)節(jié)鏡的設(shè)備及相應(yīng)的關(guān)節(jié)鏡配套器械有一定的撐握和了解；

2、 進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將上級(jí)醫(yī)院科室先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，各種規(guī)章制度，各種診療程序，教學(xué)查房等應(yīng)用于臨床；

3、 對(duì)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技能有一定的撐握；

4、 進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用于常見骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療，如老年性骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、滑膜炎、半月板損傷、骨壞死、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)軟骨面剝脫等病變清理治療；

5、 在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐漸開展關(guān)節(jié)鏡四級(jí)手術(shù)如：關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷修復(fù)、重建術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)、重建術(shù)等。

總之，通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，被選派的同志，返院后應(yīng)在醫(yī)院的大力支持下，開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過擴(kuò)大宣傳效應(yīng)，力爭(zhēng)形成有特色的、有影響的關(guān)節(jié)鏡亞專業(yè)品牌。開展之初，應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從低級(jí)到高級(jí)，開展新項(xiàng)目早期可以考慮請(qǐng)先行者傳、幫、帶的辦法逐步開展。另外，同時(shí)手術(shù)過程中及手術(shù)器械的保養(yǎng)，需要護(hù)士緊密配合，建議同時(shí)選派一到二名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院作短期培訓(xùn)，以便日后配合關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展。

篇2

我院是一所二級(jí)綜合性醫(yī)院，核定床位200張，實(shí)際開放床位180張。共有護(hù)士103人。我院從1997至2007年因歷史原因未招護(hù)士，2009年開始為適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，大幅度招聘護(hù)理人員，其中2009年招聘10人，2010年招聘41人。現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的客觀問題是職稱比例失調(diào)，人員學(xué)歷較低，醫(yī)院護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)呈兩頭大，中間小的現(xiàn)象，沒有形成合理的年齡梯隊(duì)，缺乏中青年護(hù)理人才。

1 結(jié)構(gòu)分析

表1 不同年齡段護(hù)理人員的學(xué)歷分布

表2 不同年齡段護(hù)理人員的職稱分布

2 現(xiàn)狀分析

2.1 學(xué)歷水平低，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

一般來說，護(hù)理隊(duì)伍中擁有高學(xué)歷的人員比例越大，護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)越好。業(yè)務(wù)基礎(chǔ)越扎實(shí)。由于歷史的原因，我院護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷層次偏低。由表1顯示：目前我院中專學(xué)歷占61%，知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠合理。護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，這也影響了我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，制約醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

2.2 年輕護(hù)士占較大比例，隊(duì)伍不穩(wěn)定

我院臨床護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)分布不均，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。表1可見：年輕護(hù)士較多，18-23歲護(hù)士占39%，24-29歲護(hù)士占12%，相對(duì)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力，只能應(yīng)付日常治療和疾病護(hù)理，在遭遇搶救等緊急情況或突發(fā)事件時(shí)，存在一定的醫(yī)療隱患。同時(shí)也正面臨戀愛、結(jié)婚、生育的高峰，個(gè)人事務(wù)多，造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。

2.3 職稱比例失調(diào)，無高職稱人員

表2可見，我院主管護(hù)師46人占全院護(hù)士45%，護(hù)師7人占7%，護(hù)士50人占49%充分顯示：我院護(hù)理隊(duì)伍職稱結(jié)構(gòu)不合理，缺乏高級(jí)護(hù)理人才及中青年護(hù)理骨干，提示我院護(hù)理隊(duì)伍青黃不接，面臨著斷層的危機(jī)。對(duì)我院的護(hù)理質(zhì)量存在一定的隱患。

3 防范對(duì)策

3.1 擇優(yōu)聘用具有大專及大專以上學(xué)歷的優(yōu)秀護(hù)士

招聘護(hù)士，必須把好整體素質(zhì)關(guān)。針對(duì)護(hù)士人員素質(zhì)參差不齊、來源渠道眾多、護(hù)理質(zhì)量難以保證的問題。從實(shí)踐證明可優(yōu)先在實(shí)習(xí)生中挑選聘用護(hù)士（經(jīng)過十個(gè)月的臨床實(shí)踐，其理論及技能都能得到充分顯示）。其次可在聘用護(hù)士中挑選：以愛崗敬業(yè)，民意測(cè)驗(yàn)病人、科室均滿意為硬標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)轉(zhuǎn)制，調(diào)動(dòng)聘用護(hù)士的積極性，同時(shí)也穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。最后可在考核中挑選理論技術(shù)成績(jī)較高的人員。

3.2 強(qiáng)化專業(yè)思想教育，樹立正確的價(jià)值觀

對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常性進(jìn)行專業(yè)思想教育，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。特別是對(duì)新上崗的護(hù)士做好崗前培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育及法律法規(guī)教育。讓其了解醫(yī)院院史及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，講述南丁格爾及護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡，培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，為其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍起到潛移默化的作用。

3.3 強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)理人員良好的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力來源于實(shí)踐，主要措施：

3.3.1 通過科室輪轉(zhuǎn)，挑選優(yōu)秀的主管護(hù)師帶教，提高低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、規(guī)范化操作能力，通過與不同病種的病人溝通，鍛煉她們敏銳的觀察力，以保證良好的護(hù)患關(guān)系。

3.3.2 嚴(yán)格“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練。制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，打牢專業(yè)基礎(chǔ)，積極開展與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的技能比賽活動(dòng)，激發(fā)低年資護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。每月舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)的新技術(shù)、新理論、新知識(shí)，并用于實(shí)踐，提高業(yè)務(wù)水平。定期開展護(hù)理查房，對(duì)疑難重癥病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3.3.3 有計(jì)劃選派護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開拓視野、拓寬知識(shí)面，讓護(hù)理人員不斷獲得新知識(shí)、新技能。逐步提高全院護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理水平。

3.3.4 鼓勵(lì)護(hù)士通過自考、夜大等方式，提高自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次。同時(shí)將學(xué)歷納入科室考核，進(jìn)一步激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)。積極選派業(yè)務(wù)骨干參加國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育，了解護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)。

4 做好護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃

從崗前培訓(xùn)、職業(yè)教育人手，要求每位人員按PIO格式（計(jì)劃、措施、目標(biāo)）做出個(gè)人發(fā)展計(jì)劃，包括學(xué)歷提高、職稱晉升、專業(yè)發(fā)展等。由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)督促落實(shí)。如完成計(jì)劃有困難的，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部盡量提供幫助，給予激勵(lì)；如由于懶惰、不積極完成的，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)督促其完成并制定處罰措施。

篇3

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、

4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1、護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。

五、好人好事

1、呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2、胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問題

1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

2、進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里，護(hù)理部在落實(shí)醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。

篇4

一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從年1月《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

ISO9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、ICU獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，ICU護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，ICU成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修ICU，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

篇5

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 護(hù)理管理 缺陷 對(duì)策

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在逐漸發(fā)展壯大，醫(yī)院的整體管理水平有了顯著的提高，但人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求在日益提高，法制觀念和維權(quán)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日益突出，并成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)注重護(hù)理缺陷的管理和應(yīng)對(duì)。

一、護(hù)理管理缺陷

1.護(hù)士長(zhǎng)缺乏科學(xué)、規(guī)范化的管理素質(zhì) 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作得不到院領(lǐng)導(dǎo)重視，護(hù)理人員崗位分配不合理，無專職護(hù)理管理人員，護(hù)士長(zhǎng)同其他護(hù)士一樣，從事著臨床一線護(hù)理工作，同樣倒班，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)，他們往往會(huì)重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，缺乏新的管理理念，對(duì)新醫(yī)學(xué)模式下新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻，致使護(hù)理制度落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量管理。

2.住院患者管理差 擅自離院現(xiàn)象較普遍，甚至有少數(shù)一級(jí)護(hù)理及需要監(jiān)測(cè)血壓的病人，醫(yī)生也默認(rèn)其離院；還有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又無人照顧，容易發(fā)生跌倒、墜床等；還有個(gè)別醫(yī)生表面上為了給病人節(jié)約費(fèi)用，術(shù)后最基本的血壓也不監(jiān)測(cè)，一些護(hù)理常規(guī)也不下醫(yī)囑，更別說開監(jiān)護(hù)了；再有少數(shù)醫(yī)生不嚴(yán)格掌握出院指征，為了降低住院均次費(fèi)用，把不該出院的開出院，而病人又不離開醫(yī)院，也不作任何處理，等過2～3天又入院。

3.護(hù)理文書書寫不規(guī)范 體溫單描記不真實(shí)，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，簽名不規(guī)范或代簽名，醫(yī)護(hù)記錄不一致，尤其是一些重要時(shí)間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護(hù)理記錄太簡(jiǎn)單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護(hù)理措施，如巡視病房、主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護(hù)理措施等。

4.護(hù)士法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差 醫(yī)療及相關(guān)法律知識(shí)缺乏，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)，非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識(shí)差。長(zhǎng)久以來基層衛(wèi)生院一直采用重醫(yī)療輕糖尿病、高血壓護(hù)理的傳統(tǒng)管理模式，常以群眾基礎(chǔ)以及領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人威信為主導(dǎo)，管理層粗放，糖尿病、高血壓護(hù)理管理層級(jí)模糊，基礎(chǔ)實(shí)施得不到完善不能成為一個(gè)較完整的系統(tǒng)。這種重醫(yī)療輕糖尿病、高血壓護(hù)理的管理模式，弱化了糖尿病、高血壓護(hù)理技術(shù)應(yīng)有的地位，缺乏基本技術(shù)管理，沒有實(shí)施技術(shù)管理的分工。由于基層衛(wèi)生院管理者對(duì)護(hù)士工作范圍理解的狹隘性，以及客觀條件所致，糖尿病、高血壓護(hù)理人員長(zhǎng)期沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致糖尿病、高血壓護(hù)理人員對(duì)于糖尿病、高血壓護(hù)理的能力、水平以及糖尿病、高血壓護(hù)理概念不能很好的提高了解，糖尿病、高血壓護(hù)理工作能力不能隨著醫(yī)療糖尿病、高血壓護(hù)理行業(yè)整體發(fā)展的提高而提高，沿用較落后的糖尿病、高血壓護(hù)理方式，使糖尿病、高血壓護(hù)理水平停滯不前。糖尿病、高血壓護(hù)理工作的執(zhí)行僅局限于叮囑患者打針、吃藥、測(cè)量體溫等，基層糖尿病、高血壓護(hù)理管理質(zhì)量與現(xiàn)代糖尿病、高血壓護(hù)理規(guī)范管理差距較大。

5.護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力有限，管理存在一定難度 一些中等專業(yè)學(xué)校在招收護(hù)理專業(yè)人員時(shí)，降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)一部分文化基礎(chǔ)差的人把學(xué)護(hù)理當(dāng)成是一條謀生的捷徑，進(jìn)入學(xué)校以后也未好好學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)也不認(rèn)真。這部分人畢業(yè)后到大醫(yī)院應(yīng)聘多不能如愿，便來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，他們往往工作能力差，對(duì)一些基礎(chǔ)護(hù)理操作都不能獨(dú)立勝任，危重病人的病情觀察、護(hù)理更不知從何做起，甚至一些用藥的劑量都不能準(zhǔn)確計(jì)算。另一方面，長(zhǎng)時(shí)間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的高年資護(hù)士，雖有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但很多也安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，尤其是我們周邊多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是做的績(jī)效工資，因此他們也不情愿外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，無法更新觀念、更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護(hù)理質(zhì)量管理不能適應(yīng)。

二、缺陷應(yīng)對(duì)措施

1.提高基層醫(yī)院護(hù)理管理人員素質(zhì) 首先院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護(hù)的觀念，重視護(hù)理工作，盡可能設(shè)置專職護(hù)理管理人員，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式，另外護(hù)士長(zhǎng)還要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新儀器的使用，積極培養(yǎng)護(hù)理骨干，進(jìn)行目標(biāo)管理，制定符合本院的護(hù)理質(zhì)控考核體系，采取考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合的辦法，定期不定期用標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處。

2.加強(qiáng)住院患者的管理 入院時(shí)收治醫(yī)生把好第一關(guān)，認(rèn)真履行好告知義務(wù)，杜絕掛床住院，嚴(yán)格把握住院、出院指征，嚴(yán)格掌握護(hù)理級(jí)別，同時(shí)醫(yī)院的綜合服務(wù)設(shè)施也要跟上。

3.規(guī)范護(hù)理文書的書寫 護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的法律效力，規(guī)范書寫護(hù)理文書，遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、合法的原則，切忌不按時(shí)書寫或書寫潦草、脫漏、錯(cuò)誤、涂改，要特別做到準(zhǔn)確、及時(shí)以及與醫(yī)療文件的一致性。

4.提高自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理糾紛 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，明確護(hù)理行為規(guī)范，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，自覺地遵守法律、法規(guī)，嚴(yán)格按規(guī)章制度行事，不超越護(hù)理常規(guī)，是做好自我保護(hù)和維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益的根本，才能確保護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。如患者病情有變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須謹(jǐn)慎，確信無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行完后，應(yīng)盡快記錄醫(yī)囑的時(shí)間，內(nèi)容及當(dāng)時(shí)的情況等，醫(yī)生也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上書面醫(yī)囑，醫(yī)生如有遺忘，護(hù)士應(yīng)提醒及時(shí)補(bǔ)寫。

篇6

【關(guān)鍵詞】新形勢(shì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理現(xiàn)狀；缺陷；改進(jìn)措施

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面開展，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人迅速增加，對(duì)護(hù)理工作帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求在日益提高，維權(quán)意識(shí)和法制觀念也在不斷增強(qiáng)，為了適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理管理的要求。本人現(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前護(hù)理管理現(xiàn)狀、缺陷和改進(jìn)措施作如下綜述。

1目前護(hù)理管理現(xiàn)狀

1.1服務(wù)對(duì)象現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人員流動(dòng)性增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分常住人口為老人、婦女和小孩，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)對(duì)象以老人、婦女、小孩居多。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有設(shè)置詳細(xì)的?？?，護(hù)士工作較繁雜，角色換位快，由于人力不足，工作時(shí)間長(zhǎng)，如果有人有休假，上班人員常常要連續(xù)工作。

1.2業(yè)務(wù)量現(xiàn)狀隨著農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士的業(yè)務(wù)量也隨之增加，如遇疾病高發(fā)季節(jié)，勞動(dòng)量大的現(xiàn)象更突出。因此，由于護(hù)理人員少，每天應(yīng)付日常護(hù)理工作已感應(yīng)接不暇，至于深層次的計(jì)劃護(hù)理，如人文關(guān)懷護(hù)理、心理護(hù)理、整體護(hù)理等的運(yùn)用還未提上議事日程，護(hù)理人員的責(zé)、權(quán)、利無法落實(shí)。

1.3護(hù)理人員待遇及教育現(xiàn)狀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士待遇差，護(hù)士的勞動(dòng)報(bào)酬與勞動(dòng)量存在一定的差距，因此很難調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性；護(hù)士的繼續(xù)教育問題也是護(hù)理管理的難題，由于護(hù)理人員少，工作壓力與工作量大，護(hù)士每天上班，忙于日常護(hù)理，下了班忙做家務(wù)，管孩子、身心憔悴，以至于對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)、新進(jìn)展了解少，從而知識(shí)老化、技術(shù)停滯。而且人員素質(zhì)參差不齊，年輕的，學(xué)歷稍高的護(hù)士不穩(wěn)定，人員流動(dòng)性大。

2護(hù)理管理缺陷

2.1管理問題護(hù)士長(zhǎng)缺乏科學(xué)、規(guī)范化的管理素質(zhì) 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作得不到院領(lǐng)導(dǎo)重視，護(hù)理人員崗位分配不合理，無專職護(hù)理管理人員，護(hù)士長(zhǎng)同其他護(hù)士一樣，從事著臨床一線護(hù)理工作，同樣倒班，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)，他們往往會(huì)重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，缺乏新的管理理念，對(duì)新醫(yī)學(xué)模式下新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻，致使護(hù)理制度落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量管理。

2.2住院患者管理差 由于護(hù)士少，護(hù)理管理不到位，使用住院患者管理差，一些護(hù)理措施和監(jiān)測(cè)無法做到；部分病人生活不能完全自理，又無家屬照顧的，容易發(fā)生跌倒、墜床等；患者擅自離院理象較普遍，護(hù)士法制觀念淡薄，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)。

2.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 體溫單描記不真實(shí)，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，簽名不規(guī)范或代簽名，醫(yī)護(hù)記錄不一致，尤其是一些重要時(shí)間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護(hù)理記錄太簡(jiǎn)單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護(hù)理措施，如巡視病房、主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護(hù)理措施等。

2.4 護(hù)士法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差 醫(yī)療及相關(guān)法律知識(shí)缺乏，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)，非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識(shí)差。

2.5技術(shù)及人員素質(zhì)問題 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力有限，管理存在一定難度 一些中等專業(yè)學(xué)校在招收護(hù)理專業(yè)人員時(shí)，降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)一部分文化基礎(chǔ)差的人把學(xué)護(hù)理當(dāng)成是一條謀生的捷徑，進(jìn)入學(xué)校以后也未好好學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)也不認(rèn)真。這部分人畢業(yè)后到大醫(yī)院應(yīng)聘多不能如愿，便來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，他們往往工作能力差，對(duì)一些基礎(chǔ)護(hù)理操作都不能獨(dú)立勝任，危重病人的病情觀察、護(hù)理更不知從何做起，甚至一些用藥的劑量都不能準(zhǔn)確計(jì)算。另一方面，長(zhǎng)時(shí)間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的高年資護(hù)士，雖有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但很多也安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，尤其是我們周邊多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是做的績(jī)效工資，因此他們也不情愿外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，無法更新觀念、更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護(hù)理質(zhì)量管理不能適應(yīng)。

3 缺陷改進(jìn)措施

3.1 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理人員素質(zhì) 首先院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護(hù)的觀念，重視護(hù)理工作，盡可能設(shè)置專職護(hù)理管理人員，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式，另外護(hù)士長(zhǎng)還要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新儀器的使用，積極培養(yǎng)護(hù)理骨干，進(jìn)行目標(biāo)管理【1】。首先要制定護(hù)理管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)設(shè)定詳細(xì)、嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，采取考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合的辦法，并與護(hù)士的薪酬掛鉤，以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，真正解決實(shí)際工作中的問題。

3.2 加強(qiáng)住院患者的管理 入院時(shí)收治醫(yī)生把好第一關(guān)，認(rèn)真履行好告知義務(wù)，杜絕掛床住院，嚴(yán)格把握住院、出院指征，嚴(yán)格掌握護(hù)理級(jí)別，同時(shí)醫(yī)院的綜合服務(wù)設(shè)施也要跟上。

3.3 規(guī)范護(hù)理文書的書寫 護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的法律效力，規(guī)范書寫護(hù)理文書，遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、合法的原則，切忌不按時(shí)書寫或書寫潦草、脫漏、錯(cuò)誤、涂改，要特別做到準(zhǔn)確、及時(shí)以及與醫(yī)療文件的一致性。

3.4 提高自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理糾紛 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，明確護(hù)理行為規(guī)范，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，自覺地遵守法律、法規(guī)，嚴(yán)格按規(guī)章制度行事，不超越護(hù)理常規(guī)，是做好自我保護(hù)和維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益的根本，才能確保護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。如患者病情有變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須謹(jǐn)慎，確信無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行完后，應(yīng)盡快記錄醫(yī)囑的時(shí)間，內(nèi)容及當(dāng)時(shí)的情況等，醫(yī)生也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上書面醫(yī)囑，醫(yī)生如有遺忘，護(hù)士應(yīng)提醒及時(shí)補(bǔ)寫。

3.5提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)實(shí)施人性化護(hù)理管理【2】，關(guān)心、尊重和激勵(lì)護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)定期傾聽護(hù)士心聲，減輕護(hù)士壓力，為護(hù)理人員爭(zhēng)取應(yīng)得利益，使護(hù)理人員以輕松的心情投入到工作中，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。一方面嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制，開展素質(zhì)教育及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心。另一方面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都是綜合病房，要求護(hù)士必須全面掌握內(nèi)、外、婦、兒等常規(guī)護(hù)理，特殊護(hù)理，制定長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)計(jì)劃和短期培訓(xùn)計(jì)劃，并根據(jù)臨床需要隨時(shí)增添學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極開展“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，崗位技能大練兵活動(dòng)，積極鼓勵(lì)護(hù)士在職學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)領(lǐng)域。

4討論

護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療行為的重要組成部分，只有確保護(hù)理質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，才能確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，保證醫(yī)院快速的發(fā)展。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人迅速增加，對(duì)護(hù)理工作帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理管理的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須根據(jù)自身?xiàng)l件，提高護(hù)理管理。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理的要求不僅是提高護(hù)理質(zhì)量，更要保障護(hù)理的安全性和有效性，護(hù)理管理者首先要提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理水平，充分發(fā)揮護(hù)理指揮系統(tǒng)的作用，以質(zhì)量與安全管理為核心，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，完善護(hù)理管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，從而最大限度地減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理管理；問題；對(duì)策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中屬于第三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健，擔(dān)負(fù)著在農(nóng)村中進(jìn)行醫(yī)療、保健以及預(yù)防疾病的角色。然而其功能的正常發(fā)揮受制于衛(wèi)生院醫(yī)療工作人員的業(yè)務(wù)水平、人員構(gòu)成以及管理水平。護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的部分，是衛(wèi)生護(hù)理工作的關(guān)鍵。隨著醫(yī)改的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院逐漸壯大，人們對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求日益提高，而且，法制觀念與維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致糾紛突出，成為社會(huì)熱點(diǎn)，為跟上醫(yī)療制度的改革步伐，衛(wèi)生院護(hù)理管理人員應(yīng)該注重應(yīng)對(duì)護(hù)理管理缺陷。護(hù)理工作在新的社會(huì)環(huán)境下其意義得到擴(kuò)展，護(hù)理工作不僅針對(duì)于病患也針對(duì)于健康人，護(hù)理工作不僅關(guān)注患者身體上的傷痛也重視患者的心理變化，護(hù)理工作需要提供的是全方位的服務(wù)。護(hù)理工作的質(zhì)量是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平重要標(biāo)志。本人從事衛(wèi)生護(hù)理工作18年，對(duì)26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護(hù)理管理的問題進(jìn)行研究，并對(duì)于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量提出一些建議。

1一般資料與調(diào)查方法

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展摸底調(diào)查，通過篩選、詢問家屬以及護(hù)理工作人員等方法，就監(jiān)督管理、組織體系以及醫(yī)護(hù)人員的在培養(yǎng)問題進(jìn)行了調(diào)查詢問，確切了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀，并對(duì)他們開展了康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。得到調(diào)查結(jié)果以及病人的康復(fù)情況。

2結(jié)果

通過以下結(jié)果表明，工作人員與患者對(duì)于監(jiān)督管理、組織體系以及醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)水平三方面問題的看法略有差異。尤其在監(jiān)督管理方面，工作人員認(rèn)為較為滿意，監(jiān)督管理已經(jīng)到位，滿意度達(dá)到48.1%，而患者方面則是認(rèn)為監(jiān)管力度不夠，存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，滿意度為15.7%。并且，對(duì)于組織體系，醫(yī)患雙方都表示，組織體系存在問題，滿意度較低，工作人員認(rèn)為缺乏工作指導(dǎo)，患者則認(rèn)為這方面問題不夠公開透明，工作人員方面滿意度達(dá)到30.0%，而患者方面這一問題滿意度僅為12.6%。對(duì)于護(hù)理人員的素質(zhì)，工作人員認(rèn)為自身素質(zhì)良好，滿意度達(dá)到75.0%，而患者則表示參差不齊，諸多方面需要改進(jìn)，患者方面這一問題滿意度僅為21.4%。可見醫(yī)患雙方對(duì)于問題的看法各不相同，患者對(duì)工作人員的期望高于工作人員對(duì)于自身的要求，這要求衛(wèi)生院加強(qiáng)自身的監(jiān)督管理，完善組織體系，醫(yī)護(hù)工作人員加強(qiáng)自身的素質(zhì)提升，詳見表1。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理存在的問題

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備以及人員構(gòu)成遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于縣市級(jí)醫(yī)療單位，因而其醫(yī)療質(zhì)量相對(duì)較差。為了衛(wèi)生院的生存與發(fā)展，院長(zhǎng)將更多地精力用于關(guān)注如何提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，因而在醫(yī)院管理中常常是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量忽視護(hù)理工作，錯(cuò)誤的將護(hù)理工作當(dāng)做是醫(yī)療過程中的一個(gè)附屬階段，多數(shù)醫(yī)療從業(yè)者認(rèn)為護(hù)理工作技術(shù)含量較低，經(jīng)濟(jì)效益較差，認(rèn)為其可有可無。在本次對(duì)26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院管理工作重視醫(yī)療輕視護(hù)理工作，醫(yī)院資金主要集中在醫(yī)生培訓(xùn)、職業(yè)考核、評(píng)職稱上面，在護(hù)理培訓(xùn)上面的經(jīng)的投入微乎其微，而且護(hù)士的數(shù)量極少，專業(yè)護(hù)士更是少之又少，沒有完整的護(hù)理體系。在福利待遇上，醫(yī)護(hù)相差懸殊，嚴(yán)重影響了護(hù)士工作的積極性，影響了醫(yī)療質(zhì)量。

3.2護(hù)理人才少，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)護(hù)理人員數(shù)量不足，醫(yī)院醫(yī)護(hù)構(gòu)成不合理，導(dǎo)致醫(yī)療隊(duì)伍整體不穩(wěn)定，最終影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在本次對(duì)26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員大多為畢業(yè)年限較少的護(hù)士專業(yè)的學(xué)生，而聘用的護(hù)士的薪資待遇偏低，護(hù)士的工作積極性不夠，護(hù)士跳槽的現(xiàn)象很嚴(yán)重，多數(shù)護(hù)士將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視作實(shí)習(xí)的場(chǎng)地，視作其向縣級(jí)醫(yī)院晉升的跳板。甚至在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所出現(xiàn)護(hù)士人才的缺乏現(xiàn)象，隨著護(hù)士從業(yè)時(shí)間的積累，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的增加，醫(yī)院的治療需要更多的人才，其便進(jìn)入到護(hù)理管理層，致使護(hù)理人員數(shù)量更少。然而晉升進(jìn)入護(hù)理管理層次的原護(hù)士人員由于其管理才能的欠缺，不能夠?qū)嵤┯行У墓芾?，這些都使得護(hù)理工作發(fā)展緩慢，間接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

3.3護(hù)理人員缺乏培訓(xùn)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者對(duì)護(hù)理工作的忽視，護(hù)理工作培訓(xùn)的力度和機(jī)會(huì)都很少，護(hù)士幾乎接受不到任何專業(yè)行的技能培訓(xùn)，缺乏交流的渠道，護(hù)士的專業(yè)技能提升緩慢，對(duì)于一些有厭倦情緒的護(hù)士，低待遇枯燥的工作，使得其無心于醫(yī)療護(hù)理工作，護(hù)理水平逐漸降低。在對(duì)26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的走訪中發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)護(hù)理人員沒有接受過正軌的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)，其中有很多是從事護(hù)理工作達(dá)10年之久的老護(hù)士。通過對(duì)醫(yī)生的詢問發(fā)現(xiàn)，他們大部分都認(rèn)為護(hù)士只是做一些簡(jiǎn)單的輔助治療工作，會(huì)打針、發(fā)藥就能夠做一名護(hù)士。護(hù)士管理者能力決定著護(hù)士對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度、護(hù)士排班、護(hù)理工作的有效性。護(hù)士管理者最基本的素質(zhì)是具有良好的職業(yè)技能和管理能力，護(hù)理管理者需要不斷地參加專業(yè)培訓(xùn)，接受先進(jìn)的管理方法，不斷提升自己的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能夠帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為醫(yī)療工程提供有效的輔助。

目前衛(wèi)生院中重病人大多采取逐級(jí)轉(zhuǎn)診，而主管部門對(duì)于衛(wèi)生院在護(hù)理管理方面缺乏監(jiān)管，有些衛(wèi)生院甚至5年來都沒對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，而且不重視護(hù)理人員技術(shù)和理論的培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，雖然有些衛(wèi)生院實(shí)行了績(jī)效考核制度，但是，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量卻依然都不夠重視。繼續(xù)護(hù)理的教育水平滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因經(jīng)費(fèi)及人力不足，大部分護(hù)理人員都未到上一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)修，8O%護(hù)理人員未參加過院外學(xué)習(xí)，15%的醫(yī)院都未組織過護(hù)理業(yè)務(wù)的相關(guān)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員無法吸收新的知識(shí)及新技術(shù)，護(hù)理工作仍停在低標(biāo)準(zhǔn)及較低水平之中。

3.4護(hù)理人員工作責(zé)任心差，管理監(jiān)督力度弱在臨床護(hù)理特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理中，工作責(zé)任心是工作制度執(zhí)行的重要保障，工作責(zé)任心越強(qiáng)工作中就越不容易出錯(cuò)，工作態(tài)度越嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療事故發(fā)生的幾率就越小。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位因?yàn)樽o(hù)理人員馬虎造成醫(yī)療事故的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城市醫(yī)院，農(nóng)村居民法律意識(shí)淡薄，出現(xiàn)醫(yī)療事故后通過法律解糾紛的意識(shí)淡薄，這也助長(zhǎng)了醫(yī)護(hù)工作者疏于職守。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，管理者護(hù)士管理體系，醫(yī)療醫(yī)護(hù)監(jiān)督體系的建立，沒有完善的醫(yī)護(hù)規(guī)章。對(duì)于巡視病房的工作沒有準(zhǔn)確的日常記錄，救護(hù)室急救器械準(zhǔn)備不足，日常醫(yī)療器械使用記錄，書寫不完整甚至沒有記錄，醫(yī)院又沒有護(hù)理檢查部門，護(hù)理人員僅憑自身約束力進(jìn)行護(hù)理工作，監(jiān)督力量的缺乏導(dǎo)致長(zhǎng)期從事護(hù)理的人員責(zé)任心逐漸減弱。

3.5基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備更新速度慢政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)力支持力度較小，衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)施相對(duì)落后，在26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有個(gè)別衛(wèi)生院僅僅具備血壓計(jì)、體溫計(jì)、注射器等基本醫(yī)護(hù)設(shè)施，床位數(shù)量較少，醫(yī)療環(huán)境不能滿足村民的要求。群眾反映其醫(yī)療能力較差，村民生病都是去縣城醫(yī)院進(jìn)行治療。雖然最近幾年政府加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資力度，施行農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，村民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求還是較低。居民生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療的需求也越來越高，不僅僅局限于治病，還傾向于優(yōu)越的醫(yī)療環(huán)境，特別是對(duì)于那些需要住院治療的患者，舒適清潔的醫(yī)療環(huán)境更加吸引他們。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備與縣級(jí)醫(yī)院相差很大，醫(yī)療效果也明顯弱于縣級(jí)醫(yī)院，因而現(xiàn)在大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論是從基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施還是醫(yī)療護(hù)理能力都不能滿足農(nóng)村居民的需求。

3.6護(hù)理管理的組織體系不夠健全一個(gè)相對(duì)完整的護(hù)理管理體系，包括護(hù)理部主任、總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督部門以及后勤部門。然而在走訪的26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分門診輸液室、手術(shù)室等一系列護(hù)理單元，只在病區(qū)有護(hù)士長(zhǎng)，卻沒設(shè)護(hù)理部和總護(hù)士長(zhǎng)，而且無專職人員協(xié)助護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)同護(hù)士樣，從事一線護(hù)理工作，還要協(xié)調(diào)關(guān)系并承擔(dān)瑣碎的后勤，導(dǎo)致重心偏移，沒把主要的精力放在護(hù)理管理上。護(hù)理管理體系不健全導(dǎo)致一個(gè)部門或人員要負(fù)責(zé)多項(xiàng)工作，醫(yī)護(hù)工作者的工作負(fù)擔(dān)加重，而福利待遇的偏低又無法激發(fā)起工作的積極性，嚴(yán)重阻礙了護(hù)理規(guī)條制度自上而下的貫徹，最終會(huì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量，失去群眾對(duì)醫(yī)院的信任感。

3.7護(hù)理管理的制度不夠健全交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度以及危重患者的搶救制度常常落實(shí)不到位。而且，質(zhì)量控制管理的標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)量控制流于形式，使得護(hù)理人員的分工不明，給患者帶來很多隱患。如果質(zhì)量控制的工作不能做細(xì)做實(shí)，那么，對(duì)護(hù)理管理中存在的問題便無從追綜和解決。護(hù)理安全管理不到位。對(duì)住院的患者缺少管理監(jiān)督，患者擅自離院的現(xiàn)象較為普遍，甚至少數(shù)的一級(jí)護(hù)理以及要監(jiān)測(cè)血壓的病人，有些醫(yī)生也會(huì)默認(rèn)其離院；老年住院病人較多，生活并不能夠完全自理，病人又無人照顧，進(jìn)而易發(fā)生墜床、跌倒等事故；住院病人的安置又極其不合理，多個(gè)病種的患者混住易出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象；而且，患者額身份查對(duì)制度并不嚴(yán)格，有些床位并無床頭卡，而且患者沒手腕帶。甚至有些家屬和病人會(huì)在病區(qū)吸煙，患者的吸氧裝置用完后又不及時(shí)取走等情況頻頻出現(xiàn)。

4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理現(xiàn)狀問題的解決措施

4.1多渠道引進(jìn)專業(yè)護(hù)士人才，壯大護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)士人才質(zhì)量決定著醫(yī)療護(hù)理工作是否成功，最終會(huì)影響醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。專業(yè)的護(hù)理人才大多集中于醫(yī)科院校，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要為護(hù)理隊(duì)伍注入影響豐富的新鮮血液，就必須在專業(yè)護(hù)理人才的引進(jìn)上加大力度和投資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位應(yīng)該走進(jìn)醫(yī)科院校，與院校建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，為專業(yè)護(hù)理人才的引入打通通道；不僅如此還要面向社會(huì)招聘具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理工作者。好的團(tuán)隊(duì)需要能力卓越的領(lǐng)導(dǎo)者，在引進(jìn)專業(yè)護(hù)理人才的同時(shí)也要注意引入具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理者。經(jīng)常組織護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，將先進(jìn)的護(hù)理理念引入自身的工作中，注重人才的培養(yǎng)，注重護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力的提升。

4.2穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)依據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)完善有關(guān)規(guī)范，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，為護(hù)士們提供支持和幫助，并創(chuàng)造有利于護(hù)士安心在護(hù)理崗位上工作的環(huán)境，為護(hù)士們創(chuàng)造有利條件至關(guān)重要。并加強(qiáng)道德教育，為她們樹立勤勉敬業(yè)、病人至上的職業(yè)風(fēng)尚，護(hù)理實(shí)踐中，讓護(hù)士將服務(wù)規(guī)范的規(guī)范化內(nèi)化為自身行為習(xí)慣。邀請(qǐng)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理同行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的自豪感。制定崗位管理制度，并控制臨床一線表現(xiàn)突出的護(hù)理人員轉(zhuǎn)入護(hù)理管理崗位。落實(shí)優(yōu)惠政策。堅(jiān)持在一線的護(hù)理人員是衛(wèi)生院護(hù)理隊(duì)伍的主要組成部分，她們需要更多關(guān)心。因此，提高她們的待遇，并在獎(jiǎng)金分配、進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱晉升、各種保險(xiǎn)方面給予照顧，鼓勵(lì)她們安心于護(hù)理工作。

4.3加大醫(yī)療設(shè)施投資，改善醫(yī)療環(huán)境醫(yī)療設(shè)備是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。院方應(yīng)通過自籌資金或是申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助等措施積極購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，在設(shè)施引進(jìn)過程中要注意加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)設(shè)施的檢測(cè)，防止引進(jìn)劣質(zhì)醫(yī)療設(shè)施。改造陳舊的醫(yī)療環(huán)境，增加制冷、供暖設(shè)備。對(duì)護(hù)理站的急救設(shè)施進(jìn)行更新?lián)Q代，設(shè)置專門的醫(yī)療器材室，合理有序放置藥品、常用器械等。

4.4健全護(hù)理管理工作的管理體系，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)管制度衛(wèi)生院必須重視護(hù)理工作，并成立專門的護(hù)理部。根據(jù)具體情況，對(duì)醫(yī)院工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并分批進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識(shí)水平。制定完善制度和質(zhì)量控制的體系與標(biāo)準(zhǔn)。提高護(hù)士的積極性以及工作質(zhì)量，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層要轉(zhuǎn)變自身管理理念，認(rèn)識(shí)護(hù)士們的價(jià)值，建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有競(jìng)爭(zhēng)、有約束、有活力的護(hù)士管理的機(jī)制。就本縣的衛(wèi)生系統(tǒng)而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的67%，如不提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理水平，那么整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量會(huì)受到巨大的影響。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)理人員要共同努力，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理以及服務(wù)水平。

4.5健全護(hù)理管理規(guī)章制度，落實(shí)核心制度對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)問題，制定預(yù)防控制措施，并制定可行的護(hù)理工作指引，并規(guī)范護(hù)理操作流程各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而開展前瞻性與回顧性相互結(jié)合的質(zhì)量管理模式，使得質(zhì)量控制有據(jù)可依，有章可循，事事有人管，人人有職責(zé)，使各項(xiàng)工作處于受控的狀態(tài)，形成質(zhì)控循環(huán)。并加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)，防范護(hù)理事故發(fā)生。熟練有效地加強(qiáng)護(hù)患溝通，促進(jìn)護(hù)理水平提高，避免護(hù)患矛盾。必須提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，學(xué)習(xí)倫理學(xué)、演講與口才學(xué)等知識(shí)，擴(kuò)大護(hù)理人員的知識(shí)面，同時(shí)征求群眾意見，改進(jìn)不足，為提高整體的護(hù)理水平盡職努力。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷教育，并撰寫護(hù)理方面的相關(guān)論文，提高自身的學(xué)習(xí)積極性。并針對(duì)不同類型的患者，采用個(gè)體化、差異化的教育方式，使得護(hù)患雙方明確教育的目的是讓患者的信念、態(tài)度、行為等方面發(fā)生改變，認(rèn)識(shí)到危害自身健康的因素，進(jìn)而改變不良生活習(xí)慣，采納有益的健康行為以及生活方式，減低甚至消除影響自身健康的因素，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防疾病，并促進(jìn)健康的目的。

4.6與縣市級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極主動(dòng)地與當(dāng)?shù)乜h市級(jí)衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系。通過外聘形式請(qǐng)縣市級(jí)醫(yī)院專家定期對(duì)其醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，通過不斷與先進(jìn)的護(hù)理理念接觸，提升自身護(hù)理工作的質(zhì)量。通過醫(yī)院自身人員職業(yè)技能考核選拔工作骨干輸入到縣市級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，并為工作能力突出者提供深造機(jī)會(huì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量逐漸提高，逐漸縮小與上級(jí)醫(yī)療單位的護(hù)理差距，彌補(bǔ)因護(hù)理從業(yè)者的學(xué)歷等不足而導(dǎo)致護(hù)理能力差的缺陷。利用網(wǎng)絡(luò)信息傳播速度快的優(yōu)勢(shì)，獲取最新的護(hù)理學(xué)科的發(fā)展動(dòng)向，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，逐步提升基層護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理綜合能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能更好地適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療護(hù)理需求。

5總結(jié)

通過對(duì)26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行走訪調(diào)查，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理現(xiàn)狀，總結(jié)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護(hù)理管理的不足之處，并針存在的問題提出了行之有效的建議和措施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷壯大，護(hù)理管理制度不斷完善，護(hù)理質(zhì)量逐步得到提升，并使其能夠在獲得經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)切實(shí)的服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，提高我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕紅.貫徹《護(hù)士條例》保障護(hù)士合法權(quán)益.全面履行護(hù)士義務(wù).中華護(hù)理雜志，2011，43（5）：390-391.

[2]左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志，2010，39（3）：191-192.

[3]郭燕紅.貫徹《護(hù)士條例》保障護(hù)士合法權(quán)益.全面履行護(hù)士義務(wù).中華護(hù)理，2009，43（5）：390-391.

[4]吳鑫虎，邱俏檬，盧中秋，等.鎮(zhèn)靜藥物急性中毒86例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，17：2721-2723.

[5]李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：33-34.

[6]丁賢枝.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，22：156-157.