導(dǎo)語：如何才能寫好一篇交接班記錄，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

半年來，xx縣職教中心在縣委、縣政府和縣教育局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞全縣教育發(fā)展的總體思路，結(jié)合本校發(fā)展實際，堅持以文化經(jīng)營學(xué)校理念，夯實內(nèi)功，科學(xué)管理，內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象，各方面都呈現(xiàn)出持續(xù)發(fā)展的良好態(tài)勢。在扎實做好學(xué)校教育教學(xué)常規(guī)管理工作同時，重點抓了以下幾項工作：

一、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

二、師資隊伍建設(shè)

堅持實施名師工程和教師職業(yè)修煉工程，堅持以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以科研促進教學(xué)，扎實推進主題教研活動。積極組織開展教師優(yōu)質(zhì)課競賽、教學(xué)課件競賽、教師示范活動，鼓勵教師參加形式多樣的教研活動。形成學(xué)習(xí)成果共享，教師外出學(xué)習(xí)匯報制度。

三、管理工作

學(xué)校繼續(xù)扎實推進各科室、各部門協(xié)調(diào)聯(lián)動的全員值班制度，除正常上班外每人每周都有兩天全天吃住在校的值班任務(wù)。值班人員由帶班校領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，24小時吃住在校，其管理范圍涵蓋教師工作、學(xué)生行為，課外活動、安全保衛(wèi)等各個方面及環(huán)節(jié)，實現(xiàn)無縫隙管理，有值班記錄和交接手續(xù)，及時發(fā)現(xiàn)解決問題，處理各項突發(fā)事件，保證了學(xué)校的各項工作正常開展，維護了校園的平安、和諧局面。

四、送教下鄉(xiāng)工作

學(xué)校認真貫徹落實省教育廳組織實施的“新農(nóng)村建設(shè)雙帶頭人培養(yǎng)工程”，積極開展“送教下鄉(xiāng)”活動，結(jié)合我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的實際需要，開設(shè)養(yǎng)殖、種植、果蔬、畜禽四個專業(yè)，現(xiàn)有注冊學(xué)員1245人，分別在學(xué)員相對集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村學(xué)校設(shè)教學(xué)點11個，方便學(xué)員就近學(xué)習(xí)。

為保證教學(xué)工作有序開展，學(xué)校制定了教學(xué)點的管理辦法、課堂教學(xué)、實踐教學(xué)的管理規(guī)定，對各專業(yè)、各班級進行掛牌管理。學(xué)校教導(dǎo)處根據(jù)各學(xué)科特點和學(xué)員實際情況制定了詳細的教學(xué)計劃、教學(xué)大綱，保證課程開設(shè)科學(xué)有序，學(xué)員學(xué)的扎實有效。各教學(xué)點結(jié)合實際，采取學(xué)生分散進行的實踐生產(chǎn)方式，每周一、二、三集中學(xué)習(xí)理論課或?qū)嶒炚n知識，周四、五由專業(yè)課教師合理組織，引導(dǎo)學(xué)生生產(chǎn)實踐，做到“學(xué)生分散實踐經(jīng)營，教師合理跟蹤服務(wù)”。

為保證教學(xué)效果，學(xué)校除安排了專業(yè)能力強，教學(xué)能力強的教師任教外，還從農(nóng)業(yè)局、畜牧局等單位聘請一些有豐富實踐經(jīng)驗的農(nóng)業(yè)技術(shù)專家擔(dān)任兼職教師，方便學(xué)員更好地學(xué)習(xí)知識、學(xué)習(xí)技術(shù)，努力為新農(nóng)村建設(shè)培養(yǎng)“留得住，用得上，懂技術(shù)，會經(jīng)營”的高素質(zhì)新型農(nóng)民。

五、學(xué)校文化建設(shè)

充分利用校門口設(shè)置的十四個不銹鋼宣傳專欄，開設(shè)學(xué)校簡介、班級管理、師德風(fēng)范、師生誓言、教育沙龍、藝術(shù)鑒賞、學(xué)生管理、社會主義榮辱觀教育、家長學(xué)校、辦學(xué)理念、校務(wù)公開、黨團活動、報欄等二十多個版塊的內(nèi)容，定期或不定期更換。在開學(xué)之初對學(xué)生進行文明禮儀、行為規(guī)范教育、法制教育等活動，每大周一進行國旗下講話，并組織開展了感恩教育、“紅色記憶、火熱青春”詩歌朗誦會、體育比賽、征文、手工制作、書法美術(shù)作品展等形式多樣的文化活動，使學(xué)校形成了文明向上、尊師重教的良好氛圍。

六、招生工作

學(xué)校召開多次專門會議進行研究、策劃招生事宜，利用電視新聞、電視廣告、宣傳材料、進學(xué)校介紹等多種手段進行招生宣傳。安排專門人員24小時電話值班，防止丟漏招生咨詢信息。同時，采取校領(lǐng)導(dǎo)包學(xué)校、教職工包學(xué)生的辦法，落實招生任務(wù)責(zé)任到人。招生工作按計劃開展。

七、認真開展了慶祝建黨九十周年系列活動

存在問題：

1、學(xué)?；A(chǔ)建設(shè)需要進一步完善；

2、專業(yè)師資隊伍比較薄弱，需要加強；

3、如何擴大學(xué)校影響，提高學(xué)校知名度，以吸引更多的學(xué)生，這是我們的主要目的，需要認真思考。

2012年下半工作思路：

1、解放思想、改革現(xiàn)行的辦學(xué)模式，加大校企結(jié)合、校校結(jié)合辦學(xué)力度，大力提升學(xué)生的專業(yè)技能水平，鞏固老專業(yè)，開拓新專業(yè)。

2、加強招生工作力度，搞好新生入學(xué)教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。

3、做好送教下鄉(xiāng)工作。精心籌備，認真實施，結(jié)合農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的實際需要設(shè)置開發(fā)課程，解決農(nóng)民在生產(chǎn)中最迫切需要解決的問題。

4、抓好安全工作。進一步抓好學(xué)生安全教育、校園安全管理、與家長的聯(lián)系、與各部門的合作、問責(zé)和責(zé)任追究各個環(huán)節(jié)，確保師生有一個安定祥和的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境。

篇2

困惑之一：新課程的化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，在化學(xué)課本中有大量的實驗，實驗教學(xué)是化學(xué)教學(xué)中不可缺少的重要組成部分。我國著名化學(xué)家傅鷹先生曾說過：“化學(xué)是實驗的科學(xué)，只有實驗才是最高的法庭”。因此，如何進行有效的實驗教學(xué)，是非常重要，也是非常必要的事情，這關(guān)系到實驗的真正教學(xué)效果。同時，也是對學(xué)生從知識、能力、情感態(tài)度體驗等方面進行教育的良好機會。然而，在實驗的教學(xué)中，目前存在的一些與新課程不協(xié)調(diào)的低效或無效的行為，導(dǎo)致學(xué)生對實驗的興趣下降，學(xué)生面對實驗問題往往不能進行有效精準的分析，影響化學(xué)學(xué)習(xí)的各個方面。

解決方案：學(xué)生是課堂的主體，更是化學(xué)實驗中的主角，他不應(yīng)是被動的、消極的知識接受者，而應(yīng)是主動的、積極的知識的探究者。而作為教師，應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造更多的動手機會，其中課堂上讓學(xué)生大膽地動手做演示實驗是一種較好的方法，前提是課前在老師指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)，確保實驗成功。由于學(xué)生參與課堂演示實驗，課堂氣氛變得寬松、活躍，學(xué)生觀察實驗的注意力更加集中，同時也關(guān)心著同伴實驗成功與否，哪些學(xué)生能榮幸上臺演示？教師可根據(jù)實驗類型與難度挑選學(xué)生，既可以作為對學(xué)習(xí)上有明顯進步學(xué)生的獎勵；也可以作為成績欠佳而動手能力較強學(xué)生的鼓勵；更可以推選優(yōu)秀學(xué)生作為同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。此方法的優(yōu)點是比較注重學(xué)生的個體差異，能照顧到不同層次的學(xué)生，有利于使每個學(xué)生得到充分的發(fā)展，尤其是后進生，當(dāng)他們被鼓舞、被信任、體驗到成功的愉悅時，他們才有更大的積極性，才有可能學(xué)得更好。事實上多數(shù)的教師演示實驗可以讓學(xué)生來做，如：鹽溶液的酸堿性、金屬與酸或堿的反應(yīng)、鎂帶在二氧化碳中的燃燒等。

困惑二：在必修模塊的教學(xué)實施方面，教師反映最多、最有普遍性的問題是新教材容量大、課時不夠用。例如，教材中有許多搜集資料的任務(wù)，沒有時間完成；需要探究的實驗太多，沒有時間做；課堂上讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論發(fā)言，一個課時的教學(xué)任務(wù)，有時兩個課時也完成不了。

必修化學(xué)課程的重點在于使學(xué)生樹立起對物質(zhì)世界的探究欲望和積極態(tài)度。高中階段化學(xué)知識的學(xué)習(xí)比初中階段有所深化，不能按照原有的教材體系進行盲目擴充，以避免課程內(nèi)容的增加和課時量不夠之間的矛盾。因此，我們在教學(xué)中，一定要深刻理解課標，全面把握教材，合理選擇教學(xué)策略和方法，只有這樣，才能適應(yīng)課程改革的要求。

解決方案：根據(jù)《普通高中化學(xué)課程標準（實驗稿）》要求，高中化學(xué)必修課程在實施中有兩點需要特別注意：第一，總學(xué)時數(shù)非常有限，所以必須徹底轉(zhuǎn)變現(xiàn)行教學(xué)中的一些習(xí)慣做法，嚴格控制知識內(nèi)容的深廣度。第二，必修課的定位是全體學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的發(fā)展，所以，實施中不能只抓知識傳授和訓(xùn)練。

困惑三：根據(jù)平日的教學(xué)和高考完的信息反饋，學(xué)生在有機化學(xué)的學(xué)習(xí)是出力不討好。一方面固然是因為有機化學(xué)本身難度較大，題目比較靈活，學(xué)生不易把握，更重要的是因為課時所限，不能有效地進行系統(tǒng)的有針對性的反復(fù)練習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生對知識不能靈活運用，模棱兩可。

解決方案：我們建議選修《化學(xué)與技術(shù)》模塊，這一模塊的最大特點是與無機化學(xué)結(jié)合比較緊密，而學(xué)生對無機化學(xué)掌握相對來說比較容易，選擇既降低了學(xué)習(xí)的難度，也對無機化學(xué)進行復(fù)習(xí)鞏固。

下面是我們對2007年到2010年山東理綜試題《化學(xué)與技術(shù)》選修的分析：

通過以上分析可以很清楚地看到，《化學(xué)與技術(shù)》模塊因為它與無機化學(xué)緊密聯(lián)系的特點，易于得分。部分不會的知識也僅僅為記憶性知識對于幾乎所有學(xué)生來說難度不大。而有機化學(xué)需要學(xué)生有較強的分析綜合能力，對于部分學(xué)生來說存在較大難度。因此我們建議選修《化學(xué)與技術(shù)》。

另外，化學(xué)知識比較零碎，在一個較長的學(xué)習(xí)周期中，學(xué)生對已有知識的遺忘比較大，這在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。針對這種情況，在我們的研討中，一些優(yōu)秀教師分享了他們的先進經(jīng)驗供大家學(xué)習(xí)。

1.我們可以利用課前幾分鐘，要求學(xué)生對上節(jié)課學(xué)的基本知識進行記憶，在課前設(shè)計針對性小練習(xí)對學(xué)生記憶效果進行測評，久而久之使學(xué)生養(yǎng)成習(xí)慣。

2.在周練習(xí)中不能一味求新，應(yīng)該適時地對已有知識進行滾動復(fù)習(xí)，及時提醒。

3.利用課余時間，對學(xué)困生進行基礎(chǔ)知識小測驗，起到督促提醒作用。

篇3

1．范圍：

適用于檢驗科所有工作人員在日常工作中各項查對和交接班的管理。

2．職責(zé)：

科主任負責(zé)對檢驗科的工作查對和交接班制度的制定。分管科主任負責(zé)落實各項具體措施，并監(jiān)督貫徹執(zhí)行。

3．要求：

(1)采集者在門診標本采集前仔細核對發(fā)票和條碼標簽內(nèi)容，如患者姓名、年齡、檢驗項目、標本容器等，并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后將標簽一聯(lián)貼于真空管或標本盒上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進行采集。

(2)接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗?zāi)康牡鹊膶徍?，所送標本必須與條形碼上標本信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對檢驗標本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

(3)報告單審核時，認真查對檢驗報告內(nèi)容，包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范，打印清晰、嚴禁涂改報告。

(4)在報告單發(fā)放過程中，嚴格執(zhí)行查對制度，避免標本漏測、報告單漏發(fā)。門診報告憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。病區(qū)報告單打印后，檢查核對有無漏打，無誤后由專人下午送到病房各科室。避免丟失、遺落，由病房護士核實接收。報告單如有丟失，各實驗室負責(zé)查找記錄補發(fā)報告。

(5)標本完成檢測后，將已檢驗的標本按序存放在冰箱內(nèi)，記錄貯存的標本數(shù)并簽字，以備查詢和復(fù)查。

(6)下班前做好交接班工作(交接雙方面對面交班，并在交接班本上記錄和簽名)及部分標本的轉(zhuǎn)送工作(酒精濃度測試、細菌培養(yǎng)標本、環(huán)孢霉素濃度檢測標本等)，重要的交班內(nèi)容應(yīng)詳細記錄，并向科主任匯報。

(7)值班人員必須準時接班，上一班值班人員必須等待接班人員來后方可離開工作崗位。以保證交接班不脫節(jié)。如接班者未到而離崗者，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處罰。

篇4

規(guī)范值班管理，確保值班質(zhì)量。

2.0適用范圍

適用于物業(yè)管理公司管理處設(shè)備部值班工作。

3.0職責(zé)

3.1設(shè)備部主管負責(zé)對值班工作的監(jiān)控。

3.2設(shè)備部班組長負責(zé)值班工作的具體安排和檢查。

3.3設(shè)備部值班人員負責(zé)按此規(guī)程進行值班工作。

4.0程序要點

4.1交接班操作。

4.1.1交班人員提前20分鐘做好交班準備：

a)檢查設(shè)備并確保運行正常；

b)搞好值班室和設(shè)備房衛(wèi)生工作。

4.1.2接班人員提前15分鐘到達值班崗位。

4.1.3接班人員首先認真仔細地檢查各設(shè)備的運行情況：

a)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即采取有效措施，并通知交班人處理，接班人協(xié)助；

b)確認無異常情況再回到值班室進行交接班程序。

4.1.4交班人員主動、簡要地向接班人介紹值班和設(shè)備運行情況，重點講明操作注意事項；接班人應(yīng)認真聆聽，如有疑問可向交班人提問，直至雙方清楚。

4.1.5接班人查看上班的《機電運行值班記錄》，檢查儀器、工具等物品是否齊全完好。

4.1.6交接雙方認為無誤后共同在《機電運行交接班記錄》上簽名確認。

4.1.7交接完畢后所發(fā)生的問題由接班人負責(zé)。

4.1.8有下列情況之一不能交接班：

a)上一班運行情況未交代清楚，記錄不規(guī)范，配電室、值班室、操作間不清潔；

b)接班人未到崗，交班人不準下班；

c)接班人醉酒或其他情況而未找到接班人；

d)在倒閘操作和事故處理過程中；

e)若交接班過程中發(fā)生故障，應(yīng)停止交接，由交班人負責(zé)處理事故，接班人協(xié)助。

4.2值班操作要點。

4.2.1值班人應(yīng)提前15分鐘到達值班崗位，按交接班程序進行交接班。

4.2.2堅守崗位，不得串崗。

4.2.3按有關(guān)運行管理標準作業(yè)規(guī)程對空調(diào)設(shè)備、電梯設(shè)備、供水、供電設(shè)備進行巡查、保養(yǎng)、維修。

4.2.4如遇特殊事件，應(yīng)按突發(fā)事件處理程序進行處理。

4.2.5值班人員因特殊情況需要調(diào)班時，必須事前填寫調(diào)班表，并經(jīng)設(shè)備部主管同意并簽字方可調(diào)班。

4.3停送電操作要領(lǐng)。

4.3.1正常情況下的倒閘操作：

a)設(shè)備部主管提前兩天書面通知運行組停、送電范圍(包括變壓器報停、啟用)；

b)運行組接到通知后，一天內(nèi)完成以下工作：

——立即通知供配電專業(yè)人員即到現(xiàn)場，根據(jù)負荷分布情況實地考察其可行性；

——若不可行應(yīng)立即匯報情況，并說明原因；

——若可行，則應(yīng)明確停送、電時間、范圍，填好操作票后，由主管經(jīng)理審批，同時將停、送電情況書面通知公共事務(wù)部。

c)公共事務(wù)部接到通知后，提前一天貼出停電通知以告之住戶；

d)倒閘操作前，運行人員要做好相應(yīng)的準備工作，電梯降至首層，如有必要可將發(fā)電機操作開關(guān)置于停機位置；

e)在確定時間內(nèi)，在監(jiān)護人的監(jiān)護下，操作人員按操作票進行倒閘操作：

——停電：先停負荷開關(guān)，后停隔離開關(guān)；

——送電：先送隔離開關(guān)，后送負荷開關(guān)。

f)倒閘操作完成后，運行人員要檢查電梯的運行情況，發(fā)電機操作開關(guān)置于自動位置；

g)做好各項相關(guān)記錄。

4.3.2緊急狀態(tài)下的倒閘操作：

a)發(fā)現(xiàn)配電房有冒煙、短路等異常情況或發(fā)生火警等重大事故時，運行人員應(yīng)當(dāng)立即進行全部或部分負荷停電操作，根據(jù)情況立即斷開低壓配電柜上電源開關(guān)，或斷開高壓柜高壓開關(guān)；

b)停電后立即通知設(shè)備部主管，主管到現(xiàn)場后立即檢查事故原因，在查出確定的原因后方可恢復(fù)部分或全部供電。對損壞部分應(yīng)盡快修復(fù)，以恢復(fù)正常供電；

c)做好各種記錄，重大事故應(yīng)立即報告管理處經(jīng)理。

4.4值班房、設(shè)備房衛(wèi)生管理制度。

4.4.1各值班人員負責(zé)該班次值班室的衛(wèi)生清潔工作，并保持值班室衛(wèi)生。

4.4.2各專業(yè)值班人員負責(zé)各自專業(yè)設(shè)備房的衛(wèi)生清潔工作：

a)水電工負責(zé)配電房、水泵房衛(wèi)生清潔工作；

b)空調(diào)工負責(zé)空調(diào)機房衛(wèi)生清潔工作；

c)電梯工負責(zé)電梯房衛(wèi)生清潔工作。

4.4.3接班人負責(zé)檢查上一班的清潔工作，對不合格衛(wèi)生清潔工作可要求返工，直至合格。

4.4.4各專業(yè)早班值班人員為該專業(yè)設(shè)備房安全衛(wèi)生責(zé)任人。

4.4.5設(shè)備部主管負責(zé)本部衛(wèi)生清潔工作的日常檢查和督導(dǎo)。

5.0記錄

5.1《值班記錄表》。

篇5

1資料與方法

1．1一般資料：

在我院各個科室選取在崗并符合研究條件的80名護士作為研究對象，入選標準：①年齡＜50歲：②在崗持續(xù)工作1年以上并書寫過護理交班報告；③均取得護士資格執(zhí)業(yè)證書；④自愿參與本研究。入選護士均為女性，年齡22～46歲，平均（31．6±3．1）歲；職稱：護士32名，護師25名，主管護師19名，副主任護師4名；學(xué)歷：碩士2名，本科47名，中專及大專31名。

1．2方法：

2018年7月至12月入選護士采用傳統(tǒng)的交班方式：①由夜班護士書寫交接班記錄，內(nèi)容主要為當(dāng)日病區(qū)內(nèi)患者的基本情況和需要特殊處理的病患，包括姓名、性別、住院號、床號；新入院患者的基本情況。②護士長主持交班會議，由夜班護士匯報交班內(nèi)容，在進行口頭式交班。③兩班之間交接均用交班記錄和口頭交班進行。2019年1月至6月采用信息化電子交班系統(tǒng)：①在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的平臺下，每位護士配備PDA，床旁實時采集患者基本信息、生命體征、病情變化等信息，直接與HIS相連接，實現(xiàn)無紙化信息錄入，并電子簽名。②用PDA直接掃描患者腕帶讀取和收集患者信息，實時保存，護士交接班可以直接從PDA上知曉患者的具體情況，節(jié)省了床旁口頭交班的時間，以便于護士有更多的時間護理患者；③所有交班內(nèi)容保存至數(shù)據(jù)庫，便于隨時查閱，當(dāng)班護士工作結(jié)束前進行交班報告總結(jié)，并存入PDA，接班護士可以時刻掌握患者情況并采取相應(yīng)的針對性護理干預(yù)。

1．3觀察指標：

記錄使用PDA前后護理交班時間、交班報告出錯率、交班失誤率。根據(jù)本院《護理交班滿意度調(diào)查問卷》評估護士交班滿意度，內(nèi)容包括交班報告的規(guī)范性、準確性、快捷性、方便性和條理性，以及重點內(nèi)容突出等方面，每項評分滿分10分，分數(shù)越高，滿意度越高。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS25．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1信息化電子交班系統(tǒng)實施前后交班情況比較：

實施后，交班時間較實施前明顯縮短，交班報告的錯誤率和交班失誤率比實施前明顯減少，病情知曉率較實施前明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2．2信息化電子交班系統(tǒng)實施前后護士滿意度比較：

實施后，交班報告的規(guī)范性、準確性、快捷性、方便性和條理性、重點內(nèi)容突出方面均比實施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

篇6

關(guān)鍵詞:婦科;循證護理;護士交接班;流程再造;護理質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

科室固定床位45張，將2015年6月—2016年6月婦科住院患者850例設(shè)為傳統(tǒng)交接班組(對照組)，2016年7月—2017年9月收治的985例患者為流程再造組(研究組)。兩組患者年齡、疾病譜、護理級別、手術(shù)方式等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療中的護理人員相對固定不變。

1.2護理方法

1.2.1建立循證護理小組兩組患者圍手術(shù)期給予等同常規(guī)護理。(1)組建循證護理小組，分析以往的排班時間、交接班流程、交接班的人員、時間、內(nèi)容、職責(zé)等。(2)獲取檢索文獻:輸入關(guān)鍵詞“詢證護理”、“晨間交接班”、“流程再造”，搜索護理實踐、改進措施、循證護理應(yīng)用和循證護理評價。(3)評價檢索獲得晨間交接班、流程再造的循證證據(jù)。(4)分析文獻報道的循證評價，循證小組進行學(xué)習(xí)、研判，設(shè)計新的晨間護理流程，確保每位參與流程再造人員充分掌握報告的內(nèi)容、個人具體擔(dān)負的項目。最后提出護理問題:①如何合理安排交接班時間;②如何有效減少患者心理不良反應(yīng);③新入院、手術(shù)、危重癥患者的重點護理;④針對尿潴留等并發(fā)癥的護理干預(yù)。1.2.2流程再造的循證干預(yù)1.2.2.1循證實踐①按醫(yī)院作息時間責(zé)任護士7:45進病房，與夜班護士進行床邊交接，了解患者夜間病情變化、以及采取的治療及護理措施。②準備晨間護理用物，護士長查看危重患者病情變化及交接情況。③8:00開始醫(yī)護晨會集體交接班，科主任主持，醫(yī)生護士分別口頭交班。而后，科主任、護士長對交接班進行點評。④8:30晨會結(jié)束，醫(yī)生開始查房，全體護理人員進行晨間護理，護士長對重點患者予以護理指導(dǎo)。之后責(zé)任護士根據(jù)主班護士處理的醫(yī)囑完成各項檢查、治療及護理工作。1.2.2.2循證支持循證護理小組護理人員對原護理工作流程進行分析，梳理存在的不合理環(huán)節(jié):①時間安排不合理:醫(yī)生查房與晨間護理同時進行，不利于營造安靜的氛圍，有時為避讓醫(yī)生查房，只能暫停晨間護理，影響了護理工作的正常進行。②晨間醫(yī)護集體交班內(nèi)容太多、時間長、有重復(fù)交接內(nèi)容。③護理人員集體參與晨間護理涉及人員多、分工不合理、重點不突出，造成人力資源浪費，床旁交接流于形式，沒有體現(xiàn)分層級管理等。④醫(yī)護溝通不暢:醫(yī)生查房時對患者夜間病情變化需查閱護理記錄獲得。責(zé)任護士要了解患者的夜間治療需查看醫(yī)囑，遇有疑問需找醫(yī)生協(xié)商，環(huán)節(jié)繁瑣。⑤延遲患者治療計劃:查房期間，醫(yī)生調(diào)整治療計劃通過下達醫(yī)囑來實現(xiàn)。首先經(jīng)主班護士處理，再通知責(zé)任護士而延遲執(zhí)行時間，有時尚需暫停晨間護理。1.2.2.3循證應(yīng)用針對循證支持問題，我們擬定了新的交接班模式，與護士長、護理部一起對新流程的各個環(huán)節(jié)進行審核，然后制訂、試行、評價、修改(借助PDCA循環(huán)法)，最后確定再造流程。①提前完成晨間護理:循證小組討論同意后，護士上、下班時間均稍作前移。夜班護士完成晨間護理用物準備。責(zé)任護士7:30進病房，查看交班報告，進行物品、器械、藥品等交接，與夜班護士進行床邊交接，詳細了解患者病情變化、進食、夜間睡眠及治療用藥等情況，及當(dāng)日工作重點，發(fā)現(xiàn)問題及時與夜班護士當(dāng)面溝通，避免晨間護理與醫(yī)生查房時間沖突，也充分利用交班前時間查看各類引流管的引流情況，與患者主動溝通了解心理狀況。②精簡醫(yī)護集體交接班內(nèi)容:完成晨間護理后，集體醫(yī)護交班內(nèi)容簡單扼要，去掉原來醫(yī)護相近的交接陳述，護士以新入院、當(dāng)日手術(shù)、特殊病情變化為重點，對夜間給予的醫(yī)、護措施進行交接，醫(yī)生補充，交代下一步治療觀察重點。③責(zé)任護士參與醫(yī)生查房:晨會結(jié)束后，責(zé)任護士跟隨醫(yī)生參加包管患者查房，隨時處理、執(zhí)行緊急醫(yī)囑。護士長參加疑難、危重患者查房。查房結(jié)束，責(zé)任護士按照先急后緩的原則執(zhí)行患者的各項檢查、治療及護理工作。④改革床旁交接班形式與內(nèi)容:護士長、主管護師帶領(lǐng)，分2組由2名夜班護士分別與責(zé)任護士進行床頭交接。接班護士只接包管患者，不參與其他患者的交接，保證充分的時間完成責(zé)任患者的觀察和執(zhí)行護理治療。交接班內(nèi)容:要求責(zé)任護士主動接班，聽取分管患者的病情，提出存在的護理問題及擬采取的護理措施，同時將患者心理護理措施納入交班內(nèi)容。護士長、主管護師提出疑難、危重患者護理重點和難點，指導(dǎo)、監(jiān)督護理措施的落實。1.2.2.4循證評價(1)護士對流程工作滿意度評價:流程再造前后分別評價，每周5個工作日測評。每天晨間交接班結(jié)束后當(dāng)場向主管護師、責(zé)任護士發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表50份，收回50份。調(diào)查表主要包括上、下班時間，交接班內(nèi)容、專業(yè)知識、團隊合作、護士精神狀態(tài)等，回收結(jié)果使用5級評分法進行評價［1］。(2)患者對護理流程滿意度評價:采用本院設(shè)計的調(diào)查表對患者進行護理滿意度調(diào)查，要求在出院當(dāng)天填寫并回收。評價內(nèi)容包括5大項:護理水平、科普宣教、護理操作(穿刺、置管等)、基礎(chǔ)護理、病房管理共100分。(3)護理工作質(zhì)量評價:每日交接班后由護士長根據(jù)我院護理部制訂的“分級護理質(zhì)量標準”進行評估。評分標準:身份確定(15分)、生活護理(20分)、婦科護理(50分)、權(quán)益保障(10分)、病情轉(zhuǎn)歸(5分)。(4)流程再造后交接班所需時間:分別記錄晨間交接班流程再造前(2015年6月—2016年6月)和流程再造后(2016年7月—2017年9月)每天醫(yī)護集中交接班與床頭交接班時間，分別觀察記錄50次。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，交接班時間、出院患者及接班護士滿意度、護理質(zhì)量均為計量資料，以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用配對t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護士工作滿意度、出院患者滿意度、病情掌握、護理質(zhì)量顯著高于對照組，晨間交接班時間明顯少于傳統(tǒng)組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

循證護理(evidence-basednursing，EBN)是通過科學(xué)嚴謹?shù)牟襟E把護理科研證據(jù)提煉出來，并結(jié)合檢索獲得的臨床經(jīng)驗以及患者的愿望設(shè)計出新的護理模式，即在循證獲取確切的護理證據(jù)后，制定針對性護理對策［5］。EBN是伴隨循證醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的護理模式，滲透了科學(xué)、客觀、實證的理念，通過借鑒文獻資料報道的經(jīng)驗，結(jié)合本科護理實踐過程中的問題，加以總結(jié)分析，將晨間交接班流程加以改造，使其更加具有科學(xué)性、更加符合護理治療的要求，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的優(yōu)越性［6］。本研究將EBN原理應(yīng)用于晨間護理交接班的流程再造，具有如下優(yōu)點。

3.1流程再造避免了醫(yī)護晨間治療的沖突。

床邊交接與晨間護理提前進行，避免了醫(yī)生查房的同時護士還在進行晨間護理，這樣不僅提高了工作效率，還為醫(yī)生早晨查房營造了一個規(guī)則、有序的治療環(huán)境。

3.2提高了患者和護士滿意度。

流程再造后的交接班流程能夠讓責(zé)任護士提前到病房，有時間與患者溝通，便于了解患者的睡眠、飲食、心理狀況及病情變化，實現(xiàn)“一對一”晨間護理，責(zé)任護士對病情的準確描述，讓患者感受到主管護士具有很強的專業(yè)性和責(zé)任心，另外，加強基礎(chǔ)護理、健康教育等，使患者感受到人文關(guān)懷與尊重，增加了患者對病情的了解和對護士的信任，提高了對治療護理的依從性，同時也密切了護患關(guān)系，提高了對護士的滿意度。此外，流程再造使整個交接班過程重點突出，責(zé)任明確，縮短了交班時間，減少了夜班拖班現(xiàn)象［7］。本組結(jié)果顯示流程再造后交接班護士滿意度顯著高于傳統(tǒng)交接班組。

3.3再造流程縮短了交接班時間，提高了工作效率。

交接班內(nèi)容不重復(fù)、重點突出，節(jié)省交接班時間，提高工作質(zhì)量［8］。報道顯示，床旁交接班改為小組巡視的方法，責(zé)任護士每天上午可節(jié)約33min用于護理患者具體工作［9］。本研究顯示，流程再造后交接班時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。流程再造后，責(zé)任護士提早做完主管患者的晨間護理，時間上更節(jié)省，為患者輸液治療時間提前。另外，集中交接班由原來的醫(yī)護雷同的陳述，改為重點及特殊情況交接，也大大縮短交接班時間。分組進行交接，參與人數(shù)減少，交接更有秩序，責(zé)任護士有更多的時間用于主管患者的直接服務(wù)，增加了責(zé)任護士直接護理時數(shù)，提高了工作效率，也保證各項護理措施無遺漏。

3.4提高護理工作質(zhì)量。

規(guī)范的晨間交接班流程，在一定程度上體現(xiàn)出科室管理水平，決定了護理管理制度能否落到實處［10］。責(zé)任護士參與查房中獲取了醫(yī)生對患者的診療計劃及治療進展，對患者的重點、難點及存在的安全隱患情況做到心中有數(shù)，護理治療能做到有的放矢，能主動配合醫(yī)生完成醫(yī)囑，打破了以往等待醫(yī)囑然后執(zhí)行的慣例，使護理工作主次分明、嚴謹有序。另外，通過查房，護理人員學(xué)會了各種化驗、檢查報告的閱讀，了解異常結(jié)果的臨床意義及處置方案，一旦遇到異常變化，可及早提醒醫(yī)生并及時處置。查房過程中對復(fù)雜病例的分析，護理人員可以了解本專業(yè)的新知識、新技術(shù)以及國內(nèi)進展，拓寬了基本知識領(lǐng)域，提高了基礎(chǔ)理論水平，激發(fā)了主動學(xué)習(xí)的興趣［11］。獲取的相關(guān)知識反過來指導(dǎo)臨床護理，促進了護理專業(yè)的發(fā)展。實施流程再造后，護理工作質(zhì)量評分明顯高與傳統(tǒng)組，尤其是病情掌握項目評價，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。傳統(tǒng)交接班模式中，由于部分護士工作時間短、閱歷淺、經(jīng)驗少，缺乏對病情變化敏銳的觀察力和處理問題的應(yīng)變能力，出現(xiàn)交班內(nèi)容不全、重點不突出，致使接班者獲取信息不完整，妨礙護理治療的連續(xù)性。流程再造后，交班護士明確了自身工作責(zé)任，規(guī)范了交接班流程和內(nèi)容，使得接班護士能夠全面、深入掌握病情，客觀地評估患者，便于護理環(huán)節(jié)質(zhì)量的自我控制，做到結(jié)合患者的具體情況因人施護，實施的護理問題、護理措施、護理目標更能符合患者的實際情況，確保護理質(zhì)量。另外，護士長示范指導(dǎo)病情危重、大手術(shù)后、護理難度較大的患者的護理技能操作，有利于責(zé)任護士、尤其是低年資護士掌握護理過程的重點、難點問題，以及認識到自己?？浦R的不足、進而激發(fā)自學(xué)?？浦R的熱情和主動性，變相地為護理人員提供了繼續(xù)教育的機會，從根本上提高了病情判斷能力和整體?？谱o理水平，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，保證了護理安全。

篇7

交接班流程;心血管內(nèi)科;護理

護理工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、交接多，技術(shù)性強，服務(wù)要求細、連續(xù)性強等特點。所以交接班在護理工作中起著承上啟下的作用，直接關(guān)系到患者病情觀察的整體性和連續(xù)性，為了杜絕護理缺陷的發(fā)生，使護理安全關(guān)口前移，制定和實行規(guī)范的護理交接班流程是必不可少的，結(jié)合我科實際情況，制定了交接班流程，取得了良好效果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月至2010年5月，我科共實施789例規(guī)范交接班流程患者，其中男：483例，女：306例，平均65歲，主要病種是高血壓病、冠心病、急性心肌梗死、PTCA術(shù)后等。

1.2 方法

1.2.1 人員(接班護士、交班護士)、接班前準備好接班時所需物品，如：聽診器(聽雙肺呼吸音）、手表(測量脈搏和心率)、血壓計、消毒液等。接班者面對患者站立，準備接班。交接護士站在接班者對面，由交班者向接班者交待病情。

1.2.2 交接班流程

交接班涵蓋的內(nèi)容要全面，反映病區(qū)患者病情變化及病區(qū)護理工作持續(xù)性的內(nèi)容均要交接。交班護士須介紹危重、搶救、手術(shù)、新入院、特殊用藥、治療、病情變化、特殊檢查的患者;介紹重點患者的病情、護理、診斷、飲食、睡眠、皮膚、傷口情況。所有引流、負壓、留置管的通暢情況、輸液、輸血、特殊用藥的完成情況，監(jiān)護儀、微量注射泵的泵入情況等。接班護士應(yīng)核實交接內(nèi)容，臥床患者、活動受限等患者的皮膚情況，安全防范措施是否得當(dāng)，查看搶救藥品準備和完好狀態(tài)，危重患者，介入術(shù)后患者床邊準備儀器、藥品、物品情況及患者的標本留取情況等，身份確認等。

1.2.3 交接班中認真核對，交接后討論反饋，規(guī)范的交接班流程中，由交班護士向接班護士對患者前24 h病情及治療情況進行交接，接班者認真接班，有疑問隨時提出，可將本班護理患者的護理要點記錄下來，做到心中有數(shù)。交接班結(jié)束，由護士長及現(xiàn)場各位護理人員集中發(fā)言，進行交接班流程簡短

的討論，記錄反饋。

2 效果

2.1 保證了心血管內(nèi)科護理工作的安全性、連續(xù)性和準確性，護士在執(zhí)行規(guī)范的交接班過程中，實現(xiàn)了對患者的連續(xù)性監(jiān)護和治療，使護士明確了交接班的意義和目的，自覺深入地查找潛在的問題，培養(yǎng)和鍛煉了護士獨立思考、觀察判斷及應(yīng)變能力，提高了整體護理質(zhì)量，保證了護理工作安全性。

2.2 增強了護士的法律意識，防范醫(yī)療糾紛，隨著社會的進步，公民法律意識不斷增強，從2010年4月1日起，對醫(yī)療行為引起侵權(quán)訴訟，法院采取由醫(yī)院取證。應(yīng)加強和培養(yǎng)護士的自我保護意識，通過不斷完善交接班流程，規(guī)范交接班內(nèi)容，使各環(huán)節(jié)更加清楚明確。交接班過程中不斷強調(diào)工作責(zé)任心。通過規(guī)范的口頭交班、書面交班、提醒交班等環(huán)節(jié)，最大限度將因交接班不清導(dǎo)致的護理缺陷和糾紛降到最低。

2.3 提高了護士的整體素質(zhì)，通過規(guī)范化、流程化的交接，鍛煉護士的語言表達、分析、概括及總結(jié)能力，提高了業(yè)務(wù)水平。通過規(guī)范化的交接流程，以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度，嫻熟的技巧，穩(wěn)定的態(tài)度，使患者感受到關(guān)懷和尊重，提高了患者滿意度，有利于疾病早日康復(fù)。

3 效果評價

規(guī)范交接班流程是對護理質(zhì)量的全面檢查與評價，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用，對護士的責(zé)任心也是一種有力的促進，對護士的安全防范意識和應(yīng)變能力是一個不斷檢查、提高的過程。同時，規(guī)范的交接班流程提高了患者的安全性，充分體現(xiàn)了以人為本的護理概念，貫徹了整體護理的核心思想，實現(xiàn)了護理程序的有效運用。再者，規(guī)范的交接班流程也使護士的院感意識得到提高，在這種及時交接及時提問的過程中，杜絕了不良事件的發(fā)生，又使護理人員臨床工作素質(zhì)和現(xiàn)場管理能力得到質(zhì)的提高。

參 考 文 獻

篇8

【關(guān)鍵詞】病人病情匯總表；設(shè)計；應(yīng)用

了解病人的病情是護士在臨床護理工作中的最基本要求。在工作中，由于床位周轉(zhuǎn)加快，工作量加大，護理人員缺編，人員構(gòu)成年輕化及護理工作三班交接的工作特點等，常常導(dǎo)致護士不能全面的了解病人病情，護理工作只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，不能體現(xiàn)和提高?？茦I(yè)務(wù)水平，無法很好的進行整體護理，降低護士的自我價值和效能感，并且易引起護理差錯的發(fā)生。針對這一現(xiàn)象，我們從2012年開始自行設(shè)計和應(yīng)用病人病情匯總表。取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料及方法

1.1 設(shè)計初衷 護理工作三班交接的特點，要求不僅專業(yè)護士，包括夜班護士都必須全面了解病人病情，使觀察、護理病人心中有數(shù)，有的放矢。如何使護士重視病情了解、方便獲悉病情、提高和培養(yǎng)概括病情的能力，基于上述目的，設(shè)計并應(yīng)用。

1.2 記錄內(nèi)容：包括病人入院時間，床號，姓名，年齡，診斷，癥狀，體征，既往史，特殊檢查，治療，護理級別，飲食，護理要點。

1.3 記錄方法：病情報告表由白班專業(yè)護士針對當(dāng)日入院新病人進行總結(jié)填寫，交班給夜班護士，在交班的時候進行簡短的介紹，夜班護士可以在最短的時間內(nèi)對病人的病情有一個大概的了解，在夜間可以更好的為病人服務(wù)，杜絕差錯事故的發(fā)生。病情匯總表可以使專業(yè)護士更好的了解病人的病情變化，并且提高系統(tǒng)總結(jié)和概括病情的能力，對于休班當(dāng)日收治的病人也可以用最短的時間、簡單明了的方式來了解。最后將病情總結(jié)表裝訂成冊，成為科室病人病情一覽表。

2 結(jié)果

通過病情報告表的設(shè)計和臨床應(yīng)用，取得較好效果。在臨床交接班、晨會交班提問、護理部檢查等護理工作中，效果滿意，護理質(zhì)量提高，病人滿意度提高。

3 討論

3.1 培養(yǎng)護士系統(tǒng)了解和概括總結(jié)病情的能力。病情總結(jié)表項目清楚，填寫簡單，從內(nèi)容上使護士了解病情概括的要點，提高年輕護士總結(jié)和臨床分析能力，積累?？浦R，培養(yǎng)專業(yè)水平。

3.2 便于三班護士迅速、全面了解病情。夜班護士要求全面了解病人病情變化，通過病情匯總表，使護士能夠迅速、簡便獲取病人信息，工作做到心中有數(shù)，觀察病人有目的、有重點，提高預(yù)見能力，以隨時應(yīng)對意外突發(fā)事件，提高搶救、護理水平。

篇9

【關(guān)鍵詞】預(yù)防；護理人員；護理差錯

護理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，護理工作范圍廣、工作環(huán)節(jié)多，可能發(fā)生差錯事故的機會較多，如何有效降低護理差錯，以提高護理服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)護人員關(guān)注的焦點，為了有效的回避和降低護理風(fēng)險，為病人提供安全有序的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)將我們對預(yù)防護理差錯的方法與體會介紹如下：

1 護理差錯發(fā)生的原因

1.1 簡單重復(fù)勞動造成慣性思維。

1.2 粗心大意，沒有嚴格三查八對。

1.3 護士編制不足工作量大而致身心疲憊。

1.4 個人文化修養(yǎng)差服務(wù)態(tài)度惡劣。

1.5 工作不嚴謹，缺乏法律責(zé)任意識和保護意識。

2 護理差錯易發(fā)生的對象

2.1 工作時間長、年資高的老護士已形成定勢思維，容易憑借主觀經(jīng)驗工作，造成差錯。

2.2 剛剛參加工作（3年以下）的年輕護士，操作不熟，經(jīng)驗不足，造成差錯。

2.3 個人文化修養(yǎng)差行為懶散的護士，容易發(fā)生差錯。

3 預(yù)防護理差錯發(fā)生的方法

3.1 提高護士法律意識和自我保護意識

護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來，醫(yī)務(wù)傳統(tǒng)習(xí)慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識，忽視證據(jù)的收集和管理。面對目前護士法律意識淡薄，防范護理風(fēng)險能力不強，在健全護理管理機制的同時，從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護士。舉辦《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)班，聘請法律顧問授課，現(xiàn)場觀察護理過程，制定相關(guān)格式化條文，開展法律知識競賽活動，收集大量國內(nèi)外護理安全資料作為警示。將法律知識培訓(xùn)納入了，崗前教育和年度考核常規(guī)。使其充分認識到嚴格執(zhí)行法律法規(guī)和操作程序，就是在履行法律職責(zé)。

3.2 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序，加強交接制度

病人的病情要交得清，接得明，“三查七對”制度要嚴格落實，嚴格清理和妥善保管危險物品；嚴格執(zhí)行核心制度之交接班制度，護士必須嚴格掌握交接班制度的內(nèi)容、目的、要求，接班時一定要提前上崗，清點物品，閱讀交接班本，了解病房總體情況，堅持三交、三接、三清，即書面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書面寫清，床旁看清。重點交接危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，包括生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況，使護理工作有條不紊，減少和杜絕差錯發(fā)生。

3.3 加強護理文書的書寫

護理文件均被列為客觀資料，允許患方復(fù)制，是醫(yī)療糾紛中重要的法律文件。一旦發(fā)生護理糾紛時，護理記錄將被封存，不能修改。研究數(shù)據(jù)顯示，護理記錄中存在許多缺陷，包括關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全、無記載；記錄在案不規(guī)范、涂改。由此可見，為了降低護理糾紛的發(fā)生率和經(jīng)濟賠償額度，規(guī)范護理記錄書寫非常重要。我院對存在涂改、重整，病人回家虛真等情況的病歷，采取了專項否決制及經(jīng)濟處罰措施。推廣了焦點記錄法，即以病人目前最重要的問題作為重點摘要或焦點，然后把發(fā)生的狀況，采取的護理活動及其效果，用科學(xué)精煉的語言表達在護理記錄單上。為了強化記錄技巧，每個季度進行一次病歷展評和點評。記錄簡單，問題突出，專業(yè)性強，與醫(yī)療記錄互補，得到了臨床護士的認可。

3.4 創(chuàng)造優(yōu)良的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

護理管理者應(yīng)注重喚起護士的有意注意，經(jīng)常提醒護士病區(qū)工作重點及病人的特點，確保病區(qū)環(huán)境安全安靜，工作有序，為護士創(chuàng)造良好的工作條件。認真觀察病情，耐心解答病人提出的問題，切不可懶散馬虎而造成差錯事故或者醫(yī)療糾紛的發(fā)生。運用“以人為本”的原理，充分調(diào)動護士的積極性，鼓勵發(fā)揮人上人潛能，關(guān)心，愛護， 重視每一個護士，讓她們能感受到工作的快樂與自豪。對護士工給予及時的肯定，經(jīng)求護士的意見，對護士提出的合理要求盡量滿足，共同營造一種和諧、友愛的工作環(huán)境，護理質(zhì)量提高了，也就不存在護理服務(wù)不到位而引起的護理差錯。

4 結(jié)論

臨床護士的工作是繁忙、緊張、忙碌的，但是只要我們做到三查八對，嚴格執(zhí)行操作流程，加強學(xué)習(xí)，加強責(zé)任心，以真實平和的態(tài)度面對工作，差錯事故就會遠離我們。相信在我們的精心呵護下，病人會早日康復(fù)的。

參考文獻

[1]崔炎，護理學(xué)基礎(chǔ)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002 ：51

篇10

關(guān)鍵詞： 變電所；安全運行；措施完善；安全管理

0 引言

一直以來，運行安全管理就是變電所工作的重中之重，是保證其順利實現(xiàn)安全高效供電目標的重要舉措和必然要求。加強變電所運行安全管理一方面可以有效地完善其管理功能，另一方面還可以在一定程度上降低運行成本，有利于變電所的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，符合其現(xiàn)階段的發(fā)展要求。

1 工作票制度

所謂工作票制度，就是指操作人員在電氣設(shè)備上進行相關(guān)電氣作業(yè)時，必須按照單位有關(guān)規(guī)定進行填寫工作票，并根據(jù)工作票中的一些設(shè)置要求辦理或終結(jié)開工手續(xù)的制度。10kV變電所在其工作票制度中不僅明確了工作票的種類和適用范圍，還就其具體要求和注意事項進行了詳細規(guī)定。

1.1 工作票的種類和適應(yīng)范圍 目前，變電站的工作票主要有兩種，一種主要適用于高壓設(shè)備或需要高壓設(shè)備進行停電和遮攔操作的工作，另一種工作票的適用范圍較廣，主要適用于以下幾個方面：一是帶電作業(yè)或帶電設(shè)備外殼相關(guān)操作；電源干線、配電箱、控制盤、低壓配電盤等部位的工作，無需停電的二次回路工作；根據(jù)相關(guān)管理人員的口頭或電話命令的相關(guān)變電工作，必須做好相關(guān)作業(yè)記錄工作，以有效保證其操作的安全性和規(guī)范性。

1.2 具體要求和相關(guān)注意事項 ①工作票必須進行編號處理，待編號完成后方可使用。在使用時，有關(guān)管理人員必須簽字，并堅持“親筆簽字”和“實時簽字”原則，不得由他人代簽或事后補簽。否則，將為違規(guī)簽字，相關(guān)簽字視為無效。②工作票中的設(shè)備名稱和編號必須保持一致，待核對無誤后方可進行手續(xù)辦理。③在填寫時，管理人員必須用鋼筆或圓珠筆進行填寫。工作票為一式兩份，若出現(xiàn)填寫錯誤時，管理人員可對兩份作出修改，要保證字跡清晰，不隨便涂改。填寫完成后，兩份工作票應(yīng)分別由值班人員和工作負責(zé)人保管，保留期通常為三個月。④一個工作負責(zé)人只能保管一張工作票，多張則為無效。⑤非電氣人員在從事相關(guān)管理工作時，可由其監(jiān)護人代為保管工作票。⑥在整項工作開始之前，管理人員應(yīng)積極做好一切工作票安全措施，并進行記錄。在進行開關(guān)分斷時，操作者應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)范進行，以保證其工作的安全性。此外，倒閘操作票必須能夠與工作票對應(yīng)起來。⑦遇突發(fā)事故需搶修時，操作人員可不用工作票，直接開始工作。但在工作時，操作人員必須要將整個工作過程完整記錄下來，以供日后查找和翻閱，同時還應(yīng)做好各項安全防護措施，并確定其監(jiān)護人。⑧工作票簽發(fā)人員必須具備一定資格，即熟悉單位工作人員的實際操作水平和綜合素質(zhì)，掌握單位現(xiàn)有設(shè)備情況以及安全規(guī)格。只有符合以上條件的技術(shù)人員才能夠擔(dān)任工作票簽發(fā)人員，負責(zé)工作票相關(guān)簽發(fā)事宜。⑨只有工作負責(zé)人有權(quán)填寫工作票，工作許可人則不能簽發(fā)工作票，工作票的簽發(fā)人只能負責(zé)簽發(fā)工作，不得兼做負責(zé)人。⑩若操作人員對于工作票存在疑問，應(yīng)及時向簽發(fā)人員咨詢，以免出現(xiàn)問題。此外，在整個工作票的簽發(fā)、發(fā)放、管理過程中，簽發(fā)人、負責(zé)人、許可人、工作人員各自負有一定的安全責(zé)任，不可疏忽大意。

2 操作票制度

操作票是針對變電站電力系統(tǒng)運行過程中的操作而言的。在電力系統(tǒng)運行過程中，變電站針對一些倒閘操作或其他復(fù)雜操作項目必須填寫操作票，該制度即為操作票制度。操作票制度是防止誤操作的重要組織措施。在進行操作前，相關(guān)操作人員必須填寫相關(guān)操作票。一般地，變電所高壓斷路器和隔離開關(guān)倒閘操作必須填寫操作票。在電氣相關(guān)操作中，只有以下幾種工作可不填寫操作票，直接進行操作：①突發(fā)事故處理與安全系統(tǒng)維護；②單一式拉合斷路器操作；③接地隔離開關(guān)的拉開及拆除。除此之外，其他一切在變電所高壓設(shè)備上的倒閘操作都必須執(zhí)行操作票制度，必須填寫操作票。倒閘操作票由操作人填寫，每張操作票只準填寫一個操作任務(wù)。

3 交接班制度

交接班制度是保證變電站安全生產(chǎn)的必要措施。在進行交接班工作時，管理人員必須認真對待，嚴格執(zhí)行，不可掉以輕心。在進行交接班工作時，管理者必須嚴格按照相關(guān)管理條例規(guī)定辦理交接班手續(xù)。一般來說，交接班制度的具體要求如下：

①交班人員在工作時應(yīng)該認真做好記錄工作，并進行衛(wèi)生管理和服務(wù)，保證變電所工作環(huán)境清潔有序。當(dāng)出現(xiàn)一些突發(fā)性的工作任務(wù)時，交班人員應(yīng)主動承擔(dān)，以便為下班人員的工作做好充足準備。②交班人員應(yīng)該對其管理范圍內(nèi)的設(shè)備運行情況、變更情況、事故分析、上級緊急通知等進行詳細記錄，并保證其運行設(shè)備的安全性和完整性。③在進行交班時，接班人員必須積極聽取交班人員的情況交代和相關(guān)意見，如有疑問，立即提出，不得含糊。如發(fā)現(xiàn)事故缺陷，屬交班人員未處理完畢的，應(yīng)由交班人員處理完畢，才能交班。交班清楚后，接班人員應(yīng)簽字履行交接手續(xù)。如在交接時發(fā)生意外事故，交接班人員應(yīng)該立即停止手頭交接工作，協(xié)同處理突發(fā)事件，以防止事件影響范圍的進一步擴大，造成重大經(jīng)濟損失。待事故成功解決或處理后，交接班人員方可繼續(xù)履行交接手續(xù)。④在進行交接班時，交接雙方必須堅持“交接兩清理”原則，在保證交接清楚無誤后，方可在記錄簿上簽字，完成交接班手續(xù)。

4 設(shè)備巡回檢查制度

設(shè)備巡回檢查制度是一種針對運行和備用設(shè)備及其工作環(huán)境制定的安全保障制度。在變電站電力系統(tǒng)的日常運行過程中，值班人員必須認真按照設(shè)備運行規(guī)定定時定點進行巡回檢查。具體來說，主要包括以下幾個方面：

①根據(jù)設(shè)備項目和內(nèi)容的不同，制定相應(yīng)的巡回檢查方案。常見的巡視方式主要有日常巡視、定期巡視、特殊巡視三種。②日常巡視主要在三個時間段進行，即交接班時、高峰負荷時、晚間閉燈時。在進行日常巡視時，巡視人員必須按照一定的路線進行。③在進行檢查巡視時，值班人員必須對其巡視內(nèi)容和方法進行記錄，以便今后研究和參考。④定期巡視的頻率一般為一周一次，巡視記錄必須妥善保管。⑤所長必須每周對其管轄范圍內(nèi)的設(shè)備和周圍環(huán)境進行全面檢查，以便能及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。⑥定期巡視至少需要兩名運行人員。⑦在進行巡視檢查時，值班人員可以通過目測、耳聽、鼻嗅、手觸等方法進行，以判定設(shè)備運行是否正常。⑧當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，巡視人員可視情況增加巡視次數(shù)：1）新裝設(shè)備或者經(jīng)維修后的設(shè)備投入使用時。2）設(shè)備出現(xiàn)運行故障或操作無效時。3）遇到極端天氣，如暴雨、大風(fēng)、冰凍等時。4）設(shè)備超負荷運行時。5）上級要求增加巡視次數(shù)時。

5 設(shè)備定期試驗輪換制度

為保證設(shè)備的完好性和備用設(shè)備完好地處在備用狀態(tài)，應(yīng)定期對設(shè)備及備用設(shè)備、事故照明、消防設(shè)施等進行試驗和切換使用。變電所應(yīng)根據(jù)規(guī)程規(guī)定及實際情況，制定設(shè)備的預(yù)防性試驗、繼電保護及安全自動裝置定期檢驗周期、項目、質(zhì)量標準，以及設(shè)備定期輪換的項目、要求和周期。對于運行影響較大的切換實驗，試驗人員應(yīng)該制定切實有效的應(yīng)對方案，并將試驗過程及最終結(jié)果記入試驗記錄中。

6 小結(jié)

綜上所述，10kV變電所通過建立安全管理兩票三制制度實現(xiàn)了高效管理目標，一方面有效地強化了內(nèi)部管理，豐富了其管理功能；另一方面還大大提升了變電所的安全管理效率和質(zhì)量，有效地推動了其可持續(xù)發(fā)展。變電所只有嚴格執(zhí)行“兩票三制”，才能不斷提升變電所的安全管理水平，實現(xiàn)長治久安。

參考文獻：

[1]朱紅玉.淺談電力企業(yè)變電所安全管理[J].青海電力，2002（04）.