導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇骨科最新護(hù)理亮點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

有院長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)院事務(wù)“事無(wú)巨細(xì)”，醫(yī)院管理在于處理好日常的細(xì)節(jié)與瑣碎。但李寧寧的管理方式卻是施行方方面面的內(nèi)部管理制度：為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全，他上任伊始即實(shí)行“醫(yī)療隱患報(bào)告制度”；為提升服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)三年醞釀，醫(yī)院率先在廣西施行全新的護(hù)士獎(jiǎng)金績(jī)效改革……

建章立制 共護(hù)醫(yī)患

4月上旬，發(fā)生在廣西的一起惡性傷醫(yī)事件在中央電視臺(tái)新聞?lì)l道完整播出。醉酒男子因不滿(mǎn)急診醫(yī)生對(duì)其同伴傷病的處置程序，直接闖入廣西某醫(yī)院住院病房，對(duì)值班醫(yī)生進(jìn)行毆打。播出視頻中，值班醫(yī)生邱某面對(duì)突如其來(lái)的傷害，躬下身軀挪動(dòng)著躲避，顯得羸弱無(wú)助……

與李寧寧院長(zhǎng)約好的采訪，正好是在視頻全國(guó)播出的第二天。李院長(zhǎng)主動(dòng)提到這類(lèi)惡性傷醫(yī)事件，“視頻中醫(yī)生弱勢(shì)抵擋被打的形象，實(shí)在讓人痛心疾首?！崩顚帉幱蓱嵖D(zhuǎn)為冷靜，繼而介紹道，“在我們醫(yī)院，一旦醫(yī)護(hù)人員與酗酒者、情緒反常等近似人群接觸時(shí)，哪怕只是發(fā)生輕微口角，都要立刻上報(bào)，以啟動(dòng)糾紛預(yù)警機(jī)制，防患于未然?！?/p>

綜合各類(lèi)報(bào)道顯示，2009年全國(guó)各地惡性傷醫(yī)事件高于以往任何一年。其中發(fā)生在南寧市某醫(yī)院的一起“醫(yī)鬧包圍重癥監(jiān)護(hù)病房，拘禁主治醫(yī)生8小時(shí)”的事件，正發(fā)生在李寧寧上任柳州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)不久。

“這些惡性傷醫(yī)事件，顛覆了我一直以來(lái)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)定。”李寧寧說(shuō)，“在我從醫(yī)職業(yè)生涯的早年，我認(rèn)為醫(yī)患之間是戰(zhàn)友的關(guān)系：醫(yī)、患雙方共同攜手，對(duì)抗疾病。而在當(dāng)時(shí)卻有人說(shuō)，‘醫(yī)患之間是服務(wù)提供者與消費(fèi)者的關(guān)系’，還真有患者拿著《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》來(lái)到醫(yī)院要說(shuō)法。”那么，醫(yī)患關(guān)系究竟是怎樣一種關(guān)系？在李寧寧這里我們找到了答案：在他看來(lái)，醫(yī)院不是消費(fèi)場(chǎng)所，醫(yī)生與患者的關(guān)系是一種托付關(guān)系。但目前在雙方對(duì)健康、疾病信息固有不對(duì)稱(chēng)的基礎(chǔ)上，患者的期望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)生失去了信任，才造成了種種惡性傷醫(yī)事件的發(fā)生。因此，李寧寧院長(zhǎng)在2014年廣西醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理培訓(xùn)班上給學(xué)員做了一場(chǎng)《惡性傷醫(yī)的思慮》輔導(dǎo)，反響很好。

無(wú)論如何，這類(lèi)惡性傷醫(yī)事件已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的醫(yī)療秩序。正是出于維護(hù)醫(yī)、患雙方的共同利益，2010年，柳州市人民醫(yī)院建立并實(shí)施了醫(yī)療隱患報(bào)告制度，其中尤以醫(yī)患糾紛預(yù)警為亮點(diǎn)。

首先，醫(yī)院將在診療活動(dòng)中存在的不穩(wěn)定且影響患者安全利益的因素界定為醫(yī)療隱患，并區(qū)分為五種具體情況，易于辨識(shí)；其次，將隱患預(yù)期對(duì)患者產(chǎn)生的損害影響程度分為三個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)主管醫(yī)生或總住院醫(yī)生、科主任、醫(yī)務(wù)接待辦公室或黨支部書(shū)記協(xié)同處置方式；再次，對(duì)應(yīng)正常上班時(shí)間、非正常上班時(shí)間出現(xiàn)緊急情況以及非緊急情況，將醫(yī)療隱患的報(bào)告程序具體化，同時(shí)，報(bào)告網(wǎng)絡(luò)實(shí)行紙質(zhì)與網(wǎng)絡(luò)同步，可操作性與反應(yīng)能力同步提升。

柳州市人民醫(yī)院建立的醫(yī)療隱患報(bào)告制度還包括堅(jiān)強(qiáng)有力的組織體系和獎(jiǎng)罰分明的激勵(lì)機(jī)制。在管理體系上，成立以分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療隱患報(bào)告處置小組，向醫(yī)療安全委員會(huì)負(fù)責(zé)；成立醫(yī)務(wù)接待辦公室，負(fù)責(zé)干預(yù)醫(yī)療隱患，處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴等。形成了主管醫(yī)生-總住院醫(yī)師-科主任-醫(yī)務(wù)接待辦公室-醫(yī)務(wù)部及支部書(shū)記-分管副院長(zhǎng)的逐級(jí)報(bào)告及處置體系。醫(yī)院創(chuàng)新管理特色，16個(gè)黨支部書(shū)記參加醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)，把醫(yī)療糾紛解決在萌芽狀態(tài)。

同時(shí)，醫(yī)院建立醫(yī)療隱患報(bào)告激勵(lì)機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療隱患不報(bào)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)討論有過(guò)錯(cuò)的，依規(guī)處罰；對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失（醫(yī)療事故）瞞報(bào)或者不報(bào)的，進(jìn)行誡勉談話(huà)，從嚴(yán)處罰，勒令整改，并全院通報(bào)批評(píng)；對(duì)及時(shí)上報(bào)，并積極采取措施，避免事態(tài)擴(kuò)大的，減輕或免予處罰或?qū)Ψe極協(xié)助處理的個(gè)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。實(shí)施醫(yī)療隱患報(bào)告制度五年來(lái)，醫(yī)院無(wú)重大醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生。

改革構(gòu)筑公平與良治

2009年4月，剛剛上任的李寧寧院長(zhǎng)，其使命包括扭轉(zhuǎn)醫(yī)院剛搬遷新址“諸多不適應(yīng)……日門(mén)診量不足2000人次”的頹勢(shì)。時(shí)至今日，醫(yī)院日門(mén)診量已突破8000人次，年門(mén)診服務(wù)人數(shù)達(dá)186.36萬(wàn)人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)量以每年10%的速度增長(zhǎng)，職工人均年收入以13.53%的速度遞增，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

學(xué)科建設(shè)的成就也不勝枚舉。醫(yī)院兒科等10個(gè)科室被列為自治區(qū)和柳州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，心血管內(nèi)科等7個(gè)專(zhuān)業(yè)獲得國(guó)家級(jí)臨床藥物試驗(yàn)資格，腫瘤科是柳州市惟一獲得廣西首批癌痛規(guī)范化治療示范病房的科室，骨科等16個(gè)科室獲評(píng)為“百姓心目中的品牌科室”，骨科、心血管內(nèi)科及肝膽胰周?chē)芡饪葡群螳@得“柳州市人才小高地”稱(chēng)號(hào)，醫(yī)院還成為了首批國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，國(guó)家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地等。

凡此種種，都是李寧寧院長(zhǎng)實(shí)施改革后取得的成效。但最為他所津津樂(lè)道的還是醞釀達(dá)三年，實(shí)施已一年的護(hù)士獎(jiǎng)金績(jī)效改革。

“護(hù)理是最廣泛、深入地與患者接觸的崗位，也是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要環(huán)節(jié)。但我上任之初，醫(yī)院護(hù)理崗位辭職率居高不下；抱怨工作量大，抱怨待遇差，托各種關(guān)系申請(qǐng)換崗……醫(yī)院護(hù)理能力堪憂(yōu)。”李寧寧感慨地說(shuō)，“這也幾乎是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生行業(yè)面臨的問(wèn)題，但我想改變這一狀況，同時(shí)也找到了‘績(jī)效’作為突破口。”

“從換崗的申請(qǐng)可以看出，雖然同樣歸屬護(hù)理部管理，但靠先進(jìn)設(shè)備操作的科室，例如CT室、核磁共振室、內(nèi)鏡診療部等，護(hù)理工作量不大，在院科兩級(jí)的績(jī)效分配體系下，這些科室護(hù)士收入?yún)s很高，甚至超過(guò)了某些科室的醫(yī)生。”李寧寧認(rèn)為，要改變這種狀況，必須通過(guò)績(jī)效改革來(lái)扭轉(zhuǎn)“分配不公平”的局面。

2010-2013年，醫(yī)院通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒美國(guó)哈佛大學(xué)的RBRVS價(jià)值評(píng)估理念、“平均護(hù)理時(shí)數(shù)”標(biāo)準(zhǔn)以及二維均衡績(jī)效管理考評(píng)-分配模式等先進(jìn)的考核工具，擬定了即將實(shí)施的護(hù)理績(jī)效分配方案，并在部分科室試點(diǎn)實(shí)施，之后不斷地調(diào)整、完善，“先后修訂近30稿”。

醫(yī)院最終于2013年7月，作為廣西率先實(shí)行護(hù)士獎(jiǎng)金績(jī)效改革的醫(yī)院，對(duì)全院1257名護(hù)士的57個(gè)護(hù)理單元、897個(gè)護(hù)理崗位進(jìn)行了護(hù)士獎(jiǎng)金績(jī)效改革。

這套績(jī)效考核側(cè)重護(hù)士個(gè)人的實(shí)際工作能力：根據(jù)科室護(hù)理崗位、護(hù)士層級(jí)、班次、護(hù)理工作數(shù)量、技術(shù)難度、護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)意度等為考核主要要素，兼顧護(hù)士職稱(chēng)、年資，兼任其他工作內(nèi)容按崗位系數(shù)等進(jìn)行績(jī)效考核分配獎(jiǎng)金，打破以往按身份定收入，同職稱(chēng)、同層級(jí)、不同崗位獎(jiǎng)金相同的不合理局面。

“改變了過(guò)去以科室經(jīng)濟(jì)效益為主而與護(hù)理工作內(nèi)容和性質(zhì)不甚相關(guān)的工作思路，充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平的原則，向臨床一線(xiàn)及高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度科室傾斜?！崩顚帉幗榻B這套績(jī)效改革方案，“在院科兩級(jí)分配的基礎(chǔ)上，醫(yī)院開(kāi)辟了專(zhuān)門(mén)的護(hù)理分配‘盤(pán)子’，護(hù)士的獎(jiǎng)金績(jī)效收入不再受限于科室收入，但又在具體分配中通過(guò)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)滿(mǎn)意度，由科室予以評(píng)價(jià)，使得獎(jiǎng)金分配更加公平、公正”。

“辭職率降低了，換崗申請(qǐng)沒(méi)有了?！崩顚帉幷f(shuō)通過(guò)“改模式、重臨床、建機(jī)制”的績(jī)效改革，醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定、高效、高質(zhì)，服務(wù)能力顯著提升，改革后護(hù)理缺陷發(fā)生率下降56.1%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率下降44.4%，護(hù)理質(zhì)量和社會(huì)滿(mǎn)意度大幅提升?！?/p>

辭職率下降，原因包括護(hù)理人員覺(jué)得自己的勞動(dòng)獲得了應(yīng)得的報(bào)酬；換崗申請(qǐng)沒(méi)有了，是因?yàn)榭?jī)效改革后，以往護(hù)士高收入的科室，如核磁共振室、CT室、內(nèi)鏡診療部等，收入降了下來(lái)，而其他所有科室護(hù)理人員的收入均上漲了。

“改革實(shí)施一年以來(lái)，醫(yī)院在護(hù)理人員薪酬上的支出增加了8%，但護(hù)理人員的平均收入?yún)s上升了18.8%?！崩顚帉幮老仓橐缬谘员恚白o(hù)理人員的積極性空前提高，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面達(dá)100%，患者滿(mǎn)意度達(dá)到98.32%?！?/p>

日前，中央深改領(lǐng)導(dǎo)小組舉行第十一次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。2014年7月，柳州市成為國(guó)家第二批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，結(jié)合最新《意見(jiàn)》精神，李寧寧表示，“我們更加認(rèn)識(shí)到，城市三級(jí)公立醫(yī)院在踐行公立醫(yī)院公益性方面的重大責(zé)任?！?/p>

今年3月，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委了全省公立醫(yī)院患者滿(mǎn)意度排行榜，“醫(yī)療費(fèi)用”構(gòu)成患者對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度的重要指標(biāo)?！巴?jí)醫(yī)院，同樣的疾病，要治好所需費(fèi)用卻相差很大，這自然構(gòu)成了患者對(duì)醫(yī)院能力及形象的判斷?！崩顚帉幇l(fā)表觀點(diǎn)，“在我看來(lái)，‘好醫(yī)院’的標(biāo)準(zhǔn)，尤其在當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)療格局中，就是‘醫(yī)生讓患者花最少的錢(qián)把病治好了’?！?/p>

2013年，柳州市人民醫(yī)院的門(mén)診次均費(fèi)用為168.66元；2014年，門(mén)診次均費(fèi)用為176.93元，增長(zhǎng)速度不到5%，且絕對(duì)值均低于同級(jí)同類(lèi)三甲醫(yī)院平均水平，甚至低于一些縣級(jí)醫(yī)院。

在住院費(fèi)用的控制上，醫(yī)院于2010年成立了收費(fèi)管理辦公室，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改，做到了合理收費(fèi)。2013年，醫(yī)院住院次均費(fèi)用10 162.39元，2014年醫(yī)院住院次均費(fèi)用為10 638.47元。同時(shí)，醫(yī)院將常見(jiàn)病、多發(fā)病27個(gè)專(zhuān)業(yè)75個(gè)病種列入臨床路徑和單病種付費(fèi)管理，完成率達(dá)95.5%。

篇2

在這次會(huì)議舉行間隙，本刊記者就疼痛介入治療以及麻醉學(xué)科的諸多問(wèn)題，對(duì)劉國(guó)凱教授做了深入采訪。

疼痛學(xué)科亟需規(guī)范發(fā)展

采訪一開(kāi)始，劉國(guó)凱教授首先回顧了疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展背景。他介紹說(shuō)：“130年前，局部品可卡因的成功開(kāi)發(fā)，促進(jìn)了麻醉學(xué)和疼痛學(xué)的發(fā)展。70多年前，從利多卡因、再到布比卡因及羅哌卡因在臨床的使用，促使注射技術(shù)在治療各種軟組織疼痛、神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、關(guān)節(jié)韌帶肌腱性疼痛及其他退行性病變引起的疼痛性疾病方面發(fā)揮了重要作用。其優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)便、起效快、療效確切，且容易普及。無(wú)論在大醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都是醫(yī)師們很容易掌握，并一試就靈的常用技術(shù)?！?/p>

劉國(guó)凱教指出，到了20世紀(jì)80年代，隨著臨床醫(yī)師檢驗(yàn)和應(yīng)用這種單純假說(shuō)――即在尋求疼痛成功治療前，疼痛的病因必須被診斷――的出現(xiàn)，疼痛醫(yī)學(xué)從此進(jìn)入大發(fā)展時(shí)代；也正是由于這個(gè)原因，注射疼痛治療技術(shù)才得到了飛速發(fā)展。

劉國(guó)凱教授說(shuō)，上世紀(jì)80年代，伴隨著疼痛醫(yī)學(xué)這項(xiàng)新的亞專(zhuān)業(yè)的誕生，美國(guó)著名學(xué)者 Steven D. Waldmen教授編寫(xiě)的《疼痛介入治療圖譜》第1版也于2000年問(wèn)世，并成為注射疼痛治療的經(jīng)典之作，備受疼痛醫(yī)師的推崇，被譽(yù)為疼痛介入治療的“圣經(jīng)”。

劉國(guó)凱教授認(rèn)為：“在我國(guó)，隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高及臨床學(xué)科的發(fā)展，疼痛學(xué)科也逐漸成為新興學(xué)科中的一個(gè)亮點(diǎn)。目前，疼痛學(xué)科已經(jīng)正式成為我國(guó)臨床二級(jí)學(xué)科，各種新技術(shù)、新藥物也被廣泛應(yīng)用于臨床，疼痛治療的專(zhuān)業(yè)性也越來(lái)越強(qiáng)。疼痛學(xué)科當(dāng)前在我國(guó)的發(fā)展固然令人欣喜，但仍是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的新興學(xué)科，如何規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床各類(lèi)診療程序，是最為急迫的一項(xiàng)任務(wù)。作為臨床醫(yī)生，必須及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能真正把臨床做好做強(qiáng)?！?/p>

披閱一載，

翻譯疼痛介入界“圣經(jīng)”

劉國(guó)凱教授在介紹美國(guó)Waldmen教授所著的《疼痛介入治療圖譜》時(shí)說(shuō)：“毋庸置疑，特殊部位的注射技術(shù)有一定的難度和并發(fā)癥，必須掌握正確的操作技巧及注意事項(xiàng)。Waldmen教授編寫(xiě)的《疼痛介入治療圖譜》第3版囊括了從頭到腳全身各個(gè)部位的疼痛性疾病，并從適應(yīng)證、診斷、解剖、操作技巧、并發(fā)癥預(yù)防及臨床要點(diǎn)等方面進(jìn)行闡述，言簡(jiǎn)意賅，并配以精美彩色示意圖、影像圖，幫助讀者閱讀、理解和掌握?！?/p>

Waldmen教授在原著《前言》中介紹道，自從Carl Koller第一次使用可卡因施行無(wú)痛眼科手術(shù)，轉(zhuǎn)瞬已經(jīng)過(guò)去了127年。盡管Koller里程碑式的發(fā)現(xiàn)永久地改變了做手術(shù)的方式，并且不經(jīng)意間開(kāi)創(chuàng)了區(qū)域物注射針時(shí)代，但是對(duì)隨后127年的仔細(xì)分析顯示，區(qū)域物的絕大多數(shù)進(jìn)步，緊緊圍繞著如何開(kāi)發(fā)更安全的局麻藥以及如何改進(jìn)注射針的品質(zhì)。一些早期的書(shū)籍將常用技術(shù)、注射針的大小和長(zhǎng)度、局部物的劑量進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。1943年Lofgren對(duì)利多卡因的發(fā)現(xiàn)推動(dòng)了局部物進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)科、醫(yī)生及牙醫(yī)的診所。那個(gè)時(shí)代使用最廣泛的、遠(yuǎn)比普魯卡因更安全的局部就是利多卡因。利多卡因更寬泛的治療窗容許進(jìn)行神經(jīng)阻滯出現(xiàn)臨床決策失誤時(shí)，具有更大的回旋余地，從此利多卡因成了局部的中流砥柱。

劉國(guó)凱教授進(jìn)一步介紹說(shuō)，Waldmen教授作為行業(yè)內(nèi)的頂尖專(zhuān)家，不僅是優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，還是多本疼痛治療暢銷(xiāo)專(zhuān)著的作者。他在《疼痛介入治療圖譜》中與讀者分享了廣泛而又寶貴的經(jīng)驗(yàn)，讓真正閱讀、消化了它的醫(yī)師有能力、也更有自信地施行所有的疼痛介入治療技術(shù)。這部著作的第3版最大的亮點(diǎn)在于更新了知識(shí)，包括各種疼痛綜合征最新的定義和診斷；第3版還新增或更新了大量彩圖，以顯示解剖、進(jìn)針位置等相關(guān)信息，幫助讀者精準(zhǔn)認(rèn)識(shí)各種操作及操作之間的細(xì)微差別；更為寶貴的是，每章章末的“臨床要點(diǎn)”，能夠幫助讀者像專(zhuān)家一樣進(jìn)行每項(xiàng)操作，并避免并發(fā)癥的發(fā)生。

鑒于以上無(wú)可替代的價(jià)值，劉國(guó)凱教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院的吳安石主任組建了一個(gè)強(qiáng)大的翻譯審校團(tuán)隊(duì)，花費(fèi)一年的時(shí)間對(duì)本書(shū)進(jìn)行了認(rèn)真的翻譯和校對(duì)，其一絲不茍的工作態(tài)度保證了本書(shū)的翻譯質(zhì)量。由此，《疼痛介入治療圖譜（第3版）》中文版終于呈現(xiàn)在讀者面前。

據(jù)記者了解，世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)主席倪家驤教授對(duì)《疼痛介入治療圖譜（第3版）》中文版評(píng)價(jià)說(shuō)：首先，該書(shū)規(guī)范了疼痛治療的各種操作方法，滿(mǎn)足了臨床疼痛治療的發(fā)展需求。我國(guó)疼痛醫(yī)師需要從一開(kāi)始就選擇這樣規(guī)范的專(zhuān)業(yè)教材進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能更好、更快地掌握疼痛治療技術(shù)，從而有效地發(fā)揮各種注射技術(shù)在疼痛治療中的作用。疼痛注射技術(shù)是治療各種軟組織疼痛和關(guān)節(jié)痛的基本療法，也是疼痛科、麻醉科、骨科和康復(fù)科等科室的常用技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、療效好、見(jiàn)效快和容易普及的特點(diǎn)。但是一些特殊部位的注射治療又有一定的難度和技巧，不正確的注射會(huì)影響療效，甚至發(fā)生并發(fā)癥。該書(shū)將為臨床醫(yī)生提供實(shí)用的指導(dǎo)，幫助他們掌握各種疼痛注射治療技術(shù)。其次，該書(shū)還詳盡地描述了各類(lèi)疼痛的具體治療方案，可顯著降低各種副作用和并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯降低疼痛治療的用藥成本，能更好地滿(mǎn)足患者的醫(yī)療需求，符合醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)建立建設(shè)“高效-安全平臺(tái)”及實(shí)現(xiàn)“舒適醫(yī)療”兩方面的要求。最后，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于疼痛治療注射技術(shù)的專(zhuān)著匱乏，該專(zhuān)著中譯本將成為我國(guó)疼痛治療的重要參考文獻(xiàn)，為疼痛學(xué)的教學(xué)奠定重要基礎(chǔ)。

談及翻譯本書(shū)的感悟，劉國(guó)凱教授坦言：“我認(rèn)為，疼痛治療領(lǐng)域正在進(jìn)入一個(gè)全新的、令人興奮的時(shí)代。目前給予局部時(shí)使用超聲引導(dǎo)技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越廣泛。只有時(shí)間可以判斷超聲引導(dǎo)是真正的‘契機(jī)’、還是必將步鹽酸普魯卡因和琥珀膽堿后塵的一種短暫的迷戀。我的臨床印象是，超聲技術(shù)代表了局部麻醉和疼痛治療的一項(xiàng)重要進(jìn)步，必將經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn)。本書(shū)除了呈現(xiàn)超聲引導(dǎo)的基本操作原則外――也正是這個(gè)原因，使得本書(shū)的上一版才如此受歡迎――還包括了許多新的彩圖、超聲、X線(xiàn)透視及MRI圖片；還有全彩色的、與臨床相關(guān)的解剖圖譜，使讀者對(duì)書(shū)中描述的技術(shù)更容易理解和接受；再加上內(nèi)容開(kāi)發(fā)專(zhuān)家Sabina Borza的得力幫助，我們又對(duì)每一幅圖都增加了清晰而簡(jiǎn)練的圖題，并且努力提高本書(shū)的版面設(shè)計(jì)水平，使之比前兩版的可讀性更強(qiáng)?！?/p>

劉國(guó)凱教授接著說(shuō)：“我們希望呈獻(xiàn)給廣大同道一部中譯本的經(jīng)典之作，也希望這本書(shū)能夠助同行們一臂之力，將注射疼痛治療技術(shù)水平進(jìn)一步提高，最終惠及廣大患者！”

多學(xué)科審視圍術(shù)期

對(duì)麻醉醫(yī)師的挑戰(zhàn)

采訪中談及當(dāng)天召開(kāi)的“2015年北京中西醫(yī)結(jié)合麻醉與鎮(zhèn)痛學(xué)術(shù)年會(huì)”時(shí)，身兼大會(huì)主席的劉國(guó)凱教授在介紹會(huì)議主題時(shí)說(shuō)：“本次會(huì)議著眼于圍術(shù)期心血管事件的預(yù)防和處理，希望能夠提高非心臟手術(shù)圍術(shù)期的心血管?chē)?yán)重事件的診治能力。”

劉國(guó)凱教授認(rèn)為，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活方式的深刻變化，尤其是老齡化和城鎮(zhèn)化的加速，造成了心血管疾病患病人數(shù)持續(xù)增加，這些患者接受非心臟手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)低血壓、惡性心律失常、心梗等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生率也隨之增加，給麻醉醫(yī)生帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，本次會(huì)議著眼于圍術(shù)期心血管事件的預(yù)防和處理，希望能夠提高非心臟手術(shù)圍術(shù)期的心血管?chē)?yán)重事件的診治能力。

劉國(guó)凱教授介紹說(shuō)：“今年的年會(huì)特別邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名麻醉學(xué)專(zhuān)家李立環(huán)、郭向陽(yáng)、王天龍、吳安石、盧家凱、程衛(wèi)平、馮澤國(guó)等專(zhuān)家，從非心臟手術(shù)中常見(jiàn)的心血管問(wèn)題、心臟病人非心臟手術(shù)的評(píng)估、圍術(shù)期心臟監(jiān)測(cè)、妊高癥合并心臟病患者的診治等角度進(jìn)行探討。此外，目前麻醉醫(yī)生面對(duì)圍術(shù)期惡性心律失常的診治存在一定的誤區(qū)，因此我們還特別邀請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)安貞醫(yī)院心臟外科副主任張海波教授，就圍術(shù)期惡性心律失常的診治進(jìn)行交流；也邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)一流的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家、北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院劉清國(guó)教授、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科王強(qiáng)主任，從針刺與高血壓的機(jī)制以及電針提高術(shù)后心臟患者快速康復(fù)等專(zhuān)題進(jìn)行交流，探索未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合提高圍術(shù)期心血管患者安全的技術(shù)?！?/p>

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，大會(huì)開(kāi)幕式由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、朝陽(yáng)醫(yī)院麻醉科主任吳安石教授主持，劉國(guó)凱教授致開(kāi)幕辭。他在開(kāi)幕致辭中回顧了三年來(lái)學(xué)會(huì)舉辦的多次主題鮮明的學(xué)術(shù)活動(dòng)，指出今后學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)活動(dòng)依然會(huì)做到既保證自己作為中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域麻醉與鎮(zhèn)痛專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，又與其他麻醉專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)有所聯(lián)系，保證活動(dòng)一期一個(gè)主題，突出重點(diǎn)，兼顧全面，能夠真正就一個(gè)核心臨床或科研問(wèn)題進(jìn)行深入細(xì)致的探討，做到有所提高，有所收獲。

中國(guó)麻醉界泰斗、英國(guó)皇家麻醉學(xué)榮譽(yù)院士、北京協(xié)和醫(yī)院羅愛(ài)倫教授在發(fā)言中指出，通過(guò)將中西醫(yī)理論和技術(shù)的各自?xún)?yōu)勢(shì)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，研究、探討并應(yīng)用于臨床，必將走出一條中西醫(yī)結(jié)合的圍麻醉期管理之路，使廣大患者獲益。

北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)世紀(jì)壇醫(yī)院黨委書(shū)記李天佐教授，在發(fā)言中鼓勵(lì)學(xué)會(huì)作為近年興起的一個(gè)舉足輕重的麻醉學(xué)術(shù)團(tuán)體，在保持自身中西醫(yī)結(jié)合特色的同時(shí)，還要加強(qiáng)與北京其他麻醉學(xué)術(shù)團(tuán)體的合作與交流，使北京的麻醉學(xué)術(shù)水平更上一層樓。

“多學(xué)科的視角，能夠?qū)g(shù)期心血管事件帶給麻醉醫(yī)師的挑戰(zhàn)給予更加透徹和立體的解讀?！眲?guó)凱教授在采訪中總結(jié)說(shuō)：“本屆會(huì)議內(nèi)容豐富，覆蓋面廣，學(xué)術(shù)形式新穎、多樣，專(zhuān)家們分析問(wèn)題清晰、透徹，討論病例突出，尤其對(duì)臨床的疑點(diǎn)難點(diǎn)做了詳細(xì)論述。與會(huì)人員收獲頗豐，成功地為麻醉與鎮(zhèn)痛學(xué)術(shù)領(lǐng)域搭建了平臺(tái)。”

麻醉是“全程關(guān)注”工作

據(jù)記者了解，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院是唯一進(jìn)入“211工程”的中醫(yī)藥大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，因此在采訪中，記者還向劉國(guó)凱教授了解了他供職的科室的學(xué)科建設(shè)情況。

據(jù)劉國(guó)凱教授介紹，該院麻醉科手術(shù)室共有醫(yī)護(hù)人員38人，60%的醫(yī)生擁有博士、碩士以上學(xué)位；共有裝備先進(jìn)的空氣凈化手術(shù)間14個(gè)，負(fù)責(zé)承擔(dān)了全院手術(shù)科室臨床麻醉、重癥病人監(jiān)護(hù)與治療、急性疼痛治療及無(wú)痛胃腸鏡麻醉等工作，每年約實(shí)施8000例手術(shù)麻醉，大型手術(shù)占40%以上；其中全身麻醉約占60%，椎管內(nèi)麻醉約占30%，其他麻醉占10%。麻醉科擁有先進(jìn)的麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和搶救設(shè)備。所有麻醉科醫(yī)生均接受了規(guī)范化、正規(guī)化和系統(tǒng)化的麻醉醫(yī)師培訓(xùn)，掌握了目前可應(yīng)用的各種神經(jīng)阻滯和全身麻醉方法以及國(guó)際先進(jìn)的圍術(shù)期監(jiān)護(hù)技術(shù)，包括心電、BIS、肌松、麻醉氣體、血?dú)?、神?jīng)刺激器等。對(duì)于動(dòng)脈穿刺置管、中心靜脈穿刺置管置入、雙腔氣管插管以及利用可視喉鏡、纖維支氣管鏡、光棒等設(shè)備進(jìn)行困難插管等高難度的操作已運(yùn)用自如。

劉國(guó)凱教授說(shuō)：“作為北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，我們科還承擔(dān)了大學(xué)七年制、五年制醫(yī)學(xué)生及研究生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)及授課等教學(xué)任務(wù)，已獲得教育部及中醫(yī)藥大學(xué)等多項(xiàng)研究基金，研究重點(diǎn)包括神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制和治療、麻醉期生理功能維護(hù)、小兒麻醉深度監(jiān)測(cè)等?！?/p>

談及臨床工作感悟，劉國(guó)凱教授坦言：“常言說(shuō)，‘外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命’。麻醉科醫(yī)生的工作貫穿病人的手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后。比如，麻醉醫(yī)生在手術(shù)前與患者溝通，了解患者的既往病史。因?yàn)橛绊懧樽戆踩囊蛩睾芏啵∪私盏捏w質(zhì)狀況、用藥細(xì)節(jié)等均不能大意。而在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生就更應(yīng)該提高警惕了。手術(shù)中的患者已失去了自我防范意識(shí)，麻醉醫(yī)師儼然是生命的主宰，一旦出現(xiàn)意外，麻醉科醫(yī)生就是生命的守護(hù)神，必須具備敏銳的觀察力和處理突況的能力。手術(shù)結(jié)束，讓病人意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定地離開(kāi)手術(shù)室是麻醉醫(yī)生最起碼應(yīng)該做到的，需要寫(xiě)好麻醉記錄、交待好護(hù)理人員該病人的麻醉特點(diǎn)及觀察要點(diǎn)，特殊病人還應(yīng)定期訪視……”

采訪到最后，劉國(guó)凱教授感慨地說(shuō)：“愛(ài)是不論身份、不論角色的。其實(shí)麻醉醫(yī)師就是一群幕后工作者，不求名利，一切為了病人著想，因?yàn)樗麄冇X(jué)得這樣做值得。每當(dāng)看到患者被安全清醒地推出手術(shù)室，我們麻醉醫(yī)師那掩在帽子口罩下的，都是一張張喜悅的面孔……”