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【摘要】目的：探討骨科患者健康教育和心理護(hù)理的方法及作用。方法：選取本院骨科2011年1月-5月收治的患者92例，分別實(shí)行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育與心理護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過健康教育和心理護(hù)理，本組患者的滿意度大幅提升，傷殘率明顯降低，臨床療效良好。結(jié)論：在骨科患者的護(hù)理工作中，采取健康教育和心理護(hù)理措施可以有效提升臨床治愈率，對(duì)于患者預(yù)后及康復(fù)也具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；健康教育；心理護(hù)理

在骨科患者的護(hù)理工作中，開展健康教育和心理護(hù)理的作用是不容忽視的，也是提升臨床治愈率的重要護(hù)理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突發(fā)性，患者的活動(dòng)能力與日常生活將受到不同程度的影響，多數(shù)患者很難以平靜的心態(tài)接受現(xiàn)實(shí)，所以在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士必須注重發(fā)揮健康教育和心理護(hù)理的作用。在骨科患者的健康教育和心理護(hù)理中，護(hù)士首先要建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和心理疏導(dǎo)，進(jìn)而才能協(xié)助患者逐步消除悲觀、急噪、失望等不良心理狀態(tài)，同時(shí)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心。

1 臨床資料

本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年齡9-78歲，平均（33.7±1.3）歲；住院天數(shù)6-38天，平均（28.4±2.8）天。本組病例的骨傷類型為：股骨粗隆間骨折38例，股骨頸骨折21例，胸腰椎骨折15例，脛腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，鎖骨骨折4例。在本組病例的臨床護(hù)理工作中，經(jīng)過健康教育和心理護(hù)理，本組患者的滿意度大幅提升，傷殘率明顯降低，臨床療效良好。同時(shí)，經(jīng)術(shù)后1-2個(gè)月隨訪，本組病例中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和特異性感染。

2 健康教育和心理護(hù)理措施

2.1 健康教育措施

2.1.1 在骨科患者的健康教育中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于患者及其家屬的示范性操作，特別是藥物的用量、用法，以及患者的自我護(hù)理方法、常見并發(fā)癥的防治、功能鍛煉方法和注意事項(xiàng)等，護(hù)士都應(yīng)進(jìn)行耐心的講解。另外，在健康教育中，護(hù)士還應(yīng)教會(huì)患者家屬進(jìn)行按摩、翻身、拍背等護(hù)理措施，以協(xié)助患者及早康復(fù)。

2.1.2 護(hù)在骨科患者的臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)有效利用查房時(shí)間，對(duì)于患者存在的疑問進(jìn)行耐心的講解，尤其是要對(duì)患者的病情、治療流程、術(shù)后康復(fù)、功能鍛煉等進(jìn)行必要的宣教，其目的是讓患者對(duì)于自身病情做到心中有數(shù)。

2.1.3 在對(duì)骨科患者開展健康教育時(shí)，科室應(yīng)利用公休時(shí)間定期組織健康知識(shí)講座，就患者及其家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行有針對(duì)性的講解，或者選取臨床案例或相關(guān)醫(yī)學(xué)資料作為健康教育材料，對(duì)于提高患者的治療信心具有積極的影響［1］。

2.1.4 對(duì)于不同損傷類型的骨科患者應(yīng)采取相應(yīng)的健康教育形式，護(hù)士可以選擇本院已經(jīng)成功治愈的病例作為典型，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，并且詳細(xì)介紹自身在骨科患者護(hù)理中積累的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。在健康教育中，應(yīng)引導(dǎo)骨科患者廣泛開展互助學(xué)習(xí)，協(xié)助患者消除對(duì)于臨床治療的顧慮和擔(dān)憂。

2.2 心理護(hù)理措施

2.2.1 在骨科患者的心理護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)注重增強(qiáng)患者的信任感與安全感，對(duì)于臨床治療應(yīng)充滿信心和勇氣。在經(jīng)歷長期的病痛折磨時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心理狀態(tài)的變化，尤其是要關(guān)系患者的悲觀、自卑情緒對(duì)于治療和護(hù)理工作的不利影響，進(jìn)而逐步制定和實(shí)施行之有效的心理護(hù)理措施。

2.2.2 針對(duì)骨科患者普遍存在的心理問題，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于患者心理問題的分析和評(píng)估，對(duì)于患者的負(fù)面、悲觀情緒應(yīng)給予同情和理解，不得在護(hù)理中表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度。在于骨科患者進(jìn)行溝通與交流時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意語言的技巧，盡量以溫和、平穩(wěn)的語氣與患者進(jìn)行交談，對(duì)于部分情緒過于激動(dòng)的患者，護(hù)士應(yīng)盡量采取語言安撫的方法，防治患者情緒的進(jìn)一步惡化。在骨科患者的心理護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)注重引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，逐步降低其心理應(yīng)激程度，并且充分發(fā)揮家屬理解和社會(huì)支持的作用。

3 結(jié)果

在本組病例的臨床治療與護(hù)理工作中，發(fā)生季節(jié)性疾病3例，特異性感染2例，未出嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。由于采取了行之有效的健康教育和心理護(hù)理措施，在保障患者順利康復(fù)出院的同時(shí)，提高了患者及其家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。在本組骨科患者的健康教育和心理護(hù)理中，協(xié)助患者全面了解了骨科各種疾病的特點(diǎn)和鍛煉方法，以及相應(yīng)的衛(wèi)生與保健知識(shí)。

4 討論

在骨科患者的臨床護(hù)理工作中，健康教育和心理護(hù)理的開展具有重要的作用和意義。在骨科患者的健康教育中，護(hù)士首先應(yīng)注重提高自身的專業(yè)知識(shí)水平，同時(shí)應(yīng)有針對(duì)性的提高自我保健能力與水平。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育不但可以引導(dǎo)患者對(duì)自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［2］。從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的角度進(jìn)行分析，行之有效的健康教育還利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，也增強(qiáng)了患者對(duì)于護(hù)士的信任感，對(duì)于提高護(hù)士的自身價(jià)值也具有積極的影響。

在對(duì)骨科患者開展心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士一定要注意護(hù)理措施的合理制定與科學(xué)實(shí)施，并且在護(hù)理前后對(duì)患者的心理焦慮程度進(jìn)行有效的評(píng)估，這是檢驗(yàn)心理護(hù)理效果的重要途徑之一。在骨科患者的心理護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)注重對(duì)于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累，加深對(duì)于患者心理特點(diǎn)和情緒特征的分析，針對(duì)不同的患者開展相應(yīng)的心理護(hù)理。同時(shí)，為了進(jìn)一步提升骨科患者的心理護(hù)理效果，護(hù)士還要加強(qiáng)對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，逐步提高自身的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，進(jìn)而才能保證心理護(hù)理的實(shí)際效率和質(zhì)量［3］。 綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和要求也在不斷提高，護(hù)士的工作也由單純的疾病護(hù)理逐漸向保健護(hù)理、心理護(hù)理的方向過渡，因此，在今后的骨科患者臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)提高對(duì)于健康教育和心理護(hù)理的認(rèn)識(shí)，并且加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)問題的研究和探索，只有這樣才能進(jìn)一步促進(jìn)健康教育和心理護(hù)理的實(shí)際作用。

參考文獻(xiàn)

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篇2

隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生理、心理及社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，作為一種新型的服務(wù)方式，健康教育正逐漸在臨床醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮重要作用。健康教育是將各種教育方法和預(yù)防保健措施運(yùn)用于疾病治療和康復(fù)護(hù)理中，使人們的自我保健意識(shí)得到提高，從而達(dá)到健康的目的[1]。因骨科病種具有發(fā)病突然、康復(fù)時(shí)間長、自理困難等特點(diǎn)，健康教育在其病程及康復(fù)的過程中的作用便至關(guān)重要，其對(duì)骨科疾病的康復(fù)也有著極大的貢獻(xiàn)。

1 健康教育的方法

1.1 講授法：采用集中或個(gè)別講授的方法，將骨科疾病特點(diǎn)和康復(fù)護(hù)理方法向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。

1.2 座談?dòng)懻摲ǎ浩鸾M織引導(dǎo)作用的護(hù)士與患者一起對(duì)某個(gè)問題進(jìn)行討論，在討論過程中將康復(fù)護(hù)理內(nèi)容向患者傳達(dá)。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能鍛煉等操作可向患者及其家屬進(jìn)行示范，患者可從中獲得感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)采用演示法同講授法效果最佳。

1.4 書面法：較重要或難懂的內(nèi)容可以文字形式展現(xiàn)，可制作成通俗易懂的宣傳手冊(cè)或卡片，供患者及其家屬學(xué)習(xí)閱讀，可提供一些有指導(dǎo)性的醫(yī)學(xué)科普讀物供患者有選擇地閱讀，另外，病區(qū)內(nèi)黑板報(bào)宣傳作用也不可忽視。

2 健康教育的階段

2.1 入院教育階段：

患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情主動(dòng)地向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、入院須知、陪護(hù)探視制度、病區(qū)的一般環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、如何合理應(yīng)用膳食及各項(xiàng)檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。通過入院教育，患者及家屬可盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、適應(yīng)醫(yī)院生活，以最佳狀態(tài)接受以后治療。

2.2 術(shù)前教育階段：骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損傷疾病，其具有臥病時(shí)間長和生活不能自理的特點(diǎn)，容易造成較大的心理壓力，引起焦慮和急躁的心理[2]，在治療護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理和生理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的心理疏導(dǎo)，向患者闡明術(shù)前和術(shù)后積極配合治療護(hù)理的重要性，消除其急躁情緒及緊張恐懼心理，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。要向患者講明禁食水的目的、時(shí)間，抽血檢查血型交叉、藥物過敏試驗(yàn)等的必要性。應(yīng)提醒患者術(shù)前要保暖，預(yù)防感冒，以避免手術(shù)時(shí)間被延誤；術(shù)前要補(bǔ)充營養(yǎng)，攝取高蛋白、高熱量、高維生素飲食，可促進(jìn)術(shù)后病情的恢復(fù)。粗纖維食物應(yīng)多吃，避免術(shù)后排便困難，人參等食物要避免，防止術(shù)中出血不止。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔和講究個(gè)人衛(wèi)生，以防術(shù)后感染等并發(fā)癥。

2.3 術(shù)后教育階段：向患者講明進(jìn)食水的時(shí)間、目的，術(shù)后自行排尿和排尿障礙處理的方法，以及皮膚自護(hù)法、有效排痰法等[3]。術(shù)后應(yīng)進(jìn)無糖、高熱量、高蛋白食物，增加營養(yǎng)的同時(shí)避免腹脹。依病情需要保持適當(dāng)，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。對(duì)行各種牽引術(shù)、石膏夾板外固定的患者要解釋目的及注意事項(xiàng)，并注意觀察患肢末梢的溫度、顏色，向患者示范保持有效的牽引和如何實(shí)施的方法。向患者講明其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和方法并要有有效的功能鍛煉，如股四頭肌的運(yùn)動(dòng)、肌肉的等長舒縮及腰椎間盤突出術(shù)后的鍛煉。

2.4 出院教育階段：骨科疾病病程較長，在醫(yī)院治療僅占病程中的一部分時(shí)間，在家休養(yǎng)則占了大多數(shù)時(shí)間，因此醫(yī)院內(nèi)的各種治療和護(hù)理項(xiàng)目在家里得到延伸顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)做好患者的出院指導(dǎo)，包括出院后的用藥情況、復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)等。提醒患者出院后應(yīng)保持功能鍛煉繼續(xù)進(jìn)行，飲食營養(yǎng)要加強(qiáng)，保持樂觀的情緒，若發(fā)生不適時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)院。除此之外，還可設(shè)立咨詢電話服務(wù)于出院的患者，并指定專人定期對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪。

3 健康教育的注意事項(xiàng)

3.1 教育形式應(yīng)靈活多樣：通過各具特點(diǎn)的語言和圖文，或用形象化、電教化及實(shí)踐教育等形式開展健康教育。如實(shí)物、照片、談話、講座、座談會(huì)、咨詢、查教、宣教材料、科普讀物、電視宣教等[4]，將健康教育的內(nèi)容充分展現(xiàn)，以便于受教育者易于接受，從而達(dá)到良好的教育目的。

3.2 以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育：根據(jù)患者的整個(gè)治療過程特征，制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，有計(jì)劃、有目的地合理安排時(shí)間和利用有效的手段對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

3.3 將人際溝通技巧運(yùn)用于健康教育之中：在護(hù)理健康教育中，護(hù)理工作人員必須掌握的基本功之一便是人際溝通技巧。它是在面對(duì)面的教育活動(dòng)中，運(yùn)用語言與非語言技能來傳遞健康。這就要求我們護(hù)士必須懂得談話技巧，即使用對(duì)方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供符合個(gè)人需要的內(nèi)容，另外，所講述內(nèi)容也要清晰明確、重點(diǎn)突出、有針對(duì)性代表性，語速適中，語言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因時(shí)施教：由于骨科病人具有病種復(fù)雜、年齡跨度大、治療方法各異、一年四季均可發(fā)病等特點(diǎn)，因此要根據(jù)不同的病人、病情等情況進(jìn)行符合各自特征的健康教育。

3.5 個(gè)體化與集體化教育相結(jié)合：對(duì)于同病種、同治療方案的患者采用相對(duì)集中的方式進(jìn)行教育，如利用工休座談會(huì)、講座等進(jìn)行宣教；針對(duì)患者的不同職業(yè)、文化背景、所處生活環(huán)境、心理狀態(tài)等個(gè)體差異，進(jìn)行個(gè)體化教育也是必要的施教方式。

3.6 預(yù)防并發(fā)癥的宣教：骨科患者大多需長期臥床，所以針對(duì)老年患者，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥（墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)其預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)熟練掌握的技能方法，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)語

由此可見，做好健康教育應(yīng)堅(jiān)持在各階段的宣教和功能鍛煉，堅(jiān)持“以人為本”、“因人而異”的原則，讓患者及其家屬盡可能多地熟悉掌握有關(guān)疾病和康復(fù)的健康知識(shí)。采用健康教育可有效改善臨床骨科護(hù)理的質(zhì)量和患者滿意度，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣[5]。另外，護(hù)理人員只有在掌握有關(guān)理論的同時(shí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和相關(guān)技能，使健康教育實(shí)現(xiàn)具體化、專業(yè)化、程序化，才能更好地滿足不同患者的要求，從而有利于他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】骨科患者；心理護(hù)理；健康教育；護(hù)理體會(huì)

骨科患者健康和心理教育是護(hù)理工作不可忽視的問題。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急噪、悲觀失望等不良心理，同時(shí)取得家庭及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理護(hù)理

1.1 認(rèn)真傾聽患者傾訴，評(píng)估患者心理問題，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)要表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程。介紹經(jīng)治醫(yī)生的技能及合理的營養(yǎng)飲食方法，同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的技巧，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度，利用同病室的病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮社會(huì)支持作用幫助家屬在患者術(shù)后照顧上做出安排。

1.2 骨科患者經(jīng)過長期的治療，對(duì)于功能鍛煉患者負(fù)擔(dān)過重，害怕過早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或正愈合的骨折再次折斷。面對(duì)患者疑慮的必要性和不鍛煉的危害性，在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠。護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉，讓他們?cè)谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。

總之，心理護(hù)理置身骨科患者整個(gè)過程，針對(duì)患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

2 健康教育方式

2.1 集體教育采取集中講援的方法，向患者及家庭講解骨科疾病的特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法，向患者及其家庭進(jìn)行示范操作。如：翻身拍背功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。

2.2 制作宣傳欄，并定期更換宣傳內(nèi)容，向患者及其家庭發(fā)放自制宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)。介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)。

2.3 個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況因人介棄：因病介棄進(jìn)行個(gè)體化教育，對(duì)不識(shí)字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容用通俗的語言，反復(fù)、細(xì)致的講解給患者及家屬。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 骨科護(hù)士要樹立健康教育觀念：俗話說，三分治療，七分護(hù)理，說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用，又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士是健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

3.2 制定健康教育內(nèi)容：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，在較充分地了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上通過查閱資料和?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定健康教育的內(nèi)容：a.骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；b.骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識(shí)和技能；c.骨科病的出院指導(dǎo)；d.骨科小常識(shí)：如小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)；e.某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育：骨科患者大多需長期臥床，所以針對(duì)老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，此外，骨科患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等，在每個(gè)康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4 出院時(shí)的健康教育：由于骨科傷病人在醫(yī)院治療僅是病程中的部分時(shí)間。大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，所以必須將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴家人室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。因此出院時(shí)的健康教育起著重要作用。另外還建立電話回訪制度，定期回訪出院患者，為患者解決康復(fù)出院的問題。

4 小結(jié)

成功的健康教育和心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。健康和心理教育的實(shí)施得到了患者和家庭的好評(píng)，使患者及家庭了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識(shí)面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，圍繞康復(fù)，以患者結(jié)果為導(dǎo)向的管理模式，是一種跨學(xué)科綜合的整體診療護(hù)理計(jì)劃，是為患者疾病康復(fù)的最佳快捷路徑。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)健康、長壽有著更高的期望[1]。骨科患者多為突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致骨傷科疾病，生活多不能自理，無論是心理還是軀體都非常痛苦，往往影響病情的預(yù)后，對(duì)骨科患者進(jìn)行有效的健康教育是降低傷殘率，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。我院自2009年實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育以來，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將做法報(bào)告如下。

1 臨床資料

2009年1～12月，我院共收治794例患者，年齡20～90歲，平均58.3歲。其中腰椎手術(shù)62例，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)70例，全髖置換術(shù)30例，其他病種632例。平均住院12 d。

2 臨床護(hù)理路徑健康階段性教育

骨科患者大多由意外事故急診入院，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備及相關(guān)的疾病知識(shí)，而且患者年齡跨度大，護(hù)理健康教育應(yīng)針對(duì)患者的心理特征，講解骨科疾病的常識(shí)，復(fù)位前后與疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及功能鍛煉、病情預(yù)后等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并從根本上幫助患者建立健康的生活方式，從而使疾病得到有效的治療，使患者早日康復(fù)。

2.1　入院宣教：告知病區(qū)環(huán)境、住院注意事項(xiàng)、作息時(shí)間、主管醫(yī)生、主管護(hù)士等醫(yī)療環(huán)境信息，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，盡快進(jìn)入角色。

2.2　病情現(xiàn)狀及預(yù)后：骨科患者起病急，病程長，心理負(fù)擔(dān)重，迫切想了解病情現(xiàn)狀及預(yù)后、治療方法、手術(shù)情況及有何并發(fā)癥等，以消除患者的急躁、怨憤、擔(dān)心、憂慮等心理，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。

2.3　手術(shù)情況：針對(duì)患者對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的一些問題，渴望了解的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、誠懇的態(tài)度、親切的語言針對(duì)性的向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程和術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況、處理方法、注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)，并向患者介紹壓瘡、便秘、肺部感染、泌尿系感染等常見并發(fā)癥的防治方法及護(hù)理要點(diǎn)，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心態(tài)配合治療，提高患者自我護(hù)理能力。

2.4　康復(fù)期功能鍛煉：康復(fù)期應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者及時(shí)正確地進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，對(duì)鍛煉方法、時(shí)機(jī)給予具體指導(dǎo)，促進(jìn)功能恢復(fù)，爭(zhēng)取最佳醫(yī)療效果。

3 臨床護(hù)理路徑的健康教育實(shí)施

健康教育的方式方法是多種多樣的，實(shí)施健康教育的途徑有語言、文字、形象化、電教化、綜合教育和民間渠道六大類[2]，針對(duì)不同的患者，我們采用不同的方式進(jìn)行。

3.1　方式

3.1.1　衛(wèi)生板報(bào)、宣傳冊(cè)：將科學(xué)技術(shù)狀況、骨科疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、住院須知等制成板報(bào)和宣傳欄，編寫成冊(cè)分發(fā)給患者，以達(dá)到向患者及家屬宣傳的目的。

3.1.2　個(gè)別介紹與討論相結(jié)合：專業(yè)護(hù)士利用下病房的各種機(jī)會(huì)，用口述形式根據(jù)具體病情對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，并鼓勵(lì)患者提出心中的疑問，就患者最關(guān)心的問題進(jìn)行討論，使教育信息的溝通實(shí)現(xiàn)雙向性，提高教育效果。

3.1.3　具體示教與指導(dǎo)相結(jié)合：將用藥情況、自我護(hù)理方法、常見并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識(shí)，應(yīng)給予患者具體的示教與指導(dǎo)。

3.1.4　現(xiàn)身說教，提高教育效果：對(duì)患同種疾病的患者，選擇康復(fù)的典范進(jìn)行說教，介紹經(jīng)驗(yàn)，對(duì)解除患者顧慮、提高治療信心具有很好的效果。

3.1.5　組織學(xué)習(xí)：定期組織患者或家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，將防病治病常識(shí)、自我保健知識(shí)等講解給患者，達(dá)到健康教育的目的。

3.2　方法：常用的方法有正式的有計(jì)劃的教育活動(dòng)和非正式的教育活動(dòng)。我們?cè)谛淌也捎眠m當(dāng)?shù)墓ぞ?，利用周二、周四下午組織患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、圖文宣傳、書面材料、視聽解釋、示范訓(xùn)練等。通過實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)最受患者歡迎的是個(gè)體交談和宣傳冊(cè)。執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員邊實(shí)施、邊講解，比如在陪患者做檢查的途中為患者講解檢查的過程、配合方法;幫助患者翻身時(shí)，講解預(yù)防壓瘡的知識(shí);打小夾板、石膏固定和牽引患者護(hù)理時(shí)，講解有關(guān)注意事項(xiàng)和功能鍛煉的方法，將有關(guān)知識(shí)教給患者，促進(jìn)和改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

4 臨床護(hù)理路徑健康教育的效果評(píng)價(jià)

①醫(yī)患座談，護(hù)士主動(dòng)提問患者，了解患者接受健康教育的效果，通過問卷調(diào)查了解情況;②對(duì)患者提出的健康問題給予解答，沒有掌握健康教育內(nèi)容的患者，應(yīng)仔細(xì)分析原因，重定健康教育計(jì)劃，再講解，直到患者接受為止，從中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以利于今后工作。

5 討論

通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育， 使患者對(duì)健康教育知識(shí)有所了解，滿意率為95%，提高了患者自我護(hù)理能力，健康教育能夠促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用，健康教育滿意度達(dá)98%，但是由于受多年來功能制護(hù)理的影響，部分護(hù)士對(duì)現(xiàn)代護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識(shí)，加上護(hù)士知識(shí)層次和理論知識(shí)的不足，使健康教育流于形式，因而影響健康教育工作的質(zhì)量，這不僅要求護(hù)士要不斷地鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，而且必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也應(yīng)注意護(hù)理道德，積極主動(dòng)，耐心細(xì)致，讓患者對(duì)自己有信心，使患者和家屬愉快地接受教育。

骨科患者的健康教育應(yīng)以骨科知識(shí)的傳播為切入點(diǎn)，開展內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)，應(yīng)遵循因材施教的原則，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，圍繞以人的健康為中心的思想，把患者的“知、信、行 ”作為最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，選擇適合個(gè)人情況和生活需要的有針對(duì)性的教育活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行健康教育，使健康教育落到實(shí)處，真正使患者受益。

總之，針對(duì)骨科患者大多發(fā)病急、病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，護(hù)士更應(yīng)把健康教育工作當(dāng)作一項(xiàng)常規(guī)工作去實(shí)施，并不斷地鉆研和更新，從而盡可能地提高患者的康復(fù)質(zhì)量，確實(shí)達(dá)到健康的目的，推動(dòng)護(hù)理教育發(fā)展[3]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]方立珍，王愛蓮.臨床路徑—全新的臨床服務(wù)模式[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：23.

篇5

湖北省保康縣中醫(yī)院湖北省?？悼h441600

【摘　要】目的：分析探討分期健康教育在骨外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：從本院骨外科自2014年1月至2015年1月期間所收治的患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各81例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予分期健康教育，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療配合度和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.214，P<0.05）。結(jié)論：在骨外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中給予分期健康教育，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 分期健康教育；骨外科；患者；圍術(shù)期；護(hù)理

健康教育是臨床護(hù)理中的重要內(nèi)容，健康教育的質(zhì)量和效果直接影響骨外科手術(shù)的順利進(jìn)行，影響著骨外科圍手術(shù)期患者的康復(fù)[1]。因此在骨外科圍手術(shù)期護(hù)理中要進(jìn)行分期健康教育，從入院到出院提供一個(gè)全面、整體的健康教育。本文主要分析探討了分期健康教育在骨外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

從本院骨外科自2014年1月至2015年1月期間所收治的患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各81例。對(duì)照組中，男46例，女35例，年齡20-77歲，平均年齡（47.31±7.39）歲；觀察組中，男45例，女36例，年齡20-78歲，平均年齡（48.31±6.39）歲。兩組患者性別、年齡等資料方面比較差異較小(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予分期健康教育：

（1）入院教育：根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、病情以及心理變化給予個(gè)體化、針對(duì)性的健康教育，以使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。

（2）術(shù)前健康教育：要制定有針對(duì)性的健康教育護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，具體包括疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)教育以及行為訓(xùn)練，讓患者為手術(shù)做好充分的生理、心理準(zhǔn)備。

（3）術(shù)后健康教育：要密切觀察患者的體征，告知患者留置各種管道的意義以及術(shù)后需要配合的要點(diǎn)，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

（4）出院教育：出院教育的主要內(nèi)容包括指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我訓(xùn)練、自我保健、自我護(hù)理，以及正確的用藥、飲食、活動(dòng)、休息，同時(shí)還要和患者隨時(shí)聯(lián)絡(luò)，及時(shí)掌握患者的病情變化。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：以患者臨床配合度、對(duì)骨外科疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、護(hù)理滿意度等為觀察指標(biāo)。

（2）骨外科疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理前后向患者發(fā)放健康知識(shí)測(cè)試問卷，對(duì)兩組患者對(duì)骨外科疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)試，總分為100分。90-100分為優(yōu)，70-89分為良，70分以下為差。

（3）護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用spss17.0軟件對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料表示為（）形式，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2檢驗(yàn)法，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療配合度、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的臨床治療配合度為91.4%，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)48例，良27例，差6例，優(yōu)良率為92.6%；對(duì)照組患者的臨床治療配合度為75.3%，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)27例，良39例，差15例，優(yōu)良率為81.5%。觀察組患者的臨床治療配合度和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組滿意47例，比較滿意29例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為93.8%；對(duì)照組滿意36例，比較滿意32例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為84.0%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.214，P<0.05）。

3討論

骨科創(chuàng)傷是臨床常見的外科突發(fā)性疾病，可由多種因素所致。骨科創(chuàng)傷多是一些開放性的創(chuàng)傷，傷情比較復(fù)雜，臨床上常采取手術(shù)治療的方式治療該疾病。為了保證手術(shù)治療效果，在骨外科患者圍手術(shù)期需要給予針對(duì)性的護(hù)理。

分期健康教育是從患者入院到出院所提供的連續(xù)的、全面的、整體的健康教育，是一種綜合健康教育模式[2]。具體包括入院健康教育、病房健康教育、術(shù)前健康教育、術(shù)后健康教育以及出院健康教育。通過入院健康教育能夠讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，了解相關(guān)治療環(huán)節(jié)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；通過病房健康教育，能夠提高患者住院適應(yīng)能力及配合治療能力，從而保證手術(shù)治療效果；通過術(shù)前健康教育，能夠減輕患者術(shù)前焦慮，提高手術(shù)適應(yīng)能力；通過術(shù)后教育，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；通過出院健康教育，能夠提高患者自我保健能力，促進(jìn)機(jī)體盡快康復(fù)。

通過本文的研究，觀察組患者的臨床治療配合度和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.214，P<0.05）。這說明在骨外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中給予分期健康教育，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞　健康教育　骨科　體會(huì)

健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。正確的健康教育能使得患者積極配合各種治療，并且通過健康教育使得患者能對(duì)疾病有基本的了解。健康教育的目的是通過向患者傳授健康知識(shí)以及各種護(hù)理技能，能改變患者的健康觀念，能有效預(yù)防各種并發(fā)癥［1］。骨科患者的特點(diǎn)在于患者的傷肢受到制動(dòng)，需要長期臥床休息，患者在生理和心理均受到一定的影響。因此對(duì)于骨科患者，健康教育的內(nèi)容除了包括基本的骨科疾病知識(shí)，日常的基本護(hù)理知識(shí)以外，還包括心理健康教育以及功能鍛煉等部分。本文主要是探討在骨科中對(duì)患者開展健康教育的應(yīng)用以及體會(huì)，旨在使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生。

資料與方法

2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年齡17～64歲。

健康教育：對(duì)骨科患者采取健康教育主要是依靠護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理過程中進(jìn)行講授以及示范。教育形式：書面教育、口頭教育，根據(jù)病情向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方，制作患者住院指南（小冊(cè)子）、建立病區(qū)墻報(bào)宣傳欄、定期組織患者及家屬召開健康教育知識(shí)講座。告知患者骨科疾病的基本的知識(shí)以及相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。通過書面文字以及圖片的教育使得患者能掌握相關(guān)的健康知識(shí)。護(hù)理工作人員還需要針對(duì)不同患者的情況，在其進(jìn)行休養(yǎng)康復(fù)的過程中告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)以及正確的骨科護(hù)理等。具體的骨科健康教育如下。

⑴骨科基本知識(shí)：在患者住院治療以及康復(fù)期間，護(hù)理工作人員要適當(dāng)給患者進(jìn)行相關(guān)的骨科的健康教育。一般在患者手術(shù)前需要告知患者如何配合手術(shù)治療以及手術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)。骨科患者大部分在手術(shù)后均需要固定傷肢，因此需要告知患者如石膏、牽引或是夾板的固定注意事項(xiàng)，特別是對(duì)行動(dòng)不便的骨科患者。正確的固定方法能避免病情的惡化還能提高傷口愈合的速度。術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位及麻醉方式進(jìn)行正確擺放，使肢體處于功能位，適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，也是健康教育內(nèi)容中的重要一環(huán)，正確的能使得傷肢愈合較好，同時(shí)能使得患者感覺比較舒適等。及時(shí)告知患者預(yù)防和有效應(yīng)對(duì)切口疼痛的方法，正確使用止痛藥物，尤其注意下肢靜脈血栓的預(yù)防，采取的措施有：密切觀察患肢腫脹情況及末梢血運(yùn)；遵醫(yī)囑使用藥物如低分子肝素鈣；指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以加快靜脈回流，防止血栓形成。另外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育還應(yīng)包括，向患者介紹相關(guān)的骨科并發(fā)癥以及相應(yīng)并發(fā)癥的誘因。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬相關(guān)的預(yù)防知識(shí)。最為常見的并發(fā)癥是傷口感染以及出現(xiàn)褥瘡。因此需要告知患者及其家屬注意傷口附近的清潔衛(wèi)生，同時(shí)需要定期更換敷料等。由于骨折患者需要長期臥床，因此要給患者定期進(jìn)行翻身拍背以促進(jìn)被壓肌肉組織等的血液循環(huán)?；颊叱鲈簳r(shí)，還需指導(dǎo)患者正確使用拐杖或是輪椅等使用方法，以及出院后的飲食調(diào)理等。

⑵心理健康教育：對(duì)于骨科患者，致病原因常常是由于突發(fā)意外事件，導(dǎo)致大部分患者沒有充足的思想準(zhǔn)備，加上對(duì)疾病的不了解以及行動(dòng)不便，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮不安以及煩躁、后悔等不良情緒。因此護(hù)理人員需要在工作過程中取得患者的信任，多于患者進(jìn)行溝通。了解患者的心情變化以及從專業(yè)的角度分析患者的心理情況，給予患者心理上的指導(dǎo)，使患者能消除其悲觀和恐懼的心理，配合臨床治療。患者入院后，首診護(hù)士進(jìn)行入院宣教，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀態(tài)接受治療；術(shù)前進(jìn)行知識(shí)宣教，內(nèi)容主要包括：消除緊張恐懼心理，練習(xí)有效咳嗽，適應(yīng)床上大小便，告知禁飲食的目的和意義。另外，由于骨科患者需要長期臥床治療，患者也會(huì)因此產(chǎn)生消極的心態(tài)。護(hù)理工作人員需要通過向患者講解骨科疾病的恢復(fù)時(shí)間，以及相關(guān)的知識(shí)。使得患者明白疾病恢復(fù)需要一定長的時(shí)間，要有一定的耐心積極配合治療以及堅(jiān)持做物理康復(fù)治療等。同時(shí)也要與家屬進(jìn)行溝通，將患者的具體情況向家屬說明，建議家屬能給予患者精神上以及生活上的支持和鼓勵(lì)，使得患者能盡快康復(fù)。

⑶功能鍛煉：功能鍛煉在骨科患者康復(fù)過程中是最為重要的環(huán)節(jié)。因此護(hù)理工作人員需要向患者講解功能鍛煉的重要性。大多數(shù)患者由于害怕肢體活動(dòng)會(huì)對(duì)傷肢等造成影響或是發(fā)生二次骨折等情況，因此不能進(jìn)行過多的肢體活動(dòng)。所以應(yīng)向患者講解骨科疾病康復(fù)的基本原理，消除患者的顧慮，能定期積極參加功能鍛煉。另外，在進(jìn)行功能鍛煉以及物理康復(fù)治療過程中會(huì)產(chǎn)生疼痛，由于害怕疼痛患者常常會(huì)不積極參與功能鍛煉。因此護(hù)理工作人員在向患者進(jìn)行健康教育的過程中，需要告知患者功能鍛煉的重要性。正確早期的功能鍛煉能使患者的傷肢更好更快的愈合，對(duì)于恢復(fù)患者的活動(dòng)能力有著很大的作用。另外除了向患者講解功能鍛練重要性外，還要向家屬進(jìn)行功能鍛煉重要性教育。通過向家屬進(jìn)行健康教育，除了能使得家屬明白功能鍛煉的重要性，督促患者定期回醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉以外。家屬還可以在家中輔導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉，能給予患者正確的支持輔導(dǎo)，加快患者疾病的痊愈。

結(jié)　果

患者在治療期間均能主動(dòng)配合治療，在出院時(shí)均對(duì)其疾病有著基本的了解，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診和功能鍛煉。骨科疾病的愈合情況較滿意，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或是死亡病例。

討　論

正確開展健康教育關(guān)鍵在于護(hù)理工作人員對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度以及醫(yī)院宣傳資料等，這是醫(yī)院開展健康教育、幫助患者促進(jìn)其身體健康疾病痊愈的良好載體和傳播途徑［2］。健康教育的最基本目的是消除或是減輕影響患者健康以及疾病康復(fù)的危險(xiǎn)因素，通過改變患者的健康觀念和知識(shí)，使得患者自愿改變不健康的生活習(xí)慣，提高患者疾病的痊愈速度以及生活質(zhì)量?；颊哒莆障嚓P(guān)疾病的健康知識(shí)，能使得患者更好的配合治療并且能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育能幫助患者疾病的康復(fù)，特別是對(duì)于骨科患者的術(shù)后恢復(fù)和痊愈等有著重要的意義。通過對(duì)骨科患者進(jìn)行全程階段性健康教育，幫助建立有利于健康的遵醫(yī)行為，普及基本醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，促進(jìn)了患者的早期康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，如果沒有前瞻性預(yù)見性護(hù)理，將會(huì)延長住院時(shí)間，嚴(yán)重影響治療效果，因此健康教育是一項(xiàng)最有價(jià)值的護(hù)理措施，健康教育將在護(hù)理工作中起到越來越重要的作用。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】健康教育處方； 骨折； 功能鍛煉

【中圖分類號(hào)】R479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0003-01

健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護(hù)理模式，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，健康教育成為護(hù)理工作的重要組成部分[1]，也是評(píng)價(jià)護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)之一。在實(shí)際工作中存在一些問題，使護(hù)理健康教育不能保質(zhì)保量完成。如健康教育方法單一，護(hù)士簡(jiǎn)單的照本宣科，患者能記住的內(nèi)容很少，效果也比較差，健康教育不規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性和全面性、計(jì)劃性等。而骨折又是一種需要較長時(shí)間才能康復(fù)的疾病，強(qiáng)調(diào)手術(shù)而不重視健康教育，一直是存在于我國很多醫(yī)院的一個(gè)誤區(qū)[2]。針對(duì)這些問題，我科在科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)了14種骨科常見病種的健康教育處方也就是把健康教育內(nèi)容以處方的形式反映出來。骨科健康教育處方內(nèi)容：（1）骨科患者的飲食指導(dǎo)；（2）骨科病人功能鍛煉時(shí)間和方法；（3）骨科各類手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，必須掌握的知識(shí)和技能；（4）骨科病的出院指導(dǎo)；（5）骨科小常識(shí)：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。半年來，我科采用發(fā)放健康教育處方輔以口頭教育及示范教育等多種形式相結(jié)合的健康教育，對(duì)促進(jìn)骨折患者術(shù)后的功能恢復(fù)取得了較好的效果。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年4-9月在我科診斷為骨折實(shí)行骨科內(nèi)固定術(shù)的患者200例，采用隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組100例，其中男性66例，女性34例，年齡14-75歲，平均43.6歲；對(duì)照組100例，其中男性56例，女性444例，年齡15-77歲，平均43.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行單純的口頭宣教。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放了14種針對(duì)性的健康教育處方，內(nèi)容分為飲食、功能鍛煉等，重點(diǎn)是功能鍛煉，同時(shí)輔以口頭宣教。通過收集并記錄兩組患者術(shù)后功能鍛煉掌握程度、主動(dòng)程度及功能恢復(fù)效果的資料，將兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比分析及X2檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后功能鍛煉知識(shí)掌握情況、主動(dòng)程度、功能恢復(fù)效果均采用自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括10個(gè)問題，讓患者能復(fù)述功能鍛煉的知識(shí)與技能以及對(duì)功能鍛煉的主動(dòng)性，每個(gè)問題均有3個(gè)答案：掌握、部分掌握、未掌握，分別得分10、9、8分。在出院前給予兩組問卷評(píng)價(jià)測(cè)試：90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為一般，69分及以下為差。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者功能鍛煉掌握程度

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組的功能鍛煉知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有96例，占96%掌握程度優(yōu)良，對(duì)照組有72例，占72%掌握程度優(yōu)良，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者功能鍛煉知識(shí)掌握情況（例）

3 實(shí)施方法

功能鍛煉是骨傷患者最重要的治療措施，直接影響手術(shù)成功率及預(yù)后，合理正確的功能鍛煉，可以增加手術(shù)成功率、減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

3.1健康教育處方的制定與發(fā)放

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純的口頭宣教存在著一定的不足，骨傷患者雖然在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下了解了一些簡(jiǎn)單的功能鍛煉知識(shí)，但還不能達(dá)到理想的康復(fù)轉(zhuǎn)歸、縮短病程、降低致殘率，并且許多功能康復(fù)鍛煉是在出院后完成的，失去了醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控，無法維持功能康復(fù)鍛煉動(dòng)態(tài)的平衡。針對(duì)患者的諸多情況，我科根據(jù)臨床常見骨折種類制定了14種骨折患者的健康教育處方，包括患者出院后的功能康復(fù)鍛煉。對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉知識(shí)的專門培訓(xùn)。培訓(xùn)采取舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)等方式。目的在于通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠熟練掌握骨傷功能康復(fù)鍛煉的理論和技能，有效實(shí)施功能康復(fù)鍛煉的宣教。實(shí)驗(yàn)組患者入院待醫(yī)囑作初步處理后，發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方給患者或其家屬，急診患者待其術(shù)后發(fā)放。

3.2功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施

根據(jù)疾病的不同時(shí)期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉宣教，分早期功能鍛煉、恢復(fù)期功能鍛煉和出院康復(fù)的指導(dǎo)。方法根據(jù)健康教育處方上的宣教內(nèi)容，最主要的是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同的患者個(gè)體進(jìn)行，讓患者親身體會(huì)，反復(fù)練習(xí)，使患者能主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)于文化程度低、年齡偏大患者，除了耐心反復(fù)地講解外，護(hù)理人員還要定時(shí)檢查和督促。對(duì)年齡小疼痛敏感的患者，多鼓勵(lì)表揚(yáng)，以利于功能康復(fù)的順利實(shí)施。此外，病房?jī)?nèi)還可根據(jù)患者骨傷相似情況分為若干組，利用治療結(jié)束時(shí)間組織患者在組內(nèi)或組間進(jìn)行交流討論?；颊叱鲈呵暗某鲈褐笇?dǎo)中必須再次講明功能康復(fù)宣教的各項(xiàng)內(nèi)容，讓患者真正了解和掌握?；颊邚?fù)診時(shí)還要進(jìn)行檢查和評(píng)估，有條件者進(jìn)行電話隨訪。而對(duì)對(duì)照組患者，醫(yī)護(hù)人員則按常規(guī)的口頭宣教為主進(jìn)行護(hù)理。

3.3 完善健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責(zé)，分為護(hù)理部、護(hù)士長、教育組長、分管護(hù)士4級(jí)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主要從以下5個(gè)方面進(jìn)行：（1）病人與家屬是否能夠準(zhǔn)確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的功能康復(fù)鍛煉知識(shí)；（2）病人與家屬對(duì)護(hù)士傳授知識(shí)與技能是否認(rèn)同；（3）是否能準(zhǔn)確地演示功能鍛煉方法；（4）病人在預(yù)定時(shí)間內(nèi)是否達(dá)到功能恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)；（5）病人是否因知識(shí)缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥。

結(jié)論

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[3]，其作為一種重要的治療手段，越來越受到人們的重視。我院護(hù)理部通過對(duì)我科骨折術(shù)后患者和家屬進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉知識(shí)覆蓋率的調(diào)查，結(jié)果患者和家屬對(duì)功能康復(fù)鍛煉知識(shí)覆蓋率達(dá)100%，功能康復(fù)鍛煉知識(shí)掌握率由72%的優(yōu)良率上升為96%，患者對(duì)功能康復(fù)鍛煉的主動(dòng)程度由70%上升為95%，患者功能康復(fù)鍛煉后功能恢復(fù)效果由68%上升為93%?？傊?，健康教育處方對(duì)促進(jìn)骨折患者術(shù)后的功能恢復(fù)起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王志紅.淺析護(hù)理健康教育現(xiàn)狀與研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（9）：52-53

篇8

【關(guān)鍵詞】 老年患者；圍術(shù)期；健康教育；護(hù)理體會(huì)

伴隨醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的飛速發(fā)展，健康教育廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護(hù)理中。針對(duì)醫(yī)院收治的骨科患者而言，進(jìn)行全面圍術(shù)期健康教育已成為整個(gè)護(hù)理治療中最為重要的內(nèi)容[1]。腸梗阻的癥狀表現(xiàn)及類型非常多，臨床表現(xiàn)不定向，不僅造成腸管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能也會(huì)嚴(yán)重下降，而且容易引發(fā)身體其他部位的病理和生理的變化，嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn)。為了更好的研究健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)78例患者進(jìn)行健康教育護(hù)理分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇2010年3月至2012年5月本院收治的78例骨科老年患者，男61例，女17例，平均年齡74歲。文化程度：文盲8例，小學(xué)及以下16例，初中文化42例，高中以上文化16例。統(tǒng)一對(duì)78例骨科老年患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育，觀察其護(hù)理療效，通過健康教育使患者情緒穩(wěn)定，環(huán)境適應(yīng)好、接受能力強(qiáng)，能積極配合本院的治療、護(hù)理。

12 護(hù)理

121 入院教育及心理指導(dǎo) 患者掛號(hào)入院后，吩咐主管護(hù)士安排入院事情，主班護(hù)士主動(dòng)迎接、熱情慰問，講解入院須了解的醫(yī)院規(guī)章制度。將病區(qū)簡(jiǎn)介送到患者手中，耐心的介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，最后安置病房。由責(zé)任護(hù)士為患者介紹醫(yī)院設(shè)施、衛(wèi)生及探視管理相關(guān)規(guī)章制度[2]。針對(duì)年齡偏大的老年患者，因年齡已高、心理及生理方面比較特殊，極易表現(xiàn)出孤單、抑郁、恐懼及擔(dān)憂等消極心理狀態(tài)。相關(guān)護(hù)士可通過主動(dòng)熱情的溝通與交談，聊聊家常事或日常有趣事等，以分散老人的注意力，保持樂觀的態(tài)度面對(duì)接下來的治療。對(duì)患者軀體表現(xiàn)情況、功能鍛煉目的及意義、途徑及注意要點(diǎn)等進(jìn)行觀察和評(píng)估，與患者一起商討并制定科學(xué)有效的康復(fù)計(jì)劃書，針對(duì)患者的每一次配合給予最大的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，以改善老年患者內(nèi)心的孤獨(dú)低落的情緒，讓患者感到身邊時(shí)刻有關(guān)心和陪伴他們的親人。支持家屬或親朋好友多多來看望患者，為患者排憂解難，以消除患者的陌生感和緊張感，保持良好的心理素質(zhì)及身心狀態(tài)接收治療。對(duì)危重?fù)尵鹊幕颊呖上蚣覍龠M(jìn)行宣傳教育，使家屬了解患者情況，支持醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，取得最佳效果。

122 認(rèn)知期及心理護(hù)理 由于患者對(duì)手術(shù)比較陌生，不了解手術(shù)流程及原理，極易出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張及低落的慌忙反應(yīng)。為盡快的排解患者心理負(fù)擔(dān)，可采用以下方法：①護(hù)士時(shí)刻跟患者時(shí)常保持近距離接觸，交流與溝通，建立起友好親切的護(hù)患關(guān)系，讓患者感到護(hù)士是可以醫(yī)治好自己的病，對(duì)其充滿信心。②保持跟醫(yī)生的交流，詳細(xì)熟悉患者的診治流程和狀況，耐心向患者宣傳健康教育，讓患者熟悉自己病情的實(shí)際情況、所采取的治療方法及手術(shù)原理。③安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，進(jìn)行治療中患者與手術(shù)順利的患者交流會(huì)，訴說彼此面對(duì)疾病前后的心理變化，如何排解手術(shù)帶來的不良情緒，通過成功手術(shù)患者和溝通后，有利于提高老年患者的治療信心，增強(qiáng)患者與疾病的斗爭(zhēng)精神。護(hù)士接到手術(shù)通知后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前24 h內(nèi)針對(duì)患者的具體情況向患者做術(shù)前指導(dǎo)，主要內(nèi)容為簡(jiǎn)單介紹手術(shù)概況及手術(shù)的必要性、可行性及安全性，使其心中有數(shù)，增強(qiáng)治療信心，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

123 術(shù)后教育 手術(shù)后向患者家屬囑咐去枕平躺及飲食注意事項(xiàng)，術(shù)后如何排尿、及排尿干擾因素如何處理。術(shù)后提倡食用無糖、高蛋白、高營養(yǎng)的食物，保證體內(nèi)營養(yǎng)的供給，根據(jù)疾病的情況實(shí)際安排固定。對(duì)石膏、夾板、支架外固定，骨折內(nèi)固定，行各種牽引術(shù)患者講明目的及注意事項(xiàng)，觀察患肢末梢的顏色、溫度、腫脹情況，保持有效的固定或牽引，并向患者示范如何實(shí)施。

總之，健康教育一般都有固定的時(shí)間框架為指導(dǎo)，制定且實(shí)施醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化流程。使得護(hù)理人員能夠有計(jì)劃、有預(yù)見性地遵守健康教育流程進(jìn)行工作，要使患者明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，了解功能鍛煉的目的。要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，建立有針對(duì)性、系統(tǒng)的健康宣教機(jī)制。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，消除患者顧慮，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。開展健康教育為患者接受治療提供良好的心理狀態(tài)，是一種行之有效的工作方式，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王洪蕾25例主動(dòng)脈夾層圍術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011，5：34-36.

篇9

[關(guān)鍵詞]健康教育；骨科；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R681　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C　[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-192-01

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程．促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)。護(hù)理健康教育是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育，其核心是促進(jìn)人們建立健康的行為和生活。它是一種以患者的健康為中心的新型護(hù)理模式。骨科患者多數(shù)為突然遭受意外而導(dǎo)致骨折，生活多不能自理，無論是心理還是軀體都非常痛苦，影響到疾病的預(yù)后。健康教育作為一種治療手段，對(duì)降低傷殘率、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。因此，應(yīng)將健康教育納入患者住院的全過程。筆者針對(duì)河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院452例患者的健康教育進(jìn)行總結(jié)分析，收到了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　臨床資料

河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院2008年1-10月共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折、腰椎間盤突出癥、胸腰椎骨折、手外傷、關(guān)節(jié)置換等患者452例，最大年齡93歲，最小11個(gè)月，男307例，女145例。健康教育覆蓋面100％，知曉率98.8％。對(duì)其實(shí)施健康教育后，患者掌握了許多治療和功能鍛煉的方法。預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了傷殘率，患者滿意度明顯提高，收效良好。

2　制定健康教育內(nèi)容

護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的效果。筆者組織全科護(hù)士通過查閱有關(guān)資料，咨詢?？漆t(yī)生，制定了骨科所有疾病的健康教育具體內(nèi)容，包括患者人、出院宣教，手術(shù)前、中、后的護(hù)理要求，疾病的相關(guān)知識(shí)，如：石膏固定、牽引術(shù)、小夾板固定、外科各種支具的使用，各種護(hù)理操作的相關(guān)內(nèi)容、功能鍛煉、心理護(hù)理等。

3　實(shí)施

健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護(hù)理的整個(gè)過程。護(hù)士不僅要配合醫(yī)生給患者以適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，還要結(jié)合患者的身心狀況、社會(huì)需要，向患者介紹用藥注意事項(xiàng)、飲食起居、功能鍛煉的方法。骨科患者一到醫(yī)院即面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術(shù)等諸多問題。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的知識(shí)層次、健康狀況、個(gè)性習(xí)慣、文化背景、康復(fù)期望等選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，適宜的方式，因人而異，制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，并及時(shí)征求患者及家屬的意見，調(diào)整策略，提高健康教育水平。

311　入院宣教

骨科患者大多是因意外突然由一個(gè)正常人變成生活不能自理的人，情緒急躁、思想悲觀、失望，護(hù)士應(yīng)熱情禮貌地接待患者，運(yùn)用通俗易懂的語言，向其介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、探視就餐時(shí)間、安全防范意識(shí)、呼叫器的使用、疾病的相關(guān)知識(shí)等，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。教會(huì)患者減輕痛苦和不適的方法，降低心理應(yīng)激程度。邀請(qǐng)患者現(xiàn)身說法。減輕患者緊張恐懼的心理，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)醫(yī)生的信任，積極配合治療。

312　術(shù)前宣教

術(shù)前患者大多表現(xiàn)出焦慮，其焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后有很大的影響，護(hù)士應(yīng)耐心聽取患者的意見和要求。用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代手術(shù)的重要性和必要性，告知術(shù)前禁飲食的時(shí)間，吸煙患者術(shù)前勸其戒煙，避免對(duì)呼吸道的刺激。術(shù)后需長期臥床患者，術(shù)前3 d指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排便練習(xí)．以便術(shù)后能習(xí)慣在床上排便。

313　術(shù)后宣教

告知患者手術(shù)效果，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，應(yīng)加強(qiáng)水分及營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，選擇營養(yǎng)豐富且易消化的食物，多食粗纖維食物，如芹菜、韭菜等，防止術(shù)后排便困難，避免辛辣食物。減輕疼痛，疼痛劇烈時(shí)及時(shí)給予止痛藥物。若有引流管、輸液管，要防止滑脫。石膏固定患者，搬運(yùn)、翻身或改變時(shí)要防止石膏折斷。骨折內(nèi)固定患者，活動(dòng)時(shí)患肢不能完全負(fù)重。以免造成植入物松動(dòng)、折彎、斷裂。骨折外固定患者，要加強(qiáng)患肢保暖。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)量由小到大，恢復(fù)肢體的最佳功能。

314　出院宣教

由于骨折患者病程長，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分，大部分時(shí)間需在家繼續(xù)休養(yǎng)，要教會(huì)患者功能鍛煉的方法，飲食調(diào)理，戒煙酒，保持樂觀情緒，定期來醫(yī)院復(fù)查，病情有變化時(shí)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。

篇10

腰圍是骨科常用支具中之一，其主要作用是制動(dòng)、支持、保護(hù)腰部及減輕腰椎負(fù)荷，廣泛被應(yīng)用于腰腿痛病人和腰椎手術(shù)后病人。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)：部分病人使用腰圍時(shí)隨意性較強(qiáng)，缺乏相關(guān)配戴知識(shí)，甚至因此造成腰部新的損傷和勞損。為此，我院骨科2012年開展骨科配戴腰圍病人健康知識(shí)規(guī)范宣教，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

選取2012年1月1日至2012年12月1日骨科需要配戴腰圍的108例病人，其中腰腿痛病人保守治療77例，骨科手術(shù)（腰椎疾病）病人31例。所用腰圍均為河北省安平縣惠澤醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

2 規(guī)范健康教育方法

2.1 護(hù)士為病人選擇合適的腰圍。

2.2 護(hù)士教會(huì)病人配戴腰圍的方法 正確的配戴部位為上方須達(dá)到肋下緣，下方覆蓋整個(gè)腰骶部，最后將彈力帶向前方粘貼束緊，松緊以病人自感繃緊又不妨礙呼吸為宜[1]，護(hù)士做演示，讓病人試戴學(xué)會(huì)為止。

2.3 告知病人配戴腰圍目的及注意事項(xiàng) 不應(yīng)該因不習(xí)慣而過早自行摘除，或過度依賴腰圍而長期配戴，樹立良好的遵醫(yī)行為；告知病人手術(shù)后及急性期堅(jiān)持配戴腰圍，起到支撐和保護(hù)作用，臥床休息時(shí)摘下，可使腰部軟組織放松，恢復(fù)期、較久站立或較長時(shí)間以固定姿勢(shì)坐著（如乘車外出）時(shí)應(yīng)戴上腰圍，臥床休息、牽引、睡眠時(shí)應(yīng)摘下，腰痛逐漸減輕、消退應(yīng)及時(shí)解除腰圍，整個(gè)使用時(shí)間以3-6周為宜，最長不超過3個(gè)月；告知病人復(fù)診時(shí)間及骨科電話：如腰痛癥狀加重應(yīng)及時(shí)就診，或遵醫(yī)囑隨診。

2.4 現(xiàn)場(chǎng)演示 教會(huì)病人功能訓(xùn)練的方法，告知病人配戴腰圍期間，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能的鍛煉，以防止或減輕腰肌的萎縮。護(hù)士帶領(lǐng)病人學(xué)會(huì)鍛煉腰背肌的方法（倒走、背飛、三點(diǎn)式、五點(diǎn)式等），原則為由簡(jiǎn)及繁，由多到少，先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，循序漸進(jìn)[2]。對(duì)于手術(shù)后、嚴(yán)重腰椎骨折、脫位等病人，腰部活動(dòng)要按醫(yī)囑進(jìn)行。

2.5 制作圖像及文字資料 將配戴腰圍的相關(guān)知識(shí)及功能訓(xùn)練腰背肌的方法（倒走、背飛、三點(diǎn)式、五點(diǎn)式等）制作成光碟，播放給病人觀看，直至學(xué)會(huì)訓(xùn)練方法；制作相關(guān)知識(shí)文字資料，包括科室電話，發(fā)放給患者，便于患者出院后學(xué)習(xí)及掌握。

3 結(jié) 果

通過對(duì)108例配戴腰圍患者健康教育規(guī)范指導(dǎo)，病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度明顯提高，腰圍正確使用率明顯提高，后期隨訪病人對(duì)我科護(hù)理工作滿意度明顯提高。

4 討 論

4.1 為骨科配戴腰圍病人提供健康需求創(chuàng)造了良好途徑 骨科配戴腰圍病人要保證治療及固定效果，需要病人具備良好的相關(guān)知識(shí)和遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為是病人對(duì)醫(yī)療處方的醫(yī)從性，即病人行為與醫(yī)囑的一致性。我院從2009年，陸續(xù)將健康教育內(nèi)容引入到配戴腰圍護(hù)理中，主要采用護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)講解、發(fā)放資料、光碟播放、現(xiàn)場(chǎng)演示及電話隨訪等途徑進(jìn)行，鼓勵(lì)病人掌握相關(guān)知識(shí)，以達(dá)到最佳治療效果，最后形成良好遵醫(yī)行為，為病人病情恢復(fù)創(chuàng)造了良好條件。

4.2 突出了健康教育的多樣化 以往護(hù)士在健康宣教中，多采用語言宣傳及文字資料發(fā)放方式，臨床實(shí)踐證明：許多病人文化及接受能力存在差異，以及對(duì)健康教育方式的個(gè)人喜好，影響了健康教育內(nèi)容的掌握。針對(duì)骨科配戴腰圍不同健康需求的病人，護(hù)士采取了多樣化的教育方式，可以吸引病人努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，達(dá)到最佳教育效果。

4.3 密切了護(hù)患關(guān)系，提高了骨科配戴腰圍病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)