導(dǎo)語：醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為深入貫徹落實中央扶貧開發(fā)工作會議、全省脫貧攻堅大會精神，中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳下發(fā)了《州醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧專項2017年實施方案》，阻斷“因病致貧、因病返貧”鏈和“超生致貧、超生返貧”鏈，全面提升人民健康水平，為我縣與全國全省全州同步全面建成小康社會奠定基礎(chǔ)。

一、總體要求和目標

（一）總體要求。深入貫徹落實省州縣委全會精神，扎實推進以2017年全縣認定的42個貧困村、13609人的建檔立卡貧困人口為重點，面向所有醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)和全縣農(nóng)牧民群眾的衛(wèi)生計生精準扶貧工作。進一步健全全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提升衛(wèi)生計生服務(wù)能力，提高醫(yī)療保障水平，切實解決貧困群眾看病就醫(yī)問題，提高人口健康素質(zhì)。

（二）總體目標。深化健康扶貧“五大行動”全面落實“十免四補助”和精準識別的醫(yī)療扶持、全面預(yù)防保健、基本醫(yī)療保險、六項補充醫(yī)保扶持、分級診療、控制醫(yī)療費用、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基層就醫(yī)社會公示等“八個100%,全面做好建檔立卡貧困人口的基本醫(yī)療保障工作。確保貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險貧；確保貧困患者縣域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比均控制在10%以內(nèi)。確保2017年縣人民醫(yī)院達到二級甲等，其他縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到二級水平，22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標，42個退出村均有達標衛(wèi)生室、每個退出村均有合格村醫(yī)。2017年12月底前，退出村衛(wèi)生室和貧困人口健康扶貧考核指標達到目標要求。

二、主要工作任務(wù)

（一）大力實施貧困人群醫(yī)療救助扶持行動（牽頭單位：縣衛(wèi)生計生局，責(zé)任單位：縣人力資源社會保障局、財政局、民政局、扶貧移民局、殘聯(lián)、紅十字會）

1.完善貧困患者精準識別和大病專項救治工作。

加快推進省貧困人口就醫(yī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，對13609個貧困人口中的患病人口逐戶分類建檔，實現(xiàn)貧困人口精準識別和就醫(yī)信息精準管理。按照國家、省、州部署，做好全縣貧困人口大病專項救治工作。針對全縣貧困人口患病率排名前20類的重點疾病績效開展分類施治行動，醫(yī)療扶持覆蓋率達100%。

2.全面落實“十免四補助”政策。嚴格落實先診療后結(jié)算制度，優(yōu)先落實貧困人口“十免四補助”醫(yī)療扶持政策，即貧困人口就診免收一般診療費、免收院內(nèi)會診費、免費開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)項目、免費艾滋病抗病毒治療、免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、免費提供婦幼健康服務(wù)、免費提供巡回醫(yī)療服務(wù)、免費藥物治療包蟲病患者、免費提供基本醫(yī)保個人繳費、免費實施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)，對手術(shù)治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補助，對1000名0--6歲貧困殘疾兒童進行手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配按3萬元/人給予補助，對符合治療救助條件的晚期血吸蟲病人按5000元/人給予補助，對重癥大骨節(jié)病貧困患者按700元/人給予對癥治療補助。實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，13609個貧困人口的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達到100%。

在辦理基本醫(yī)保參保繳費時對貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人繳費部分，由財政部門按各統(tǒng)籌地區(qū)制定的最低檔次繳費標準給予全額代繳，所需經(jīng)費由縣級財政納入公共預(yù)算統(tǒng)籌安排，確保貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達到100%。貧困孕產(chǎn)婦應(yīng)在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，危急重癥孕產(chǎn)婦確需轉(zhuǎn)診救治的除外，統(tǒng)籌使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、大病保險、民政醫(yī)療救助、醫(yī)藥愛心扶貧基金等專項經(jīng)費，實現(xiàn)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩全免費，超出限價控費標準的部分，由州、縣兩級統(tǒng)籌兜底解決。

2.鞏固"兩保、三救助、三基金"醫(yī)保扶持成效。全面落實對13609個貧困人口的"兩保、三救助、三基金"醫(yī)保扶持政策，貧困人口醫(yī)療費用按照基本醫(yī)保、大病保險、縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用全報銷、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的順序予以保障，統(tǒng)籌使用醫(yī)藥愛心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金、重大疾病慈善救助基金，確保貧困患者縣域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比均控制在10%以內(nèi)。強化基本醫(yī)保支付主體作用，改進大病保險服務(wù)水平，提高保障程度，大病保險支付比例應(yīng)達到60%以上。將貧困人口納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自付費用較高的，給予門診救助。將貧困人口全部納入疾病應(yīng)急救助基金補助范圍。2017年，在中央和省財政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新增的補助資金中，根據(jù)農(nóng)村戶籍參保人數(shù)和一定人均標準落實專項經(jīng)費，按精準識別認定的建檔立卡貧困人口分配，專項用于對建檔立卡貧困人口的傾斜支付。

3.完善分級診療制度和醫(yī)療賽用控制政策。貧困地區(qū)要進一步完善分毅珍療制度，落實首診責(zé)任，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，縣級以下醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療控費政策，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過寬，門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫(yī)療和連規(guī)行為，產(chǎn)生的所有不合規(guī)醫(yī)療費用全部由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。貧困患者縣域內(nèi)就診率達到90%以上，州域內(nèi)就診率達到95%以上。建立州級醫(yī)院接談貧困患者報告制度，充分告知貧困患者縣域內(nèi)就醫(yī)所享受到的權(quán)利和自身的義務(wù)，采取有效措施確保貧困患者縣域內(nèi)就醫(yī)。嚴格執(zhí)行貧困人口醫(yī)療費用公示制度，廣泛接受患者和社會各界監(jiān)督，公示覆蓋率達到100%。

(二）大力實施貧因人群公共衛(wèi)生保障行動（牽頭單位：縣衛(wèi)生計生局，責(zé)任單位：縣財政局、發(fā)展改革委、扶貧移民局、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院）

1.精準實施貧困人口免賽健康體檢及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對全縣所有建檔立卡貧困人口中7至64周歲人群在脫貧攻堅期內(nèi)開展一次免費健康體檢，做到健康體檢覆蓋率達100%。2017年對重點人群實施精準健康教育、健康管理，貧困村的0至6歲兒童、65歲以上老年人、35歲以上原發(fā)性高業(yè)壓患者、2型糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病患者、嚴重精神障礙患者7類重點人群的健康管理水平力爭達到或超過全省平均水平，深入推進類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、高原性心臟病患者健康管理工作。全面推廣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信患系統(tǒng)，提升居民電子健康擋案規(guī)范建擋率和動態(tài)更新率。

2.降低我縣傳染病發(fā)病率。強化我縣預(yù)防接種工作，認真落實兒童入托、入學(xué)時查驗接種證制度，通過對口支援方式開展麻疹風(fēng)疹二聯(lián)疫苗查漏補種。鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達到95%以上。加強貧困地區(qū)傳染病的監(jiān)測，做到年安排、季評佑、月分析、日監(jiān)測。強化疫情分析研判和風(fēng)險評佑。對傳染病高發(fā)貧困縣進行重點督導(dǎo)，督促落實早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離防控措施。加強貧困地區(qū)艾滋病、結(jié)核病、麻風(fēng)病、包蟲病等重大疾病防治，努力達到省上目標要求。加強貧困地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)測工作，鞏固飲用水衛(wèi)生監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋成效。

3.加強慢性病綜合防控。我縣將培訓(xùn)20名以上的健康管理員。開展針對性除治知識宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病、高原心臟病患者管理工作。

4.強化貧困地區(qū)健康生活方式養(yǎng)成。對標"四好村"創(chuàng)建，在全縣全覆蓋實施全民健康生活方式行動，推進貧困地區(qū)形成“黨政主導(dǎo)、部門落實、人人負責(zé)”的工作機制。廣泛開展"三減三健"行動（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨賂）和健康教育"五進五講"活動(進村莊、進學(xué)校、進家庭、進夜校、進電視廣播、講衛(wèi)生習(xí)慣、講疾病預(yù)防、講看病就醫(yī)、講減免政策、講自我保?。?，健康教育宣傳品進村入戶率達100%，健康教育村級活動開展率達100%，力爭實現(xiàn)戶戶有一個健康明白人，村村有健康教育陣地和健康管理員，引導(dǎo)貧困群眾“養(yǎng)成好習(xí)慣、形成好風(fēng)氣”。

(三）大力實施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動（牽頭單位:縣衛(wèi)生計生委，責(zé)任單位：縣發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位）

1.強化縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升。繼續(xù)加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，重點加強縣域內(nèi)發(fā)病率排名前十位、近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前五位疾病病種對應(yīng)科室的臨床?？平ㄔO(shè)，確?？h級醫(yī)院對常見病、多發(fā)病的診斷治療率達95%。進一步加大貧困地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)基挑設(shè)族建設(shè)、實用技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等措施力度，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

2.聚焦縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和42個計劃退出貧困村衛(wèi)生室建設(shè)。各醫(yī)療機構(gòu)要加大政府投入力度，按照每個鄉(xiāng)建設(shè)一所達標衛(wèi)生院和每個村建設(shè)一所達標衛(wèi)生室的要求，加快目前還未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

3.做好農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，針對全省貧困人口患病率排名前20類重點疾病，分為一次性救助、不可逆轉(zhuǎn)維持治療、慢性病需持續(xù)救助3類，繼續(xù)開展分類施治行動，力爭年內(nèi)完成對老年性自內(nèi)障、兒童先心病、結(jié)石病等經(jīng)衛(wèi)生計生扶貧醫(yī)療專家組評倍可通過藥物或手術(shù)一次性治愈疾病的集中救治。

4.強化縣醫(yī)院醫(yī)療體系建設(shè)。提高遠程會診、遠程教育、多級多學(xué)科聯(lián)合討論、疑難病例討論、手術(shù)示教等業(yè)務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。縣級醫(yī)院遠程會診量占院外會診總量的80%。

5.嚴格執(zhí)行貧困地區(qū)巡回醫(yī)療制度，省、州、縣級每年至少分別開展2次、3次、4次，鄉(xiāng)級每月至少開展1次巡回醫(yī)療活動。依托對口支援專家定期開展義診活動，巡診、義診活動要覆蓋所有貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

6.強化基礎(chǔ)衛(wèi)生履職履責(zé)“三大行動”。全縣開展基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)大練兵行功、設(shè)備使用率提升行動和健康管理全覆蓋行動。通過遠程培訓(xùn)、臨床實踐、技能競賽和完善激勵配套措施，培訓(xùn)衛(wèi)生計生人員300余人、業(yè)務(wù)骨干40余人，全面提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生人員醫(yī)學(xué)理論知識水平和基本診療技術(shù)。全面提高設(shè)備使用率，確保到2017年年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備使用率達92%。著力開展全民預(yù)防保健服務(wù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，強化健康生活方式養(yǎng)成，完善以慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險因素監(jiān)測為主要數(shù)據(jù)的電子健康檔案，逐步提升群眾健康水平。

(四）大力實施貧因地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動（牽頭單位：縣衛(wèi)生計生局，責(zé)任單位：教育局、人力資源社會保障局、財政局、縣發(fā)展改革局、縣委編辦）

1.推進人才增量提質(zhì)。通過培養(yǎng)、引進、招聘、對口支援等多種渠道。

2.開展大培訓(xùn)帶動大提高。按照分級分類、各級負責(zé)的原則，以崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)等為主要形式，加強全縣醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務(wù)人員5年輪訓(xùn)一遍完成率分別達95%.90%.85%。其中，重點完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)50人、縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)資格考前培訓(xùn)100余人、初中級衛(wèi)技人員職稱晉升考前培訓(xùn)100余人、州縣兩級專科團隊進修培訓(xùn)12人、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)500人次。

3.推進“鄉(xiāng)村一體化”管理。著力解決村醫(yī)人數(shù)不足、能力不高問題，積極推進以聘用管理、合同管理、簽約服務(wù)管理為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村工生室的人員隊伍一體化管理。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的編制和崗位空缺內(nèi)，公開招聘符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備資格的在編在崗衛(wèi)技人員，選派到村衛(wèi)生室服務(wù)。建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化績效考核機制。一體化改革數(shù)和“村醫(yī)應(yīng)聘”數(shù)力爭提高到55%、35%。

(五）大力實施貧因地區(qū)生育秩序整治行動（牽頭單位：縣衛(wèi)生計生委，責(zé)任單位：財政局、各鄉(xiāng)黨委政府）

1.強化計劃生育目標管理。進一步加強生育秩序整治計劃生育目標管理責(zé)任制，逐極簽訂計劃生育目標管理責(zé)任書，加強督查考核，嚴格落實"一票否決"制度，將"一票否決"執(zhí)行情況報上級衛(wèi)生計生部門備案。

3.落實“包村包戶”責(zé)任制和專業(yè)技術(shù)人員一對一聯(lián)系制度。實行鄉(xiāng)村干部計劃生育包村包戶責(zé)任制，組織發(fā)放計劃生育入戶宣傳品和免費發(fā)放避孕藥具，每月到所包村了解群眾婚、孕、育信息和計劃生育工作情況，每季度組織所包村已婚育齡婦女參加計劃生育"三查"服務(wù)，及時動員已達到政策規(guī)定生育數(shù)量上限的群眾落實長效節(jié)育措施、不符合政策懷孕對象落實補救措施。2017年內(nèi)包村包戶責(zé)任制落實率達100%。在實行包村包戶責(zé)任制地區(qū)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員，為已達到政策規(guī)定生育數(shù)量上限、未落實長效節(jié)育措施的已婚育齡婦女提供一對一指導(dǎo)服務(wù)。指導(dǎo)育齡婦女落實安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施。2017年內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員一對一聯(lián)系制度落實率達90%。包村包戶干部和一對一聯(lián)系專業(yè)技術(shù)人員要記錄工作日志，上級主管部門定期檢查。

4.落實衛(wèi)生計生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系制度?？h衛(wèi)生計生部門班子成員及相關(guān)科室負責(zé)人分別聯(lián)系2戶已達到政策規(guī)定生育數(shù)量上限的家庭，做好計劃生育政策法規(guī)和生殖保健知識的宣傳，督促聯(lián)系對象落實長效節(jié)育措施，力爭聯(lián)系對象不出現(xiàn)透法生育行為。

5.落實避孕節(jié)育措施。統(tǒng)籌組織縣、鄉(xiāng)醫(yī)療和婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)力量，通過定點服務(wù)、巡回服務(wù)等多種方式，全面落實計劃生育技術(shù)服務(wù)制度，大力推行避孕節(jié)育措施知情選擇。提高避孕藥具發(fā)放及時性和有效性。在生育秩序整治重點縣實施長效節(jié)育措施獎勵制。2017年，已達到生育政策規(guī)定數(shù)量上限的育齡婦女長效節(jié)措施落實率不低于70%。

6.加強計劃生育基層基礎(chǔ)。注重進村入戶、面對面宣傳，加大計劃生育執(zhí)法力度。加強貧困地區(qū)計劃生育隊伍建設(shè)，加強婦幼保健計劃生育機構(gòu)建設(shè)，配齊配強工作人員。全面落實村級計劃生育干部報酬待遇，確保不低于村（社區(qū)）主要負責(zé)人的80%。

三、保障措施

(一)健全組織機構(gòu)，明確工作職責(zé)。堅持中央統(tǒng)籌、省負總責(zé)、市縣抓落實的工作機制。縣黨委、政府是健康扶貧的責(zé)任主體、實施主體、工作主體和投入主體，要加強領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際細化措施，明確目標、責(zé)任、任務(wù)和進度，統(tǒng)籌實施健康扶貧。要整合資源，在確定衛(wèi)生計生項目、安排專項資金、制定專項規(guī)劃時，充分考慮貧困地區(qū)區(qū)域發(fā)展與脫貧攻堅的特殊性，努力將項目向2017年42個計劃退出村和計劃脫貧人口傾斜，確?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達標，貧困人口順利脫貧。要組織好衛(wèi)生計生等有關(guān)部門和基層醫(yī)療工生機構(gòu)，明確牽頭人和責(zé)任人，遂項落實好各項任務(wù)，扎實推進健康扶貧工作。

(二）強化推動落實?？h衛(wèi)生計生局牽頭方案的實施，建立縣級部門分工責(zé)任制、縣衛(wèi)生計生局負責(zé)人對口聯(lián)系責(zé)任制、縣衛(wèi)生計生局機關(guān)健康扶貧辦責(zé)任制、縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人扶貧責(zé)任簽約制、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位對口幫扶責(zé)任制、縣級醫(yī)藥學(xué)會協(xié)會輔助扶貧責(zé)任制6項制度，層層事事壓實責(zé)任，確保落實目標任務(wù)。其他縣屬有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)相應(yīng)工作。

(三)強化考核獎懲。建立完善健康扶貧考核制度，嚴格落實考評措施，嚴格執(zhí)行月統(tǒng)計分析、季通報約談、年表揚和處理一批等制度。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改，對重視不夠、工作不實、推進不力造成嚴重后果或不良影響的，要嚴格問責(zé)。通過督導(dǎo)檢査、暗查暗訪、追責(zé)問責(zé)等方式督促和倒逼貧困地區(qū)衛(wèi)生計生系統(tǒng)嚴格落實各項政策，全力做好2017年健康扶貧工作。