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根據《市基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》的有關要求，為在全區(qū)規(guī)范、有序地開展高危嬰幼兒保健服務，進一步提高服務質量，經研究，特制定《區(qū)高危嬰幼兒管理實施方案（試行）》，具體內容如下：

一、目的意義

高危嬰幼兒（以下簡稱高危兒）分級分類管理是兒童系統(tǒng)管理的重要內容，對降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過建立健全兒童保健管理體系，提高兒童保健管理質量，使高危嬰幼兒能得到更加及時、系統(tǒng)的干預與治療，以進一步提高全區(qū)兒童健康素質。

二、管理范圍

區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保門診要認真落實基本公共衛(wèi)生服務（兒童保?。╉椖?，在體檢過程中按照高危嬰幼兒分級分類標準進行篩查，對篩查出的高危嬰幼兒及時列入高危兒專案管理，建立高危兒管理檔案，并把相關體檢內容記錄到《兒童保健手冊》上。

三、管理職責

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心

加強高危嬰幼兒保健知識的宣傳，提高廣大家長對高危兒管理重要性的認識，告知家長兒童系統(tǒng)保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作，在兒童系統(tǒng)保健管理工作中及時篩查出高危嬰幼兒，并根據情況及時指導、治療及轉診。

（二）區(qū)婦幼保健所

1、接收社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的高危兒，并做好高危兒登記工作。

2、開展高危兒的篩查工作，對高危兒實施早期干預指導。

3、對于不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫(yī)療保健機構進一步診治。

4、定期召開例會，通報高危兒轉診情況，同時負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行高危兒系統(tǒng)管理的業(yè)務培訓工作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心對高危兒的診治水平。

四、管理措施

（一）專案管理

對篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區(qū)婦幼保健所統(tǒng)一刻制高危兒管理專用印章，發(fā)放到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊》上蓋章標記，并根據情況進行干預指導及轉診。

（二）分級管理

根據高危兒分級分類標準進行分級分類管理。

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對Ⅰ類高危嬰幼兒進行專案管理。區(qū)婦幼保健所接收社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的高危兒，同時對Ⅱ類高危兒進行專案管理。Ⅲ類高危兒轉診至上級醫(yī)療機構診治。

2、經專案管理病情明顯好轉或治愈的高危兒，應及時結案轉回各社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)系統(tǒng)保健管理。

3、對于社區(qū)門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫(yī)療機構進行干預與治療。

（三）轉診管理

區(qū)婦幼保健所及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保門診對于其不能治療的高危兒，應及時填寫高危兒轉診登記本和“高危兒轉診通知單”，一聯(lián)“通知單”交給家長，囑其及時攜帶兒童憑“通知單”前往區(qū)婦幼保健所或上級醫(yī)療機構兒保門診進一步確診與管理；另一聯(lián)為存根應保留并做好登記。

（四）隨訪管理

1、門診隨訪：區(qū)婦幼保健所對轉送來的高危兒要做進一步的全面檢查，認真做好登記，根據高危嬰幼兒收案標準、管理辦法和結案標準進行管理。在收案管理期間，督促高危嬰幼兒按系統(tǒng)管理要求，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行定期健康檢查。經過治療明顯好轉達到社區(qū)收治水平的高危兒，及時轉回社區(qū)，并做好銜接和指導，對于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫(yī)療機構繼續(xù)治療。

2、電話隨訪：對于轉至上級醫(yī)療機構治療的兒童，區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務中心應于轉診兩周內進行電話隨訪，并做好登記。

（五）信息管理

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在高危兒轉診治療期間，應按系統(tǒng)管理要求進行定期健康體檢，并于每次體檢后及時將體檢信息及轉診治療期間體檢信息錄入“市居民健康檔案信息系統(tǒng)”。參與高危兒管理的兒童需做好信息登記，并于每月10日前匯總情況向區(qū)婦幼保健所上報“高危兒管理月報表”。

（六）高危嬰幼兒保健管理列入公共衛(wèi)生免費服務項目，根據篩查數量及質量經考核，由公共衛(wèi)生經費列支給予補貼。