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人民法院、人民檢察院

共同賠償決定書公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

（供人民法院辦理共同賠償案件時(shí)用）

（）檢法賠字第號

賠償請求人……（姓名或名稱、住址或所在地等基本情況）。

賠償請求人……（姓名或名稱）于年月日以……（申請共同賠償案由）為由，向本院和人民法院提出共同賠償申請，要求本院和人民法院……（申請共同賠償?shù)木唧w要求）。

經(jīng)本院和人民法院查明：……（敘述應(yīng)予賠償或者不予賠償?shù)氖聦?shí)，以及認(rèn)定的證據(jù)）。

本院和人民法院認(rèn)為，……（決定賠償或者不予賠償?shù)睦碛桑８鶕?jù)《中華人民共和國國家賠償法》第條之規(guī)定，決定如下：

……寫明決定結(jié)果。分兩種情況：

第一，決定賠償?shù)?，表述為?/p>

賠償……（賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額）。

第二，決定不予賠償?shù)?，表述為?/p>

對……（賠償請求人姓名或名稱）的申請不予賠償。公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

如對本決定有異議，可在收到本決定之日起三十日內(nèi)向人民法院賠償委員會早請作出賠償決定。

人民檢察院人民法院

（印章）（印章）

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